CN107080617A - 后巩膜收缩手术专用器械包 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种后巩膜收缩手术专用器械包，包括器械盒及器械盒内置有的专用器械：曲臂式开睑器、巩膜测距标记尺、多功能钩、球后长镊、铲式拉钩和圆头镊。本发明器械盒具有收集贮藏，防震保护，高温灭菌，便于携带等优点，各专用器械设计简洁，握拿使用灵活，能够适应后巩膜收缩手术在显微镜下对眼球后部进行的暴露性操作，维持相对宽敞的术野，减少操作空间内的干扰，利于主刀与助手之间的配合，顺利将条带放置且固定在巩膜上合适的位置，把控后巩膜收缩量，极大提高了手术的精准度和安全性。

Description

后巩膜收缩手术专用器械包

技术领域

本发明涉及临床手术器械，具体涉及一种后巩膜收缩手术专用器械包。

背景技术

后巩膜收缩术越来越受到眼科临床的重视。该手术应用异体巩膜或硬脑膜等材料制备成的加固条带，放置在高度近视眼扩张的后巩膜上，前房放液，拉紧条带缝合固定后，能够使后巩膜收缩，可阻止后巩膜继续扩张，起到稳定眼轴保护脉络膜视网膜的作用，以控制近视的持续加深和预防治疗眼底病变，该手术在临床的发展，有望成为预防和治疗高度近视盲的关键技术。实施该手术主要涉及对眼球后部巩膜的操作，条带放置到眼球后部扩张的巩膜上，缝合固定后能够使后巩膜收缩，且能够量化收缩量，避免视神经、涡静脉、眼外肌损伤和巩膜破裂引起的手术并发症，是该手术成功的关键。

由于眼部的特殊的解剖结构，眼球巩膜面有视神经、涡静脉和眼外肌等附着，受眼眶的限制，眼球后部不能直视，只能在盲视下进行操作，而高度近视眼眼轴变长，眼球变大，后巩膜病变扩张，葡萄肿形成，组织变薄脆弱，眼球后部空间变得更加狭小，难以暴露，牵拉和组织分离等操作，容易引起视神经、涡静脉、眼外肌肉损伤和眼球破裂等并发症。条带放置和固定过程中，若条带放置中心偏离黄斑，或偏外容易滑脱难以使眼轴缩短，影响手术效果，或偏后会压迫到睫状后血管和视神经，有引起视野损害甚至失明的风险。如果对后巩膜收缩不能量化，就不能确保手术的临床疗效，更是手术的较大缺陷。

目前后巩膜收缩手术在临床不断探索和开展，还没有专用的合适的手术器械，手术医生只能采用通用手术器械，操作效率低，精准度差，容易引起手术并发症，不仅影响了该手术的治疗效果，也影响了该手术在临床的规范实施和进一步推广。

由此可见，目前的后巩膜手术因没有合适的器械，存在操作不便，精准度差，影响临床效果和规范开展的问题。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是目前的后巩膜手术因没有合适的器械，存在操作不便，精准度差，影响临床效果和规范开展的问题。

本发明为了解决上述技术问题，本发明所采用的技术方案是提供了一种后巩膜收缩手术专用器械包，包括器械盒,所述器械盒包括上端敞口的盒体和扣合在所述盒体上的盒盖，所述盒体的内部设有固定垫，且所述固定垫上设有均匀排列的弹力柱，所述固定垫上放置有：

曲臂式开睑器,包括支撑组件、控制所述支撑组件开合的撑开组件和设置在所述支撑组件的末端的开睑组件；

巩膜测距标记尺,包括手柄和标记端，所述标记端的一侧设有平衡板，另一侧设有两个按压支脚，所述按压支脚与所述平衡板平行；

多功能钩,包括依次连接的握把、刻度段和钩头，所述钩头与所述握把呈垂直弯曲状；

球后长镊,包括一体成型的固定部、握持部和夹持端，所述夹持端的末端设有拉钩，所述拉钩、所述夹持端和所述握持部设置在同一平面内，所述拉钩的长度为1～2毫米；

铲式拉钩,包括长柄和设置在所述长柄的末端的压片；

圆头镊,包括两个一体成型的握柄和设置在所述握柄的末端的夹头，所述夹头的顶面通过圆弧面与所述握柄相接,其中一个所述握柄上设有垂直于自身内侧面的突柱，另一所述握柄在握持力的作用下抵于所述突柱的顶端。

在另一个优选的实施例中，所述盒体呈长方体，所述盒体和所述盒盖的窄缘两端的中间，设有相互扣合的舌状扣和扣口，所述盒盖、盒体及所述固定垫上都设有多个渗流孔。

在另一个优选的实施例中，所述开睑端为卷绕而成的带凹口的框架，分别置于两所述支撑臂上的两所述框架的凹口的朝向相同。

在另一个优选的实施例中，两所述支撑臂的固定端设有调节螺杆，所述调节螺杆深入两所述调节螺杆之间，两所述支撑臂的内侧面转动设有撑开臂，两所述撑开臂的另一端转动设置在一调整块上，所述调整块旋动设置在所述调节螺杆上。

在另一个优选的实施例中，所述支撑臂的开合方向与所述框架的凹口的朝向相同。

在另一个优选的实施例中，所述钩头的末端呈半球状。

在另一个优选的实施例中，所述夹头与所述握柄之间形成钝角。

在另一个优选的实施例中，所述手柄、握把、握持部、长柄和所述握柄上分别设有防滑纹。

本发明，器械盒具有收集贮藏，防震保护，高温灭菌，便于携带等优点，各专用器械设计简洁，握拿使用灵活，能够适应后巩膜收缩手术在显微镜下对眼球后部进行的暴露性操作，维持相对宽敞的术野，减少操作空间内的干扰，利于主刀与助手之间的配合，顺利将条带放置且固定在巩膜上合适的位置，把控后巩膜收缩量，极大提高了手术的精准度和安全性。

附图说明

图1为本发明的器械盒的结构示意图；

图2为本发明的盒体的结构示意图；

图3为本发明的盒盖的结构示意图；、

图4为本发明的曲臂式开睑器的结构示意图；

图5为本图4中A部的局部放大图；

图6为本发明的巩膜测距标记尺的结构示意图；

图7为本发明的多功能钩的结构示意图；

图8为本发明的球后长镊的结构示意图；

图9为本发明的铲式拉钩的结构示意图；

图10为本发明的圆头镊的结构示意图。

具体实施方式

下面结合具体实施例和说明书附图对本发明予以详细说明。

如图1所示，本发明提供的后巩膜收缩手术专用器械包包括器械盒,器械盒内置有曲臂式开睑器30、巩膜测距标记尺40、多功能钩50、球后长镊60、铲式拉钩70和圆头镊80。

如图1、图2和图3所示,器械盒上端敞口，包括上端敞口的盒体10和扣合在盒体10上的盒盖20，盒体10的内部设有固定垫，且固定垫上设有均匀排列的的弹力柱12。结构简洁,便于携带，容易开合和清洗，而且由于器械盒内部的部件多为金属材质，过度震动和散乱碰撞容易发生划痕和变形，弹力柱12可有效减少震动，起到固定和保护作用。

盒体10呈长方体，盒体10和盒盖20的窄缘两端中间设有相互卡合的舌状扣11和扣口21，二者对应扣合，向内按压舌状扣11，盒盖20即可揭开，盒体10和、盒盖20及固定垫上设有多个渗流孔22。渗流孔22与盒体10内部畅通，有利于带器械消毒。

如图4所示，曲臂式开睑器包括支撑组件、控制支撑组件开合的撑开组件和设置在支撑组件的末端的开睑组件。

支撑组件包括第一连接臂311和支撑臂312，支撑臂312包括固定端和自由端，第一连接臂311的中部设置有螺纹孔，此螺纹孔内设置有内螺纹，第一连接臂311两端均设置有一条支撑臂312，两条支撑臂312的固定端分别与第一连接臂311的两端部铰接，两条支撑臂312的自由端均呈锥尖状，两支撑臂312上均设置有条形槽，且以条形槽的开口相对的方式设置在第一连接臂311上。

第一连接臂311上设置有螺纹杆313，螺纹杆313上设有能够与第一连接臂311中部的通孔的内螺纹啮合的外螺纹，螺纹杆313通过此外螺纹与第一连接臂311中部的通孔的内螺纹啮合的方式，穿设在第一连接臂311上，此螺纹杆313的一端固定设置有旋钮314，旋钮314呈圆柱状，旋钮314的侧面上设置有方便手术医生旋转此旋钮314的防滑纹。

如图4和图5所示，螺纹杆313的另一端设有撑开组件，撑开组件包括第二连接臂321，第二连接臂321的中部设有通孔，第二连接臂321通过此通孔套设在螺纹杆313的端部，螺纹杆313的端部固定设置有第一挡块315和第二挡块316，第一挡块315和第二挡块316将第二连接臂321卡接在螺纹杆313的端部，使第二连接臂321能够随螺纹杆313移动且不随螺纹杆313转动，第二连接臂321的两端均设置有撑开臂322，两条撑开臂322的一端分别与第二连接臂321的两端部铰接，两条撑开臂322另一端分别铰接设置在两条支撑臂312的凹槽内。这种结构操作方便，并能将支撑臂312在某一开合角度定位，不会发生开合角度不受控制的情况。

开睑组件包括两组，每一组开睑组件均包括第一曲杆331，第一曲杆331带有弧度，第一曲杆331的一端固定设置在支撑臂312的自由端，并与支撑臂312呈一定夹角，且该夹角优选的范围为120度-150度，以此该曲臂式开睑器呈V形，能够在使用过程能够将支撑组件和撑开组件置于面部的颞侧，有占用横向空间小且不遮挡手术区域的特点，为医生进行眼部区域进行手术带来了极大的便利。由于支撑臂312的自由端呈锥尖状，这使得第一曲杆331与支撑臂312之间的连接过渡自然，无台阶和凸起，使用过程中不会钩挂到缝线，减少了对操作的干扰。

第一曲杆331的另一端一体成型有呈凹口状的开睑框，开睑框包括与第一曲杆331一体成型的第二曲杆332、第三曲杆333和第四曲杆334，第一曲杆331和第二曲杆332相互平行，第三曲杆333和第四曲杆334的两端分别连接第一曲杆331和第二曲杆332，并与此第一曲杆331和第二曲杆332共同围成呈凹口状的开睑框。两开睑组件以开睑框的凹口朝向相背离的方式分别固定设置在两条支撑臂312上，第一曲杆331带有能够在使第二曲杆332更好契合眼部的解剖结构，占用空间小，开睑效果好，方便对球后进行操作。

此曲臂式开睑器的使用方法如下：分别将两开睑组件的第一曲杆331钩挂在眼睑的上睑和下睑，再旋转旋钮314使撑开臂322带动支撑臂312张开，通过支撑臂312带动开睑组件打开眼睑。

如图6所示，巩膜测距标记尺40包括呈L形的标记尺架，标记尺架由相互垂直的支撑板410和平衡板420一体成型，支撑板410的内表面上与平衡板420相对的位置间隔设有两用于为眼部手术做按压标记的按压支脚430，支撑板410上通过连接柱440固定设置有用于手握的柱形的手柄450，手柄450的两端均凸出有呈圆台形状的连接部451，连接部451的大端面与手柄450的端面贴合，并与手柄450一体成型，连接部451的小端面与连接柱440连接，连接柱440固定设置在支撑板410的侧面的中部。

其中，支撑板410的厚度大于平衡板420的厚度，按压支角430与平衡板420的外端面平齐，以此方便手术医生对手术缝合部位进行按压标记，按压支脚430的端部凸出有半球状凸起，以此使该按压支脚430在手术缝合位置处更易按压出凹痕且不易对巩膜造成损伤，通过该凹痕标记出手术缝合固定进针位置，确定条带颞侧端前移的距离，以此达到后巩膜收缩量化的目的。手柄450呈柱状，且其外周面上设置有方便手术医生手执的摩擦条纹，连接柱440的直径尺寸小于连接部451的小端面的直径尺寸，能够使本巩膜测距标记尺40在使用过程中尽量少的遮挡手术区域，便于操作。

本巩膜测距标记尺40用于对手术缝合部位进行按压标记，本巩膜测距标记尺40的使用方法如下：手术医生能够根据设定的后巩膜收缩量，手持手柄450通过按压支脚430与巩膜接触，通过按压支脚430在巩膜上按压出两个压痕，标记出手术缝合固定进针位置，确定条带颞侧端前移的距离，以此达到对后巩膜收缩程度进行准确量化的目的，在此过程中平衡板420与条带拉紧时的颞侧端接触，起到稳定平衡的作用，并使按压支脚430压出凹痕便于识别，帮助手术医生快速标记出手术缝合位置。

如图7所示，多功能钩50包括依次连接的握把51、刻度段52和钩头53，钩头53与握把51呈垂直弯曲状。握把51的形状为圆柱状或长条状，钩头53的形状为柱状，刻度段52一体连接于握把1与钩头53之间，钩头53与握把1垂直，也可以呈一定角度弯曲；并且刻度段52由靠近握把1部分至靠近钩头53部分的直径逐渐由大变小。多功能钩可按钩头53设计长短配备2～3个。

本发明使用时，首先利用钩头53拉开球周组织以暴露后巩膜和手术空间，本发明的弯曲外形设计便于助手在显微镜下握持协助牵拉，并提供更多的操作空间；钩头53能够更好适应眼球后部的解剖形态，保护眶隔膜，并且根据具体操作情况，选择钩头53的长度，适应暴露空间的大小和显微手术的要求，方便眼球牵拉和球后组织分离；钩头53向球后探查，能够探测到视神经的位置，连接部刻度52能够探测出条带外缘与视神经的距离，以此可以判定条带内缘与视神经的距离，防止条带固定后压迫视神经和睫状后血管，避免相关手术并发症发生。

如图8所示，球后长镊60包括一体成型的固定部61、握持部62和夹持端63，夹持端63的末端设有拉钩631，拉钩631、夹持端63和握持部62设置在同一平面内，拉钩631的长度为1～2毫米。夹持端63的长度为10～40毫米，此种结构既不会影响手术中的夹持，也能方便钩取，夹持动作和钩取动作能够达到协调。

球后长镊60用于在后巩膜收缩手术中,取出条带颞侧端。夹持端63闭合，捏合翻转后,拉钩631能够牵拉分开下斜肌，暴露条带，用夹持端63夹持取出迷藏在下斜肌肌腹下的条带头端，手术进程加快，安全性提高。

拉钩631与夹持端63之间的夹角为90°，这个角度增大了夹持范围，且能发挥拉钩631牵拉的最大作用。

夹持端63通过长臂630与握持部62相接，夹持端63与长臂630形成钝角。长臂630可有效降低操作过程中对手术部位的遮挡，提高视野的开阔度，方便操作。

握持部62呈两端细中间粗的形状，握持部62的外侧面设有第一防滑纹621，两端细中间粗能最大限度减少对手术视野的影响，且也便于操作，防滑纹可增加摩擦力，防止握拿滑脱。

两夹持端63的相对面上分别设有第二防滑纹，可将夹带夹起来，增大夹持力。夹持端63的宽度大于长臂630的宽度，增大夹持面，进而提高夹持力。

如图9所示，铲式拉钩70包括长柄71和压片72，其中长柄71的轴向形状为弯曲的弧状，长柄71的断面形状为圆形或椭圆形；压片72与长柄71一体连接，压片72的形状为呈S形弯曲的扁平长条体，压片72靠近长柄71的一侧为第一弯曲部721，第一弯曲部721与长柄71的弯曲方向相同，压片72远离长柄71的一侧为第二弯曲部722，第二弯曲部722与长柄71的弯曲方向相反。第一弯曲部721的宽度由两端至中间逐渐变窄，并且第一弯曲部721的两侧呈向内凹的V形，这样的设计是为了在手术时，器械本身不会遮挡操作视线，便利和安全性高。

铲式拉钩70使用时，可利用压片72依次拉开球周组织，暴露分离球周，探查后巩膜。并且器械呈小型化，适应显微手术的要求。

进一步优选的，长柄71上设有防滑纹，增强了使用时的稳定性和安全性。第二弯曲部722远离第一弯曲部721的一端的曲率小于第二弯曲部722临近第一弯曲部721的一端的曲率。本发明的弯曲外形设计便于助手握拿，并远离术野，为主刀操作提供更多的空间，并避开悬垂于术野上方的容易触碰到的显微镜头。长柄71的长度为60毫米，第一弯曲部721的长度为20毫米，第二弯曲部722的长度为30毫米，以适应显微手术尺寸的要求。

如图10所示，圆头镊80为两把，分别包括两个一体成型的握柄81和设置在握柄81的末端的夹头82，夹头82的顶面通过圆弧面与握柄81相接,其中一个握柄81上设有垂直于自身内侧面的突柱811，另一握柄81在握持力的作用下抵于突柱811的顶端，防止两个握柄81镊合过度。圆头镊80用于穿直肌吊线，分离球周粘连，协助放置和固定条带。夹头82的弧形和线状纹，夹持牢稳，容易能够使条带准确放置和固定，且不易造成条带损伤。

夹头82与握柄81之间形成钝角，钝角形状便于在直肌下穿行和对球周粘连进行分离，且不易损伤条带。

手柄450、握把51、握持部62、长柄71和握柄81上分别设有防滑纹，能防止握拿滑落。

本发明，器械盒具有收集贮藏，防震保护，高温灭菌，便于携带等优点，各专用器械设计简洁，握拿使用灵活，能够适应后巩膜收缩手术在显微镜下对眼球后部进行的暴露性操作，维持相对宽敞的术野，减少操作空间内的干扰，利于主刀与助手之间的配合，顺利将条带放置且固定在巩膜上合适的位置，把控后巩膜收缩量，极大提高了手术的精准度和安全性。

本发明不局限于上述最佳实施方式，任何人应该得知在本发明的启示下作出的结构变化，凡是与本发明具有相同或相近的技术方案，均落入本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，包括器械盒,所述器械盒包括上端敞口的盒体和扣合在所述盒体上的盒盖，所述盒体的内部设有固定垫，且所述固定垫上设有均匀排列的弹力柱，所述固定垫上放置有：

曲臂式开睑器,包括支撑组件、控制所述支撑组件开合的撑开组件和设置在所述支撑组件的末端的开睑组件；

巩膜测距标记尺,包括L形的标记尺架和手柄，所述标记尺架由相互垂直的支撑板和平衡板一体成型，所述支撑板的内表面上与所述平衡板相对的位置间隔设有两个用于做按压标记的按压支脚，所述按压支脚与所述平衡板的外端面平齐，所述手柄设置在所述支撑板的一侧面的中部；

多功能钩,包括依次连接的握把、刻度段和钩头，所述钩头与所述握把呈垂直弯曲状；

球后长镊,包括一体成型的固定部、握持部和夹持端，所述夹持端的末端设有拉钩，所述拉钩、所述夹持端和所述握持部设置在同一平面内，所述拉钩的长度为1～2毫米；

铲式拉钩,包括长柄和设置在所述长柄的末端的压片；

圆头镊,包括两个一体成型的握柄和设置在所述握柄的末端的夹头，所述夹头的顶面通过圆弧面与所述握柄相接,其中一个所述握柄上设有垂直于自身内侧面的突柱，另一所述握柄在握持力的作用下抵于所述突柱的顶端。

2.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述盒体呈长方体，所述盒体和所述盒盖的窄缘两端的中间，设有相互扣合的舌状扣和扣口，所述盒盖、盒体及所述固定垫上都设有多个渗流孔。

3.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述开睑组件均包括固定在所述支撑臂端部且与所述支撑臂之间形成倾斜夹角的第一曲杆，所述第一曲杆的一端一体成型有开睑框。

4.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述开睑框呈U形凹口状，且两所述开睑框的凹口朝向相背离。

5.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述手柄的两端均凸出有呈圆台状的连接部，所述支撑板的侧面与所述连接部之间通过连接柱连接。

6.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述夹持端通过长臂与所述握持部相接，所述夹持端与所述长臂形成钝角。

7.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述钩头的末端呈半球状。

8.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述压片与所述长柄一体连接，所述压片的形状为呈S形弯曲的扁平长条体，且所述压片靠近所述长柄的一侧为第一弯曲部，所述第一弯曲部与所述长柄的弯曲方向相同，所述压片远离所述长柄的一侧为第二弯曲部，所述第二弯曲部与所述长柄的弯曲方向相反。

9.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述夹头与所述握柄之间形成钝角。

10.如权利要求1所述的后巩膜收缩手术专用器械包，其特征在于，所述手柄、握把、握持部、长柄和所述握柄上分别设有防滑纹。