MD1155Z - Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată - Google Patents

Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată Download PDF

Info

Publication number
MD1155Z
MD1155Z MDS20160146A MDS20160146A MD1155Z MD 1155 Z MD1155 Z MD 1155Z MD S20160146 A MDS20160146 A MD S20160146A MD S20160146 A MDS20160146 A MD S20160146A MD 1155 Z MD1155 Z MD 1155Z
Authority
MD
Moldova
Prior art keywords
ascites
peritonitis
day
liver cirrhosis
physiological saline
Prior art date
Application number
MDS20160146A
Other languages
English (en)
Russian (ru)
Inventor
Георге АНГЕЛИЧ
Олег КРУДУ
Сергей ПИСАРЕНКО
Георге ЛУПУ
Татьяна ЗУГРАВУ
Original Assignee
Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова filed Critical Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority to MDS20160146A priority Critical patent/MD1155Z/ro
Publication of MD1155Y publication Critical patent/MD1155Y/ro
Publication of MD1155Z publication Critical patent/MD1155Z/ro

Links

Landscapes

  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi hepatochirurgie, şi poate fi aplicată pentru tratamentul ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată.Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exsudatul peritoneal, se inspectează organele abdominale şi se debridează plăcile fibrinice, apoi se efectuează lavajul cu 1…2 L de ser fiziologic cu 8…16 mg de dexametazonă, după care soluţia se aspiră, apoi se introduce un amestec, care conţine 370…640 UC de hialuronidază dizolvată în 200…400 ml de ser fiziologic şi 10…50 mg de biclorură de 1,10 decametilen-bis(N,N-dimetil-mentoxicarbonilmetil) amoniu dizolvată în 500…2000 ml de ser fiziologic, concomitent se administrează intravenos ciprofloxacin, 200 mg de 2 ori pe zi, şi ceftriaxon, 2 g de 2 ori pe zi, totodată tratamentul parenteral se repetă timp de 3…5 zile.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi hepatochirurgie, şi poate fi aplicată pentru tratamentul ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată.
Este cunoscută metoda de tratament al ascit-peritonitei prin laparocenteză fracţionară dirijată cu efectuarea lavajului intraabdominal şi administrarea iniţială intraabdominală a antibioticelor de spectru larg, iar după obţinerea antibioticogramei cu efectuarea antibiotocoterapiei ţintite [1]. Totodată, în cazul sindromului ascitic cirogen evoluează o suprimare a proceselor peritoneale rezorbtive cu instalarea unei staze circulatorii, care menţine procesul inflamator peritoneal, ce provoacă în coninuare complicaţii potenţial letale, ca insuficienţa hepato-renală, coma hepatică.
Dezavantajul metodei constă în eficienţă redusă în ce priveşte asanarea cavităţii peritoneale, deoarece accesul este redus, drenarea este insuficienţă din cauza menţinerii unor colecţii restante în regiunile inferioare şi interintestinale, ceea ce poate conduce la formarea unor abcese intraabdominale.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode complexe miniinvazive laparoscopice cu decompresia, evacuarea totală a exsudatului peritoneal, vizualizarea şi inspecţia completă a organelor intraabdominale, cu debridarea plăcilor fibrinice şi liza fermentativă a lor, pentru o asanare eficientă a cavităţii abdominale cu profilaxia complicaţiilor septice şi a insuficienţei hepato-renale.
Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exsudatul peritoneal, se inspectează organele abdominale şi se debridează plăcile fibrinice, apoi se efectuează lavajul cu 1…2 L de ser fiziologic cu 8…16 mg de dexametazonă, după care soluţia se aspiră, apoi se introduce un amestec, care conţine 370…640 UC de hialuronidază dizolvată în 200…400 ml de ser fiziologic şi 10…50 mg de biclorură de 1,10 decametilen-bis(N,N-dimetil-mentoxicarbonilmetil) amoniu dizolvată în 500…2000 ml de ser fiziologic, concomitent se administrează intravenos ciprofloxacin, 200 mg de 2 ori pe zi, şi ceftriaxon, 2 g de 2 ori pe zi, totodată tratamentul parenteral se repetă timp de 3…5 zile.
Rezultatul invenţiei constă în rezolvarea ascit-peritonitei, ameliorarea proceselor de resorbţie peritoneală cu reducerea ulterioară a acumulării lichidului ascitic, micşorarea riscului de recidivare a procesului septic intraabdominal şi ameliorarea funcţiei hepatice.
Avantajele metodei revendicate constau în:
- posedă o eficacitate înaltă în rezolvarea ascit-peritonitei spontane,
- reduce rata recidivelor ascit-peritonitei la bolnavul cirotic decompensat,
- nu necesită aparataj costisitor,
- micşorează perioada de spitalizare şi reabilitare a acestor pacienţi.
Metoda se efectuează în modul următor. După internarea pacientului şi efectuarea investigaţiilor clinice şi paraclinice, şi anume a ultrasonografiei pentru confirmarea diagnosticului, corecţia homeostazei şi stabilizarea hemodinamică, se recurge la metoda revendicată. Se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exsudatul peritoneal, se inspectează organele abdominale şi se debridează plăcile fibrinice, apoi se efectuează lavajul cu 1…2 L de ser fiziologic cu 8…16 mg de dexametazonă, după care soluţia se aspiră, apoi se introduce un amestec, care conţine 370…640 UC de hialuronidază dizolvată în 200…400 ml de ser fiziologic şi 10…50 mg de biclorură de 1,10 decametilen-bis(N,N-dimetil-mentoxicarbonilmetil) amoniu dizolvată în 500…2000 ml de ser fiziologic, concomitent se administrează intravenos ciprofloxacin, 200 mg de 2 ori pe zi, şi ceftriaxon, 2 g de 2 ori pe zi, totodată tratamentul parenteral se repetă timp de 3…5 zile.
Metoda revendicată a fost aplicată la 16 pacienţi cu ciroză hepatică decompensată complicată cu ascit-peritonită spontană, după care s-a rezolvat procesul inflamator septic intraperitoneal, fără necesitatea efectuării unor intervenţii chirurgicale traumatice (laparotomie) de sanare a cavităţii abdominale.
Exemplul 1
Pacienta P., 53 ani, a fost internată în secţia chirurgie cu diagnosticul de ciroză hepatică decompensată complicată cu ascit-peritonită. Pe parcursul a 6 luni antecedent s-au efectuat laparocenteze de volum repetate la 2…3 săptămâni cu evacuarea în medie a 7…8 L de lichid ascitic, iniţial transparent, apoi tulbure cu sediment de fibrină, concomitent agravându-se starea generală prin dureri abdominale difuze, frisoane cu febră intermitentă, progresarea intoxicaţiei endogene, oligurie, decompensarea funcţiei hepatice. Examenul ultrasonografic la internare denotă ficat cu contur neregulat, macronodular şi semne ecografice de hipertensiune portală (dilatarea v.porte - 16 mm şi v. splenice - 10mm). În cavitatea abdominală o cantitate mare de lichid asitic neomogen cu elemente flotante, incluziuni hiperecogene şi fibrină - semne ecografice caracteristice ascit-peritonitei spontane cirogene.
Pe fondal de tratament conservativ cu hepatoprotectoare, diuretice, antimicrobiene, antibiotice etc. s-a obţinut ameliorarea statutului hepatic funcţional şi s-a recurs la metoda revendicată.
Controlul dinamic clinic şi paraclinic a relevat ameliorarea stării generale a pacientului cu îmbunătăţirea funcţiilor hepatice, micşorarea acumulării lichidului ascitic fără elemente flotante, transparent, ce a permis externarea lui la a 9-a zi de spitalizare în stare relativ satisfăcătoare cu funcţie hepatică stabilizată.
Exemplul 2
Pacientul K., 64 ani, a fost internat în secţia chirurgie cu diagnosticul de ciroză hepatică decompensată complicată cu ascit-peritonită. Pe parcursul a 5 luni antecedent s-au efectuat laparocenteze de volum repetate la 3 săptămâni cu evacuarea în medie a 7…8 L de lichid ascitic, iniţial transparent, apoi tulbure cu sediment de fibrină, concomitent agravându-se starea generală prin dureri abdominale difuze, frisoane cu febră intermitentă, progresarea intoxicaţiei endogene, oligurie, decompensarea funcţiei hepatice. S-a efectuat laparoscopia sub anestezie generală, s-a aspirat lent exsudatul peritoneal, s-au inspectat organele abdominale şi s-au debridat plăcile fibrinice, apoi s-a efectuat lavajul cu 2 L de ser fiziologic cu 16 mg de dexametazonă, după care soluţia s-a aspirat, apoi s-a introdus un amestec, care conţine 640 UC de hialuronidază dizolvată în 400 ml de ser fiziologic şi 40 mg de biclorură de 1,10 decametilen-bis(N,N-dimetil-mentoxicarbonilmetil) amoniu dizolvată în 1500 ml de ser fiziologic, concomitent s-a administrat intravenos ciprofloxacin, 200 mg de 2 ori pe zi, şi ceftriaxon, 2 g de 2 ori pe zi, iar tratamentul parenteral s-a repetat 5 zile.
Controlul dinamic clinic şi paraclinic a relevat ameliorarea stării generale a pacientului cu îmbunătăţirea funcţiilor hepatice, micşorarea acumulării lichidului ascitic fără elemente flotante, transparent, ce a permis externarea lui la a 9-a zi de spitalizare în stare relativ satisfăcătoare cu funcţie hepatică stabilizată.
1. Moore K., Aithal G. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut, 2006, vol. 55, (Suppliment 6), p. 1-12

Claims (1)

  1. Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată, care constă în aceea că se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exsudatul peritoneal, se inspectează organele abdominale şi se debridează plăcile fibrinice, apoi se efectuează lavajul cu 1…2 L de ser fiziologic cu 8…16 mg de dexametazonă, după care soluţia se aspiră, apoi se introduce un amestec, care conţine 370…640 UC de hialuronidază dizolvată în 200…400 ml de ser fiziologic şi 10…50 mg de biclorură de 1,10 decametilen-bis(N,N-dimetil-mentoxicarbonilmetil) amoniu dizolvată în 500…2000 ml de ser fiziologic, concomitent se administrează intravenos ciprofloxacin, 200 mg de 2 ori pe zi, şi ceftriaxon, 2 g de 2 ori pe zi, totodată tratamentul parenteral se repetă timp de 3…5 zile.
MDS20160146A 2016-12-08 2016-12-08 Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată MD1155Z (ro)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
MDS20160146A MD1155Z (ro) 2016-12-08 2016-12-08 Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
MDS20160146A MD1155Z (ro) 2016-12-08 2016-12-08 Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată

Publications (2)

Publication Number Publication Date
MD1155Y MD1155Y (ro) 2017-06-30
MD1155Z true MD1155Z (ro) 2018-01-31

Family

ID=59272848

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
MDS20160146A MD1155Z (ro) 2016-12-08 2016-12-08 Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată

Country Status (1)

Country Link
MD (1) MD1155Z (ro)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD1204Z (ro) * 2017-06-08 2018-05-31 Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1678335A1 (ru) * 1989-12-26 1991-09-23 Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт Способ лечени лимфостаза при циррозе печени
MD774F2 (ro) * 1995-07-12 1997-07-31 Inst De Microbiologie Al Acade Procedeu de purificare a apelor reziduale de ionii de uranil
MD926G2 (ro) * 1997-05-23 1998-07-31 Firma Interramurala De Productie Si Comert "Gum" Srl Amestec pentru fabricarea materialului de acoperiş şi hidroizolator
MD927G2 (ro) * 1996-04-09 1998-12-31 Государственный аграрный университет Молдовы Acumulator de frig
MD3444G2 (ro) * 2007-05-17 2008-07-31 Борис ПЫРГАРЬ Metodă de tratament al peritonitei spontane bacteriene în ciroză hepatică decompensată cu sindrom ascitic rezistent
MD398Y (ro) * 2010-11-30 2011-07-31 Gheorghe Anghelici Metodă de stimulare a resorbţiei proceselor peritoneale prin reactivarea limfocirculaţiei la bolnavii cu ciroză hepatică

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1678335A1 (ru) * 1989-12-26 1991-09-23 Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт Способ лечени лимфостаза при циррозе печени
MD774F2 (ro) * 1995-07-12 1997-07-31 Inst De Microbiologie Al Acade Procedeu de purificare a apelor reziduale de ionii de uranil
MD927G2 (ro) * 1996-04-09 1998-12-31 Государственный аграрный университет Молдовы Acumulator de frig
MD926G2 (ro) * 1997-05-23 1998-07-31 Firma Interramurala De Productie Si Comert "Gum" Srl Amestec pentru fabricarea materialului de acoperiş şi hidroizolator
MD3444G2 (ro) * 2007-05-17 2008-07-31 Борис ПЫРГАРЬ Metodă de tratament al peritonitei spontane bacteriene în ciroză hepatică decompensată cu sindrom ascitic rezistent
MD398Y (ro) * 2010-11-30 2011-07-31 Gheorghe Anghelici Metodă de stimulare a resorbţiei proceselor peritoneale prin reactivarea limfocirculaţiei la bolnavii cu ciroză hepatică

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Moore K., Aithal G. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut, 2006, vol. 55, (Suppliment 6), p. 1-12 *

Also Published As

Publication number Publication date
MD1155Y (ro) 2017-06-30

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Nie et al. Hydrogen gas inhalation alleviates myocardial ischemia-reperfusion injury by the inhibition of oxidative stress and NLRP3-mediated pyroptosis in rats
Becq et al. Hemorrhagic angiodysplasia of the digestive tract: pathogenesis, diagnosis, and management
Elliot et al. Catamenial hemoptysis: new methods of diagnosis and therapy
Cohen et al. Successful mandibular mucormycosis treatment in the severely neutropenic patient
Favia et al. Adrenalectomy in primary aldosteronism: a long-term follow-up study in 52 patients
MD774Z (ro) Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene
Liu et al. Shen-Fu Decoction could ameliorate intestinal permeability by regulating the intestinal expression of tight junction proteins and p-VASP in septic rats
MD1155Z (ro) Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată
Boyd Failure of resolution in pneumonia
Dadajonov et al. SPECIFICS OF THE COURSE OF ACUTE CALCULOUS CHOLECYSTITIS IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
MD1593Z (ro) Metodă de ameliorare a microcirculaţiei hepatice în ciroza hepatică decompensată şi complicată cu ascit-peritonită
MD398Z (ro) Metodă de stimulare a resorbţiei proceselor peritoneale prin reactivarea limfocirculaţiei la bolnavii cu ciroză hepatică
Yuan et al. Analysis of the Application of Laparoscopic Peritoneal Lavage and Drainage in the Early Treatment of Severe Acute Pancreatitis
Pons et al. Evaluation of different bowel preparations for the study with capsule endoscopy: a prospective, randomized, controlled study
RU2271210C2 (ru) Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области у больных старших возрастных групп
RU2831483C2 (ru) Способ подбора оптимальной концентрации озоно-кислородной смеси в склеротерапии кист молочной железы
RU2813130C1 (ru) Способ лечения хронического остеомиелита челюстно-лицевой области
RU2836377C1 (ru) Способ энтеральной регидратации больных острой кишечной непроходимостью
RU2798661C1 (ru) Гомеопатическая фармацевтическая композиция для лечения острых и обострения хронических воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей на основе природных компонентов растительного, животного и минерального происхождения и ее применение
RU2418591C1 (ru) Способ лечения хронических дуктофоритов
CN104586969A (zh) 一种配合西药治疗急性胰腺炎的单味中药的用途
Tchernev et al. Severe hidradenitis suppurativa (Hurley III) with axillary, inguinal, gluteal and perianal involvement: undermining surgery and surgical deroofing as adequate approach
RU2675996C1 (ru) Способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
RU2466746C1 (ru) Способ лечения больных бесплодием, обусловленным непроходимостью маточных труб и ановуляторным менструальным циклом
Rinzivillo et al. Splenic trauma following colonoscopy

Legal Events

Date Code Title Description
FG9Y Short term patent issued
KA4Y Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration)