MXPA05005462A - Entrega lontoforetica de la rotigotina, para el tratamiento de la enfermedad de parkinson. - Google Patents
Entrega lontoforetica de la rotigotina, para el tratamiento de la enfermedad de parkinson.Info
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Abstract
Por medio del uso de una composicion, que comprende la rotigotina y cuando menos una sal de cloruro, en una concentracion de 1 a 140 mmoles/litro, la composicion que tiene un pH de 4 a 6.5 en un dispositivo iontoforetico, para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, llega a ser posible obtener un flujo de la rotigotina, a traves del estrato corneo humano, el cual es mayor que aquel obtenido previamente con los sistemas de difusion pasivos convencionales.
Description
Entrega lontoforética de la Rotiqotina, para el
Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson Descripción Campo de la Invención La presente invención se refiere a un método efectivo para tratar o aliviar los síntomas de la enfermedad de Parkinson, el cual usa la entrega iontoforética de la rotigotina (INN) agonista receptor de la dopamina.
Antecedentes Técnicos La enfermedad de Parkinson se cree es causada primariamente por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la substantia nigra. Esta, en efecto, resulta en la pérdida de la secreción de la dopamina tónica y la modulación relacionada con la dopamina de la actividad neuronal en el núcleo caudato, y asi en una deficiencia de la dopamina en ciertas regiones del cerebro. El desequilibrio resultante de los neurotransmisores de i acetilcolina y la dopamina resulta en síntomas relacionados con la enfermedad. Aunque usualmente respecto como un desorden del sistema motor, la enfermedad de Parkinson se considera ahora es un desorden más complejo que implica sistemas tanto motores como no motores. Esta enfermedad debilitante se caracteriza por mayores características clínicas, que incluyen el temblor, bradiquinesia, rigidez, disquinesia, perturbaciones en el andar y desórdenes de lenguaje. En algunos pacientes, la demencia puede acompañar estos síntomas. La implicación del sistema nervioso autónomo puede producir hipotensión ortostática, rubor paroxismal, problemas con la regulación térmica, constipación y pérdida del control de la vejiga y el esfínter. Los desórdenes psicológicos, tal como la pérdida de motivación y la depresión, pueden también acompañar a la enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson es primariamente una enfermedad de la edad madura y mayor, y afecta tanto a hombres como mujeres igualmente. El régimen más alto de ocurrencia de la enfermedad de Parkinson es en el grupo de edad mayor de 70 años, donde la enfermedad de Parkinson existe en el 1.5 al 2.5% de esa población. La edad promedio de inicio está entre los 58 y 62 años y la mayoría de los pacientes desarrollan la enfermedad de Parkinson entre edades de 50 a 70 años. Existen aproximadamente unos 800,000 personas en los Estados Unidos de América solamente con la enfermedad de Parkinson.
Las deficiencias motoras tempranas de le enfermedad de Parkinson pueden ser tratadas para la degeneración incipiente de las células nigrales que liberan la dopamina. Esta degeneración neuronal produce un defecto en la trayectoria dopaminérgica que conecta la substantia nigra al striatum. Conforme progresa la enfermedad, se pueden desarrollar anormalidades motores/ autónomas y mentales intratables, las cuales implican que hay degeneración progresiva de los mecanismos del receptor estratial. El diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson se basa en la presencia de signos físicos característicos. La enfermedad se conoce es gradual en el inicio, lentamente progresiva y variable en la manifestación clínica. La evidencia sugiere que el contenido de la dopamina estriatal declina al 20% debajo de los niveles encontrados en los controles que corresponden con la edad, antes de ocurrir los síntomas. El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se ha intentado con, entre otros, la L-dopa (levodopa) , que aún es el estándar principal para la terapia de la enfermedad de Parkinson. La lovadopa pasa la barrera de sangre-cerebro como un precursor para la dopamina y luego se convierte en la dopamina en el cerebro. La L-dopa mejora los síntomas de la enfermedad de Parkinson, pero causa severos efectos secundarios. Asimismo, la droga tiende a perder su efectividad después de los primeros dos o tres años de tratamiento. Después de cinco a seis años, sólo del 25 al 50% délos pacientes mantienen mejoras. Asimismo, un mayor inconveniente de las terapias utilizadas actualmente para la enfermedad de Parkinson, es la manifestación final del "síndrome de fluctuación"', que resulta en las condiciones "todas o ninguna" caracterizadas por la alternancia de períodos "activos" de movilidad con disquinesis y períodos "inactivos" con hipoquinesis o aquinesis. Los pacientes que tienen los fenómenos impredecibles o erráticos de "actividad-inactividad" con la terapia oral anti-Parkinson tienen respuestas benéficas pronosticarles a la administración intravenosa, de L-dopa y otros agonistas de la dopamina, sugiriendo que las fluctuaciones en las concentraciones de plasma de la droga son responsables para el fenómeno de "actividad-inactividad". La frecuencia de estas fluctuaciones de "actividad-inactividad" ha sido también mejorada por las infusiones continuas de la apomorfina y lisúrido, agonistas del receptor de la dopamina. Sin embargo, este modo de administración es inconveniente. Por lo tanto, otros modos de administración que proporcionen un nivel del plasma más constante, tal como la administración tópica, serán benéficos y se han sugerido en el pasado.
Como se mencionó antes, un enfoque de tratamiento para la enfermedad de Parkinson implica agonistas del receptor de la dopamina. Estos agonistas del receptor de la dopamina (algunas veces también referido como agonistas de la dopamina) son sustancias las cuales, mientras difieren estructuralmente de la dopamina, se enlazan a diferentes subtipos de los receptores de la dopamina e inician un efecto el cual es comparable a aquel de la dopamina. Debido a los efectos secundarios reducidos, es ventajoso cuando las sustancias se unen selectivamente a un subgrupo de receptores de dopamina, es decir, receptores de D2. Un agonista del receptor de la dopamina, que se ha usado para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson es la rotigotina. Se ha probado principalmente en la forma de su clorhidrato. La rotigotina es el nombre No Patentado Internacional (INN) del compuesto (-) -5, 6, 7, 8-tetrahidro-6-[propil- [2- (2-tienil) etil] -amino] -1-naftalenol, que tiene la siguiente estructura:
Se ha conocido antes administrar la rotigotina por sistemas terapéuticos transdermales pasivos (TTS) . Estos sistemas terapéuticos transdermales pasivos para la administración de la rotigotina, se han descrito, por ejemplo, en WO 94/07568 y WO 99/49852. Sin embargo, el flujo de la rotigotina obtenido con estos sistemas terapéuticos transdermales pasivos no son necesariamente suficientes para todos los pacientes. i Otro agonista de la dopamina, que se ha usado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson es la R- apomorfina, Esta E-apomorfina es el nombre no patentado internacional (I N) del compuesto: (R) -5, 6, 6a, 7-tetrahidro- 6-metil-4H-dibenzoquinolina-ll, 12-diol, que tiene la estructura mostrada abajo:
Varios acercamientos en desarrollar un sistema para la administración iontoforética de la R-apomorfina se han descrito previamente (véase, por ejemplo, R. van der Geest, M. Danhof, H. E. Boddé, "Iontophoretic Delivery of Apomorphine : In Vitro Optimization and Validation" (Entrega Iontoforética de la Apomorfina: Optimización in vitro y Validación), Pharm. Res. (1997), 14, 1797-1801; M. Danhof, R. van der Geest, T. van Laar, H. E. Boddé, "An integrated pharmacokinetic .pharmacodynamic approach to optimization of R-apomorphine delivery in Parkinson-s disease" (Un acercamiento farmacocinético-farmacodinámico integrado para la optimización de la entrega de la R-apomorfina en la enfermedad de Parkinson) . Advanced Drug Delivery Reviews (1998), 33, 253. Sin embargo, a pesar de estos esfuerzos, sólo concentraciones en el orden inferior del intervalo de concentración terapéutica de 1.4 a 10.7 ng/ml se pudieron obtener. Otro antagonista de la dopamina es el clorhidrato del Ropinirol. El Ropinirol (INN) es la (4- [2-dipropilamina) etil] -1, 3-dihidro-2H-indol-2-ona) , que tiene la estructura mostrada abajo:
Aunque la administración iontoforética del ropinirol se considera factible, es sólo posible obtener flujos en el extremo inferior del intervalo terapéutico (véase Luzardo-Alvarez, M. B. Delgado-Charro, J. Blanco.Méndez, "Iontophoretic Delivery of Ropinirol Hydrochloride: Effect of Current Density and Vehicle Formulation" (Entrega lontoforética del Clorhidrato del Ropinirol: Efecto de la Densidad Actual y Formulación del Vehículo), Pharmaceutical Research (2001), 18(12), 1714-1720) . Muchos pacientes necesitan concentraciones que son significati amente mayores de lo posible, usando la entrega iontoforética de la apomorfina o el ropinirol. En vista del amplio intervalo de síntomas de la enfermedad de Parkinson y la diferente severidad, hay una fuerte demanda para un método que permita ajustar el flujo de la rotigotina a través de la piel y, al mismo tiempo, permita una estimulación del receptor constante de los receptores déla dopamina de pacientes de Parkinson. Preferiblemente, tal sistema debe también permitir que los flujos de la rotigotina mayores de los logrados por los sistemas de entrega transdermales pasivos. En vista de las experiencias desalentadoras con la entrega iontoforética de la apomorfina, es sorprendente que la entrega- iontoforética de la rotigotina pueda proporcionar niveles de plasma de la rotigotina, que no sean solamente mayores que en los sistemas de difusión pasivos convencionales, sino que realmente estén en un intervalo que permita la entrega de dosis de drogas efectivas farmacéuticamente. Los resultado obtenidos por el uso de esta invención, permiten para una expectación razonable que un tratamiento efectivo de la enfermedad de Parkinson pueda ser provisto. Se debe entender que el término de "tratamiento", en el contexto de esta solicitud, signifique un tratamiento o alivio de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, más bien que un tratamiento causativo real que conduzca a una curación completa.
Compendio de la Invención La presente invención proporciona el uso de una composición, que contiene la rotigotina, y al menos una sal de cloruro, en una concentración de 1 a 140 mmoles/litro, la composición tiene un pH de 4 a 6.5, para la preparación de un dispositivo iontoforético para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. La iontoforesis es la introducción de varios iones dentro de la piel, por medio de electricidad. Si se compara con la entrega transdermal pasiva, la iontoforesis proporciona varias ventajas, las cuales son útiles en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: permite la programación del flujo al régimen terapéutico requerido, ajustando la corriente eléctrica, y permite un inicio rápido o terminación de la administración del medicamento, si fuera necesario, simplemente activando o desactivando el sistema de entrega iontoforético . Como el flujo iontoforético es influenciado por varios parámetros, es crucial, para lograr un flujo óptimo, optimizar esos parámetros. Sorprendentemente, se ha encontrado que usando una composición que tenga un pH de 4 a 6. y que comprende la rotigotina, y al menos una sal de cloruro, en una concentración de 1 a 140 mmoles/litro, en la cámara donadora di dispositivo iontoforético, se pueden lograr flujos bien dentro del intervalo terapéutico. Reduciendo la concentración del electrólito en el compartimiento del donador, es posible lograr el flujo iontoforético objetivo en la densidad de corriente menor o aumentar la dosis transdermal por unidad de área. Durante los estudios conducidos para evaluar la posibilidad de la entrega iontoforética de la rotigotina, se encontró que la solubilidad de la rotigotina disminuye cuando el pH es aumentado. Sin embargo, sorprendentemente, se encontró que el régimen relevante terapéuticamente se logra dentro del intervalo del pH de 4 a 6.5, a concentraciones de la rotigotina muy bajas. Para proporcionar un flujo óptimo a través de estrato córneo humano, es también necesario proporcionar una concentración suficiente de iones de Cl~ para la reacción de electrodo en la fase del donador. Sin embargo, mientras se mantiene la reacción del electrodo, la adición de las sales de cloruro reduce la solubilidad de la rotigotina. Asi, una concentración de las sales de cloruro de 1 a 140 mmoles/litro, preferiblemente de 50 a 100 mmoles/litro, más preferiblemente de 60 a 80 mmoles/litro, probó ser óptima. la concentración de la rotigotina puede variar, de acuerdo con las necesidades del paciente y el flujo requerido para obtener un efecto terapéutico en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, para un desempeño óptimo es preferible una concentración de al menos el 0.5 mg/ml, más preferiblemente de 0.5 ng/ml hasta 3 mg/ml . Todas las sales de cloruro que son aceptables farmacéuticamente, pueden ser empleadas en la composición de la invención. En una modalidad preferida de la invención, la al de cloruro es seleccionada del NaCl, cloruro de trietilamonio y cloruro de tributilamonio . El cloruro de trietilamonio y el cloruro de tributilamonio son preferidos especialmente, debido a que resultan en flujos mayores de la rotigotina. En una modalidad especialmente preferida de la invención, la composición, la cual se usa como la fase donadora del dispositivo iontoforético, comprende la rotigotina' en una concentración de 0.6 a 3 mg/ml, y al menos un cloruro de trietilamonio y cloruro de tributilamonio, en una concentración de 60 a 80 mmoles/litro, la fase donadora tiene un pH de 4.5 a 5.5. En otro aspecto, la presente invención proporciona un método para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, en que un dispositivo iontoforético, que comprende una composición que contiene la rotigotina, y al menos una sal de cloruro, en una concentración de 1 a 140 mmoles/litro, la composición tiene un pH de 4 a 6.5, se aplica sobre la piel de un paciente que lo necesite. Cualquier dispositivo iontoforético convencional se puede usar en la invención. Tales dispositivos iontoforéticos se describen, por ejemplo, en V. Nair, O. Pillal, R. Poduri, R. Panchagnula, "Transdermal
Iontophoresis . Part I: Basic Principies and Considerations" (Iontoforesis transdermal; Parte I. Principios y Consideraciones Básicos) Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. (199), 21(2), 139-151.
La densidad de corriente empleada durante la iontoforesis puede ser variada, de acuerdo con las necesidades del paciente y dependerán del dispositivo iontoforético y la composición usados. Una corriente adecuada puede ser determinada por el médico que atiende. En general, una densidad adecuada de corriente estará en el intervalo de preferiblemente 200 a 500 uA/cm2.
Ejemplo 1 Los estudios iontoforéticos in vitro, para la administración de la rotigotina, se llevaron a cabo con celdas de difusión de flujo, con tres cámaras, como se describe por R. van der Geest et al. (R. van der Geest, M. Danhof, H. E. Boddé, "Validation and testing of a ne Iontoforetic continuos flow thoroug transport cell" (Validación y prueba de un nuevo flujo continuo iontoforético a través de la cela de transporte), . Control. Reléase (1998) , 51, 85-19) . En ambos costados del estrato córneo humano del compartimiento de aceptación (SC) se colocó. Una membrana de diálisis que tiene un corte de 5,000 Da se usó como la membrana de soporte. El volumen de las cámaras externas fue aproximadamente de 2 mi, mientras el volumen del compartimiento de aceptación fue de 0.54 mi. Las dos cámaras externas contenían la placa de plata (ánodo) o la plata/cloruro de plata (cátodo), como electrones de impulso.
La fase del donador consiste de la solución de la rotigotina regulada con un regulador de citrato 5 mM (2.1 mM de dihidrato de citrato de sodio y 2.9 iri de ácido cítrico) . Usando este ajuste, un pH en la cámara donadora de 5, una densidad de corriente de 500 uA/cm2, un pH en la cámara de aceptación de 7.4 a una temperatura de 20°C y una concentración de NaCl en la cámara del donador de 70 inmoles/litro, el flujo de la rotigotina se midió para concentraciones de droga diferentes en la fase del donador.
Ejemplo 2 Usando un procedimiento similar como en el Ejemplo
1, y una concentración de la rotigotina de 1.4 mg/ml (3.98 mM) , un pH en la cámara donadora de 5, una densidad de corriente de 500 uA/cm2 en la cámara de aceptación de 7.5 y una temperatura de 20°C, pero sustituyendo el cloruro de trietilamonio (TEAC1) o el cloruro de tributilamonio (TBAC1) por el NaCl, la influencia de los diferentes cationes en el flujo se evaluó. La concentración de las sales de cloruro en la solución donadora fue de 70 mmoles/litro.
Ejemplo 3 Usando un procedimiento similar y los mismos parámetros como en el Ejemplo 2, la influencia de reducir el pH en la cámara de aceptación de 7.4 a 6.2 se evaluó para diferentes sales de cloruro. La concentración de las sales de cloruro en la solución donadora fue de 70 mmoles/litro
Fuente de co-iones Flujo(nmoles/cm2/h) de la Rotigotina NaCI 59.8 TEACI 43.2 TBACI 76.5
Claims (9)
- REIVINDICACIONES 1. Empleo de una composición que comprende la rotigotina y cuando menos una sal de cloruro, en una concentración de 1 a 140 mmoles/litro, esta composición tiene un pH de 4 a 6.5, para la preparación de un dispositivo iontoforético para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
- 2. Empleo, de acuerdo con la reivindicación 1, en que la concentración de la Rotigotina es cuando menos de 0.5 mg/ml .
- 3. El empleo, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 ó 2, en que la concentración de la Rotigotina es de 0.5 a 3 mg/ml.
- 4. El empleo, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en que la sal de cloruro se selecciona del NaCl, cloruro de trietilamonio y cloruro de tributilamonio .
- 5. El empleo, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en que la sal de cloruro es el cloruro del trietilamonio o el cloruro de tributilamonio.
- 6. El empleo, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en que la concentración de la sal de cloruro es de 60 a 80 mmoles/litro .
- 7. El empleo, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en que la composición se usa en la fase donadora del dispositivo iontoforático .
- 8. El empleo, de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en que la composición en la fase donadora del dispositivo iontoforético comprende la rotigotina con una concentración de 0.5 a 3 mg/ml, y chupando menos uno del cloruro de trietilamonio y el cloruro de tributilamonio, en una concentración de 60 a 80 mmoles/litro, donde el pH de la fase donadora es de 4.5 hasta 5.5.
- 9. Método para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, caracterizado por aplicar un dispositivo iontoforético, el cual comprende una composición que incluye la rotigotina y cuando menos una sal de cloruro, en una concentración de 1 a 140 mmoles/litro, esta composición tiene un pH de 4 a 6.5, sobre la piel de un paciente que lo necesite .
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