MD774Z - Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene - Google Patents
Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene Download PDFInfo
- Publication number
- MD774Z MD774Z MDS20130154A MDS20130154A MD774Z MD 774 Z MD774 Z MD 774Z MD S20130154 A MDS20130154 A MD S20130154A MD S20130154 A MDS20130154 A MD S20130154A MD 774 Z MD774 Z MD 774Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- sol
- ascites
- peritonitis
- day
- spontaneous
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 title claims abstract description 7
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 claims abstract description 8
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 7
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 108010003272 Hyaluronate lyase Proteins 0.000 claims abstract description 4
- 102000001974 Hyaluronidases Human genes 0.000 claims abstract description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 4
- 229960002773 hyaluronidase Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 claims description 6
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 abstract description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract 3
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 description 4
- 230000003908 liver function Effects 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 2
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010060921 Abdominal abscess Diseases 0.000 description 1
- 206010010075 Coma hepatic Diseases 0.000 description 1
- 206010030302 Oliguria Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 201000001059 hepatic coma Diseases 0.000 description 1
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 210000003200 peritoneal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000002310 reflectometry Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 239000013049 sediment Substances 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi hepatochirurgie şi poate fi utilizată pentru tratamentul ascit-peritonitei spontane la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exudatul peritoneal, după care se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, se efectuează lavajul cu 1…2 L de soluţie fiziologică, ulterior se aspiră complet soluţia şi se introduce un amestec care conţine: Hyaluronidase 640…1080 UC dizolvată în 200…400 ml de soluţie fiziologică şi sol. Ceftriaxonum 2…4 g, totodată, concomitent se administrează intravenos sol. Ciprofloxacinum 200 mg, de 2 ori pe zi, şi sol. Ceftriaxonum 2 g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral constituie 5…7 zile.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi hepatochirurgie şi poate fi utilizată pentru tratamentul ascit-peritonitei spontane la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.
Este cunoscută metoda de tratament al ascit-peritonitei prin laparocenteză fracţionară dirijată cu efectuarea lavajului intraabdominal şi administrarea intraabdominală a antibioticelor spectru larg de acţiune, apoi după obţinerea antibioticogramei se efectuează antibioticoterapia ţintită [1]. Totodată, în cazul sindromului ascitic cirogen, ascit-peritonita evoluează cu o suprimare a proceselor peritoneale resorbtive cu instalarea unei staze circulatorii, care menţine procesul inflamator peritoneal, ce provoacă în continuare complicaţii potenţiale letale ca insuficienţa hepato-renală şi coma hepatică.
Dezavantajul metodei constă în eficienţă redusă în ce priveşte sanarea cavităţii peritoneale, deoarece accesul este redus, drenarea este insuficientă din cauza menţinerii unor colecţii restante în regiunile inferioare şi interintestinale, ceea ce poate duce la formarea unor abscese intraabdominale.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode complexe miniinvazive laparoscopice cu decompresia, evacuarea totală a exudatului peritoneal, vizualizarea şi inspecţia completă a organelor intraabdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice şi liza fermentativă a lor, pentru o asanare eficientă a cavităţii abdominale cu profilaxia complicaţiilor septice şi insuficienţei hepato-renale.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exudatul peritoneal, după care se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, se efectuează lavajul cu 1…2 L de soluţie fiziologică, ulterior se aspiră complet soluţia şi se introduce un amestec care conţine: Hyaluronidase 640…1080 UC dizolvată în 200…400 ml de soluţie fiziologică şi sol. Ceftriaxonum 2…4 g, totodată, concomitent se administrează intravenos sol. Ciprofloxacinum 200 mg, de 2 ori pe zi, şi sol. Ceftriaxonum 2 g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral constituie 5…7 zile.
Rezultatul invenţiei constă în rezolvarea ascit-peritonitei, ameliorarea proceselor de resorbţie peritoneală cu reducerea ulterioară a acumulării lichidului ascitic, micşorarea riscului de recidivare a procesului septic intraabdominal şi ameliorarea funcţiei hepatice.
Avantajele metodei revendicate sunt:
- posedă o eficacitate înaltă în rezolvarea ascit-peritonitei spontane, reduce rata recidivelor ascit-peritonitei la bolnavii cu ciroză decompensată,
- nu necesită aparataj costisitor,
- micşorează perioada de spitalizare şi reabilitare a acestor pacienţi.
Metoda se efectuează în modul următor. După internarea pacientului şi efectuarea investigaţiilor clinice şi paraclinice, şi anume a ultrasonografiei pentru confirmarea diagnosticului, corecţia homeostazei şi stabilizarea hemodinamică, se recurge la metoda revendicată. Se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exudatul peritoneal, după care se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, se efectuează lavajul cu 1…2 L de soluţie fiziologică, ulterior se aspiră complet soluţia şi se introduce un amestec care conţine: Hyaluronidase 640…1080 UC dizolvată în 200…400 ml de soluţie fiziologică şi sol. Ceftriaxonum 2…4 g, totodată, concomitent se administrează intravenos sol. Ciprofloxacinum 200 mg, de 2 ori pe zi, şi sol. Ceftriaxonum 2 g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral constituie 5…7 zile.
Metoda revendicată a fost aplicată la 11 pacienţi cu ciroză hepatică decompensată complicată cu ascit-peritonită spontană, după care s-a determinat rezolvarea procesului inflamator septic intraperitoneal fară necesitatea efectuării unor intervenţii chirurgicale traumatice (laparotomie) de sanare a cavităţii abdominale.
Exemplu
Pacientul M., 61 ani, a fost internat în secţia chirurgie cu diagnosticul de ciroză hepatică decompensată complicată cu ascit-peritonită. Pe parcursul a 4 luni antecedent s-au efectuat laparocenteze de volum repetate la fiecare 2…3 săptămâni cu evacuarea în medie a 5…6 1 de lichid ascitic, iniţial transparent, apoi tulbure cu sediment şi fire de fibrinină. Starea generală s-a agravat acuzând dureri abdominale difuze, frisoane cu febră intermitentă, progresarea intoxicaţiei endogene, oligurie, decompensarea funcţiei hepatice. Examenul ultrasonografic la internare denotă ficat cu parenchim cu reflectivitate crescută, contur neregulat, macronodular şi semne ecografice de hipertensiune portală (dilatarea v.portae - 18 mm şi v.splenice - l0 mm). În cavitatea abdominală o cantitate considerabilă de lichid ascitic neomogen cu elemente flotante, incluziuni hiperecogene şi fibrină - semne ecografice caracteristice ascit-peritonitei spontane. Pe fondal de tratament conservativ cu hepatoprotectoare, diuretice, antibiotice etc. s-a obţinut ameliorarea statutului hepatic funcţional şi s-a recurs la metoda revendicată.
Controlul dinamic clinic, paraclinic şi ultrasonografic a relevat ameliorarea stării generale a pacientului cu îmbunătăţirea funcţiilor hepatice, micşorarea cumulării lichidului ascitic fară elemente flotante, transparent, ce a permis externarea lui la a 10-a zi de spitalizare în stare relativ satisfăcătoare cu funcţia hepatică stabilizată.
1. Moore K., Aithal G. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut, 2006, vol. 55, (Suppliment 6), p. 1-12
Claims (1)
- Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene, care constă în aceea că se efectuează laparoscopia sub anestezie generală, se aspiră lent exudatul peritoneal, după care se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, se efectuează lavajul cu 1…2 L de soluţie fiziologică, ulterior se aspiră complet soluţia şi se introduce un amestec care conţine: Hyaluronidase 640…1080 UC dizolvată în 200…400 ml de soluţie fiziologică şi sol. Ceftriaxonum 2…4 g, totodată, concomitent se administrează intravenos sol. Ciprofloxacinum 200 mg, de 2 ori pe zi, şi sol. Ceftriaxonum 2g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral constituie 5…7 zile.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20130154A MD774Z (ro) | 2013-09-12 | 2013-09-12 | Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20130154A MD774Z (ro) | 2013-09-12 | 2013-09-12 | Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD774Y MD774Y (ro) | 2014-05-31 |
| MD774Z true MD774Z (ro) | 2014-12-31 |
Family
ID=50882642
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20130154A MD774Z (ro) | 2013-09-12 | 2013-09-12 | Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD774Z (ro) |
Families Citing this family (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD926Z (ro) * | 2014-09-11 | 2016-02-29 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă de tratament laparoscopic al ascit-peritonitei bacteriene spontane în ciroza hepatică decompensată |
| MD927Z (ro) * | 2014-09-11 | 2016-02-29 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă de tratament al peritonitei spontane anaerobe în ciroza hepatică decompensată cu sindrom hepato-renal |
| MD1204Z (ro) * | 2017-06-08 | 2018-05-31 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Metodă laparoscopică de tratament al ascitei refractare în ciroza hepatică decompensată |
-
2013
- 2013-09-12 MD MDS20130154A patent/MD774Z/ro not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Moore K., Aithal G. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut, 2006, vol. 55, (Suppliment 6), p. 1-12 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD774Y (ro) | 2014-05-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nie et al. | Hydrogen gas inhalation alleviates myocardial ischemia-reperfusion injury by the inhibition of oxidative stress and NLRP3-mediated pyroptosis in rats | |
| Lai et al. | Randomized trial of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis | |
| Lear et al. | Neutrophilic dermatoses: pyoderma gangrenosum and Sweet's syndrome | |
| Tarkan et al. | Endonasal treatment of acute invasive fungal rhinosinusitis in immunocompromised pediatric hematology–oncology patients | |
| Downie et al. | Cholelithoptysis: a complication following laparoscopic cholecystectomy | |
| MD774Z (ro) | Metodă endoscopică de tratament al ascit-peritonitei spontane cirogene | |
| Constantin et al. | Stump appendicitis-an overlooked clinical entity | |
| Zhou et al. | The efficiency of continuous regional intra-arterial infusion in the treatment of infected pancreatic necrosis | |
| De Waele | Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis–when to decompress? | |
| Boyd | Failure of resolution in pneumonia | |
| MD1155Y (ro) | Metodă miniinvazivă de tratament al ascit-peritonitei spontane în ciroza hepatică decompensată | |
| Pupelis et al. | Focused open necrosectomy in necrotizing pancreatitis | |
| Kurashina et al. | Spontaneous uterine perforation due to clostridial gas gangrene associated with endometrial carcinoma | |
| MD398Z (ro) | Metodă de stimulare a resorbţiei proceselor peritoneale prin reactivarea limfocirculaţiei la bolnavii cu ciroză hepatică | |
| MD1593Z (ro) | Metodă de ameliorare a microcirculaţiei hepatice în ciroza hepatică decompensată şi complicată cu ascit-peritonită | |
| Yuan et al. | Analysis of the Application of Laparoscopic Peritoneal Lavage and Drainage in the Early Treatment of Severe Acute Pancreatitis | |
| RU2831483C2 (ru) | Способ подбора оптимальной концентрации озоно-кислородной смеси в склеротерапии кист молочной железы | |
| Ibrahim et al. | Laparoscopic Versus Open Appendectomy for Complicated Appendicitis in Pediatric age group | |
| RU2675996C1 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях | |
| Rinzivillo et al. | Splenic trauma following colonoscopy | |
| Hokkam et al. | Tetracycline sclerotherapy in treating postmastectomy seroma: a simple solution for a frequently occurring problem | |
| El-Kordy et al. | Comparison of outcomes of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy in acute calcular cholecystitis | |
| RU2268039C2 (ru) | Способ профилактики развития нетромбогенных осложнений в послеоперационном периоде | |
| RU2813130C1 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита челюстно-лицевой области | |
| Marušić et al. | What is the right therapeutic approach to biliary choledochal cyst? |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| MM4Y | Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees |