KR970010541B1 - 자세 및 운동 기능의 장애 환자의 치료를 위한 장치 - Google Patents

자세 및 운동 기능의 장애 환자의 치료를 위한 장치 Download PDF

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KR970010541B1
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세메노비치 바레르 아놀드
이바노비치 그리고리프 아나톨리
베네디크토브나 코즐로프스카야 이네사
파블로비치 사비노프 알베르트
일리치 세베린 가이
알렉산드로브나 세메노바 크세니아
미카일로비치 시니긴 빅토르
안토노비치 소콜로프스키 이고르
페트로비치 티크호미로프 에브게니
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악치오네르노에 오브쉐스트보 자크리토고 티파 "아주베르다"
에브게니 아디에비치 피레르
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Abstract

내용없음.

Description

[발명의 명칭]
자세 및 운동 기능의 장애 환자의 치료를 위한 장치
[도면의 간단한 설명]
본 발명의 추가의 목적 및 장점은 본 발명의 특별한 예시적 구현의 상세한 설명 및 첨부도면으로부터 이해될 것이다.
제1도는 본 발명에 따르는 장치의 정면도이고,
제2도는 제1도의 측면도이고,
제3도는 제1도의 배면도이다.
[발명의 상세한 설명]
[기술배경]
본 발명은 일반적으로, 여러 신경 장애에서 운동 기관의 비외과적(보존적) 치료를 위한 장치에 관한 것이며, 더욱 상세하게는, 자세 및 운동 기능의 장애 환자의 치료를 위한 장치에 관한 것이다.
본 발명은 유아 뇌성 마비의 치료를 위해 사용되는 경우에 최대 실용성이 발견될 수 있다.
본 발명은 또한, 척수의 운동기능장애 및 외상성 병변을 수반하는 뇌혈관 발작에서 응용될 수 있다.
더욱더, 본 발명은 환자의 체위(자세)의 교정 뿐만 아니라 운동 훈련을 위해 응용될 수 있다.
[배경기술]
현재, 운동 기능의 이환으로 고통받는 신경병 환자의 수는 상당히 많아지고 있으며 전세계적으로 많은 나라에서 많은 이유로 특히 유아 뇌성 마비가 증가하고 있다.
유아 뇌성 마비 환자에서 있어서 운동 기능의 치료는, 환자의 수 및 이용할 수 있는 치료법의 불완정성 두 모두로 인해 시급해지고 있다.
의료 분야의 현재 상태는 자세 및 운동기능이 장애된 환자의 치료를 위한 방법 및 장치를 공지하고 있다.
자세 및 운동 기능이 장애된 환자의 치료를 위한 하나의 최신 방법은 단계적으로 회반죽을 바른 후에, 변형된 체위로 손발 및 흉부의 자세를 고정시키는 것으로 이루어지는 것으로 공지되어 있다 : [참조 : Surgical correction of posture and walking in infantile cerebral paralysis by A. M. Zhuravleev et al., 1986, Aiastan Publish ers, Yerevan pp. 90-91(in Russian)]. 상기 방법에서 고유한 단점은 근위축, 연축 현상, 및 향상된 병리학적 근육 협동으로 인하 고혈압성 증후군을 야기시킬 수 있는, 환장의 제한된 운동 기능(부동성)이다.
더욱더, 상기 방법의 또다른 단점은 연장된 치료기간, 즉 4 내지 6개월의 치료기간이다. 체위 및 운동기능이 장애된 환자의 치료를 위한 하나의 최신 장치는 경직성을 제공하기 위해 가요성 삽입관을 삽입시킨 전체로서 나타나는 것으로 공지되어 있다 : [ FR-A-2,120,500호 참조].
상기 장치에서 고유한 단점은, 이것이 한정된 자세로 환자의 신체를 유지시키는데 도움을 주어서, 상기 장치의 응용분야가 매우 제한된다는 점이다. 그외에, 상기 장치는 근육계의 심재성 기능장애를 유도할 수 있는 근육 운동의 문제점을 해결하지 못한다.
환자의 대퇴 사이에 끼워진 2개의 블레이드(이 블레이드 각각은 대퇴에 고정됨) 및 블레이드에 연결된 기계적 시스템으로 이루어진, 자세 및 운동기능이 장애된 환자의 치료를 위한 또다른 장치가 공지되어 있다(FR, A, 2,252,836).
상기 장치는, 단지 대퇴, 무릎 관절 및 발의 잘못된 자세만을 교정할 수 있다는 단점이 있다. 그외에, 상기 장치는 부피가 크고, 따라서, 치료를 목적으로 하는 응용이 매우 불확실하다.
흉부, 골반 및 페달 지지체, 및 상기 지지체를 서로 상호 연결시키기 위한 고정요소로 이루어진, 체위 및 운동기능이 장애된 환자의 치료를 위한 또다른 장치가 공지되어 있다(SU, A, 1,528,483).
고정요소는 페달 지지체를 골반 지지체와 그리고 바아 지지체(이것의 말단은 골반 지지체에 견고히 결합되어 있음)와 상호 연결시키는 골편 감입대로서 형상화한다. 바아는 그 위에 왕복 운동하도록 고정되고 흉부 지지체에 견고히 연결된 로울러를 수반한다. 흉부 지지체에 2개의 아암이 견고히 연결되며, 상기 아암의 자유 말단은 골편 감입대 위에 움직일 수 있게 고정된 스프링에 연결된다.
직립 자세로 있는 환자의 신체에 대해, 로울러는 전체 척주상에서 발생하는 약간 굽어지는 효과를 제공하는 반편, 흉부 지지체는 상위 체간 체위에 대한 안정을 제공한다. 체간의 굽어진 체위에 대해, 로울러는 굽어진 각도에 의존하여 바아 위로 올라가서 최적 체위를 보장하게 되고, 스프링은 바아에 힘을 제공한다. 굽어진 체간 체위의 압박이 경감되고, 근육계 및 척주는 하중으로부터 해방된다.
상기 장치의 단점은, 단지 하중으로부터 해방시킴에 의해서만 척주의 치료에 사용된다는 점이다. 그외에, 상기 장치의 사용은 환자의 운동성을 제한하여 근위축을 야기시키고, 항중력 근의 기능에 영향을 미친다. 특히, 상기 장치의 사용에 의한 치료과정이 또한 연장된다.
[발명의 상세한 설명]
본 발명의 근본적 목적은 체위 및 운동의 생리학적으로 정상인 상동을 제공하는데에 있다.
본 발명은 상기 주요목적을 위해, 체위 및 운동 기능이 장애된 환자의 치료를 위한 장치를 제공하며, 이 장치에, 지지체를 상호 연결시키는 고정요소는 환자의 체간 및 지절을 정상적 생리학적 파라미터에 근접한 체위로 고정시킬 수 있으면서, 대상 환자의 특성에 맞는 운동의 조절과 함께 환자에 의한 에너지-부하 운동의 수행 가능성을 유지시킬 수 있을 정도의 구조를 갖는다.
상기 목적은, 본 발명에 따라 환자의 체간 및 지절에 위치하고 고정요소에 위해 상호 연결된 흉부 및 페달 지지체로 이루어진, 체위 및 운동기능이 장애된 환자의 치료를 위한 장치에 의해 달성되며, 고정요소는 골격근의 해부적 배열에 따르도록 환자의 신체 표면상에 배열된 탄성 타이-부재(타이-부재 각각은 2개의 지지체에 연결됨)로서 형성화된다.
제안된 상기 장치는 필요한 체위로 관절의 고정에서, 그리고, 환자의 지절 및 체간의 강제 수행 굴곡, 팽창, 회전, 내전 및 외전 운동을 달성시키기 위해 조작된다.
본 발명의 바람직한 구현에 따라, 장치는 부가적으로 어깨, 무릎, 팔꿈치, 손가락 및 발가락 지지체를 포함한다.
본 발명의 이러한 구현으로, 전치 체위로 환자의 체간 및 지절의 모든 관절을 실제로 고정시키고, 환자가 환자에 의해 얻을 수 있는 조절로 에너지-부하 운동을 수행할 수 있게 되는 것이 가능해진다.
상기 장치가 각각의 타이-부재와 하나의 지지체 사이에 끼워진, 탄성 타이-부재의 장력 조절부를 포함하는 것이 매우 적합하다.
장치에서 장력 조절부의 제공은, 근골격계상에서 타이-부재에 의해 부과된 작용력을 변화시키고, 개별적으로 선택하여, 치료의 효율을 부가시키는 것을 가능하게 한다.
제안된 장치의 사용으로, 체간 및 지절의 정적(수동적) 교정 대신에 이들의 기능적(활동적) 교정을 이용하고, 중추 및 말초 신경계에서 체위 및 운동의 사전 변리학적 상동을 재배열하고, 질환에 걸린 동안 발생한 오랜 병리학적 반사 콤플렉스로부터의 해방을 가능하게 하고, 뇌의 방어 구조의 중간을 통해 새로운 조절 및 흥분 전도계를 생성시키는 것이 가능해진다. 그외에, 환자의 기관에 대한 장치에 의해 발생된 효과는, 새로운 체위를 보장하는, 지절 및 체간에 의한 운동의 에너지 부하 및 운동 기관의 교정이, 언어-형성 시스템의 운동기관과 운동계 둘 모두의 조절계의 새로 배열을 완성시키는데에 있어서 뇌중추 구조의 활동화를 야기시킨다는 점이다. 상기 장치의 실제 응용은 병리학적 상동을 밀접하게 모방하는 체위 및 운동의 상동의 발생을 허용한다.
본 발명의 장치는 환자의 어깨, 팔꿈치, 손, 허리띠, 무릎, 발, 손가락 및 발가락 부분에 고정되도록 개조된 지지체(1)를 포함한다. 지지체(1)는 인접 및 비인접 지지체(1) 둘 모두를 상호 연결시키도록 개조된 탄성 타이-부재로서 나타나는 고정요소를 통해 상호 연결된다. 타이-부태(2)는, 이들이 골격근의 해부학적 배열에 따르도록 대립쌍으로 환자의 신체의 표면상에 배열될 정도 지지체(1)에 연결된다. 타이-부재(2) 각각은, 타이-부재(2)를 지지체(1)중 하나에 연결시키는, 이것의 장력의 조절부(3)를 갖는다.
각각의 장력 조절부(3)는 사실상, 타이-부재(2)에 연결된 말단중 하나를 갖는 밴드(4)이고, 반대 말단은 지지체(1)중 하나에 고정된 자물쇠(5)에 보유된다.
지지부(1)는 직물, 가죽, 플라스틱 등과 같은, 최소 팽창도를 특징으로 하는 어떠한 재료로도 만들어질 수 있다.
특히, 타이-부재(2)는 고무 또는 플라스틱으로 만들어질 수 있거나, 또는, 금속성 스프링으로서 형성될 수 있다.
본 발명의 장치는 하기와 같이 작용한다.
제안된 장치는 환자의 상태 및 신체의 크기를 고려하여 각각의 환자에 대해 개별적으로 선택된다. 상기 장치는 환자에게 착용되고, 타이-부재(2)가 팽창되어 치료하려는 신체 부위의 체위를 교정한다. 타이-부재(2)는 조절부의 도움으로 장력에 대해 조절되는 반면, 이렇게 해서 이루어진 체위는 자물쇠(5)에 의해 고정된다. 타이-부재(2)는 정상 생리학적 체위에 근접하고, 대상 환자가 최대 범위에 근접한 넓은 범위로 운동을 수행할 수 있게 되는 체간 및 지절의 새로운 체위가 회복될 때까지 조절된다. 타이-부재(2)의 장력은 최소한, 주어진 운동에 상응하는 근육의 그룹에 부하가 나타날 때까지 증가한다. 이것이 이루어지며, 장치는 사용을 위해 준비된다.
이와 같이, 동적 지지구조(기능적 코르셋)는 본 발명의 장치의 도움으로 달성되며, 환자는 운동을 수행하기 위해 준비한다.
장치는 하루에 12시간 이하의 기간으로 매일 환자의 상태 및 개별적 특수성을 충분히 고려하여 환자에 의해 이용되며, 지속되는 치료 주기는 15 내지 30일이다.
장치의 실제 응용동안 모든 종류의 환자의 운동을 위해 조인트와 관련한 골격조의 해부학적 배열에 따르도록 환자의 신체의 표면상에 대립쌍으로 배열된 타이-부재(2)가 제공된다. 치료하는 동안, 타이-부재(2)의 인장도가 점차적으로 증가한다. 환자가 장치의 교정 작용에 부합하는 동안, 가해진 부하에 대해 편안함에 영향을 주지 않으면서 교정력이 증가한다.
치료하는 동안, 환자의 운동의 조절의 새로운 고정이 달성된다. 그외에, 환자의 생리학적 상태는 우세해지며, 이것은 병리학적 근육 상승작용의 감소 및 운동기능정도의 증가를 유발시키고 다른 교정법에 의한 치료에 따라야 할 경우에 환자의 자세의 교정을 허용하게 된다.
본 발명의 장치는 부가적으로, 장치 위에 환자에게 겉옷이 제공될 수 있다. 겉옷에는 오프닝이 제공되어, 조절부(3)로의 출입을 제공한다.
[실시예 1]
남성 환자 B. K.(17세) 진단 : 유아성 뇌성 마비. 생후 6개월부터 진단이 확립되었다. 제안된 장치에 의해 치료할때 까지는 환자는 연축성양 마비의 형태로 마비를 발달시켰다. 발목 관절의 수축에 의해 복잡해진 하지의 삼중 굴곡, 대퇴의 내회전, 비대상성 신체 전방 경사, 양발의 내반 첨족(진동 발), 양팔의 내회전 및 손 및 손가락의 어려운 운동이 일어났다. 환자의 지성 뿐만 아니라 어구 스피치는 영향받지 않았다. 치료적 재활에 대해 고수준의 심리적 유동이 주목된다. 이전에, 환자는 의약적으로 그리고 보조 물리 치료에 의해서 뿐만 아니라, 깁스 붕대 및 고체 서고 바아에 의한 교정에 의해 치료되었다. 그러나, 그 치료는 단지 일과서어 효과만을 발생시켰다.
환자는 2 내지 3시간의 매일 치료 기간에 의해, 1개월 동안 제안된 장치에 의해 치료 과정을 거쳤다.
가해진 하중이 치료개시 7일내에 환자에 의해 인지되고, 그후에 하중의 느낌이 사라지고 적응이 보장된다. 그러나, 초기 5일전에, 환자의 체간 및 지절의 병리학적 자세가 하중 해제 후 2시간내에 다시 나타난다. 치료개시 10일째에, 발생하는 안정한 치료 결과로, 병리학적 자세의 완전한 사라짐, 하부 지점의 굴곡 장애의 제거, 보행 패턴의개선, 대퇴의 전방 전위 및 더 높은 보행 페이스가 명백해진다. 치료개시 10일 후에, 환자는 직립으로 걸을 수 있다. 그 외에, 치료개시 10일까지 손 및 손가락에서 회내 장애의 상당한 감소가 관찰된다. 운동 및 정지 기능의 상당한 개선과 함께 입원 후 30일내에 환자는 퇴원하였다.
하기에는 유아 뇌성 마비의 만성 후유 단계에 대한 일군의 환자의 치료에서 제안된 장치의 실제 응용의 임상적 증거를 나타내는 표1가 기재되어 있다. 환자의 연령은 15 내지 20세이고, 1개월동안 채료적 세션의 총수는 16 내지 22회이다.
표1로부터 알 수 있는 바와 같이, 본 발명의 장치에 의한 치료의 가장 우수한 결과는 소뇌성 형태의 질환에 대해서 얻어지며, 반면에, 편측 부전 마비형의 유아 뇌성 마비에서 가장 불량한 결과가 얻어진다.
[실시예 2]
남성 환자 Kh., (40세) 진단 : 전도의 부분 장애에 의한 요수의 이환(감압병).
환자는 제안된 장치에 의해 치료 과정을 거쳤다. 치료는 개선된 보행 변수, 즉 근육 활동에서의 동기성, 증가된 보행페이스 및 감소된 피로를 유도하였다.
[산업상의 이용가능성]
제안된 장치는 유아 뇌성 마비에 의해서 뿐만 아니라, 척수의 운동 장애 및 외상성 병변을 수반하는 뇌혈관 발작에서 이환된 환자의 치료를 위해서 사용될 수 있다.

Claims (3)

  1. 고정요소가 골격근의 해부학적 배열에 따르도록 개조된, 2개의 지지체(1)의 연결된 타이-부재(2)로서 형상지어짐을 특징으로 하는 환자의 체간 및 지절상에 위치하고 고정요소에 의해 상호연결된 골반 및 페달 지지체(1)를 포함하는, 자세 및 운동 기능의 장애 환자의 치료를 위한 장치.
  2. 제1항에 있어서, 어깨, 무릎, 팔꿈치, 손가락 및 발가락 지지체(1)를 더 포함함을 특징으로 하는 장치.
  3. 제1항 및 2항에 있어서, 탄성 타이-부재(2)의 장력의 조절부(3)를 포함하며, 각각의 조절부(3)는 각각의 타이-부재(2)와 하나의 지지체(1) 사이에 끼워짐을 특징으로 하는 장치.
KR1019940702620A 1992-01-31 1992-12-18 자세 및 운동 기능의 장애 환자의 치료를 위한 장치 KR970010541B1 (ko)

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