MD1790Z - Method for treating kyphoscoliotic thoracic spine deformities associated with chest deformity - Google Patents
Method for treating kyphoscoliotic thoracic spine deformities associated with chest deformity Download PDFInfo
- Publication number
- MD1790Z MD1790Z MDS20240043A MDS20240043A MD1790Z MD 1790 Z MD1790 Z MD 1790Z MD S20240043 A MDS20240043 A MD S20240043A MD S20240043 A MDS20240043 A MD S20240043A MD 1790 Z MD1790 Z MD 1790Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- scoliotic curvature
- screws
- scoliotic
- curvature
- spinal fixation
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi ortopedie şi poate fi utilizată pentru tratamentul deformaţiilor chifoscoliotice toracice ale coloanei vertebrale asociate cu deformarea cutiei toracice. The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics and can be used for the treatment of thoracic kyphoscoliosis deformities of the spine associated with deformation of the rib cage.
Scolioza este o deformare permanentă a coloanei vertebrale, legată de o torsiune a vertebrelor una faţă de cealaltă, în cele trei planuri ale spaţiului (sus-jos, dreapta-stânga, faţă-spate). Apare mai ales în copilărie şi adolescenţă, dar poate apărea şi la vârstă adultă. Această condiţie este uneori consecinţa unei alte maladii sau malformaţii. Această deviere a coloanei vertebrale este legată de o rotaţie a vertebrelor una faţă de cealaltă. În cazul acestei afecţiuni, coloana vertebrala prezinta o răsucire. Curburile sale naturale, înainte şi înapoi sunt modificate. În funcţie de zona afectată de scolioză, se poate vorbi despre acele tipuri de scolioză, care descriu locaţia curburii, ceea ce înseamnă că din acest punct de vedere scolioza are 4 tipuri: scolioză cervico-toracală, scolioză toracică, scolioză toraco-lombară şi scolioză lombară. În cazul scoliozei toracice curbura include vertebrele situate în partea de mijloc a spatelui. De fapt, termenul de scolioză toracică descrie locaţia curburii. Acest tip de scolioză se consideră a fi cel mai frecvent. Scoliosis is a permanent deformation of the spine, related to a torsion of the vertebrae relative to each other, in the three planes of space (up-down, right-left, front-back). It occurs mainly in childhood and adolescence, but can also occur in adulthood. This condition is sometimes the consequence of another disease or malformation. This deviation of the spine is related to a rotation of the vertebrae relative to each other. In the case of this condition, the spine presents a twist. Its natural curves, forward and backward, are modified. Depending on the area affected by scoliosis, we can talk about those types of scoliosis, which describe the location of the curvature, which means that from this point of view scoliosis has 4 types: cervico-thoracic scoliosis, thoracic scoliosis, thoraco-lumbar scoliosis and lumbar scoliosis. In the case of thoracic scoliosis, the curvature includes the vertebrae located in the middle of the back. In fact, the term thoracic scoliosis describes the location of the curvature. This type of scoliosis is considered to be the most common.
Se ştie că la coloana vertebrală sunt ancorate coastele, de aceea cutia toracică este modelată de forma acestora. Deformarea cutiei toracice în cazul scoliozei dă aspectul de gibozitate, adică proeminenţa posterioară a coastelor, vizibilă mai ales la aplecare. It is known that the ribs are anchored to the spine, therefore the rib cage is shaped by their shape. The deformation of the rib cage in the case of scoliosis gives the appearance of hunchback, that is, the posterior protrusion of the ribs, visible especially when bending over.
Scolioza se caracterizează prin devierea coloanei în plan frontal. În general, apare la mijlocul spatelui sau în partea de jos, respectiv în zona lombară. În aceste situaţii, în loc să formeze o linie dreapta în josul spatelui, coloana vertebrala se curbează în forma literei S sau a literei C. În acest context, putem vorbi de scolioza toracală sinistroconvexă, în C, care se remarcă prin curbură în forma literei C. Acest tip de curbură este numită şi dextroscolioză toraco-lombară. Este vorba despre o singură curbură, care începe de la toracele inferior şi ajunge până la vertebrele lombare superioare. Tipul de scolioză menţionată poate fi cu deformarea cutiei toracice sau fără deformarea ei. Scoliosis is characterized by a frontal curvature of the spine. It usually occurs in the middle or lower back, or in the lumbar region. In these cases, instead of forming a straight line down the back, the spine curves in the shape of the letter S or the letter C. In this context, we can talk about left-convex thoracic scoliosis, in C, which is distinguished by a C-shaped curvature. This type of curvature is also called thoracolumbar dextroscoliosis. It is a single curvature, which starts from the lower chest and reaches the upper lumbar vertebrae. The type of scoliosis mentioned can be with or without deformation of the rib cage.
Este cunoscută metoda de tratament chirurgical al scoliozei toracice, care include corecţia şi stabilizarea curburii toracice primare, rezecţia ghibozităţii coastelor reziduale, după care cutia toracică se imobilizează într-un corset mare ghipsat şi se fixează de coapsa din partea convexităţii curburii scoliotice. Pacientul stă imobilizat în spital timp de 4 luni, apoi urmează un tratament ambulator încă 4...6 luni [1]. The method of surgical treatment of thoracic scoliosis is known, which includes correction and stabilization of the primary thoracic curvature, resection of residual rib kyphosis, after which the rib cage is immobilized in a large plaster corset and fixed to the thigh from the side of the convexity of the scoliotic curvature. The patient is immobilized in the hospital for 4 months, then follows outpatient treatment for another 4...6 months [1].
De asemenea, este cunoscută metoda de tratament al scoliozei toracice în ghibozitatea costală de mică adâncime, care constă în aceea că se delimitează subperiostal coastele pe o lungime de 10...15 cm, care se rup, iar capătul ventral al lor se deplasează anterior capetelor dorsale ale aceloraşi coaste, apoi capătul ventral al coastelor se trage deplasându-l spre fragmentul vertebral şi plasându-l pe suprafaţa lui anterioară, prin aceasta se obţine corecţia ghibozităţii costale, astfel prin dublicaturi de coaste se formează un canal unde se introduc ligaturile şi se fixează în corecţia obţinută [2]. Also, the method of treating thoracic scoliosis in shallow costal kyphosis is known, which consists in delimiting the ribs subperiosteally over a length of 10...15 cm, which are broken, and their ventral end is moved anterior to the dorsal ends of the same ribs, then the ventral end of the ribs is pulled, moving it towards the vertebral fragment and placing it on its anterior surface, thereby obtaining the correction of costal kyphosis, thus by duplicating the ribs a channel is formed where the ligatures are introduced and fixed in the obtained correction [2].
Dezavantajul metodelor menţionate constau în aceea că include un volum mare de lucru în cadrul intervenţiilor chirurgicale şi deseori cu rezultate nesătisfăcătoare. Pentru a izola coastele pentru rezecţie este necesară o incizie mai extinsă, ceea ce cauzează traumatizarea ţesuturilor, terminaţiilor nervoase, apar leziuni vasculare ale regiunilor costale, ulterior se declanşează afecţiuni trofice şi progresează deformaţia. Coastele sunt, de asemenea, un element de stabilizare a carcasei cutiei toracice, iar rezecţia şi deplasarea acestora lipsesc scheletul de acest factor de stabilizare. The disadvantage of the mentioned methods is that they include a large volume of work in surgical interventions and often with unsatisfactory results. To isolate the ribs for resection, a more extensive incision is required, which causes traumatization of tissues, nerve endings, vascular lesions of the costal regions appear, subsequently trophic disorders are triggered and deformation progresses. The ribs are also an element of stabilization of the rib cage, and their resection and displacement deprive the skeleton of this stabilizing factor.
Este cunoscută metoda de tratament al scoliozei toracice progresive, care include efectuarea anesteziei generale, după care pacientul se poziţionează în decubit lateral, pe partea convexă a curburii scoliotice cu ajutorul unor role şi fixatoare prin mişcări de rotaţie şi apăsare se efectuează derotarea vertebrelor incluse în curbura scoliotică, apoi se efectuează stabilizarea bilaterală prin introducerea a câte o broşă în plan orizontal prin coastele 4...7, la o distanţă de 3...4 cm de cartilajul coastelor prin spaţiul osteomedular, prin articulaţiile costo-sternale în stern, apoi prin aceleaşi coaste între linia axilară anterioară şi medie, bilateral, se introduc în plan vertical încrucişat câte două broşe din partea concavă a curburii scoliotice, apoi din partea convexă [3]. The method of treatment of progressive thoracic scoliosis is known, which includes performing general anesthesia, after which the patient is positioned in lateral decubitus, on the convex side of the scoliotic curvature with the help of rollers and fixators, through rotational and pressing movements, the vertebrae included in the scoliotic curvature are derotated, then bilateral stabilization is performed by introducing one pin in a horizontal plane through ribs 4...7, at a distance of 3...4 cm from the rib cartilage through the osteomedullary space, through the costo-sternal joints in the sternum, then through the same ribs between the anterior and median axillary lines, bilaterally, two pins are introduced in a vertical plane crossed from the concave side of the scoliotic curvature, then from the convex side [3].
Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că este traumatizantă şi are un risc major de apariţie a complicaţiilor în timpul introducerii broşelor şi anume de traumatizare a cavităţii pleurale şi organelor din cavitatea pleurală, cât şi lezarea vaselor de calibru mare şi a măduvei spinării. The disadvantages of the mentioned method are that it is traumatic and has a major risk of complications during the insertion of the pins, namely traumatization of the pleural cavity and organs in the pleural cavity, as well as damage to large vessels and the spinal cord.
Este cunoscută metoda de tratament al scoliozei toracice ale coloanei vertebrale asociată cu deformarea cutiei toracice hipercifotice, care include efectuarea anesteziei generale, efectuarea inciziilor ţesuturilor moi pe liniile paravertebrale, se prepară apofizele articulare ale vertebrelor, apoi de ambele părţi ale coloanei vertebrale se introduc cu ajutorul unei chei tubulare hexagonale şuruburi multiaxiale sau şuruburi cu unghi fix transpedicular în regiunea curburii scoliotice, mai sus şi mai jos de curbura scoliotică. După care de partea apexului curburii scoliotice sau părţii convexe se uneşte de capul şuruburilor o tija de fixare a coloanei vertebrale, iar din partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave se unesc nişte chei tubulare hexagonale de fiecare cap a trei şuruburi, şi anume şurubul de la centrul excavaţiei curburii scoliotice şi două şuruburi adiacente de mai sus şi de mai jos de şurubul central, după care se efectuează redresarea curburii scoliotice până la corecţia anatomică, apoi se înlătură cheile hexagonale şi se instalează a doua tijă de fixare a coloanei vertebrale în partea respectivă, după care se suturează ţesuturile moi [4]. The method of treating thoracic scoliosis of the spine associated with hyperkyphotic rib cage deformation is known, which includes performing general anesthesia, performing soft tissue incisions on the paravertebral lines, preparing the articular apophyses of the vertebrae, then on both sides of the spine, multiaxial screws or transpedicular fixed-angle screws are inserted using a hexagonal tubular key in the region of the scoliotic curvature, above and below the scoliotic curvature. After which, on the side of the apex of the scoliotic curvature or the convex part, a spinal fixation rod is attached to the screw heads, and on the side of the scoliotic curvature excavation or the concave part, some hexagonal tubular keys are attached to each head of three screws, namely the screw at the center of the scoliotic curvature excavation and two adjacent screws above and below the central screw, after which the scoliotic curvature is straightened until anatomical correction is achieved, then the hexagonal keys are removed and the second spinal fixation rod is installed in the respective part, after which the soft tissues are sutured [4].
Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că este traumatizantă în timpul redresării curburii din partea concavă, deoarece provoacă un risc major de traumatizare, cu capetele şuruburilor, a măduvei spinării, a cavităţii pleurale şi a vaselor de calibru mare din zona respectivă. The disadvantages of the mentioned method are that it is traumatic during the correction of the curvature on the concave side, as it causes a major risk of traumatization, with the heads of the screws, of the spinal cord, the pleural cavity and the large vessels in the respective area.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode eficiente, care are scopul de a preveni traumatizarea organelor adiacente, de a minimiza progresarea deformaţiei segmentului toracic al coloanei vertebrale prin stabilizarea precoce a colanei vertebrale şi de a restabili poziţia coastelor cu înlăturarea deformării hipercifotice, precum şi de a evita dezvoltarea complicaţiilor cardio-respiratorii şi care este important şi din punct de vedere estetic. The problem solved by the invention consists in developing an effective method, which aims to prevent traumatization of adjacent organs, to minimize the progression of deformation of the thoracic segment of the spine by early stabilization of the spine and to restore the position of the ribs by removing hyperkyphotic deformation, as well as to avoid the development of cardio-respiratory complications, which is also important from an aesthetic point of view.
Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează anestezia generală, apoi se efectuează incizii ale ţesuturilor moi pe liniile paravertebrale, se prepară apofizele articulare ale vertebrelor, după care în regiunea curburii scoliotice de ambele părţi ale coloanei vertebrale se introduc transpedicular nişte şuruburi multiaxiale cu ajutorul unei chei tubulare hexagonale, apoi se introduc şuruburi mai sus şi mai jos de curbura scoliotică. După care din partea apexului sau părţii convexe ale curburii scoliotice se fixează o tijă temporară de lungimea a trei vertebre de capurile a trei şuruburi, şi anume de capul şurubului de la centrul apexului curburii scoliotice şi de capurile a două şuruburi adiacente de mai sus şi de mai jos de şurubul menţionat. Apoi se efectuează corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor se amplasează pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, iar de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave ale curburii scoliotice se uneşte de capurile şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi se înlătură tija temporară şi se instalează a doua tijă de fixare a coloanei vertebrale în partea opusă a primei tije de fixare a coloanei vertebrale. După care se instalează fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare a coloanei vertebrale şi se suturează plăgile pe straturi. The essence of the invention is that general anesthesia is performed, then soft tissue incisions are made on the paravertebral lines, the articular apophyses of the vertebrae are prepared, after which in the region of the scoliotic curvature on both sides of the spine, multiaxial screws are inserted transpedicularly using a hexagonal tubular key, then screws are inserted above and below the scoliotic curvature. After which, from the apex or convex part of the scoliotic curvature, a temporary rod of the length of three vertebrae is fixed to the heads of three screws, namely to the head of the screw at the center of the apex of the scoliotic curvature and to the heads of two adjacent screws above and below the said screw. Then the correction of the scoliotic curvature is performed until the spinal processes of the vertebrae are located on a straight line in the sagittal and frontal planes, and on the side of the excavation of the scoliotic curvature or the concave part of the scoliotic curvature, a spinal fixation rod is connected to the screw heads, then the temporary rod is removed and the second spinal fixation rod is installed on the opposite side of the first spinal fixation rod. After that, cross-link fixators are installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the wounds are sutured in layers.
Rezultatul tehnic al invenţiei constă în simplificarea procedeului intervenţiei chirurgicale prin faptul că în timpul corecţiei curburii scoliotice nu se efectuează rezecţia de coaste, fapt ce nu traumatizează cavitatea pleurală, organele din cavitatea ei, măduva spinării şi vasele de calibru mare cu profilaxia hemoragiilor profuze. The technical result of the invention consists in simplifying the surgical procedure by the fact that during the correction of scoliotic curvature, rib resection is not performed, which does not traumatize the pleural cavity, the organs in its cavity, the spinal cord and large vessels with the prophylaxis of profuse hemorrhages.
Avantajele metodei constau în aceea că este o metodă mai puţin traumatizantă, ceea ce duce la reducerea perioadei de spitalizare, se efectuează restabilirea poziţiei coastelor cu înlăturarea deformării hipercifotice, care este important şi din punct de vedere estetic şi evită dezvoltarea complicaţiilor cardio-respiratorii. The advantages of the method are that it is a less traumatic method, which leads to a reduction in the hospitalization period, the position of the ribs is restored with the removal of the hyperkyphotic deformation, which is also important from an aesthetic point of view and avoids the development of cardio-respiratory complications.
Metoda se efectuează în modul următor. The method is performed in the following way.
După spitalizarea pacientului şi confirmarea diagnosticului prin metode paraclinice se efectuează anestezia generală, apoi se efectuează incizii ale ţesuturilor moi pe liniile paravertebrale, se prepară apofizele articulare ale vertebrelor, după care în regiunea curburii scoliotice de ambele părţi ale coloanei vertebrale se introduc transpedicular nişte şuruburi multiaxiale cu ajutorul unei chei tubulare hexagonale, apoi se introduc şuruburi mai sus şi mai jos de curbura scoliotică. După care din partea apexului sau părţii convexe ale curburii scoliotice se fixează o tijă temporară de lungimea a trei vertebre de capurile a trei şuruburi, şi anume de capul şurubului de la centrul apexului curburii scoliotice şi de capurile a două şuruburi adiacente de mai sus şi de mai jos de şurubul menţionat. Apoi se efectuează corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor se amplasează pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, iar de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave ale curburii scoliotice se uneşte de capurile şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi se înlătură tija temporară şi se instalează a doua tijă de fixare a coloanei vertebrale în partea opusă a primei tije de fixare a coloanei vertebrale. După care se instalează fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare a coloanei vertebrale şi se suturează plăgile pe straturi. After the patient is hospitalized and the diagnosis is confirmed by paraclinical methods, general anesthesia is performed, then soft tissue incisions are made on the paravertebral lines, the articular apophyses of the vertebrae are prepared, after which multiaxial screws are inserted transpedicularly in the region of the scoliotic curvature on both sides of the spine using a hexagonal tubular key, then screws are inserted above and below the scoliotic curvature. After which, from the apex or convex part of the scoliotic curvature, a temporary rod of three vertebrae length is fixed to the heads of three screws, namely to the head of the screw at the center of the apex of the scoliotic curvature and to the heads of two adjacent screws above and below the said screw. Then the correction of the scoliotic curvature is performed until the spinal processes of the vertebrae are located on a straight line in the sagittal and frontal planes, and on the side of the excavation of the scoliotic curvature or the concave part of the scoliotic curvature, a spinal fixation rod is connected to the screw heads, then the temporary rod is removed and the second spinal fixation rod is installed on the opposite side of the first spinal fixation rod. After that, cross-link fixators are installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the wounds are sutured in layers.
Invenţia a fost implementată pentru intervenţii chirurgicale la 14 pacienţi şi finalizate cu rezultate satisfăcătoare. The invention was implemented for surgical interventions in 14 patients and completed with satisfactory results.
Exemple de realizare a invenţiei. Examples of embodiments of the invention.
Exemplul 1 Example 1
Pacientul I., cu vârsta de 16 ani, a fost internat în secţia Ortopedie şi Traumatologie cu diagnosticul principal de scolioză toracică, gr III, după Ciaclin, cu acuze la oboseală periodică şi dureri în regiunea toracică a coloanei vertebrale. Prima dată acuzele au apărut cu 9 luni în urmă. După care durerile au devenit mai frecvente, asociindu-se cu senzaţia de oboseală în regiunea toracică a coloanei vertebrale, care se accentuau în poziţie ortostatică îndelungată sau la efort fizic. Patient I., aged 16, was admitted to the Orthopedics and Traumatology department with the main diagnosis of thoracic scoliosis, grade III, according to Ciaclin, with complaints of periodic fatigue and pain in the thoracic region of the spine. The complaints first appeared 9 months ago. After that, the pain became more frequent, associated with the feeling of fatigue in the thoracic region of the spine, which was accentuated in a prolonged orthostatic position or during physical exertion.
Obiectiv se determină o asimetrie a triunghiurilor taliei, umărul drept şi omoplatul drept mai înalt cu 3,0 cm, iar unghiul inferior al scapulei drepte este deplasat mai lateral spre deosebire de unghiul inferior al scapulei stângi. Linia proceselor spinoase în regiunea toracică este deviată spre dreapta. Se observă o ghibozitate costală din dreapta cu înălţimea până la 5 cm. Objectively, an asymmetry of the waist triangles is determined, the right shoulder and right scapula are higher by 3.0 cm, and the lower angle of the right scapula is shifted more laterally in contrast to the lower angle of the left scapula. The line of the spinous processes in the thoracic region is deviated to the right. A right costal hump is observed with a height of up to 5 cm.
Din analizele de laborator efectuate nu se determină careva modificări esenţiale, datele fiind în limitele normei. Intraoperator s-a stabilit de a introduce şuruburile multiaxiale la nivelul vertebrelor Th2-Th10 pentru obţinerea unei corecţii mai anatomice. După care din partea apexului curburii scoliotice sau părţii convexe s-au unit de capurile a trei şuruburi o tijă temporară de lungimea a trei vertebre Th4-Th6, şi anume cu şurubul de la apexul curburii scoliotice şi două şuruburi adiacente de mai sus şi de mai jos de şurubul menţionat, după care s-a efectuat corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor s-au amplasat pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, după care de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave s-a unit de capul şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi s-a înlăturat tija temporară şi s-a instalat a doua tijă de fixare a coloanei vertebrale în partea respectivă, după care s-au instalat fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare ale coloanei vertebrale şi s-au suturat ţesuturile moi ale plăgilor. From the laboratory analyses performed, no essential changes were determined, the data being within the normal limits. Intraoperatively, it was decided to insert multiaxial screws at the level of the Th2-Th10 vertebrae to obtain a more anatomical correction. After which, from the apex of the scoliotic curvature or the convex part, a temporary rod of the length of three Th4-Th6 vertebrae was joined to the heads of three screws, namely with the screw at the apex of the scoliotic curvature and two adjacent screws above and below the said screw, after which the scoliotic curvature was corrected until the spinal apophyses of the vertebrae were located on a straight line in the sagittal and frontal planes, after which a spinal fixation rod was joined to the heads of the screws from the side of the scoliotic curvature excavation or the concave part, then the temporary rod was removed and the second spinal fixation rod was installed in the respective part, after which the cross-link fixators were installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the soft tissues of the wounds were sutured.
Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii. Plăgile s-au vindecatper primum. Postoperator a fost efectuată o cură de antibioticoterapie profilactică. Pacienta s-a externat din spital peste 7 zile. Acuze nu prezintă, durerile şi oboseala au dispărut. Asimetria triunghiurilor taliei şi umerilor mult s-au diminuat. The postoperative period was uneventful. The wounds healed per primum. A course of prophylactic antibiotic therapy was performed postoperatively. The patient was discharged from the hospital after 7 days. She has no complaints, pain and fatigue have disappeared. The asymmetry of the waist and shoulder triangles has greatly diminished.
Exemplul 2 Example 2
Pacientul D., cu vârsta de 15 ani, se internează în secţia Ortopedie şi Traumatologie cu diagnosticul principal de scolioză toracică, gr IV, după Ciaclin cu acuze la oboseală periodică şi dureri în regiunea toracică a coloanei vertebrale. Prima dată acuzele au apărut cu 12 luni în urmă. După care durerile au devenit frecvente, asociindu-se cu senzaţia de oboseală în regiunea toracică a coloanei vertebrale, care se accentuau în poziţie ortostatică îndelungată şi la efort fizic. Patient D., aged 15, is admitted to the Orthopedics and Traumatology department with the main diagnosis of thoracic scoliosis, grade IV, according to Ciaclin with complaints of periodic fatigue and pain in the thoracic region of the spine. The complaints first appeared 12 months ago. After that, the pain became frequent, associated with the feeling of fatigue in the thoracic region of the spine, which was accentuated in prolonged orthostatic position and during physical exertion.
