MD1789Z - Method for treating kyphoscoliotic spinal deformities - Google Patents
Method for treating kyphoscoliotic spinal deformities Download PDFInfo
- Publication number
- MD1789Z MD1789Z MDS20240040A MDS20240040A MD1789Z MD 1789 Z MD1789 Z MD 1789Z MD S20240040 A MDS20240040 A MD S20240040A MD S20240040 A MDS20240040 A MD S20240040A MD 1789 Z MD1789 Z MD 1789Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- curvature
- screws
- vertebrae
- scoliotic curvature
- scoliotic
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi ortopedie şi poate fi utilizată pentru tratamentul deformaţiilor chifoscoliotice ale coloanei vertebrale. The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics and can be used for the treatment of kyphoscoliosis deformities of the spine.
Scolioza este una dintre cele mai dificile probleme ale ortopediei moderne. Această boală se caracterizează printr-un complex de schimbări tipice funcţionale, morfologice şi radiologice ale coloanei vertebrale, cavităţii toracice, pelvisului, precum şi a poziţiei organelor interne. În conformitate cu datele din literatura de specialitate prevalenţa scoliozei în rândul copiilor este de 5…9%. Scoliosis is one of the most difficult problems of modern orthopedics. This disease is characterized by a complex of typical functional, morphological and radiological changes in the spine, thoracic cavity, pelvis, as well as the position of internal organs. According to the data from the specialized literature, the prevalence of scoliosis among children is 5…9%.
Datele unor cercetători sugerează că media de viaţă a pacienţilor netrataţi cu scolioză severă este de 35…40 ani. Data from some researchers suggest that the average life expectancy of untreated patients with severe scoliosis is 35…40 years.
Scolioza este boala creşterii. Curbura scoliotică a coloanei vertebrale se dezvoltă ca urmare a unor dereglări ale elementelor de creştere ale vertebrelor. Odată cu finalizarea creşterii scheletului încetează progresarea scoliozei. Tipic pentru scolioză este deformarea vertebrelor şi a discurilor intervertebrale (deformarea corpurilor vertebrelor, deformare de arcuri şi apofize, torsiune), inclusiv o deplasare a nucleului pulpos în partea convexă a arcului curburii, care este un fenomen secundar. Scoliosis is a disease of growth. Scoliotic curvature of the spine develops as a result of disorders of the growth elements of the vertebrae. With the completion of skeletal growth, the progression of scoliosis stops. Typical for scoliosis is the deformation of the vertebrae and intervertebral discs (deformation of the vertebral bodies, deformation of the arches and apophyses, torsion), including a displacement of the nucleus pulposus to the convex part of the arch of curvature, which is a secondary phenomenon.
Studierea radiologică a materialelor morfologice şi dinamice în procesul de formare şi progresare a scoliozei structurale de diversă etiologie a convins cercetătorii că, indiferent de etiologia scoliozei, modificările structurale ale vertebrelor sunt identice. Diferenţa se observă numai în gradul de deformare a coloanei vertebrale, dar nu şi în natura ei. Şi mai mult decât atât, succesiunea modificărilor morfologice ale vertebrelor în procesul de progresare sunt identice pentru diferite forme etiologice de scolioză structurală. Radiological study of morphological and dynamic materials in the process of formation and progression of structural scoliosis of various etiologies has convinced researchers that, regardless of the etiology of scoliosis, structural changes in the vertebrae are identical. The difference is observed only in the degree of deformation of the spine, but not in its nature. Moreover, the sequence of morphological changes in the vertebrae in the process of progression are identical for different etiological forms of structural scoliosis.
Cele menţionate servesc ca temei pentru studierea etapelor de formare a curburii scoliotice a coloanei vertebrale, indiferent de formele etiologice; acest lucru ia în considerare numai faptul că adevărata scolioză structurală se formează exclusiv în perioada de creştere scheletică. The above serve as a basis for studying the stages of formation of scoliotic curvature of the spine, regardless of the etiological forms; this only takes into account the fact that true structural scoliosis is formed exclusively during the period of skeletal growth.
Cea mai mare progresare a scoliozei are loc în perioada de creştere intensivă a scheletului, ceea ce corespunde vârstei de 10…15 ani. The greatest progression of scoliosis occurs during the period of intensive skeletal growth, which corresponds to the age of 10…15 years.
De aceea, în practica mondială la moment este în general acceptat faptul că tratamentul chirurgical al scoliozei infantile şi juvenile este necesar de a începe la vârsta de 8…12 ani, în timp ce operaţia ar trebui să includă intervenţia de disectomie pe partea convexă a coloanei vertebrale la vârful curburii, şi anume (îndepărtarea nucleului pulpos şi a plăcilor de închidere) şi corecţia dorsală fără efectuarea spondilodezei posterioare. Scopul este de a bloca creşterea discului pe partea convexă pentru stoparea progresării deformaţiei. Corecţia finală a deformării şi spondilodeza posterioară se realizează la sfârşitul creşterii coloanei vertebrale. Therefore, in world practice at the moment it is generally accepted that surgical treatment of infantile and juvenile scoliosis should begin at the age of 8…12 years, while the operation should include discectomy intervention on the convex side of the spine at the apex of the curvature, namely (removal of the nucleus pulposus and the closing plates) and dorsal correction without performing posterior spondylodesis. The goal is to block the growth of the disc on the convex side in order to stop the progression of the deformity. The final correction of the deformity and posterior spondylodesis is performed at the end of the growth of the spine.
În funcţie de zona afectată de scolioză, se poate menţiona despre acele tipuri de scolioză, care descriu locaţia curburii, ceea ce înseamnă că din acest punct de vedere scolioza are 4 tipuri: scolioză cervico-toracică, scolioză toracică, scolioză toraco-lombară şi scolioză lombară, descrise după cum urmează: Depending on the area affected by scoliosis, we can mention those types of scoliosis that describe the location of the curvature, which means that from this point of view, scoliosis has 4 types: cervico-thoracic scoliosis, thoracic scoliosis, thoraco-lumbar scoliosis and lumbar scoliosis, described as follows:
Scolioza cervico-toracică Cervico-thoracic scoliosis
Scolioza cervico-toracică intră în categoria scoliozelor cu curbura principală unică. În cazul acestui tip de scolioză deformările produse de anomaliile vertebrelor cervico-toracice sunt cu mult mai vizibile în comparaţie cu cele similare ce apar în alte zone. Cervico-thoracic scoliosis falls into the category of scoliosis with a single main curvature. In the case of this type of scoliosis, the deformations produced by abnormalities of the cervico-thoracic vertebrae are much more visible compared to similar ones that occur in other areas.
Scolioza toracică Thoracic scoliosis
În cazul scoliozei toracice curbura include vertebrele situate în partea de mijloc a spatelui. De fapt, termenul de scolioză toracică descrie locaţia curburii. Acest tip de scolioză se consideră a fi cel mai frecvent. In the case of thoracic scoliosis, the curvature involves the vertebrae located in the middle of the back. In fact, the term thoracic scoliosis describes the location of the curvature. This type of scoliosis is considered to be the most common.
Scolioză toraco-lombară Thoracolumbar scoliosis
Acest tip de scolioză se caracterizează prin faptul că există o curbură care include vertebrele situate în porţiunea toracică inferioară, dar şi vertebrele din portiunea lombară superioară. This type of scoliosis is characterized by the fact that there is a curvature that includes the vertebrae located in the lower thoracic portion, but also the vertebrae in the upper lumbar portion.
Scolioză lombară Lumbar scoliosis
În cazul scoliozei lombare curbura include vertebrele situate în partea inferioară a coloanei vertebrale. Şi în acest caz, termenul care o numeşte descrie locaţia curburii. In the case of lumbar scoliosis, the curvature involves the vertebrae located in the lower part of the spine. Again, the term describing it describes the location of the curvature.
Scolioza se caracterizează prin devierea coloanei în plan frontal, într-o parte. În general, apare la mijlocul spatelui sau în partea de jos, respectiv în zona lombară. În aceste situaţii, în loc să formeze o linie dreapta în josul spatelui, coloana vertebrala se curbează în forma literei S sau a literei C. În acest context, putem vorbi de scolioza toracică sinistroconvexă, în C, şi scolioza dextroconvexa - lombară sinistroconvexa, în S. Scoliosis is characterized by a forward-facing, sideways curvature of the spine. It usually occurs in the mid-back or lower back, or lumbar region. In these cases, instead of forming a straight line down the back, the spine curves in an S or C shape. In this context, we can talk about left-convex thoracic scoliosis, in a C shape, and right-convex lumbar scoliosis, in an S shape.
