MX2013014977A - Adaptador de sistema de endoscopio. - Google Patents

Abstract

Se describe un adaptador y un kit de adaptador en el que los adaptadores pueden estar configurados para acoplarse de forma que puedan desmontarse a un canal de trabajo de un sistema de endoscopio, tal como un sistema de histeroscopio. Los adaptadores pueden incluir un cuerpo alargado que tiene una luz central que se extiende entre un extremo distal y un extremo proximal del cuerpo alargado, y un codo a lo largo de una longitud del cuerpo alargado entre los extremos distal y proximal. Los adaptadores pueden estar configurados para adaptarse a variaciones de la anatomía de una paciente, tales como variaciones del tamaño y la forma de un útero, y ubicación de los ostia con respecto a las trompas de Falopio. Una pluralidad de adaptadores no idénticos que tienen un número de diferentes características pueden comercializarse en un kit, de modo que un adaptador particular puede seleccionarse para su uso con la anatomía de una paciente particular.

Description

ADAPTADOR DE SISTEMA DE ENDOSCOPIO" CAMPO DE LA INVENCIÓN Las realizaciones de la presente invención se refieren a un sistema y procedimientos de endoscopio. Más específicamente, las realizaciones de la presente invención se refieren a un sistema de histeroscopio y un adaptador para acceder por vía transcervical a las trompas de Falopio.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN La anticoncepción y esterilización femeninas pueden realizarse mediante esterilización histeroscópica en la que un inserto se introduce por vía transcervical en una trompa de Falopio para inhibir la concepción. Se han descrito dispositivos, sistemas y procedimientos para dicha estrategia en diversas patentes y solicitudes de patente asignadas al cesionario de la presente invención. Por ejemplo, la patente de Estados Unidos N° 6.526.979, la patente de Estados Unidos N° 6.634.361 , la solicitud de patente de Estados Unidos N° 11/165.733 publicada como la Publicación Estadounidense N° 2006/0293560 y la solicitud de patente de Estados Unidos N° 12/605.304 describen la inserción por vía transcervical de un inserto (también denominado como implante y dispositivo) en un ostium de una trompa de Falopio y el anclaje de forma mecánica del inserto dentro de la trompa de Falopio. Un ejemplo de dicho conjunto se conoce como "Essure" ® de Conceptus, Inc., de Mountain View, California. El crecimiento hacia el interior de tejido en el inserto "Essure" ® proporciona anticoncepción a largo plazo y/o esterilización permanente sin necesidad de procedimientos quirúrgicos.

Un aspecto importante de esterilización histeroscópica requiere navegar a través del útero para localizar los ostia tubáricos. Un histeroscopio es un telescopio largo, estrecho conectado a una fuente de luz para iluminar la zona a visualizar. Para obtener acceso al útero generalmente se inserta un espéculo en la vagina y una funda alargada de un sistema de histeroscopio se inserta a continuación a través de la vagina y el canal del cuello uterino y, bajo visualización directa, se hace avanzar al interior de la cavidad uterina. A menudo se inyecta un gas o un líquido a través de un orificio de flujo de entrada en el sistema de histeroscopio y al interior del útero para distender la cavidad uterina, permitiendo la visualización y el funcionamiento en una zona agrandada. Debido a la sensibilidad de la paciente en el canal del cuello uterino, es preferible mantener la funda alargada del sistema de histeroscopio en las posiciones de las 6 y las 12 en punto y evitar movimientos de lado a lado contra el canal del cuello uterino. Una vez que los ostia tubáricos están localizados, a continuación puede hacerse avanzar a un catéter de suministro a través de un canal de trabajo del sistema de histeroscopio y al interior de una trompa de Falopio para suministrar el inserto. En principio, existen dos tipos diferentes de sistemas de histeroscopio disponibles: rígidos y flexibles.

Los sistemas de histeroscopio rígidos generalmente incorporan lentes de vidrio y consiguen la mejor resolución disponible. Un sistema de histeroscopio rígido se ilustra en las figuras 1A-1C. Tal como se ilustra, un sistema 100 de histeroscopio rígido puede incluir un ocular 102, un orificio 104 de acceso, un orificio 106 de flujo de entrada, un orificio 108 de flujo de salida y una funda 10 alargada rígida. Con referencia a las figuras 1 B- C, las lentes 112 de vidrio, un canal 114 de trabajo, un canal 116 de flujo de entrada y un canal 118 de flujo de salida pueden extenderse todos a través de y terminar en un extremo distal de la funda 110 alargada rígida. Aberturas 120 de flujo de salida laterales pueden estar incluidas a lo largo de una región del extremo distal de la funda 110 alargada rígida. Dado que las lentes son de vidrio, las lentes 112 de vidrio y la funda 110 alargada son necesariamente rígidas y el ángulo telescópico de las lentes 112 de vidrio es fijo. Durante la inserción a través del canal del cuello uterino y al interior de la cavidad uterina a menudo son necesarios pequeños movimientos arriba y abajo y de lado a lado contra el canal del cuello uterino, dando como resultado incomodidad de la paciente.

