MD926Z - Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată - Google Patents
Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată Download PDFInfo
- Publication number
- MD926Z MD926Z MDS20140120A MDS20140120A MD926Z MD 926 Z MD926 Z MD 926Z MD S20140120 A MDS20140120 A MD S20140120A MD S20140120 A MDS20140120 A MD S20140120A MD 926 Z MD926 Z MD 926Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- drain
- ascitic fluid
- amount
- remaining
- nacl
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 title claims description 7
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 title claims description 5
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 title claims description 5
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 title claims description 5
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 title claims description 4
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 15
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000005587 bubbling Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 6
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 5
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 claims abstract description 4
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 229940124307 fluoroquinolone Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 9
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 6
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 claims description 4
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 claims description 3
- 125000001271 cephalosporin group Chemical group 0.000 claims description 3
- 239000002689 soil Substances 0.000 claims description 3
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 abstract description 2
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 abstract description 2
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 abstract description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 2
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 2
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 2
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002443 hepatoprotective effect Effects 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 206010030302 Oliguria Diseases 0.000 description 1
- 206010062070 Peritonitis bacterial Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 150000005693 branched-chain amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 229960000484 ceftazidime Drugs 0.000 description 1
- NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N ceftazidime pentahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C([O-])=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC(C)(C)C(O)=O)C=2N=C(N)SC=2)CC=1C[N+]1=CC=CC=C1 NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N 0.000 description 1
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 238000007449 liver function test Methods 0.000 description 1
- 210000003622 mature neutrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează terapia intensivă care include administrarea parenterală a antibioticelor, hepatoprotectoarelor, plasmei, aminoacizilor, preparatelor reologice, dezagregante şi diuretice, iar suplimentar se efectuează laparocenteza cu evacuarea a 3…5 L de lichid ascitic contaminat, apoi prin abord laparoscopic sub control vizual se instalează un dren în etajul abdominal inferior, prin care se insuflă CO2 în cantitate de 3000…5000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 3…5 min, după care gazul administrat se evacuează prin trocarul superior, apoi prin dren se insuflă O2 în cantitate de 1000…3000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 2…3 min, după care se evacuează tot lichidul ascitic restant, iar prin dren se introduce consecutiv sol. lidocaină 2% în cantitate de 20…30 ml, dexametazon 8…16 mg dizolvat în 100…200 ml de sol. NaCl 0,9%, lidază 370…640 U dizolvată în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, un antibiotic din grupa cefalosporinelor şi un antimicrobian din grupa fluorchinolonelor, dizolvate în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, procedura de administrare a preparatelor menţionate prin drenul instalat se efectuează zilnic, timp de 3…5 zile.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie.
Este cunoscută metoda de tratament al ascit-peritonitei bacteriene spontane, care constă în efectuarea laparocentezei de volum cu evacuarea lichidului ascitic contaminat şi administrarea i/v a antibioticelor, şi anume a preparatelor din grupa cefalosporinelor de generaţia III (ceftriaxonă, câte 1 g de 2 ori, timp de 5...7 zile), a preparatelor hepatoprotectoare, diuretice şi a aminoacizilor cu catenă ramificată [1].
Dezavantajul metodei date constă în eficacitatea redusă şi procentul înalt de mortalitate din cauza progresării procesului septic intraabdominal şi a insuficienţei hepato-renale.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în extinderea gamei metodelor de tratament laparoscopice al ascit-peritonitei bacteriene spontane, care ar face posibilă rezolvarea procesului septic inflamator intraabdominal, mărirea resorbţiei lichidului ascitic şi ameliorarea stării pacientului într-o perioadă scurtă de timp.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează terapia intensivă, care include administrarea parenterală a antibioticelor, hepatoprotectoarelor, plasmei, aminoacizilor, preparatelor reologice, dezagregante şi diuretice, iar suplimentar se efectuează laparocenteza cu evacuarea a 3…5 L de lichid ascitic contaminat, apoi prin abord laparoscopic sub control vizual se instalează un dren în etajul abdominal inferior, prin care se insuflă CO2 în cantitate de 3000…5000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 3…5 min, după care gazul administrat se evacuează prin trocarul superior, apoi prin dren se insuflă O2 în cantitate de 1000…3000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 2…3 min, după care se evacuează tot lichidul ascitic restant, iar prin dren se introduce consecutiv sol. lidocaină 2% în cantitate de 20…30 ml, dexametazon 8…16 mg dizolvat în 100…200 ml de sol. NaCl 0,9%, lidază 370…640 U dizolvată în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, un antibiotic din grupa cefalosporinelor şi un antimicrobian din grupa fluorchinolonelor, dizolvate în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, procedura de administrare a preparatelor menţionate prin drenul instalat se efectuează zilnic, timp de 3…5 zile.
Rezultatul invenţiei constă în atenuarea procesului inflamator septic intraabdominal prin distrugerea florei patogene, micşorarea procesului inflamator intraperitoneal, ameliorarea microcirculaţiei peritoneului, reducerea presiunii intraabdominale, care duce la micşorarea compresiei parenchimului renal, sporirea proceselor de resorbţie a lichidului ascitic şi a perfuziei renale cu restabilirea diurezei şi ameliorarea stării generale a pacienţilor.
Metoda se efectuează în modul următor.
Se efectuează terapia intensivă care include administrarea parenterală a antibioticelor, hepatoprotectoarelor, plasmei, aminoacizilor, preparatelor reologice, dezagregante şi diuretice, iar suplimentar se efectuează laparocenteza cu evacuarea a 3…5 L de lichid ascitic contaminat, apoi prin abord laparoscopic sub control vizual se instalează un dren în etajul abdominal inferior, prin care se insuflă CO2 în cantitate de 3000…5000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 3…5 min, după care gazul administrat se evacuează prin trocarul superior, apoi prin dren se insuflă O2 în cantitate de 1000…3000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 2…3 min, după care se evacuează tot lichidul ascitic restant, iar prin dren se introduce consecutiv sol. lidocaină 2% în cantitate de 20…30 ml, dexametazon 8…16 mg dizolvat în 100…200 ml de sol. NaCl 0,9%, lidază 370…640 U dizolvată în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, un antibiotic din grupa cefalosporinelor şi un antimicrobian din grupa fluorchinolonelor, dizolvate în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, procedura de administrare a preparatelor menţionate prin drenul instalat se efectuează zilnic, timp de 3…5 zile.
Exemplu
Pacienta D., 45 ani, a fost internată în secţia chirurgie septică cu diagnosticul: ciroză hepatică decompensată HBV+HDV, Child “C”(12), hipertensiune portală, ascit-peritonită spontană bacteriană tensionată, dureri abdominale, meteorism, febră, oligourie. S-a efectuat terapia infuzională detoxifiantă, reologică, hepatoprotectoare, transfuzii de plasmă, albumină, diureza forţată, terapia antibacteriană parenterală cu ceftazidim 1 g de 2 ori zi şi metronidazol 100 mg de 2 ori pe zi i/v, care nu a avut efect de ameliorare a stării pacientului. S-a efectuat puncţia cavităţii abdominale cu examinarea lichidului ascitic la prezenţa de neutrofile polimorfonucleare (NPN), care s-a stabilit la nivelul de 320 mm3, ce a confirmat diagnosticul de peritonită bacteriană spontană.
S-a efectuat laparocenteza prealabilă cu evacuarea a 5 L de lichid ascitic contaminat. Apoi prin abord laparoscopic, după evacuarea suplimentară a 4,5 L de lichid ascitic din etajul abdominal superior, sub controlul vizual s-a instalat un dren în etajul abdominal inferior, prin care s-a insuflat CO2 în cantitate de 4000 cm3, care a fost barbotat prin lichidul ascitic restant timp de 4 min, după care gazul a fost evacuat prin trocarul superior. Apoi prin drenul menţionat s-a insuflat O2 în cantitate de 2000 cm3, care a fost barbotat prin lichidul ascitic timp de 2 min, ulterior a fost evacuat tot lichidul ascitic restant. Prin drenul menţionat s-a introdus consecutiv sol. lidocaină 2% în cantitate de 25 ml, dexametazon 16 mg în 200 ml sol. NaCl 0,9%, lidază 640 U dizolvată cu sol. NaCl 0,9% în cantitate de 500 ml, ceftriaxon 4 g şi ciprinol 200 mg, fiecare fiind dizolvat cu sol. NaCl 0,9% în cantitate de 200 ml. Procedura de introducere a preparatelor menţionate prin drenul instalat s-a efectuat zilnic, timp de 5 zile.
După 72 ore starea generală s-a ameliorat, a dispărut febra, s-a restabilit diureza, ascita s-a micşorat, probele funcţionale hepatice s-au ameliorat. Pacientul a fost externat pentru tratament ambulator peste 7 zile.
1. Андреев Г.Н., Борисов А. В., Ибадильдин А. С. и др. Патогенез, диагностика и лечение циррозов печени, осложненных резистентным асцитом. Великий Новгород, 1999, с. 140-144
Claims (1)
- Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată, care constă în aceea că se efectuează terapia intensivă care include administrarea parenterală a antibioticelor, hepatoprotectoarelor, plasmei, aminoacizilor, preparatelor reologice, dezagregantelor şi diuretice, iar suplimentar se efectuează laparocenteza cu evacuarea a 3…5 L de lichid ascitic contaminat, apoi prin abord laparoscopic sub control vizual se instalează un dren în etajul abdominal inferior, prin care se insuflă CO2 în cantitate de 3000…5000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 3…5 min, după care gazul administrat se evacuează prin trocarul superior, apoi prin dren se insuflă O2 în cantitate de 1000…3000 cm3, barbotându-l prin lichidul ascitic restant timp de 2…3 min, după care se evacuează tot lichidul ascitic restant, iar prin dren se introduce consecutiv sol. lidocaină 2% în cantitate de 20…30 ml, dexametazon 8…16 mg dizolvat în 100…200 ml de sol. NaCl 0,9%, lidază 370…640 U dizolvată în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, un antibiotic din grupa cefalosporinelor şi un antimicrobian din grupa fluorchinolonilor, dizolvate în 200…500 ml de sol. NaCl 0,9%, procedura de administrare a preparatelor menţionate prin drenul instalat se efectuează zilnic, timp de 3…5 zile.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140120A MD926Z (ro) | 2014-09-11 | 2014-09-11 | Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140120A MD926Z (ro) | 2014-09-11 | 2014-09-11 | Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD926Y MD926Y (ro) | 2015-07-31 |
| MD926Z true MD926Z (ro) | 2016-02-29 |
Family
ID=53773723
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20140120A MD926Z (ro) | 2014-09-11 | 2014-09-11 | Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD926Z (ro) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD1204Z (ro) * | 2017-06-08 | 2018-05-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD774Y (ro) * | 2013-09-12 | 2014-05-31 | Gheorghe Anghelici | Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene |
-
2014
- 2014-09-11 MD MDS20140120A patent/MD926Z/ro not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD774Y (ro) * | 2013-09-12 | 2014-05-31 | Gheorghe Anghelici | Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Андреев Г.Н., Борисов А. В., Ибадильдин А. С. и др. Патогенез, диагностика и лечение циррозов печени, осложненных резистентным асцитом. Великий Новгород, 1999, с. 140-144 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD926Y (ro) | 2015-07-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bolooki et al. | Peritoneal dialysis in treatment of acute pancreatitis | |
| RU2017134443A (ru) | Способ лечения с применением традипитанта | |
| Pianko et al. | High Efficacy of Treatment with Sofosbuvir+ GS-5816±Riavirin for 12 Weeks in Treatment Experienced Patients with Genotype 1 or 3 HCV Infection: 197 | |
| JP2016531145A (ja) | 口腔粘膜炎の処置における使用のための新規ペプチド及び類似体 | |
| IL265761B1 (en) | Oral terlipressin compositions for use in treatment of ascites | |
| MD926Z (ro) | Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată | |
| MD927Z (ro) | Metodă de tratament al peritonitei spontane anaerobe în ciroza hepatică decompensată cu sindrom hepato-renal | |
| CN1149988C (zh) | 肝病治疗药 | |
| CA2416600A1 (en) | Freeze-dried preparation of n-¬o-(p-pivaloyloxybenzenesulfonylamino)benzoyl|glycine monosodium salt tetrahydrate and a process for the maufacture thereof | |
| MD1560Z (ro) | Metodă de tratament miniinvaziv al ascit-peritonitei spontane bacteriene la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată | |
| US6878688B2 (en) | Method of treatment of malignant neoplasms and complex preparation having antineoplastic activity for use in such treatment | |
| RU2690677C1 (ru) | Стабилизированная композиция, обладающая противовирусной, противоопухолевой, иммуномодулирующей, актопротекторной, антимутагенной и антиоксидантной активностью | |
| CN105769849B (zh) | 一种治疗卵巢癌的药物组合物 | |
| JP6179939B2 (ja) | 高濃度γグロブリン製剤の粘度低下方法 | |
| Woods | Susceptibility to experimental pyelonephritis when hormonal hypertension is prevented by hypotensive drugs | |
| JP3022915B2 (ja) | 癌転移抑制剤 | |
| Duckett et al. | The effect of cambendazole on Trichinella spiralis infections in mice | |
| Smith | Intestinal microbiota transplantation: a case of Crohn’s colitis with superimposed Clostridium difficile infection | |
| CN102743410A (zh) | 东海香参多糖在制药中应用 | |
| MD1593Z (ro) | Metodă de ameliorare a microcirculaţiei hepatice în ciroza hepatică decompensată şi complicată cu ascit-peritonită | |
| MD1155Z (ro) | Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată | |
| CN103393701B (zh) | 一种含盐酸托烷司琼和地塞米松磷酸钠的药物组合物 | |
| JP2025113084A (ja) | 皮下投与用腸疾患粘膜治癒材 | |
| RU2024107307A (ru) | Способ коррекции тромбоцитопении у детей с приобретенной тромботической тромбоцитопенической пурпурой | |
| MEYER | Meningococcic meningitis: report on 165 cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| MM4Y | Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees |