KR20210053309A

KR20210053309A - 안구 수술 기구

Info

Publication number: KR20210053309A
Application number: KR1020217008981A
Authority: KR
Inventors: 아리 레쉬노
Original assignee: 텔 하쇼머 메디컬 리서치 인프라스트럭쳐 앤드 서비시스 리미티드．
Priority date: 2018-08-29
Filing date: 2019-08-29
Publication date: 2021-05-11
Also published as: JP7397248B2; EP3843677A4; JP2021536283A; EP3843677A1; WO2020044347A1; US20210186478A1; CN112996467A; CN112996467B; US11911018B2; BR112021003716A2; IL281133A

Abstract

안구 수술을 수행하기 위한 장치로, 상기 장치는, 안구 수술을 수행하는 동안 눈의 공막 상에 위치되도록 구성된 하부를 갖는 지지 하우징; 지지 하우징에 연결되고, 안구 근육 후크를 유지하도록 구성되어서 수술을 수행하는 동안 눈으로부터 이격되도록 안구 근육을 상승시키기 위해 안구 근육 후크가 병진이동될 수 있게 하는 근육 후크 홀더; 및 안구 근육을 상승시키기 위해 안구 근육 후크가 병진이동되는 거리를 결정하는데 사용할 수 있는 지지 하우징 상의 눈금 표시 세트를 포함한다.

Description

안구 수술 기구

관련 출원

본 출원은 35 U.S.C 119(e) 하에서 2018년 8월 29일에 출원된 미국 가출원 62/724,098호의 이익을 주장하며, 개시 내용은 본원 명세서에 참고로 포함된다.

기술 분야

본 발명의 실시예들은 안구 수술을 수행하기 위한 장치에 관한 것이다.

의학계에서 공식적으로 "사시(strabismus)"라고 부르는 "사시(crossed-eyes)"는 두 눈의 시선 방향이 동일한 시점에 동시에 정렬되지 않는 상태이다. 사람 눈의 시선 방향은 눈 뒤의 섬유 링에서 눈 공막의 각각의 부착 영역으로 연장되는 6개의 안구 근육(외안근이라고 함)에 의해 제어된다. 안구 근육은 4개의 직근(상, 하, 외측 및 내측)과 2개의 비스듬한 근육(하 및 상)을 포함한다.

사시는 1차 시선 위치에서 양쪽 눈을 재정렬하기 위해 하나 이상의 추가 안구 근육을 강화하거나 약화시켜 외과적으로 교정할 수 있다. 근육을 강화하기 위해 일반적으로 절제술이라고하는 절차가 수행되고, 이 절차는 근육의 부착 영역 근처에서 안구 공막에 대한 근육의 일부를 절제하고, 절제에 의해 단축된 근육을 본래의 "네이티브(native)" 부착 영역에 또는 그 근처에 재부착하는 것을 포함한다. 반대로 근육을 약화시키기 위해 후퇴 절차라고 하는 절차가 수행되고, 이 절차에서는 근육이 공막의 네이티브 부착 영역에서 분리된 다음 네이티브 부착 영역 뒤에 있는 새로운 부착 영역에 재부착되고, 눈 궤도 뒤쪽의 섬유 링에 더 가깝다.

안구 근육의 일부를 절제하고 안구 근육을 재 부착할 때 공간 정확도는 유리하게는 약 1mm 또는 2 이하의 공차로 수행된다. 사시의 외과적 교정은 일반적으로 자격을 갖춘 외과 의사의 손이 필요한 비교적 복잡한 절차이며, 절차에 관련된 기술적인 어려움으로 인해 숙련된 조수의 손이 근육과 눈의 위치를 수축하고 구속하는데 도움을 줘서 외과 의사가 안전하게 수술을 할 수 있다.

본 발명의 실시예의 양태는 사시 수술 수행의 효율성 및 정확성을 돕는 안구 근육에 수술을 수행하기 위해, 선택적으로는 약어 "OSIN"으로 지칭되는 사시 안구 수술 기구를 제공하는 것에 관한 것이다. 실시예에서, OSIN은 사시를 교정하기 위한 눈 수술 중에 눈에 배치되고, 사시 수술 중에 안구 표면으로부터 눈의 안구 근육을 들어올려 근육이 작동될 수 있도록 하는 안구 근육 후크를 유지하도록 구성된 지지 하우징을 포함한다. 안구 근육 후크를 유지하기 위해, OSIN은 안구로부터 소망하는 거리만큼 근육을 들어올리도록 안구 근육 후크를 조작한 후에 실질적으로 후크의 축선을 따라 병진이동되는 안구 근육과 결합이 가능하고, 그 이후에 소망하는 거리만큼 올려진 근육을 유지하도록 안구 근육 후크를 제 위치에 잠금하는 근육 후크 홀더 및 잠금 장치를 포함할 수 있다. 실시예에서, 하우징 및/또는 안구 근육 후크는 안구 근육 후크가 병진이동되고 근육이 변위되는 거리를 결정하는데 사용될 수 있는 눈금 표시를 포함한다. 지지 하우징은 적어도 하나의 개방형 액세스 구멍을 갖도록 형성되고, 상기 개방형 액세스 구멍을 통해 외과 의사가 사시 절제 또는 후퇴 절차의 단계를 수행하기 위해 메스 또는 수술 용 바늘과 같은 도구를 도입하고 조작할 수 있다.

근육의 영역을 공막 상의 소망하는 재부착 위치에 접착함으로써 절제 또는 후퇴 절차에서 올려진 안구 근육의 재부착을 용이하게 하기 위한 실시예에서, 하우징은 접착제의 설정 기간 동안 공막 상의 재부착 위치에 올려진 근육의 영역을 클램핑하는데 사용되도록 구성된 클램핑 풋을 포함한다. 선택적으로는, 하우징은 근육의 영역을 공막 상의 재부착 위치에 클램핑할 때 클램핑 풋을 가압할 수 있는 풋 스톱부를 포함한다. 실시예에서, 클램핑 풋은 하우징에 부착되고, 근육 영역을 공막 상의 소망하는 재부착 위치에 접촉 및 클램핑시키기 위해 클램핑 풋의 위치에 대해 회전될 수 있는 생크의 단부에 형성된다.

설명 및 청구 범위에서, 달리 언급되지 않는 한, 본 발명의 실시예의 구성 또는 구성들의 조건 또는 관계 특성을 수정하는 "실질적으로" 및 "대략"과 같은 형용사는 조건 또는 특성이 실시예가 의도된 응용에서 실시예의 작동에 허용되는 공차 내에서 정의됨을 의미하는 것으로 이해된다. 단어 "또는"은 배타적인 "또는"이 아니라 포괄적인 "또는"으로 간주되며 결합된 항목 중 적어도 하나 또는 둘 이상의 조합을 나타낸다.

이 요약은 아래의 상세한 설명에서 또한 설명되는 단순화된 형태로 개념 선택을 소개하기 위해 제공된다. 이 요약은 청구범위의 핵심 구성 또는 필수 구성을 식별하기 위한 것이 아니며 청구범위를 제한하는데 사용하기 위한 것도 아니다.

본 발명의 실시예들의 비-제한적인 예는 이 단락 다음에 열거된 본원 명세서에 첨부된 도면을 참조하여 아래에 설명된다. 둘 이상의 도면에 나타나는 동일한 구성은 일반적으로 이들이 나타나는 모든 도면에서 동일한 라벨로 라벨이 지정된다. 도면에서 본 발명의 실시예의 주어진 구성을 나타내는 아이콘을 라벨링하는 라벨은 주어진 구성을 참조하기 위해 사용될 수 있다. 도면들에 표시된 구성의 치수는 편의성과 표현의 명확성을 위해 선택되었으며 반드시 축척대로 표시되지는 않는다.

도 1a 내지 도 1c는 본 발명의 실시예에 따른, 클램핑 풋을 갖고 사시 수술에서 접착함으로써 안구 근육을 재삽입하도록 구성된 사용을 위한 OSIN의 상이한 유리한 지점으로부터의 개략적인 사시도이다.
도 1d는 본 발명의 실시예에 따른 근육 후크 홀더 및 잠금 장치의 세부 사항을 도시한 도 1a 내지 도 1c에 도시된 OSIN의 개략적인 분해도이다.
도 1e는 본 발명의 실시예에 따른 안구 근육 후크를 개략적으로 도시한다.
도 1f는 본 발명의 실시예에 따른, OSIN에 장착된 도 1e에 도시된 안구 근육 후크를 갖는 도 1a 내지 도 1d에 도시된 OSIN의 절단면을 개략적으로 도시한다.
도 1g 및 도 1h는 본 발명의 실시예에 따른, 도 1d에 도시된 근육 후크 홀더 및 잠금 장치와 유사한 근육 후크 홀더 및 잠금 장치의 작동을 개략적으로 도시한다.
도 2a 내지 도 2f는 본 발명의 실시예에 따른, 접착 수술에서 눈의 공막 상의 근육의 네이티브 부착 위치 근처에 직근이 재삽입되는 눈의 직근의 후퇴를 수행하는데 사용되는 도 1a 내지 도 1h에 도시된 것과 유사한 OSIN을 개략적으로 도시한다.
도 3a는 도 2a 내지 도 2f에 도시된 OSIN의 변형에 포함된 클램핑 풋 및 풋 스톱부를 개략적으로 도시한다.
도 3b는 본 발명의 실시예에 따른 사시 절제술에서 안구 근육을 스테이플링함으로써 재삽입하도록 구성된 클램핑 풋 및 풋을 개략적으로 도시한다.
도 4a 내지 도 4h는 본 발명의 실시예에 따른, 눈의 상직근을 절제할 때 OSIN의 봉합 및 수술에 의해 사시 수술에서 안구 근육을 재삽입하도록 구성된 OSIN을 개략적으로 도시한다.
도 5a 및 도 5b는 본 발명의 실시예에 따른, OSIN의 변형의 특징을 개략적으로 도시한다.
도 6a 및 도 6b는 본 발명의 실시예에 따른, OSIN의 변형의 동작을 개략적으로 도시한다.

이하의 상세한 설명에서, 본 발명의 실시예에 따른 클램핑 풋을 갖는 OSIN의 구성 및 특징은 도 1a 내지 도 1h를 참조하여 설명된다. 도 1a 내지 도 1h에 도시된 OSIN을 이용한 상직근의 절제술은도 2a 내지 도 2f를 참조하여 예시되고 논의된다. 클램핑 풋 외에 풋 스톱부를 갖는 OSIN의 변형이 도 3a를 참조하여 논의된다. 눈에 근육을 재부착하기 위해 안구 근육을 스테이플링하는 것을 용이하게 하도록 클램핑 풋이 구성된 OSIN의 변형이 도 3b를 참조하여 논의된다. 봉합에 의해 안구 근육이 재부착되는 사시 수술을 수행하기 위해 구성된 OSIN에 대한 논의가 도 4a 내지 도 4c를 참조하여 도시되고 논의된다. 도 4d 내지 도 4h는 도 4a 내지 도 4c에 도시된 OSIN을 사용한 사시 수술을 예시하고, 도면들에 대한 참조는 수술에 대한 논의에서 이루어진다. 도 5a 및 도 5b는 직근이 봉합에 의해 눈에 재부착되는 사시 수술에 사용하기 위한 OSIN에 대한 선택적인 액세서리를 도시한다. OSIN의 다른 변형과 변형의 사용이 도 6a 및 도 6b를 참조하여 도시되고 논의된다.

도 1a 내지 도 1c는 본 발명의 실시예에 따른, 사시 수술 동안 눈으로부터 안구 근육을 들어 올리기 위해 안구 근육 후크를 유지하고, 접착에 의해 안구 근육을 재부착하는 것을 돕기 위해 작동 가능한 OSIN(20)의 개략적인 상이한 사시도이다. 도 1d는 도 1a 내지 도 1c에 도시되지 않은 본 발명의 실시예에 따른, OSIN(20)의 구성의 세부 사항을 예시하는 OSIN(20)의 개략적인 분해도이다. 도 1e는 본 발명의 실시예에 따른 안구 근육 후크를 개략적으로 도시하고, 도 1f는 도 1e에 도시된 안구 근육 후크를 유지하는 OSIN(20)의 절단면의 개략적인 사시도이다. OSIN(20)의 모든 구성이 도 1a 내지 도 1h 모두에 라벨링되거나 도시되지는 않는다. OSIN(20)의 구성이 가장 잘 드러나는 도 1a 내지 도 1h는 그 구성이 논의되는 아래의 논의에서 주의를 위해 참조될 수 있다.

실시예에서, OSIN(20)(도 1a 내지 도 1c)은 선택적으로는 실질적으로 타원형 단면을 특징으로 하고 하우징의 하부 단부(26)에 액세스 구멍(24) 및 접착제 주입 포트(25)가 형성되고, 하우징의 상부 단부(27)에 근육 후크 홀더(40) 및 잠금 장치(50)가 형성된 튜브-형상 지지 하우징(22)을 포함한다. OSIN(20)의 하부 에지부(28)는 OSIN이 수술을 수행하기 위해 사용될 눈의 안구의 곡률과 일치하는 곡률을 갖도록 형성될 수 있고, 수술 중에 하부 에지부가 눈의 안구에 위치될 수 있다. OSIN(20)에 의해 유지되는 안구 근육 후크가 사시 수술 중에 안구 근육을 높이기 위해 병진이동되는 거리를 결정하는데 사용될 수 있는 눈금 표시 세트(31)는 하부 단부(26)에 위치되고, 하부 에지부(28) 근처의 위치에서 상부 단부(27)를 향하는 방향으로 연장될 수 있다. 선택적으로는, 인접한 눈금 표시는 동일한 간격으로 이격된다. 하부 에지부(28)는 하부 에지부가 위치되는 눈에 대한 손상을 방지하기 위해 적절한 생체 적합성 연질 엘라스토머의 층(도시되지 않음)으로 덮일 수 있다.

OSIN(20)은 접합부(63)(도 1c)에서 지지 하우징(22)에 선택적으로 연결되고, 하우징으로부터 외측으로 탄성적으로 벌어지도록 지지 하우징(22)과 일체로 형성되는 생크(62)의 단부에 클램핑 풋(60)을 포함한다. 클램핑 풋(60)은 도 1a에 도시된 화살촉 아크(61*)로 표시된 방향으로 클램핑 풋(60)의 회전을 허용하는 힌지로서 기능하는 비교적 얇은 접합부(61)에 의해 생크(62)에 연결될 수 있다. 생크(62)는 선택적으로는 램프(64) 및 아크형 세그먼트(65)를 포함한다. 생크 슬라이더(70)는 하우징에 형성된 슬라이드 슬롯(29)에 스냅되는 도 1d의 OSIN(20)의 분해도에 도시된 스냅 클립(72)에 의해 하우징(20)에 장착될 수 있다. 생크 슬라이더(70)는 하우징(20)의 상부 단부(27) 근처의 위치로부터 하우징(22)의 하부 단부(26)를 향하는 방향으로 슬라이드 슬롯(29)(도 1c, 도 1d)을 따라 수동으로 이동 가능하여 생크(62)의 램프(64)를 가압하고, 램프를 강제하고, 이에 의해 생크는 액세스 구멍(24)을 향해 회전한다. 아크형 세그먼트(65)는 후크가 상승되고 생크가 액세스 구멍(24)을 향해 회전할 때 근육 후크 홀더(40)에 의해 유지되는 안구 근육 후크와의 간섭을 방지하기 위해 생크 및 여유 공간에 추가된 굽힘성을 제공하도록 구성될 수 있다.

도 1d에 보다 상세히 도시된 근육 후크 홀더(40)는 하우징(22)의 상부 단부(27)를 폐쇄하는 캡 플레이트(41)로부터 돌출될 수 있다. 근육 후크 홀더는 선택적으로는 U-형상 단면과 개방된 측면(42)을 갖도록 형성되고, 캡 플레이트는 선택적으로는 슬롯(43)을 갖도록 형성된다. 개방 측면(42) 및 슬롯(43)은 안구 근육 후크를 OSIN(20)에 도입하고, OSIN에서 안구 근육 후크를 제거하며, 안구 근육 후크가 근육 후크 홀더(40)에 의해 유지되는 수술 중에 안구 근육 후크를 조작하는 것을 용이하게 한다. 근육 후크 홀더(40)는 홀더의 내부 표면(45) 상에 장착된 적어도 하나의 마찰 패드(44)를 가질 수 있다. 유리하게는 탄성 엘라스토머로 형성될 수 있는 적어도 하나의 마찰 패드는 홀더 내에 삽입된 안구 근육 후크의 핸들을 꼭 눌러 잡고 유지하도록 구성되며, 안구 근육 후크의 자유롭고 원치 않는 움직임을 방지하도록 작동한다. 선택적으로는, 근육 후크 홀더(40)는 근육 후크 홀더의 내부 표면(45)의 대향 영역 상에 한 쌍의 마찰 패드(44)를 포함한다. 한 쌍의 마찰 패드는 이들 사이에 핸들을 샌드위치하고 유지하기 위해 근육 후크 홀더에 장착된 안구 근육 후크의 핸들 상으로 가압될 수 있다.

도 1a 내지 도 1c의 관점에서, 한 쌍의 마찰 패드 중 하나의 마찰 패드(44)만이 보인다. 도 1d 및 이하에서 논의되는 도 1g 및 도 1h는 근육 후크 홀더(40)가 포함할 수 있는 한 쌍의 마찰 패드의 두 마찰 패드(44)를 개략적으로 도시한다. 도 1e는 핸들(82) 및 후크(84)를 갖는 안구 근육 후크(80)를 개략적으로 도시하고, 도 1f는 도 1e에 도시된 안구 근육 후크가 OSIN에 장착되고, 적어도 하나의 마찰 패드(44)가 안구 근육 후크의 핸들(82) 상에 가압되는 OSIN(20)의 절단면의 개략적인 사시도이다.

선택적으로는, 안구 근육 후크(80)의 핸들(82)은 눈금 표시 세트(85)를 포함한다. 도 1e에 도시된 바와 같이, 근육 후크 홀더(40)에 장착될 때, 눈금 표시는 근육 후크 홀더(40)의 에지부(49)를 참조하여 사시 수술 동안 안구 근육 후크 (80)가 안구 근육을 상승시키기 위해 병진이동되는 거리를 결정할 수 있다.

근육 후크 홀더(40)에 장착된 잠금 장치(50)는 선택적으로는 근육 후크 홀더에 포함된 마찰 패드(44)와 접촉하도록 근육 후크 홀더의 잠금 구멍(46)을 통해 돌출되는 타원형 또는 편심 원형 잠금 휠(52)을 포함한다. 예로서, 타원형 잠금 휠로 도시된 잠금 휠은 회전되어 잠금 휠이 접촉하는 마찰 패드 상의 압력을 증가시키고, 이에 따라 마찰 패드(44)가 안구 근육 후크의 핸들을 유지하는 압력을 증가시킬 수 있다. 잠금 휠(52)은 다양한 구성의 브래킷, 예를 들어, 도 1g 및 도 1h에 도시된 U-브래킷(56)에 의해 근육 후크 홀더(40)에 장착될 수 있다. 선택적으로는, 잠금 장치(50)는 잠금 휠(52)을 회전시키고 잠금을 작동시키기 위한 핸들(54)을 갖는다.

도 1g 및 도 1h는 각각 개방 및 폐쇄 위치에서 잠금 장치(50)의 개략적인 단면도이다. 잠금 장치(50)는 예를 들어, 타원형 잠금 휠(52)을 가지며, U-브래킷(56)에 의해 근육 후크 홀더(40)에 장착된다. 도면들에서, 근육 후크 홀더(40)는 안구 근육 후크(80)의 핸들(82)(도 1E)을 유지하고 있다. 도 1g에 도시된 개방 위치에서, 마찰 패드(44)는 이들 사이에서 안구 근육 후크 핸들(82)을 샌드위치하여, 안구 근육 후크가 후크 홀더(40)에서 자유롭게 슬라이딩되지 않고, 약간의 수동 힘을 가함으로써 수술에서 사용 중에 이동될 수 있다. 도 1h에 도시된 폐쇄 위치에서, 마찰 패드(44)는 후크 홀더에 핸들을 잠그고 마찰 패드에 대한 안구 근육 후크(80)의 움직임을 방지하도록 작동하기에 충분한 힘으로 이들 사이에 후크 핸들(82)을 샌드위치한다. 약간의 수동 힘은 OSIN을 사용하는 외과 의사가 사시 수술과 같은 안구 수술 중에 근육 후크(80)의 위치를 조정하기 위해 가하는 것이 실용적이라고 판단하는 힘이다. 핸들을 근육 후크 홀더에 잠그기에 충분한 힘은 약간의 수동 힘을 가함으로써 안구 근육 후크의 위치를 조정할 수 있도록 외과 의사가 잠금을 해제하기에 필요한 힘이다.

도 2a 내지 도 2f는 본 발명의 실시예에 따른, 눈(100)에 대한 사시 절제 수술에서 사용되는 OSIN(20)을 개략적으로 도시한다.

도 2a는 OSIN이 눈(100)과 접촉하기 전 그리고 안구 근육 후크가 예컨대, 눈(100)의 상직근 안구 근육(102)에 결합된 후의 수술의 초기 단계에서, OSIN(20)에 장착되고 OSIN의 하부(26)로부터 외부로 연장된 안구 근육 후크(80)의 단면을 개략적으로 도시한다. 도 2a에서, 잠금 장치(50)는 개방 위치에 있고, 생크 슬라이더(70)는 OSIN(20)의 상부(27) 근처에 위치하며, 생크 램프(64)에 힘을 가하지 않는다. 도 2b에서, OSIN(20)은 안구 근육 후크(80)를 상승시켜 안구 근육(102)을 눈(100)으로부터 이격되게 올리기 위한 준비로 OSIN의 하부 에지부(28)를 따라 눈(100)과 접촉하도록 낮춰진다. 위에서 언급한 바와 같이, 하부 에지부(28)는 눈(100)의 곡률과 실질적으로 일치하는 곡률을 갖도록 구성될 수 있고, 눈이 하부 에지부와의 접촉에 의해 손상되는 것을 방지하도록 작동하는 적절한 연질 생체 적합성 엘라스토머로 덮일 수 있다.

도 2c는 도 2b의 단면도에 도시된 바와 같이, OSIN(20), 안구 근육 후크(80) 및 눈(100)의 절단면의 개략적인 사시도이다. 도 2c는 OSIN(20) 상의 눈금 표시(31) 및 안구 근육 후크(80) 상의 눈금 표시(85)를 개략적으로 도시한다. 상기 도면은 안구 근육 후크(80)의 후크(84)의 위치에 대한 눈금 표시(31)의 관계 및 안구 근육 후크 홀더(40)의 에지부(49)에 대한 눈금 표시(85)의 위치를 도시한다.

도 2d는 눈(100) 위의 소망하는 거리까지 상직근(102)을 상승시키기 위해 안구 근육 후크(80)가 상승된 후의 OSIN(20) 및 눈(100)의 단면을 도시한다. 실시예에 따르면, 안구 근육 후크(80)가 상승되고 직근(102)이 상승된 양은 눈금 표시(31 및/또는 85)에 대한 안구 근육 후크의 위치 변화를 참조함으로써 결정될 수 있다. 예를 들어, 도 2d의 삽입물(91)은 안구 근육 후크(80)가 상승된 후에 안구 근육 후크 핸들(82), 표시(85), 및 에지부(49)를 포함하는 근육 후크 홀더(40)의 일부의 사시도이다. 도 2c에서 에지부(49)에 대한 표시(85)의 위치와 삽입된 에지부(49)에 대한 눈금 표시(85)의 위치를 비교하면 안구 근육 후크(80)가 도 2c에서 안구 근육 후크의 위치에 대해 5개의 눈금 표시만큼 도 2d에서 상승되었음을 보여준다. 인접한 눈금 표시(85)가 1mm(밀리미터)만큼 이격되어 있다고 가정하면, 안구 근육 후크(80)는 도 2c에서 안구 근육 후크(80)의 위치에 대해 도 2d에서 5mm만큼 상승되었다.

도 2d에 도시된 바와 같이, 안구 근육 후크(80)를 상승시킨 후, 도 2e에서, 잠금 장치(50)는 OSIN(20)에 대해 안구 근육 후크(80)를 잠그고, 소망하는 거리로 상승된 직근(102)을 잠그기 위해 폐쇄되고, 국소 생물학적 접착제의 양은 직근(102)이 재부착되는 눈의 재부착 영역에 증착된다. 접착제는 접착제 주입 포트(25)를 통해 영역에 도입된 주사기를 사용하여 접착제를 영역 상에 주입함으로써 재부착 영역 상에 증착될 수 있다. 도 2e 및 증착된 접착제를 따르는 도면은 굵은 라인(110)으로 개략적으로 표시된다. 접착제(110)를 주입한 후, 도 2f에서, 생크 슬라이더(70)는 블록 화살표(75)로 표시된 방향으로 하측으로 슬라이딩되어서 생크 램프(64)를 가압하고 생크(62)를 도면의 평면에서 시계 방향으로 회전시켜서, 클램핑 풋(60)이 눈(100)의 재부착 영역에서 접착제(110) 및 직근의 네이티브 부착 영역(105)에서 직근의 일부(104)와 접촉하도록 상승된 상직근(102)의 영역(103)을 가압한다. 클램핑 풋(60)은 접착제(110)가 영역들(103 및 104)을 서로 그리고 눈(100)의 재부착 영역에 고정 및 결합할 수 있도록 충분한 시간 동안 도 2f에 도시된 위치에 유지된다. 접착제(110)의 세팅 후, 클램핑 풋(60)의 작동에 의해 근육 조직(102)의 루프(107)로 접힌 상직근(102)의 과잉 조직은 메스로, 선택적으로는 근육 조직을 절단하는 절단 앤빌로서 클램핑 풋(60)을 사용하여 과잉 조직을 절단함으로써 절제될 수 있다.

실시예에서, OSIN(20)과 유사한 OSIN은 풋 스톱부를 갖도록 구성될 수 있으며, 상기 풋 스톱부에 대해 도 2f에 도시된 클램핑 풋(60)과 같은 클램핑 풋은 눈의 접착 영역에 안구 근육의 영역을 접착하도록 안구 근육의 영역을 클램핑할 때 안구 근육 조직의 일부와 함께 압축할 수 있다. 예로서, 도 3a는 풋 스톱부(66)를 갖는 OSIN(20-2)의 일부의 단면을 개략적으로 도시하며, 상기 풋 스톱부(66)에 대해 클램핑 풋(60)은 직근의 네이티브 부착 영역(105) 근처에서 눈(100)에 대한 직근의 영역(103)에 부착할 때 상직근(102)의 부분들(108 및 109)을 함께 압축한다. 도 3a에 개략적으로 도시된 바와 같이, 풋 스톱부(66)는 눈(100)에 직근(102)의 근육 영역(103)의 강한 고정을 제공하도록 근육 부분들(108 및 109) 사이에 일정량(111)의 접착제(110)를 샌드위치하고 상기 부분들을 함께 결합하는 것을 도울 수 있다.

실시예에서, OSIN은 본 발명의 실시예에 따른 사시 절제술을 수행하기 위해 안구 근육의 부분들을 함께 스테이플링하도록 구성된 클램핑 풋 및 풋 스톱부를 포함할 수 있다. 도 3b는 지지 하우징(122) 및 절제술 시에 안구 근육의 부분들을 함께 스테이플링하도록 구성된 클램핑 풋(160)과 매칭 풋 스톱부(166)를 갖는 OSIN(120)의 일부의 단면을 개략적으로 도시한다. 예로서, OSIN(120)은 상직근(102)의 스테이플링 부분들(108 및 109)을 함께 도시한다.

클램핑 풋(160)은 스테이플 해머(171)에 의해 채널 내로 푸시되는 스테이플(170)을 수용하고, 스테이플을 풋 스톱부(166)에 형성되고 크림핑 리세스로서 작동하도록 형성되는 리세스(167)로 안내하기 위한 스테이플 채널(161)을 구비하도록 형성된다. 스테이플 해머 (171)가 작동되어 스테이플(170)을 채널(161) 내로 그리고 채널(161)을 푸시될 때, 스테이플(170)의 다리부(도시되지 않음)는 근육 영역들(108 및 109)을 관통하고, 스테이플 다리부가 스테이플 영역들(108 및 109)에서 함께 구부러지는 크림핑 리세스(167)로 강제된다. 실시예에서, 스테이플 해머(171)는 자기력 또는 스테이플 해머의 영역에 적용된 접착제에 의해 스테이플(170)을 유지하고, 스테이플 채널(161) 및 근육 영역들(108 및 109)을 통해 스테이플(170)을 푸시하도록 수동으로 작동될 수 있다. 선택적으로는, 스테이플 해머(171)는 OSIN(120)의 지지 하우징(122) 또는 클램핑 풋(160)이 부착되는 생크(162)의 일부에 힌지 연결된다.

도 4a 내지 도 4c는 각각 본 발명의 실시예에 따른, 봉합에 의해 안구 근육이 눈에 재부착되는 사시 수술에 사용되도록 구성된 OSIN(200)의 사시도, 사시 절개도 및 투명한 "투시"도이다.

OSIN(200)은 선택적으로는 지지 하우징의 상부 단부(27)에 캡(41)으로부터 선택적으로 돌출되는 근육 후크 홀더(40), 홀더에 부착된 잠금 장치(50), 및 선택적으로 하우징의 하부 단부(26)에 2개의 액세스 구멍(24) 및 눈금 표시(31)를 갖는 지지 하우징(202)을 포함한다. 도 4b에서 OSIN(200)의 절개도는 눈(100)에 위치되고 선택적으로 후크(84) 및 눈금 표시(85)를 갖는 핸들(82)을 포함하는 안구 근육 후크(80)를 유지하는 OSIN(200)을 개략적으로 도시한다. 상기 도면에서, 안구 근육 후크(80)는 안구(100)의 상직근(102)과 결합하도록 조작되었다. 도 4c에 도시된 OSIN(200)의 투시 이미지에서, 안구 근육 후크(80)는 소망하는 거리만큼 눈(100)로부터 직근을 상승시키기 위해 올려져 있다.

도 4d 내지 도 4h는 본 발명의 실시예에 따른, 도 4c에 도시된 바와 같이 근육이 상승된 후 직근(102)에 대한 사시 절제술을 수행하기 위해 사용되는 OSIN(200)을 개략적으로 도시한다.

도 4d는 봉합사의 각각의 단부에 주걱 형상 바늘(310)을 갖는 이중 무장 수술 봉합사(300)로 근육(102)의 영역(103)을 고정한 후 눈(100)의 일부 및 상직근(102)의 후면도를 개략적으로 도시한다. 근육(102)의 상부 측에 놓인 봉합사(300)의 길이는 실선으로 도시된다. 근육(102)의 하부 측에 놓인 봉합사(300)의 길이는 점선으로 도시된다. 근육(102)의 영역들을 통해 봉합사가 근육의 일 측면에서 다른 측면으로 통과하는 근육(102)의 영역들은 실선 원(302)으로 표시된다. 봉합사(300) 섹션의 루프(304)는 섹션이 루프를 통과하는 봉합사(300)의 섹션 위에 놓여 있음을 나타낸다. 삽입물(309)은 근육(102)을 고정하는 봉합사(300)의 확대도를 개략적으로 도시한다.

도 4e는 눈(100), OSIN(200)의 일부, 및 이중 무장 봉합사(300)로 근육(102)의 고정 영역(103)을 따르는 상직근(102)의 개략적인 후방 사시도이다. 도 4f는 눈(100)의 전방 사시도로부터 도 4e에 도시된 눈(100) 및 근육(102)을 개략적으로 도시한다. 도 4g는 눈(100)의 상부 조직층, 공막(별도로 도시되지 않음) 및 직근(102)의 영역(104)을 근육의 네이티브 부착 영역(105) 근처의 공막(도시되지 않음)에 대한 근육의 봉합 영역(103)에 천공하는데 사용되는 주걱 바늘(310)을 개략적으로 도시한다. 공막을 통해 봉합사(300)를 천공하고 스레딩한 후, 봉합사(300)는 도 4h에 개략적으로 도시된 바와 같이 팽팽하게 당겨져서 영역(103)을 영역(104)으로 그리고 눈의 공막의 영역(105)으로 당기고 봉합한다. 팽팽하게 당겨진 후, 봉합사(300)는 매듭지어질 수 있고, 근육(102)으로부터의 과잉 조직을 절제하여 절제술을 완료할 수 있다.

유리하게는, 주걱 바늘(310)을 사용하여 근육(102)을 눈(100)에 봉합하여 주걱 바늘이 눈의 공막을 뚫고 눈의 내부 조직을 손상시키는 것을 방지할 때 주의가 이루어진다. 실시예에서, OSIN(200)과 같은 OSIN은 도 5a에 개략적으로 도시된 바와 같이 바늘 가이드(210)를 갖도록 구성될 수 있으며, 바늘 가이드 각각은 주걱 바늘(310)의 곡선과 일치하도록 만곡된 가이드 슬롯(211)을 갖도록 형성되고, 가이드 슬롯 내로 주걱 바늘이 삽입될 수 있다. 각각의 바늘 가이드(210)는 가이드 슬롯(211)을 향하도록 위치되어서, 삽입된 바늘(310)이 슬롯을 따라 안내되어 유리하게는 눈의 구체를 천공하지 않고 눈에 근육(102)을 부착하기 위해 공막의 두께보다 작은 최대 깊이를 갖는 공막의 곡선 경로를 따라 공막을 천공하고, 통과하며, 빠져나갈 수 있다.

실시예에서, OSIN(200)과 같은 OSIN은 도 5b에 개략적으로 도시된 바와 같이 한 쌍의 근육 스톱부(212)를 가질 수 있으며, 근육 스톱부는 사시 수술 동안 하우징을 위치시키는 것을 돕기 위해 하우징(202)의 일부로서 형성된다. 근육 스톱부들은 선택적으로는 하우징(202) 내부에 위치하므로, 근육이 안구 근육 후크(80)에 의해 상승되기 전에 예를 들어, 직근(102) 위에 위치될 수 있다. 스톱부들(212)은 "D"로 표시된 이중 화살촉 선으로 표시된 거리만큼 분리되며, 이는 근육을 들어올릴 때 안구 근육 후크(80)가 공간 D를 통해 근육(102)을 강제로 당길 수 있게 한다. 근육(102)이 상승된 후, 근육 스톱부들(212)은 근육 아래 및 근육의 네이티브 부착 영역(105) 뒤에 놓인다. 그런 다음, 스톱부들은 네이티브 부착 영역을 넘어 네이티브 부착 영역(105)을 향하는 방향으로 하우징(202)의 변위를 방지하도록 작동한다. 실시예에서, 거리 D는 서로 마주하는 근육 스톱부들(212)의 단부가 근육(102)의 에지부를 잡도록 결정된다. 수치 예로서, D는 약 3mm 내지 약 3.5mm일 수 있다.

도 6a는 OSIN(200)과 유사한 실시예에 따른 OSIN(250)을 개략적으로 도시하지만, 본 발명의 실시예에 따라 지지 하우징(202)의 하부(26)에 있는 구멍(24)을 하부 에지부(28) 또는 그 근처에 연결하는 롤-바(260)를 포함한다. 롤 바(260)는 선택적으로는 베이스 세그먼트(261) 및 2개의 상승된 날개 세그먼트(262)를 포함하는 오메가-유사 형상을 갖는다. 예로서, 직근(102)에 사시 절제를 수행하기 위해 안구 근육 후크(80)와 함께 사용되는 OSIN(250)이 도 6a에 도시되어 있다. 안구 근육 후크(80)가 도 6a에 도시된 바와 같이 근육(102)을 상승시키도록 작동된 후, OSIN(250)은 도 6b에 도시된 바와 같이 선택적으로 약 90°만큼 롤 바(260) 주위로 회전되어 날개 세그먼트(262) 사이에서 베이스 세그먼트(261)에 근육(102)의 루프를 가둘 수 있다. 루프의 반대 조직 영역은, 예를 들어, 점선(270)으로 표시된 영역을 따라 함께 봉합, 접착 및/또는 스테이플링함으로써 결합되어 근육(102)에서 근육 조직의 길이를 단축하고 사시를 교정할 수 있다.

따라서, 본 발명의 실시예에 따라 안구 수술을 수행하기 위한 장치가 제공되며, 상기 장치는, 안구 수술을 수행하는 동안 눈의 공막 상에 위치되도록 구성된 하부를 갖는 지지 하우징; 지지 하우징에 연결되고 안구 근육 후크를 유지하도록 구성되어, 안구 근육 후크가 수술을 수행하는 동안 안구 근육을 눈으로부터 멀어지게 상승시키기 위해 병진이동될 수 있도록 구성된 근육 후크 홀더; 및 안구 근육을 상승시키기 위해 안구 근육 후크가 병진이동될 수 있는 거리를 결정하는데 사용 가능한 지지 하우징 상의 눈금 표시 세트를 포함한다. 선택적으로는, 눈금 표시 세트는 하우징의 하부 근처에 위치된다. 선택적으로는, 인접한 눈금 표시는 동일 거리만큼 이격되어 있다.

실시예에서, 하우징은 수술을 수행하기 위한 도구가 도입되고 조작되는 적어도 하나의 액세스 구멍을 갖도록 형성된다.

실시예에서, 근육 후크 홀더는 수술을 수행하는 동안 안구 근육 후크의 원치 않는 움직임을 방지하도록 작동하지만 수술 중에 안구 근육 후크의 위치를 조정하기 위해 약간의 힘을 가하는 것을 가능하게 하는 힘으로 안구 근육 후크를 유지하도록 구성된다. 선택적으로는, 근육 후크 홀더는 안구 근육 후크와 접촉하고 안구 근육 후크의 원치 않는 움직임을 방지하기 위해 힘을 가하는 적어도 하나의 마찰 패드를 포함한다.

실시예에서, 근육 후크 홀더는 안구 근육 후크를 근육 후크 홀더에 잠그기에 충분한 힘을 안구 근육 후크에 가하고 잠그도록 작동 가능한 잠금 장치를 포함한다. 선택적으로는, 잠금 장치는 잠금 장치를 잠그기 위해 회전 가능한 잠금 휠을 포함한다. 선택적으로는, 근육 후크 홀더는 안구 근육 후크와 접촉하는 적어도 하나의 마찰 패드를 포함하고, 회전될 때 잠금 휠은 잠금 장치를 잠그기 위해 적어도 하나의 마찰 패드의 마찰 패드에 접촉하고 가압된다.

실시예에서, 상기 장치는 하우징의 하부에 있는 롤 바를 포함하고, 서로 가압된 근육 조직의 2개의 영역을 갖는 근육 조직의 루프를 형성하기 위해 상승된 근육을 당기도록 하우징은 롤 바를 중심으로 회전될 수 있어서, 가압된 근육 영역들은 안구 근육의 절제를 수행하기 위해 함께 결합될 수 있다.

실시예에서, 상기 장치는 안구 근육의 영역을 공막에 봉합하는데 사용되는 바늘의 곡선과 일치하도록 구부러진 가이드 슬롯을 갖는 적어도 하나의 바늘 가이드를 포함하고, 안구를 천공하지 않고 공막에 안구 근육의 영역을 봉합하도록 바늘 가이드를 따라 바늘이 안내될 수 있다.

실시예에서, 상기 장치는 하우징의 하부에 위치된 적어도 하나의 근육 스톱부를 포함하며, 하부가 공막에 배치될 때 근육 스톱부는 네이티브 부착 영역을 넘어 안구 근육의 네이티브 부착 영역을 향하는 방향으로 하우징의 변위를 방지하도록 작동한다.

실시예에서, 하우징은 안구 근육의 영역을 공막에 클램핑하도록 작동 가능한 클램핑 풋을 포함한다.

본 발명의 실시예에 따라 안구 수술을 수행하기 위한 장치가 또한 제공되며, 상기 장치는, 안구 수술을 수행하는 동안 눈의 공막 상에 배치되도록 구성된 하부를 갖는 지지 하우징; 지지 하우징에 연결되고 안구 근육 후크를 유지하도록 구성되어, 안구 근육 후크가 수술을 수행하는 동안 안구 근육을 눈으로부터 멀어지게 상승시키기 위해 병진이동될 수 있도록 구성된 근육 후크 홀더; 및 공막에 안구 근육의 영역을 클램핑하도록 작동 가능한 클램핑 풋을 포함한다. 선택적으로 또는 추가적으로, 클램핑 풋은 지지 하우징에 결합된 생크의 단부에 형성되고, 안구 근육의 영역을 공막에 클램핑하는 위치로 회전 가능하다. 선택적으로는, 생크는 램프를 포함하고, 생크를 회전시키기 위해 힘이 램프에 가해질 수 있다. 선택적으로는, 하우징은 생크를 회전 시키기 위해 램프에 힘을 가하여 하우징을 따라 이동되게 작동할 수 있는 생크 슬라이더를 포함한다. 선택적으로는, 하우징은 슬롯을 가지며 생크 슬라이더를 하우징에 장착하기 위해 슬롯에 스냅 클립되는 스냅 클립을 갖는 생크 슬라이더를 갖도록 형성된다.

실시예에서, 하우징은 풋 스톱부를 포함하고, 클램핑 풋은 생크의 회전에 풋 스톱부에 가압될 수 있다. 실시예에서, 하우징은 적어도 하나의 접착제 주입 포트를 갖도록 형성되고, 접착제 주입 포트를 통해 국소 생물학적 접착제가 공막 상으로 주입될 수 있다.

본 발명의 실시예에 따르면, 안구 수술 동안 안구 근육을 상승시키기 위해 안구 근육 후크가 병진이동되는 거리를 결정하기 위해 참조될 수 있는 눈금 표시를 포함하는 안구 근육 후크가 또한 제공된다.

본 출원의 설명 및 청구범위에서, 각각의 동사, "포함하다(comprise)", "포함하다(include)" 및 "갖는다(have)" 및 그 활용어는 동사의 대상 또는 대상들이 반드시 동사의 주제 또는 주제들의 부품, 부재 또는 부분의 완전한 목록이 아님을 나타내도록 사용된다.

본 출원에서 본 발명의 실시예들에 대한 설명은 예로서 제공되며, 본 발명의 범위를 제한하려는 의도가 아니다. 설명된 실시예들은 본 발명의 모든 실시예에서 모두가 요구되지 않는 상이한 구성을 포함한다. 일부 실시예들은 일부 구성 또는 구성들의 가능한 조합만을 활용한다. 설명된 본 발명의 실시예들의 변형 및 설명된 실시예들에서 언급된 구성의 상이한 조합을 포함하는 본 발명의 실시예들은 당업자에게 발생할 것이다. 본 발명의 범위는 청구범위에 의해서만 제한된다.

Claims

안구 수술을 수행하기 위한 장치로,
상기 장치는,
안구 수술을 수행하는 동안 눈의 공막 상에 위치되도록 구성된 하부를 갖는 지지 하우징;
지지 하우징에 연결되고, 안구 근육 후크를 유지하도록 구성되어서 수술을 수행하는 동안 안구 근육을 상승시키기 위해 눈으로부터 이격되도록 안구 근육 후크가 병진이동될 수 있게 하는 근육 후크 홀더; 및
안구 근육을 상승시키기 위해 안구 근육 후크가 병진이동되는 거리를 결정하는데 사용할 수 있는 지지 하우징 상의 눈금 표시 세트를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항에 있어서,
눈금 표시 세트는 하우징의 하부 근처에 위치되는 것을 특징으로 하는 장치.
제2항에 있어서,
인접한 표시들은 동일한 거리만큼 이격되는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
하우징은 적어도 하나의 액세스 구멍을 갖도록 형성되고, 상기 액세스 구멍을 통해 수술을 수행하기 위한 도구가 도입되고 조작되는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서,
근육 후크 홀더는 수술을 수행하는 동안 안구 근육 후크의 원치 않는 움직임을 방지하도록 작동하지만, 수술 중에 안구 근육 후크의 위치를 조정하기 위해 약간의 힘을 가하는 것을 가능하게 하는 힘으로 안구 근육 후크를 유지하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 장치.
제5항에 있어서,
근육 후크 홀더는 안구 근육 후크와 접촉하고 안구 근육 후크의 원치 않는 움직임을 방지하기 위한 힘을 가하는 적어도 하나의 마찰 패드를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서,
근육 후크 홀더는 안구 근육 후크를 근육 후크 홀더에 잠그기에 충분한 힘을 안구 근육 후크에 가하고 잠그도록 작동 가능한 잠금 장치를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
제7항에 있어서,
잠금 장치는 잠금 장치를 잠그기 위해 회전 가능한 잠금 휠을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
제8항에 있어서,
근육 후크 홀더는 안구 근육 후크와 접촉하는 적어도 하나의 마찰 패드를 포함하고, 회전 시에 잠금 휠은 잠금 장치를 잠그기 위해 적어도 하나의 마찰 패드의 마찰 패드에 접촉하고 가압되는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서,
하우징의 하부에 있는 롤 바를 포함하고, 서로 가압된 근육 조직의 2개의 영역을 갖는 근육 조직의 루프를 형성하기 위해 상승된 근육을 당기도록 하우징이 롤 바를 중심으로 회전될 수 있어서, 가압된 근육 영역들은 안구 근육의 절제를 수행하기 위해 함께 결합될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서,
안구 근육의 영역을 공막에 봉합하는데 사용되는 바늘의 곡선과 일치하도록 구부러진 가이드 슬롯을 갖는 적어도 하나의 바늘 가이드를 포함하고, 안구를 천공하지 않고 공막에 안구 근육의 영역을 봉합하도록 바늘 가이드를 따라 바늘이 안내될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항 내지 제9항 중 어느 한 항 또는 제11항에 있어서,
하우징의 하부에 위치된 적어도 하나의 근육 스톱부를 포함하고, 하부가 공막에 배치될 때 근육 스톱부는 네이티브 부착 영역을 넘어 안구 근육의 네이티브 부착 영역을 향하는 방향으로 하우징의 변위를 방지하도록 작동하는 것을 특징으로 하는 장치.
제1항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서,
하우징은 안구 근육의 영역을 공막에 클램핑하도록 작동 가능한 클램핑 풋을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
안구 수술을 수행하기 위한 장치로,
상기 장치는,
안구 수술을 수행하는 동안 눈의 공막 상에 배치되도록 구성된 하부를 갖는 지지 하우징;
지지 하우징에 연결되고, 안구 근육 후크를 유지하도록 구성되어서 수술을 수행하는 동안 안구 근육을 상승시키기 위해 눈으로부터 이격되도록 안구 근육 후크가 병진이동될 수 있게 하는 근육 후크 홀더; 및
안구 근육의 영역을 공막에 클램핑하도록 작동 가능한 클램핑 풋을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
제13항 또는 제14항에 있어서,
클램핑 풋은 지지 하우징에 결합된 생크의 단부에 형성되고, 안구 근육의 영역을 공막에 클램핑하는 위치로 회전 가능한 것을 특징으로 하는 장치.
제15항에 있어서,
생크는 램프를 포함하고, 생크를 회전시키기 위해 힘이 램프에 가해질 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
제16항에 있어서,
하우징은 생크를 회전시키기 위해 램프에 힘을 가하여 하우징을 따라 이동되게 작동할 수 있는 생크 슬라이더를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
제17항에 있어서,
하우징은 슬롯 및 생크 슬라이더를 하우징에 장착하기 위해 슬롯에 스냅 클립되는 스냅 클립을 갖는 생크 슬라이더를 갖도록 형성되는 것을 특징으로 하는 장치.
제13항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
하우징은 풋 스톱부를 포함하고, 생크를 회전시킴으로써 클램핑 풋이 풋 스톱부에 가압될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
선행하는 청구항들 중 어느 한 항에 있어서,
하우징은 적어도 하나의 접착제 주입 포트를 갖도록 형성되고, 상기 접착제 주입 포트를 통해 국소 생물학적 접착제가 공막 상으로 주입될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
안구 근육 후크로,
안구 수술 동안 안구 근육을 상승시키기 위해 안구 근육 후크가 병진이동되는 거리를 결정하기 위해 참조될 수 있는 눈금 표시를 포함하는 것을 특징으로 하는 안구 근육 후크.