KR20190004299A

KR20190004299A - 후크 및 천공 리트랙터

Info

Publication number: KR20190004299A
Application number: KR1020187033345A
Authority: KR
Inventors: 필립 간
Original assignee: 리백 아이피 씨오 피티와이 엘티디
Priority date: 2016-05-03
Filing date: 2017-05-03
Publication date: 2019-01-11
Also published as: ES2912923T3; CN109219398A; AU2017259099A1; US20200383674A1; AU2017259099B2; JP6967580B2; EP3451938A4; US10980526B2; WO2017190177A1; US20210236109A1; EP3451938B1; MY187421A; SG11201809302TA; JP2019515776A; EP3451938A1; KR102493008B1; CN109219398B; MX2018013406A

Abstract

신체의 일부의 견인을 위한 수술용 장치가 개시된다. 수술용 장치는 수술용 장치의 각 단부에서의 앵커; 본체 길이를 따라 복수의 천공을 포함하는 세장형 본체 - 각각의 천공은 상기 앵커 중 하나의 적어도 일부를 수용하는 크기를 가짐 -; 장치의 테일 단부가 상기 복수의 천공 중 하나를 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼를 포함한다. 수술용 장치는, 그 자체로 후방으로 접히거나 또는 부분적으로 후방으로 접히도록 충분히 유연하고, 같은 배향의 리드 앵커 및 테일 앵커를 포함하는 세장형 본체를 또한 포함할 수 있다. 또한, 수술용 장치를 제조하기 위한 방법; 수술용 장치를 삽입하기 위한 방법, 수술용 장치를 포함하는 키트가 또한 제공된다.

Description

후크 및 천공 리트랙터

본 발명은 수술용 장치, 수술용 장치의 사용 방법 및 수술용 장치의 제조 방법에 관한 것이다. 보다 구체적으로, 본 발명은 수술 중에 신체 부분을 견인하기 위한 각 단부에 앵커 및 복수의 천공을 포함하는 세장형 본체를 포함하는 수술용 장치 및 방법에 관한 것이다.

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복강경 수술은 복수의 작은 절개를 통해 포트를 통과시킴으로써, 또는 단일 절개 및 다중 채널을 갖는 단일 포트만을 이용하는 단일 포트 복강경 수술(Single Port Laparoscopic Surgery, SPLS)을 사용함으로써 수행된다. 복강경 수술 및/또는 SPLS의 이점은 수술 후 통증, 조직 외상 및 흉터의 감소뿐만 아니라 수술 절차의 빠른 회복을 포함하는 것으로 보고되고 있다.

시술할 대상 조직에 접근할 때, 의료 관계자는 통상적으로 수술 필드로부터 견인되는 인접 조직을 유지하기 위해 리트랙터 시스템 또는 장치를 사용한다. 이는 복강경 수술이 환자의 복부에서 수행되며 방해하는 조직을 일시적으로 그리고 부드럽게 옮길 필요가 있는 경우에서 특히 그렇다. 이러한 리트랙터는 복부에 삽입되어 절개 또는 복강경 포트를 통해 제 위치에 유지될 수 있지만, 일부는 복강 내(intra-abdominal)에 전체적으로 설계된다. 이들은 전형적으로 어느 한쪽 끝에 클라스프(clasp) 또는 수술 후크와 같은 앵커 메커니즘을 가진 나사, 튜브, 밴드 또는 막대(rod)의 테마에 대한 변형을 포함한다. 일부 디자인은 각 단부뿐만 아니라 그 사이에 앵커가 있는 두 개의 세그먼트로 구성된다. 환자와 그들의 내부 기관은 크기와 프로파일이 크게 다를 수 있으므로 이러한 내부 리트랙터는 두 개(또는 그 이상)의 앵커 포인트 사이의 길이를 변경하는 메커니즘이 병합될 필요가 있다 이 메커니즘은 잠금 가능한 풀리 시스템(pulley system)을 포함할 수 있고, 또는 리트랙터에 부착된 실의 바늘이 복벽을 통과할 때, 실이 외부에 고정되는 지점은 변경될 수 있다. 수술 봉합(surgical sutures)을 사용하여 한 지점에 고정하고, 견인될 장기를 가로질러 당긴 다음, 두 번째 지점에 고정하는 것과 같은 유사한 견인 방법이 이뤄질 수 있다. 풀리 시스템은 조작하기 까다롭고, 간과 같은 견인된 장기에 대해 이미 힘을 가하고 있는 실을 조일 때, 실이 조직을 가로질러 당겨지는 "치즈-와이어링(chesse-wiring)"을 유발할 위험이 있다. 복벽을 지나가는, 바늘에 실이 꿰인 단부를 가지는 내부 리트랙터는 바늘이 지나가고 나면 대체로 위치로 조정하는 데 따르는 어려움으로 제한된다.

미국 특허 제8,251,889 호는 각각의 단부에 하나의 조직 커넥터를 가지며 그의 중간 부분에 하나의 조직 커넥터를 갖는 길이의 코드를 포함하는 내부 장기를 복강 내로 이동시키기위한 장치를 개시한다. 조직 커넥터는 봉합 바늘, "T"바, 수술 용 그라스퍼(grasper), 미늘이 있는 바늘(barbed needled), 후크, 걸쇠 또는 리벳 조립체 일 수 있다.

더 큰 연 조직 구조의 견인을 제공하는 다른 장치는 EndoLift™ Port-Free Retractor이다. EndoLift™ Retractor와 장기는 내경 벽에 직접 고정(anchored)된다. 이 장치는 텔레스코픽 스테인레스 스틸 바 및 바의 양쪽 끝에 위치한 두 개의 관절식 클립(articulated clip)으로 구성된다. 스테인레스 스틸 바를 조직 아래에 위치시킨 다음 클립 중 하나를 잡고 복강 벽에 고정시키기 위해 장비가 사용된다. 제2 클립을 고정하는 공정은 조직을 견인하는 데 필요한 상승(lift)을 생성한다.

미국 특허 출원 제14/346,703호의 공보, 미국 특허 공보 제2014/0235936호는 가요성 스트링 또는 실에 의해 결합된 두 개의 클립을 포함하는 장기를 견인하기 위한 시스템을 개시한다. 각 클립은 조직을 잡기 위해 열리고 닫힐 수 있는 턱(jaw)을 형성하는 일반적인 대향하는 두 개의 세그먼트를 포함한다.

풀리 메커니즘 또는 외부화된 봉합을 사용하지 않고 원하는 길이로 고정될 수 있지만 완전히 복강 내에 있는 리트랙터는 진공 리트랙터 기구와 같이 이로우며, 다른 형태의 견인을 보완하거나 향상시킬 수 있다.

본 발명은 광범위하게 복강경 수술에 특별한 적용을 갖는 신규하고 진보한 수술용 장치 및 방법에 관한 것으로, 이에 제한되는 것은 아니다. 본 발명은, 발명자가 풀리 시스템에 의존하지 않고, 어떤 봉합 앵커도 외부화하지 않는, 두 개의 앵커(anchor) 사이의 길이 또는 스팬(span)을 조정하기 위한 방법 및 장치를 개발한 후에 발생했다.

넓은 형태에서, 본 발명은 각 단부에 앵커를 포함하는 리트랙터(retractor) 및 본체 길이를 따라 복수의 천공(fenestration)을 포함하는 세장형 본체(elongate body)에 관한 것이다.

제1 양태에서, 신체의 일부를 견인하기 위한 수술용 장치가 제공되며, 수술용 장치는:

수술용 장치의 각 단부에 있는 앵커;

본체 길이를 따라 복수의 천공을 포함하는 세장형 본체 - 각각의 천공은 상기 앵커 중 하나의 적어도 일부를 수용하는 크기를 가짐 -;

상기 장치의 테일 단부(tail end)가 상기 복수의 천공 중 하나를 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼(stopper)를 포함한다.

세장형 본체는 리드 단부(lead end) 및 테일 단부를 포함할 수 있다. 세장형 본체는 스트립 형상 또는 실질적인 스트립 형상을 포함할 수 있다. 다른 실시 예에서, 세장형 본체는 원형, 타원형, 또는 다른 형상을 포함할 수 있다. 세장형 본체는 단면 프로파일(cross sectional profile)이 실질적으로 평면 일 수 있다.

세장형 본체는 상부 표면 및 하부 표면을 포함할 수 있다. 상부 표면 및 하부 표면은 편평 또는 실질적으로 편평할 수 있다. 세장형 본체는 상부 표면와 하부 표면 사이에 둥근 엣지(rounded edge)를 또한 포함할 수 있다. 세장형 본체는 측면 림(side rim)을 포함할 수 있다. 측면 림은 2.0 내지 3.0 mm; 2.2 내지 2.6 mm; 또는 2.3 내지 2.5 mm의 두께를 가질 수 있다. 두께는 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9 또는 3.0 mm일 수 있다. 특정 실시 예에서, 두께는 2.4 mm이다.

세장형 본체는 2.0 내지 50.0 mm; 4.0 내지 25.0 ㎜ 또는 5.0 내지 20.0 ㎜의 폭을 포함할 수 있다. 폭은 2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0; 4.5; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 7.0; 7.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5; 7.6. 7.7; 7.8; 7.9; 8.0; 8.1; 8.2; 8.3; 8.4; 8.5; 8.6; 8.7; 8.8; 8.9; 9.0; 9.1; 9.2; 9.3; 9.4; 9.5; 9.6; 9.7; 9.8. 9.9; 10.0; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6 10.7; 10.8; 10.9; 11.0; 11.1; 11.2; 11.3; 11.4; 11.5; 11.6; 11.7; 11.8; 11.9; 12.0; 12.1; 12.2; 12.3; 12.4; 12.5; 12.6; 12.7; 12.8. 12.9; 13.0; 13.1; 13.2; 13.3; 13.4; 13.5; 13.6; 13.7; 13.8; 13.9; 14.0; 14.1; 14.2; 14.3; 14.4; 14.5; 14.6; 14.7; 14.8; 14.9; 15.0; 15.5; 16.0; 16.5; 17.0; 17.5; 18.0; 18.5; 19.0; 19.5; 20.0; 20.5; 21.0; 21.5; 22.0; 22.5; 23.0; 23.5; 24.0; 24.5; 25.0; 25.5; 26.0; 26.5; 27.0; 27.5; 28.0 28.5; 29.0; 29.5; 30.0 30.5; 31.0; 32.0; 33.0; 34.0; 35.0; 36.0; 37.0; 38.0; 39.0; 40.0; 41.0; 42.0; 43.0; 44.0; 45.0; 46.0; 47.0; 48.0; 49.0; 또는 50.0 mm을 포함할 수 있다. 특정 실시예에서 폭이 4.5 mm이다. 또다른 실시 예에서, 폭은 6.5 mm이다.

세장형 본체는 하나 이상의 텍스처링된(textured) 또는 부분적으로 텍스처링 된 표면을 포함할 수 있다. 상기 텍스처링된 또는 부분적으로 텍스처링 된 표면은 상기 세장형 본체의 일부 또는 전부를 포함할 수 있다. 세장형 본체의 일부는 천공 섹션(fenestration section); 스페이서(spacer); 인서트(insert); 링커(linker), 앵커 유지 섹션(anchor retention section)을 포함할 수 있다. 텍스처링된 표면은 마찰을 증가시키기 위해 제공될 수 있다.

복수의 천공은 세장형 본체의 천공 섹션의 본체 길이를 따라 직렬로 배열될 수 있다. 각각의 복수의 천공은 길고 가느다란 형상을 포함할 수 있다. 복수의 천공은 타원형, 직사각형 또는 임의의 다른 형상일 수 있다. 형상은, 적어도 앵커 중 하나의 일부가 통과하기 충분한 크기를 가질 수 있다. 각각의 천공은 막 일 수 있어, 천공 막은 앵커 중 하나 또는 각각에 의해 관통될 수 있다.

복수의 천공의 각각은 보강재(reinforcement)에 의해 정의될 수 있다. 보강재는 두꺼운 재료의 경계 섹션을 포함할 수 있다. 이웃하는 보강재는 서로 맞닿을 수 있고, 또는 서로 연속될 수 있다. 보강재는 2.0 내지 4.0 mm; 2.2 내지 3.0 mm; 또는 2.3 내지 2.5 mm의 두께를 가질 수 있다. 두께는 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9 또는 4.0 mm을 포함할 수 있다. 특정 실시 예에서, 두께는 2.4 mm이다.

세장형 본체는 복수의 천공 중 하나 이상의 이웃하는 천공 사이의 하나 이상의 벽을 포함할 수 있다. 벽은 보강재 보다 얇을 수 있다. 벽은 0.5 내지 5.0 mm, 0.7 내지 4.0 mm; 또는 0.8 내지 3.0 mm의 두께를 포함할 수 있다. 두께는 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6. 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9, 또는 5.0 mm를 포함할 수 있다. 특정 실시 예에서 두께는 1.0mm이다. 또다른 특정 실시 예에서, 벽의 두께는 2.4mm이다.

세장형 본체는 복수의 천공 및 앵커 사이의 하나 이상의 스페이서를 포함할 수 있다. 하나 이상의 스페이서는 인서트 및 하나 이상의 끈 중 하나 또는 모두를 포함할 수 있다. 하나 이상의 스페이서는 리드 스페이서와 테일 스페이서 중 하나 또는 모두를 포함할 수 있다.

세장형 본체는 각각의 앵커에 부착하기 위한 하나 이상의 링커를 더 포함할 수 있다. 하나 이상의 링커의 각각은 클립을 포함할 수 있다.

하나 이상의 스페이서의 각각은 원형, 타원형, 육각형 또는 복합적인 임의의 적합한 단면 프로파일 형상을 가질 수 있다.

세장형 본체는 하나 이상의 앵커 유지 섹션을 포함할 수 있다. 하나 이상의 앵커 유지 섹션은 리드 단부 앵커 유지 섹션 및 테일 단부 앵커 유지 섹션을 포함할 수 있다. 앵커 유지 섹션의 각각은 앵커를 그 안에 삽입하기 위한 적절한 두께를 가질 수 있다. 앵커는 세장형 본체에 평행하게, 일정 각도를 가지고 또는 오프셋되어 삽입될 수 있다. 앵커 유지 섹션은 앵커를 수용하기 위한 일방향 부착부(one-way attachment)를 포함할 수 있다.

각각의 앵커 유지 섹션은 얇은 플랫 세그먼트 및 두꺼운 베이스를 포함할 수 있다. 얇은 플랫 세그먼트는 붙잡기(grasp) 위해 적합할 수 있다. 두꺼운 베이스는 앵커를 유지하는데 적합할 수 있다.

특정 실시 예에서, 세장형 본체는 앵커의 적어도 일부가 천공을 통과하도록 그 자체로 후방으로 접히거나 또는 부분적으로 후방으로 접히도록 충분히 유연할 수 있다.

또 다른 실시 예에서, 앵커 중 하나 또는 모두는 앵커 유지 섹션 일방향 부착부에 수용되는 상보적인 일방향 부착부(complimentary one-way attachment)를 포함할 수 있다. 일방향 부착부 및 상보적인 일방향 부착부 암수 부착부(male and female attachment)를 포함할 수 있다.

각각의 앵커는 후크(hook)를 포함하거나 후크로 구성될 수 있다. 후크는 세장형 세그먼트(elongate segment), 만곡 세그먼트(curved segment), 포인트 세그먼트(point segment) 또는 포인트를 포함할 수 있다. 세장형 섹션은 하나 이상의 리테이너(retainer)를 포함할 수 있다. 하나 이상의 리테이너의 각각은 코일 또는 하나 이상의 미늘(barb)을 포함할 수 있다. 후크는 세장형 본체의 평면 안에서, 또는 세장형 본체에 대한 일정 각도로 만곡할 수 있다. 후크는 세장형 본체의 평면에 대해 수직하게 만곡할 수 있다. 만곡 세그먼트는 180° 회전을 포함할 수 있으므로 포인트은 세장형 세그먼트에 평행하게 연장된다. 세장형 세그먼트는 선형일 수 있거나, 또는 하나 이상의 벤드를 포함할 수 있다.

스토퍼는 복수의 천공 중 적어도 하나보다 큰 세장형 본체 또는 앵커의 영역을 포함할 수 있다. 스토퍼는 하나 이상의 앵커 및/또는 세장형 본체의 일단 또는 양 단부에 포함될 수 있다. 상기 스토퍼는 리드 또는 테일 앵커 상에 또는 상기 세장형 본체의 한쪽 단부에만 포함될 수 있다.

또 다른 실시 예에서, 스토퍼는 세장형 본체 또는 하나 또는 각각의 앵커에 포함된 하나 이상의 브랜치(branch) 또는 돌출부(protrusion)를 포함할 수 있다. 하나 이상의 브랜치는 후크 또는 세장형 본체의 연장된 세그먼트로부터 연장될 수 있다. 스토퍼는 리드 앵커 또는 테일 앵커 또는 세장형 본체의 일 단부에 포함될 수 있다.

스토퍼는 하나 또는 두 개의 앵커 유지 섹션 상에 포함될 수 있다.

천공 내에 수용된 하나 이상의 앵커 중 적어도 일부는 포인트 세그먼트를 포함할 수 있다.

테일 앵커 포인트는, 테일 후크의 세장형 세그먼트 또는 세장형 본체에 대해, 편평하거나, 수직하거나 실질적으로 수직하거나, 비스듬하게 연장되거나, 또는 임의의 각도로 연장될 수 있다.

각 단부의 앵커는 리드 앵커 및 테일 앵커를 포함할 수 있다. 리드 앵커는 가드(guard)를 포함할 수 있다. 가드는 스템(stem), 부착 포인트(attachment point), 벤드(bend) 및 캡(cap)을 포함할 수 있다.

특정 실시 예에서, 리드 앵커 및 테일 앵커는 동일한 방향으로 배향된다.

또 다른 실시 예에서, 앵커는 조직 클라스프(tissue clasp), 봉합 바늘(suture needle), "T" 바, 수술용 그라스퍼(surgical grasp), 미늘을 가진 바늘(barbed needle), 클라스프(clasp) 또는 리벳 조립체(rivet assembly) 중 하나 이상을 포함할 수 있다.

세장형 본체는 앵커를 수용하기 위한 채널을 포함할 수 있다. 채널은 복수의 천공과 테일 앵커 유지 섹션 사이의 길이의 일부 또는 전부를 따라 연장될 수 있다. 채널은 하나 이상의 끈(leash)에 의해 정의될 수 있다. 하나 이상의 끈은 채널을 정의하는 두 개의 끈 또는 채널을 부분적으로 정의하는 하나의 끈을 포함할 수 있다. 두 개의 끈은 앵커 유지 섹션의 양 쪽으로 연장될 수 있다. 단일 끈은 앵커 유지 섹션의 한쪽으로 연장될 수 있다. 하나 이상의 끈이 복수의 끈을 포함할 때, 각각의 끈은 다른 가과 평행하게 연장될 수 있다. 하나 이상의 끈은 하나 이상의 스페이서의 일부로 구성될 수 있다.

일 특정 실시 양태에서, 하나 이상의 스페이서; 인서트; 및/또는 하나 이상의 끈은 천공 섹션보다 유연할 수 있다. 하나 이상의 스페이서; 인서트; 및/또는 하나 이상의 끈은 적어도 부분적으로 앵커가 천공을 통과할 수 있도록 뒤로 접히거나 또는 부분적으로 접히기에 충분한 길이 일 수 있다.

하나 이상의 스페이서; 인서트; 및/또는 하나 이상의 끈은 원형, 타원형, 육각형 또는 복합 횡단면 프로파일을 포함할 수 있거나 실을 포함할 수 있다. 실은 봉합사를 포함할 수 있다.

각 후크 또는 클라스프는 원형, 타원형, 육각형, 다각형 또는 복합 횡단면 프로파일을 포함할 수 있다.

장치는 5 내지 35 cm; 10 내지 25 cm; 또는 15 내지 20 cm의 길이를 포함할 수 있다. 장치의 길이는 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26; 27; 28; 29; 30; 31; 32; 33; 34 또는 35cm를 포함할 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 장치의 길이는 17 cm를 포함한다. 또다른 특정 실시 예에서, 장치의 길이는 17.7 cm를 포함한다.

리드 앵커 및/또는 테일 앵커는 0.5 내지 3.0 cm; 0.75 내지 1.5 cm; 또는 0.80 내지 1.25 cm의 길이를 포함할 수 있다. 리드 앵커 및/또는 테일 앵커는 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6. 2.7; 2.8; 2.9 또는 3.0 cm의 길이를 포함할 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 리드 앵커 및/또는 테일 앵커는 1.0 cm의 길이를 포함한다.

앵커 유지 섹션 중 하나 또는 모두는 0.5 내지 2.5 cm; 1.0 내지 2.0 cm; 또는 1.25 내지 1.75cm의 길이를 포함할 수 있다. 리드 및/또는 테일 앵커 유지 섹션은 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4 또는 2.5 cm의 길이를 포함할 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 앵커 유지 섹션은 1.5 cm의 길이를 포함할 수 있다. 또다른 특정 실시 예에서, 앵커 유지 섹션은 1.55 cm의 길이를 포함한다.

인서트의 두께는 대략 0.5 내지 3.5 mm; 0.75 내지 3.25 mm; 또는 1.0 내지 3.0 mm일 수 있다. 인서트의 두께는 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 또는 3.5 mm 일 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 인서트의 두께는 1.2mm이다. 또다른 특정 실시 예에서, 인서트의 두께는 2.4 mm이다.

인서트의 폭은 대략 1.0 내지 8.0 mm; 1.5 내지 7.5 mm 또는 1.75 내지 7.5 mm 일 수 있다. 인서트의 폭은 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 7.0; 7.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5; 7.6; 7.7; 7.8; 7.9; 또는 8.0 mm일 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 인서트의 폭은 2.0 mm이다. 또다른 특정 실시 예에서, 인서트의 폭은 6.5mm이다.

천공 섹션은 3.5 내지 8.0 mm; 4.0 내지 7.5 mm 또는 4.25 내지 7.00 mm의 폭을 포함할 수 있다. 천공 섹션은 3.5; 3.6; 3.7; 3.75; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.25; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.75; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 7.0; 7.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5; 7.6; 7.7; 7.8; 7.9; 또는 8.0 mm의 폭을 포함할 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 천공의 폭은 4.5mm이다. 또다른 특정 실시 예에서 폭은 6.5 mm이다.

리드 단부로부터 제1 천공까지의 거리는 2.5 내지 7.5 cm; 3.0 내지 7.0 cm; 또는 4.0 내지 6.0 cm 일 수 있다. 리드 단부로부터 제1 천공까지의 거리는 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9 또는 6.0 cm 일 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 리드 단부로부터 제1 천공까지의 거리는 4.5mm이다.

테일 단부로부터 최종 천공까지의 거리는 3.0 내지 7.0 cm; 3.5 내지 6.5 cm; 또는 4.0 내지 5.0 cm 일 수 있다. 테일 단부로부터 최종 천공까지의 거리는 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 또는 7.0 cm 일 수 있다. 일 특정 실시 예에서, 테일 단부로부터 최종 천공까지의 거리는 4.5 mm이다. 또다른 특정 도시된 실시 예에서, 거리는 5.0 cm 이다.

후크의 폭은 대략 0.4 내지 1.5 mm 일 수 있다.

후크의 폭은 0.4; 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 또는 1.5mm 일 수 있다. 특정 실시 예에서, 후크의 폭은 0.7 mm 보다 작다.

세장형 본체는 하나 이상의 날개를 포함할 수 있다. 하나 이상의 날개는 힘을 보다 고르게 분산시킬 수 있다. 하나 이상의 날개는 10.0 내지 25.0 mm; 10.0 내지 20.0 ㎜ 또는 10.0 내지 15.0 ㎜; 또는 25.0mm를 초과하는 폭을 가질 수 있다. 더 넓은 섹션의 폭은 10.0; 11.0; 12.0; 13.0; 14.0; 15.0; 16.0; 17.0; 18.0; 19.0; 20.0; 21.0; 22.0; 23.0; 24.0; 또는 25.0 mm일 수 있다.

하나 이상의 날개는 세장형 본체 길이를 따르는 임의의 섹션일 수 있다. 하나 이상의 날개의 길이는 세장형 본체; 천공 섹션의 길이; 또는 스페이서의 길이와 동등하거나 보다 짧을 수 있다. 하나 이상의 날개는 5.0 내지 15.0 cm의 길이를 포함할 수 있다. 하나 이상의 날개 길이는 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 또는 15 cm 를 포함할 수 있다. 특정 실시 예에서, 하나 이상의 날개는 10.0 cm를 포함한다.

하나 이상의 날개 두께는 1.0 내지 3.0; 1.5 내지 2.5 mm; 또는 1.75 내지 2.25 mm를 포함할 수 있다. 하나 이상의 날개 두께는 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9 또는 3.0 mm 일 수 있다. 특정 실시 예에서, 하나 이상의 날개 두께는 2.0 mm이다.

하나 이상의 날개는 동일한 길이 또는 상이한 길이를 포함할 수 있다.

또다른 실시 예에서, 수술용 장치는 하나 이상의 브랜치 세장형 본체(branch elongate body)를 포함하고, 하나 이상의 브랜치 세장형 본체 각각은 브랜치 본체 길이를 따르는 복수의 천공을 포함하며, 각각의 천공은 앵커 중 하나의 일부분을 수용할 수 있는 크기를 가진다. 브랜치 세장형 본체는 각 단부 또는 브랜치 단부에서 브랜치 앵커를 포함할 수 있다. 브랜치 세장형 본체는 세장형 본체로부터 연장되고, 브랜치 단부에서의 앵커를 포함한다. 브랜치 세장형 본체는 스페이서로부터 연장될 수 있다. 브랜치 세장형 본체는 브랜치 세장형 본체의 테일 단부가 복수의 천공 중 임의의 것을 통해 당겨지는 것을 방지하기 위한 스토퍼를 포함할 수 있다.

브랜치 세장형 본체는 세장형 본체와 같은 특징, 형상, 치수를 가질 수 있다. 브랜치 세장형 본체는 리드 엔드 및/또는 테일 엔드를 포함할 수 있다.

각각의 브랜치 앵커는 리드 앵커 및/또는 테일 앵커와 동일한 특징, 형상 및 치수를 포함할 수 있다.

수술용 장치는 X-형, Y-형, T-형, L-형, 또는 I-형을 포함할 수 있다. 수술용 장치는 1 개, 2 개, 3 개, 4 개, 5 개, 6 개, 7 개, 8 개, 9 개, 10 개 또는 10 개 이상의 브랜치 세장형 본체를 포함할 수 있다.

수술용 장치는 둘 이상의 브랜치 세장형 본체 및/또는 세장형 본체 사이에 걸쳐진 하나 이상의 브릿지(bridge)를 더 포함할 수 있다. 수술용 장치는 1 개, 2 개, 3개, 4 개, 5 개, 6 개, 7 개, 8 개, 9 개, 10 개 또는 그 이상의 브릿지를 포함할 수 있다.

특정 실시 예에서, 장치는 5mm 포트를 통해 되찾을(retrieved) 수 있도록 치수가 정해진다. 바람직하게는, 장치는 섹션들로 제거될 수 있도록 사용 종료시에 절단될 수 있다.

세장형 본체, 하나 이상의 브랜치 세장형 본체 및 하나 이상의 브릿지는 실리콘, 임의의 생체 적합성 합성 물질(biocompatible synthetic material) 또는 이들의 조합으로 포함될 수 있다.

앵커는 실리콘(silicone), 금속(metal), 폴리카보네이트(polycarbonate), 임의의 생체 적합성 합성 물질 또는 이들의 조합으로 포함될 수 있다. 적절한 실시 예에서, 후크의 각각은 스테인레스 스틸 와이어가 포함될 수 있다.

또다른 실시예는 각 단부에서 테일 앵커를 포함할 수 있으며, 즉 양 앵커는 세장형 본체를 따르는 천공과 결합할 수 있다.

제2 양태에 있어서, 본 발명은 신체의 일부를 견인하기 위한 수술용 장치를 제조하는 방법을 제공하며, 방법은:

본체 길이를 따라 복수의 천공을 포함하는 세장형 본체를 형성하는 단계 -각각의 천공은 앵커들 중 하나의 적어도 일부를 수용하는 크기를 가짐 -;

수술용 장치의 각 단부에 앵커를 부착하는 단계를 포함하되,

상기 수술용 장치는 상기 장치의 테일 단부가 상기 복수의 천공 중 하나를 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼를 포함한다.

방법은 하나 이상의 브랜치세장형 본체에 부착하는 단계를 더 포함할 수 있다.

방법은 둘 이상의 브랜치 세장형 본체 및/또는 세장형 본체 사이의 걸쳐진 하나 이상의 브릿지를 부착하는 단계를 더 포함할 수 있다.

본 발명의 장치의 제1 실시 예를 제조하는 방법은 실리콘 사출 성형 및 수술용 바늘 및/또는 봉합 제조 분야에서 공지된 기술을 사용하여 수행될 수 있다.

제2 양태에 따라 제조된 수술용 장치는 제1 양태의 수술용 장치를 포함할 수 있다.

본 발명의 제3 양태에 있어서, 본 발명의 제1 실시 예를 환자의 절개에 삽입하기 위한 방법이 제공되며, 방법은:

상기 절개부에 수술용 트로카(trocar)를 삽입하는 단계;

하나의 앵커를 잡고 그것을 상기 트로카 내의 씰(seal) 너머로 삽입하고, 그 후 장치의 세장형 본체를 트로카 안으로 공급하고, 다른 앵커를 공급하는 단계;

리드 앵커를 제1 사이트 상에 삽입하는 단계;

견인될 장기에 대하여 리트랙터의 본체를 곧게펴는 단계; 및

상기 테일 앵커를 상기 세장형 본체를 따라 적절한 천공를 통해 제2 앵커리지의 사이트로 삽입하는 단계를 포함한다.

본 발명은 또한 본 발명의 장치 및 진공 리트랙터를 포함하는 키트를 제공한다. 본 발명의 장치 및 진공 리트랙터는 완전한 견인을 제공한다.

본 명세서 전반에 걸친 선행 기술에 대한 어떠한 논의도 그러한 선행 기술이 널리 알려져 있다거나 해당 분야의 통상의 지식의 일부를 형성하는 것으로 인정하는 것으로는 결코 고려되어서는 안된다.

본 명세서에서, 본문이 필요한 경우를 제외하고는, 용어 "포함하다", 및 "포함하는", "포함된"과 같은 유사한 용어는 추가적인 첨가, 컴포넌트, 완전체(integer), 또는 단계를 배제하는 것으로 의도되지 않는다.

본 발명이 용이하게 이해될 수 있고 실제적인 효과가 있게 될 수 있도록 첨부된 도면이 참조될 것이며, 유사한 도면 부호는 유사한 특징을 나타낸다.
도 1은 본 발명에 따른 장치의 일 실시 예의 측면도를 도시하는 개략도이다.
도 2는 도 1에 도시된 실시 예의 상면도를 도시하는 개략도이다.
도 3은 도 2에 도시된 섹션 III-III을 따른 단면도이다.
도 4는 도 3에 도시된 단면 IV-IV를 따른 단면도이다.
도 5는 도 4에 도시된 단면 V-V를 따른 단면도이다.
도 6은 도 6에 도시된 영역 VI의 상세도이다.
도 7은 도 1에 도시된 실시 예의 상부 사시도를 도시하는 개략도이다.
도 8은 도 1에 도시된 실시 예의 저부 사시도를 도시하는 개략도이다.
도 9a는 본 발명의 또다른 실시 예를 도시하는 개략도이다.
도 9b는 도 9a에 도시된 실시 예에 따른 리드 앵커를 도시하는 개략도이다.
도 10a 및 도 10b는 본 발명의 사용 실시 예를 도시한다.
도 11a는 본 발명의 일 실시 예에 따른 청공 섹션의 길이를 따른 날개를 포함하는 수술용 장치를 도시하는 개략도이다.
도 11b는 본 발명의 일 실시 예에 따른 스페이서의 일부를 따른 날개를 도시하는 개략도이다.
도 12a는 하나의 브랜치 세장형 본체를 포함하는 본 발명의 일 실시 예에 따른 Y 형 수술용 장치를 도시하는 개략도이다.
도 12b는 두 개의 브랜치 세장형 본체를 포함하는 본 발명의 일 실시 예에 따른 X 형 실시 예를 도시하는 개략도이다.
도 12c는 하나의 브랜치 세장형 본체를 포함하는 본 발명의 일 실시 예에 따른 두 개의 브리지를 병합하는 Y 형 수술용 장치를 도시하는 개략도이다.
도 12d는 날개를 포함하는 Y 형 수술용 장치를 도시하는 개략도이다.
도 13은 복강경 그라스퍼에 의해 파지되는 앵커 유지 섹션을 도시하는 개략도이다.
도 14는 본 발명의 일 실시 예에 따른 코일형 리테이너를 도시하는 개략도이다.
도 15는 본 발명의 일 실시 예에 따른 두껍게된 측면 테두리 및 보강재를 도시하는 개략도이다.
도 16은 본 발명의 또다른 실시 예에 따른 단일 끈(leash)을 도시한다.
도 17은 본 발명의 또다른 실시 예의 측면도를 도시하는 개략도이다.
도 18은 도 17에 도시된 실시 예의 상면도를 도시하는 개략도이다.

본 발명의 실시 예는 신체의 일부를 견인하기 위한 수술용 장치에 관한 것이다.

본 발명의 리트랙터는, 앵커 중 하나가 삽입될 수 있는, 스팬의 길이의 일부를 따라 "천공" 또는 루프를 가짐으로써 새로운 방식으로 두 개의 앵커 포인트 사이의 길이를 변화시킨다. 선택된 천공 또는 창을 통해 삽입되는 앵커는 창이 앵커 위로 미끄러지는 것을 방지하는 스토퍼 또는 정지부(stopping portion)를 가져야만 한다.

도 1은 본 발명에 따른 신체의 일부의 견인을 위한 수술용 장치(100)의 일 실시 예를 도시한다. 장치(100)는 수술용 장치의 각 단부의 앵커(140, 170) 및 세장형 본체(110)를 포함한다.

세장형 본체(110)는 본체 길이를 따른 복수의 천공(112)을 포함한다. 조절 가능한 길이의 효과를 달성하기 위해, 각각의 천공(112)은 앵커(140, 170) 중 하나의 적어도 일부를 수용하는 크기를 가진다.

세장형 본체(110)는 헤드 단부(102) 및 테일 단부(104)를 포함하고 스트립 형상 또는 실질적으로 스트립 형상을 포함하며 상부 표면(114) 및 하부 표면(116)을 포함한다. 상부 표면(114) 및 하부 표면(116)은 편평 또는 실질적으로 편평할 수 있다. 세장형 본체(110)는 상부 표면(114)과 하부 표면(116) 사이에 둥근 엣지(118)를 또한 포함한다.

다른 실시 예에서, 세장형 본체(110)는 원형, 타원형 또는 다른 형상을 포함한다. 본원의 교시로부터, 당업자(skilled person)은 세장형 본체(110)에 대해 다른 적절한 형상을 선택할 수 있다. 세장형 본체(110)는 단면 프로파일(sectional profile)이 실질적으로 평면 일 수 있다.

도 13 및 도 15는 세장형 본체(110)가 측면 림(119)을 포함하는 실시 예를 도시한다. 측면 림(119)은 세장형 본체(110)의 나머지 부분에 비해 증가된 두께를 갖는다. 측면 림(119)은 2.0 내지 3.0 mm; 2.2 내지 2.6 mm; 또는 2.3 내지 2.5 mm의 두께를 가진다. 두께는 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9 또는 3.0 mm일 수 있다. 도 13 및 도 15에 도시된 실시 예에서, 측면 림(119)의 두께는 2.4 mm이다.

세장형 본체(110)는 2.0 내지 50.0 mm; 4.0 내지 25.0 ㎜ 또는 5.0 내지 20.0 ㎜의 폭을 포함할 수 있다. 폭은 2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0; 4.5; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 7.0; 7.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5; 7.6. 7.7; 7.8; 7.9; 8.0; 8.1; 8.2; 8.3; 8.4; 8.5; 8.6; 8.7; 8.8; 8.9; 9.0; 9.1; 9.2; 9.3; 9.4; 9.5; 9.6; 9.7; 9.8. 9.9; 10.0; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6 10.7; 10.8; 10.9; 11.0; 11.1; 11.2; 11.3; 11.4; 11.5; 11.6; 11.7; 11.8; 11.9; 12.0; 12.1; 12.2; 12.3; 12.4; 12.5; 12.6; 12.7; 12.8. 12.9; 13.0; 13.1; 13.2; 13.3; 13.4; 13.5; 13.6; 13.7; 13.8; 13.9; 14.0; 14.1; 14.2; 14.3; 14.4; 14.5; 14.6; 14.7; 14.8; 14.9; 15.0; 15.5; 16.0; 16.5; 17.0; 17.5; 18.0; 18.5; 19.0; 19.5; 20.0; 20.5; 21.0; 21.5; 22.0; 22.5; 23.0; 23.5; 24.0; 24.5; 25.0; 25.5; 26.0; 26.5; 27.0; 27.5; 28.0 28.5; 29.0; 29.5; 30.0 30.5; 31.0; 32.0; 33.0; 34.0; 35.0; 36.0; 37.0; 38.0; 39.0; 40.0; 41.0; 42.0; 43.0; 44.0; 45.0; 46.0; 47.0; 48.0; 49.0; 또는 50.0 mm을 포함할 수 있다. 도 13 내지 도 18에 도시된 실시예에서 폭이 6.5 mm인 것에 반해, 도 1 및 도 2에 도시된 실시 예에서 폭은 4.5 mm이다.

비록 세장형 본체(110)가 매끄러운 표면(smooth surface)을 갖는 것으로 도시되었지만, 다른 실시 예에서, 세장형 본체(110)는 하나 이상의 텍스처링된(textured) 또는 부분적으로 텍스처링 된 표면을 포함할 수 있다. 상기 텍스처링된 또는 부분적으로 텍스처링 된 표면은 상기 세장형 본체(110)의 일부 또는 전부, 또는 예컨대 천공 섹션(fenestration section)(111); 스페이서 (124); 인서트(125); 하나 이상의 끈(126); 또는 앵커 유지 섹션(134)과 같은 그것의 하나 이상의 부분으로 구성될 수 있다. 바람직하게는, 텍스처링된 표면 또는 부분적으로 텍스처링 된 표면은 마찰을 증가시키기 위해 제공될 수 있다.

복수의 천공(112)은 세장형 본체(110)의 천공 섹션(111)의 본체 길이를 따라 직렬로 배열된다. 각각의 복수의 천공(112)은 길고 가느다란 형상을 포함할 수 있다. 복수의 천공(112)이 타원형을 포함하는 것으로 도시되어 있지만, 직사각형과 같은 다른 형상이 사용될 수도 있다. 형상은, 길고 가느다랄 필요는 없으나, 적어도 앵커(140, 170) 중 하나의 일부가 통과하기 충분한 크기를 가질 필요가 있다.

중요하게는, 각각의 천공(112)은 앵커(140, 170) 중 하나의 적어도 일부를 수용하기에 충분히 크다.

복수의 천공(112)의 각각은 보강재(120)에 의해 한정되거나 부분적으로 정의된다. 보강재(120)는 두꺼운 재료의 경계 섹션을 포함할 수 있다. 도 6에 도시된 바와 같이, 이웃하는 보강재(120)는 서로 맞닿을 수 있다. 도 15는 이웃하는 보강재(120)가 서로 연속되어있는 또다른 실시 예를 도시한다.

보강재(120)는 측면 림(119)과 동일한 두께를 가질 수 있고, 2.0 내지 4.0 mm; 2.2 내지 3.0 mm; 또는 2.3 내지 2.5 mm의 두께를 가질 수 있다. 두께는 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9 또는 4.0 mm을 포함할 수 있다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 두께는 2.4 mm이다.

도시되진 않았지만, 복수의 천공(112)의 하나 이상은, 하나 또는 각각의 앵커(140, 170)에 의해 관통될 수 있는 천공(112)을 덮는 천공막(113)(도시되지 않음)과 같이 막 프로파일의 형상일 수 있다.

다른 실시 예에서, 세장형 본체(110)는 이웃하는 천공(112) 사이의 하나 이상의 벽(122)을 포함할 수 있다. 벽(122)은 보강재(120)보다 얇을 수 있다. 벽 (122)은 0.5 내지 5.0 mm; 0.7 내지 4.0 mm; 또는 0.8 내지 3.0 mm의 두께를 포함할 수 있다. 두께는 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6. 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9; 또는 5.0 mm을 포함할 수 있다. 도 13 및 도 15에 도시된 실시 예에서, 벽(122)의 두께는 1.0 mm이다. 도 17 및 도 18에 도시된 실시 예에서, 벽 (122)의 두께는 2.4mm이다.

도 1 및 도 2는 두 개의 천공(112a, b, c, d, e, f, g, h, i, j, k, l)을 포함하는 세장형 본체를 도시한다. 본원의 교시로부터, 당업자는 천공의 다른 적절한 개수의 회상을 쉽게 선택할 수 있다.

특정 실시 예에서, 상기 세장형 본체(110)는 그 자체로 접히거나 후방으로 접히도록 충분히 유연하다. 세장형 본체(110)는 테일 앵커(170)의 적어도 일부가 천공(112)을 통과하도록 굽히거나 접힐 수 있도록 충분히 유연하거나 실질적으로 유연하다. 관통할 천공(112a, b, c, d, e, f, g, h, i, j, k, l)의 섹션은 장치(100)의 길이를 커스터마이징 할 수 있게 한다. 즉, 테일 앵커(170)가 천공(112a)을 통과하면, 앵커(140) 및 테일 앵커(170) 각각 또는 모두에 고정된(anchored) 장치(100)는 테일 앵커가 천공(112b) 또는 다른 천공(112c, d, e, f, g, h, i, j, k, l)을 통과하는 경우보다 짧은 길이를 가질 것이다.

도 1은 복수의 천공과 리드 앵커(140) 및 테일 앵커(170) 각각 사이의 스페이서(124)를 포함하는 세장형 본체(110)를 도시한다. 다른 실시 예에서, 세장형 본체(110)는 복수의 천공(112)과 테일 앵커(170) 사이의 스페이서(124b), 복수의 천공(112)과 리드 앵커(140) 사이의 스페이서(124)를 포함할 수 있으며, 또는 스페이서(124)를 포함하지 않을 수 있다. 스페이서(124)가 없을 때, 천공 섹션(111)은 앵커(140, 170)에 직접 연결된다.

도 12에서, 테일 스페이서(124b)는 인서트(125b) 및 끈(132b)을 모두 포함하며, 리드 스페이서(124a)는 인서트(125a)로만 구성된다.

도 12에서, 끈(132b)은 원형 단면 프로파일을 포함하는 것으로 도시되어 있고, 인서트(125)는 실 형상을 포함한다. 다른 실시 예에서, 스페이서(124)는 타원형, 육각형, 다각형 또는 복합 단면 프로파일을 포함할 수 있다. 본원의 교시로부터, 당업자는 인서트(124) 및 하나 이상의 끈(132)을 위한 적절한 단면 프로파일의 형상을 용이하게 선택할 수 있다.

리드 스페이서(124a)가 인서트(125)를 포함하는 견고한 단일 길이를 가지는 것으로 도 12에 도시된다. 테일 스페이서(124b)는 하나 이상의 오리피스(orfice) 또는 채널(128)을 정의하는 인서트(125b) 및 하나 이상의 끈(132b)을 포함한다. 본 명세서의 교시에 따라, 당업자는 스페이서(124)를 위한 다른 적절한 형태를 용이하게 선택할 수 있다.

채널(128)은 테일 앵커 (170)를 수용할 수 있다. 채널(128)은 복수의 천공(112)과 테일 앵커 유지 섹션(134b) 사이의 길이의 일부 또는 전부를 따라 연장될 수 있다. 채널(128)은 하나 이상의 끈(132)에 의해 정의될 수 있다. 도 2에 도시된 실시 예에서, 채널(128)은 두 개의 끈(132b)에 의해 정의된다. 도 17에 도시된 실시 예에서, 채널(128)은 일 측면상에서 연장되는 단일의 끈(132)에 의해 부분적으로 정의된다. 끈(132)은 앵커 유지 섹션(134a, 134b)의 양쪽으로 연장될 수 있다. 하나의 끈(132)이 존재하는 경우, 단일 끈(132)은 앵커 유지 섹션 (134a, 134b)의 일 까지 연장된다.

스페이서(124)와 마찬가지로, 인서트(125) 및 하나 이상의 끈(132)은 원형, 타원형, 육각형, 다각형 또는 복합적인 임의의 적합한 단면 프로파일 형상을 가질 수 있다. 스페이서(124); 인서트(125) 및 하나 이상의 끈(132)은 수술 실과 같은 실을 포함할 수 있다.

도 1, 도 2 및 도 17 및 도 18에 도시된 바와 같이, 채널(128)은 테일 후크(172)를 수용한다. 다른 실시 예에서, 채널(128)은 앵커(140, 170)의 클라스프 또는 앵커(140, 170)의 다른 컴포넌트를 수용할 수 있다.

도 1 및 도 2의 테일 스페이서(124)는 두 개의 분리된 끈(132b)을 포함한다. 분리된 끈(132b)은 평행하게 연장되고 스윙과 같이 테일 앵커 유지 섹션(134b)의 서로다른 쪽에 부착된다.

일 실시 예에서, 하나 이상의 스페이서(124); 인서트(125); 및/또는 하나 이상의 끈(132)은 천공 섹션(111)보다 더 유연할수 있다. 하나 이상의 스페이서(124); 인서트(125); 및/또는 하나 이상의 끈(132)은, 앵커(140, 170)의 적어도 일부가 천공 (112)을 통과할 수 있도록 접히거나 뒤로 접히기에 충분히 길 수 있다. 이 실시 예는 보다 나은 견인에 대한 지지 레벨을 제공할 수 있는 보다 적은 가용성의 세장형 본체(110)를 제공할 수 있다. 하나 이상의 스페이서(124); 인서트(125); 및/또는 하나 이상의 끈(132)은 테일 앵커의 움직임의 자유를 제공하는 라인을 제공할 수 있다.

도시되지는 않았지만, 세장형 본체(110)는 앵커(140, 170)의 하나 또는 모두에 부착하기 위한 하나 이상의 링커(126)(미도시)를 또한 포함할 수 있다. 링커(126)는 클립 또는 다른 적절한 연결 또는 패스너를 포함할 수 있다. 본원의 설명으로부터, 당업자는 이미 다른 적합한 링커(126)를 용이하게 선택할 수 있다.

세장형 본체(110)는 또한 앵커 유지 섹션(134)을 포함한다. 앵커 유지 섹션(134)은 헤드 단부 앵커 유지 섹션(134a) 및 테일 단부 앵커 유지 섹션(134b)을 포함한다. 앵커 유지 섹션(134a, 134b)의 각각은 앵커(140, 170)가 그 내부에 삽입되는 적절한 두께를 포함한다. 앵커(140, 170)는 세장형 일정 각도를 가지고 또는 오프셋되어 세장형 본체(110)와 평행하게 삽입될 수 있다. 앵커 유지 섹션(134a, 134b)은 앵커(140, 170)를 수용하기 위한 일방향 부착을 포함할 수 있다.

도 13 및 도 16에 도시된 실시 예에서, 앵커 유지 섹션(134)은 얇은 플랫 세그먼트(135) 및 두꺼운 베이스(137)를 포함한다. 얇은 플랫 세그먼트(135)는 붙잡기에 적합할 수 있다. 두꺼운 베이스(137)는 앵커를 유지하기에 적합할 수 있다.

도 3, 도 4 및 도 5에서, 세장형 본체(110)의 다른 컴포넌트는 상이한 프로파일을 포함할 수 있다. 도 3에 도시된 바와 같이, 앵커 유지 섹션(134)은 육각형 프로파일을 포함하고 폭은 평면을 가로질러 4.3 mm이고, 끝 점을 가로질러 4.9 mm이다. 도 4에 도시된 바와 같이, 끈(132)은 원형 또는 타원형 프로파일을 포함하고, 각각의 끈(132)은 1.0mm의 폭 및 1.1mm의 두께를 포함한다. 도 5에 도시된 바와 같이, 천공(111)은 타원형 프로파일을 포함하고 1.6mm의 폭을 포함한다. 다른 실시 예에서, 상기 천공 섹션(111)은 육각형 프로파일을 포함할 수 있다.

도 6은 하나의 천공(112)을 포함하는 천공 섹션(111)의 상세도를 도시한다. 각각의 천공(112a-l)은 5.0 mm의 길이 및 1.5 mm의 폭을 갖는다. 본원의 교시에 기초하여, 당업자는 천공(112) 및 앵커(140, 170)에 대한 다른 적절한 크기를 용이하게 선택할 수 있다.

앵커(140, 170)는 단순한 디자인 일 수 있다. 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 앵커(140, 170)는 장치(100) 내에 앵커(140, 170)를 유지하기 위해 앵커 유지 섹션(134a, 134b)의 재료 내로 삽입됨으로써 직접 세장형 본체(110)에 부착될 수 있다. 앵커(140, 170)는 세장형 본체(110)와 결합하는 하나 이상의 리테이너(retainer)(140,170)를 포함한다. 도 13, 14 및 16은 리테이너(152, 182)가 세장형 본체(110) 내에 감겨진(wound) 또는 몰드(moulded)된 코일을 포함함을 도시한다. 다른 실시 예에서, 리테이너(152, 182)는 하나 또는 그 이상의 리테이너(152, 182)는 더 많은 유지 미늘(retention barb)를 포함할 수 있다. (도 9a 및 b 참조).

각각의 앵커(140, 170)는 후크(142, 172)를 포함하거나 구성될 수 있다. 후크(142, 172)는 세장형 세그먼트(144, 174); 만곡 세그먼트(146, 176); 포인트 세그먼트(148, 178); 및 포인트(150, 180)를 포함할 수 있다. 세장형 섹션(144, 174)은 브랜치 또는 돌출부(154, 184)(도 9 참조)를 포함하는 하나 이상의 스토퍼(130)를 포함할 수 있다. 하나 이상의 스토퍼 브랜치 또는 돌출부(154, 184)는 세장형 세그먼트(144, 174)로부터 연장될 수 있다.

세장형 세그먼트(144, 174)는 선형일 수 있거나 하나 이상의 벤드(145, 175)를 포함할 수 있다. 벤드(145, 175)는, 존재하는 경우, 배치가 쉽도록 앵커(140, 170)를 배향하는 것을 돕는다. 만곡 세그먼트(146, 176)는 180° 회전을 포함할 수 있으므로 포인트은 세장형 세그먼트에 평행하게 연장된다.

도 13, 도 16, 도 17 및 도 18에 도시된 실시 예에서, 후크(142, 172)는 세장형 본체(110)의 평면 내에서 만곡된다. 이는 후크(142, 172)를 포장 상태에서 편평하게 유지하고 기형을 더 만들기 때문에 유리하다. 다른 실시 예에서, 후크(142, 172)는 세장형 본체(110)에 대해 일정 각도로 만곡한다. 예를 들어, 도 1 및 도 2에 도시된 실시 예에서, 1 및 후크(142, 172)는 세장형 본체(110)의 평면에 수직으로 만곡한다.

또다른 실시 예에서, 앵커(140, 170) 중 하나 또는 모두는 앵커 유지 섹션 일방향 부착부(미도시)에 수용되는 상보적인 일방향 부착부(도시되지 않음)를 포함할 수 있다. 일방향 부착부 및 상보적인 일방향 부착부 암수 부착부를 포함할 수 있다.

앵커(140, 170)는 실리콘, 금속 또는 폴리카보네이트가 포함될 수 있다. 도면에 도시된 실시 예에서, 앵커(140, 170)는 스테인레스 스틸 와이어가 포함될 수 있다.

위에서 보듯이, 테일 단부(104)가 복수의 천공(112) 중 임의의 곳을 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼(130)는, 도 1에 도시된 실시 예에서의 앵커 유지 섹션(134a, 134b)과 같은, 천공(112)의 폭보다 큰 세장형 본체(110)의 영역을 포함할 수 있다 도 17 및 도 18에 도시된 실시 예에서, 스토퍼(130)는 앵커 유지 섹션(134a, 134b)로부터 연장되는 브랜치 또는 돌출부(131)를 포함한다.

도 9a 및 도 9b에 도시된 바와 같이, 스토퍼(130)는 앵커(140, 170) 중 하나 또는 각각에 포함된 하나 이상의 브랜치 또는 돌출부(154)를 포함한다. 하나 이상의 브랜치 또는 돌출부(154)는 후크(140, 170)의 세장형 세그먼트(144, 174)로부터 연장될 수 있다. 세장형 세그먼트(144, 174)는 선형일 수 있거나 하나 이상의 벤드를 포함할 수 있다.

스토퍼(130)는 앵커(140, 170) 중 하나 또는 모두 상에서, 또는 세장형 본체(110)의 하나의 단부 또는 양 단부에서 포함될 수 있다. 또 다른 실시 예에서, 스토퍼(130)는 리드 앵커(140) 또는 테일 앵커(tail anchor) 또는 단부(136, 138) 중 단 하나에만 포함될 수 있다.

천공(112)에 수용된 앵커 중 하나의 적어도 일부는 고정(anchoring)을 허용하기 위한 포인트 세그먼트(148, 178)를 포함할 수 있다.

앵커 포인트(150, 180)는 임의의 각도로 연장될 수 있다. 앵커 포인트(150, 180)는 편평, 수직, 실질적으로 수직할 수 있으며, 테일 후크(172)의 세장형 세그먼트(144, 174) 또는 세장형 본체(110)에 대해 비스듬하게 연장되거나 일정 각도로 연장될 수 있다.

도 9a는 리드(170) 앵커가 가드(156)를 포함하는 실시 예를 도시한다. 가드(156)는 스템(158), 부착 포인트(160), 벤드(162) 및 캡(164)을 포함한다. 다른 실시 예에서, 앵커(140, 170)는, 가드(156)가 있거나 또는 없거나, 동일할 수 있다.

도 1에 도시된 실시 예에서, 리드 앵커(140) 및 테일 앵커(170)는 동일한 방향으로 배향된다. 이 배향은 또한 도 7 및 도 8의 상부 및 하부 사시도에서 명확하게 볼 수 있다. 도 10a 및 도 10b에 도시된 바와 같이, 세장형 본체(110)가 접힐 때, 테일 앵커(170)가 천공(112)을 통과할 수 있으며, 앵커(140, 170)의 이러한 배향은 전개(deployment)에 가장 적합하다.

도 18에 도시된 실시 예는, 또한 테일 후크(172)를 수용하기위한 채널(128)을 포함하는 세장형 본체(110)를 도시한다. 채널(128)은 복수의 천공(112)의 단부와 테일 앵커(170) 사이의 길이의 일부 또는 전부를 따라 연장될 수 있다.

본 발명이 후크(142)를 참조하여 설명되었지만, 다른 실시 예에서, 앵커는 하나 이상의 조직 클라스프, 봉합 바늘, "T"바, 수술용 그라스퍼, 미늘이 있는 바늘, 클라스프 또는 리벳 조립체 중 하나 이상을 포함할 수 있다.

장치(100)는 5 내지 35 cm; 10 내지 25 cm; 또는 15 내지 20 cm의 길이를 포함할 수 있다. 장치(100)의 길이는 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26; 27; 28; 29; 30; 31; 32; 33; 34 또는 35cm를 포함할 수 있다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 장치(100)의 길이는 17 cm를 포함한다. 도 17에 도시된 실시 예에서, 장치(100)의 길이는 17.7 cm를 포함한다.

리드 앵커(140) 및/또는 테일 앵커(170)는 0.5 내지 3.0 cm; 0.75 내지 1.5 cm; 또는 0.80 내지 1.25 cm의 길이를 포함할 수 있다. 리드 앵커(140) 및/또는 테일 앵커(170)는 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6. 2.7; 2.8; 2.9 또는 3.0 cm의 길이를 포함할 수 있다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 리드 앵커(140) 및/또는 테일 앵커(170)는 1.0 cm의 길이를 포함한다.

앵커 유지 섹션(134a, 134b) 중 하나 또는 모두는 0.5 내지 2.5 cm; 1.0 내지 2.0 cm; 또는 1.25 내지 1.75cm의 길이를 포함할 수 있다. 리드 및/또는 테일 앵커 유지 섹션(134a, 134b)은 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4 또는 2.5 cm의 길이를 포함할 수 있다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 앵커 유지 섹션은 1.5 cm의 길이를 포함할 수 있다. 도 17에 도시된 실시 예에서, 앵커 유지 섹션은 1.55 cm의 길이를 포함한다.

인서트(125)의 두께는 대략 0.5 내지 3.5 mm; 0.75 내지 3.25 mm; 또는 1.0 내지 3.0 mm일 수 있다. 인서트(125)의 두께는 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 또는 3.5 mm 일 수 있다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 인서트(125)의 두께는 1.2mm이다. 도 17에 도시된 실시 예에서, 인서트(125)의 두께는 2.4 mm이다.

인서트(125)의 폭은 대략 1.0 내지 8.0 mm; 1.5 내지 7.5 mm 또는 1.75 내지 7.5 mm 일 수 있다. 인서트(125)의 폭은 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2.0; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 7.0; 7.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5; 7.6; 7.7; 7.8; 7.9; 또는 8.0 mm일 수 있다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 인서트(125)의 폭은 2.0 mm이다. 도 17에 도시된 실시 예에서, 인서트(125)의 폭은 6.5mm이다.

천공 섹션(111)은 3.5 내지 8.0 mm; 4.0 내지 7.5 mm 또는 4.25 내지 7.00 mm의 폭을 포함할 수 있다. 천공 섹션(111)은 3.5; 3.6; 3.7; 3.75; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.25; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.75; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 7.0; 7.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5; 7.6; 7.7; 7.8; 7.9; 또는 8.0 mm의 폭을 포함할 수 있다. 도 1 및 도 2에 도시된 실시 예에서, 천공(111)의 폭은 4.5mm이다. 도 17 및 도 18의 실시 예에서 폭은 6.5 mm이다.

리드 단부(136)로부터 제1 천공(112a)까지의 거리는 2.5 내지 7.5 cm; 3.0 내지 7.0 cm; 또는 4.0 내지 6.0 cm 일 수 있다. 리드 단부(136)로부터 제1 천공(112a)까지의 거리는 2.5; 2.6; 2.7; 2.8; 2.9; 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9 또는 6.0 cm 일 수 있다. 도 1 및 도 2에 도시된 실시 예에서, 리드 단부(126)로부터 제1 천공(112a)까지의 거리는 4.5mm이다.

테일 단부(138)로부터 최종 천공(112l)까지의 거리는 3.0 내지 7.0 cm; 3.5 내지 6.5 cm; 또는 4.0 내지 5.0 cm 일 수 있다. 테일 단부(138)로부터 최종 천공(112l)까지의 거리는 3.0; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 4.0; 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7; 4.8; 4.9; 5.0; 5.1; 5.2; 5.3; 5.4; 5.5; 5.6; 5.7; 5.8; 5.9; 6.0; 6.1; 6.2; 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.7; 6.8; 6.9; 또는 7.0 cm 일 수 있다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 테일 단부(138)로부터 최종 천공(112l)까지의 거리는 4.5 mm이다. 도 1에 도시된 실시 예에서, 거리는 5.0 cm 이다.

후크(142, 172)의 폭은 대략 0.4 내지 1.5 mm 일 수 있다. 후크(142, 172)의 폭은 0.4; 0.5; 0.6; 0.7; 0.8; 0.9; 1.0; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 또는 1.5mm 일 수 있다. 특정 실시 예에서, 후크(142, 172)의 폭은 0.7 mm 보다 작다.

세장형 본체(110)는 하나 이상의 날개(190)를 포함할 수 있다. 하나 이상의 날개(190)는 힘을 보다 고르게 분산시킬 수 있다. 하나 이상의 날개(190)는 5.0 내지 15.0 cm의 길이를 포함할 수 있다. 하나 이상의 날개 길이는 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 또는 15 cm 를 포함할 수 있다.

본원의 교시로부터, 하나 이상의 날개(190)의 크기는 견인될 예정 기관 크기에 따라 당업자에 의해 선택될 수 있다. 집도의(surgeon)가 선택할 수 있도록 크기의 범위가 제공될 수 있다. 하나 이상의 날개(190)는 보다 넓은 영역에 걸쳐 압력을 분배하는 역할을 할 수 있으므로, 견인된 장기에 대해 적용된 세장형 본체(110)의 섹션을 따라 위치된다.

하나 이상의 날개(190)는 동일한 길이 또는 상이한 길이를 포함할 수 있다.

도 11a 및 도 11b는 장치(100)가 양쪽 날개(190)를 포함함을 도시한다. 도 11a의 실시 예에서, 양쪽 날개(190)는 세장형 본체(110)의 양 쪽 상으로 연장되고, 천공 섹션(111)의 전체 길이를 가로 지른다. 도 11b에서, 양측 날개(190)는 하나 이상의 스페이서(124)의 길이의 일부만을 연장한다.

날개(190)는 세장형 본체(110) 길이를 따른 임의의 섹션에 있을 수 있다. 하나 이상의 날개(190)의 길이는 세장형 본체(110)의 길이; 천공 섹션(111)의 길이, 또는 하나 이상의 스페이서(124)의 길이와 동일하거나 더 짧을 수 있다.

도 11a 및 도 11b에 도시된 실시 예에서, 양쪽 날개(190)는 동일한 길이를 포함한다. 다른 실시 예에서, 날개(190)는 상이한 길이를 가질 수 있다.

이들 날개(190)는 실제로(effectively) 세장형 본체(110)의 가변 폭을 나타낸다.

날개(190)는, 세장형 본체(110)와 같이, 자체적으로 접히거나 뒤로 접히기에 충분히 유연하지만, 힘을 더 잘 분산시키기 위해 증가된 표면을 제공한다.

도 12a 및 도 12b는 하나 이상의 브랜치 세장형 본체(210)를 포함하는 수술용 장치(100)의 실시 예를 도시한다. 도 12a는 단일 브랜치 세장형 본체(210)가 스페이서(124)로부터 연장되는 Y-형의 실시 예를 도시한다. 도 12b는 브랜치 리드 앵커(240) 및 브랜치 테일 앵커(270)를 포함하는 단일 브랜치 세장형 본체(210)가 그들의 스페이서(124, 224)에서 세장형 본체(110)에 결합되는 X-형의 실시 예를 도시한다.

브랜치 세장형 본체(210)는 세장형 본체(110)와 동일한 특징, 형태 및 친수를 가질 수 있다. 브랜치 세장형 본체(210)는 브랜치 헤드 단부(202) 및 브랜치 테일 단부(204)를 포함할 수 있다.

하나 이상의 브랜치 세장형 본체(210) 각각은 브랜치 세장형 본체(210) 길이를 따라 복수의 천공(112)을 포함할 수 있으며, 각각의 천공(112)은 앵커(140, 170, 240, 270) 중 하나의 적어도 일부를 수용할 수 있는 크기를 가질 수 있다. 브랜치 세장형 본체(210)는 각각의 브랜치 단부(202, 204)의 각각에서 브랜치 앵커(240, 270)를 포함할 수 있다. 브랜치 세장형 본체(210)는 세장형 본체(110)로부터 연장될 수 있으며, 브랜치 단부(202, 204)에서 브랜치 앵커(240, 270)를 포함할 수 있다. 브랜치 세장형 본체(210)는 스페이서(124, 224)로부터 연장될 수 있다. 브랜치 세장형 본체(210)는 브랜치 세장형 본체(210)의 테일 단부238)가 복수의 천공(211) 중 임의의 것을 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼(230)(미도시)를 포함할 수 있다.

각각의 브랜치 앵커(240, 270)는 리드 앵커(140) 및/또는 테일 앵커(170)와 동일한 특징, 형태 및 치수를 포함할 수 있다.

설명된 X-형 및 Y-형뿐만 아니라, 수술용 장치(100)는 T-형; L-형 또는 I-형을 포함할 수 있다. 수술용 장치(100)는 1 개, 2 개, 3 개, 4 개, 5 개, 6 개, 7 개, 8 개, 9 개, 10 개 또는 10 개 이상의 브랜치 세장형 본체(210)를 포함할 수 있다. 본원의 교시로부터, 당업자는 더 큰 실시 예가 5mm 포트를 통해 끼워지지 않으며, 더 큰 포트를 통한 삽입 및 제거가 필요함을 인식할 것이다.

도 12c는 브랜치 세장형 본체(210) 및 세장형 본체(110) 사이에 걸쳐진(spanning) 두 개의 브릿지(210)를 포함하는 수술용 장치(100)의 실시 예를 도시한다. 수술용 장치(10)는 1 개, 2 개, 3개, 4 개, 5 개, 6 개, 7 개, 8 개, 9 개, 10 개 또는 그 이상의 브릿지(121)를 포함할 수 있다.

도 12d는 양쪽 날개(190) 모두와 브랜치 세장형 본체(210)를 포함하는 수술용 장치(100)의 실시 예를 도시한다.

특정 실시 예에서, 장치(100)는 5mm 포트를 통해 되찾을(retrieved) 수 있도록 치수가 정해진다. 바람직하게는, 장치(100)는 섹션들로 제거될 수 있도록 사용 종료시에 절단될 수 있다.

세장형 본체(110), 하나 이상의 브랜치 세장형 본체(210), 브릿지(121) 및 앵커(140, 170)는 실리콘, 임의의 생체 적합성 합성 물질 또는 이들의 조합으로 포함될 수 있다. 세장형 본체는 사출 성형 될 수 있다.

앵커(140, 170)는 또한 금속, 폴리 카보네이트, 임의의 생체 적합성 합성 물질 또는 이들의 조합으로 이루어질 수 있다.

도 13은 앵커 유지 섹션(134) 및 얇은 플랫 세그먼트(135)에 의해 제공되는 파지의 용이성을 도시한다.

도 15는 일 실시 예에 따른 천공 섹션(111)의 상세도를 도시한다. 이 실시 예에서, 보강재(120)는 측면 림(119)에 결합된다. 얇은 벽(122)이 또한 도시된다.

도 16은 파지를 위한 플랫 세그먼트(135) 및 앵커(170)를 유지하기위한 둥근 베이스(137)를 도시하는 테일 앵커 유지 섹션(134b)의 상세도를 도시한다. 코일형 앵커(170)(도 14에 도시된 바와 같이)의 플랫 세그먼트(135)를 통한 둥근 베이스(137)로의 삽입이 볼 수 있다.

도 17 및 도 18은 장치(100)의 현재의 프로토타입을 도시한다. 앵커 유지 섹션(134a, 134b) 상에 배치된 단일의 끈(132) 및 스토퍼 브랜치 또는 돌출부(131)의 특징이 도시된다. 앵커(140, 170)는 예리한 그라운드 단부를 포함하는 U-형 후크(142, 172)를 포함한다. 후크(142, 172)는 도 16 및 도 17를 참조하여 도시된 바와 같이 유지된다.

도 17에 도시된 실시 예는, 또한 리드 스페이서(124a)가 부족하되, 천공 섹션(111)이 앵커 유지 섹션(134a)에 직접 연결된다. 테일 스페이서(124b)는 인서트(125) 및 단일 끈(132)을 포함한다.

동일한 방향으로 배향된 앵커(140, 170)를 갖는 것은 적어도 두 가지 이점이 있다. 먼저, 리트랙터(100)가 천공(window)이 선택되는 지점 위로 "구부러 질 때(bend over)", 테일 후크(172)가 선택된 천공(112)과 결합하기 위해 올바르게 배향된다. 둘째, 5mm 포트를 통해 장치(100)를 제거할 때, 리드 후크(142)는 복강경 그라스 퍼(grasper)에 의해 붙잡히게되고, 포트 또는 트로카(trocar)를 통해 후퇴 될 수 있다. 리드 후크(142)는 포인트(150)가 후방을 가리키고 있기 때문에 잡을 수 없다. 테일 앵커(170)가 5 mm 포트 내에서 결합함에 따라, 테일 후크(172)가 결합되는 테일 앵커 유지 섹션(134)은 실질적으로 원통형이며 (육각형이더라도) 트로카의 직경보다 조금 작기 때문에, 포인트(180)는 여전히 후방을 가리킨다.

세장형 본체(110)가 두 개의 끈(132)을 포함할 때, (도 2 참조) 두 개의 끈(132)은 평행하게 연장되어 테일 후크(172)의 다른 측면에 부착된다. 두개의 끈(132)이 있을 때 이것은 테일 앵커(170)가 통과할 수 있도록 5mm 포트 상의 씰(seal)을 늘리는 것을 도울 것이다. 씰로 인해 5mm 포트/트로카가 작동하지 않는 경우에도, 5mm 트로 카에 삽입된 직경 5mm 튜브와 작동할 수 있다. 이것은 복강경 트로카에 주어진 직경은 일반적으로 실제 직경이 아니라 그들이 받아들이는 기구(instruments)의 크기를 반영한다는 것으로 인식되어 있다.

이들 이점이 세장형 본체(110)의 폴딩을 도시하는 도 10a 및 도 10b에 도시되며, 테일 앵커(170)는 천공(112)을 통과하여 고정될 수 있다. 적절한 천공(112a-l)을 선택함으로써, 장치(100)의 길이는 필요에 따라 맞춤화 될 수 있다.

또 다른 양태에서, 본 발명은 신체의 일부의 견인을 위한 수술용 장치(100)의 제조 방법을 제공하며, 제조 방법은: 신체 길이를 따르는 복수의 천공(112)을 포함하는 세장형 본체(110)를 형성하는 단계 - 각각의 천공(112a-112l)은 앵커(140, 170) 중 하나의 적어도 일부를 수용할 수 있는 크기를 가짐-; 수술용 장치(100)의 각각의 단부(102, 104)에 앵커(140, 170)를 부착하는 단계를 포함하며, 수술용 장치(100)는 장치(100)의 테일 단부(104)가 복수의 천공(112a-112l) 중 임의의 것을 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼(130)를 포함한다.

본 발명의 장치(100)를 제조하는 방법은 실리콘 사출 성형 및 수술용 바늘 및/또는 봉합 제조 분야에서 공지된 기술을 사용하여 수행될 수 있다.

본 발명의 또 다른 양태에서, 환자의 절개부에 장치(100)를 삽입하는 방법이 제공되며, 상기 방법은: 절개부에 수술용 트로카를 삽입하는 단계; 하나의 앵커(140,170)를 붙잡고 그것을 트로카 내의 시일을 넘어 삽입한 다음, 씰에 걸리는 후크(142, 172)를 피하도록 주의하면서, 제2 앵커(170, 140)를 따르는, 트로카 내로 장치(100)의 세장형 본체(110)를 공급(feed)하는 단계; 리드 앵커(140)를 제1 사이트 상에 삽입하는 단계; 견인될 기관에 대해 리트랙터(100)의 본체(110)를 곧게펴는 단계; 및 세장형 본체(110)를 따르는 적절한 천공(112a-112l)을 통해 테일 앵커(170)를 제2 앵커리지의 위치로 삽입하는 단계를 포함한다.

본 발명은 또한 본 발명의 장치(100) 및 진공 리트랙터를 포함하는 키트(300)(도시되지 않음)를 제공한다. 본 발명의 장치 및 진공 리트랙터는 상보적인 견인을 제공한다.

본 명세서에서, 용어 "포함하다", "포함하는" 또는 유사한 용어는 비 배타적 인 포함을 의미하는 것으로서, 요소들의 리스트를 포함하는 장치는 그 요소들을 단독으로 포함하지 않지만, 나열되지 않은 다른 요소들을 또한 포함할 수 있다.

명세서 전체에서의 목적은 본 발명을 임의의 일 실시 예 또는 특정 특징들의 집합으로 제한하지 않으면서 본 발명을 설명하는 것이다. 관련 분야의 당업자는 본 발명의 범위 내에 속하는 특정 실시 예로부터의 변화를 깨달을 수 있다.

Claims

신체의 일부의 견인을 위한, 수술용 장치에 있어서,
수술용 장치의 각 단부에서의 앵커;
본체 길이를 따라 복수의 천공을 포함하는 세장형 본체 - 각각의 천공은 상기 앵커 중 하나의 적어도 일부를 수용하는 크기를 가짐 -;
상기 장치의 테일 단부가 상기 복수의 천공 중 하나를 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼
를 포함하는, 수술용 장치.
제1항에 있어서,
상기 세장형 본체는 측면 림을 포함하는, 수술용 장치.
제1항 또는 제2항에 있어서,
상기 세장형 본체는 텍스처링된 표면 또는 부분적으로 텍스처링 된 표면을 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 복수의 천공은 상기 세장형 본체의 천공 섹션의 본체 길이를 따라 직렬로 배열되는, 수술용 장치.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 복수의 천공의 각각은 세장형 형상을 포함하는, 수술용 장치.
제1항 또는 제5항에 있어서,
각각의 천공은 상기 앵커 중 하나의 적어도 일부를 수용하는 크기를 가지는, 수술용 장치.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 복수의 천공의 각각은 보강재에 의해 정의되는, 수술용 장치.
제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 세장형 본체는 상기 복수의 천공의 인접하는 하나 이상의 천공 사이의 하나 이상의 벽을 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 세장형 본체는 상기 복수의 천공과 상기 앵커 사이에 하나 이상의 스페이서를 포함하는, 수술용 장치.
제9항에 있어서,
상기 하나 이상의 스페이서는 인서트 및 하나 이상의 끈 중 하나 또는 모두를 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 세장형 본체는 하나 이상의 앵커 유지 섹션을 포함하는, 수술용 장치.
제11항에 있어서,
각각의 앵커 유지 섹션은 얇은 편평한 세그먼트 및 두꺼운 베이스를 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 세장형 본체는 앵커의 적어도 일부가 천공을 통과하도록 그 자체로 후방으로 접히거나 또는 부분적으로 후방으로 접히도록 충분히 유연한, 수술용 장치.
제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서,
각각의 앵커는 후크를 포함하거나 후크로 구성되는, 수술용 장치.
제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 스토퍼는 상기 복수의 천공 중 적어도 하나보다 큰 상기 세장형 본체 또는 앵커의 영역을 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 스토퍼는 상기 세장형 본체 또는 상기 앵커 중 하나 또는 각각에 포함되는 하나 이상의 브랜치 또는 돌출부를 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제16항 중 어느 한 항에 있어서, 각 단부의 상기 앵커는 동일한 방향으로 배향된 리드 앵커 및 테일 앵커를 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 세장형 본체는 상기 앵커를 수용하기위한 채널을 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 세장형 본체는 하나 이상의 날개를 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제19항 중 어느 한 항에 있어서,
하나 이상의 브랜치 세장형 본체를 포함하는, 수술용 장치.
신체 부분의 견인을 위한, 수술용 장치를 제조하는 방법으로서,
본체 길이를 따라 복수의 천공을 포함하는 세장형 본체를 형성하는 단계 -각각의 천공은 앵커들 중 하나의 적어도 일부를 수용하는 크기를 가짐 -;
수술용 장치의 각 단부에 앵커를 부착하는 단계를 포함하되,
상기 수술용 장치는 상기 장치의 테일 단부가 상기 복수의 천공 중 하나를 통해 당겨지는 것을 방지하는 스토퍼를 포함하는, 수술용 장치.
제1항 내지 제20항 중 어느 한 항의 수술용 장치를 환자의 절개부에 삽입하는 방법으로서,
상기 절개부에 수술용 트로카를 삽입하는 단계;
하나의 앵커를 잡고 그것을 상기 트로카 내의 씰 너머로 삽입하고, 그 후 장치의 세장형 본체를 트로카 안으로 공급하고, 다른 앵커를 공급하는 단계;
리드 앵커를 제1 사이트 상에 삽입하는 단계;
견인될 장기에 대하여 리트랙터의 본체를 곧게펴는 단계; 및
상기 테일 앵커를 상기 세장형 본체를 따라 적절한 천공를 통해 제2 앵커리지의 사이트로 삽입하는 단계
를 포함하는, 방법.
제1항 내지 제20항 중 어느 한 항의 수술용 장치와 진공 리트랙터를 포함하는 키트.