Obiectiv se determină o asimetrie a triunghiurilor taliei, umărul drept şi omoplatul drept mai înalt cu 5,0 cm, iar unghiul inferior al scapulei drepte este deplasat mai lateral spre deosebire de unghiul inferior al scapulei stângi. Linia proceselor spinoase în regiunea toracică este deviată spre dreapta. Se observă o ghibozitate costală din dreapta cu înălţimea până la 6 cm. Objectively, an asymmetry of the waist triangles is determined, the right shoulder and right scapula are higher by 5.0 cm, and the lower angle of the right scapula is shifted more laterally in contrast to the lower angle of the left scapula. The line of the spinous processes in the thoracic region is deviated to the right. A right costal hump is observed with a height of up to 6 cm.
Din analizele de laborator efectuate nu se determină careva modificări esenţiale, datele fiind în limitele normei. Intraoperator s-a stabilit de a introduce şuruburile multiaxiale la nivelul vertebrelor Th2-Th10 pentru obţinerea unei corecţii mai anatomice. După care din partea apexului curburii scoliotice sau părţii convexe s-au unit de capurile a trei şuruburi o tijă temporară de lungimea a trei vertebre Th3-Th5, şi anume cu şurubul de la apexul curburii scoliotice şi două şuruburi adiacente de mai sus şi de mai jos de şurubul menţionat, după care s-a efectuat corecţia curburii scoliotice până când apofizele spinale ale vertebrelor s-au amplasat pe o linie dreaptă în plan sagital şi frontal, după care de partea excavaţiei curburii scoliotice sau părţii concave s-a unit de capul şuruburilor o tijă de fixare a coloanei vertebrale, apoi s-a înlăturat tija temporară şi s-a instalat a doua tijă de fixare a coloanei vertebrale în partea respectivă, după care s-au instalat fixatoarele cross-link la capetele superioare şi inferioare ale tijelor de fixare ale coloanei vertebrale şi s-au suturat ţesuturile moi ale plăgilor. From the laboratory analyses performed, no essential changes were determined, the data being within the normal limits. Intraoperatively, it was decided to insert multiaxial screws at the level of the Th2-Th10 vertebrae to obtain a more anatomical correction. After which, from the apex of the scoliotic curvature or the convex part, a temporary rod of the length of three Th3-Th5 vertebrae was joined to the heads of three screws, namely with the screw at the apex of the scoliotic curvature and two adjacent screws above and below the said screw, after which the scoliotic curvature was corrected until the spinal apophyses of the vertebrae were located on a straight line in the sagittal and frontal planes, after which a spinal fixation rod was joined to the heads of the screws from the side of the scoliotic curvature excavation or the concave part, then the temporary rod was removed and the second spinal fixation rod was installed in the respective part, after which the cross-link fixators were installed at the upper and lower ends of the spinal fixation rods and the soft tissues of the wounds were sutured.
Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii. Plăgile s-au vindecatper primum. Postoperator a fost efectuată o cură de antibioticoterapie profilactică. Pacienta s-a externat din spital peste 7 zile. Acuze nu prezintă, durerile şi oboseala au dispărut. Asimetria triunghiurilor taliei şi umerilor s-au diminuat vădit. The postoperative period was uneventful. The wounds healed per primum. A course of prophylactic antibiotic therapy was performed postoperatively. The patient was discharged from the hospital after 7 days. She has no complaints, pain and fatigue have disappeared. The asymmetry of the waist and shoulder triangles has clearly diminished.
1. Цивьян Я.Л., Оперативное лечение горбов, Москва, Медицина, 1973, р. 177-178 1. Цивян Я.Л., Оперативное лечение горбов, Москва, Medicine, 1973, р. 177-178
2. Куслик М.И., Многотомное руководство по хирургии, Москва том 4, 1963, р. 431 2. Kuslik M.I., Многотомное руководство по хиругии, Москва том 4, 1963, р. 431
3. MD 806 Y 2014.08.31 3. MD 806 Y 2014.08.31
4. Lawrence G., Lenke M.D., Advanced Deformity Correction Surgical Technique, Legacy Spinal System, Medtronic, 2006, Găsit pe Internet < https://www.rch.org.au/uploadedfiles/main/content/ortho/medtronic-cd_horizonadvanceddeformityst.pdf> 4. Lawrence G., Lenke M.D., Advanced Deformity Correction Surgical Technique, Legacy Spinal System, Medtronic, 2006, Found on the Internet < https://www.rch.org.au/uploadedfiles/main/content/ortho/medtronic-cd_horizonadvanceddeformityst.pdf>
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20240043A MD1790Z (en) | 2024-04-18 | 2024-04-18 | Method for treating kyphoscoliotic thoracic spine deformities associated with chest deformity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20240043A MD1790Z (en) | 2024-04-18 | 2024-04-18 | Method for treating kyphoscoliotic thoracic spine deformities associated with chest deformity |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1790Y MD1790Y (en) | 2024-10-31 |
| MD1790Z true MD1790Z (en) | 2025-05-31 |
Family
ID=93289286
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20240043A MD1790Z (en) | 2024-04-18 | 2024-04-18 | Method for treating kyphoscoliotic thoracic spine deformities associated with chest deformity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1790Z (en) |
-
2024
- 2024-04-18 MD MDS20240043A patent/MD1790Z/en active IP Right Grant
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1790Y (en) | 2024-10-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| USRE49586E1 (en) | Methods and techniques for spinal surgery | |
| RU2479274C1 (en) | Method for percutaneous transpedicular spinal fixation after puncture vertebroplastic repair in treating patients suffering extensive osteoporosis and multiple metastatic spinal injuries | |
| Fisher et al. | Clinical and radiographic outcomes of pedicle screw fixation for upper thoracic spine (T1–5) fractures: a retrospective cohort study of 27 cases | |
| CN201617932U (en) | A new type of laminar reduction and fixation component for posterior spinal surgery | |
| CN203693729U (en) | Cervical vertebrae rear path arc single open-door steel plate | |
| MD1790Z (en) | Method for treating kyphoscoliotic thoracic spine deformities associated with chest deformity | |
| US20200289165A1 (en) | A screw-rod instrument specially used for posterior atlantoaxial vertebrae fixation | |
| RU2698618C1 (en) | Method of three-column vertebrobotomy with diastematomielia | |
| RU2452424C1 (en) | Transpedicular screw for carrying out stabilising operations on spine in case of insufficient mineral density of bone tissue | |
| Pohlemann et al. | Fixation of sacral fractures | |
| Ji et al. | Posterior reduction and instrumentation with rod-screw construct for atlanto-axial dislocation: a single institutional study with 21 consecutive cases | |
| MD1789Z (en) | Method for treating kyphoscoliotic spinal deformities | |
| CN117017460A (en) | Spinal column centrum screw rope and fixing orthopedic system thereof | |
| Makarevich | Historical aspects of transpedicular fixation of the spine: literature review | |
| CN103381105B (en) | A kind of waist ilium joint control and waist ilium associating fixing means thereof | |
| Tsukushi et al. | Computed tomography-guided screw fixation of a sacroiliac joint dislocation fracture: a case report | |
| RU2382616C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with traumatic injury of vertebra and device for its realisation | |
| RU2749823C1 (en) | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae | |
| CN115252092A (en) | Anatomical Fixation System for Laminar Reconstruction During Intraspinal Tumor Resection | |
| CN111603230A (en) | Internal fixator for rebuilding lumbar isthmus for orthopedics | |
| RU2726400C1 (en) | Method for surgical management of spinal deformity in posterior support column dysraphia | |
| CN208243616U (en) | One kind can strut spinous process fusion Interal fixation system | |
| RU2289349C2 (en) | Method for treating scoliosis | |
| CN218391243U (en) | Novel rib connector | |
| RU2770637C1 (en) | Method for vertepel-pelvic fixation in caudal regression syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued |