DK152253B - Inddrivningsinstrument - Google Patents

Description

DK 152253 B

- 1 -

Den foreliggende opfindelse angår et inddrivningsinstrument til inddrivning af et fikseringsorgan, fortrinsvis et lårbenshalssøm, til fiksering af benfragmenter ved benbrud, fortrinsvis lårbenshalsbrud, hvorved fikseringsorga-5 net omfatter en bøsning, en i denne anbragt stift og en til bøsningen forbundet inddrivningsanordning til at drive stiftens endeparti ud fra bøsningen via en sideåbning i denne og ind i en bestemt del af det omgivende benmateriale.

10 Et inddrivningsinstrument af denne art kendes fra US

patentskrift nr. 2.631.584, men dette kendte inddrivningsinstrument tillader ikke en hurtig og sikker manøvrering for at orientere collumsømmet således, at collumsømbøsnin-gens åbning befinder sig nøjagtig i forudbestemt stilling i 15 forhold til det omgivende benmateriale. I stedet rettes collumsømmet ifølge den nævnte publikation inden inddrivningen, indtil åbningen er omtrent korrekt rettet, hvorefter collumsømmet slås ind i benet, uden at dette forsynes med nogen forboret kanal, som letter indslagningen. Korrige-20 ring af collumsømmet efter indslagningen for at korrigere åbningens stilling er meget besværlig, fordi man må adskille instrumentet fra collumsømbøsningen for at kunne afgøre, hvor åbningen befinder sig, hvilket forlænger operationstiden på uacceptabel måde. Et andet operationen for-25 sinkende og manøvreringen af collumsømmet vanskeliggørende problem opstår ved, at collumsømmet kun kan drejes én vej ved hjælp af instrumentet, idet instrumentet løsner sig fra collumsømmet i stedet for at dreje dette, hvis instrumentet drejes den modsatte vej.

30 Formålet med den foreliggende opfindelse er med enkle midler at afstedkomme et inddrivningsinstrument, som tillader, at man af selve inddrivningsinstrumentets stilling direkte kan afgøre nøjagtig, hvor collumsømbøsningens åbning befinder sig, hvorhos eventuel korrigering af collumsømbøs-35 ningens stilling for at indstille åbningen nøjagtig kan ske hurtigt og uden risiko for indstillingsfejl eller for, at instrumentet løsner sig.

DK 152253 B

- 2 -

Dette opnås ifølge opfindelsen ved den i krav 1 anviste udformning.

Opfindelsen skal i det følgende forklares nærmere under henvisning til tegningen, hvor 5 fig. 1 med et længdesnit illustrerer et instru ment ifølge opfindelsen efter indføring af collumsømmet i en kanal herfor i lårbenshalsen men inden uddrivning af en i collumsømmet indgående stift, 10 fig. 2 instrumentet efter uddrivning af stiften i benmaterialet, fig. 3 collumsømmet fikseret i lårbenshalsen efter fjernelse af værktøjet, og fig. 4 collumsømmet fikseret i lårbenshalsen og forsynet med et udtrækningsinstrument.

15 Det på tegningerne illustrerede collumsøm 1 består af en cylindrisk bøsning 2 med en kanal 3> som er åben ved bøsningens 2 basisparti 4 men lukket ved bøsningens spids 5. Kanalens 3 forreste begrænsningsflade 6 er skråtstil-let og udmunder ved en sideåbning 7 i bøsningen 2. Collum-20 sømmet 1 består desuden af en stift 8, som er beregnet til at blive placeret i bøsningens 2 kanal 3 og drives i retning mod bøsningens 2 spids 5, således at stiftens 8 endeparti 9 styres ud gennem sideåbningen 7 af den skråtstillede begrænsningsflade 6.

25 Collumsømmet 1 manøvreres ved hjælp af et inddrivnings instrument 10, som består af tre dele, nemlig et manøvreorgan 11, et inddrivningsorgan 12 og et forbindelsesorgan 13. Manøvreorganet 11 består af en cylindrisk bøsning 14 med en gennemgående kanal 48 og en yderdiameter, som svarer til 30 bøsningens 2 yderdiameter. Manøvreorganets 11 bøsning har et endeparti med radialt udgående manøvrevinger 15,16 og et modstående endeparti med en eller flere aksialt udskydende knaster 17, som er beregnet til at indgribe i tilsvarende fordybninger 18 i collumsømmets bøsning 2. Forbindelsesor-35 ganet 13 består af en cylindrisk bøsning 19 med en gennemgående kanal 20, hvorved dets ene endeparti har ydre gevind 21 beregnet til at blive skruet ind i et med indvendigt ge- - 3 -

DK 152253B

vind 22 forsynet parti af collumsømbøsningen 2. Forbindelsesorganets 13 cylindriske bøsning 19 har desuden et noget udvidet endeparti 23, som passer ind i et tilsvarende endeparti 24 i manøvreorganet 11, og bøsningens 19 udvidede 5 endeparti 23 går over i et parti med radialt udadrettede manøvrevinger 25,26, som er beregnet til at fastspænde forbindelsesorganet 13 i forhold til bøsningen 2 og manøvreorganet 11. Inddrivningsorganet 12 består af en stang 27 med et tværgående håndtag 28. Stangen 27 kan skydes ind i for-10 bindelsesorganets 13 kanal 20, indtil et gænget parti 29 (anbragt i temmelig stor afstand fra en forreste endeflade 30 hos stangen 27) når et gænget parti 31 i forbindelsesorganets 13 kanal 20. For at flytte inddrivningsorganet 12 længere ind i forbindelsesorganet 13, efter at dets gevind 15 29 har nået forbindelsesorganets 13 indre gevind, må det altså skrues ind.

Før inddrivningen af collumsømmet 1 anbringes dette på instrumentet 10. Dette sker ved, at manøvreorganet 11 kobles drejefast til collumsømbøsningen 2, hvilket opnås, 20 når knasten 17 griber ind i den tilsvarende fordybning 18 i bøsningen 2. Manøvreorganet 11 holdes fast i denne stilling ved collumsømbøsningen 2 ved hjælp af forbindelsesorganet 13, hvis gængede endeparti 21 skrues fast til collum-sømbøsningens 2 gængede parti 22, og denne indskruning fort-25 sættes, indtil forbindelsesorganets 13 udvidede parti 23 når bunden i den udvidede del 24 af manøvreorganets 11 kanal 48. Når de således sammenkoblede dele 1, 11 og 13 har nået deres nøjagtige sammenkoblingstilstand, indføres inddrivningsorga-net 12 i forbindelsesorganet 13, indtil dets gængede parti 30 29 når forbindelsesorganets 13 gængede parti 31* Når ind drivningsorganet 12 er indført så langt i forbindelsesorganet 13 (og eventuelt efter nogle omdrejningers indskruning af dets gængede parti 29 på det gængede parti 31), indtager stangen 27 en sådan stilling, at dens forreste endeflade 30 35 ligger an mod stiftens 8 basisflade 32 eller umiddelbart ved denne, men uden at stiftens 8 forreste endeparti 9 er drevet ud af sideåbningen 7* Inddrivningsorganet 12 har hensigts- - 4 -

DK 152253B

mæssigt en markering 33» som tillader, at man kan sikre, at det indtager udgangsstilling inden inddrivning af stiften 8.

Som det vises på tegningen, har lårbenshalsen en frak-5 tur 34, og i lårbenshalsen 35 og lårbenshovedet 36 er der boret en kanal 37 for collumsømmet 1. Denne kanal 37 er som collumsømbøsningen 2 cirkulær og har en sådan diameter i forhold til collumsømbøsningen 2, at bøsningen 2 uden besvær og uden slag let kan trykkes ind i kanalen 37 helt 10 frem til den ønskede endestilling. Herved elimineres risikoen for, at collumsømmet 1 afstedkommer en spalte mellem lårbenshalsen 35 og lårbenshovedet 36, når det når frem til frakturen 34 og begynder at trænge ind i lårbenshovedet 36.

Når collumsømmet 1 er drevet ind til ønsket endestilling i 15 kanalen 37, kontrolleres om sideåbningen 7 er rettet mod den del 38 af omgivende benmateriale af lårbenshovedet 36, i hvilket stiftens 8 endeparti 9 skal trænge ind. Denne kontrol kan udføres ved, at man kontrollerer, om et mærke 47 (svarende til sideåbningens 7 stilling) på manøvreorga-20 net 11 indtager en forudbestemt stilling i forhold til lårbenshalsen eller ej. Hvis mærket 47 indtager korrekt stilling, kan inddrivningen af stiften 8 finde sted, men hvis dette ikke er tilfældet, drejes collumsømmet 1 i kanalen 37 ved hjælp af manøvreorganet 11,til korrekt stilling på mær-25 ket 47, dvs. korrekt stilling af sideåbningen 7, er opnået.

Ved denne drejning af inddrivningsinstrumentet 10 flyttes instrumentdelene ikke aksialt i forhold til hinanden, og inddrivningsorganet 12 bibeholder sin udgangsstilling for inddrivning.

30 Inddrivning af stiftens 8 endeparti 9 i delen 38 af lårbenshovedet 36 sker ved, at drivorganet skrue;® ind i forbindelsesorganet 13, hvorved de gængede partier 29,31 samvirker med hinanden. Ved denne indskruning af inddrivningsorganet 12 vil inddrivningsorganet 12 via sin forreste 35 endeflade 30 trykke mod stiftens basisflade 32, og stiften 8 vil drives længere ind i collumsømbøsningen 2. Herved vil stiftens forreste endeparti 9 blive styret til siden ud gen-

DK 152253 B

- 5 - nem sideåbningen 7, hvorved endepartiet 9 vil bukke sig til en i delen 38 af benmaterialet indtrængende hage. Herved vil collumsømmet 1 blive forankret ved benfragmentet 36, og collumsømmet 1 vil fiksere lårbenshalsen 35 og lårbenshove-5 det 36, således at disse ikke kan rotere eller forskydes til siden i forhold til hinanden, medens bruddet læges, men godt kan komprimeres aksialt til fordel for blodforsyning og derved for helbredelsesprocessen. Stabiliteten i fraktur-systemet og fikseringen kan øges ved anvendelse af to til 10 tre søm.

Stiften 8 er således dimensioneret, at et gænget basisparti 39 deraf stikker ud fra collumsømbøsningen 2, også når stiften 8 er maksimalt inddrevet i bøsningen 2. Herved kan en stiftudtrækker 40 i form af en bøsning 41 med håndtag 42 15 og en med endegevind 43 forsynet kanal 44 skrues ind på stiftens gængede basisparti 39. Når stiftudtrækkerens 40 endekant 45 når collumsømbøsningen 2, og man fortsætter med at skrue stiftudtrækkeren 40 ind mod collumsømbøsningen 2, vil stiften 8 blive trukket tilbage, til endepartiet 9 atter 20 er trukket ind og ligger an mod bøsningen 2 i sideåbningen 7. Stiftudtrækkeren 40 er således dimensioneret, at den ved fuld indskruning ender i en stilling, hvor stiftspidsen 9 har fat i bøsningen 2 i sideåbningen 7, men savner fæste i lårbenshovedet 36. Stiftudtrækkeren 40 fikserer således 25 stiften 8 til bøsningen 2, hvorigennem collumsømmet 1 let kan trækkes ud i sømkanalens 37 retning.

Opfindelsen er ikke begrænset til det beskrevne og på tegningen viste instrument, men kan variere inden for rammen af de efterfølgende krav. Således kan inddrivningsor-30 ganet 12 have et mærke 46, som ved at indtage en vis stilling i forhold til forbindelsesorganet 13 markerer, at stiftens 8 endeparti 9 er inddrevet tilstrækkeligt i delen 38 af lårbenshovedet. Manøvreorganets 11 yderdiameter svarer hensigtsmæssigt til collumsømbøsningens 2 yderdiameter men kan 35 være noget mindre eller større end denne, og sporene 17,18 kan udformes og/eller placeres asymmetrisk for helt at eliminere risikoen for, at manøvreorganet 11 vendes forkert. Det - 6 -

DK 152253B

kan også nævnes, at instrumentet er anvendeligt til inddrivning af fikseringsorganer til fiksering af benfragmenter ved andre brud end lårbenshalsbrud.

Inddrivningsanordningen kan bestå af andre enheder end 5 det viste inddrivningsorgan 12 og forbindelsesorganet 13. Desuden kan inddrivningsanordningen omfatte flere end to enheder. Endelig kan nævnes, at koblingspartierne 17,18 kan bestå af andre passende koblingspartierend knasterne 17 og fordybningerne 18.

Claims (7)

1. Inddrivningsinstrument til inddrivning af et fikseringsorgan (1), fortrinsvis et lårbenshalssøm, til fiksering af benfragmenter (35,36) ved benbrud, fortrinsvis lårbenshalsbrud, hvorved fikseringsorganet (1) omfatter en 5 bøsning (2), en i denne anbragt stift (8) og en til bøsningen (2) forbundet inddrivningsanordning (12,13) til at drive stiftens (8) endeparti (9) ud fra bøsningen (2) via en sideåbning (7) i denne og ind i en bestemt del (38) af det omgivende benmateriale, kendetegnet ved, 10 at en til bøsningen (2) forbundet del (13) af inddrivningsanordningen (12,13) holder et manøvreorgan (11) drejefast koblet til bøsningen (2), hvilket manøvreorgan (11) er beregnet til drejning af bøsningen (2) i en i benet forboret kanal (37) og er forsynet med en markering (47), der viser, 15 hvorledes sideåbningen (7) i bøsningen (2) er rettet i forhold til kanalen (37).

2. Inddrivningsinstrument ifølge krav 1, kendetegnet ved, at bøsningen (2) og manøvreorganet (11) har aksialt rettede og i hinanden indgribende koblingspar- 20 tier (17,18), som hindrer, at manøvreorganet (11) og bøsningen (2) kan dreje sig i forhold til hinanden, når de holdes koblet til hinanden af den til bøsningen (2) forbundne del (13) af inddrivningsanordningen (12,13), hvorved manøvreorganet (11) har en markering (47), som indtager sin 25 sideåbningens (7) stilling udvisende position, når koblingspartierne (17,18) indgriber i hinanden.

3. Inddrivningsinstrument ifølge krav 1 eller 2, kendetegnet ved, at manøvreorganet består af en bøsning (11), som har udskydende manøvreringsvinger (15,16).

4. Inddrivningsinstrument ifølge krav 1-3, kende- t e g n e t ved, at inddrivningsanordningens (12,13) til fikseringsorganets (1) bøsning (2) forbundne del udgøres af en bøsning (13) med udvendigt gevind (21) for samvirke med indvendigt gevind (22) i fikseringsorganets (1) bøsning (2) DK 152253 B - 8 - og med radialt udskydende partier (25,26) til at holde manøvreorganet (11) koblet til fikseringsorganets (1) bøsning (2).

5. Inddrivningsinstrument ifølge krav 4, kende- 5 tegnet ved, at inddrivningsanordningens (12,13) bøs ning (13) har radialt udskydende partier i form af manøvreringsvinger (25,26), som indtager en bestemt stilling i forhold til manøvreorganet (11), når inddrivningsanordningens (12,13) bøsning (13) er skruet så langt som muligt ind i 10 fikseringsorganets (1) bøsning (2), og når manøvreorganet (11) befinder sig i sin nøjagtige, til fikseringsorganets (1) bøsning (2) drejefast koblede stilling.

6. Inddrivningsinstrument ifølge krav 1-5, kendetegnet ved, at stiftens (8) for samvirke med et i 15 inddrivningsanordningen (12,13) indgående inddrivningsor gan (12) beregnede endeparti er beliggende uden for fikseringsorganets (1) bøsning (2) og er forsynet med udvendigt gevind (39) for påsætning af en stiftudtrækker (40).

7. Inddrivningsinstrument ifølge krav 6, kende-20 tegnet ved, at stiftudtrækkeren (43) har en drejelig, med indvendigt gevind (43) til samvirke med stiftens (8) ydre gevind (39) forsynet bøsning (41), som er beregnet til udtrækning af stiften (8) fra det omgivende benmateriale, ved at bøsningen (41) skrues, når den ligger an mod fikse-25 ringsorganets (1) bøsning (2).