Los sistemas de histeroscopio flexibles típicamente incluyen lentes de fibra óptica y una punta distal que puede desviarse en un intervalo de 120-160 grados. El contorno flexible de histeroscopios flexibles puede permitir la navegación a través de un útero de forma irregular con movimientos de lado a lado reducidos contra el canal del cuello uterino evitando de este modo la incomodidad que puede estar asociada con insertar un sistema de histeroscopio rígido a través del canal del cuello uterino y hacerle navegar dentro de una cavidad uterina. La flexibilidad es generalmente permitida por el uso de haces de fibra óptica que son más caros que las lentes de vidrio y no consiguen la misma resolución que las lentes de vidrio de los sistemas de histeroscopio rígidos.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN Las realizaciones de la presente invención generalmente se refieren a un sistema y procedimientos de endoscopio. Más específicamente, las realizaciones de la presente invención generalmente proporcionan un sistema de histeroscopio y un adaptador para acceder por vía transcervical a las trompas de Falopio.

En una realización de la presente invención, un adaptador incluye un cuerpo alargado, que puede ser un cuerpo alargado tubular, con una luz central que se extiende entre un extremo distal y un extremo proximal del cuerpo alargado y un codo a lo largo de una longitud del cuerpo alargado entre los extremos distal y proximal. El extremo proximal del cuerpo alargado está configurado para estar acoplado de forma amovible a un canal de trabajo de un sistema de endoscopio, que puede ser un sistema de histeroscopio rígido. El codo puede desviar la luz central entre 0 y 90 grados. El codo también puede estar definido por un radio de curvatura, por ejemplo entre 0,51 mm y 51 mm (0,020 pulgadas y 2 pulgadas). El cuerpo alargado puede incluir adicionalmente una parte recta, por ejemplo entre 0 cm y 20 cm. El extremo proximal del cuerpo alargado puede estar configurado para ser encajado por presión en el canal de trabajo de un sistema de endoscopio. Esto puede conseguirse mediante un ahusamiento en el extremo proximal. El adaptador también o como alternativa puede incluir un manguito unido al cuerpo alargado que está configurado para resbalar sobre la funda alargada rígida del sistema de endoscopio. En una realización, el manguito puede incluir un material elástico tal como silicona o uretano en el interior del manguito, de modo que el material elástico se fija como un resorte sobre la funda alargada rígida de un sistema de histeroscopio rígido. El material elástico puede ser una junta tórica. En una realización, el manguito puede incluir protuberancias a lo largo de la longitud del manguito que están configuradas para alinearse con las aberturas de flujo de salida laterales a lo largo de la longitud de la funda alargada rígida.

El cuerpo alargado puede estar formado por diversos materiales diferentes. De acuerdo con algunas realizaciones, el cuerpo alargado puede estar formado por un material transparente, o incluir una ventana de un material transparente. El material transparente puede permitir una visualización mejorada con lentes de vidrio del sistema de endoscopio y la manipulación de un sistema de suministro a través de la luz central del adaptador. No se requiere que el cuerpo alargado incluya un material transparente, y el cuerpo alargado puede estar formado por un material opaco de acuerdo con otras realizaciones.

El cuerpo alargado puede estar formado por materiales tanto rígidos como flexibles. Por ejemplo, puede usarse un polímero de material transparente rígido tal como policarbonato, o un vidrio transparente rígido tal como un vidrio de cal sodada templado, también conocido como pyrex ®. El cuerpo alargado también puede estar formado por un material opaco rígido tal como acero inoxidable.

En una realización, el cuerpo alargado está formado por un material flexible. Son posibles una amplia gama de flexibilidades. En una realización, el cuerpo alargado está formado por un polímero que es flexible para permitir la fácil canulación del canal del cuello uterino y potencialmente causar menos incomodidad a una paciente cuando se le hace avanzar a través del canal del cuello uterino, aunque conserva la forma pretendida y se dobla cuando se le hace avanzar al interior del útero. En una realización, el cuerpo alargado está formado por acero de pared fina que puede deformarse de forma manual parta conseguir un codo deseado por el operario. En otra realización, el cuerpo alargado puede estar formado por un polímero con memoria de forma. En dicha realización, el cuerpo alargado puede insertarse a través del canal del cuello uterino en una configuración recta causando de este modo una cantidad mínima de incomodidad a la paciente durante el avance inicial, y reconfigurarse a un codo deseado cuando se inserta en una cavidad uterina y se calienta, por ejemplo mediante un fluido de distensión.

En una realización, el cuerpo alargado incluye al menos una junta ajustable que puede ser ajustada por el operario para obtener un codo deseado. La junta ajustable puede incluir un tornillo fijador para apretar la junta a un ángulo deseado. El cuerpo alargado con una junta ajustable puede incluir un manguito interno que define la luz central, y brazos proximal y distal conectados en la junta ajustable. En otra realización, el cuerpo alargado incluye una pluralidad de cilindros ajustables que pueden ajustarse mediante torsión por el operario para obtener un codo deseado. El cuerpo alargado que incluye una pluralidad de cilindros ajustables puede incluir un manguito interno que define la luz central.

En una realización, una pluralidad de adaptadores no idénticos que tienen una serie de diferentes características pueden ensamblarse en un kit. La diferenciación entre los adaptadores puede ser para adaptarse a canales de trabajo de diversos fabricantes de endoscopios o para obtener una configuración adecuada para la anatomía de una paciente particular. Por ejemplo, la pluralidad de adaptadores no idénticos puede incluir una pluralidad de diferentes radios de curvatura, una pluralidad de diferentes ángulos de deflexión o una pluralidad de diferentes longitudes de la parte recta para la pluralidad de cuerpos alargados. Un kit puede incluir una o más longitudes de extensión del adaptador recto. Un kit puede incluir una pluralidad de adaptadores no idénticos que tienen una serie de combinaciones de diferentes características.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La figura 1A ilustra una vista isométrica de un sistema de histeroscopio.

La figura 1 B ilustra una vista isométrica en primer plano de un extremo distal de un sistema de histeroscopio.

La figura 1 C ilustra una vista isométrica de sección transversal de un extremo distal de un sistema de histeroscopio.

La figura 2A ilustra una vista lateral de un adaptador de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 2B ilustra una vista isométrica de un adaptador de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 3 ilustra un adaptador unido a un sistema de histeroscopio situado dentro de un útero de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 4A ilustra una vista superior de un sistema de histeroscopio y un adaptador en un ángulo de orientación de 315 grados de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 4B ilustra una vista superior de un sistema de histeroscopio y un adaptador girado a un ángulo de orientación de 135 grados de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 4C ilustra una vista superior de un sistema de histeroscopio y un adaptador girado a un ángulo de orientación de 180 grados de acuerdo con realizaciones de la invención.

Las figuras 5A-5B ilustran vistas laterales de adaptadores con diferentes ángulos de deflexión de acuerdo con realizaciones de la invención.

Las figuras 6A-6B ilustran vistas laterales de adaptadores con diferentes radios de curvatura de acuerdo con realizaciones de la invención.

Las figuras 7A-7B ilustran vistas laterales de adaptadores con diferentes longitudes de sección recta de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 8A ilustra una vista lateral de una ventana del adaptador de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 8B ilustra una vista superior de una ventana del adaptador de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 9A ¡lustra una vista isométrica de un adaptador con una junta ajustable de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 9B ilustra una vista superior de un adaptador con una junta ajustable de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 10A ilustra una vista esquemática de un cilindro ajustable de acuerdo con realizaciones de la invención.

Las figuras 10B-10C ilustran vistas ¡sométricas de un adaptador con una pluralidad de cilindros ajustables de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 11A ilustra una vista isométrica del encaje de un adaptador en el interior de un canal de trabajo de un sistema de histeroscopio de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 11B ilustra una vista lateral de un adaptador con un extremo proximal ahusado de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 11 C ilustra una vista isométrica de un adaptador con un extremo proximal ahusado de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 11 D ilustra una vista isométrica de un adaptador con un extremo proximal ahusado y junta tonca de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 12A ilustra una vista isométrica de un manguito adaptador encajado sobre una funda alargada de un sistema de histeroscopio de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 12B ilustra una vista isométrica de un manguito adaptador con junta tórica de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 12C ilustra una vista isométrica de un manguito adaptador con protuberancias de acuerdo con realizaciones de la invención.

La figura 13 ilustra una vista esquemática de un kit adaptador de acuerdo con realizaciones de la invención.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN Las realizaciones de la presente invención generalmente se refieren a un sistema de endoscopio y a procedimientos. Más específicamente, las realizaciones de la presente invención generalmente proporcionan un sistema de histeroscopio y un adaptador para acceder por vía transcervical a las trompas de Falopio.

Se describirán diversas realizaciones y aspectos con referencia a detalles descritos a continuación y los dibujos adjuntos ilustrarán las diversas realizaciones. La siguiente descripción y dibujos son ilustrativos de la invención y no debe interpretarse que limitan la invención. Se describen numerosos detalles específicos para proporcionar una comprensión exhaustiva de diversas realizaciones de la presente invención. Sin embargo, en algunos casos, detalles bien conocidos o convencionales no se describen para proporcionar una descripción concisa de realizaciones de la presente invención.

De acuerdo con realizaciones de la presente invención, se describe un adaptador que puede estar configurado para unirse a un canal de trabajo de un sistema de histeroscopio, y permitir que diversos catéteres y dispositivos se desplacen a su través análogamente al canal de trabajo sin resistencia significativa. Aunque se describen en detalle realizaciones de la invención con respecto a un sistema de histeroscopio, las realizaciones no están limitadas a éste y pueden ser compatibles con sistemas de endoscopio adecuados así como otros dispositivos quirúrgicos ópticos adecuados para acceder a un aparato reproductor. Con referencia ahora a las figuras 2A-2B, de acuerdo con realizaciones de la invención, el adaptador 200 puede incluir un cuerpo 210 alargado que tiene una luz 212 central que se extiende entre un extremo 214 distal y un extremo 216 proximal del cuerpo alargado, y un codo 218 a lo largo de una longitud del cuerpo alargado entre los extremos 214, 216 distal y proximal. De acuerdo con algunas realizaciones, el adaptador 200 puede incluir una parte 222 recta a lo largo de una longitud del cuerpo 210 alargado entre los extremos 214, 216 distal y proximal. El codo 218 y la parte 222 recta, si está presente, pueden estar configuradas para adaptarse a variaciones entre anatomías de pacientes, tales como variaciones del tamaño y la forma del útero y la ubicación de los ostia con respecto a las trompas de Falopio. Aunque realizaciones de la invención describen una luz 212 central que se extiende entre extremos distal y proximal de un cuerpo 210 alargado, se entiende que el cuerpo 210 alargado puede ser un único componente o incluir múltiples componentes y materiales. De acuerdo con realizaciones de la invención, un catéter u otro dispositivo puede hacerse avanzar a través del canal de trabajo de un sistema de histeroscopio y a través de la luz 212 central para acceder a una zona a la que no se puede haber accedido tan fácilmente sin el adaptador 200. De acuerdo con muchas realizaciones de la invención, el cuerpo 210 alargado es un cuerpo alargado tubular, y la luz 212 central que se extiende en su interior puede funcionar como una prolongación de un canal de trabajo tubular de un sistema de histeroscopio.

La figura 3 es una ilustración ejemplar de un adaptador 200 unido a un sistema de histeroscopio situado dentro de un útero de acuerdo con realizaciones de la invención. Tal como se ilustra, una funda 110 alargada rígida de un sistema de histeroscopio está situada dentro de un útero y el canal del cuello uterino en las posiciones a las 6 y las 12 en punto. El extremo proximal del adaptador 200 está acoplado de forma que pueda desmontarse con un canal de trabajo del histeroscopio. El adaptador 200 incluye además un codo que desvía el ángulo de orientación del canal de trabajo del sistema de histeroscopio hacia el ostium de una trompa de Falopio.

Con referencia ahora a las figuras 4A-4C, el adaptador 200 puede hacerse girar dentro del útero para cambiar el ángulo de orientación. Por ejemplo, una vez que el sistema de histeroscopio y el adaptador están situados para alinear un eje central de la luz central del adaptador que sale del extremo distal del adaptador con el ostium de una primera trompa de Falopio, el sistema de histeroscopio (que incluye la funda 110 alargada) puede hacerse girar aproximadamente 180 grados para alinear ia luz central del adaptador que sale del extremo distal del adaptador 200 con el ostium correspondiente de una segunda trompa de Falopio. La figura 4A ilustra una vista superior de un sistema de histeroscopio con un adaptador 200 a un ángulo de orientación de 315 grados. La figura 4B ilustra un ángulo de orientación de 135 grados, y la figura 4C ilustra un ángulo de orientación de 180 grados conseguido haciendo girar al sistema de histeroscopio al que está unido el adaptador 200.

De acuerdo con realizaciones de la presente invención, las variaciones del tamaño y la forma del útero, y la ubicación de los ostia hacia las trompas de Falopio pueden adaptarse seleccionando unir un adaptador con un codo particular 218 y la parte 222 recta, si está presente, al canal de trabajo de un sistema de histeroscopio. Con referencia a las figuras 5A-5B y de acuerdo con algunas realizaciones de la invención, el ángulo de deflexión que crea el adaptador puede controlarse. Por ejemplo, el ángulo de deflexión puede ser de 20 grados a 90 grados. Tal como se ilustra en la figura 5A, el codo 218 desvía el eje central del adaptador 20 grados en el extremo 214 distal. Tal como se ilustra en la figura 5B, el codo 218 desvía el eje central del adaptador 90 grados en el extremo 214 distal. Con referencia a las figuras 6A-6B y de acuerdo con algunas realizaciones de la invención, el codo 218 puede tener un radio de curvatura controlado. Por ejemplo, el radio de curvatura puede ser de 0,020 pulgadas (0,51 mm) (tal como se ilustra en la figura 6A) a 2 pulgadas (51 mm) (tal como se ilustra en la figura 6B). Con referencia ahora a las figuras 7A-7B y de acuerdo con algunas realizaciones de la invención, la longitud de la sección 222 recta, si está presente, puede ajustarse para una aplicación o anatomía particular. Tal como se ilustra, la sección 222 recta en la figura 7B es comparativamente más larga que la sección 222 recta en la figura 7A. En una realización, la sección 222 recta puede tener una longitud de 0 cm a 20 cm.

El cuerpo 210 alargado del adaptador 200 puede estar formado por diversos materiales diferentes. De acuerdo con algunas realizaciones, el cuerpo 210 alargado puede incluir un material transparente. Utilizando las lentes 112 de vidrio del histeroscopio, el material transparente puede permitir al usuario observar visualmente un catéter u otro dispositivo al que se le está haciendo avanzar desde el canal 114 de trabajo del histeroscopio y a través de la luz 212 central del adaptador 200. No se requiere que el cuerpo 210 alargado incluya un material transparente, y el cuerpo alargado puede estar formado por un material opaco de acuerdo con otras realizaciones. El cuerpo 210 alargado también puede estar formado por una combinación de materiales transparentes y opacos. En una realización, la sección 222 recta puede estar formada por un material transparente, y el codo 218 está formado por un material opaco. En otra realización ilustrada en las figuras 8A-8B, el cuerpo 210 alargado puede incluir una ventana 224 de material transparente a través de la cual pueden ver las lentes 112 de vidrio del sistema de histeroscopio. Una ventana 224 puede estar ubicada en cualquier posición a lo largo del cuerpo 210 alargado para ayudar a la visualización y proporcionar una trayectoria de visualización para las lentes 112 de vidrio. Las ventanas 224 también pueden estar ubicadas a ambos lados del cuerpo 210 alargado para proporcionar una trayectoria de visualización a través del cuerpo 210 alargado tal como se ilustra en la figura 8A.

El cuerpo 210 alargado puede estar formado por materiales tanto rígidos como flexibles. Por ejemplo, puede usarse un polímero de material transparente rígido tal como policarbonato, o un vidrio transparente rígido tal como un vidrio de cal sodada templado, también conocido como pyrex ®. El cuerpo 210 alargado también puede estar formado por un material opaco rígido tal como acero inoxidable. En una realización, el cuerpo 210 alargado está formado por un material flexible. Son posibles una amplia gama de flexibilidades. En una realización, el cuerpo 210 alargado está formado por un polímero que es flexible para permitir la fácil canulación del canal del cuello uterino y causar menos incomodidad a una paciente cuando se le hace avanzar a través del canal del cuello uterino, aunque retiene la forma y el codo pretendidos cuando se le hace avanzar en un útero distendido. En una realización, el cuerpo 210 alargado está formado por un acero de pared fina que puede deformarse de forma manual para conseguir un codo deseado por el operario. En otra realización, el cuerpo 210 alargado puede estar formado por un polímero con memoria de forma. En dicha realización, el cuerpo 210 alargado puede insertarse a través del canal del cuello uterino y al interior de la cavidad uterina en una configuración recta (por ejemplo sin un codo 218) causando de este modo una mínima cantidad' de incomodidad a la paciente durante el avance inicial. A continuación al ser calentado mediante un fluido de distensión (por ejemplo a la temperatura corporal) dentro de la cavidad uterina, el cuerpo 210 alargado se reconfigura a su forma de memoria que tiene un codo 218 deseado.

Las figuras 9A-9B son ilustraciones de un adaptador 200 que incluye una junta 230 ajustable de acuerdo con una realización de la invención. Tal como se ilustra, la junta 230 ajustable puede incluir uno o más tornillos 232 fijador para apretar los brazos 234, 236 proximal y distal juntos en un ángulo de flexión deseado, aunque otras configuraciones mecánicas están contempladas de acuerdo con realizaciones de la invención para apretar la junta 230 ajustable. Un manguito 240 interno tubular con una superficie interna lisa que define la luz 212 central puede estar incluido dentro de los brazos 234, 236 proximal y distal, que también pueden ser tubulares. De esta manera, un operario puede ajusfar fácilmente el ángulo de flexión del adaptador 200 en el punto de uso.

Las figuras 10A-10C son ilustraciones de cilindros 238 ajustables y adaptadores 200 ajustables que pueden estar formados por una pluralidad de cilindros 238 ajustables conectados, que un operario puede ajustar mediante torsión en sus conexiones 242 para obtener un codo deseado. El cuerpo alargado que incluye una pluralidad de cilindros ajustables puede incluir un manguito 240 interno tubular con una superficie interna lisa que define la luz 212 central. De esta manera, un operario puede ajustar fácilmente el ángulo de flexión del adaptador 200 en el punto de uso.

De acuerdo con realizaciones de la invención, el adaptador 200 puede estar configurado para ser acoplado de forma que pueda desmontarse a un canal de trabajo de un sistema de histeroscopio. Con referencia ahora a las figuras 11A-11 D, el extremo 216 proximal del cuerpo 210 alargado puede estar configurado para encajar por presión en el interior de un canal 114 de trabajo de un sistema de histeroscopio. El encaje por presión puede tanto acoplar como fijar el cuerpo alargado al canal 114 de trabajo. En una realización, el extremo 216 proximal puede incluir un ahusamiento 220 que está configurado para acoplarse con un canal 114 de trabajo de un sistema de histeroscopio. En una realización, el extremo 216 proximal puede encajar en el interior del canal 114 de trabajo de modo que el cuerpo 210 alargado que se extiende desde el canal 114 de trabajo tenga aproximadamente el mismo diámetro externo que el canal 114 de trabajo. En una realización ¡lustrada en la figura 1 D, un material 244 elástico tal como silicona o uretano está ubicado en el exterior del ahusamiento 220 de modo que el material elástico se fuerza por resorte sobre la superficie interna del canal 114 de trabajo cuando el adaptador 200 es encajado por presión en el interior del canal 114 de trabajo. El material elástico puede ser una junta tórica.

Con referencia ahora a las figuras 12A-12C, el adaptador 200 puede incluir un manguito 250 que está configurado para resbalar sobre una funda 110 alargada rígida de un sistema de histeroscopio para fijar el adaptador 200 al sistema de histeroscopio. El manguito 250 puede estar unido de forma rígida al cuerpo 210 alargado con una abrazadera 254, por ejemplo. En una realización ilustrada en la figura 12B, el manguito 250 puede estar fijado sobre el sistema de histeroscopio con un material 256* elástico en el interior del manguito 250 que se fuerza por resorte sobre el exterior de la funda 110 alargada rígida. Por ejemplo, el material elástico puede estar en forma de una junta tórica, y puede estar formado por un material adecuado, tal como silicona o uretano, entre otros. En una realización ilustrada en la figura 12C, el manguito 250 puede incluir una pluralidad de protuberancias 258 a lo largo de una longitud del manguito 250 que están configuradas para alinearse con, y bloquearse sobre, una pluralidad correspondiente de aberturas 120 de flujo de salida laterales a lo largo de una longitud de la funda 110 alargada rígida para fijar el adaptador 200 sobre el sistema de histeroscopio. Tal como se ilustra en las figuras 12B-12C, una parte 226 proximal del cuerpo 210 alargado cerca del extremo 216 proximal puede estar configurada para encajar dentro de un canal 114 de trabajo de un sistema de histeroscopio. La parte 226 proximal puede ser ahusada, de forma similar al ahusamiento 220 o, como alternativa, puede tener un diámetro constante que sea menor que el diámetro del canal 114 de trabajo. Un tope 228 de detención que representa un cambio del diámetro externo del cuerpo 210 alargado puede estar provisto para servir como indicador de la profundidad de inserción máxima en el canal 114 de trabajo y puede topar contra una superficie del extremo distal del canal 114 de trabajo.

De acuerdo con realizaciones de la presente invención, una pluralidad de adaptadores de endoscopio no idénticos pueden comercializarse en un kit para obtener una configuración adecuada para la anatomía de una paciente particular. Por ejemplo, la pluralidad de adaptadores no idénticos puede incluir una pluralidad de diferentes, radios, de curvatura, una pluralidad de diferentes ángulos de deflexión o una pluralidad de diferentes longitudes de la parte recta para la pluralidad de cuerpos alargados. Un kit puede incluir una pluralidad de adaptadores no idénticos que tienen una serie de combinaciones de diferentes características. La figura 13 es una ilustración de un kit de adaptador de encaje por presión de acuerdo con realizaciones de la invención. Por ejemplo, un kit de adaptador de encaje por presión puede incluir un primer adaptador 300 con un ahusamiento 220 , una parte 222 recta de 0,4 pulgadas (10,16 mm), y un codo 218 con un radio de curvatura de 7 mm (0,276 pulgadas) y un ángulo de deflexión de 75 grados; un segundo adaptador 302 con un ahusamiento 220 , una parte 222 recta de 0,4 pulgadas (10,16 mm), y un codo 218 con un radio de curvatura de 5 mm (0,197 pulgadas) y un ángulo de deflexión de 60 grados; y una prolongación 304 de adaptador con un ahusamiento 220 una parte 222 recta de 0,4 pulgadas (10,16 mm) y una parte 221 de recepción que se estrecha gradualmente hacia fuera para recibir a un ahusamiento 220 correspondiente de un adaptador 300, 302. Debe apreciarse que, aunque se describen intervalos específicos de radio de curvatura, ángulo de deflexión y parte recta o prolongación del adaptador con respecto a la figura 13, puede proporcionarse cualquier combinación de diferentes características de acuerdo con realizaciones de la invención, y que las ilustradas en la figura 13 deben considerarse como ilustrativas en lugar de restrictivas.

En una realización, un operario puede seleccionar un adaptador en base a la evaluación de la ubicación de los ostia de las trompas de Falopio, la anatomía y las preferencias del operario. Si los ostia son laterales, entonces podría seleccionarse un radio de curvatura más corto con un ángulo de deflexión más largo. Si los cuernos son profundos, podría usarse un adaptador más largo o si un pólipo o mioma está bloqueando los ostia^ podría seleccionarse un radio de curvatura más grande.

Una vez que el operario ha seleccionado un adaptador apropiado, el adaptador puede encajarse por presión en el interior del canal de trabajo o deslizarse sobre la funda alargada rígida de un sistema de histeroscopio, tal como se ha descrito. El sistema de histeroscopio puede insertarse a continuación en la cavidad uterina, teniendo cuidado al entrar en el canal del cuello uterino. Puede ser necesario que el sistema de histeroscopio con adaptador unido esté en ángulo para maximizar la comodidad de la paciente mientras se le hace atravesar el canal del cuello uterino. Una vez que se ha visualizado un ostium, el operario puede hacer que un sistema de catéter tal como el sistema Essure ® atraviese hacia abajo el canal de trabajo del sistema de histeroscopio y visualizar el sistema de catéter que está siendo deflectado por el adaptador. De acuerdo con realizaciones de la presente invención, la deflexión del sistema de catéter por el adaptador permite al operario minimizar la cantidad de deflexión del sistema de histeroscopio mientras se maximiza la comodidad de la paciente. El sistema de catéter puede hacerse atravesar al interior de una trompa de Falopio para depositar un inserto y ser retirado. De acuerdo con realizaciones de la invención, el operario puede decidir cambiar adaptadores para acceder a los otros ostia. En este caso, el sistema de histeroscopio puede estar en ángulo durante la retirada para maximizar la comodidad de la paciente mientras el adaptador es, retirado a través del canal del cuello uterino. El procedimiento puede repetirse tantas veces como sea necesario. El operario puede alterar la. selección del adaptador simplemente, quitando el adaptador del sistema de histeroscopio y seleccionando un nuevo adaptador.

En la» anterior memoria descriptiva, se han descrito diversas realizaciones de la invención. Será evidente, sin embargo, que pueden realizarse diversas modificaciones y cambios de la misma sin alejarse del espíritu y alcance más amplios de la invención, tal como se exponen en las reivindicaciones adjuntas. La memoria descriptiva y los dibujos deben considerarse, por consiguiente, en sentido ilustrativo en lugar de en sentido restrictivo. Por lo tanto, el alcance de la presente invención está limitado exclusivamente por las siguientes reivindicaciones.

Claims (1)

1. REIVINDICACIONES 1. Un adaptador, caracterizado porque comprende: un cuerpo alargado que incluye una luz central que se extiende entre un extremo distal y un extremo proximal del cuerpo alargado, y un codo a lo largo de una longitud del cuerpo alargado entre los extremos distal y proximal; en el que el extremo proximal está configurado para acoplarse de forma que pueda desmontarse con un canal de trabajo de un endoscopio. 2. El adaptador de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado porque el codo desvía la luz central entre 0 y 90 grados. 3. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el codo tiene un radio de curvatura entre 0,020 pulgadas y 2 pulgadas (0,51 mm y 51 mm). 4. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado comprende además una parte recta. 5. El adaptador de conformidad con la reivindicación 4, caracterizado porque la parte recta tiene entre 0 cm y 20 cm. 6. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el extremo proximal del cuerpo alargado está configurado para encajar por presión en el interior del canal de trabajo. 7. El adaptador de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado porque el extremo proximal está ahusado. 8 El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque comprende además un manguito unido al cuerpo alargado, en el que el manguito está configurado para deslizarse sobre una funda alargada del endoscopio. 9. El adaptador de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado porque el manguito comprende protuberancias a lo largo de una longitud del manguito que están configuradas para alinearse con aberturas de flujo de salida laterales a lo largo de una longitud de la funda alargada. 10. El adaptador de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado porque comprende además un material elástico de un interior del manguito que está configurado para forzarse por resorte sobre un exterior de la funda alargada. 11. El adaptador de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque el material elástico es una junta tórica. 12. El adaptador de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque el material elástico comprende silicona o uretano. 13. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado es transparente. 14. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado comprende una ventana transparente. 15. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado es flexible. 16. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado es deformable de forma manual para ajustar el codo. 17. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado es deformable mediante aplicación de calor para ajustar el codo. 18. El adaptador de conformidad con la reivindicación 17, caracterizado porque el cuerpo alargado está formado por un material con memoria de forma que se deforma cuando es insertado en la cavidad uterina. 19. El adaptador de conformidad con la reivindicación 17, caracterizado porque el material con memoria de forma es transparente. 20. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado es rígido. 21. El adaptador de conformidad con la reivindicación 20, caracterizado porque el cuerpo alargado comprende un material seleccionado entre el grupo que consiste en policarbonato, vidrio y pyrex. 22. El adaptador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado comprende una junta ajustable. 23. El adaptador de conformidad con la reivindicación 22, caracterizado porque la junta ajustable comprende además un tornillo fijador. 24. El adaptador de conformidad la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo alargado comprende una pluralidad de cilindros ajustables conectados. 25. El adaptador de conformidad con la reivindicación 24, caracterizado porque la pluralidad de cilindros ajustables conectados son ajustables mediante torsión. 26. Un kit, caracterizado porque comprende: una pluralidad de adaptadores no idénticos; en el que cada uno de la pluralidad de adaptadores no idénticos comprende: un cuerpo alargado que incluye una luz central que se extiende entre un extremo distal y un extremo proximal del cuerpo alargado, y un codo a lo largo de una longitud del cuerpo alargado entre los extremos distal y proximal; en el que el extremo proximal está configurado para acoplarse de forma que pueda desmontarse con un canal de trabajo de un endoscopio. 27. El kit de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque la pluralidad de adaptadores no idénticos comprenden una pluralidad de diferentes radios de curvatura para la pluralidad de codos. 28. El kit de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque la pluralidad de adaptadores no idénticos comprenden una pluralidad de diferentes ángulos de deflexión para la pluralidad de luces centrales. 30. El kit de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque comprende además una prolongación de adaptador recta.