LT4355B - Aminotetralino darinys širdies ir kraujagyslių susirgimų gydymui - Google Patents

Aminotetralino darinys širdies ir kraujagyslių susirgimų gydymui Download PDF

Info

Publication number
LT4355B
LT4355B LT97-147A LT97147A LT4355B LT 4355 B LT4355 B LT 4355B LT 97147 A LT97147 A LT 97147A LT 4355 B LT4355 B LT 4355B
Authority
LT
Lithuania
Prior art keywords
chf
heart failure
treatment
methylaminotetralin
therapy
Prior art date
Application number
LT97-147A
Other languages
English (en)
Other versions
LT97147A (lt
Inventor
Paolo Chiesi
Stefano Bongrani
Roberta Razzetti
Maurizio Civelli
Alberto Umile
Original Assignee
Chiesi Farmaceutici S.P.A.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Chiesi Farmaceutici S.P.A. filed Critical Chiesi Farmaceutici S.P.A.
Publication of LT97147A publication Critical patent/LT97147A/lt
Publication of LT4355B publication Critical patent/LT4355B/lt

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/21Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
    • A61K31/215Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
    • A61K31/22Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids of acyclic acids, e.g. pravastatin
    • A61K31/222Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids of acyclic acids, e.g. pravastatin with compounds having aromatic groups, e.g. dipivefrine, ibopamine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/135Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/135Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
    • A61K31/136Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline having the amino group directly attached to the aromatic ring, e.g. benzeneamine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/21Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
    • A61K31/215Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
    • A61K31/22Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids of acyclic acids, e.g. pravastatin
    • A61K31/221Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids of acyclic acids, e.g. pravastatin with compounds having an amino group, e.g. acetylcholine, acetylcarnitine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/55Protease inhibitors
    • A61K38/556Angiotensin converting enzyme inhibitors
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/04Inotropic agents, i.e. stimulants of cardiac contraction; Drugs for heart failure
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/10Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Hospice & Palliative Care (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Organic Low-Molecular-Weight Compounds And Preparation Thereof (AREA)

Description

Šis išradimas yra susijęs su 5,6-diizobutiroiloksi-2-metilaminotetralino panaudojimu farmacinių kompozicijų, skirti} širdies sutrikimų, ypatingai kongestinio širdies nepakankamumo, gydymui, gamyboje.
Nežiūrint per pastaruosius metus pasiektos terapijos pažangos, kongestinis širdies nepakankamumas vis dar yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.
Simptominė terapija dažniausiai siekia sumažinti dekompensuotos širdies apkrovimą ir pagerinti jos mechaninę funkciją.
Neseniai buvo įrodyta, kad širdies nepakankamumas yra susijęs su svarbiais biocheminiais ir neurohumoraliniais pokyčiais, kurie apima įvairius faktorius.
Iš tikrųjų, kai širdies išmetimas sumažėja, organizmo kompensacijos mechanizmai palaiko apytakos cirkuliacinę homeostazę.
Širdies nepakankamumo atveju su jau aptartais mechanizmais susijusi vazokonstrikciją sukelia periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimą.
Jo pasekmė yra padidėjęs apkrovimas, kuris savo ruožtu didina jau susilpnėjusios širdies įtempimą, paleisdamas ydingą ratą, ir skatina patologijos vystymąsi.
Šią generalizuotą vazokonstrikciją dažniausiai sukelia simpatinės nervų sistemos aktyvacija, atsirandanti dėl plazmos katecholaminų, ypatingai adrenalino kuris yra- ankstyvasis širdies dekompensacijos signalas, kiekio padidėjimo.
Atrodo yra glaudus ryšys tarp simpatinės nervų sistemos aktyvacijos laipsnio ir ligos sunkumo; be to, atrodo yra nustatytas tiesioginis ryšys tarp noradrenalino kiekio plazmoje ir mirtingumo.
Dėl to, iš vienos pusės, kongestinio širdies nepakankamumo gydymas turi būti nukreiptas į hemodinaminių faktorių pagerinimą, o iš kitos pusės - j neurohumoralinės sistemos farmakologinę moduliaciją.
Dopaminerginiai vaistai yra kandidatai pasidaryti pripažintais vaistais prieš širdies veiklos nepakankamumą daugumai pacientų.
Konkrečiai imant, dopaminas turi savitas charakteristikas, lyginant su kitais medokamentais, nes jis stimuliuoja tiek dopaminerginius, tiek ir alfa- ir beta-adrenerginius receptorius.
Egzistuoja dviejų tipų dopaminerginiai receptoriai: (1) lokalizuoti kraujagyslių sistemos lygiuosiuose raumenyse (DAi receptoriai), kurie yra kraujagyslių išsiplėtimo inkstų, mezenterinėje, galvos smegenų ir vainikinėje srityse tarpininkai; ir (2) lokalizuoti presinaptinėje padėtyje (DA2 receptoriai), kurie inhibuoja noradrenalino išsiskyrimą iš postganglijinių simpatinių nervų galų į kraujagysles ir širdį.
Tačiau dopamino panaudojimą širdies nepakankamumo gydymui riboja tai, kad jis yra neaktyvus, vartojant jį peroraliniu būdu.
Taip pat ir dobutaminas - sintetinis dopamino analogas - gali būti vartojamas tik intraveniniu būdu.
Aminotetralino dariniai buvo tiriami ilgą laiką kaip dopamino struktūriniai analogai, ieškant jų, kaip medikamentų, galimo panaudojimo.
Tačiau iki šiol nei vienas iš šių darinių nėra naudojamas terapijoje.
Vienas iš jų - 5,6-dihidroksi-2-metilaminotetralino hidrobromidas - buvo aprašytas JAV patente Nr. 4134997 (Joseph G. Cannon), kaip medžiaga, plečianti vainikines kraujagysles.
Nepertraukiamos intraveninės infuzijos būdu Cannon leido junginį šunims maždaug 10 Mg/kg gyvulio svorio per minutę greičiu (8,5-13,9 ribos) ir parodė esmini kraujotakos padidėjimą vainikinėmis širdies kraujagyslėmis.
5,6-diizobutiroiloksi-2-metilaminotetralinas (toliau vadinamas CHF 1035) pirmą kartą buvo aprašytas GB patente Nr. 2123410 tarp eilės aminotetralino darinių, kaip potencialių antibronchospatikų, veikiančių adrenerginius receptorius.
Ir 5,6-dihidroksi-2-metilaminotetralinas (toliau vadinamas CHF 1024), ir CHF 1035 anksčiau buvo apibūdinti kaip junginiai, turintys dominuojantį selektyvų aktyvumą βι adrenerginiams receptoriams.
Dabar nelauktai atrasta, kad apart jau žinomo βι agonistinio aktyvumo, CHF 1024 ir CHF 1035 turi žymius periferinių DA? ir a2 presinaptinius aktyvumus, sukeliančius simpatinio tonuso, kuris yra padidintas pacientams su širdies nepakankamumu, sumažėjimą.
Tyrimai su gyvuliais parodė, kad CHF 1024 ir CHF 1035 turi kraujagyslių plėtimo aktyvumą dėl jų kombinuoto poveikio j ct2, βι ir DA1/DA2 receptorius, o taip pat ir inotropinį širdies aktyvumą.
Yra pakankamai efektyvios net ir mažos šių junginių dozės, netgi vartojant peroraliniu būdu.
Šio išradimo aminotetralino darinių periferinis ci2 adrenerginis ir periferinis DA2 dopaminerginis aktyvumas iki šiol niekada dar nebuvo aprašytas.
Priešingai, Hilditch A. ir Drew G. M. (European Journal of Pharmacology vol.72, p.287-296 (1981)) anksčiau patvirtino, kad 5,6-dihidroksi-2metilaminotetralinas yra neaktyvus kaip dopamino receptoriaus agonistas, atpalaiduojant blužnies arterijų juosteles.
Mes parodėme, kad ir CHF 1024, ir CHF 1035 turi agonistini aktyvumą j dopaminerginius receptorius ir kad jie yra selektyvūs presinaptiniams DA2 receptoriams.
v
Šių junginių co adrenerginis ir DA2 dopaminerginis aktyvumas buvo įvertinamas surišimo testuose (1 ir 3 pavyzdžiai), bandyme su izoliuotais neuroniškai stimuliuotų žiurkių sėkliniais latakais (2 pavyzdys) ir bandyme su triušio tiesiosios žarnos pritvirtinimo prie stuburgalio raumenimis (4 pavyzdys).
Šių junginių poveikis į širdies ir kraujagyslių sistemą buvo įvertinamas in vivo anestezuotose žiurkėse tiek po intraveninio, tiek ir po intraduodeninio suleidimo (5 pavyzdys).
pavyzdys
CHF 1024 ir CHF 1035 afiniškumas ct2 adrenerginiams receptoriams buvo tiriamas su žmogaus trombocitais ir žiurkės smegenų žieve.
Dėl surišimo grįžtamumo, įsisotinimo ir specifiškumo receptoriaus markeriu buvo naudojamas antagonistas [JH]-rauvolscinas.
CHF 1024 rodė daug didesnį afiniškumą nei dopaminas: 9 kartus trombocituose ir 15 karti} smegenų žievėje. CHF 1035 afiniškumas buvo panašus į dopamino, naudoto kaip palyginamasis junginys.
Gali būti, kad žemesnis CHF 1035 afiniškumas receptoriui susijęs su molekulės esterifikacija.
CHF 1024 CHF 1035 Dopaminas
Žmogaus trombocitai 3,39(±0,13)x 10'7 2,70( ± 0,45) X10'° 3,04(±0,38)xl0'°
Žiurkės smegenų žievė 2,62( ±0,58) x 10’’ 2,65( ±0,67) x 10·° 4,06( ±0,97) x!0'b
Rezultatai išreikšti kaip IC50 - vaisto molinė koncentracija, reikalinga [3 * *H]-rauvolscino specifinio surišimo 50% inhibicijai.
pavyzdys ' Aminotetralino darinių CHF 1024 ir CHF 1035 <*2 adrenerginis aktyvumas, lyginant su dopaminu, buvo įvertinamas, panaudojant izoliuotus neuroniškai stimuliuoti} žiurkių sėklinius latakus.
Rezultatai yra išreikšti kaip IC50 dydis - vaisto molinė koncentracija, kuri sukelia 50% elektriškai indukuoto susitraukimo inhibiciją:
CHF 1024 CHF 1035 Dopaminas
IC50 (M) 2,70 xl0'7 7,14xl0'8 4,91 xl0'6
P.I.* 2,15-3,38 5,63 - 9,05 4,19 - 5,75
* P.I. 95% pasikliautiniai intervalai
Junginiai CHF 1024 ir CHF 1035 atitinkamai parodė 20 ir 70 kartų stipresnį poveikį negu dopaminas pavyzdys - Periferinis DA2 dopaminerginis aktyvumas (surišimo testas)
CHF 1024 afiniškumas periferiniams DA2 dopaminerginiams receptoriams buvo tiriamas su jaučio antinksčio žieve, įvertinant jo poveikį į [’’H]-(-)sulpirido sąveiką su šios sistemos specifinėmis surišimo vietomis.
Dopaminas buvo naudojamas kaip palyginamasis junginys.
Rezultatai, išreikšti kaip IC50 (molinė koncentracija, reikalinga specifinio surišimo 50% inhibicijai), pateikti žemiau:
CHF 1024 Dopaminas
Jaučio antinksčio žievės ['’Hj-sulpiridas 2,1x10‘8 2,3x10'7
CHF 1024 afiniškumas DA2 receptoriams yra 11 karti) didesnis negu dopamino.
pavyzdys - Periferinis DA2 dopaminerginis aktyvumas (in vitro testas)
CHF 1024 ir CHF 1035 poveikis j periferinius DA2 dopaminerginius receptorius buvo tiriamas, panaudojant elektriškai stimuliuotus triušio tiesiosios žarnos pritvirtinimo prie stuburgalio raumenis.
Abu junginiai skatino nuo dozės priklausomą elektriškai stimuliuoto susitraukimo inhibiciją ir turėjo apie 3 kartus stipresnį veikimą negu dopaminas, kuris panaudotas kaip palyginamasis junginys.
Žemiau duodamoje lentelėje yra pateiktos IC50 reikšmės (vaisto molinė koncentracija, kuri sukelia elektriškai indukuoto susitraukimo 50%' inhibiciją):
CHF 1024 CHF 1035 Dopaminas
IC50 (M) 3,73 xl0'8 2,96 xl O'8 9,93 xl0’8
P.I.* 3,16 - 4,36 2,14 - 3,88 4,79 -18,21
* P.I. 95% pasikliautiniai intervalai
CHF 1024, CHF 1035 ir dopamino sukeltus efektus konkurentiškai veikė selektyvus DA2-antagonistas - domperidonas.
pavyzdys - Širdies ir kraujagyslių poveikio tyrimas in vivo Albinosių žiurkių patinai (Sprague Dawley, 350-400 g) buvo anestezuojami natrio pentobarbitaliu (60 mg/kg) ir palaikoma intraveninė infuzija (6 mg/kg). Spontaninio kvėpavimo palengvinimui į trachėją įleista kaniulė, o kūno temperatūra buvo palaikoma 37°C Homoeotliermic Blanket Control System (Harvard, England).
Arterinio kraujo spaudimo matavimui į dešinės šlaunies arteriją ir vaistų suleidimui į kairę jungo veną arba dvylikapirštę žarną buvo įleistos kaniulės. Vidurkinis arterinis spaudimas ir širdies plakimų skaičius buvo nenutrūkstamai kontroliuojami atitinkamai slėgio transduktoriumi ir vidutinio stiprinimo stiprintuvu, valdomu EKG signalo.
Po stabilizacijos laikotarpio (apie 15 min), 30 min. intraveninės infuzijos būdu įvedamas CHF 1024 (0,23, 0,69 ir 2,3 ^g/kg/min), ir nutraukus infuziją, 30 min. bėgyje registruojami širdies ir kraujagyslių parametrai.
CHF 1035 buvo leidžiamas intraduodeniškai (1 mg/kg).
Atsakas į CHF 1035 buvo nustatomas esant ir nesant selektyvaus β2adrenoceptoriaus antagonisto ICI 118.551 (0,2 mg/kg i.v.) ir selektyvaus DA2dopaminerginio antagonisto domperidono (0,3 mg/kg i.v.), tiek po vieną, tiek ir derinyje. Antagonistai suleidžiami 10 min prieš intraduodeninį vaisto suleidimą.
CHF 1024 intraveninis suleidimas sukėlė nuo dozės priklausomą vidurkinio arterinio spaudimo sumažėjimą, kuris išlieka net po infuzijos nutraukimo.
Čia yra pateiktas intraveniškai suleisto junginio poveikis į anestezuotų žiurkių vidurkinį arterinį spaudimą. Vidurkis ± st.nukr. reikšmės (išreikštos kaip nukrypimai nuo pagrindinės reikšmės).
min po infuzijos pabaigos 30 2,0±2,4 -8,0±3,3 -6,7±3,3 -25,3±7,1
in 4,0 ±2,2 -8,3±3,4 -12,7±5,2 -34,0 ±6,3
nfuzijos [žios 30 3,7±2,9 -13,7±4,2 -25,7±5,4 -48,7 ±5,7
min po i praci KT) 1,7 ±2,0 -6,3 ±2,1 -24,0±3,8 -47,7 ±7,4
* ko ko ko
’r- Sį CD 3. ΓΟ Ok , ΓΊ KO . 'o o
Tirpiklis CHF 1024
Nepaisant pastebimai sumažėjusio kraujospūdžio, širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimo nebuvo pastebėta.
Analogiškai, intraduodeninis CHF 1035 1 mg/kg kiekio suleidimas žymiai sumažino kraujo spaudimą, bet neturėjo poveikio širdies susitraukimų skaičiui.
Hipotenzinis atsakas buvo apibūdinamas greitu ir aiškiai išreikštu kritimu (maksimalus efektas yra apie 45% sumažėjimas, imant nuo bazinės reikšmės, per 5 min po vaisto suleidimo), o po to sekė lėtas atsistatymas (apie 20% sumažėjimas nuo bazinės reikšmės vis dar išlieka 2 valandas po vaisto suleidimo).
Buvo parodyta, kad maksimalus efektas yra žymiai sumažėjęs, jeigu prieš tai paveikiama P2-antagonistu, o DA2-antagonistas žymiai sutrumpina hipotenzinį atsaką (bazinė reikšmė visiškai atsistato, praėjus 60 min po vaisto suleidimo). Abiejų antagonistų derinio suleidimas visiškai panaikino hipotenzinį atsaką.
Taigi buvo parodyta, kad junginys yra aktyvus panaudojant daug mažesnes, negu aprašo Cannon, dozes, ir kad tiek P2-adrenerginiai, tiek ir DA2dopaminerginiai receptoriai yra įjungti į hipotenzinį atsaką.
Konkrečiau, atrodo, kad DA2 stimuliacija yra atsakinga už junginio ilgalaikį aktyvumą.
Norint nustatyti junginio poveikį tiek į hemodinaminius parametrus, tiek ir į neurohumoralinę struktūrą, buvo atliktas atsitiktinis dvigubai aklas tyrimas, lyginant su placebu, su 18 pacientų, turinčių vidutinį širdies nepakankamumą (NYHA II-III klasė).
Kiekvienas pacientas trijų dienų laikotarpyje gavo 2 aktyvaus CHF 1035 dozes ir 1 placebo dozę.
Buvo įvertinami šie hemodinaminiai parametrai:
- plaučių kapiliarų spaudimas (PCWP) (mmHg);
- širdies indeksas (Cl) (1/min/m2);
- susitraukimo tūrio indeksas (SVI) (mi/min/m2);
- sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas (SVR)(dyn*sek*cm‘5);
- širdies susitraukimų skaičius (HR)(susitr./min);
- vidutinis kraujo spaudimas (BPm) (mmHg).
Įvertinimas buvo atliekamas kateterizuojant dešinę širdies dalį (SwanGanz kateteris) ir matuojant testuojamo medikamento hemodinaminius parametrus prieš suleidimą (PD) ir per sekančias 300 min po suleidimo (AD) kas 20 min per pirmas 2 valandas, o po to kas 60 minučių.
Tiriant junginio poveikius neuroliormonams, buvo nustatomi noradrenalino (NE) (pg/ml) ir adrenalino (E) (pg/ml) kiekiai plazmoje prieš ir praėjus 140 min po CHF 1035 ir placebo suleidimo.
dozių CHF 1035 suleidimas sukėlė tokius hemodinaminių ir neurohumoralinių parametrų pokyčius:
AD * 07 +1 70 * +1 * Ή 07 7Τ * Γ' υη ΓΊ +1 00 cc * c +I o 00 * ΓΊ +i 07 Γ cn cn +1 oo c cn ΤΓ ΓΊ +1 oc ir,
co ε
PD Γ- +1 ΓΊ 3±1 O +Ϊ o 1359 ±36 74±12 87±11 CN Ό Ή o C CC 53 ±25
αν 16±9* * +1 ^r cn 45±10* * u~i cn +1 07 S ΓΊ +i 70 C 77 ±13* 244 ±88* 62±44
CO C
o PD 70 +1 σ ΓΊ +ί ΓΊ 38±7 1382±45 70±ll 85±10 285±244 65 ±42
αν 4(· ST +1 00 # +ί cn +1 rc 1052±265* 78±11* 82±12 301 ±156 * CN +1 CN ’T
co
IT) PD 22±5 +1 m ΓΊ +i 07 m Γ ΓΊ +l cn χτ ΓΊ +i r- ΓΊ +i on 00 on cn +1 07 07 ΓΊ 07 ΓΊ +1 TO m
C-.
Ž ęz: . s r , u — > > ^ d- ω cl,UcogoEcqZW m
o.
θ'
V
c.
Priešingai, placebo suleidimas nesukėlė tų pačių parametrų pokyčių.
Šie rezultatai įrodo, kad šiame tyrime naudotos CHF 1035 dozės duoda aiškų hemodinaminių parametrų pagerinimą, ir šis junginys yra apibūdinamas ypatingai palankiu farmakologiniu profiliu.
Tuo metu kai yra stebimas nuo dozės priklausantis periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas (3 dozių lygiams atitinkamai 15,4%; -27,0%; -35,2%), atsiranda tik su juo susijęs širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas, kuris nėra klinikiškai reikšmingas.
Skilvelinės galinės apkrovos sumažėjimas, kuri yra periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo išraiška, sukelia didelį širdies indekso padidėjimą.
Be to, reikėtų pabrėžti, kad yra sukeliamas žymus plaučių kapiliarų spaudimo sumažėjimas, o tai reiškia, kad medikamentas taip pat sukelia veninių kraujagyslių plėtimąsi, o tuo pačiu ir kairiojo skilvelio priešapkrovos sumažėjimą.
Taigi, bendras CHF 1035 hemodinaminis efektas gali būti priskiriamas šio medikamento periferinių kraujagyslių (tiek arterijų, tiek ir venų) išplėtimo aktyvumui.
Šis aiškiai išreikštas poveikis į periferinius receptorius galėtų sukelti neurohumoralinį hiperreaktyvumą, kurio pasekmė turėti} būti noradrenalino ir adrenalino kiekio padidėjimas plazmoje, o tai yra nepageidaujama reakcija patologiniam subjektui.
Priešingai, aukščiau pateikti rezultatai rodo, kad CHF 1035 sukelia sisteminį kraujagyslių plėtimąsi, nesukeldamas pastebimo katecholaminų kiekio padidėjimo plazmoje.
Šio junginio kraujagyslių plėtimo aktyvumas kyla iš jo receptoriaus savybių, ypatingai iš poveikio į presinaptinius DA2 ir ct2 receptorius, kurių stimuliaciją, kas yra gerai žinoma, gali inhibuoti katecholaminų išsiskyrimas.
Kaip jau buvo minėta, kongestinis širdies nepakankamumas yra viena iš pagrindinių mirties ir invalidumo priežasčių industrinėse valstybėse ir yra labiausiai pasitaikantis sindromas klinikinėje praktikoje, pažeidžiantis beveik 4 milijonus žmonių JAV ir 14 milijonų žmonių Europoje.
Dabartinis šios būsenos farmakologinis gydymas apima diuretikus, angiotenziną konvertuojančio fermento (ACE) inhibitorius ir digitalio preparatus.
Tarp ekspertų egzistuoja aiški nuomonė, kad pacientų su širdies nepakankamumu gydymas vis dar yra mažai optimalus ir yra reikalingas žymiai efektyvesnis gydymas, norint užkirsti kelią komplikacijoms ir tokiu būdu sumažinti sergamumą ir mirtingumą.
Buvo parodyta, kad CHF 1035 pagerina pacientų su širdies nepakankamumu klinikinę būklę ir sugebėjimą atlikti fizinius pratimus, jeigu jis naudojamas kaip priedas prie bazinės terapijos su diuretikais, arba su diuretikais ir ACE inhibitoriais ir/arba su diuretikais ir digitalio preparatais.
Taip pat buvo parodyta, kad farmakodinaminiai poveikiai tęsiasi dar ir tada, kai vaisto jau nebegalima aptikti serume. Šių efektų laikinės charakteristikos nepriklauso nuo vaisto kinetikos organizme.
CHF 1035 efektai, kaip pridedamoji terapija, buvo įvertinti pacientų, sergančių ΝΎΗΑ II-III klasės kongestiniu širdies nepakankamumu dėl padidėjusio kraujospūdžio, koronarinės ligos arba chroninės kardiomiopatijos, vartojusių diuretikus arba diuretikus ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, atveju.
Atrinktiems pacientams buvo atsitiktinai paskirtas papildomas dvigubai aklas gydymas placebu arba trimis skirtingomis tiriamo vaisto dozėmis (5 mg, 10 mg, 15 mg).
Šį gydymą pacientai pradėjo 1 dieną ir tęsė iki 28 tyrimo dienos.
Pacientų klinikinės būklės nustatymui buvo nagrinėjami šie parametrai:
- plaučių perkrovimas;
- sisteminis perkrovimas;
- centrinė hemodinamika;
- vietinė kraujotaka.
Funkcinis atsakas į gydymą buvo įvertinamas fizinio krūvio testais, 6 minučių ėjimo testu ir 130 metrų ėjimo testu.
Lyginant su placebu, CHF 1035 pagerina funkcinę ir klinikinę pacientų būklę.
Šis pagerėjimas buvo tik tariamas NYHA funkcinės klasės, fizinio krūvio, simptomų ir plaučių bei sisteminio perkrovimo, centrinės hemodinamikos pokyčių ir sumažintos regionalinės/organų kraujotakos atžvilgiu.
Klinikinės būklės įvertinimui buvo vertinama daugiau nei 60 simptomų arba požymių.
Statistikiniams tikslams buvo sumuojami požymių ir simptomų (jeigu jie pritaikomi) “taškai”, norint sudaryti junginio patofiziologinio reikšmingumo kongestinio širdies nepakankamumo gydymui klinikinius įvertinimus (CCS).
Trys CCS buvo įvertinti, sudedant “taškus” tam tikriems simptomams ir požymiams; kiekvienas simptomas ir požymis panaudotas tik vienam CCS. Centrinės hemodinamikos (CH, 0-17), plaučių perkrovimo (PC, 0-26) ir sisteminio perkrovimo (SC, 0-8) CCS buvo susieti su NYHA funkcine klase prieš (p=0,013; p=0,001; p=0,001) ir po (p=0,001; p=0,022; p<0,001) CHF 1035 pridėtinės terapijos.
Plaučių perkrovimo CCS taip pat buvo koreliuojamas su 130 m ėjimo greičiu (p=0,002/p=0,035) ir su kairiojo skilvelio galinės diastolės (p=0,026/p=0,019) ir galinės sistolės vidinėmis dimensijomis prieš/po CHF 1035 pridėtinės terapijos.
Pasirodė, kad plaučių perkrovimas yra svarbiausias kongestinio širdies nepakankamumo funkcinės būklės faktorius ir turėjo jautriausią CCS CHF 1035 pridėjimo terapijai.
Be to, farmakologiniai ir klinikiniai-farmakologiniai tyrimai parodė, kad CHF 1035 padidina šlapimo išsiskyrimą, tačiau neturi poveikio natrio ir kalio išsiskyrimui.
CHF 1035 yra 5,6-dihidroksi-2-metilaminotetralino, pavadinto CHF 1024, diizobutiroilo esteris.
Tuojau pat po suleidimo, plazmos ir audinių esterazės CHF 1035 paverčia į farmakologiškai aktyvią deesterintą formą, kurią taip pat apima šis išradimas.
Dėl šių palankių savybių CHF 1035 gali būti sėkmingai naudojamas kaip provaistas, gaminant farmacines kompozicijas širdies sutrikimų gydymui, ypač kongestinio širdies nepakankamumo gydymui
Veikliojo ingrediento dienos dozė gali svyruoti tarp 1 ir 100 mg, o geriau tarp 2,5 ir 20 mg.
Vartoti jį galima bet kokiu būdu, geriau - peroraliniu būdu.
Peroraliniam vartojimui junginys gali būti įdedamas į kietus arba skystus preparatus, geriau tabletes, naudojant farmacinėje praktikoje paprastai naudojamus priedus ir pagalbines medžiagas..
Kitas ypatingai tinkamas išradimo junginio vartojimo būdas yra transderminės sistemos, kurios yra adhezinės matricos, turinčios aktyvaus junginio tinkamą koncentraciją. Jos yra uždedamos ant odos, ir junginys palaipsniui išsiskiria ir patenka į cirkuliuojantį kraują.
Išradimo apibrėžtis

Claims (5)

Išradimo apibrėžtis
1. 5,6-diizobutiroiloksi-2-metilaminotetralino arba farmaciškai tinkamos jo druskos panaudojimas farmacinių kompozicijų, skirtų širdies sutrikimų, ypatingai kongestinio širdies nepakankamumo, gydymui, gamyboje.
2. Farmacinės kompozicijos, skirtos širdies sutrikimų, ypatingai kongestinio širdies nepakankamumo, gydymui, besiskiriančios tuo, kad jose yra 5,6-diizobutiroiloksi-2-metilaminotetralino arba farmaciškai tinkamos jo druskos kartu su tinkamomis pagalbinėmis medžiagomis.
3. Farmacinės kompozicijos pagal 1 ir 2 punktus, besiskiriančios tuo, kad veikliojo ingrediento dienos dozė jose yra nuo 1 iki 100 mg, geriau - nuo 2,5 iki 20 mg.
4. Farmacinės kompozicijos pagal 2 punktą, besiskiriančios tuo, kad gydymas šiomis kompozicijomis yra širdies nepakankamumo gydymas, kuriame veiklusis junginys yra skiriamas 1-100 mg/dienai, geriau- 2,5-20 mg/dienai, dozėmis.
5. 5,6-Dihidroksi-2-metilaminotetralino arba jo farmaciškai tinkamos druskos, kaip veikliojo 5,6-diizobutiroiloksi-2-metilaminotetralino metabolito, panaudojimas farmacinių kompozicijų, skirti} širdies sutrikimų, ypatingai kongestinio širdies nepakankamumo, gydymui, gamyboje.
LT97-147A 1995-03-17 1997-09-15 Aminotetralino darinys širdies ir kraujagyslių susirgimų gydymui LT4355B (lt)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
IT95MI000532A IT1275935B1 (it) 1995-03-17 1995-03-17 Derivato di aminotetralina per la terapia di malattie cardiovascolari

Publications (2)

Publication Number Publication Date
LT97147A LT97147A (lt) 1998-02-25
LT4355B true LT4355B (lt) 1998-06-25

Family

ID=11370947

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
LT97-147A LT4355B (lt) 1995-03-17 1997-09-15 Aminotetralino darinys širdies ir kraujagyslių susirgimų gydymui

Country Status (31)

Country Link
US (2) US6013678A (lt)
EP (2) EP0814791B1 (lt)
JP (1) JPH11502211A (lt)
KR (1) KR100391143B1 (lt)
CN (1) CN1112920C (lt)
AT (1) ATE218856T1 (lt)
AU (1) AU702656B2 (lt)
BR (1) BR9607996A (lt)
CA (1) CA2215671A1 (lt)
CZ (1) CZ288488B6 (lt)
DE (1) DE69621786T2 (lt)
DK (1) DK0814791T3 (lt)
EA (1) EA000937B1 (lt)
EE (1) EE04040B1 (lt)
ES (1) ES2177769T3 (lt)
HK (2) HK1004802A1 (lt)
HU (1) HUP9801686A3 (lt)
IL (1) IL117518A (lt)
IT (1) IT1275935B1 (lt)
LT (1) LT4355B (lt)
LV (1) LV11882B (lt)
MX (1) MX9706971A (lt)
NO (1) NO317402B1 (lt)
NZ (1) NZ303993A (lt)
PL (1) PL183347B1 (lt)
PT (1) PT814791E (lt)
SI (1) SI9620036B (lt)
SK (1) SK282952B6 (lt)
TR (1) TR199700963T1 (lt)
WO (1) WO1996029065A2 (lt)
ZA (1) ZA962073B (lt)

Families Citing this family (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2695157B2 (ja) * 1986-12-29 1997-12-24 松下電器産業株式会社 可変パイプラインプロセッサ
WO2000076544A1 (en) * 1996-03-13 2000-12-21 Chiesi Farmaceutici S.P.A. Aminotetralin derivative for the therapy of cardiovascular diseases
DE60004996T2 (de) * 1999-06-09 2004-07-22 Chiesi Farmaceutici S.P.A. Aminotetralin derivate zur therapie der kardiovaskulären erkrankungen
EP1331004A3 (en) * 1999-06-09 2003-08-06 CHIESI FARMACEUTICI S.p.A. Aminotetralin Derivative for the Therapy of Cardiovascular Diseases
IT1313583B1 (it) * 1999-07-30 2002-09-09 Chiesi Farma Spa Derivati 2-amminotetralinici per la terapia del glaucoma.
IL152751A0 (en) * 2000-05-12 2003-06-24 Chiesi Farma Spa Optically active 2-aminotetralin derivatives, the processes for the preparation thereof and the therapeutical use of pharmaceutical compositions containing them
SE0101854L (sv) * 2001-05-28 2002-11-29 Bioneris Ab Användning av en förening med en negativt laddad region av grupper för behandling av restenos.
EP1384708A1 (en) * 2002-07-26 2004-01-28 CHIESI FARMACEUTICI S.p.A. Process for the manufacture of form I of nolomirole hydrochloride
US20050101668A1 (en) * 2003-07-24 2005-05-12 Chiesi Farmaceutici S.P.A. Aminotetralin derivatives as a medicament for the treatment and prevention of myocardial ischemic conditions

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4134997A (en) 1977-03-01 1979-01-16 University Of Iowa Research Foundation Effect of an aminotetralin derivative on coronary blood flow in infarcted hearts
SU998342A1 (ru) 1981-12-11 1983-02-23 Предприятие П/Я А-3732 Способ получени синтетического цеолита типа @
GB2123410A (en) 1982-06-10 1984-02-01 Chiesi Farma Spa New derivatives of 1,2,3,4-tetrahydronaphthalene, process for their preparation and associated pharmaceutical compositions

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4134997A (en) 1977-03-01 1979-01-16 University Of Iowa Research Foundation Effect of an aminotetralin derivative on coronary blood flow in infarcted hearts
SU998342A1 (ru) 1981-12-11 1983-02-23 Предприятие П/Я А-3732 Способ получени синтетического цеолита типа @
GB2123410A (en) 1982-06-10 1984-02-01 Chiesi Farma Spa New derivatives of 1,2,3,4-tetrahydronaphthalene, process for their preparation and associated pharmaceutical compositions

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
HILDITCH A, DREW GM.: "Characteristics of the dopamine receptors in the rabbit isolate splenic artery", EUR J PHARMACOL., 1981, pages 287 - 296

Also Published As

Publication number Publication date
PT814791E (pt) 2002-10-31
EP0814791B1 (en) 2002-06-12
EE04040B1 (et) 2003-06-16
NO974267D0 (no) 1997-09-16
LT97147A (lt) 1998-02-25
TR199700963T1 (xx) 1998-02-21
ITMI950532A1 (it) 1996-09-17
WO1996029065A3 (en) 1996-11-28
CN1181699A (zh) 1998-05-13
EA199700243A1 (ru) 1998-02-26
NZ303993A (en) 2000-12-22
SK125497A3 (en) 1998-02-04
LV11882A (lv) 1997-12-20
EE9700231A (et) 1998-04-15
AU702656B2 (en) 1999-02-25
SI9620036A (sl) 1998-02-28
DE69621786D1 (de) 2002-07-18
SI9620036B (sl) 2002-10-31
DK0814791T3 (da) 2002-10-07
PL183347B1 (pl) 2002-06-28
EA000937B1 (ru) 2000-06-26
IT1275935B1 (it) 1997-10-24
HK1048060A1 (zh) 2003-03-21
LV11882B (en) 1998-03-20
BR9607996A (pt) 1998-06-23
ZA962073B (en) 1996-11-27
CA2215671A1 (en) 1996-09-26
ITMI950532A0 (it) 1995-03-17
NO974267L (no) 1997-11-07
KR19980703030A (ko) 1998-09-05
NO317402B1 (no) 2004-10-25
US6103760A (en) 2000-08-15
JPH11502211A (ja) 1999-02-23
IL117518A0 (en) 1996-07-23
EP0814791A1 (en) 1998-01-07
CZ288488B6 (en) 2001-06-13
HUP9801686A3 (en) 1999-10-28
SK282952B6 (sk) 2003-01-09
EP1216702A2 (en) 2002-06-26
ATE218856T1 (de) 2002-06-15
DE69621786T2 (de) 2003-01-02
HK1004802A1 (en) 1998-12-11
MX9706971A (es) 1997-11-29
CZ286697A3 (cs) 1998-03-18
HUP9801686A2 (hu) 1999-06-28
ES2177769T3 (es) 2002-12-16
PL322284A1 (en) 1998-01-19
WO1996029065A2 (en) 1996-09-26
CN1112920C (zh) 2003-07-02
KR100391143B1 (ko) 2003-11-28
US6013678A (en) 2000-01-11
AU5107296A (en) 1996-10-08
EP1216702A3 (en) 2002-09-04
IL117518A (en) 2001-05-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP0741567B1 (en) Inhibition of smooth muscle migration and proliferation with hydroxy carbazole compounds
Turlapaty et al. Nicardipine, a new intravenous calcium antagonist: a review of its pharmacology, pharmacokinetics, and perioperative applications
Singh et al. Clinical pharmacology, pharmacokinetics, and hemodynamic effects of nicardipine
LT4355B (lt) Aminotetralino darinys širdies ir kraujagyslių susirgimų gydymui
Nakano Cardiovascular actions of vasopressin
US6576671B1 (en) Aminotetralin derivatives for the therapy of cardiovascular diseases
Ito et al. Effects of Vasodilators on the Systemic Capacitance Vessels, a Study with the Measurement of the Mean Circulatory Pressure in Dogs: SYMPOSIUM ON HEART FAILURE AND VASODILATOR THERAPY
WO2000076544A1 (en) Aminotetralin derivative for the therapy of cardiovascular diseases
EP1331004A2 (en) Aminotetralin Derivative for the Therapy of Cardiovascular Diseases
López-Sendón Hemodynamic and neurohumoral effects of ibopamine in patients with chronic congestive heart failure
Kaplan Alpha and beta receptor blocking drugs in the treatment of hypertension
Shebuski et al. EFFECT OF DOPAMINE, IBOPAMINE, AND EPININE ON α‐AND β‐ADRENOCEPTORS IN CANINE PULMONARY CIRCULATION

Legal Events

Date Code Title Description
MM9A Lapsed patents

Effective date: 20050313