NO153636B - Inndrivingsinstument. - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører et inndrivningsinstrument for inndrivning av et fikseringsorgan, fortrinnsvis en lårbenhalsnagle, for fiksering av benfragment ved benbrudd, særlig lårbenhalsbrudd, hvor fikseringsorganet omfatter en hylse, en nagle som er anordnet i hylsen og en inndrivningsanordning som er forbundet med hylsen og tjener til å drive ut naglens endeparti fra hylsen via en sideåpning i denne og inn i en bestemt del av den omgivende bensubstans.

Inndrivningsinstrumenter av ovennevnte type er kjent fra US-PS 2.631.584. En forutsetning for et vellykket inngrep er at man hurtig og med enkle håndgrep kan orientere hylsen slik at dens sideåpning inntar eksakt riktig stilling i forhold til den omgivende bensubstans. Det kjente inndrivningsinstrument tillater imidlertid ikke noen hurtig og enkel orientering av hylsen til eksakt riktig stilling, og det er under orienteringsforløpet ikke mulig å avlese direkte hvor sideåpningen i hylsen befinner seg, idet man må kople løs selve inndrivningsinstrumentet for å kunne bringe dette på det rene.

Formålet med den foreliggende oppfinnelse har vært å eliminere ovennevnte problem, og dette er oppnådd gjennom de trekk som fremgår av den karak-teriserende del av etterfølgende patentkrav 1.

Disse karakteristiske trekk tillater blant annet at hylsen hurtig kan orienteres med sin sideåpning beliggende på eksakt riktig sted i forhold til den omgivende bensubstans uten at inndrivningsinstrumentet behøver å koples løs under orienteringsmomentet for å bringe på det rene hvor sideåpningen i hvert enkelt tilfelle måtte befinne seg.

Oppfinnelsen er nærmere beskrevet i det etterfølgende under henvisning til de medfølgende tegninger, hvori:

Fig. 1 viser et lengdesnitt av et instrument ifølge oppfinnelsen hvor collurn-naglen er vist i stilling etter innføring i en kanal i lårhalsen, men forut for utdriving av en stift i tilknytning til naglen, Fig. 2 viser et lengdesnitt av instrumentet etter at stiften er utskjøvet og inndrevet i bensubstansen, Fig. 3 viser et del-snitt av collumnaglen i fiksert stilling etter fjerning av verktøyet, og Fig. 4 viser et del-snitt av collumnaglen i fiksert stilling og forsynt med et uttrekkingsinstrument.

Den på tegningene viste collumnagle 1 omfatter en sylindrisk hylse 2 med en gjennomgående kanal 3 som er åpen ved hylsens 2 underdel 4, men lukket ved hylsens spiss 5. Kanalens 3 fremre begrensningsflate 6 er skråstilt og ut-munner ved en sideåpning 7 i hylsen 2. Collumnaglen 1 omfatter videre en stift 8 som er anordnet for å plasseres i hylsens 2 kanal 3 og skyves i retning mot hylsens 2 spiss 5, slik at stiftens 8 endeparti 9 tvinges ut gjennom sideåpningen 7 under innvirkning av den skråstilte begrensningsflate 6.

Collumnaglen 1 styres ved hjelp av et inndrivningsinstrument 10 bestående av tre deler, en betjeningsdel 11, en inndrivningsanordning 12 og et forbindelsesorgan 13. Betjeningsanordningen 11 består av en sylindrisk hylse 14 med en gjennomgående kanal 48 og en ytterdiameter som motsvarer hylsens 2 ytterdiameter. Betjeningsanordningens 11 hylse innbefatter et endeparti med radialt utadgående betjeningsvinger 15 og 16 og et motstående endeparti med en eller flere radialt utadragende knaster 17 som kan bringes i inngrep med motsvarende forsenkninger 18 i collumnaglens hylse 2. Forbindelsesorganet 13 består av en sylindrisk hylse 19 med en gjennomgående kanal 20 hvor hylsens ene endeparti er utstyrt med yttergjenger 21 for innskruing i et parti av collumnaglehylsen 2 som er forsynt med innergjenger 22. Forbindelsesorganets 13 sylindriske hylse 19 innbefatter dessuten et noe utvidet endeparti 23 som kan innpasses i et motsvarende endeparti 24 av betjeningsanordningen 11, og som går over i et parti med radialt utadrettede betjeningsvinger 25 og 26 som er anordnet for fastspenning av forbindelsesorganet 13 i forhold til hylsen 2 og betjeningsanordningen 11. Inndrivningsanordningen 12 består av en stang 27 med et tversgående håndtak 28. Stangen 27 kan innskyves i forbindelsesorganets 13 kanal 20 til et gjenget parti 29 (anordnet i relativt stor avstand fra en fremre endeflate 30 på stangen 27) og forbindes med et gjenget parti 31 i kanalen 20 gjennorn forbindelsesorganet 13. Ytterligere forflytting av inndrivningsanordningen 12 i forbindelsesorganet 13, etter at gjengene 29 er brakt i kontakt med innergjengene i forbindelsesorganet 13, foregår ved innskruing av inndrivningsanordningen 12. Før den inndrives, anbringes collumnaglen 1 på instrumentet 10. For å gjennomføre dette blir betjeningsanordningen 11, ved at knasten 17 bringes i inngrep med den motsvarende forsenkning 18 i hylsen 2, forbundet dreiefast med collumnaglehylsen 2. Betjeningsanordningen 11 fastholdes i denne stilling mot collumnaglehylsen 2 ved hjelp av forbindelsesorganet 13 hvis gjengede endeparti 21 fastskrues til collumnaglehylsens 2 gjengede endeparti 22, idet innskruingen fortsettes til forbindelsesorganets 13 utvidede endeparti 23 bunner i den utvidede del 24 av betjeningsanordningens 11 kanal 48. Når de således sam-menkoplede deler 1, 11 og 13 har inntatt sine eksakte sammenkoplings-stillinger, innføres inndrivningsanordningen 12 i forbindelsesorganet 13 til anordningens gjengede parti 29 berører forbindelsesorganets 13 gjengede parti 31. Når inndrivningsanordningen 12 er innskjøvet så langt i forbindelsesorganet 13, (og eventuelt etter noen omdreiningers innskruing av det gjengede parti 29 på det gjengede parti 31) inntar stangen 27 en stilling hvori dens fremre endeflate 30 ligger an mot stiftens 8 grunnflate 32, eller befinner seg umiddelbart ved denne, men uten at stiftens 8 fremre endeparti 9 tvinges ut av sideåpningen 7. Inndrivningsanordningen 12 er gjerne forsynt med en markering 33 som gjør det mulig å fastslå at anordningen befinner seg i utgangsstilling for inndriving av stiften 8.

Den viste lårbenshals har et brudd 34, og gjennom lårbenshalsen 3 5 og lårbenshodet 36 er det boret en kanal 37 for collumnaglen 1. I likhet med collumnaglehylsen 2 er kanalen 37 sirkulær med en diameter som er slik dimensjonert i forhold til naglehylsen 2 at hylsen 2 uten vanskelighet og uten slag med lett trykk kan innføres gjennom kanalen 37 til ønsket endestilling. Derved bortfaller risikoen for at collumnaglen 1 skal fremkalle en spalte mellom lårbenshalsen 35 og lårbenshodet 36 når den er fremført til bruddet 34 og begynner å trenge inn i lårbenshodet 36. Etter at collumnaglen 1 er inndrevet til ønsket endestilling i kanalen 37, kontrolleres at sideåpningen 7 er rettet mot den del 38 av den omgivende bensubstans i lårbenshodet 36 hvori stiftens 8 endeparti 9 skal inndrives. Dette kan gjennomføres ved å kontrollere hvorvidt et merke 47 (motsvarende sideåpningens 7 stilling) på betjeningsanordningen 11 inntar en forutbestemt stilling i forhold til lårbenshalsen, eller ikke. Hvis merket 47 befinner seg i riktig stilling, kan stiften 8 inndrives, men i motsatt fall dreies collumnaglen 1 i kanalen 37 ved hjelp av betjeningsanordningen 11 til merket 47, eller med andre ord sideåpningen 7, er brakt i riktig stilling. Dreiningen av inndrivningsinstrumentet 10 medfører ingen aksial forskyvning av delene i forhold til hverandre, og inndrivningsanordningen 12 bibeholder utgangsstillingen for inndriving.

Stiftens 8 endeparti 9 inndrives i partiet 38 av lårbenshodet 36 ved at driv-anordningen innskrues i forbindelsesorganet 13, hvorved de gjengede partier 29 og 31 samvirker innbyrdes. Ved innskruingen av inndrivningsanordningen 12 vil denne, gjennom sin fremre endeflate 30, trykke mot stiftens grunnflate 32 slik at stiften 8 drives lengre inn i collumnaglehylsen 2. På denne måte kommer stiftens fremre endeparti 9 til å styres ut gjennom siden i sideåpningen 7, hvorved endepartiet 9 bøyer seg til en hake som trenger inn i bensubstansen 38. Collumnaglen 1 vil derved forankres til benfragmentet 36 og samtidig fiksere lårbenshalsen 3 5 og lårbenshodet 36, slik at disse ikke vil kunne dreies eller forskyves i sideretning i forhold til hverandre mens bruddet leges, men derimot vil sammenpresses aksialt til fordel for blodtilføreselen og følgelig for legingsprosessen. Stabiliteten i bruddsystemet og forankringen øker med to til tre nagler.

Stiften 8 er slik dimensjonert at et gjenget sokkelparti 39 av denne rager ut av collumnaglehylsen 2 selv når stiften 8 er maksimalt inndrevet i hylsen 2. Derved kan en stiftuttrekker 40 i form av en hylse 41 med håndtak 42 og en kanal 44 med endegjenger 43 innskrues på stiftens gjengede sokkelparti 39. Når stiftuttrekkerens 40 endekant 45 berører collumnaglehylsen 2 og stiftuttrekkeren 40 innskrues ytterligere mot collumnaglehylsen 2, vil stiften 8 trekkes tilbake helt til endepartiet 9 atter er inntrukket og ligger an mot hylsen 2 i sideåpningen 7. Stiftuttrekkeren 40 er slik dimensjonert at den ved full innskruing bringes til anslag i en stilling hvori stiftspissen 9 har forbindelse med hylsen 2 i sideåpningen 7, men er uten feste i lårbenshodet 36. Stiftuttrekkeren 40 fikserer således stiften 8 til hylsen 2, slik at collumnaglen 1 lett kan uttrekkes i naglekanalens 37 lengderetning.

Oppfinnelsen er ikke begrenset til det beskrevne og på tegningene viste instrument, men kan variere innenfor rammen av de etterfølgende patentkrav. Således kan inndrivningsanordningen 12 være forsynt med et merke 46 som, ved å innta en viss stilling i forhold til forbindelsesorganet 13, markerer at stiftens 8 endeparti 9 er inndrevet i tilstrekkelig grad i lårbenshodets parti 38. Betjeningsanordningens 11 ytterdiameter motsvarer fortrinnsvis collumnaglehylsens 2 ytterdiameter, men kan være noe mindre eller større enn sistnevnte diameter, og knastsystemet 17 og 18 kan utformes og/eller anord-nes asymetrisk for helt å eliminere risikoen for at betjeningsanordningen 11 vendes galt. Det kan også nevnes at instrumentet er anvendbart til inndriving av forankringsdeler for fiksering av benfragmenter ved andre brudd enn lårhalsbrudd.

Inndrivningsanordningen kan omfatte andre enheter enn den viste inndrivningsanordning 12 og det viste forbindelsesorgan 13. Dessuten kan inndrivningsanordningen innbefatte mer enn to enheter. Endelig kan nevnes at koplings-partiene 17 og 18 kan bestå av andre egnede koplingshalvdeler enn de viste knaster 17 og forsenkninger 18.

Claims (4)

1. Inndrivningsinstrument for inndrivning av et fikseringsorgan (1), fortrinnsvis en lårbenhalsnagle, for fiksering av benfragment (35, 36) ved benbrudd, særlig lårbenhalsbrudd, hvor fikseringsorganet (1) omfatter en hylse (2), en nagle (8) som er anordnet i hylsen (2) og en inndrivningsanordning (12, 13) som er forbundet med hylsen (2) og tjener til å drive ut naglens (8) endeparti (9) fra hylsen (2) via en sideåpning (7) i denne og inn i en bestemt del (38) av den omgivende bensubstans, karakterisert ved at en del (13) av inndrivningsanordningen (12, 13) som er forbundet med hylsen (2), holder en betjeningsanordning (11) dreiefast koplet til hylsen (2), hvilken betjeningsanordning (11) er innrettet for dreining av hylsen (2) i en forutboret kanal (37) gjennom benet og er forsynt med en markering (47) som angir hvordan sideåpningen (7) i hylsen (2) er rettet i forhold til kanalen (37), idet den del som er forbundet med hylsen (2), består av en hylse (13) med yttergjenger (21) for samvirke med innergjenger (22) i fikseringsorganets (1) hylse (2) og med fremskytende partier (25, 26) for å holde betjeningsanordningen (11) koplet til fikseringsorganets (1) hylse (2).

2. Inndrivningsinstrument i samsvar med krav 1, karakterisert ved at hylsen (2) og betjeningsanordningen (11) innbefatter aksialtrettede og innbyrdes inngripende koplingspartier (17, 18) som hindrer at betjeningsanordningen (11) og hylsen (2) dreies i forhold til hverandre når de fastholdes i sammenkoplet stilling av den del (13) av inndrivningsanordningen (12, 13) som er forbundet med hylsen (2), og at betjeningsanordningens (11) markering (47) inntar en stilling som angir sideåpningens (7) posisjon når koplings-partiene (17, 18) bringes i inngrep med hverandre.

3. Inndrivningsinstrument i samsvar med krav 1 eller 2, karakterisert ved at betjeningsanordningen består av en hylse (11) med utadrettede betjeningsvinger.

4. Inndrivningsinstrument i samsvar med krav 1, karakterisert ved at inndrivningsanordningens (12, 13) hylse (13) innbefatter radialt frem-skytende partier i form av betjeningsvinger (25, 26) som vil innta en bestemt stilling i forhold til betjeningsanordningen (11) når inndrivningsanordningens (12, 13) hylse (13) er skrudd lengst mulig inn i fikseringsorganets (1) hylse (2) og når betjeningsanordningen (11) befinner seg nøyaktig i den stilling hvori den er dreiefast forbundet med fikseringsorganets (1) hylse (2).