KR20230107736A - 실손 보험 자동 청구 시스템 - Google Patents

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KR20230107736A
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Abstract

실손 보험 자동 청구 시스템은, 의료기관의 결재 정보를 수신하면 상기 결재 정보 수신을 트리거로 자동으로 가입자 앱을 실행하여 청구 여부 확인 화면을 표시하는 가입자 장치 및 상기 가입자 장치로부터 설정 시간 내에 청구 확인 신호를 수신하면 상기 의료 기관에 증빙서류를 요청하고, 상기 증빙서류를 수신하면 가입자 소유 저장소에 상기 증빙서류를 저장하고, 상기 청구 확인 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 또는 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 중계기관 서버를 구비한다.

Description

실손 보험 자동 청구 시스템 {System for Automatically Claiming Personal Health Insurance}
본 발명은 실손 보험 자동 청구 시스템에 관한 것이다.
현재 국내의 실손 보험금 청구 방식은 보험 가입자가 직접 청구하는 상환제 방식으로 되어 있다.
이는, 가입자가 의료기관에서 진료 또는 치료를 받고 이에 대한 비용(이하, "진료비")을 지불한 후, 필요에 따라 약국에서 약을 구입하고 약제비를 지불하고, 진료비와 약제비 등의 영수증(보험사 제출서류 또는 증빙서류)를 실손 보험사에 청구서와 함께 제출하면 보험사로부터 가입자에게 보험금이 지급되는 방식이다.
실손 보험사에 보험금을 청구하기 위해서는 가입자가 보험사 제출서류 또는 이를 촬영한 이미지를 직접 제출해야 하기에, 진료비나 약제비가 적은 금액이거나 서류를 준비하고 보내는 번거로움으로 인해 보험금 청구를 하지 않는 경우가 발생하기도 한다.
이러한 문제를 해결하기 위해서는, 실손 보험금 청구 시에 전산 청구 시스템이 필요하며, 이를 위해 본인 동의 하에 진료 받은 의료기관에서 보험사로 증빙서류를 전송하는 방식이 요구된다(예를 들어, 특허문헌 1 및 2 참조).
그러나, 특허문헌 1 및 2에 개시된 보험금 청구 시스템은 보험사에서 발급한 보험카드를 지참하거나 여전히 보험 가입자의 보험금 청구 요청이 필요한 시스템으로, 보험 가입자의 행위를 최소화할 수 있는 사용자 친화적인 보험 자동 청구 시스템이 요구된다.
대한민국 공개특허공보 제10-2004-0017153호 대한민국 등록특허공보 제10-2139180호
본 발명은 위와 같은 문제를 해결하기 위해 고안된 것으로, 본 발명이 이루고자 하는 하나의 기술적 과제는, 보험 가입자의 행위를 최소화할 수 있는 사용자 친화적인 실손 보험 자동 청구 시스템을 제공하는 데 있다.
본 발명의 해결과제는 이상에서 언급된 것들에 한정되지 않으며, 언급되지 아니한 다른 해결과제들은 아래의 기재로부터 당해 기술분야에 있어서의 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 의하면, 의료기관의 결재 정보를 수신하면 상기 결재 정보 수신을 트리거로 자동으로 가입자 앱을 실행하여 청구 여부 확인 화면을 표시하는 가입자 장치 및 상기 가입자 장치로부터 설정 시간 내에 청구 확인 신호를 수신하면 상기 의료 기관에 증빙서류를 요청하고, 상기 증빙서류를 수신하여 가입자 소유 저장소에 상기 증빙서류를 저장하고, 상기 청구 확인 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 또는 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 중계기관 서버를 구비하는, 실손 보험 자동 청구 시스템을 제공한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 가입자 장치는, 상기 결재 정보 수신을 트리거 신호로 수신하기 위한 수신부, 상기 수신부가 수신한 상기 트리거 신호에 따라 상기 가입자 앱을 자동으로 실행하기 위한 자동 실행부, 상기 가입자 앱의 자동 실행에 따라 상기 청구 여부 확인 화면 및 타이머 화면을 표시하기 위한 화면 표시부, 상기 청구 여부 확인 화면에서 가입자의 입력을 받기 위한 입력부, 및 상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 입력부가 상기 가입자의 입력을 받으면 상기 중계기관 서버로 제1 신호를 전송하고, 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하면 상기 중계기관 서버로 제2 신호를 전송하기 위한 신호 전송부를 포함하고, 상기 중계기관 서버는, 상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호 또는 상기 제2 신호를 수신하고, 상기 의료기관으로부터 상기 증빙서류를 수신하기 위한 수신부, 상기 제1 신호 또는 상기 제2 신호를 수신하면, 상기 의료기관에 증빙서류를 요청하기 위한 증빙서류 요청부, 상기 증빙서류 요청부의 요청에 따라 상기 수신부가 상기 의료기관으로부터 상기 증빙서류를 수신하면, 수신한 상기 증빙서류를 저장하기 위한 가입자소유 저장부, 및 상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호를 수신하면 상기 제1 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하기 위한 건별 청구부를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 실손 보험 자동 청구 시스템은 상기 가입자 장치는 상기 증빙서류를 저장하기 위한 저장부를 더 포함하고, 상기 중계기관 서버는, 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 상기 가입자 장치로 전송하여 상기 저장부와 상기 가입자소유 저장부에 동일한 증빙서류가 저장되도록 하기 위한 데이터 동기부를 더 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 화면 표시부는, 상기 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 토대로 미청구 건이 있으면 미청구 목록을 더 표시하고, 상기 가입자 장치로부터 전송되는 상기 제1 신호는, 해당 건에 대해서만 청구를 하기 위한 건별 청구 신호 또는 상기 미청구 목록에서 적어도 일부를 포함하는 복수의 건에 대해 청구를 하기 위한 묶음 청구 신호를 포함하고, 상기 중계기관 서버는, 상기 묶음 청구 신호를 수신하면 상기 증빙서류 및 상기 가입자소유 저장부에 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하기 위한 묶음 청구부를 더 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 묶음 청구부는, 상기 가입자 장치로부터 상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하여 수신한 상기 제2 신호에 따라 상기 가입자소유 저장부에 저장한 상기 증빙서류가 미청구 목록으로 축적되어, 미청구 건에 대해 일정 기간이 경과하거나, 미청구 건의 건수가 일정 건수 이상이 되거나, 또는 미청구 건의 총 금액이 일정 금액 이상이 되면, 상기 일정 기간이 경과한 미청구 건, 상기 일정 건수 이상의 미청구 건, 또는 상기 총 금액이 상기 일정 금액 이상의 미청구 건에 대해 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 화면 표시부는, 상기 타이머 화면에 상기 설정 시간을 설정하기 위한 시간 설정 화면을 더 표시한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 의하면, 가입자 장치가, 의료기관의 결재 정보를 수신하면 상기 결재 정보 수신을 트리거로 자동으로 가입자 앱을 실행하는 제1 단계, 상기 가입자 앱의 자동 실행에 따라 청구 여부 확인 화면을 표시하는 제2 단계, 중계기관 서버가, 상기 가입자 앱으로부터 설정 시간 내에 청구 확인 신호를 수신하면 상기 의료 기관에 증빙서류를 요청하는 제3 단계, 상기 증빙서류를 수신하면 가입자 소유 저장소에 상기 증빙서류를 저장하는 제4 단계, 및 상기 청구 확인 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 또는 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 제5 단계를 구비하는, 실손 보험 자동 청구 방법을 제공한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 제1 단계는, 상기 결재 정보 수신을 트리거 신호로 수신하는 단계 및 상기 수신부가 수신한 상기 트리거 신호에 따라 상기 가입자 앱을 자동으로 실행하는 단계를 포함하고, 상기 제2 단계는, 상기 가입자 앱의 자동 실행에 따라 상기 청구 여부 확인 화면 및 타이머 화면을 표시하는 단계, 상기 청구 여부 확인 화면에서 가입자의 입력을 받는 단계, 및 상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 가입자의 입력을 받으면 상기 중계기관 서버로 제1 신호를 전송하고, 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하면 상기 중계기관 서버로 제2 신호를 전송하는 단계를 포함하고, 상기 제3 단계는, 상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호 또는 상기 제2 신호를 수신하면, 상기 의료기관에 증빙서류를 요청하는 단계를 포함하고, 상기 제4 단계는, 상기 의료기관으로부터 상기 증빙서류를 수신하면, 수신한 상기 증빙서류를 가입자소유 저장부에 저장하는 단계를 포함하고, 상기 제5 단계는, 상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호를 수신하면 상기 제1 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 실손 보험 자동 청구 방법은, 상기 가입자 장치가 상기 증빙서류를 저장하는 제6 단계 및 상기 중계기관 서버가, 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 상기 가입자 장치로 전송하여 상기 가입자 장치와 상기 가입자소유 저장부에 동일한 증빙서류가 저장되도록 데이터 동기화를 수행하는 제7 단계를 더 구비한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 제2 단계는, 상기 제6 단계에서 저장된 상기 증빙서류를 토대로 미청구 건이 있으면 미청구 목록을 표시하는 단계를 포함하고, 상기 가입자 장치로부터 전송되는 상기 제1 신호는, 해당 건에 대해서만 청구를 하기 위한 건별 청구 신호 또는 상기 미청구 목록에서 적어도 일부를 포함하는 복수의 건에 대해 청구를 하기 위한 묶음 청구 신호를 포함하고, 상기 제5 단계는, 상기 묶음 청구 신호를 수신하면 상기 증빙서류 및 상기 제6 단계에서 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 제5 단계는, 상기 가입자 장치로부터 상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하여 수신한 상기 제2 신호에 따라 상기 가입자소유 저장부에 저장한 상기 증빙서류가 미청구 상태로 축적되어, 미청구 건에 대해 일정 기간이 경과하거나, 미청구 건의 건수가 일정 건수 이상이 되거나, 또는 미청구 건의 총 금액이 일정 금액 이상이 되면, 상기 일정 기간이 경과한 미청구 건, 상기 일정 건수 이상의 미청구 건, 또는 상기 총 금액이 상기 일정 금액 이상의 미청구 건에 대해 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 상기 제2 단계는, 상기 타이머 화면에 상기 설정 시간을 설정하기 위한 시간 설정 화면을 표시하는 단계를 포함한다.
본 명세서에서 각각의 실시예는 독립적으로 기재되어 있으나 각각의 실시예는 상호 조합이 가능하며 조합된 실시예도 본 발명의 권리 범위에 포함된다.
상술한 요약은 단지 설명을 위한 것이며 어떠한 방식으로도 제한을 의도하는 것은 아니다. 상술한 설명적 양태, 실시예 및 특징에 덧붙여 추가의 양태, 실시예 및 특징이 도면 및 아래의 상세한 설명을 참조함으로써 명백해질 것이다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따르면, 보험 가입자의 행위를 최소화할 수 있는 사용자 친화적인 실손 보험 자동 청구 시스템을 제공할 수 있는 효과가 있다.
본 발명의 효과는 이상에서 언급된 것들에 한정되지 않으며, 언급되지 아니한 다른 효과들은 아래의 기재로부터 당해 기술분야에 있어서의 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.
도 1은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템의 개념을 설명하기 위한 개념도이다.
도 2는 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템에서의 처리의 흐름을 설명하기 위한 개념도이다.
도 3은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템의 개념도이다.
도 4는 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템에서 가입자 장치와 중계기관 서버에서의 건별 처리를 설명하기 위한 흐름도이다.
도 5는 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템에서 가입자 장치와 중계기관 서버에서의 묶음 처리를 설명하기 위한 흐름도이다.
도 6은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 가입자 장치의 개념도이다.
도 7은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 가입자 장치의 기능 블록도이다.
도 8은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 중계기관 서버의 기능 블록도이다.
이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 실시예를 상세하게 설명한다.
도 1은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템의 개념도이다. 도 2는 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템에서의 처리의 흐름을 설명하기 위한 개념도이다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템은, 보험 가입자(환자)가 의료기관 1(병원 또는 의원)에서 진료 또는 치료를 받으면(1), 이에 대한 비용(이하, "진료비")을 지불한 후(2), 필요에 따라 처방전을 가지고 의료기관 2(약국)에서 약제비를 지불하고(3) 약을 구입하면(4), 보험 가입자가 보험사 제출서류(증빙서류) 또는 이를 촬영한 이미지를 직접 제출하는 대신에, 보험 가입자의 승인 및 인증 하에 의료기관 1 및 의료기관 2로부터 실손보험 중계기관으로 직접 증빙서류를 전송하고, 실손보험 중계기관은 수신한 증빙서류와 보험 가입자를 대신해서 실손보험사로 보험금 청구서류를 전송하여 자동으로 보험금을 청구한다.
이 때, 건 별로 필요한 개인 인증은 보험 가입자의 사전 동의 하에 보험 가입자 소유의 모바일 단말(예를 들어, 스마트폰)을 통해 실손보험 중계기관으로 전해지며, 이를 토대로 실손보험 중계기관은 의료기관 1 및 의료기관 2로부터 직접 증빙서류를 전송 받을 수 있다. 의료기관 1 및 의료기관 2로부터 증빙서류를 전송 받기 위한 개인 인증은 다양한 인증 방법 중 임의의 방법을 사용할 수 있으며, 이에 관한 자세한 설명은 생략한다.
이하, 보험 가입자는 간단히 "가입자"로, 의료기관 1 및 의료기관 2는 통합하여 "의료기관"으로 칭한다.
도 3은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템의 개념도이다. 도 4는 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템에서 가입자 장치(300)와 중계기관 서버(330)에서의 건별 처리를 설명하기 위한 흐름도이다. 도 5는 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템에서 가입자 장치(300)와 중계기관 서버(330)에서의 묶음 처리를 설명하기 위한 흐름도이다. 도 6은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 가입자 장치(300)의 개념도이다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템은, 의료기관의 결재 정보를 수신하면, 수신한 결재 정보 수신을 트리거로 자동으로 가입자 앱을 실행하여 청구 여부 확인 화면을 표시하는 가입자 장치(300) 및 가입자 장치로부터 설정 시간 내에 청구 확인 신호를 수신하면 의료 기관에 증빙서류를 요청하고, 증빙서류를 수신하면 수신한 증빙서류를 가입자 소유 저장소에 저장하고, 청구 확인 신호의 내용과 증빙서류를 토대로 건 별로 또는 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 중계기관 서버(330)로 구성된다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 가입자 장치(300), 의료기관 1의 단말 또는 서버(310), 의료기관 2의 단말 또는 서버(320), 중계기관 서버(330), 및 보험사 서버(340)는 네트워크로 연결되어 가입자의 개인 정보 및 개인 인증을 통해 상호 통신 및 데이터 송수신이 가능하다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 시스템은, 가입자가 의료기관(310, 320)에서 진료 또는 치료를 받거나 약을 구입하고 신용카드로 비용을 지불하면, 가입자의 가입자 장치(300)로 결재 정보가 전송된다.
도 4를 참조하면, 가입자 장치(300)는, 예를 들어 가입자의 스마트폰으로, 가입자 장치(300)가 결재 정보를 수신하면, 이를 트리거로 가입자 장치(300)에서 가입자 앱이 자동으로 실행된다(스텝 S410). 여기서, 가입자 앱은 사전에 가입자 장치(300)에 설치되어 중계기관 서버(330)에의 가입 및 개인 정보, 개인 인증 등에 관한 제반 데이터 설정이 수행된다.
가입자 앱은 실행과 함께 가입자 장치(300)의 디스플레이(610)에 청구 여부 확인 화면(611)을 표시한다(스텝 S420). 가입자가 청구 여부 확인 화면(611)에서 청구 의사를 나타내는 확인을 선택하면(스텝 S430, Yes), 중계기관 서버(330)는 의료기관(310, 320)으로부터 증빙서류를 수신하여 자동으로 건별 청구를 실행한다(스텝 S450).
스텝 S430에서 사전 설정된 시간(설정 시간) 내에 가입자가 청구 여부 확인 화면(611)에서 청구 의사를 나타내는 확인을 선택하지 않으면(스텝 S430, No), 중계기관 서버(330)는 의료기관(310, 320))으로부터 증빙 서류를 수신하여 가입자소유 저장소에 저장한다(스텝 S440).
이상에서는 가입자가 청구 여부 확인 화면(611)에서 건 별로 청구 의사를 나타내는 확인을 선택함으로써 중계기관 서버(330)가 건별 청구를 수행하는 과정을 설명하였으나, 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 있어서, 가입자가 청구 여부 확인 화면(611) 및 미청구 목록(612)에서 묶음 청구를 선택하여, 중계기관 서버(330)가 복수의 건에 대해 묶음 청구를 수행할 수 있다.
도 5를 참조하면, 가입자 장치(300)가 결재 정보를 수신하면, 이를 트리거로 가입자 장치(300)에서 가입자 앱이 자동으로 실행된다(스텝 S510).
가입자 앱은 실행과 함께 가입자 장치(300)의 디스플레이(610)에 청구 여부 확인 화면(611) 및 미청구 목록(612)을 표시한다(스텝 S520). 가입자가 청구 여부 확인 화면(611)에서 청구 의사를 나타내는 확인을 선택하고(스텝 S530, Yes) 미청구 목록에서 적어도 하나 이상의 미청구 건을 선택하면(스텝 S550, Yes), 중계기관 서버(330)는 의료기관(310, 320)으로부터 증빙서류를 수신하여 자동으로 해단 건들에 대한 묶음 청구를 실행한다(스텝 S570).
스텝 S530에서 설정 시간 내에 가입자가 청구 여부 확인 화면(611)에서 청구 의사를 나타내는 확인을 선택하지 않으면(스텝 S530, No), 중계기관 서버(330)는 의료기관(310, 320))으로부터 증빙 서류를 수신하여 가입자소유 저장소에 저장한다(스텝 S540).
스텝 S530에서 설정 시간 내에 가입자가 청구 여부 확인 화면(611)에서 청구 의사를 나타내는 확인을 선택하였으나(스텝 S530, Yes) 미청구 목록에서 미청구 건을 선택하지 않으면(스텝 S550, No), 중계기관 서버(330)는 의료기관(310, 320)으로부터 증빙서류를 수신하여 자동으로 현재 건에 대한 건별 청구를 실행한다(스텝 S560).
가입자가 청구 여부 확인 화면(611)에서 청구 의사를 나타내는 확인을 선택하기 위한 설정 시간은 시간 설정 화면(미 도시)에서 가입자가 임의로 설정할 수 있다. 가입자가 설정 시간을 설정하지 않으면 중계기관 서버(330)에서 설정한 기본 설정 시간이 적용된다.
도 7은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 가입자 장치(300)의 기능 블록도이다. 도 8은 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 중계기관 서버(330)의 기능 블록도이다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 가입자 장치(300)는, 결재 정보 수신을 트리거 신호로 수신하기 위한 수신부(710), 수신부(710) 가 수신한 트리거 신호에 따라 가입자 앱을 자동으로 실행하기 위한 자동 실행부(720), 가입자 앱의 자동 실행에 따라 청구 여부 확인 화면(611) 및 타이머 화면(613)을 표시하기 위한 화면 표시부(740), 청구 여부 확인 화면(611)에서 가입자의 입력을 받기 위한 입력부(750), 및 타이머 화면(613)에 표시된 설정 시간 내에 입력부(750)가 가입자의 입력을 받으면 중계기관 서버(330) 로 제1 신호를 전송하고, 가입자의 입력 없이 설정 시간이 경과하면 중계기관 서버(330) 로 제2 신호를 전송하기 위한 신호 전송부(760)를 포함한다.
중계기관 서버(330)는, 가입자 장치(300)로부터 제1 신호 또는 제2 신호를 수신하고, 의료기관(310, 320)으로부터 증빙서류를 수신하기 위한 수신부(810), 제1 신호 또는 제2 신호를 수신하면, 의료기관(310, 320)에 증빙서류를 요청하기 위한 증빙서류 요청부(820), 증빙서류 요청부(820)의 요청에 따라 수신부(810)가 의료기관(310, 320)으로부터 증빙서류를 수신하면, 수신한 증빙서류를 저장하기 위한 가입자소유 저장부(830), 및 가입자 장치(300)로부터 제1 신호를 수신하면 제1 신호의 내용과 증빙서류를 토대로 건 별로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하기 위한 건별 청구부(850)를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 가입자소유 저장부(830)는, 중계기관 서버(330)가 관리하는 로컬 또는 클라우드 저장소의 일부로 가입자의 소유로 되어 있어서, 데이터 쓰기 시에는 가입자의 개인 인증이 필요하고 데이터 읽기 시에는 가입자의 개인 인증 없이 읽기가 가능하도록 설정되어 있다.
이는 중계기관 서버(330)에의 가입 시에 가입자소유 저장부(830)에 대해 쓰기 시에는 인증 정보를 사용하고 읽기 시에는 인증 정보를 사용하지 않도록 설정함으로써 저장된 데이터의 변경을 방지하기 위함이다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 가입자 장치(300)는 증빙서류를 저장하기 위한 저장부(730)를 더 포함한다.
중계기관 서버(330)는, 가입자소유 저장부(830)에 저장된 증빙서류를 가입자 장치(300)로 전송하여 저장부(730)와 가입자소유 저장부(830)에 동일한 증빙서류가 저장되도록 하기 위한 데이터 동기부(840)를 더 포함한다.
이는 한 건 이상의 미청구 건이 존재할 때 묶음 청구를 수행하기 위한 것으로, 화면 표시부(740)는, 저장부(730)에 저장된 증빙서류를 토대로 미청구 건이 있으면 미청구 목록(612)을 더 표시한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 가입자 장치(300)로부터 전송되는 제1 신호는, 현재 건에 대해서만 청구를 하기 위한 건별 청구 신호 또는 미청구 목록(612)에서 적어도 일부를 포함하는 복수의 건에 대해 청구를 하기 위한 묶음 청구 신호를 포함한다.
중계기관 서버(330)는, 묶음 청구 신호를 수신하면 수신한 증빙서류 및 가입자소유 저장부(830)에 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하기 위한 묶음 청구부(860)를 더 포함한다.
묶음 청구부(860)는, 가입자 장치(300)로부터 타이머 화면(613)에 표시된 설정 시간 내에 가입자의 입력 없이 설정 시간이 경과하여 수신한 제2 신호에 따라 가입자소유 저장부(830)에 저장한 증빙서류가 미청구 목록으로 축적되어, 미청구 건에 대해 일정 기간이 경과하거나, 미청구 건의 건수가 일정 건수 이상이 되거나, 또는 미청구 건의 총 금액이 일정 금액 이상이 되면, 일정 기간이 경과한 미청구 건, 일정 건수 이상의 미청구 건, 또는 총 금액이 일정 금액 이상의 미청구 건에 대해 가입자소유 저장부(830)에 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구한다.
단, 이 경우 일정 기간이 경과한 미청구 건이 한 건이거나 총 금액이 일정 금액 이상인 미청구 건이 한 건인 경우에는 해당 건에 대한 건별 청구가 된다.
자동으로 묶음 청구를 수행하기 위한 일정 기간, 일정 건수, 및 일정 금액은 가입자가 임의로 설정 가능하며, 가입자가 설정하지 않으면 중계기관 서버(330)에서 설정한 기본 설정이 적용된다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 화면 표시부(740)는, 타이머 화면(613)에 표시되는 설정 시간을 설정하기 위한 시간 설정 화면(미 도시)을 더 한다.
이하, 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 방법에 대해 설명한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 방법은, 가입자 장치가, 의료기관의 결재 정보를 수신하면 결재 정보 수신을 트리거로 자동으로 가입자 앱을 실행하는 제1 단계, 가입자 앱의 자동 실행에 따라 청구 여부 확인 화면을 표시하는 제2 단계, 중계기관 서버가, 가입자 앱으로부터 설정 시간 내에 청구 확인 신호를 수신하면 의료 기관에 증빙서류를 요청하는 제3 단계, 증빙서류를 수신하면 가입자 소유 저장소에 증빙서류를 저장하는 제4 단계, 및 청구 확인 신호의 내용과 증빙서류를 토대로 건 별로 또는 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 제5 단계로 구성된다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제1 단계는, 결재 정보 수신을 트리거 신호로 수신하는 단계 및 수신부가 수신한 트리거 신호에 따라 가입자 앱을 자동으로 실행하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제2 단계는, 가입자 앱의 자동 실행에 따라 청구 여부 확인 화면 및 타이머 화면을 표시하는 단계, 청구 여부 확인 화면에서 가입자의 입력을 받는 단계, 및 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 가입자의 입력을 받으면 중계기관 서버로 제1 신호를 전송하고, 가입자의 입력 없이 설정 시간이 경과하면 중계기관 서버로 제2 신호를 전송하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제3 단계는, 가입자 장치로부터 제1 신호 또는 제2 신호를 수신하면, 의료기관에 증빙서류를 요청하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제4 단계는, 의료기관으로부터 증빙서류를 수신하면, 수신한 증빙서류를 가입자소유 저장부에 저장하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제5 단계는, 가입자 장치로부터 제1 신호를 수신하면 제1 신호의 내용과 증빙서류를 토대로 건 별로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따른 실손 보험 자동 청구 방법은, 가입자 장치가 증빙서류를 저장하는 제6 단계 및 중계기관 서버가, 가입자소유 저장부에 저장된 증빙서류를 가입자 장치로 전송하여 가입자 장치와 가입자소유 저장부에 동일한 증빙서류가 저장되도록 데이터 동기화를 수행하는 제7 단계를 더 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제2 단계는, 제6 단계에서 저장된 증빙서류를 토대로 미청구 건이 있으면 미청구 목록을 표시하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 가입자 장치로부터 전송되는 제1 신호는, 해당 건에 대해서만 청구를 하기 위한 건별 청구 신호 또는 미청구 목록에서 적어도 일부를 포함하는 복수의 건에 대해 청구를 하기 위한 묶음 청구 신호를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제5 단계는, 묶음 청구 신호를 수신하면 증빙서류 및 제6 단계에서 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함한다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제5 단계는, 가입자 장치로부터 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 가입자의 입력 없이 설정 시간이 경과하여 수신한 제2 신호에 따라 가입자소유 저장부에 저장한 증빙서류가 미청구 상태로 축적되어, 미청구 건에 대해 일정 기간이 경과하거나, 미청구 건의 건수가 일정 건수 이상이 되거나, 또는 미청구 건의 총 금액이 일정 금액 이상이 되면, 일정 기간이 경과한 미청구 건, 일정 건수 이상의 미청구 건, 또는 총 금액이 일정 금액 이상의 미청구 건에 대해 가입자소유 저장부에 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함한다.
단, 이 경우 일정 기간이 경과한 미청구 건이 한 건이거나 총 금액이 일정 금액 이상인 미청구 건이 한 건인 경우에는 해당 건에 대한 건별 청구가 된다.
본 발명의 최소한 하나의 실시예에서, 제2 단계는, 타이머 화면에 설정 시간을 설정하기 위한 시간 설정 화면을 표시하는 단계를 포함한다.
이상 설명한 바와 같이, 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따르면, 가입자가 의료기관에서 진료 또는 치료를 받고 비용을 지불한 후에, 가입자 장치에서 한 번의 청구 여부 확인(건별 청구의 경우) 또는 두 번의 청구 확인(묶음 청구의 경우) 작업만으로 중계기관 서버가 자동으로 건별 청구 또는 묶음 청구를 수행하므로, 가입자의 행위를 최소화할 수 있는 사용자 친화적인 실손 보험 자동 청구 시스템을 제공할 수 있다.
또한, 본 발명의 최소한 하나의 실시예에 따르면, 가입자가 의료기관에서 진료 또는 치료를 받고 비용을 지불한 후에, 가입자 장치에서 아무런 작업을 하지 않더라도, 미청구 건에 대해 일정 기간이 경과하거나, 미청구 건의 건수가 일정 건수 이상이 되거나, 또는 미청구 건의 총 금액이 일정 금액 이상이 되면, 중계기관 서버가 자동으로 건별 청구 또는 묶음 청구를 수행하므로, 가입자의 행위를 최소화할 수 있는 사용자 친화적인 실손 보험 자동 청구 시스템을 제공할 수 있다.
이상 본 발명을 몇 가지 실시예를 사용하여 설명하였으나, 이들 실시예는 예시적인 것이며 한정적인 것이 아니다. 이와 같이, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 지닌 자라면 본 발명의 사상과 첨부된 특허청구범위에 제시된 권리범위에서 벗어나지 않으면서 균등론에 따라 다양한 변화와 수정을 가할 수 있음을 이해할 것이다.
300: 가입자 장치 310: 의료기관 1 단말(서버)
320: 의료기관 2 단말(서버) 330: 중계기관 서버
340: 보험사 서버 610: 디스플레이
611: 청구 여부 확인 화면 612: 미청구 목록
613: 타이머 화면 710: 수신부
720: 자동 실행부 730: 저장부
740: 화면 표시부 750: 입력부
760: 신호 전송부 810: 수신부
820: 증빙서류 요청부 830: 가입자소유 저장부
840: 데이터 동기부 850: 건별 청구부
860: 묶음 청구부

Claims (12)

  1. 의료기관의 결재 정보를 수신하면 상기 결재 정보 수신을 트리거로 자동으로 가입자 앱을 실행하여 청구 여부 확인 화면을 표시하는 가입자 장치; 및
    상기 가입자 장치로부터 설정 시간 내에 청구 확인 신호를 수신하면 상기 의료 기관에 증빙서류를 요청하고, 상기 증빙서류를 수신하여 가입자 소유 저장소에 상기 증빙서류를 저장하고, 상기 청구 확인 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 또는 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 중계기관 서버
    를 구비하는,
    실손 보험 자동 청구 시스템.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 가입자 장치는,
    상기 결재 정보 수신을 트리거 신호로 수신하기 위한 수신부,
    상기 수신부가 수신한 상기 트리거 신호에 따라 상기 가입자 앱을 자동으로 실행하기 위한 자동 실행부,
    상기 가입자 앱의 자동 실행에 따라 상기 청구 여부 확인 화면 및 타이머 화면을 표시하기 위한 화면 표시부,
    상기 청구 여부 확인 화면에서 가입자의 입력을 받기 위한 입력부, 및
    상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 입력부가 상기 가입자의 입력을 받으면 상기 중계기관 서버로 제1 신호를 전송하고, 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하면 상기 중계기관 서버로 제2 신호를 전송하기 위한 신호 전송부
    를 포함하고,
    상기 중계기관 서버는,
    상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호 또는 상기 제2 신호를 수신하고, 상기 의료기관으로부터 상기 증빙서류를 수신하기 위한 수신부,
    상기 제1 신호 또는 상기 제2 신호를 수신하면, 상기 의료기관에 증빙서류를 요청하기 위한 증빙서류 요청부,
    상기 증빙서류 요청부의 요청에 따라 상기 수신부가 상기 의료기관으로부터 상기 증빙서류를 수신하면, 수신한 상기 증빙서류를 저장하기 위한 가입자소유 저장부, 및
    상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호를 수신하면 상기 제1 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하기 위한 건별 청구부
    를 포함하는,
    실손 보험 자동 청구 시스템.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 가입자 장치는 상기 증빙서류를 저장하기 위한 저장부를 더 포함하고,
    상기 중계기관 서버는, 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 상기 가입자 장치로 전송하여 상기 저장부와 상기 가입자소유 저장부에 동일한 증빙서류가 저장되도록 하기 위한 데이터 동기부를 더 포함하는,
    실손 보험 자동 청구 시스템.
  4. 제3항에 있어서,
    상기 화면 표시부는, 상기 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 토대로 미청구 건이 있으면 미청구 목록을 더 표시하고,
    상기 가입자 장치로부터 전송되는 상기 제1 신호는, 해당 건에 대해서만 청구를 하기 위한 건별 청구 신호 또는 상기 미청구 목록에서 적어도 일부를 포함하는 복수의 건에 대해 청구를 하기 위한 묶음 청구 신호를 포함하고,
    상기 중계기관 서버는, 상기 묶음 청구 신호를 수신하면 상기 증빙서류 및 상기 가입자소유 저장부에 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하기 위한 묶음 청구부를 더 포함하는,
    실손 보험 자동 청구 시스템.
  5. 제4항에 있어서,
    상기 묶음 청구부는, 상기 가입자 장치로부터 상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하여 수신한 상기 제2 신호에 따라 상기 가입자소유 저장부에 저장한 상기 증빙서류가 미청구 목록으로 축적되어, 미청구 건에 대해 일정 기간이 경과하거나, 미청구 건의 건수가 일정 건수 이상이 되거나, 또는 미청구 건의 총 금액이 일정 금액 이상이 되면, 상기 일정 기간이 경과한 미청구 건, 상기 일정 건수 이상의 미청구 건, 또는 상기 총 금액이 상기 일정 금액 이상의 미청구 건에 대해 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는,
    실손 보험 자동 청구 시스템.
  6. 제1항에 있어서,
    상기 화면 표시부는, 상기 타이머 화면에 상기 설정 시간을 설정하기 위한 시간 설정 화면을 더 표시하는,
    실손 보험 자동 청구 시스템.
  7. 가입자 장치가, 의료기관의 결재 정보를 수신하면 상기 결재 정보 수신을 트리거로 자동으로 가입자 앱을 실행하는 제1 단계;
    상기 가입자 앱의 자동 실행에 따라 청구 여부 확인 화면을 표시하는 제2 단계;
    중계기관 서버가, 상기 가입자 앱으로부터 설정 시간 내에 청구 확인 신호를 수신하면 상기 의료 기관에 증빙서류를 요청하는 제3 단계;
    상기 증빙서류를 수신하면 가입자 소유 저장소에 상기 증빙서류를 저장하는 제4 단계; 및
    상기 청구 확인 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 또는 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 제5 단계
    를 구비하는,
    실손 보험 자동 청구 방법.
  8. 제7항에 있어서,
    상기 제1 단계는, 상기 결재 정보 수신을 트리거 신호로 수신하는 단계 및 상기 수신부가 수신한 상기 트리거 신호에 따라 상기 가입자 앱을 자동으로 실행하는 단계를 포함하고,
    상기 제2 단계는, 상기 가입자 앱의 자동 실행에 따라 상기 청구 여부 확인 화면 및 타이머 화면을 표시하는 단계, 상기 청구 여부 확인 화면에서 가입자의 입력을 받는 단계, 및 상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 가입자의 입력을 받으면 상기 중계기관 서버로 제1 신호를 전송하고, 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하면 상기 중계기관 서버로 제2 신호를 전송하는 단계를 포함하고,
    상기 제3 단계는, 상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호 또는 상기 제2 신호를 수신하면, 상기 의료기관에 증빙서류를 요청하는 단계를 포함하고,
    상기 제4 단계는, 상기 의료기관으로부터 상기 증빙서류를 수신하면, 수신한 상기 증빙서류를 가입자소유 저장부에 저장하는 단계를 포함하고,
    상기 제5 단계는, 상기 가입자 장치로부터 상기 제1 신호를 수신하면 상기 제1 신호의 내용과 상기 증빙서류를 토대로 건 별로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함하는,
    실손 보험 자동 청구 방법.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 가입자 장치가 상기 증빙서류를 저장하는 제6 단계; 및
    상기 중계기관 서버가, 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 상기 가입자 장치로 전송하여 상기 가입자 장치와 상기 가입자소유 저장부에 동일한 증빙서류가 저장되도록 데이터 동기화를 수행하는 제7 단계
    를 더 구비하는,
    실손 보험 자동 청구 방법.
  10. 제9항에 있어서,
    상기 제2 단계는, 상기 제6 단계에서 저장된 상기 증빙서류를 토대로 미청구 건이 있으면 미청구 목록을 표시하는 단계를 포함하고,
    상기 가입자 장치로부터 전송되는 상기 제1 신호는, 해당 건에 대해서만 청구를 하기 위한 건별 청구 신호 또는 상기 미청구 목록에서 적어도 일부를 포함하는 복수의 건에 대해 청구를 하기 위한 묶음 청구 신호를 포함하고,
    상기 제5 단계는, 상기 묶음 청구 신호를 수신하면 상기 증빙서류 및 상기 제6 단계에서 저장된 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함하는,
    실손 보험 자동 청구 방법.
  11. 제10항에 있어서,
    상기 제5 단계는, 상기 가입자 장치로부터 상기 타이머 화면에 표시된 설정 시간 내에 상기 가입자의 입력 없이 상기 설정 시간이 경과하여 수신한 상기 제2 신호에 따라 상기 가입자소유 저장부에 저장한 상기 증빙서류가 미청구 상태로 축적되어, 미청구 건에 대해 일정 기간이 경과하거나, 미청구 건의 건수가 일정 건수 이상이 되거나, 또는 미청구 건의 총 금액이 일정 금액 이상이 되면, 상기 일정 기간이 경과한 미청구 건, 상기 일정 건수 이상의 미청구 건, 또는 상기 총 금액이 상기 일정 금액 이상의 미청구 건에 대해 상기 가입자소유 저장부에 저장된 상기 증빙서류를 토대로 묶음으로 보험사에 보험금을 자동으로 청구하는 단계를 포함하는,
    실손 보험 자동 청구 방법.
  12. 제7항에 있어서,
    상기 제2 단계는, 상기 타이머 화면에 상기 설정 시간을 설정하기 위한 시간 설정 화면을 표시하는 단계를 포함하는,
    실손 보험 자동 청구 방법.
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