Scolioza toracică sinistroconvexă, în C, se remarcă prin curbură în forma literei C. Acest tip de curbură este numită şi dextroscolioză toraco-lombară. Este vorba despre o singură curbură, care începe de la toracele inferior şi ajunge până la vertebrele lombare superioare. Tipul de scolioză menţionată poate fi cu deformarea cutiei toracice sau fără deformarea ei. Metoda revendicată este pentru tratamentul scoliozei fără implicarea cutiei toracice. Sinistroconvex thoracic scoliosis, in C, is distinguished by a curvature in the shape of the letter C. This type of curvature is also called thoracolumbar dextroscoliosis. It is a single curvature, which starts from the lower thorax and reaches the upper lumbar vertebrae. The type of scoliosis mentioned can be with or without deformation of the rib cage. The claimed method is for the treatment of scoliosis without involvement of the rib cage.
Scolioza dextroconvexă-lombară sinistroconvexă, în S, poartă şi numele de dextroscolioză toracică-levoscolioză lombară. La nivelul coloanei, există două curburi: curbura superioară apare la nivelul coloanei vertebrale toracice şi se înclină spre dreapta, iar curbura inferioară se formează la nivelul coloanei vertebrale lombare şi se înclină spre stânga. Dextroconvex-lumbar sinistroconvex scoliosis, in S, is also called thoracic dextroscoliosis-lumbar levoscoliosis. In the spine, there are two curvatures: the superior curvature occurs in the thoracic spine and tilts to the right, and the inferior curvature forms in the lumbar spine and tilts to the left.
Este cunoscută metoda de tratament al scoliozei la copii, care include incizia ţesuturilor moi de-a lungul apofizelor spinoase până la arcul vertebrelor pe partea convexă a deformării. La vârf, mai jos şi mai sus de arcul deformării coloanei vertebrale se scheletează apofizele transversale ale vertebrelor neutre, apoi un capăt al unei benzi elastice se fixează de apofiza transversală a vertebrei neutre superioare din partea convexă a deformării, se trece banda elastică de-a lungul apofizelor transversale din partea convexă a deformării până la vârful deformării, după care printre apofizele spinoase pe partea concavă, pe partea menţionată se trece de-a lungul apofizelor spinoase ale vârfului deformării, apoi printr-o porţiune din apofizele spinoase ale părţii convexe a deformării, după care banda se întinde şi se fixează cu capătul de apofiza transversală a vertebrei neutre inferioare [1]. The method of treatment of scoliosis in children is known, which includes incision of soft tissues along the spinous processes to the vertebral arch on the convex side of the deformity. At the apex, below and above the arch of the spinal deformity, the transverse processes of the neutral vertebrae are skeletonized, then one end of an elastic band is fixed to the transverse process of the upper neutral vertebra on the convex side of the deformity, the elastic band is passed along the transverse processes of the convex side of the deformity to the apex of the deformity, then through the spinous processes on the concave side, on the said side it is passed along the spinous processes of the apex of the deformity, then through a portion of the spinous processes of the convex side of the deformity, after which the band is stretched and fixed with the end to the transverse process of the lower neutral vertebra [1].
Este cunoscută, de asemenea, metoda de tratament al scoliozei, care constă în aceea că se efectuează incizia pielii deasupra apofizelor spinoase ale vertebrelor, care fac parte din arcul deformării din partea concavă, proximal până la vertebra superioară de la hotarul deformării, iar distal până la vertebra inferioară de la hotarul deformării. Apoi incizia se prelungeşte de-a lungul crestei sacrale mediale până la orificiul dorsal al sacrului. Se scheletează regiunile de sprijin ale vertebrelor. Se instalează un distractor metalic. Se instalează un capăt de sprijin superior sub apofiza articulară a vertebrei superioare de la hotar din partea concavă a deformării coloanei vertebrale. Capătul de sprijin inferior al distractorului se instalează în primul sau al doilea orificiu dorsal al sacrului, apoi în orificiile capetelor instalate se introduce tija distractorului. Se suturează plăgile pe straturi şi se imobilizează coloana vertebrală cu ghips [2]. The method of treatment of scoliosis is also known, which consists in performing a skin incision above the spinous processes of the vertebrae, which are part of the arch of the deformity on the concave side, proximally to the upper vertebra at the border of the deformity, and distally to the lower vertebra at the border of the deformity. Then the incision is extended along the medial sacral ridge to the dorsal foramen of the sacrum. The supporting regions of the vertebrae are skeletonized. A metal distractor is installed. An upper supporting end is installed under the articular apophysis of the upper vertebra at the border of the concave side of the spinal deformity. The lower supporting end of the distractor is installed in the first or second dorsal foramen of the sacrum, then the distractor rod is inserted into the holes of the installed ends. The wounds are sutured in layers and the spine is immobilized with plaster [2].
Dezavantajele metodelor cunoscute constau în aceea că sunt traumatizante, ceea ce poate duce la apariţia complicaţiilor postoperatorii, totodată durata de spitalizare este îndelungată. The disadvantages of known methods are that they are traumatic, which can lead to postoperative complications, and the duration of hospitalization is long.
De asemenea este cunoscută metoda de tratament al scoliozei coloanei vertebrale, care după efectuarea inciziilor ţesuturilor moi pe liniile paravertebrale şi prepararea apofizelor articulare ale vertebrelor, de ambele părţi ale coloanei vertebrale se introduc şuruburi cu cap de formă cilindrică, după care se instalează două tije de ghidare în formă de S, pe care sunt montate elemente de fixare ale vertebrelor şi elemente de strângere ale tijelor. Dispozitivul se amplasează cu arcurile tijelor conform curburilor coloanei vertebrale deformate scoliotic. Fiecare element de strângere ale tijelor include un bulon de strângere cu capetele filetate, porţiunea de mijloc a căruia este executată de formă hexagonală, la un capăt este executat cu filet de stânga, iar la capătul opus cu filet de dreapta, unde se roteşte de porţiunea de mijloc şi are loc detorsionarea coloanei vertebrale. Totodată pe tije se instalează elemente de fixare ale tijelor, după care se efectuează corecţia coloanei vertebrale cu fixarea ei în partea necesară. Totodată elementele de fixare ale vertebrelor sunt executate cu posibilitatea glisării pe tije, dacă este necesar detorsionarea unei porţiuni de coloană vertebrală în direcţie cefalică sau caudală. După instalarea dispozitivului se suturează plăgile pe straturi [3]. Also known is the method of treatment of scoliosis of the spine, which after making incisions of soft tissues on the paravertebral lines and preparing the articular apophyses of the vertebrae, on both sides of the spine, screws with a cylindrical head are inserted, after which two S-shaped guide rods are installed, on which are mounted elements of fixation of the vertebrae and elements of tightening of the rods. The device is placed with the springs of the rods according to the curvatures of the scoliotically deformed spine. Each tightening element of the rods includes a tightening bolt with threaded ends, the middle portion of which is made of a hexagonal shape, at one end it is made with a left-hand thread, and at the opposite end with a right-hand thread, where it rotates by the middle portion and the spine is detorsioned. At the same time, elements of fixing of the rods are installed on the rods, after which the correction of the spine is performed with its fixation in the required part. At the same time, the fixation elements of the vertebrae are made with the possibility of sliding on the rods, if it is necessary to detorsion a portion of the spinal column in the cephalic or caudal direction. After installing the device, the wounds are sutured in layers [3].
Dezavantajele metodei cunoscute constau în aceea că este o metodă chirurgicală traumatizantă, la instalarea elementelor sistemului pentru detorsionarea coloanei vertebrale pot fi traumatizate vasele de calibru mare şi rădăcinile nervoase, măduva spinării, iar pentru detorsionarea completă uneori sunt necesare intervenţii chirurgicale traumatizante repetate. The disadvantages of the known method are that it is a traumatic surgical method; when installing the elements of the system for spinal detorsion, large vessels and nerve roots, the spinal cord may be traumatized, and for complete detorsion, repeated traumatic surgical interventions are sometimes necessary.
Este cunoscută metoda de tratament al scoliozei toracice ale coloanei vertebrale se prezintă deformarea hiper-cifotică, care include efectuarea anesteziei generale, efectuarea inciziilor ţesuturilor moi pe liniile paravertebrale, se prepară apofizele articulare ale vertebrelor, apoi de ambele părţi ale coloanei vertebrale se introduc cu ajutorul unei chei tubulare hexagonale şuruburi multiaxiale sau şuruburi cu unghi fix transpedicular în regiunea curburii scoliotice, mai sus şi mai jos de curbura scoliotică. După care de partea apexului curburii scoliotice sau părţii convexe se uneşte de capul şuruburilor o tija de fixare a coloanei vertebrale, iar din partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave se instalează nişte chei tubulare hexagonale de fiecare cap a trei şuruburi, şi anume şurubul de la centrul excavaţiei curburii scoliotice şi două şuruburi adiacente, şi anume de mai sus şi de mai jos de şurubul menţionat, după care se efectuează corecţia curburii scoliotice pana la corectia anatomica, apoi se înlătură cheile hexagonale şi se instalează a doua tijă de fixare a coloanei vertebrale în partea opusă primei tije, după care se suturează plăgile pe straturi [4]. The method of treating thoracic scoliosis of the spine is known, hyperkyphotic deformity is presented, which includes performing general anesthesia, making soft tissue incisions on the paravertebral lines, preparing the articular apophyses of the vertebrae, then on both sides of the spine, multiaxial screws or transpedicular fixed angle screws are inserted using a hexagonal tubular key in the region of the scoliotic curvature, above and below the scoliotic curvature. After which, on the side of the apex of the scoliotic curvature or the convex part, a spinal fixation rod is attached to the screw heads, and on the side of the scoliotic curvature excavation or the concave part, some hexagonal tubular keys are installed on each head of three screws, namely the screw at the center of the scoliotic curvature excavation and two adjacent screws, namely above and below the mentioned screw, after which the scoliotic curvature is corrected until anatomical correction is achieved, then the hexagonal keys are removed and the second spinal fixation rod is installed on the side opposite the first rod, after which the wounds are sutured in layers [4].
Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că este traumatizantă în timpul corecţiei curburii din partea concavă, deoarece provoacă un risc major de traumatizare, cu capetele şuruburilor, a măduvei spinării, a cavităţii pleurale şi a vaselor de calibru mare din zona respectivă. The disadvantages of the mentioned method are that it is traumatic during the correction of the curvature on the concave side, as it causes a major risk of traumatization, with the heads of the screws, of the spinal cord, the pleural cavity and the large vessels in the respective area.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode eficiente, care are scopul de a preveni traumatizarea organelor adiacente, de a micşora progresarea deformaţiei segmentului toraco-lombar al coloanei vertebrale prin stabilizarea precoce a coloanei vertebrale, precum şi de a evita dezvoltarea complicaţiilor cardio-respiratorii şi care este important şi din punct de vedere estetic. The problem solved by the invention consists in developing an effective method, which aims to prevent traumatization of adjacent organs, to reduce the progression of deformation of the thoracolumbar segment of the spine by early stabilization of the spine, as well as to avoid the development of cardio-respiratory complications, which is also important from an aesthetic point of view.
Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează anestezia generală, apoi se efectuează incizii ale ţesuturilor moi pe liniile paravertebrale, se prepară apofizele articulare ale vertebrelor, după care în regiunea curburii scoliotice de ambele părţi ale coloanei vertebrale se introduc transpedicular nişte şuruburi multiaxiale cu ajutorul unei chei tubulare hexagonale, apoi se introduc şuruburi mai sus şi mai jos de curbura scoliotică. După care din partea apexului sau părţii convexe ale curburii scoliotice se fixează o tijă temporară de lungimea a trei vertebre de capurile a trei şuruburi, şi anume de capul şurubului de la centrul apexului curburii scoliotice şi de capurile a două şuruburi adiacente de mai sus şi de mai jos de şurubul menţionat. Apoi se efectuează corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor se amplasează pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, iar de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave ale curburii scoliotice se uneşte de capurile şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi se înlătură tija temporară şi se instaleazăa doua tijă defixare a coloanei vertebrale în partea opusă a primei tije de fixare a coloanei vertebrale. După care se instalează fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare a coloanei vertebrale şi se suturează plăgile pe straturi. The essence of the invention is that general anesthesia is performed, then soft tissue incisions are made on the paravertebral lines, the articular apophyses of the vertebrae are prepared, after which in the region of the scoliotic curvature on both sides of the spine, multiaxial screws are inserted transpedicularly using a hexagonal tubular key, then screws are inserted above and below the scoliotic curvature. After which, from the apex or convex part of the scoliotic curvature, a temporary rod of the length of three vertebrae is fixed to the heads of three screws, namely to the head of the screw at the center of the apex of the scoliotic curvature and to the heads of two adjacent screws above and below the said screw. Then the correction of the scoliotic curvature is performed until the spinal processes of the vertebrae are located on a straight line in the sagittal and frontal planes, and on the side of the excavation of the scoliotic curvature or the concave part of the scoliotic curvature, a spinal fixation rod is connected to the screw heads, then the temporary rod is removed and the second spinal fixation rod is installed on the opposite side of the first spinal fixation rod. After that, cross-link fixators are installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the wounds are sutured in layers.
Rezultatul tehnic al invenţiei constă în aceea că se efectuează corecţia curburii scoliotice din partea apicală a curburii scoliotice, fapt ce nu traumatizează, cu capetele şuruburilor, organele adiacente, măduva spinării şi vasele de calibru mare pentru profilaxia hemoragiilor profuze. The technical result of the invention consists in that the correction of the scoliotic curvature is performed from the apical part of the scoliotic curvature, which does not traumatize, with the heads of the screws, the adjacent organs, the spinal cord and large-caliber vessels for the prophylaxis of profuse hemorrhages.
Avantajele metodei constau în aceea că este o metodă mai puţin traumatizantă, ceea ce duce la reducerea perioadei de spitalizare. Totodată este important şi din punct de vedere estetic şi împiedică dezvoltarea complicaţiilor cardio-respiratorii. The advantages of the method are that it is a less traumatic method, which leads to a reduction in the period of hospitalization. It is also important from an aesthetic point of view and prevents the development of cardio-respiratory complications.
Metoda se efectuează în modul următor. The method is performed in the following way.
După spitalizarea pacientului şi confirmarea diagnosticului prin metode paraclinice se efectuează anestezia generală, apoi se efectuează incizii ale ţesuturilor moi pe liniile paravertebrale, se prepară apofizele articulare ale vertebrelor, după care în regiunea curburii scoliotice de ambele părţi ale coloanei vertebrale se introduc transpedicular nişte şuruburi multiaxiale cu ajutorul unei chei tubulare hexagonale, apoi se introduc şuruburi mai sus şi mai jos de curbura scoliotică. După care din partea apexului sau părţii convexe ale curburii scoliotice se fixează o tijă temporară de lungimea a trei vertebre de capurile a trei şuruburi, şi anume de capul şurubului de la centrul apexului curburii scoliotice şi de capurile a două şuruburi adiacente de mai sus şi de mai jos de şurubul menţionat. Apoi se efectuează corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor se amplasează pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, iar de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave ale curburii scoliotice se uneşte de capurile şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi se înlătură tija temporară şi se instaleazăa doua tijă defixare a coloanei vertebrale în partea opusă a primei tije de fixare a coloanei vertebrale. După care se instalează fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare a coloanei vertebrale şi se suturează plăgile pe straturi. After the patient is hospitalized and the diagnosis is confirmed by paraclinical methods, general anesthesia is performed, then soft tissue incisions are made on the paravertebral lines, the articular apophyses of the vertebrae are prepared, after which multiaxial screws are inserted transpedicularly in the region of the scoliotic curvature on both sides of the spine using a hexagonal tubular key, then screws are inserted above and below the scoliotic curvature. After which, from the apex or convex part of the scoliotic curvature, a temporary rod of three vertebrae length is fixed to the heads of three screws, namely to the head of the screw at the center of the apex of the scoliotic curvature and to the heads of two adjacent screws above and below the said screw. Then the correction of the scoliotic curvature is performed until the spinal processes of the vertebrae are located on a straight line in the sagittal and frontal planes, and on the side of the excavation of the scoliotic curvature or the concave part of the scoliotic curvature, a spinal fixation rod is connected to the screw heads, then the temporary rod is removed and the second spinal fixation rod is installed on the opposite side of the first spinal fixation rod. After that, cross-link fixators are installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the wounds are sutured in layers.
Invenţia a fost implementată pentru intervenţii chirurgicale la 23 de pacienţi finisate cu rezultate satisfăcătoare. The invention was implemented for surgical interventions in 23 patients with satisfactory results.
Exemple de realizare a invenţiei. Examples of embodiments of the invention.
Exemplul 1 Example 1
Pacientul I., 15 ani, a fost internat în secţia Ortopedie şi Traumatologie cu diagnosticul principal de scolioză toraco-lolmbară, gr IV, după Ciaclin. Diagnostice secundare: Piept înfundat tratat chirurgical după procedeul Nuss, Sindrom Marfan. Instabilitate vertebrală. Insuficienţă musculară paravertebrală. La radiografia coloanei vertebrale s-a determinat scolioză toraco-lombară, forma C, având concavitatea spre dreapta. Din analizele de laborator efectuate nu s-au determinat careva modificări esenţiale, datele fiind în limitele normei. Patient I., 15 years old, was admitted to the Orthopedics and Traumatology department with the main diagnosis of thoraco-lumbar scoliosis, grade IV, according to Ciaclin. Secondary diagnoses: Sunken chest treated surgically according to the Nuss procedure, Marfan syndrome. Vertebral instability. Paravertebral muscle insufficiency. The X-ray of the spine revealed thoraco-lumbar scoliosis, C shape, with concavity to the right. From the laboratory tests performed, no essential changes were determined, the data being within the normal limits.
S-a efectuat intervenţia chirurgicală conform invenţiei, şi anume intaoperator s-a stabilit de a monta şuruburile multiaxiale la nivelul vertebrelor Th4-Th12 pentru obţinerea unei corecţii mai anatomice. După care din partea apexului curburii scoliotice sau părţii convexe s-a unit cu capurile a trei şuruburi o tijă temporară de lungimea a trei vertebre Th8-Th10 şi s-a efectuat corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor s-au amplasat pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, după care de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave s-au unit de capurile şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi s-a înlăturat tija temporară şi s-a instalata doua tijă defixare a coloanei vertebrale în partea opusă primei tije, după care s-au instalat fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare a coloanei vertebrale şi s-au suturat plăgile pe strtaturi. The surgical intervention according to the invention was performed, namely intraoperatively it was decided to install multiaxial screws at the level of the Th4-Th12 vertebrae to obtain a more anatomical correction. After which, from the apex of the scoliotic curvature or the convex part, a temporary rod of the length of three Th8-Th10 vertebrae was joined to the heads of three screws and the scoliotic curvature was corrected until the spinal apophyses of the vertebrae were located on a straight line in the sagittal and frontal planes, after which, from the side of the excavation of the scoliotic curvature or the concave part, a spinal fixation rod was joined to the heads of the screws, then the temporary rod was removed and a second spinal fixation rod was installed on the opposite side of the first rod, after which the cross-link fixators were installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the wounds on the strata were sutured.
Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii. Plăgile s-au vindecatper primum. Postoperator s-a efectuat o cură de antibioticoterapie profilactică. Pacientul s-a externat din spital peste 6 zile în stare satisfăcătoare. Acuze nu prezintă, durerile şi oboseala au dispărut. The postoperative period was uneventful. The wounds healed per primum. A course of prophylactic antibiotic therapy was performed postoperatively. The patient was discharged from the hospital after 6 days in satisfactory condition. He has no complaints, pain and fatigue have disappeared.
Exemplul 2 Example 2
Pacienta F. V., vârsta 16 ani, s-a internat cu diagnosticul: Scolioză displastică toraco-lombară gr IV, după Ciaclin. Diagnostice secundare: Instabilitate vertebrală. Insuficienţă musculară paravertebrală. Eco-cord: s-a determinat insuficienţă mitrală de gr I. Scintigrafia pulmonară: repartizare neuniformă a preparatului radiofarmaceutic în ambii plămâni, flux sangvin scăzut bilateral, mai evident în plămânul stâng, cu accent la periferie. În plămânul drept - scăderea perfuziei în S1 şi S2. USG organelor abdominale: fără particularităţi. ECG - fără particularităţi. Analizele de laborator fără modificări însemnate. Patient F. V., 16 years old, was admitted with the diagnosis: Thoraco-lumbar dysplastic scoliosis grade IV, according to Ciaclin. Secondary diagnoses: Vertebral instability. Paravertebral muscle insufficiency. Echo-cord: grade I mitral insufficiency was determined. Pulmonary scintigraphy: uneven distribution of the radiopharmaceutical preparation in both lungs, bilateral low blood flow, more evident in the left lung, with an accent on the periphery. In the right lung - decreased perfusion in S1 and S2. USG of abdominal organs: no particularities. ECG - no particularities. Laboratory tests without significant changes.
S-a efectuat intervenţia chirurgicală conform invenţiei, şi anume intaoperator s-a stabilit de a monta şuruburile multiaxiale la nivelul vertebrelor Th4-L3 pentru obţinerea unei corecţii mai anatomice. După care din partea apexului curburii scoliotice sau părţii convexe a curburii scoliotice s-a unit cu capurile a trei şuruburi o tijă temporară de lungimea a trei vertebre Th12-L2 şi s-a efectuat corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor s-au amplasat pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, după care de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave s-a unit de capurile şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi s-a înlăturat tija temporară şi s-a instalata doua tijă defixare a coloanei vertebrale în partea opusă primei tije, după care s-au instalat fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare a coloanei vertebrale şi s-au suturat plăgile pe straturi. The surgical intervention according to the invention was performed, namely intraoperatively it was decided to install multiaxial screws at the level of the Th4-L3 vertebrae to obtain a more anatomical correction. After which, from the apex of the scoliotic curvature or the convex part of the scoliotic curvature, a temporary rod of the length of three Th12-L2 vertebrae was joined to the heads of three screws and the scoliotic curvature was corrected until the spinal apophyses of the vertebrae were located on a straight line in the sagittal and frontal planes, after which, from the side of the scoliotic curvature excavation or the concave part, a spinal fixation rod was joined to the heads of the screws, then the temporary rod was removed and a second spinal fixation rod was installed on the side opposite the first rod, after which the cross-link fixators were installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the wounds were sutured in layers.
Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii. Plăgile s-au vindecatper primum. Postoperator s-a efectuat o cură de antibioticoterapie profilactică. Pacienta s-a externat din spital peste 6 zile în stare satisfăcătoare. Acuze nu prezintă, durerile şi oboseala au dispărut. The postoperative period was uneventful. The wounds healed per primum. A course of prophylactic antibiotic therapy was performed postoperatively. The patient was discharged from the hospital after 6 days in satisfactory condition. She has no complaints, pain and fatigue have disappeared.
1. SU 1748803 A1 1992.07.23 1. SU 1748803 A1 1992.07.23
2. SU 1685418 A1 1991.10.23 2. SU 1685418 A1 1991.10.23
3. MD 303 Y 2010.12.31 3. MD 303 Y 2010.12.31
4. Lawrence G., Lenke M.D. Advanced Deformity Correction Surgical Technique, Legacy Spinal System, Medtronic, 2006, Găsit pe Internet < https://www.rch.org.au/uploadedfiles/main/content/ortho/medtronic-cd_horizonadvanceddeformityst.pdf> 4. Lawrence G., Lenke MD. Advanced Deformity Correction Surgical Technique, Legacy Spinal System, Medtronic, 2006, Found on the Internet < https://www.rch.org.au/uploadedfiles/main/content/ortho/medtronic-cd_horizonadvanceddeformityst.pdf>
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20240040A MD1789Z (en) | 2024-04-18 | 2024-04-18 | Method for treating kyphoscoliotic spinal deformities |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20240040A MD1789Z (en) | 2024-04-18 | 2024-04-18 | Method for treating kyphoscoliotic spinal deformities |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1789Y MD1789Y (en) | 2024-10-31 |
| MD1789Z true MD1789Z (en) | 2025-05-31 |
Family
ID=93289285
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20240040A MD1789Z (en) | 2024-04-18 | 2024-04-18 | Method for treating kyphoscoliotic spinal deformities |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1789Z (en) |
-
2024
- 2024-04-18 MD MDS20240040A patent/MD1789Z/en active IP Right Grant
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1789Y (en) | 2024-10-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Odent et al. | Fusionless surgery in early-onset scoliosis | |
| Wiggins et al. | Pediatric spinal deformities | |
| Debnath et al. | Congenital scoliosis\3-Quo vadis? | |
| Atici et al. | Analysis of complications following posterior vertebral column resection for the treatment of severe angular kyphosis greater than 100 | |
| RU2527150C1 (en) | Method for lumbar spinal motion segment repair | |
| MD1789Z (en) | Method for treating kyphoscoliotic spinal deformities | |
| WO2025218617A1 (en) | Spinal fixing system and apparatus | |
| RU2698618C1 (en) | Method of three-column vertebrobotomy with diastematomielia | |
| Hirabayashi et al. | Expansive open-door laminoplasty | |
| RU2693821C1 (en) | Method for correcting spinal deformity with a lumbar artery | |
| Greggi et al. | Surgical treatment of early onset scoliosis in neurofibromatosis | |
| RU2434599C1 (en) | Method of treating idiopathic scoliosis | |
| CN110141349A (en) | Spinous process lamina replantation internal fixation device | |
| MD1790Z (en) | Method for treating kyphoscoliotic thoracic spine deformities associated with chest deformity | |
| RU2382616C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with traumatic injury of vertebra and device for its realisation | |
| RU2726400C1 (en) | Method for surgical management of spinal deformity in posterior support column dysraphia | |
| RU2770637C1 (en) | Method for vertepel-pelvic fixation in caudal regression syndrome | |
| RU2449734C1 (en) | Method of surgical treatment of severe scolioses with correction of concave deformation of chest | |
| RU2816028C1 (en) | Method for surgical management of idiopathic thoracic scoliosis of iv degree by selective hybrid fixation | |
| RU2749823C1 (en) | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae | |
| Sarmiento et al. | Thoracic pediculectomy for acute spinal cord decompression in high-risk spinal deformity correction: illustrative case | |
| RU2823457C1 (en) | Method for two-stage surgical treatment of stage iv idiopathic scoliosis by selective hybrid fixation in patients with incomplete bone growth | |
| RU2770553C1 (en) | Method for extirpation of the semivertebra to restore the balance of the spine | |
| RU2735897C1 (en) | Method for restoration of local spinal balance in congenital deformity | |
| RU2289349C2 (en) | Method for treating scoliosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued |