NO324334B1 - Benopprommer for a forme benskaler eller hulrom under ortopedisk kirurgi - Google Patents

Abstract

Oppfinnelsen er rettet mot en opprømmer (10) for å forme en bensokkel eller skål (50), slik som en hoftehule eller hofteskål. Opprømmeren (10) omfatter kutteinnretninger for å fjerne materialer fra sokkelen under rotasjon av kuttehodet. Kutteinnretningene omfatter et antall relativt lange hovedkuttekanter, som hver strekker seg i en retning fra en basis til toppen av opprømmeren, og et antall, som er høyere enn antallet hovedkuttekanter, av relativt korte omkretskuttekanter, som befinner seg ved basisen og er fordelt i vinkeladskilte intervaller om rotasjonsaksen.Oppfinnelsen tilveiebringer også en fremgangsmåte for å. implantere en protesekomponent i en bensokkel (50).Under formingen av bensokkelen opptas et topparti av opprømmeren (10) fullstendig i bensokkelen (50) i en slik utstrekning at et sylindrisk inngangsparti (52) blir tilfonnet i sokkelen. Oppfinnelsen tilveiebringer også et sett som innbefatter en opprømmer og en protese.

Description

Oppfinnelsen angår området benkuttere eller opprømmere for å forme benskåler eller hulrom til en ønsket form under ortopedisk kirurgi.

Oppfinnelsen er spesielt, men ikke eksklusivt, anvendbar på området å opprømme hofte-leddshulrom (acetabulea) i bekkenet til en ønsket form, som forberedelse på å innsette en acetabularkopp. Den tekniske bakgrunnen for oppfinnelsen vil derfor bli beskrevet med spesiell henvisning til skjæreelementer eller opprømmere for å forme acetabular-hulrom og problemene knyttet til de tidligere kjente skjæreverktøyene. En foretrukket utførelse av opprømmeren i henhold til oppfinnelsen er spesielt nyttig i forbindelse med den typen acetabularkopper som er beskrevet i WO9517140. Oppfinnelsen kan imidler-tid også anvendes i forbindelse med formingen av andre skåler for å motta kunstige leddprotesekomponenter.

En konvensjonell type opprømmer for å forme benskåler innbefatter et skjærehode som i bruk roteres om en rotasjonsakse for å fjerne materiale fra skålen, og hvis skjærehode er formet av en fullstendig halvkuleformet vegg som definerer et hovedsakelig lukket indre kammer. Et flertall av relativt små, utover fremspringende, skålformede skjærelementer, som hver definerer en liten kuttekant, er utstanset fra eller på annen måte dannet i den halvkuleformede veggen. Denne utformingen blir normalt referert til som et "osteriv-jern". Hvert skjæreelement danner en trang passasje som fører fra den ytre halvkuleformede overflaten til det indre kammeret av skjærehodet. For å unngå uønskede interferensfenomener under opprømmingsoperasjonen, er skjæreelementet normalt fordelt i et asymmetrisk mønster over hele den halvkuleformede overflaten. Spesielt kan skjæreelementene være fordelt langs en spirallinje sett i rotasjonsakse-retningen.

En ulempe ved denne konvensjonelle typen opprømmer som har en i hovedsaken lukket konfigurasjon og et flertall av små skålformede skjæreelementer, er at løst avkuttet materiale (avfall) vil være tilstede på stedet for kutteoperasjonen. Dette er en konsekvens av den hovedsakelig lukkede konfigurasjonen til skjærehodet og det faktum at de skålformede skjæreelementene danner bare små passasjer for det avkuttede materialet. Tilstedeværelsen av løst materiale på skjærestedet kan føre til en unøyaktig hulromsbearbeidelse hvorved uønskede gap vil kunne være tilstede mellom den opprømmede hulromsoverflaten og den deretter innførte acetabularkoppen. Benvekst kan ikke danne bro over et for stort gap slik at en del av koppoverflaten vil være i for stor avstand fra benet for å tillate behørig feste. Som et resultat kan det ikke oppnås et optimalt koppfeste, spesielt med hensyn til ikke-sementerte protesekomponenter, hvor slike gap kan redusere start og langtidsstabiliteten. Løse materialer vil også feste seg til opprømmeren og forårsake uønsket overdrevet varmegenerering i benvevet, hvilket kan ødelegge benvevets levedyktighet og derved redusere dets evne til å danne nytt ben. Ny bendannelse er vesentlig for å oppnå benintegrasjon.

En annen ulempe med denne tidligere kjente opprømmeren er at skjæreoperasjonen som bevirkes av de relativt små, skålformede skjæreelementer ikke vil resultere i en jevn hul-romsoverflate. Isteden danner hvert skålformet skjæreelement omkretsrettede "makro" spor i skåloverflaten under opprømmingsoperasjonen.

En ytterligere ulempe med denne konvensjonelle typen opprømmer er at den asymmetriske fordelingen av skjæreelementene kan generere en utilsiktet "slingring" i opprømmeren under rotasjon av denne. Mer spesielt kan, som et resultat av at skjæreelementene ikke er symmetrisk anordnet over halvkuleoverflaten, motkreftene som genereres ved hvert skjærepunkt sammen føre til en situasjon hvor skjærehodet blir ulikt belastet. Den resulterende belastningen som virker på skjærehodet kan derfor forskyve og/eller skråstille rotasjonsaksen, hvorved hulrommet vil få en uønsket form, slik som et elliptisk tverrsnitt.

Den forannevnte ulempen vedrørende dannelsen av omkretsrettede spor kan reduseres ved å erstatte de relativt små skålformede skjæreelementene med lengre kuttekanter som strekker seg i hovedsakelig radiale plan langs den halvkuleformede overflaten, som vist i US 4 131 116. Dette dokumentet viser en benskjærer for å forme en skål, slik som en hofteskål, og som omfatter et skjærehode som befinner seg ved en ende av en roterbar drevet aksel og som har et fullstendig halvkuleformet parti med en hovedsakelig lukket ytre overflate. Det halvkuleformede partiet definerer et hovedsakelig lukket, hult indre kammer, og er utstyrt med et antall spalter som forbinder den ytre overflaten og det indre kammeret. En kuttekant som er litt hevet over den halvkuleformede overflaten er anordnet ved hver spalte for å forflytte benmaterialet fra skålen inn i det indre kammeret. I den viste utførelsen strekker en kuttekant seg forbi polområdet, dvs. punktet hvor rotasjonsaksen krysser halvkuleoverflaten, slik at også bunnen av skålen vil opprømmes.

Fjærende hurtigMgjøringsinnretninger er anordnet for å tilkople og frakople skjærehodet og akselen. Et sylindrisk parti integrert med basen til det halvkuleformede partiet er anordnet for å begrense utoverbevegelse av de fjærende hurtigfrigjørings-mnretningene.

Dette dokumentet med kjent teknikk beskriver også en konvensjonell opprømmings-teknikk hvor det startes med et skjærehode med mindre radius og størrelsen til skjærehodet økes inkrementelt for å forstørre radiusen til skålen.

En ulempe med utformingen beskrevet i US 4 131 116 er at uønsket "innfanging" eller "biteeffekt" kan opptre mellom kutteinnretningen og hulromskanten, spesielt hver gang skjærehodediameteren økes.

En annen ulempe som er iboende i skjærehoder formet som en fullstendig sfærisk kuppel, er at det er vanskelig å styre opprømmeren nøyaktig langs den tiltenkte rotasjonsaksen uten å skråstille skjærehodet i benskålen.

EP 0 508 710 Al beskriver en opprømmer som i stedet for å ha en fullstendig sfærisk kuppel har en åpen struktur. Opprømmerern omfatter et opprømmerhode som har et flertall av vegger atskilt av mellomrom omkring lengdeaksen, og toppegger for å trenge inn i ben utformet på veggene. Opprømmeregger forbundet med toppeggene strekker seg i lengderetningen fra toppeggene for å opprømme en sylindrisk hulgang.

Det er derfor et siktemål ved oppfinnelsen å tilveiebringe en opprømmer hvorved formingen eller bearbeidelsen av en benskål kan utføres mer nøyaktig.

Et spesielt siktemål ved oppfinnelsen er å tilveiebringe en opprømmer hvor den forannevnte "innfangningseffekten" er eliminert eller i det minste i vesentlig grad redusert.

Et ytterligere siktemål ved oppfinnelsen er å tilveiebringe en opprømmer som eliminerer eller i det minste i vesentlig grad reduserer det forannevnte problemet med avkuttet materiale tilstede på skjærestedet mellom opprømmeren og benskålen.

Nok et siktemål ved oppfinnelsen er å tilveiebringe en opprømmer hvorved det kan oppnås en jevn indre overflate i skålen.

Et annet ytterligere siktemål ved oppfinnelsen er å tilveiebringe en opprømmer som er enklere å styre langs en forutbestemt rotasjonsakse under opprømmingsoperasjonen, for å unngå skråstilling av opprømmeren i forhold til aksen.

Det er også et siktemål ved oppfinnelsen å tilveiebringe en fremgangsmåte for å implantere en protesekomponent i en benskål, ved hvilken fremgangsmåte formingen eller bearbeidelsen av benskålen kan utføres mer nøyaktig, og å tilveiebringe et sett for bruk i utførelsen av en slik fremgangsmåte.

Således omfatter en opprømmer i henhold til oppfinnelsen for å forme en benskål, slik som et acetabular-hulrom (acetabulum), et skjærehode som har en topp som i bruk er rettet mot benskålen, og en base som er aksialt adskilt fra toppen langs skjærehodets rotasjonsakse. Skjærehodet er utstyrt med skjæreinnretninger for å fjerne materialet fra skålen under rotasjonen av skjærehodet om rotasjonsaksen. Opprømmeren i henhold til oppfinnelsen er kjennetegnet ved at skjæreinnretningen omfatter et antall relativt lange hovedkuttekanter, som hver strekker seg i en retning fra basen til toppen, og et antall, større enn antallet hovedkuttekanter, med relativt korte omkretskuttekanter, som befinner seg ved basen av skjærehodet og er fordelt i vinkelmessig atskilte intervaller om rotasjonsaksen.

Opprømmeren i henhold til oppfinnelsen gjør det mulig å utføre en mer nøyaktig formings- eller opprømmingsoperasjon på en benskål sammenlignet med de tidligere kjente opprømmere eller benkutterne. Ved å anordne flere kuttekanter i omkretsen enn i toppartiet vil belastningen eller trykket på omkretskuttekanter reduseres sammenlignet med belastningen på hovedkuttekantene. Den reduserte belastningen på omkretskuttekantene vil redusere den ovenfor nevnte "innfanging", samtidig som belastningen på hovedkuttekantene kan holdes på et tilstrekkelig høyt nivå til å sikre riktig kutte-operasjon. Problemet som knytter seg til tilstedeværelsen av avkuttet materiale i kutte-området blir også redusert. Dette skyldes det faktum at antallet hovedkuttekanter i toppartiet kan begrenses i en slik grad at det avkuttede materialet på effektiv måte kan fjernes i områdene mellom hovedkuttekantene. Opprømmeren i henhold til oppfinnelsen er også fordelaktig sammenlignet med den først nevnte kutteren som har små skålformede kuttekanter. I opprømmeren i henhold til oppfinnelsen vil hver av hovedkuttekantene følge krumningen til benhulrommet slik at de ikke dannes skjærespor.

I en foretrukket utførelse er hver av hovedkuttekantene formet av et respektivt ben, som strekker seg mellom og forbinder toppen og basen av skjærehodet. I områdene mellom naboben er det tilveiebragt materialmottagende åpninger for å lede bort det avkuttede materialet inn i et indre kammer av skjærehodet. Skjærehodet vil derfor oppvise en hovedsakelig burlignende, i hovedsak åpen utforming. I denne sammenhengen er det å merke seg at opprømmeren også kan virke med bare en enkelt hovedkuttekant.

I en foretrukket utførelse er antallet omkretskuttekanter i det minste to ganger antallet hovedkuttekanter. Dersom antallet omkretskuttekanter er et heltallsmultippel av antallet hovedkuttekanter, er det mulig å fordele omkretskuttekantene likt i forhold til hovedkuttekantene. Innenfor omfanget av oppfinnelsen kan disse to antallene og forholdet dem imellom variere i vesentlig grad.

For å unngå interferensfenomener under opprømmingsoperasjonen kan hovedkantene være "riflet". Dette medfører at i det minste noen av hovedkuttekantene er delt av innskjæringer eller tilsvarende til mindre kuttekantpartier, og at innskjæringene er anordnet i forskjellige mønstre i tilliggende hovedkuttekanter. Formålet med å "rifle" hovedkuttekanten er å sikre at hver hovedkuttekant alltid vil opprettholde riktig kontakt med skåloverflaten under opprømmingsoperasjonen. Dersom kantene ikke er ribbet, er det risiko for at kantene kan "hoppe" på skåloverflaten hvilket kan føre til uønskede interferensfenomen.

En annen måte å redusere interferensfenomen på er å anordne hovedkuttekantene og/eller omkretskuttekantene i et asymmetrisk mønster om rotasjonsaksen, det vil si med varierende vinkelmessige mellomrom mellom kuttekantene.

Det foretrekkes at skjærehodet omfatter et parti i form av en avkortet kuppel, hvis polområde definerer toppen av skjærehodet, hvor hver av hovedkuttekantene strekker seg i en retning fra et baseområde av kuppelen mot kuppelens polområde. Denne utførelsen er fordelaktig ved at et sylindrisk inngangsparti kan formes i skålen uten uaksepterbar økning av dybden til det formede hulrommet. Hensikten med å tilveiebringe et slikt sylindrisk inngangsparti i skålen skal forklares i det etterfølgende. I en spesielt foretrukket variant av denne utførelsen er skjærehodet ytterligere utstyrt med et sylindrisk baseparti som er forbundet med et slikt avkortet kuppelparti. Under formingen av benskålen vil det kuppelformede partiet til skjærehodet fullstendig være opptatt i benskålen i en slik grad at det sylindriske inngangspartiet formes i skålen ved hjelp av kutteinnretningen, og derved blir det sylindriske partiet til skjærehodet opptatt i det minste delvis i skålens sylindriske inngangsparti. Som et resultat, blir skjærehodets sylindriske parti effektivt styrt og sentrert av skålen under opprømmingsoperasjonen, og derved unngås, eller i det minste i vesentlig grad begrenses, utilsiktet skråstilling av skjærehodet.

En fremgangsmåte i henhold til oppfinnelsen for å implantere en protesekomponent i en benskål, slik som et acetabular-hulrom (acetabulum), omfatter trinnet å forme benskålen til en ønsket form for å oppta protesekomponenten, og trinnet i det påfølgende å innføre protesekomponenten inn i benskålen. Fremgangsmåten er kjennetegnet ved at trinnet med å forme benskålen utføres ved bruk av en rotasjonstype opprømmer som har et skjærehode, som omfatter et topparti utstyrt med kutteinnretninger for fjerningen av materialet fra benskålen, og et sylindrisk baseparti, og ved at under trinnet med å forme benskålen opptas skjærehodets topparti fullstendig i benskålen i en slik grad at det sylindriske inngangspartiet blir formet i skålen ved hjelp av kutteinnretningen, og derved opptas skjærehodets sylindriske parti i det minste delvis i skålens sylindriske inngangsparti. Som et resultat, vil skjærehodets sylindriske parti effektivt styres og sentreres av skålveggens sylindriske parti, hvorved enhver utilsiktet skråstilling av skjærehodet under opprømmingsoperasjonen kan unngås eller i det minste reduseres.

I henhold til et annet aspekt ved oppfinnelsen er det også tilveiebragt en opprømmer for å forme en benskål, slik som et acetabular-hulrom, og som omfatter et skjærehode som har en topp som i bruk er rettet mot benskålen, og en base som er aksialt atskilt fra toppen langs en rotasjonsakse til skjærehodet, der skjærehodet er utstyrt med kutteinnretninger for å fjerne materialet fra skålen under rotasjon av skjærehodet om rotasjonsaksen. Opprømmeren er karakterisert ved at kutteinnretningen omfatter et antall relativt lange hovedkuttekanter, som hver strekker seg i en retning fra basen til toppen, og ved at basen til skjærehodet har en sylindrisk ytre omkretsoverflate som er konsentrisk med og parallell til rotasjonsaksen, hvorved, når opprømmeren brukes opptas den sylindriske ytre omkretsoverflaten i det minste delvis i skålen og styres av denne for å forhindre eller redusere utilsiktet skråstilling av rotasjonsaksen.

De ovenfor og andre trekk og fordeler ved oppfinnelsen er angitt i patentkravene og vil bli tydeliggjort i den etterfølgende detaljerte beskrivelsen av en eksempelvis utførelse av en opprømmer i henhold til oppfinnelsen. Fig. 1-7 illustrerer en opprømmer i henhold til en foretrukket utførelse av oppfinnelsen, hvor: Fig. 1 er et sideoppriss; Fig. 2 er et toppriss; Fig. 3 er et bunnriss; Fig. 4 er et topp, perspektivriss; Fig. 5 er et bunn, perspektivriss; Fig. 6 er et tverrsnitt tatt langs linjen VI-VI på fig. 2;

Fig. 7 er et forstørret toppriss av en del av opprømmeren vist i fig. 2; og

Fig. 8 er en skjematisk perspektivtegning som illustrerer bruken av opprømmeren i fig.

1 til 7 for å forme et acetabular-hulrom.

Det henvises nå til fig. 1-7 hvor like deler er angitt med like henvisningstall, det er illustrert en opprømmer eller skjærehode 10 i samsvar med en foretrukket utførelse av oppfinnelsen. Denne eksempelvise utførelsen er spesielt tiltenkt å opprømme acetabular-hulrom (acetabulae) i forbindelse med implantasjon av acetabular-protesekopper. En fremgangsmåte for å anvende skjærehodet 10 til dette formålet er illustrert i fig. 8.

Med hensyn til den overordnete utformingen er skjærehodet 10 inndelt i tre integrerte deler; et burlignende, kuppelformet topparti 12, et sylindrisk baseparti 14, og hurtig-frigjøringsinnretninger i form av to kroker 16, ved hjelp av hvilke skjærehodet kan være løsbart forbundet med et håndtakselement (ikke vist) for å rotere skjærehodet om en rotasjonsakse A. Både det kuppelformede toppartiet 12 og det sylindriske basepartiet 14 har sirkulære tverrsnitt konsentrisk med aksen A.

Det kuppelformede toppartiet 12 er formet som en avkortet halvkuleformet kuppel, dvs. en halvkuleformet kuppel som er avkortet ved dens baseparti. Således er, som indikert på fig. 1, høyden h mindre enn radiusen r. Den avkortede kuppelen oppviser et polområde 18 og et baseområde 20 forbundet av åtte ben 22, som er anordnet i vinkeladskilte intervaller (45°) i forhold til aksen A. Krumningen til benene 22 definerer krumningen til den avkortede kuppelen. Hvert ben 22 danner en relativt lang hoved-kutterkant 24.1 denne utførelsen er kuttekanten tilformet av en kutteoverflate 26 som ligger i et radialt plan parallelt med aksen A, og en frigjøringsoverflate 28 som er skråstilt i forhold til kutteoverflaten 26.

Flere innskjæringer 30 er tilformet i hovedkuttekantene 24, og deler hver av hovedkuttekantene 24 i mindre kuttekanter. I denne utførelsen er to eller tre innskjæringer 30 tilformet i hvert ben 22. Som det ses i topprisset på fig. 2, befinner innskjæringene 30 til to tilliggende ben 22 seg i forskjellige radiale posisjoner. Dette resulterer i at de mindre kuttekantene vil anordnes på en spiralmåte om aksen A, slik det fremgår av fig. 2. Dette arrangementet av kuttekantene 24 refereres til som riflete kuttekanter, og formålet med dette er angitt ovenfor.

I den avkortede kuppelens polområde 18 er benene 22 forbundet ved hjelp av en ringformet struktur 32. To av benene 22 (de som er rettet langs linjen VI-VI i fig. 2) strekker seg hele veien til og forbi aksen A for å sikre at også bunnen av hofteledds-hulrommet blir opprømmet. Benene 22 og den ringformede strukturen 32 definerer to toppåpninger 34 i den avkortede kuppelens polområde 18.

Det sylindriske basepartiet 14, som er integrert med toppartiet 12, er i form av en sylindrisk ring som har en jevn bunnoverflate 36, en jevn ytre sylindrisk overflate 38, en jevn indre sylindrisk overflate 40 og en topp som er utstyrt med et antall sagtann-lignende fremspring 42. Sett i en radial retning mot aksen A har hvert fremspring 42 et trekantet tverrsnitt. Den radialt ytre overflaten 43 til hvert fremspring 42 er tilstøtende til den sylindriske ytre overflaten 38. Et ytre skråstilt parti av toppen til hvert fremspring 42 danner en relativt kort omkretskuttekant 44.

I den illustrerte utførelsen er tjuefire omkretskuttekanter 44 fordelt i vinkeladskilte intervaller (15°) langs omkretsen til basepartiet 14. Det er således tre ganger så mange omkretskuttekanter 44 som hovedkuttekanter 24. En tredjedel av omkretskuttekantene 44 er i virkeligheten formet av endepartiene til hovedkuttekantene 22. Derved blir benene 22 holdt oppe av og forbundet med det sylindriske basepartiet 14.

Kombinasjonen av benene 22, den ringformede strukturen 32 og fremspringene 42 definerer åtte relativt store gjennomgående åpninger 46 i det kuppelformede toppartiet 12, og kommuniserer med et indre kammer i skjærehodet 10. Som det fremgår tydelig av tegningene, oppviser skjærehodet 10 en i hovedsak åpen burlignende utforming.

Bruken av en opprømmer eller skjærehode 10 i henhold til utførelsen vist i fig. 1 til 7 skal nå beskrives med henvisning til fig. 8. Fig. 8 illustrerer en del av et menneskelig bekken 48 med et acetabular-hulrom (acetabulum) 50 bearbeidet av et skjærehode 10 vist i en tilbaketrukket posisjon. Den ytre konturen til skjærehodet 10, dvs. den avkortede kuppelformede og det sylindriske basepartiet, motsvarer den indre konturen til det bearbeidede hulrommet 50. Hulrommet 50 har således blitt opprømmet i en slik grad at det kuppelformede partiet, dvs. kuttekantene 24 og 44, har formet et sylindrisk indre veggparti 52 ved inngangsåpningen til hulrommet 50. Under opprømmings-operasjonen danner dette sylindriske indre veggpartiet 52 en styreflate for den sylindriske ytre overflaten 38 til skjærehodet. Etter opprømmingsoperasjonen kan en acetubularkopp, spesielt ifølge utformingen beskrevet i det forannevnte W09517140 innføres i det bearbeidede hulrommet slik at et sylindrisk baseparti av koppen opptas med en tett pasning i skålens sylindriske inngangsparti.

Flere modifikasjoner av utførelsen beskrevet ovenfor kan foretas innenfor omfanget av de etterfølgende patentkravene. F.eks. kan antallet ben 22 og antallet fremspring 42 varieres. Faktisk kan det være mulig å bruke bare ett enkelt ben 22. Videre kan toppartiet 12 ha andre former enn den viste kuppelformen. Skjærehodet 10 kan også være utformet som en mer kompakt struktur uten noe indre hult kammer, og i det tilfellet må avkuttingsavfall fjernes ved hjelp av kanalinnretninger eller tilsvarende anordnet mellom hovedkuttekantene. I en enklere utførelse kan innskjæringene 30 utelates. Omkretskuttekantene 44 kan være fullstendig atskilt fra hovedkuttekantene 24. Sluttelig kan hovedkuttekantene 24 og/eller omkretskuttekantene 44 være fordelt med forskjellige vinkelavstander for å unngå interferensfenomener.

Claims (17)

1. Opprømmer for å forme en benskål (50), slik som et acetabular-hulrom, innbefattende et skjærehode (10) som har en topp som i bruk blir rettet mot benskålen (50), og en base som er aksialt atskilt fra toppen langs en rotasjonsakse (A) til skjærehodet (10), der skjærehodet (10) er utstyrt med kutteinnretninger (24,44) for å fjerne materiale fra skålen (50) under rotasjon av skjærehodet (10) om rotasjonsaksen (A), der kutteinnretningene (24,44) innbefatter et antall relativt lange hovedkuttekanter (24), som befinner seg på toppen av skjærehodet (10), og som hver strekker seg i en retning fra basen mot toppen, karakterisert ved at kutteinnretningene ytterligere innbefatter et antall, som er større enn antallet hovedkuttekanter (24), med relativt korte omkretskuttekanter (44), som befinner seg ved basen av skjærehodet (10) og er fordelt i vinkelatskilte intervaller om rotasjonsaksen (A).

2. Opprømmer som angitt i krav 1, karakterisert ved at antallet omkretskuttekanter (44) i det minste er dobbelt så stort som antallet hovedkuttekanter (24).

3. Opprømmer som angitt i krav 1 eller 2, karakterisert v e d at skjærehodet (10) innbefatter et parti (12) fonnet som en kuppel, hvis polområde (18) definerer toppen av skjærehodet (10).

4. Opprømmer som angitt i krav 3, karakterisert ved at det kuppelformede partiet (12) til skjærehodet (10) har formen av en halvkuleformet kuppel.

5. Opprømmer som angitt i krav 3, karakterisert ved at det kuppelformede partiet til skjærehodet (10) har formen av en halvkuleformet kuppel, som er avkortet ved dens baseparti.

6. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av kravene 3 til 5, karakterisert ved at hver av hovedkuttekantene (24) strekker seg fra baseområdet (20) til kuppelen, til polområdet (18) til kuppelen.

7. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av kravene 3 til 6, karakterisert ved at i det minste én av hovedkuttekantene (24) strekker seg hele veien opp til et punkt hvor aksen (A) krysser kuppelen.

8. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av de forutgående kravene, karakterisert ved at hver av hovedkuttekantene (24) ligger i et respektivt radialt plan i forhold til rotasjonsaksen (A).

9. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av de forutgående kravene, karakterisert ved at noen av omkretskuttekantene (44), er tilformet av endepartier til hovedkuttekantene (24), mens resten av omkretskuttekantene (44) er tilformet som individuelle kuttekanter atskilt fra hovedkuttekantene (24).

10. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av de forutgående kravene, karakterisert ved at hver av hovedkuttekantene (24) er tilformet av et respektivt ben (22), som strekker seg mellom og forbinder toppen og basen til skjærehodet (10), og hvor materialmottagende åpninger (46) er tilveiebragt mellom benene (22) for å lede avkuttet materiale inn i et indre kammer av skjærehodet.

11. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av de forutgående kravene, karakterisert ved at basen til skjærehodet (10) har en sylindrisk ytre omkretsoverflate konsentrisk med og parallell til rotasjonsaksen (A), hvorved, når opprømmeren er i bruk, opptas den sylindriske ytre omkretsoverflaten (38) i det minste delvis i skålen (50) og styres derved for å forhindre utilsiktet skråstilling av rotasjonsaksen (A).

12. Opprømmer som angitt i krav 11, karakterisert ved at den sylindriske ytre omkretsoverflaten (38) til skjærehodet (10) er utformet til å ikke ha noen kuttevirkning, men bare for å besørge nevnte skråstillingsforhindrende styreeffekt.

13. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av de forutgående kravene, karakterisert ved at antallet hovedkuttekanter (24) er to eller flere.

14. Opprømmer som angitt i krav 13, karakterisert ved at hovedkuttekantene (24) er symmetrisk fordelt om rotasjonsaksen (A).

15. Opprømmer som angitt i krav 13, karakterisert ved at hovedkuttekantene (24) er asymmetrisk fordelt om rotasjonsaksen (A).

16. Opprømmer som angitt i et hvilket som helst av kravene 13-15, karakterisert ved at hovedkuttekantene (24) er riflet.

17. Sett for anvendelse i ortopedisk kirurgi, innbefattende i kombinasjon en opprømmer, som angitt i et hvilket som helst av kravene 1-18, for å bearbeide en benskål (50), spesielt acetabulum, der opprømmeren har et kuppelformet parti utstyrt med kutteinnretninger, og en koppformet protesekomponent for implantering i benskålen (50), karakterisert ved at den koppformede protesekomponenten har et kuppelformet parti og et sylindrisk baseparti, og ved at ved bruk av settet opprømmes benskålen (50) til en slik dybde at et sylindrisk inngangsparti (52) tilformes i denne, og ved at det sylindriske basepartiet til protesen opptas i det minste delvis i det sylindriske inngangspartiet (52).