MD1204Z - Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată - Google Patents
Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată Download PDFInfo
- Publication number
- MD1204Z MD1204Z MDS20170073A MDS20170073A MD1204Z MD 1204 Z MD1204 Z MD 1204Z MD S20170073 A MDS20170073 A MD S20170073A MD S20170073 A MDS20170073 A MD S20170073A MD 1204 Z MD1204 Z MD 1204Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- mixture
- hours
- ascitic fluid
- liver cirrhosis
- evacuation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 11
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 claims abstract description 5
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 5
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 6
- 230000000991 decompressive effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 claims description 4
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 2
- 239000007928 intraperitoneal injection Substances 0.000 abstract 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 4
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 4
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 4
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000009190 disseminated intravascular coagulation Diseases 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 206010030302 Oliguria Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 239000004023 fresh frozen plasma Substances 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 238000007449 liver function test Methods 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000002689 soil Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi poate fi utilizată pentru tratamentul ascitei refractare la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.Esenţa metodei constă în aceea că se efectuează laparocenteza dozată decompresivă cu evacuarea parţială a lichidului ascitic şi introducerea intraperitoneală a ceftriaxon 2...4 g şi ciprofloxacină 200...400 mg, concomitent se efectuează transfuzii de plasmă congelată 400...600 ml şi crioprecipitat 80...120 ml, peste 24...48 ore se efectuează intervenţia laparoscopică sub anestezie generală cu evacuarea completă a lichidului ascitic, se efectuează lavajul peritoneal cu un amestec de 2000...4000 ml de ser fiziologic cu dexametazonă 16...24 mg, după care se efectuează multiple excizii punctiforme de 0,3...0,8 cm ale peritoneului parietal din regiunile diafragmei şi peretelui abdominal lateral drept cu drenarea ulterioară a cavităţii abdominale timp de 3...5 zile cu efectuarea lavajelor zilnice în perioada postoperatorie cu amestecul menţionat cu adaos de sol. de 10% de lidocaină 4...6 ml, după introducerea amestecului drenurile se închid pe 24 ore, după care se evacuează.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi poate fi utilizată pentru tratamentul ascitei refractare la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.
Este cunoscută metoda de tratament a ascitei refractare, care constă în efectuarea laparoscopiei diagnostice cu evacuarea totală a lichidului ascitic şi drenarea cavităţii abdominale, asociată cu transfuzii de albumină 10% şi plasmă proaspăt congelată în scopul corecţei pierderilor proteice combinate cu infuzii de preparate macromoleculare şi terapie concomitentă simptomatică [1].
Dezavantajul metodei date constă în eficacitatea redusă şi procentul înalt de recidive ale ascitei refractare din cauza micşorării capacităţii de absorbţie peritoneală în rezultatul edemului peritoneului parietal pe fundal de stază circulatorie în bazinul portal.
De asemenea este cunoscută metoda de tratament chirurgical al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată, conform Kaliba, care constă în efectuarea laparotomiei cu evacuarea lichidului ascitic şi efectuarea unor excizii sectoriale ale peritoneului parietal în regiunile postero-laterale şi lombare cu scopul stimulării absorbţiei lichidului ascitic prin intermediul ţesuturilor retroperitoneale [2].
Dezavantajul metodei date constă în traumatismul major al intervenţiei chirurgicale cu riscuri de insuficienţă hepatică şi contaminarea potenţială a cavităţii abdominale şi a ţesuturilor retroperitoneale, eficacitate redusă şi procentul înalt de recidive.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de tratament laparoscopic al ascitei refractare cu scopul micşorării traumatismului, micşorării riscurilor evoluţiei complicaţiilor septico-purulente şi ameliorarea proceselor de absorbţie peritoneală.
Esenţa metodei constă în aceea că se efectuează laparocenteza dozată decompresivă cu evacuarea parţială a lichidului ascitic şi introducerea intraperitoneală a ceftriaxonului 2...4 g şi a ciprofloxacinei 200...400 mg, concomitent se efectuează transfuzii de plasmă congelată 400...600 ml şi crioprecipitat 80...120 ml, peste 24...48 ore se efectuează intervenţia laparoscopică sub anestezie generală cu evacuarea completă a lichidului ascitic, se efectuează lavajul peritoneal cu un amestec de 2000...4000 ml de ser fiziologic cu dexametazonă 16...24 mg, după care se efectuează multiple excizii punctiforme de 0,3...0,8 cm ale peritoneului parietal din regiunile diafragmei şi peretelui abdominal lateral drept cu drenarea ulterioară a cavităţii abdominale timp de 3...5 zile cu efectuarea lavajelor zilnice în perioada postoperatorie cu amestecul menţionat cu adaos de sol. de 10% de lidocaină 4...6 ml, după introducerea amestecului drenurile se închid pe 24 ore, după care se evacuează.
Rezultatul invenţiei constă în stimularea proceselor de absorbţie peritoneală a lichidului ascitic prin orificiile formate, micşorarea edemului peritoneului şi profilaxia complicaţiilor septico-purulente.
Metoda se efectuează în modul următor.
După pregătirea necesară a pacientului, s-a efectuat laparocenteza dozată decompresivă cu evacuarea parţială a lichidului ascitic şi cu introducerea intraperitoneală a ceftriaxonului 2...4 g şi a ciprofloxacinei 200...400 mg cu scop de profilaxie a infectării cavităţii abdominale, iar concomitent s-au efectuat transfuzii de plasmă congelată 400...600 ml şi crioprecipitat 80...120 ml pentru corecţia pierderilor proteice şi a hipoproteinemiei şi profilaxia sindromului intraopeator de coagulare intravasculară diseminată (CID), apoi peste 24...48 ore s-a efectuat intervenţia chirurgicală laparoscopică sub anestezie generală, unde s-a efectuat evacuarea completă a lichidului ascitic, lavajul peritoneal cu ser fiziologic 2000...4000 ml şi dexametazonă 16...24 mg, după care s-au efectuat excizii punctiforme multiple de 0,3...0,8 cm pe peritoneul parietal din regiunile diafragmei şi peretelui abdominal lateral drept cu drenarea ulterioară a cavităţii abdominale pe o perioadă de 3...5 zile cu efectuarea lavajelor zilnice în perioada postoperatorie cu amestecul menţionat, suplinit cu sol. lidocaină 10% - 4...6 ml şi închiderea drenurilor pe o perioadă de 24 ore, după care lichidul de lavaj s-a evacuat total cu repetarea procedurii de lavaj.
Metoda revendicată a fost utilizată pentru tratamentul a 47 pacienţi.
Exemplu
Pacienta D., 53 ani, a fost internată în secţia chirurgie septică cu diagnosticul ciroză hepatică decompensată HCV, Child “C”(11), hipertensiune portală, ascită masivă refractară, dureri abdominale cauzate de extensia peretelui abdominal, astenie generală, denutriţie, edeme periferice, oligurie. Pacientei i s-a efectuat laparocenteza dozată decompresivă cu evacuarea parţială a lichidului ascitic în volum de 8 L şi cu introducerea intraperitoneală a ceftriaxonului 2 g şi a ciprofloxacinei 200 mg cu scop de profilaxie a infectării cavităţii abdominale, iar concomitent se efectuează transfuzii de plasmă congelată 600 ml şi crioprecipitat 80 ml pentru corecţia pierderilor proteice şi a hipoproteinemiei şi profilaxia sindromului intraopeator de coagulare intravasculară diseminată (CID), apoi peste 24 ore se efectuează intervenţia chirurgicală laparoscopică sub anestezie generală unde se efectuează evacuarea completă a lichidului ascitic, lavajul peritoneal cu ser fiziologic 2000 ml şi dexametazonă 16 mg, după care se efectuează excizii punctiforme multiple de 0,3...0,8 cm pe peritoneul parietal din regiunile diafragmei şi peretelui abdominal lateral drept în număr de 8 cu ajutorul forcepsului laparoscopic pentru biopsii şi cu drenarea ulterioară a cavităţii abdominale pe o perioadă de 3 zile şi efectuarea lavajelor zilnice în perioada postoperatorie cu amestecul menţionat, suplinit cu sol. lidocaină 10% - 4 ml şi închiderea drenurilor pe o perioadă de 24 ore, după care lichidul de lavaj este evacuat total, procedura de lavaj se repetă. La a 4-a zi s-a înlăturat drenul.
După 7 zile starea generală s-a ameliorat, s-a restabilit diureza, ascita s-a micşorat şi s-a stabilizat la nivel minim, probele funcţionale hepatice s-au ameliorat. Pacientul a fost externat pentru tratament ambulator peste 9 zile.
1. Андреев Г.Н., Борисов А.В., Ибадильдин А.С.и др. Патогенез, диагностика и лечение циррозов печени, осложненных резистентным асцитом. Великий Новгород, 1999, p. 140-144
2. Королев Б.А., Гагушин В.А. Хирургия циррозов печени. Москва, Медицина, 1973, рр. 78, 107
Claims (1)
- Metodă de tratament laparoscopic al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată, care constă în aceea că se efectuează laparocenteza dozată decompresivă cu evacuarea parţială a lichidului ascitic şi introducerea intraperitoneală a ceftriaxon 2...4 g şi ciprofloxacină 200...400 mg, concomitent se efectuează transfuzii de plasmă congelată 400...600 ml şi crioprecipitat 80...120 ml, peste 24...48 ore se efectuează intervenţia laparoscopică sub anestezie generală cu evacuarea completă a lichidului ascitic, se efectuează lavajul peritoneal cu un amestec de 2000...4000 ml de ser fiziologic cu dexametazonă 16...24 mg, după care se efectuează multiple excizii punctiforme de 0,3...0,8 cm ale peritoneului parietal din regiunile diafragmei şi peretelui abdominal lateral drept cu drenarea ulterioară a cavităţii abdominale timp de 3...5 zile cu efectuarea lavajelor zilnice în perioada postoperatorie cu amestecul menţionat cu adaos de sol. de 10% de lidocaină 4...6 ml, după introducerea amestecului drenurile se închid pe 24 ore, după care se evacuează.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20170073A MD1204Z (ro) | 2017-06-08 | 2017-06-08 | Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20170073A MD1204Z (ro) | 2017-06-08 | 2017-06-08 | Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1204Y MD1204Y (ro) | 2017-10-31 |
| MD1204Z true MD1204Z (ro) | 2018-05-31 |
Family
ID=60243230
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20170073A MD1204Z (ro) | 2017-06-08 | 2017-06-08 | Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1204Z (ro) |
Family Cites Families (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1079239A1 (ru) * | 1982-11-26 | 1984-03-15 | Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт | Способ лечени цирроза печени |
| SU1421322A1 (ru) * | 1984-07-17 | 1988-09-07 | Институт проблем криобиологии и криомедицины АН УССР | Способ лечени хронического гепатита и цирроза печени |
| SU1253627A1 (ru) * | 1985-03-27 | 1986-08-30 | 1-Й Ленинградский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.Акад.И.П.Павлова | Способ лечени больных циррозом печени |
| SU1678335A1 (ru) * | 1989-12-26 | 1991-09-23 | Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт | Способ лечени лимфостаза при циррозе печени |
| SU1789230A1 (ru) * | 1990-09-04 | 1993-01-23 | Kh Med Inst | Cпocoб лeчehия цeppoзa пeчehи |
| MD3444G2 (ro) * | 2007-05-17 | 2008-07-31 | Борис ПЫРГАРЬ | Metodă de tratament al peritonitei spontane bacteriene în ciroză hepatică decompensată cu sindrom ascitic rezistent |
| MD398Z (ro) * | 2010-11-30 | 2012-02-29 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă de stimulare a resorbţiei proceselor peritoneale prin reactivarea limfocirculaţiei la bolnavii cu ciroză hepatică |
| MD774Z (ro) * | 2013-09-12 | 2014-12-31 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene |
| MD926Z (ro) * | 2014-09-11 | 2016-02-29 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată |
| MD927Z (ro) * | 2014-09-11 | 2016-02-29 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă de tratament al peritonitei spontane anaerobe în ciroza hepatică decompensată cu sindrom hepato-renal |
| MD1155Z (ro) * | 2016-12-08 | 2018-01-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată |
-
2017
- 2017-06-08 MD MDS20170073A patent/MD1204Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1204Y (ro) | 2017-10-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Saik et al. | Spectrum of cholangitis | |
| Davlatov et al. | Plasmopheresis in the treatment of cholemic endotoxicosis | |
| KR100300798B1 (ko) | 보체억제제를함유하는염증성장질환염증성피부질환및자반증의예방및치료용약제학적조성물 | |
| Fassio et al. | Paracentesis with Dextran 70 vs. paracentesis with albumin in cirrhosis with tense ascites: results of a randomized study | |
| AGOSTINO et al. | Anticoagulants and the development of pulmonary metastases: Anticoagulant effect on the Walker 256 carcinosarcoma in rats | |
| Gonzalez | Snakebite problems in Europe | |
| Sitprija et al. | Snake venoms and nephrotoxicity | |
| Seligman et al. | Major surgery in patients with acute leukemia | |
| MD1204Z (ro) | Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată | |
| Miridjanian et al. | Massive bilateral hemorrhagic pleural effusions in chronic relapsing pancreatitis | |
| Butterworth et al. | Patterns of urinary excretion of alkaline phosphatase in acute renal failure | |
| Lee et al. | ABO-incompatible living donor liver transplantation with a simplified desensitization and immunosuppression protocol: a single-center retrospective study | |
| Yamashina et al. | Granular Cell Tumor: Unusual Cause for Mucocele of Gallbladder. | |
| Klausner et al. | The effects of perioperative fluorouracil administration on convalescence and wound healing | |
| Shapiro et al. | Clostridial infection following abdominal surgery | |
| DIXON et al. | Principles in the management of external fecal fistulas | |
| Peterman et al. | The association of hepatitis with experimental cholecystitis and its bearing on the pathogenesis of cholecystitis in the human | |
| RU2830527C1 (ru) | Способ определения объема теряемой желчи после операций на желчевыводящей системе | |
| RU2674242C1 (ru) | Способ лапароскопического дренирования забрюшинной клетчатки при тяжелом остром панкреатите | |
| Asanuma et al. | The application of immobilized polymyxin B fiber in the treatment of septic shock associated with severe acute pancreatitis: report of two cases | |
| RU2272655C2 (ru) | Способ лечения первичных и метастатических опухолей брюшной полости | |
| Sanders et al. | Experiences with the Pauchet technique of colostomy closure | |
| MD1155Z (ro) | Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată | |
| RU2682579C1 (ru) | Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки у женщин | |
| MD1593Z (ro) | Metodă de ameliorare a microcirculaţiei hepatice în ciroza hepatică decompensată şi complicată cu ascit-peritonită |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |