KR20170033812A - 키토산 및 폴리에틸렌 글리콜 공중합체 및 이를 사용하여 혈관 천공을 밀봉하기 위한 방법 및 디바이스 - Google Patents

키토산 및 폴리에틸렌 글리콜 공중합체 및 이를 사용하여 혈관 천공을 밀봉하기 위한 방법 및 디바이스 Download PDF

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Abstract

근위 단부, 원위 단부 및 조직을 통한 천공 내로의 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 포함하는 긴 형상의 제1 구획, 및 상기 제1 구획의 원위 단부로부터 연장되는 제2 구획을 포함하는, 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 실란트가 제공된다. 제1 구획은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되는 동결건조된 히드로겔로부터 형성될 수 있다. 제1 구획은 키토산 및 적어도 1종의 추가의 중합체를 포함한다. 제2 구획은 비-동결건조된 비-가교 히드로겔 전구체의 고체 매스로부터 형성될 수 있다. 전구체는 수성 생리학적 환경에 노출될 때까지 미반응 상태이며, 노출 시에 전구체는 계내 상호 가교를 겪어서 제1 구획에 결합된 접착제 층을 제공한다. 제2 구획은 키토산을 추가로 포함할 수 있다. 실란트를 조직을 통한 천공 내로 전달하기 위한 장치 및 방법이 또한 제공된다.

Description

키토산 및 폴리에틸렌 글리콜 공중합체 및 이를 사용하여 혈관 천공을 밀봉하기 위한 방법 및 디바이스 {CHITOSAN AND POLYETHYLENE GLYCOL COPOLYMERS AND METHODS AND DEVICES FOR USING SAME FOR SEALING A VASCULAR PUNCTURE}
본원에 개시된 본 발명의 여러 실시양태는 일반적으로 신체 내 천공을 밀봉하기 위한 실란트, 장치 및 방법에 관한 것이다. 일부 실시양태는 증진된 밀봉 효과를 제공한 공중합체에 관한 것이다. 여러 실시양태에서, 상기 공중합체를 사용하여 조직을 통해 혈관으로 연장되는 혈관 천공을 밀봉하는 장치 및 방법이 개시되어 있다.
예를 들어 혈관계 내에서 시술을 수행하기 위해 환자의 혈관계 경피로 접근하고, 시술을 완결한 후에 생성된 천공을 밀봉하기 위한 장치 및 방법은 공지되어 있다. 예를 들어, 중공 바늘을 환자의 피부 및 위에 놓인 조직을 통해 혈관 내로 삽입할 수 있다. 가이드와이어를 바늘 루멘을 통해 혈관 내로 통과시킬 수 있고, 이때에 바늘을 제거할 수 있다. 이어서, 예를 들어 1개 이상의 확장기와 함께 또는 그에 후속하여, 유도기, 시술 또는 대퇴 시스를 가이드와이어 상에서 혈관 내로 전진시킬 수 있다. 카테터 또는 다른 디바이스를 유도기 시스를 통해 및 가이드와이어 상에서 의료 시술을 수행하기 위한 위치 내로 전진시킬 수 있다. 따라서, 유도기 시스는 혈관 벽에 대한 외상을 최소화하고/거나 혈액 손실을 최소화하면서, 다양한 디바이스를 혈관 내로 접근 및/또는 도입하는 것을 용이하게 할 수 있다.
상처, 예컨대 동맥절개부가 이들 다양한 의료 시술로부터 혈관에서, 특히 진단적 및/또는 중재적 카테터삽입 동안 카테터 삽입을 위한 부위로서 작용하는 혈관에 대해 발생할 수 있다. 이러한 시술이 완결된 후, 의료 시술 동안 접근 포인트로서 생성되었던 동맥절개부를 폐쇄할 필요가 있다.
시술의 완결 시에, 디바이스(들) 및 유도기 시스를 제거하여, 피부와 혈관 벽 사이에 연장되는 천공이 남을 수 있다. 천공을 밀봉하기 위해, 예를 들어 손으로 및/또는 샌드백을 사용하여, 외부 압력을 위에 놓인 조직에 지혈이 일어날 때까지 적용할 수 있다. 그러나, 이러한 시술은 시간 소모적이고 값비싸며, 의료 전문가의 1시간 정도를 필요로 한다. 이는 또한 환자에게 불편할 수 있으며, 환자가 수술실, 카테터 랩 또는 대기 구역에 고정된 채로 남아있는 것을 필요로 할 수 있다. 추가로, 지혈이 일어나기 전의 출혈로부터의 혈종의 위험이 존재한다.
혈관 폐쇄 디바이스가 혈관내 시술 (예를 들어, 캐뉼라삽입)의 결과로서 혈관 (동맥 또는 정맥) 내에 형성된 작은 구멍의 지혈 (예를 들어, 밀봉)을 달성하기 위해 사용될 수 있다. 이러한 시술은 진단, 약물 전달, 요법 (예를 들어, 스텐트 설치술 또는 혈관성형술) 등을 위한 것일 수 있다. 시술은 혈관내 공간에 대한 접근을 획득하기 위한 혈관의 벽에서의 작은 절개부의 형성을 수반한다. 이러한 절개부, 혈관 천공 또는 동맥절개부는 시술의 완결 시에 폐쇄되어야 한다. 혈관 천공에서의 빠른 지혈은, 환자 합병증을 감소시키고 환자 보행까지의 시간 및 퇴원까지의 시간을 개선시키기 때문에 이상적이다.
예를 들어, 기계 기반 디바이스가 혈관 폐쇄를 위해 이용될 수 있다. 경피 외과용 디바이스는 조합 상처 봉합 및 크림핑 및 커팅 디바이스를 포함할 수 있다. 이러한 조합 디바이스를 혈관 상처에 배치하고, 상처를 둘러싸는 혈관 벽을 통해 봉합사를 통과시킬 수 있다. 이어서, 크림핑 및 커팅 부분을 탈착시킬 수 있고, 봉합 부분을 제거할 수 있고, 크림핑 및 커팅 부분을 상처 부위에 배치하여 패스너 (예를 들어, 페룰)를 적용할 수 있다.
또 다른 기계 기반 디바이스는 2개의 구성요소를 가질 수 있다: 바늘을 막의 개구 주위의 조직 막, 예컨대 혈관 벽 내로 전진시키도록 카테터를 따라 길이방향으로 슬라이딩가능한 바늘 전진 장치; 및 카테터를 통해 조직 막의 원위 측을 넘도록 삽입가능한 봉합사 회수 어셈블리. 바늘 전진 장치는 봉합사를 조직 벽을 통해 전진시킨다. 봉합사 회수 어셈블리는 조직 막의 개구를 통한 추출을 위해 조직 막의 원위 측에서 봉합사를 붙잡는다.
이러한 기계적 접근법은 조직관 내에서 정밀한 위치결정을 필요로 하는 경향이 있고, 전형적으로 포인트 (조직 매수의 연속체 대신) 지지를 제공하고, 동일한 혈관 부위에서의 후속 카테터삽입을 방해하는 영구적인 이물 이식을 초래한다. 추가적으로, 상처의 순수하게 기계적인 지지는 상처 립에 대해 포인트-지지만을 제공하는 실질적으로 비-흡수성인 이물질을 이식하는 것을 초래할 수 있다. 추가로, 순수하게 기계적인 폐쇄는 여전히 봉합사 사이에 개방된 마이크로-공간 또는 작은 간극을 남겨둘 수 있으며, 이들은 전적으로 폐쇄되지는 않는다.
이전에 (및 일부 경우에, 현재), 손으로의 압박은 혈관 천공을 폐쇄하는 주요 방법이었다. 이는 혈관 천공의 부위에 직접적으로 적용되는 손의 압력, 클램핑, 외인성 중량 등의 연장된 기간을 수반할 수 있었다. 지혈에는 20 내지 60분이 소요될 수 있고, 환자는 종종 불편을 겪고, 침상 안정의 연장된 기간이 필요하였다.
손으로의 압박에 추가로 또는 그 대신에, 혈관 폐쇄 디바이스가 지혈을 달성하기까지의 시간을 감소시키기 위해 개발되었다. 일부 이러한 디바이스는 혈관 천공을 밀봉하기 위해 봉합사 또는 콜라겐 플러그를 사용하였다. 그러나, 다수의 이러한 디바이스는 혈관내 구성요소를 혈관 내에서 유지시키는 것을 유발하였으며, 이는 향후 합병증을 초래할 수 있다.
보다 최근에는, 생분해성 물질이 혈관 천공을 밀봉하기 위해 이용된 바 있으며, 시간 경과에 따른 그의 용해로 인해, 환자 편안함을 개선시키고 합병증을 감소시킨다. 빠른 지혈은 환자 결과를 개선시키고 의료 비용을 감소시킬 수 있기 때문에, 혈관 실란트에서의 추가의 개선이 유익할 것이다.
현재까지의 사용에 있어서, 다수의 현행 실란트 기술은 조직관을 물리적으로 막음으로써 상처 천공의 지혈을 용이하게 한다. 이러한 물리적 폐쇄는 손으로의 압박을 대체하지만, 특정의 이러한 중합체 실란트는 비교적 약한 중합체 네트워크 완전성을 가지며, 이는 지혈까지의 시간을 증가시킬 수 있다.
혈관 폐쇄에 대한 다양한 생물학적 접근법, 예컨대 혈관 플러그의 원위 단부가 혈관의 외부 내강에 인접할 때까지 혈관 플러그 또는 실란트를 절개부 또는 천공 내로 삽입하는 것을 포함하는 디바이스 및 방법이 사용된 바 있다. 혈관 플러그는 혈관 또는 표적 기관을 통한 유체의 유동을 방해하지 않도록 위치결정된다. 절개부 또는 천공에서의 혈관 플러그의 정밀한 위치결정은 풍선 카테터 또는 연관된 근위 플런저 부재를 갖는 원통형 삽입 어셈블리의 사용을 통해 달성된다. 또 다른 생물학적 폐쇄에서는 폐쇄부를 밀봉하기 위해 콜라겐 플러그를 배치할 수 있다. 콜라겐이 혈관으로 진입하는 것을 차단하기 위해, 풋플레이트가 혈관의 내부에 설치된다. 풋플레이트는 봉합사로 제위치에 보유지지된다.
한 경우에, 혈관 폐쇄 디바이스는, 예를 들어 미국 특허 번호 7,316,704에 개시된 바와 같이, 적절한 완충제와 혼합되고 동맥절개 부위에서 대퇴 시스를 통해 주입되는 2종의 합성 폴리에틸렌 글리콜 ("PEG") 중합체 분말을 포함할 수 있다. 따라서, 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 장치 및 방법이 유용할 것이다. 특히, 천공을 밀봉하는 것의 효능 (예를 들어, 속도 및/효율)을 개선시키는 것이 유용할 것이다.
여러 실시양태에서, 혈관 천공을 밀봉하기 위한 혈관 실란트, 장치 및 방법이 본원에 제공되며, 여기서 혈관 실란트는 증진된 밀봉 효과를 제공하는 공중합체를 포함한다.
이와 같이, 본원의 여러 실시양태는 증진된 지혈을 제공하는 공중합체를 포함하는 혈관 실란트를 제공한다. 일부 실시양태에서, 이는 지혈 및/또는 응고촉진 특성을 갖는 실란트에 의한 혈관 천공의 물리적 폐쇄의 보충으로 인한 것이다. 여러 실시양태에서, 실란트는 혈소판 및/또는 다른 응고 촉진 보조-인자를 끌어당긴다. 여러 실시양태에서, 공중합체 실란트는 혈관 천공의 부위에서 증진된 "그립"을 제공하여, 천공의 폐쇄를 개선시키고, 심지어 더 큰 천공 크기에 대한 공중합체 실란트의 사용을 가능하게 한다.
여러 실시양태에서, 공중합체 실란트는 단지 키토산만 또는 단지 폴리에틸렌 글리콜 중합체 실란트만을 포함하는 실란트와 비교하여 더 빠른 지혈을 나타내는, 키토산 및 1종 이상의 폴리에틸렌 글리콜 중합체를 포함한다. 키토산은 조직 공학, 조직 복구 및 상처 치유의 광범위한 적용을 갖는 갑각류에서 발견되는 천연 생체중합체이다. 키토산은, 갑각류 (예를 들어, 게, 새우 등)의 외골격에서의 구조적 요소인 키틴의 탈아세틸화에 의해 제조될 수 있다. 탈아세틸화도 (%DA)에서의 변동은 상이한 적용에서의 키토산 기능성의 변경을 유발할 수 있다. 키토산은 또한, 예를 들어 키토산아제, 파파인, 셀룰로스, 산 프로테아제 등에 의해 생분해성이다. 키토산은 분자량, 탈아세틸화도 및 pH에 따라 히드로겔을 형성할 수 있다. 추가로, 다양한 가교제가 키토산 중합체 쇄를 가교시키고 히드로겔의 형성을 유발하기 위해 이용될 수 있다.
키토산은 지혈 특성을 갖는 것으로 공지된 바 있으며, 이는 예를 들어 미국 특허 번호 4,394,373 및 미국 특허 번호 8,012,167에 기재되어 있다. 그러나, 여러 실시양태에서, 본원에 개시된 공중합체 실란트의 키토산은 다른 중합 성분 (또는 성분들)과 단순히 혼합되는 것이 아니라, 오히려 실란트의 다른 성분 (또는 성분들)과 (예를 들어, 공유 또는 비-공유) 결합된다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 공중합체 실란트는 폴리에틸렌 글리콜 (PEG)의 2종의 유형인 PEG-아민 및 PEG-에스테르와 공유 (또는 비-공유) 결합된 키토산을 포함한다. 유리하게는, 이는 배치 시에 실란트의 구조적 완전성을 개선시킬 뿐만 아니라, 실란트에 대해 응고촉진 및 지혈 특성을 부여하며, 이는 혈관 천공을 밀봉함에 있어서 효능을 개선시킨다.
본원에 개시된 실란트의 여러 실시양태는 동결건조된 중합체 히드로겔 (예를 들어, 실란트) 중에 폴리에틸렌 글리콜 및 키토산 둘 다를 포함한다. 단지 PEG만을 포함하는 실란트 (키토산이 혼입되지 않음)는 생리학적 유체의 존재 하에 히드로겔 실란트의 확장 시에 조직관을 막음으로써 본질적으로 상처 천공의 지혈을 도출한다. 단지 PEG만을 함유하는 동결건조된 히드로겔 실란트는 본원에 개시된 실란트에 포함된 키토산의 지혈 및 응고촉진 특성이 결여될 것이며, 따라서 PEG-단독 실란트는 더 느리고 덜 효율적인 지혈을 유발할 것이다.
다른 한편으로는, 단지 키토산만을 이용하는 동결건조된 히드로겔 실란트 (PEG 성분이 혼입되지 않음)는 부분 가교 PEG 히드로겔이 동결건조 시에 생성할 수 있는 다공성 특성 (세공의 크기 및 수)이 결여될 것이다. 이러한 히드로겔은 PEG 성분이 부여하는 빠른 팽윤 능력이 결여될 것이다. 이들 히드로겔은 생리학적 유체를 흡수하고 팽윤하고 후속적으로 조직관을 막는 것에 대해 감소된 능력을 가질 것이다. 추가로, 이들 히드로겔은 키토산이 응고를 촉진시키는데에 더 적은 혈액이 이용가능하기 때문에, 혈액을 빠르게 흡수하고 키토산의 고유 능력을 간접적으로 부스팅하는 것에 대해 감소된 능력을 가질 것이다. 이는 폴리에틸렌 글리콜 및 키토산 둘 다를 함유하는 히드로겔, 예컨대 본원에 개시된 것들과 비교하여 지혈을 촉진시키는 것에 대해 감소된 능력을 유발할 것이다.
따라서, 키토산 및 폴리에틸렌 글리콜 둘 다를 포함하는 동결건조된 히드로겔은, PEG 모이어티의 팽윤 특성을 키토산의 지혈 및 응고촉진 특성과 함께 조합하기 때문에, 유리하게는 및 예상외로 상처의 더 빠른 지혈로 이어진다. 다공성 PEG 성분에 의한 혈액의 흡수는 키토산에 대해 표면적당 더 많은 혈액량이 이용가능하기 때문에, 응고에 대한 키토산 능력을 보충 및 증진시킬 수 있다. 따라서, 이들 키토산-PEG 히드로겔은 실란트가 단지 폴리에틸렌 글리콜로만 또는 단지 키토산으로만 구성되었을 때의 제한적인 적용성에 비해 더 큰 상처에 대한 적용을 가질 수 있다.
따라서, 여러 실시양태에서, 조직 내 천공을 밀봉하기 위한 실란트가 제공된다. 한 실시양태에서, 근위 단부, 원위 단부 및 조직을 통한 천공 내로의 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 갖는 긴 형상의 제1 구획, 및 상기 제1 구획의 원위 단부로부터 연장된 제2 구획을 포함하며, 여기서 제1 구획은 적어도 1종의 중합체와 결합된 키토산을 포함하는 히드로겔을 포함하는 것인, 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 실란트가 제공된다. 여러 실시양태에서, 제1 구획은 동결건조된 히드로겔로부터 형성되고, 제1 구획은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되도록 구성된다. 여러 실시양태에서, 수성 생리학적 유체에 대한 노출 시에, 히드로겔이 확장되어 조직을 통한 천공을 밀봉한다. 여러 실시양태에서, 천공은 혈관 천공이다.
여러 실시양태에서, 동결건조된 히드로겔로부터 형성된 제1 구획을 포함하며, 여기서 제1 구획은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되도록 구성된 것인, 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 실란트가 또한 제공된다. 여러 실시양태에서, 제1 구획은 적어도 1종의 중합체와 결합된 키토산을 포함하는 히드로겔을 포함하고, 수성 생리학적 유체에 대한 노출 시에, 히드로겔이 확장되어 조직을 통한 천공을 밀봉한다.
여러 실시양태에서, 제1 구획은 근위 단부, 원위 단부 및 조직을 통한 천공 내로의 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 갖는 긴 형상을 갖는다. 여러 실시양태에서, 키토산은 적어도 부분 탈아세틸화된 키토산을 포함한다. 예를 들어, 한 실시양태에서, 키토산은 적어도 60%의 탈아세틸화도를 갖는다. 추가의 실시양태에서, 탈아세틸화도는 약 40% 내지 50%, 약 50% 내지 약 60%, 약 60% 내지 약 70%, 약 70% 내지 약 80%, 약 80% 내지 약 90%, 약 90% 내지 약 95%, 약 95% 내지 약 99% (및 열거된 것들 사이의 중첩 범위)이다. 더 크거나 더 적은 탈아세틸화도가 다른 실시양태에서 또한 사용된다.
여러 실시양태에서, 키토산은 약 10 킬로달톤 내지 약 600 킬로달톤의 분자량을 가지며, 약 10 킬로달톤 내지 약 50 킬로달톤, 약 50 킬로달톤 내지 약 100 킬로달톤, 약 100 킬로달톤 내지 약 200 킬로달톤, 약 200 킬로달톤 내지 약 300 킬로달톤, 약 300 킬로달톤 내지 약 400 킬로달톤, 약 400 킬로달톤 내지 약 500 킬로달톤, 약 500 킬로달톤 내지 약 600 킬로달톤, 또는 이들 값 사이의 또는 이들 값을 포함한 임의의 분자량을 포함한다.
실시양태에 따라, 키토산은 다양한 유형의 것일 수 있다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 키토산은 유리 키토산, 키토산 클로라이드, 키토산 글루타메이트, 키토산 아세테이트, 키토산 디카르복실산 염, 키토산 아디페이트, 키토산 숙시네이트 또는 키토산 푸마레이트일 수 있다. 일부 실시양태에서, 키토산의 2종 이상의 형태의 조합이 사용된다.
여러 실시양태에서, 적어도 1종의 중합체는 폴리에틸렌 글리콜 중합체 쇄이다. 일부 실시양태에서, 적어도 1종의 중합체는 측기 관능기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜 중합체 쇄이다. 여러 실시양태에서, 적어도 1종의 중합체는 아민 개질된 폴리에틸렌 글리콜 또는 에스테르 개질된 폴리에틸렌 글리콜이다. 여러 실시양태에서, 아민 개질된 폴리에틸렌 글리콜 및 에스테르 개질된 폴리에틸렌 글리콜의 조합이 또한 사용될 수 있다. 여러 실시양태에서, 키토산은 공유 결합에 의해 적어도 1종의 중합체와 결합된다. 추가의 실시양태에서, 키토산은 비-공유 결합에 의해 적어도 1종의 중합체와 결합된다. 한 실시양태에서, 적어도 1종의 중합체는 키토산과 결합된 가교 폴리에틸렌 글리콜이다.
여러 실시양태에서, 키토산의 양은 변경된다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 실란트의 제1 구획은 약 0.1% 내지 약 30% (중량 기준)의 키토산을 포함한다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 키토산은 약 0.1% 내지 약 1.0%, 약 1.0% 내지 약 5.0%, 약 5.0% 내지 약 10.0%, 약 10.0% 내지 약 15.0%, 약 15.0% 내지 약 20.0%, 약 20.0% 내지 약 25.0%, 약 25.0% 내지 약 30.0%의 양 (중량 기준), 및 이들 양 사이의 또는 이들 양을 포함한 임의의 양으로 존재한다. 한 실시양태에서, 제1 구획은 약 0.5% 내지 약 8% (중량 기준)의 키토산을 포함한다. 한 실시양태에서, 제1 구획은 약 2% 내지 약 4% (중량 기준)의 키토산을 포함한다. 한 실시양태에서, 제1 구획은 약 4% 내지 약 6% (중량 기준)의 키토산을 포함한다. 더 크거나 더 적은 양의 키토산이 일부 실시양태에서 또한 사용된다.
여러 실시양태에서, 적어도 1종의 중합체는 폴리에틸렌 글리콜-아민 (PEG-아민) 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르 (PEG-에스테르)를 포함한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 4 대 1 내지 1 대 4의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 2 대 1 내지 1 대 2의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.8 내지 약 1.2의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 1 내지 약 0.9의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재한다.
여러 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.1 내지 약 5 범위인 등가 활성 기의 비로 존재한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.5 내지 약 3 범위인 등가 활성 기의 비로 존재한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.5 내지 약 2.0 범위인 등가 활성 기 부위의 비로 존재한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.8 내지 약 1.2 범위인 등가 활성 기 부위의 비로 존재한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.9 내지 약 1 범위인 등가 활성 기 부위의 비로 존재한다.
여러 실시양태에서, 적어도 1종의 중합체는 폴리에틸렌 글리콜-에스테르 (PEG-에스테르)를 포함한다. 한 실시양태에서, PEG-에스테르는 약 99.0% 내지 약 1.0%, 약 90.0% 내지 약 10.0%, 약 80.0% 내지 약 20.0%, 약 70.0% 내지 약 30.0%, 약 60.0% 내지 약 40.0%, 약 55.0% 내지 약 45.0%, 약 53.0% 내지 약 47.0%, 약 52.0% 내지 약 48.0%, 약 52.0% 내지 약 50.0%의 양 (중량 기준), 및 이들 양 사이의 또는 이들 양을 포함한 임의의 양으로 존재할 수 있다.
여러 실시양태에서, 적어도 1종의 중합체는 폴리에틸렌 글리콜-아민 (PEG-아민), 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르 (PEG-에스테르)의 혼합물을 포함한다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르 혼합물은 4 대 1 내지 1 대 4의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재할 수 있다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르 혼합물은 2 대 1 내지 1 대 2의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재할 수 있다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.8 내지 약 1.2의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재할 수 있다. 일부 실시양태에서, PEG-아민 및 PEG-에스테르는 약 0.9 내지 약 1의 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비로 존재할 수 있다.
여러 실시양태에서, 실란트는 제2 구획을 또한 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 제2 구획은 제1 구획의 원위 단부로부터 연장될 수 있다. 일부 이러한 실시양태에서, 제2 구획은 비-가교 전구체로 구성될 수 있다. 일부 실시양태에서, 비-가교 전구체는 폴리에틸렌 글리콜-아민 및/또는 폴리에틸렌 글리콜-에스테르를 포함한다. 실시양태에 따라, 제2 구획은 키토산을 또한 임의로 포함한다. 예를 들어, 한 실시양태에서, 제2 구획은 키토산과 결합된 비-가교 폴리에틸렌 글리콜의 혼합물일 수 있다. 여러 실시양태에서, 제2 구획은 (키토산이 포함된 경우에) 약 0.1% 내지 약 30% (중량 기준)의 키토산을 포함할 수 있다. 예를 들어, 제2 구획은 일부 실시양태에서 약 0.1% 내지 약 30% (중량 기준)의 키토산을 포함할 수 있으며, 약 0.1% 내지 약 1%, 약 1.0% 내지 약 5.0%, 약 5% 내지 약 10.0%, 약 10.0% 내지 약 15.0%, 약 15.0% 내지 약 20.0%, 약 20.0% 내지 약 25.0%, 약 25.0% 내지 약 30.0%, 및 이들 양 사이의 또는 이들 양을 포함한 임의의 양을 포함한다.
또한, 여러 실시양태에서, 제2 구획은 1종 이상의 강화 요소를 또한 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 강화 요소는 지혈 특성을 가지며, 키토산 강화 섬유, 키토산 메쉬, 키토산 입자 또는 그의 조합을 포함하나, 이에 제한되지는 않는다.
여러 실시양태에서, 키토산 메쉬는 제2 구획 내에 나선형 코일로서 구성된다. 여러 실시양태에서, 키토산 메쉬는 (그의 입체형태와 상관없이) 가교 키토산을 포함하며, 여기서 가교는 제니핀을 사용하여 형성되었다. 여러 실시양태에서, 키토산 섬유는 제2 구획 내에 나선형 코일로서 구성된다. 일부 이러한 실시양태에서, 키토산 섬유는 전기방사에 의해 형성된다. 여러 실시양태에서, 키토산은 제2 구획에 혼입된 입자의 형태일 수 있다. 키토산 입자는 실시양태에 따라, 제2 구획 전반에 걸쳐 랜덤한 방식으로, 제2 구획 전반에 걸쳐 실질적으로 균일한 방식으로, 또는 제2 구획 전반에 걸쳐 패턴화된 방식으로 혼입될 수 있다. 추가의 실시양태에서, 랜덤하거나, 균일하거나, 또는 패턴화된 입자 분포가 제2 구획의 상이한 부분에 사용될 수 있다.
여러 실시양태에서, 실란트는 혈관 천공을 밀봉하도록 구성될 수 있으며, 여기서 실란트는 수성 생리학적 유체에 대한 노출 후에 확장되고, 여기서 실란트의 제2 구획은 지혈 및 응고촉진 특성을 가질 수 있다. 여러 실시양태에서, 제2 구획은 pH 조정제를 추가로 포함한다. 여러 실시양태에서, 실란트는 치료제를 추가로 포함한다. 여러 실시양태에서, 실란트는 약 1 내지 약 20 밀리미터의 (예를 들어, 근위 단부과 원위 단부 사이의) 길이를 갖는 제1 구획으로 치수화된다. 제2 구획을 포함한 여러 실시양태에서, 제2 구획은 약 0.5 내지 약 5 밀리미터의 길이를 갖는다.
제1 및 제2 구획 둘 다를 갖는 여러 실시양태에서, 제1 및 제2 구획은 약 1 내지 약 8 밀리미터의 그의 길이를 따라 실질적으로 균일한 외부 단면을 가질 수 있다. 수성 생리학적 유체에 대한 노출 시에, 실란트는 확장되도록 구성된다. 일부 실시양태에서, 제1 구획 (및 포함되는 경우에 제2 구획)은 실란트의 외부 단면 치수에 있어서 적어도 15% 확장되도록 구성되며, 적어도 20%, 적어도 25%, 적어도 30%, 적어도 40% 또는 적어도 50%를 포함한다.
본원에 기재된 바와 같은 실란트를 혈관 천공에 적용하는 것을 포함하는, 혈관 천공을 밀봉하는 방법이 또한 본원에 제공된다.
따라서, 여러 실시양태에서, 신체 내 천공을 밀봉하기 위한 실란트 및 연관된 방법이 제공된다. 보다 특히, 여러 실시양태는 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한, 키토산 및 폴리에틸렌 글리콜로부터 제조된 실란트, 및 이러한 실란트를 제조하는 방법에 관한 것이다. 추가로, 본 발명의 여러 실시양태는 조직을 통해 연장되는 천공 내에서 일시적 또는 영구적 지혈을 제공하기 위한 실란트 및 방법에 관한 것이다.
한 실시양태에 따르면, 근위 단부, 원위 단부 및 조직을 통한 천공으로의 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 포함하는 제1 구획, 및 상기 제1 구획의 원위 단부에 융합되고 그로부터 연장되는 제2 구획을 포함하는, 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 실란트가 제공된다. 여러 실시양태에서, 제1 구획은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되는, 키토산 및 폴리에틸렌 글리콜 중합체 쇄 및/또는 가교로 제조된 동결건조된 히드로겔로부터 형성된다. 여러 실시양태에서, 제2 구획은 비-동결건조된 비-가교 히드로겔 전구체의 고체 매스로부터 형성되며, 여기서 전구체는 수성 생리학적 환경에 노출될 때까지 미반응 상태로 남아있고, 노출 시에 전구체는 계내 상호 가교를 겪어서 동맥절개부에 대한 실란트의 개선된 접착을 제공한다.
한 실시양태에서, 제1 구획은 동결건조된 히드로겔로 본질적으로 이루어질 수 있고, 제2 구획은 비-가교 전구체로 본질적으로 이루어질 수 있다. 대안적으로, 제2 구획은 지혈 특성을 갖는 1종 이상의 강화 요소, 예를 들어 키토산 강화 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자를 포함할 수 있다. 추가로 또는 대안적으로, 제2 구획은 제2 구획의 1종 이상의 특성을 증진시키기 위해 1종 이상의 희석제를 포함할 수 있다.
또 다른 실시양태에서, 실란트는 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되는, 키토산 및 폴리에틸렌 글리콜 중합체 쇄 및/또는 가교로 제조된 동결건조된 히드로겔의 단지 1개의 구획만을 포함한다.
임의로, 실란트는, 예를 들어 제1 및/또는 제2 구획 내에 함침되거나, 그 위에 코팅되거나, 또는 그에 달리 포함된 1종 이상의 pH 조정제를 포함할 수 있다. 예를 들어, 실란트가 천공 내에서 노출되었을 때, 작용제(들)는, 예를 들어 전구체의 가교 및/또는 원하는 접착제 물질의 생성을 개선하기 위해, 실란트 상에 또는 그 주위에 국한된 pH를 변경시킬 수 있다. 대안적으로, 전구체를 위한 물질은, 간질성 체액 및/또는 혈액의 pH 및/또는 완충 용량이 전구체의 가교를 유도하거나 또는 달리 용이하게 하기에 효과적이도록 선택될 수 있다. 이러한 실시양태에서, pH 조정제는 생략될 수 있다.
여러 실시양태에서, 실란트의 제1 구획은 지혈 및 응고촉진 특성을 가지며 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되는, 키토산 중합체 쇄와 공유 결합된 폴리에틸렌 글리콜 쇄를 함유하는 동결건조된 히드로겔로 구성될 수 있다. 비-가교 히드로겔 전구체, 예컨대 에스테르 말단기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜, 아민 말단기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜 및 다양한 탈아세틸화도를 갖는 키토산의 고체 매스는, 실란트의 원위 단부 상에 융합되거나 또는 달리 부착될 수 있다. 전구체가 수성 생리학적 환경에 노출되는 시간까지, 전구체는 미반응 상태로 남아있다. 이러한 시간에, 전구체는 계내 상호 가교를 겪어서 동맥절개부에 대한 개선된 접착을 제공한다.
추가의 실시양태에서, 키토산 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자는 비-가교 히드로겔 전구체와 함께 혼입 또는 융합될 수 있다. 예를 들어, 고체 매스는 실질적으로 균일한 고체 플러그로서 형성될 수 있거나, 또는 분말 및 섬유의 소결된 매스 또는 메쉬로서 형성될 수 있다. 키토산 섬유, 메쉬 또는 입자는 가교 네트워크의 완전성을 증가시키기 위한 강화 요소로서 작용할 수 있다. 키토산 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자를 포함하거나 포함하지 않을 수 있는 용융된 전구체를 관형 부재 내에 관형 롤의 원위 단부에 적용하고, 고체화되도록 하여 관형 롤의 원위 단부에 융합된 고체 매스를 생성할 수 있다.
한 실시양태에 따르면, 근위 단부, 원위 단부 및 조직을 통한 천공으로의 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 포함하는 제1 구획, 및 상기 제1 구획의 원위 단부에 융합되고 그로부터 연장되는 제2 구획을 포함하는, 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 실란트가 제공된다. 제1 구획은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되는 동결건조된 히드로겔로부터 형성될 수 있다. 제2 구획은 비-동결건조된 비-가교 히드로겔 전구체의 고체 매스로부터 형성될 수 있으며, 여기서 전구체는 수성 생리학적 유체에 노출될 때까지 미반응 상태로 남아있고, 노출 시에 전구체는 계내 상호 가교를 겪어서 동맥절개부에 대한 실란트의 개선된 접착을 제공한다.
한 실시양태에서, 제1 구획은 동결건조된 히드로겔로 본질적으로 이루어질 수 있고, 제2 구획은 비-가교 전구체로 본질적으로 이루어질 수 있다. 대안적으로, 제2 구획은 전구체와 혼합되거나, 그에 매립되거나, 또는 그를 둘러싸는 1종 이상의 강화 요소, 예를 들어 복수의 필라멘트 또는 입자를 포함할 수 있다. 추가로 또는 대안적으로, 제2 구획은 제2 구획의 1종 이상의 특성을 증진시키기 위해 1종 이상의 희석제를 포함할 수 있다. 상기 논의된 바와 같이, 실란트는, 예를 들어 제1 및/또는 제2 구획에 함침되거나, 그 위에 코팅되거나, 또는 그에 달리 포함된 1종 이상의 pH 조정제를 포함할 수 있다 (또는 포함하지 않을 수 있다).
또 다른 실시양태에서, 경피 혈관 대구경 천공을 밀봉하기 위한 실란트가 제공되며, 여기서 실란트는 근위 단부, 원위 단부 및 조직관 내로의 경관 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 포함하고 키토산을 추가로 포함하는 제1 구획을 포함하고, 상기 제1 구획의 원위 단부에 융합되고 그로부터 연장되는 제2 구획을 임의로 포함할 수 있다. 대구경 천공은 초기에 대구경 천공과 동일하거나 그보다 더 큰 크기를 갖는 실란트로 밀봉될 수 있거나, 또는 대안적으로 소구경 전달 디바이스 상에 로딩됨으로써 초기에 대구경 천공보다 더 작은 크기를 갖는 실란트로 밀봉될 수 있다. 실란트의 물리적 특성은 동일 크기 실란트가 대구경 전달 디바이스 뿐만 아니라 소구경 전달 디바이스 상에 로딩될 수 있도록, 그것이 로딩되는 전달 디바이스의 전체 공간을 차지하도록 확장되게 하며, 단지 소구경 전달 디바이스 상에 로딩 시에 실란트가 더 작은 공간 내로 끼워맞춰지도록 압축될 것으로 이해된다. 대구경 천공은 약 7 프렌치 내지 약 24 프렌치의 크기를 갖는 동맥 천공일 수 있다. 전형적으로, 소구경 천공은 약 7Fr 이하의 크기를 갖는 동맥 천공일 수 있는 것으로 이해된다.
도면은 반드시 축적에 따라 도시되지는 않았으며, 대신 예시된 실시양태의 다양한 측면 및 특색을 예시하는데 중점을 두었음이 인지될 것이다.
도 1은 키토산 및 폴리에틸렌 글리콜 중합체 쇄로 제조된 동결건조된 히드로겔 및/또는 천공 내의 생리학적 유체에 노출 시 팽창되는 가교를 포함하는 실란트 부재의 예시적 실시양태의 사시도이다.
도 1a는 도 1의 실란트 부재를 제조하는 방법을 나타내는 이송 튜브 및 만드렐의 단면도이다.
도 2a 및 2b는 키토산이 실란트에 혼입된 다양한 실시양태의 측면도이다. 도 2a는 키토산 메쉬를 도시하고, 도 2b는 키토산 입자를 도시한다.
도 3a 및 3b는 실란트를 조직을 통해 천공 내로 전달하기 위한 장치의 또 다른 실시양태의 각각의 개략도 및 측면도이다.
도 3c는 장치의 내부 구성요소를 나타내도록 외부 하우징의 일부가 제거된 도 3a 및 3b의 장치의 측면도이다.
도 3d는 도 3a-3c의 장치와 협력하여 사용될 수 있는 유도기 시스 및 확장기 조립체의 사시도이다.
도 4a-4f는 실란트를 동맥절개 부위에 전달하는 방법을 도시한다.
도 5a, 5aa, 5b, 및 5ba는 유체가 팽창 라인을 통해 유동하는 것을 제어하기 위한 메카니즘을 도시한다.
도 6a, 6aa, 6b, 및 6ba는 유체가 팽창 라인을 통해 유동하는 것을 제어하기 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 6c-6d는 유체가 팽창 라인을 통해 유동하는 것을 제어하기 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 6e-6f는 유체가 팽창 라인을 통해 유동하는 것을 제어하기 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 7a, 7aa, 7b, 및 7ba는 유체가 팽창 라인을 통해 유동하는 것을 제어하기 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 8a-8b는 내부 하우징에 대한 외부 하우징의 운동을 제어하기 위한 메카니즘을 도시한다.
도 9a-9b는 내부 하우징에 대한 외부 하우징의 운동을 제어하기 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 10a-10b는 내부 하우징에 대한 외부 하우징의 운동을 제어하기 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 11a-11c는 지지 부재의 작동을 방지하기 위한 잠금 메카니즘을 도시한다.
도 12a-12b는 지지 부재의 전진을 위한 메카니즘을 도시한다.
도 13a-13b는 지지 부재의 전진을 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 14a-14b는 위치설정 조립체의 운동을 제한하기 위한 수축 잠금을 도시한다.
도 15a-15f는 실란트를 동맥절개 부위에 전달하는 또 다른 방법을 도시한다.
도 16a-16b는 팽창 지시자를 포함한, 실란트를 동맥절개 부위에 전달하기 위한 장치를 도시한다.
도 17a-17d는 시스가 맞물리도록 구성된 확장기의 한 실시양태를 도시한다.
도 18a-18c는 시스가 맞물리도록 구성된 확장기의 또 다른 실시양태를 도시한다.
도 19a-19da는 위치결정 조립체 및 시스를 맞물리기 위한 메카니즘을 도시한다.
도 20은 위치결정 조립체 및 시스를 맞물리기 위한 또 다른 메카니즘을 도시한다.
도 21a-21i는 실란트를 동맥절개 부위에 전달하는 방법을 도시한다.
본원에 개시된 장치, 실란트 및 방법은 키토산과 PEG 모이어티 (예를 들어, PEG-아민 및 PEG-에스테르) 사이의 상호작용을 이용하여 생리학적 유체에 의한 활성화 후 가교된 실란트 (그립 및 동결건조된 부분 둘 다)의 개선된 완전성에 의해 증진된 지혈 및 응고촉진 특성을 달성한다. 키토산은 PEG와, 실시양태에 따라, 공유적으로 또는 비-공유적으로 결합하여 실란트를 생성할 수 있다. 또한, 다양한 가교제 (예를 들어, 제니핀)를 사용하여 키토산 중합체 쇄를 가교하여 순수한 키토산의 고분자량 히드로겔을 생성할 수 있다. 이어서, 히드로겔을 동결건조에 의해 탈수시켜 다공성 메쉬를 제조할 수 있으며, 상기 다공성 메쉬는 실란트의 제2 구획 ("그립" 구획)에 혼입되어 (생리학적 유체와의 접촉 후) 최종 가교된 네트워크의 완전성 및 안정성을 개선시킬 수 있다.
실란트
도 1은 조직 (도시되지 않음), 예컨대 혈관을 거쳐 연장되는 천공을 밀봉하기 위한 실란트(2)의 비제한적 실시양태를 도시한다. 일반적으로, 실란트(2)는 근위 및 원위 단부(4a, 4b)을 포함한 제1, 원위, 또는 주요 구획(4), 및 제1 구획(4)의 원위 단부(4b)에 융합되거나 달리 부착되고 그로부터 원위로 연장된, 복수의 비-동결건조된 및/또는 비-가교된 전구체로부터 형성된, 예를 들어 고체 매스 또는 고체 플러그로서 형성된 제2, 원위, 또는 팁 구획(6)을 포함할 수 있다. 하기 추가로 기재된 바와 같이, 비-가교된 전구체는, 예를 들어, 조직을 거쳐 연장되는 천공 내에 배치되거나 달리 노출되는 경우에, 예를 들어 수성 생리학적 환경에 노출 전에 또는 노출될 때까지, 미활성 상태로 남아있을 수 있다.
예를 들어, 실란트(2)의 이러한 배위는 제2 구획(6)의 가교와 조합되어 제1 구획(4)의 동결건조된 히드로겔 또는 다른 확장성 물질의 팽윤 특성 및 응고촉진 특성을 갖는 계내 접착제 물질을 생성할 수 있다. 키토산을 폴리에틸렌 글리콜 중합체 네트워크로 혼입함으로써, 전체 동결건조된 히드로겔은, 조직관 내에서 생리학적 유체와 접촉 시 동결건조된 히드로겔의 확장을 제공하고, 지혈 및 응고촉진 특성을 제공함으로써 예상외로 증진된 혈관외 폐쇄를 일으키며, 이는 조합하여 혈관의 보다 빠른 전체 지혈을 일으킨다.
한 실시양태에서, 제1 구획(4)은 관형 형상으로 롤링된 동결건조된 히드로겔의 시트로부터 형성될 수 있다. 제1 구획(4)이 원하는 바에 따라 다른 관형 또는 중실 막대 단면 또는 형상, 예컨대 타원형, 삼각형, 정사각형, 원추형, 원반형, 다각형 형상 등을 가질 수 있는 것이 인지될 것이다 (도시되지 않음).
제1 구획(4)은, 2종의 성분을 포함하며 1종은 폴리에틸렌 글리콜 ("PEG")이고 다른 성분은 키토산인 동결건조 및 가교된 히드로겔로부터 형성될 수 있다. 2종의 중합체, PEG 및 키토산은 공유 결합되거나 또는 함께 블렌딩되어 동결건조된 중합체 히드로겔을 형성할 수 있으며, 이는 생리학적 유체와 접촉 시 확장되고 지혈 특성을 갖는다. 비-공유 결합이 또한 여러 실시양태에서 사용될 수 있다. 임의로, 제2 구획(6)의 물질이, 하기 추가로 기재된 바와 같이, 예를 들어, 융합 동안, 제1 구획(4)의 원위 단부(4b)로 부분적으로 침투할 수 있는 경우에 전이 구역 (도시되지 않음)이 포함될 수 있다. 일부 이러한 실시양태는 실란트의 구조적 안정성을 증진시키며, 이는 지혈을 추가로 증진시킨다.
여러 실시양태에서, 제1 구획(4)의 물질은 시간 경과에 따라, 예를 들어, 수일, 수주, 또는 수개월의 기간에 걸쳐, 신체에 의해 적어도 부분적으로 흡수될 수 있다. 마찬가지로, 제2 구획(6)의 물질도 또한 시간 경과에 따라, 예를 들어, 수일, 수주, 또는 수개월의 기간에 걸쳐, 신체에 의해 적어도 부분적으로 흡수될 수 있다. 실시양태에 따라, 제1 구획(4) 및 제2 구획(6)은 동일한 물질로 제조될 수 있다. 일부 실시양태에서, 제1 구획(4) 및 제2 구획(6)의 조성은 지혈 과정에서 그의 상대적인 역할 및 천공의 궁극적인 치유에 적합하도록 조정될 수 있다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 제2 구획(6)의 흡수 속도는 제1 구획(4)의 것보다 더 느릴 수 있고, 그로 인해 더 오랜 기간 동안 천공 상에 실란트를 유지시켜, 기저 혈관에 치유를 위한 시간을 허용할 수 있다. 분해 속도 (및 이에 따른 실란트의 특이적 구성)은 천공의 크기, 혈류의 속도 (또는 간질액 유량) 도는 천공 부위에서의 혈압, 또는 천공 부위가 겪게 될 이동도에 기초하여 선택될 수 있다 (예를 들어, 치유는 신체 운동으로 인한 빈번한 힘을 겪는 천공 부위에서 더 오래 걸릴 수 있음).
PEG/키토산 공중합체 실란트는 2 부분의 PEG (1 부분은 PEG-아민 및 1 부분은 PEG-에스테르) 대 1 부분의 키토산을 포함할 수 있다. 여러 실시양태에서, 키토산은 적어도 부분적으로 탈아세틸화될 수 있다. 본원에 사용된 용어 "부분"은 반드시 다양한 성분의 양 또는 비를 나타내지는 않는 것으로 이해되어야 한다. 오히려, 그의 구체적 조성을 포함한 실란트의 추가 측면에 대한 구체적 세부사항이 하기 논의된다.
폴리에틸렌 글리콜
실란트에 사용되는 PEG는 실시양태 및 인자 예컨대 기대되는 천공 크기, 천공 영역 내의 혈류의 정상적 속도, 환자의 신체 상태 (예를 들어, 항응고제 의약 등에 대한)에 따라 달라질 수 있다. 여러 실시양태에서, PEG-아민 부분은 8A20K-NH2 (예를 들어, 8-아암 20 킬로달톤 (kDa) 분자량, 아민 말단 아암 함유)와 같은 중합체일 수 있다. 여러 실시양태에서, PEG-에스테르 부분은 4A10K-CM-HBA-NHS (예를 들어, 4-아암, 10kDa 분자량, 아암 상의 카르복시메틸 - 히드록시부티레이트 -N- 히드록시숙신이미딜 관능기 함유)와 같은 중합체일 수 있다. 또 다른 실시양태에서, PEG-에스테르 부분은 4A 10K-SS-NHS (예를 들어, 4-아암, 10kDa 분자량, 아암 상의 숙신이미딜 숙시네이트 관능기 함유)와 같은 중합체 또는 4A10K-SG-NHS (예를 들어, 4-아암, 10kDa 분자량, 아암 상의 숙신이미딜 글루타레이트 관능기 함유)와 같은 중합체 또는 이들 중합체의 혼합물일 수 있다.
다양한 실시양태에서, 상이한 전구체는 실란트의 제1 구획(4) 및 제2 구획(6) 둘 다를 제조하는데 사용될 수 있다. 예를 들어, 전구체는 적어도 2개의 말단기 (예를 들어, 2개의 아암) 및 적어도 1개의 가교성 말단기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜 유도체 또는 폴리에틸렌 글리콜을 포함할 수 있다. 제1 관능기는 계내 제2 관능기와 화학적으로 반응하여 공유 결합을 형성할 수 있고, 그로 인해 가교성 겔을 형성할 수 있다. 일부 실시양태에서, 제1 관능기 또는 제2 관능기는 강한 친전자체를 포함할 수 있다. 예를 들어, 제1 및/또는 제2 관능기는 에폭시드, 숙신이미드, N-히드록시숙신이미드, 아크릴레이트, 메타크릴레이트, 말레이미드, 및 N-히드록시술포숙신이미드 중 1종 이상일 수 있다. 추가적으로, 일부 실시양태에서, 제1 및/또는 제2 관능기는 아민 기, 술프히드릴 기, 카르복실 기, 및/또는 히드록실 기일 수 있다.
실시양태에 따라, 다양한 분자량의 PEG가 사용될 수 있다. 상기 논의된 바와 같이, 분자량의 결정은 실란트가 보유할 필요가 있는 목적하는 구조적 완전성, 천공 부위에서의 혈액 또는 유체 유동 속도, 소멸 시간 및 다른 임상적 변수에 기초하여 이루어질 수 있다. 여러 실시양태에서, 폴리에틸렌 글리콜의 분자량은 약 2500 달톤 내지 약 50,000 달톤 범위일 수 있다. 이는 약 2500 달톤 내지 약 5000 달톤, 약 5000 달톤 내지 약 10,000 달톤, 약 10,000 달톤 내지 약 15,000 달톤, 약 15,000 달톤 내지 약 20,000 달톤, 약 20,000 달톤 내지 약 25,000 달톤, 약 25,000 달톤 내지 약 30,000 달톤, 약 30,000 달톤 내지 약 35,000 달톤, 약 35,000 달톤 내지 약 40,000 달톤, 약 40,000 달톤 내지 약 45,000 달톤, 약 45,000 달톤 내지 약 50,000 달톤 범위의 분자량, 및 열거된 것들 사이의 임의의 분자량을 갖는 폴리에틸렌 글리콜을 포함한다.
실시양태에 따라, 폴리에틸렌 글리콜은 다양한 수의 관능기를 가질 수 있다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 폴리에틸렌 글리콜은 3, 4, 5, 6, 또는 7개의 관능기를 포함한 2 내지 8개의 관능기를 포함할 수 있다. 다양한 수의 관능기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜의 혼합물도 또한 일부 실시양태에서 사용된다.
실시양태에 따라, 폴리에틸렌 글리콜의 다양한 유도체가 또한 사용될 수 있다. 사용될 수 있는 폴리에틸렌 글리콜 유도체의 비제한적 예는 분지형 폴리에틸렌 글리콜 유도체, 헤테로관능성 폴리에틸렌 글리콜 유도체, 선형 일관능성 폴리에틸렌 글리콜 유도체, 및 심지어 그의 조합을 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 분지형 폴리에틸렌 글리콜 유도체의 비제한적 예는 Y-형 PEG NHS 에스테르 (분자량 ~ 40000 Da), Y-형 PEG 말레이미드 (분자량 ~ 40000 Da), Y-형 PEG 아세트알데히드 (분자량 ~ 40000 Da), Y-형 PEG 프로피온알데히드 (분자량 ~ 40000 Da)를 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 헤테로관능성 폴리에틸렌 글리콜 유도체의 비제한적 예는 히드록실 PEG 카르복실 (분자량 ~ 3500 Da), 히드록실 PEG 아민, HCl 염 (분자량 ~ 3500 Da), 아민 PEG 카르복실, HCl 염, (분자량 ~ 3500 Da), 아크릴레이트 PEG NHS 에스테르 (분자량 ~ 3500 Da), 말레이미드 PEG 아민, TFA 염 (분자량 ~ 3500 Da), 말레이미드 PEG NHS 에스테르 (분자량 ~ 3500 Da), 4-아암 PEG 숙신이미딜 숙시네이트 (펜타에리트리톨) (분자량 ~ 10000 Da), 8-아암 PEG 아민 (분자량 ~ 10000 - ~20000 Da)을 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 선형 일관능성 폴리에틸렌 글리콜 유도체의 비제한적 예는 메톡시 PEG 숙신이미딜 카르복시메틸 에스테르, (분자량 ~ 10000 - ~20000 Da), 메톡시 PEG 말레이미드 (분자량 ~ 10000 - ~20000 Da), 메톡시 PEG 비닐술폰 (분자량 ~ 10000 - ~20000 Da), 메톡시 PEG 티올 (분자량 ~ 10000 - ~20000 Da), 메톡시 PEG 프로피온알데히드 (분자량 ~ 10000 - ~20000 Da), 메톡시 PEG 아민, HCl 염 (분자량 ~ 10000 - ~20000 Da)을 포함하나, 이에 제한되지는 않는다.
키토산
상기 논의된 바와 같이, 공중합체 실란트는 1 부분의 키토산을 포함할 수 있다. 여러 실시양태에서, 키토산은 적어도 부분적으로 탈아세틸화될 수 있다. 한 실시양태에서, 키토산은 적어도 약 50% 탈아세틸화될 수 있다. 약 60% 내지 약 65%, 약 65% 내지 약 70%, 약 70% 내지 약 75%, 약 75% 내지 약 80%, 약 80% 내지 약 85%, 약 85% 내지 약 90%, 약 90% 내지 약 95%, 약 95% 내지 약 96%, 약 96% 내지 약 97%, 약 97% 내지 약 98%, 약 98% 내지 약 99%의 탈아세틸화도, 및 그러한 값들 사이의 임의의 탈아세틸화도를 갖는 키토산을 포함한 약 60% 내지 약 99%의 탈아세틸화도를 갖는 키토산이 여러 실시양태에서 사용된다.
PEG 성분에 대해서와 같이, 키토산은 실시양태에 따라 다양한 분자량을 가질 수 있다. 키토산이 그의 제조 방법에 기초하여 다양한 분자량을 가질 수 있는 동시에, 실란트의 여러 실시양태는 약 10 킬로달톤 (kDa) 및 약 600 kDa의 분자량을 갖는 키토산을 포함할 수 있다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 키토산 성분은 약 10 kDa 및 약 50 kDa, 약 50 kDa 내지 약 100 kDa, 약 100 kDa 내지 약 150 kDa, 약 150 kDa 내지 약 200 kDa, 약 200 kDa 내지 약 250 kDa, 약 250 kDa 내지 약 300 kDa, 약 300 kDa 내지 약 350 kDa, 약 350 kDa 내지 약 400 kDa, 약 400 kDa 내지 약 500 kDa, 약 500 kDa 내지 약 600 kDa의 분자량, 및 이들 범위 사이의 임의의 분자량을 갖는다.
한 실시양태에서, 키토산 성분은 150kDa 내지 400kDa의 분자량 및 적어도 90%의 탈아세틸화도를 갖는 키토산을 포함한다.
또 다른 실시양태에서, 키토산 성분은 150kDa 내지 400kDa의 분자량 및 75% 내지 90%의 탈아세틸화도를 갖는 키토산을 포함한다.
키토산 전구체는 임의로 유리 아민 형태, 또는 대안적으로 키토산의 염 형태일 수 있다. 적합한 염은 키토산 클로라이드, 키토산 글루타메이트, 키토산 아세테이트 또는 키토산의 다른 염 형태를 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 다양한 염 및/또는 염과 키토산의 유리 아민 형태의 혼합물이 또한 사용될 수 있다.
PEG-키토산 비
상기 논의된 바와 같이, 여러 실시양태에서, 실란트는 2 부분의 PEG (예를 들어, PEG 아민 및 PEG 에스테르) 및 1 부분의 키토산을 포함할 수 있다. 성분의 몰비는 실란트의 목적 특성 (예를 들어, 지혈까지의 시간 등)에 따라 달라질 수 있다. 실시양태에 따라, 키토산은 약 0.0001 내지 약 1.0의 PEG에 대한 키토산의 몰비로 존재할 수 있다. 예를 들어, 키토산은 약 0.0001 내지 약 0.0005, 약 0.0005 내지 약 0.001, 약 0.001 내지 약 0.005, 약 0.005 내지 약 0.01, 약 0.01 내지 약 0.05, 약 0.05 내지 약 0.1, 약 0.1 내지 약 0.2, 약 0.2 내지 약 0.3, 약 0.3 내지 약 0.4, 약 0.4 내지 약 0.5, 약 0.5 내지 약 0.6, 약 0.6 내지 약 0.7, 약 0.7 내지 약 0.8, 약 0.8 내지 약 0.9, 약 0.9 내지 약 1의 PEG에 대한 키토산의 몰비, 또는 그 사이의 임의의 비 (및 종점 포함)로 존재할 수 있다.
실시양태에 따라, 키토산은 또한 실란트 배합물의 백분율을 기준으로 (중량/중량, 부피당 중량, 또는 부피/부피) 실란트 조성물 내에 존재할 수 있다. 예를 들어, 키토산은 전체 배합물 내에 약 0.1% 내지 약 30%, 예컨대 약 0.1%, 약 1%, 약 3%, 약 4%, 약 5%, 약 6%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 또는 약 30% (또는 열거된 것들 사이의 백분율)의 중량 백분율로 존재할 수 있다. 여러 실시양태에서, 키토산은 약 0.1% 내지 약 30%, 약 0.5% 내지 약 25%, 약 0.5% 내지 약 15%, 약 0.5% 내지 약 10%, 약 0.5% 내지 약 8%, 약 0.5% 내지 약 6%, 약 0.5% 내지 약 4%, 약 2% 내지 약 4%의 양으로, 또는 그 사이의 임의의 양으로 존재할 수 있다. 또 다른 실시양태에서, 제1 구획은 약 4% 내지 약 6% (중량 기준) 키토산을 포함한다. 보다 많거나 보다 적은 양의 키토산이 또한 사용될 수 있다. 추가의 실시양태에서, 최종 히드로겔 배합물 내의 키토산의 중량비는 약 1% 내지 약 2%, 약 2% 내지 약 3%, 약 3% 내지 약 4%, 약 4% 내지 약 5%, 약 5% 내지 약 6%, 및 열거된 것들 사이의 백분율 (및 종점 포함)을 포함한, 중량 기준 약 1% 내지 약 6%의 키토산이다.
실시양태에 따라, PEG-아민은 약 0.09 내지 약 9.9의 PEG-에스테르 및 키토산에 대한 PEG-아민의 몰비로 존재할 수 있다. 예를 들어, PEG-아민은 약 0.09 내지 약 0.1, 약 0.1 내지 약 0.2, 약 0.2 내지 약 0.3, 약 0.3 내지 약 0.4, 약 0.4 내지 약 0.5, 약 0.5 내지 약 0.6, 약 0.6 내지 약 0.7, 약 0.7 내지 약 0.8, 약 0.8 내지 약 0.9, 약 0.9 내지 약 1.0, 약 1.0 내지 약 2.0, 약 2.0 내지 약 3.0, 약 3.0 내지 약 4.0, 약 4.0 내지 약 5.0, 약 5.0 내지 약 6.0, 약 6.0 내지 약 7.0, 약 7.0 내지 약 8.0, 약 8.0 내지 약 9.0, 약 9.0 내지 약 9.9, 또는 그 사이의 임의의 양 (및 종점 포함)의 PEG-에스테르 및 키토산에 대한 PEG-아민의 몰비로 존재할 수 있다.
대안적으로, PEG-아민은 실란트 배합물의 백분율을 기준으로 하여 (중량/중량, 부피당 중량, 또는 부피/부피) 실란트 조성물 내에 존재할 수 있다. 예를 들어, PEG-아민은 전체 배합물 내에 약 99.0% 내지 약 1.0%, 약 90.0% 내지 약 10.0%, 약 80.0% 내지 약 20.0%, 약 70.0% 내지 약 30.0%, 약 60.0% 내지 약 40.0%, 약 55.0% 내지 약 45.0%, 약 53.0% 내지 약 47.0%, 약 52.0% 내지 약 48.0%, 약 50.0% 내지 약 48.0%의 중량 백분율로, 및 그러한 양 사이의 또는 그러한 양을 포함한 임의의 백분율로 존재할 수 있다.
실시양태에 따라, PEG-에스테르는 약 0.09 내지 19.9의 PEG-아민 및 키토산에 대한 PEG-에스테르의 몰비로 존재할 수 있다. 예를 들어, PEG-에스테르는 약 0.09 내지 약 0.1, 약 0.1 내지 약 0.2, 약 0.2 내지 약 0.3, 약 0.3 내지 약 0.4, 약 0.4 내지 약 0.5, 약 0.5 내지 약 0.6, 약 0.6 내지 약 0.7, 약 0.7 내지 약 0.8, 약 0.8 내지 약 0.9, 약 0.9 내지 약 1.0, 약 1.0 내지 약 2.0, 약 2.0 내지 약 3.0, 약 3.0 내지 약 4.0, 약 4.0 내지 약 5.0, 약 5.0 내지 약 6.0, 약 6.0 내지 약 7.0, 약 7.0 내지 약 8.0, 약 8.0 내지 약 9.0, 약 10 내지 약 11, 약 11 내지 약 12, 약 12 내지 약 13, 약 13 내지 약 14, 약 14 내지 약 15, 약 15 내지 약 16, 약 16 내지 약 17, 약 17 내지 약 18, 약 18 내지 약 19, 19 내지 약 19.9, 또는 그 사이의 임의의 양의 PEG-아민 및 키토산에 대한 PEG-에스테르의 몰비로 존재할 수 있다.
실시양태에 따라, PEG-에스테르는 실란트 배합물의 백분율을 기준으로 하여 (중량/중량, 부피당 중량, 또는 부피/부피) 실란트 조성물 내에 존재할 수 있다. 예를 들어, PEG-에스테르는 전체 배합물 내에 약 99.0% 내지 약 1.0%, 약 90.0% 내지 약 10.0%, 약 80.0% 내지 약 20.0%, 약 70.0% 내지 약 30.0%, 약 60.0% 내지 약 40.0%, 약 55.0% 내지 약 45.0%, 약 53.0% 내지 약 47.0%, 약 52.0% 내지 약 48.0%, 약 52.0% 내지 약 50.0%의 중량 백분율로, 및 그러한 양 사이의 또는 그러한 양을 포함한 임의의 백분율로 존재할 수 있다.
여러 실시양태에서, PEG-에스테르에 대한 키토산의 몰비는 대략 0.0001 내지 약 1이다. 또 다른 실시양태에서, PEG-에스테르에 대한 키토산의 몰비는 대략 0.0001 내지 약 0.005이다. 또 다른 실시양태에서, PEG-에스테르에 대한 키토산의 몰비는 대략 0.005 내지 약 0.01이다. 여러 실시양태에서, PEG-에스테르의 활성 기 부위에 대한 키토산의 활성 기 부위의 당량 비는 대략 0.01 내지 약 9이다. 또 다른 실시양태에서, PEG-에스테르의 활성 기 부위에 대한 키토산의 활성 기 부위의 당량 비는 대략 0.01 내지 약 2이다. 또 다른 실시양태에서, PEG-에스테르의 활성 기 부위에 대한 키토산의 활성 기 부위의 당량 비는 대략 0.1 내지 약 2이다. 또 다른 실시양태에서, PEG-에스테르의 활성 기 부위에 대한 키토산의 활성 기 부위의 당량 비는 대략 0.5 내지 약 1.5이다.
상기 논의된 바와 같이, 여러 실시양태에서, 제2 구획이 존재할 수 있고, 비-가교된 전구체로 본질적으로 이루어질 수 있다. 여러 실시양태에서, 제2 구획은 수성 생리학적 환경에 노출될 때까지 미반응성 상태로 남아있는 전구체인 비-동결건조, 비-가교된 히드로겔 전구체의 고체 매스로부터 형성되어, 전구체가 서로 계내 가교되어 동맥절개에 대한 실란트의 개선된 접착을 제공할 수 있다. 히드로겔 전구체는 에스테르 말단기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜, 아민 말단기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜을 포함하며, 이는 실란트의 원위 단부 상에 융합되거나 달리 부착된다. 다양한 탈아세틸화도를 갖는 키토산이 제2 구획에 존재하거나 존재하지 않을 수 있다. 제2 구획에서의 키톤산의 중량 백분율은, 존재하는 경우에, 0.1% 내지 80%로 다양할 수 있다. 또 다른 실시양태에서, 키토산은 제2 구획에 1% 내지 30%의 중량 백분율로 존재한다. 또 다른 실시양태에서, 키토산은 제2 구획에 10% 내지 30%의 중량 백분율로 존재한다. 추가의 실시양태에서, 키토산 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자가 혼입되거나 또는 비-가교된 히드로겔 전구체와 함께 융합될 수 있다. 예를 들어, 고체 매스는 실질적으로 균일한 고체 플러그로서 형성되거나 또는 분말 및 섬유 또는 메쉬의 소결된 매스로서 형성될 수 있다. 키토산 섬유, 메쉬 또는 입자는 가교된 네트워크의 완전성을 증가시키기 위한 강화 요소로서 작용할 수 있다. 키토산 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자를 포함하거나 포함하지 않을 수 있는 용융된 전구체는 관형 부재 내의 관형 롤의 원위 단부에 적용되고, 관형 롤의 원위 단부에 융합된 고체 매스를 생성하도록 고체화되는 것이 허용될 수 있다.
여러 실시양태가 키토산-함유 공중합체의 사용에 관련되어 있지만, 키토산은 또한 지혈까지의 시간을 감소시키기 위한 실란트로서 독립적으로 사용될 수 있다. 이러한 실시양태에서, 키토산은 실란트의 약 0.01% 내지 실란트의 약 99.9% 범위이다.
추가의 작용제
추가의 실시양태에서, 1종 이상의 추가의 조성물은 공중합체 실란트에 첨가될 수 있다. 여러 실시양태에서, 추가의 작용제는 천공의 밀봉을 용이하게 하기 위해 실란트에 첨가될 수 있다. 여러 실시양태에서, 혈전유발제가 실란트 내에 포함될 수 있다. 예를 들어, 생물학적 혈전유발제가 여러 실시양태에서 포함된다. 이들은 콜라겐, 피브린, 피브리노겐, 트롬빈, 인자 VIII, 인자 IX, 인자 X, 칼슘 염, 카르복시메틸셀룰로스, 산화된 셀룰로스, 알기네이트, 젤라틴, 또는 다른 단백질-기반 물질 중 1종 이상을 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 혈전형성을 용이하게 하는 합성 물질은 폴리글리콜산 (PGA), 폴리락티드 (PLA), 폴리비닐 알콜 (PVA) 등을 포함할 수 있다.
여러 실시양태에서, 제1 구획(4) (및/또는 제2 구획(6))은, 예를 들어, 감염 및/또는 다른 유해 의학적 사건 등을 치유, 예방하는 것을 촉진하기 위해 치료제 및/또는 제약 작용제를 추가로 포함할 수 있다.
예를 들어, 여러 실시양태에서, 실란트는 하기 제공된 1종 이상의 약물을 단독으로 또는 조합으로 추가로 포함할 수 있다. 이용되는 약물은 또한 하기 제공된 약물 중 1종 이상의 등가물, 유도체, 또는 유사체일 수 있다. 약물은 제약 작용제 예컨대 항균제 (예를 들어, 항생제, 항바이러스, 항기생충제, 항진균제), 항염증제 (스테로이드 또는 비-스테로이드성 항염증제 포함), 생물학적 작용제 예컨대 호르몬, 효소 또는 효소-관련 성분, 항체 또는 항체-관련 성분, 올리고뉴클레오티드 (DNA, RNA, 짧은-간섭 RNA, 안티센스 올리고뉴클레오티드 등 포함), DNA/RNA 벡터, 바이러스 (야생형 또는 유전자 변형됨) 또는 바이러스 벡터, 펩티드, 단백질, 효소, 세포외 매트릭스 성분, 및 1종 이상의 생물학적 성분을 생산하도록 구성된 살아있는 세포를 포함할 수 있으나, 이에 제한되지는 않는다. 임의의 특정한 약물의 사용은 그의 1차 효과 또는 규제 신체-승인된 치료 지표 또는 사용 방식에 제한되지는 않는다. 약물은 또한 또 다른 약물 또는 치료제의 1종 이상의 부작용을 감소 또는 치료하는 화합물 또는 다른 물질을 포함한다. 많은 약물이 단일 초과의 작용 방식을 갖기 때문에, 하기 임의의 하나의 치료 부류 내의 임의의 특정한 약물의 열거는 단지 약물의 하나의 가능한 사용을 대표하는 것이고 그의 사용 범주를 안과용 이식물 시스템으로 제한하고자 하지는 않는다.
상기 논의된 바와 같이, 실란트 내에 포함되는 치료제는 관련 기술분야에 공지된 바와 같이 임의의 수의 부형제와 조합될 수 있다. 사용하기에 적합한 부형제는 생분해성 중합체 부형제, 벤질 알콜, 에틸셀룰로스, 메틸셀룰로스, 히드록시메틸셀룰로스, 세틸 알콜, 크로스카르멜로스 소듐, 덱스트란, 덱스트로스, 프룩토스, 젤라틴, 글리세린, 모노글리세리드, 디글리세리드, 카올린, 염화칼슘, 락토스, 락토스 1수화물, 말토덱스트린, 폴리소르베이트, 예비젤라틴화 전분, 스테아르산칼슘, 스테아르산마그네슘, 이산화규소, 옥수수 전분, 활석 등을 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 1종 이상의 부형제는 약 1%, 5%, 또는 10%만큼 낮은 총량으로 포함될 수 있고, 다른 실시양태에서는 약 50%, 70% 또는 90%만큼 높은 총량으로 포함될 수 있다.
실란트에 사용될 수 있는 약물의 예는 다양한 항분비제; 항유사분열제 및 다른 항증식제, 아드레날린성 길항제, 예컨대 예를 들어, 베타-차단제 예컨대 아테놀롤 프로프라놀롤, 메티프라놀롤, 베탁솔롤, 카르테올롤, 레보베탁솔롤, 레보부놀롤 및 티몰롤; 아드레날린성 효능제 또는 교감신경흥분제 예컨대 에피네프린, 디피베프린, 클로니딘, 아프라클로니딘, 및 브리모니딘; 부교감신경흥분제 또는 콜린성 효능제 예컨대 필로카르핀, 카르바콜, 포스폴린 아이오딘, 및 피소스티그민, 살리실레이트, 아세틸콜린 클로라이드, 에세린, 디이소프로필 플루오로포스페이트, 데메카리움 브로마이드); 무스카린제; 탄산 안히드라제 억제제, 예컨대 국소 및/또는 전신 작용제, 예를 들어 아세타졸아미드, 브린졸라미드, 도르졸아미드 및 메타졸아미드, 에톡스졸아미드, 디아목스, 및 디클로르페나미드; 동공확대-조절마비제 예컨대 아트로핀, 시클로펜톨레이트, 숙시닐콜린, 호마트로핀, 페닐에프린, 스코폴라민 및 트로픽아미드; 프로스타글란딘 예컨대 프로스타글란딘 F2 알파, 안티프로스타글란딘, 프로스타글란딘 전구체, 또는 프로스타글란딘 유사체 작용제 예컨대 비마토프로스트, 라타노프로스트, 트라보프로스트 및 우노프로스톤을 포함할 수 있다.
실란트에 포함될 수 있는 약물의 다른 예는 또한 항염증제 예컨대 예를 들어 글루코코르티코이드 및 코르티코스테로이드 예컨대 베타메타손, 코르티손, 덱사메타손, 덱사메타손 21-포스페이트, 메틸프레드니솔론, 프레드니솔론 21-포스페이트, 프레드니솔론 아세테이트, 프레드니솔론, 플루오로메톨론, 로테프레드놀, 메드리손, 플루오시놀론 아세토니드, 트리암시놀론 아세토니드, 트리암시놀론, 트리암시놀론 아세토니드, 베클로메타손, 부데소니드, 플루니솔리드, 플루오로메톨론, 플루티카손, 히드로코르티손, 히드로코르티손 아세테이트, 로테프레드놀, 리멕솔론 및 비-스테로이드성 항염증제 예컨대, 예를 들어, 디클로페낙, 플루르비프로펜, 이부프로펜, 브롬페낙, 네파페낙, 및 케토롤락, 살리실레이트, 인도메타신, 이부프로펜, 낙소프렌, 피록시캄 및 나부메톤; 항감염제 또는 항균제 예컨대 항생제 예컨대, 예를 들어, 테트라시클린, 클로르테트라시클린, 바시트라신, 네오마이신, 폴리믹신, 그라미시딘, 세팔렉신, 옥시테트라시클린, 클로람페니콜, 리팜피신, 시프로플록사신, 토브라마이신, 겐타마이신, 에리트로마이신, 페니실린, 술폰아미드, 술파디아진, 술프아세트아미드, 술파메티졸, 술프이속사졸, 니트로푸라존, 프로피온산나트륨, 아미노글리코시드 예컨대 겐타미신 및 토브라마이신; 플루오로퀴놀론 예컨대 시프로플록사신, 가티플록사신, 레보플록사신, 목시플록사신, 노르플록사신, 오플록사신; 바시트라신, 에리트로마이신, 푸시드산, 네오마이신, 폴리믹신 B, 그라미시딘, 트리메토프림 및 술프아세트아미드; 항진균제 예컨대 암포테리신 B 및 미코나졸; 항바이러스 예컨대 이독수리딘 트리플루오로티미딘, 아시클로비르, 간시클로비르, 인터페론; 항진균제; 면역-조정제 예컨대 항알레르기제, 예컨대, 예를 들어, 소듐 크로모글리케이트, 안타졸린, 메타피릴렌, 클로르페니라민, 세티리진, 피릴아민, 프로펜피리다민; 항히스타민제 예컨대 아젤라스틴, 에메다스틴 및 레보카바스틴; 면역학적 약물 (예컨대 백신 및 면역 자극제); MAST 세포 안정화제 예컨대 크로몰린 소듐, 케토티펜, 로독사미드, 네도크로밀, 올로파타딘 및 페미로라스트 모양체 절제제, 예컨대 겐타미신 및 시도포비르; 및 다른 안과용 작용제 예컨대 베르테포르핀, 프로파라카인, 테트라카인, 시클로스포린 및 필로카르핀; 세포-표면 당단백질 수용체의 억제제; 충혈제거제 예컨대 페닐에프린, 나파졸린, 테트라히드라졸린; 지질 또는 저혈압성 지질; 도파민성 효능제 및/또는 길항제 예컨대 퀸피롤, 페놀도팜, 및 이보파민; 혈관연축 억제제; 혈관확장제; 항고혈압제; 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제; 안지오텐신-1 수용체 길항제 예컨대 올메사르탄; 미세관 억제제; 분자 모터 (디네인 및/또는 키네신) 억제제; 액틴 세포골격 조절제 예컨대 시토칼라신, 라트룬쿨린, 스윈홀리드, 에타크린산, H-7, 및 Rho-키나제 (ROCK) 억제제; 재형성 억제제; 세포외 매트릭스의 조정제 예컨대 tert-부틸히드로-퀴놀론 및 AL-3037A; 아데노신 수용체 효능제 및/또는 길항제 예컨대 N-6-시클로헥실아데노신 및 (R)-페닐이소프로필아데노신; 세로토닌 효능제; 호르몬제 예컨대 에스트로겐, 에스트라디올, 황체 호르몬, 프로게스테론, 인슐린, 칼시토닌, 부갑상선 호르몬, 펩티드 및 바소프레신 시상하부 방출 인자; 성장 인자 길항제 또는 성장 인자, 예컨대, 예를 들어, 표피 성장 인자, 섬유모세포 성장 인자, 혈소판 유래 성장 인자 또는 그의 길항제, 형질전환 성장 인자 베타, 소마토트로핀, 피브로넥틴, 결합 조직 성장 인자, 골 형태발생 단백질 (BMP); 시토카인 예컨대 인터류킨, CD44, 코칠린, 및 혈청 아밀로이드, 예컨대 혈청 아밀로이드 A를 포함할 수 있다.
다른 치료제는 신경보호제 예컨대 루브리졸, 니모디핀 및 관련 화합물, 및 예컨대 혈액 유동 증진제 예컨대 도르졸아미드 또는 베탁솔롤; 혈액 산소화를 촉진하는 화합물 예컨대 에리트로포이에틴; 나트륨 채널 차단제; 칼슘 채널 차단제 예컨대 닐바디핀 또는 로메리진; 글루타메이트 억제제 예컨대 메만틴 니트로메만틴, 릴루졸, 덱스트로메토르판 또는 아그마틴; 아세틸콜린에스테라제 억제제 예컨대 갈란타민; 히드록실아민 또는 그의 유도체, 예컨대 수용성 히드록실아민 유도체 OT-440; 시냅스 조정제 예컨대 플라보노이드 글리코시드 및/또는 테르페노이드를 함유하는 황화수소 화합물, 예컨대 징코 빌로바; 신경영양 인자 예컨대 신경교 세포주 유래 신경영양 인자, 뇌 유래 신경영양 인자; 단백질의 IL-6 패밀리의 시토카인 예컨대 섬모 신경영양 인자 또는 백혈병 억제 인자; 산화질소 수준에 영향을 미치는 화합물 또는 인자, 예컨대 산화질소, 니트로글리세린, 또는 산화질소 신타제 억제제; 칸나비노이드 수용체 효능제 예컨대 WIN55-212-2; 자유 라디칼 스캐빈저 예컨대 메톡시폴리에틸렌 글리콜 티오에스테르 (MPDTE) 또는 EDTA 메틸 트리에스테르와 커플링된 메톡시폴리에틸렌 글리콜 티올 (MPSEDE); 항산화제 예컨대 아스타크산틴, 디티올에티온, 비타민 E, 또는 메탈로코롤 (예를 들어, 철, 망가니즈 또는 갈륨 코롤); 산소 항상성에 관여하는 화합물 또는 인자 예컨대 뉴로글로빈 또는 시토글로빈; 미토콘드리아 분할 또는 분열에 영향을 주는 억제제 또는 인자, 예컨대 Mdivi-1 (다이나민 관련 단백질 1 (Drp1)의 선택적 억제제); 키나제 억제제 또는 조정제 예컨대 Rho-키나제 억제제 H-1152 또는 티로신 키나제 억제제 AG1478; 인테그린 기능에 영향을 미치는 화합물 또는 인자, 예컨대 베타 1-인테그린 활성화 항체 HUTS-21; N-아실-에탄올아민 및 그의 전구체, N-아실-에탄올아민 인지질; 글루카곤-유사 펩티드 1 수용체의 자극제 (예를 들어, 글루카곤-유사 펩티드 1); 폴리페놀 함유 화합물 예컨대 레스베라트롤; 킬레이트화 화합물; 아폽토시스-관련 프로테아제 억제제; 신규한 단백질 합성을 감소시키는 화합물; 방사선-치료제; 광역학 요법제; 유전자 요법제; 유전자 조정제; 신경 또는 신경의 부분의 손상 (예를 들어, 탈수초화)을 방지하는 자가-면역 조정제 예컨대 글라티미르; 미엘린 억제제 예컨대 항-NgR 차단 단백질, NgR(310)ecto-Fc; 다른 면역 조정제 예컨대 FK506 결합 단백질 (예를 들어, FKBP51)을 포함할 수 있다.
사용될 수 있는 다른 치료제는 하기를 포함한다: 다른 베타-차단제 예컨대 아세부톨롤, 아테놀롤, 비소프롤롤, 카르베딜롤, 에스몰롤, 라베탈롤, 나돌롤, 펜부톨롤, 및 핀돌롤; 다른 코르티코스테로이드성 및 비-스테로이드성 항염증제 예컨대 아스피린, 베타메타손, 코르티손, 디플루니살, 에토돌락, 페노프로펜, 플루드로코르티손, 플루르비프로펜, 히드로코르티손, 이부프로펜, 인도메타신, 케토프로펜, 메클로페나메이트, 메페남산, 멜록시캄, 메틸프레드니솔론, 나부메톤, 나프록센, 옥사프로진, 프레드니솔론, 피록시캄, 살살레이트, 술린닥 및 톨메틴; COX-2 억제제 예컨대 셀레콕시브, 로페콕시브 및 발데콕시브; 다른 면역-조정제 예컨대 알데스류킨, 아달리무맙 (휴미라(HUMIRA)?), 아자티오프린, 바실릭시맙, 다클리주맙, 에타네르셉트 (엔브렐(ENBREL)?), 히드록시클로로퀸, 인플릭시맙 (레미케이드(REMICADE)?), 레플루노미드, 메토트렉세이트, 미코페놀레이트 모페틸, 및 술파살라진; 다른 항히스타민제 예컨대 로라타딘, 데스로라타딘, 세티리진, 디펜히드라민, 클로르페니라민, 덱스클로르페니라민, 클레마스틴, 시프로헵타딘, 펙소페나딘, 히드록시진 및 프로메타진; 다른 항감염제 예컨대 아미노글리코시드 예컨대 아미카신 및 스트렙토마이신; 항진균제 예컨대 암포테리신 B, 카스포펀진, 클로트리마졸, 플루코나졸, 이트라코나졸, 케토코나졸, 보리코나졸, 테르비나핀 및 니스타틴; 항말라리아제 예컨대 클로로퀸, 아토바쿠온, 메플로퀸, 프리마퀸, 퀴니딘 및 퀴닌; 항미코박테리아제 예컨대 에탐부톨, 이소니아지드, 피라진아미드, 리팜핀 및 리파부틴; 항기생충제 예컨대 알벤다졸, 메벤다졸, 티아벤다졸, 메트로니다졸, 피란텔, 아토바쿠온, 아이오도퀴놀, 이베르멕틴, 파로마이신, 프라지콴텔, 및 트리메트렉세이트; 다른 항바이러스제, 예컨대 항CMV제 또는 항헤르페스제 예컨대 아시클로비르, 시도포비르, 팜시클로비르, 간시클로비르, 발라시클로비르, 발간시클로비르, 비다라빈, 트리플루리딘 및 포스카르넷; 프로테아제 억제제 예컨대 리토나비르, 사퀴나비르, 로피나비르, 인디나비르, 아타자나비르, 암프레나비르 및 넬피나비르; 뉴클레오티드/뉴클레오시드/비-뉴클레오시드 역전사효소 억제제 예컨대 아바카비르, ddI, 3TC, d4T, ddC, 테노포비르 및 엠트리시타빈, 델라비르딘, 에파비렌즈 및 네비라핀; 다른 항바이러스제 예컨대 인터페론, 리바비린 및 트리플루리딘; 다른 항박테리아제, 예컨대 카르바페넴 예컨대 에르타페넴, 이미페넴 및 메로페넴; 세팔로스포린 예컨대 세파드록실, 세파졸린, 세프디니르, 세프디토렌, 세팔렉신, 세파클로르, 세페핌, 세포페라존, 세포탁심, 세포테탄, 세폭시틴, 세프포독심, 세프프로질, 세프타지딤, 세프티부텐, 세프티족심, 세프트리악손, 세푸록심 및 로라카르베프; 다른 마크롤리드 및 케톨리드 예컨대 아지트로마이신, 클라리트로마이신, 디리트로마이신 및 텔리트로마이신; 페니실린 (클라불라네이트 함유 및 무함유) 예컨대 아목시실린, 암피실린, 피밤피실린, 디클록사실린, 나프실린, 옥사실린, 피페라실린, 및 티카르실린; 테트라시클린 예컨대 독시시클린, 미노시클린 및 테트라시클린; 다른 항박테리아제 예컨대 아즈트레오남, 클로람페니콜, 클린다마이신, 리네졸리드, 니트로푸란토인 및 반코마이신; 알파 차단제 예컨대 독사조신, 프라조신 및 테라조신; 칼슘-채널 차단제 예컨대 암로디핀, 베프리딜, 딜티아젬, 펠로디핀, 이스라디핀, 니카르디핀, 니페디핀, 니솔디핀 및 베라파밀; 다른 항고혈압제 예컨대 클로니딘, 디아족시드, 페놀도팜, 히드랄라진, 미녹시딜, 니트로프루시드, 페녹시벤즈아민, 에포프로스테놀, 톨라졸린, 트레프로스티닐 및 니트레이트-기재 작용제; 프로스타글란딘 PDE-5 억제제 및 다른 프로스타글란딘 작용제 예컨대 알프로스타딜, 카르보프로스트, 실데나필, 타달라필 및 바르데나필; 항증식제 예컨대 시롤리무스, 타크롤리무스, 에베롤리무스, 조타롤리무스, 파클리탁셀 및 미코페놀산; 호르몬-관련 작용제 예컨대 레보티록신, 플루옥시메스테론, 메틸테스토스테론, 난드롤론, 옥산드롤론, 테스토스테론, 에스트라디올, 에스트론, 에스트로피페이트, 클로미펜, 고나도트로핀, 히드록시프로게스테론, 레보노르게스트렐, 메드록시프로게스테론, 메게스트롤, 미페프리스톤, 노르에틴드론, 옥시토신, 프로게스테론, 랄록시펜 및 타목시펜; 항신생물제, 예컨대 알킬화제 예컨대 카르무스틴 로무스틴, 멜팔란, 시스플라틴, 플루오로우라실3, 및 프로카르바진 항생제-유사 작용제 예컨대 블레오마이신, 다우노루비신, 독소루비신, 이다루비신, 미토마이신 및 플리카마이신; 항증식제 (예컨대 1,3-시스 레티노산, 5-플루오로우라실, 탁솔, 라파마이신, 미토마이신 C 및 시스플라틴); 항대사제 예컨대 시타라빈, 플루다라빈, 히드록시우레아, 메르캅토퓨린 및 5-플루오로우라실 (5-FU); 면역 조정제 예컨대 알데스류킨, 이마티닙, 리툭시맙 및 토시투모맙; 유사분열 억제제 도세탁셀, 에토포시드, 빈블라스틴 및 빈크리스틴; 방사성 작용제 예컨대 스트론튬-89; 및 다른 항신생물제 예컨대 이리노테칸, 토포테칸 및 미토탄.
임의로, 제2 구획은 1종 이상의 pH 조정제를 추가로 포함할 수 있다. 예를 들어, 결정질 또는 분말 형태의 pH 조정제, 예를 들어, 붕산나트륨, 인산나트륨, 중탄산나트륨, 및/또는 다른 염, 예컨대 Na2B4O7ㆍ10H2O는 전구체와 함께 용융되고 (하기 보다 상세히 논의된 바와 같음), 이어서 전구체와 함께 제1 구획(4)의 원위 단부(4b)에 적용될 수 있다. 대안적으로, pH 조정제는, 예를 들어, 보레이트 또는 다른 염의 결정을 비-가교된 전구체의 고체 매스의 외부 표면에 결합 또는 함침시킴으로써 및/또는 용융된 염의 코팅을, 예를 들어, 본원의 다른 곳에 참조로 포함된 참고문헌에 개시된 실시양태와 유사한 외부 표면에 용융 및 적용함으로써, 제1 구획(4)에 용융된 전구체가 융합된 후 제2 구획(6)에 적용될 수 있다. 또한 또는 대안적으로, 원하는 경우에, 1종 이상의 pH 조정제가 제1 구획(4) 상에 제공될 수 있다.
이러한 방식으로, pH 조정제는, 예를 들어, 목적 접착제 물질의 가교 및/또는 생성을 증진시키기 위해 천공 내에 배치되는 경우에, 실란트(2) 상에 또는 그 주위에 국한된 pH를 변경할 수 있다. 대안적으로, 간질성 체액 및/또는 혈액의 pH 및/또는 완충 용량은 제2 구획(6)의 가교를 구동 또는 용이하게 하는데 효과적일 수 있다. 예를 들어, 제2 구획(6)의 전구체는 모든 이들 인자를 고려하고/거나 조직에 대한 강건한 접착을 형성하도록 최적화될 수 있다.
추가의 실시양태에서, 다른 작용제 예컨대 저분자량 PEG 및/또는 글리세롤을 포함하나, 이에 제한되지는 않는 희석제는 실란트에 첨가될 수 있다.
이들 추가의 작용제는 실란트 내에 매립되고/거나, 실란트 내에 케이싱되고/거나 (예를 들어, "코어"로서), 실란트와 함께 공동-제작되고/거나, 1개 이상의 코팅 또는 층으로서 적용될 수 있다. 또한, 제1 구획(4)의 물질은 실질적으로 균일한 조성을 가질 수 있거나 또는 조성은, 예를 들어, 그의 길이에 따라 및/또는 제1 구획(4) 내의 기저 층 내에서 달라질 수 있다.
실란트 제작
여러 실시양태에서, 제1 구획(4)은 전적으로 동결건조된 히드로겔로부터 형성될 수 있으며, 예를 들어 처음에 동결건조된 중합체의 얇은 시트로부터 형성될 수 있다. 예를 들어, PEG 및 키토산의 블렌드로부터 제1 구획(4)을 제작하기 위해, 히드로겔을 형성하도록 의도된 PEG-아민, PEG-에스테르 및 키토산 분말이 개별 용기 (예를 들어, 바이알) 내로 충전될 수 있다. 포스페이트 및 보레이트 완충제는, 예를 들어 붕산나트륨 및 인산나트륨을 멸균 주사용수 (WFI) 중에 용해시키고 미리 확립된 요건을 충족시키기 위해 각각의 용액의 pH를 조정함으로써 제조될 수 있다. 사용된 키토산은 키토산 염 형태 (예를 들어 키토산 클로라이드, 키토산 글루타메이트, 키토산 아세테이트 또는 키토산의 다른 염 형태)로 존재할 수 있다. 키토산 염 분말은 미리 결정된 양으로 PEG-에스테르 또는 PEG-아민 분말과 혼합될 수 있다 (또는 실시양태에 따라서는 미리 혼합될 수 있다). 이어서, 분말은 그의 각 완충제 용액 중에 용해될 수 있으며, 예를 들어 한 바이알에는 포스페이트 완충제 용액 중 PEG-에스테르 및 키토산, 및 다른 바이알에는 보레이트 완충제 용액 중 PEG-아민이 존재할 수 있다. 대안적으로, 키토산 분말은 보레이트 완충제 용액 중에서 PEG-아민과 혼합될 수 있다. 또한 대안적으로, 키토산 분말은 각각의 바이알에서, 예를 들어 PEG-아민 및 PEG-에스테르 둘 다와 혼합 및 용해된 다음 나중에 합해질 수 있다. PEG-에스테르 대 PEG-아민의 몰비는, PEG-에스테르 기가 키토산 중합체 쇄의 아민 기와 반응하여 PEG와 키토산 중합체 쇄 사이의 공유 결합을 생성하는데 이용가능하도록, PEG-에스테르 기가 PEG-아민을 초과하여 존재하도록 하는 것일 수 있다. 다양한 PEG 전구체의 비에 대한 추가의 정보는 상기에 보다 상세히 개시되어 있다. 이들 전구체 용액은 함께 혼합되고, 트레이 내로 부어져 동결건조될 수 있다. 동결건조된 물질은 임의로, 예를 들어 중합 반응을 완료하기 위해 일련의 열 및/또는 습도 컨디셔닝 사이클에 적용될 수 있다.
여러 실시양태에서, 히드로겔 실란트의 동결건조되고 컨디셔닝된 시트는 이후 크기 및 질량 요건에 따라 트리밍될 수 있으며, 예를 들어 완성 제1 구획(4)에 목적하는 길이로 절단될 수 있다. 예를 들어, 도 1a에 제시된 바와 같이, 트리밍된 히드로겔은 건조되고, 롤링되고, 제2 구획(6)에의 후속 부착을 위해 전달 튜브(8) 내로 로딩될 수 있다.
실란트(2)의 비-동결건조된 비-가교 원위 구획(6)을 제작하기 위해, PEG-아민 및 PEG-에스테르 분말 (또는 다른 가교가능한 중합체 전구체)은 적절한 용기 (예를 들어, 비커 또는 플라스크)에서 용융되고, 혼합되고, 혼합물을 완전히 용융시키고 균일하게 혼합하기에 충분한 지속기간 동안 및 미리 결정된 온도에서 가열될 수 있다. 관련 기술분야의 통상의 기술자는 다양한 전구체의 융점이 적어도 부분적으로 그의 분자량에 좌우될 것임을 인지할 것이다. 그러나, 관련 기술분야의 통상의 기술자는 본원에 제공된 개시내용을 기반으로, 공중합체 실란트를 생성하기 위해 적절하게 전구체를 용이하게 제조할 수 있다. 또 다른 실시양태에서, 비-동결건조 구획은 추가적으로, 용융된 구획 내에 혼입된 키토산 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자를 함유할 수 있다. 예를 들어, 전구체는 실질적으로 건조 공기 또는 불활성 기체 환경, 예를 들어 진공 챔버에서 용융될 수 있다. 이러한 접근법은 수분의 포획을 감소시킬 수 있으며, 그렇지 않으면 이러한 수분의 포획이 조기 분해 및 가교를 야기할 수 있다. 이어서, 진공 발생기를 사용하여, 키토산 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자를 포함하거나 포함하지 않을 수 있는 용융된 PEG는 롤링된 동결건조 제1 구획(4)의 원위 단부(4b) 상에 적용될 수 있다.
예를 들어, 상기 기재된 바와 같이, 제1 구획(4)은 롤링된 시트로부터 형성될 수 있고, 도 1a에 제시된 바와 같이 전달 튜브(8) 내로 로딩될 수 있다. 전달 튜브(8)는 완성 실란트(2)에 대해 목적하는 외부 직경 또는 단면에 상응하는 내부 직경 또는 다른 단면을 가질 수 있다. 전달 튜브(8)는 조립 공정의 가공 파라미터를 취급하기에 충분한 임의의 물질, 예컨대 중합체, 금속 또는 복합 물질로부터 형성될 수 있고, 제1 구획(4)의 삽입 및/또는 실란트(2)의 제거를 용이하게 하기 위해 목적하는 코팅, 예를 들어 PTFE를 임의로 포함할 수 있다.
제1 구획(4)은 제1 구획(4)의 원위 단부(4b)가 전달 튜브(8)의 단부로부터, 예를 들어 제2 구획(6)의 목적하는 길이에 상응하거나 그보다 더 큰 미리 결정된 거리(L6)만큼 내부로 편위되도록 전달 튜브(8) 내로 로딩될 수 있다. 예를 들어, 약 1.5 밀리미터의 제2 구획(6)의 목적하는 완성 길이를 위해, 원위 단부(4b)는 전달 튜브(8)의 단부로부터 약 2 밀리미터 (2.0 mm) 내부로 편위될 수 있다 (임의의 과잉 물질은 하기 기재된 바와 같이 나중에 트리밍 제거될 수 있다). 이어서, 진공 발생기를 사용하여, 키토산 섬유, 키토산 메쉬 또는 키토산 입자를 포함하거나 포함하지 않을 수 있는 용융된 비-가교 PEG는 롤링된 동결건조 실란트의 원위 단부(4b) 상에 적용되며, 예를 들어 진공이 제1 구획(4)의 원위 단부(4b)에 대항하여 전달 튜브(8) 내로 용융된 PEG를 안내할 수 있다 ("진공"으로 표지된 화살표에 의해 나타내어진 바와 같음). 따라서, 전달 튜브(8)는 용융된 PEG를 제2 구획(6)에 대해 목적하는 형상, 예를 들어 직경 및/또는 길이로 성형할 수 있다.
진공은 용융된 전구체가 명목상 제1 구획(4)의 원위 단부(4b)에 인접하도록 야기할 수 있고/거나, 용융된 전구체를 제1 구획(4) 내 세공 및/또는 다른 개방 공간으로, 예를 들어 모세관 작용 등으로 인해 부분적으로 끌어들일 수 있다. 이러한 상황에서, 전이 구역(7)은 제1 구획(4)의 원위 단부(4b) 내에 생성될 수 있으며, 여기서 용융된 전구체는 제1 구획(4)의 동결건조 히드로겔 또는 다른 물질을 투과하여, 제2 구획(6)의 제1 구획(4)에의 융합을 증진시킬 수 있다. 예를 들어, 용융된 전구체는 주위 조건 하에서 신속히 냉각될 수 있어서, 원위 단부(4b) 내로의 침투가 비교적 짧도록, 예를 들어 전이 구역(7)이 몇 밀리미터 (mm) 미만 (예를 들어, 약 5 mm 미만, 약 4 mm 미만, 약 3 mm 미만, 약 2 mm 미만, 약 1 밀리미터 미만, 또는 그 미만)이 되도록 할 수 있다.
용융된 전구체는 주위 조건 하에서 건조될 수 있으며, 예를 들어 단순히 냉각 및 고체화될 수 있거나, 또는 대안적으로, 용융 및 적용된 전구체는 용융된 전구체의 고체화를 가속화하거나 용이하게 하기 위한 목적하는 조건에 노출될 수 있다. 진공 공정은 두 구획을 함께 효과적으로 융합시켜 실란트(2)의 길이를 제공한다.
키토산 섬유는 휘발성 용매 중 키토산의 용액으로부터 섬유 방사 (예를 들어, 전기방사)의 기술에 의해 제조될 수 있다. 키토산 메쉬는 고농도의 키토산의 용액을 동결건조시킴으로써 제조될 수 있다. 대안적으로, 키토산은 다양한 가교제에 의해 가교되어 고도로 가교된 키토산 중합체 쇄가 생성될 수 있으며, 이는 추가로 가공되어 키토산 섬유 또는 메쉬가 제조될 수 있다. 일부 실시양태에서 화학적 가교제가 사용될 수 있지만 (예를 들어, 글루타르알데히드, 포름알데히드), 여러 실시양태에서 천연 가교제, 예컨대 게니핀이 사용된다. 전기방사 방법은 또한 가교 키토산 섬유 (예를 들어, 섬유 매트 또는 메쉬)를 제조하는데 사용될 수 있다. 증기 가교가 또한 여러 실시양태에서 사용될 수 있다.
상기 논의된 바와 같이, PEG 및 키토산의 다양한 비가 사용되어, 생리학적 유체와의 접촉 시에 높은 팽윤 능력 뿐만 아니라 지혈 특성을 갖는 최종 동결건조 히드로겔이 제공될 수 있다. 여러 실시양태에서, 두 PEG 전구체는 키토산과 합해진다. 특정의 이러한 실시양태에서, 하나의 PEG 전구체는 에스테르 말단기를 함유하고 하나는 아민 말단기를 함유한다. PEG 전구체는 키토산과 반응할 수 있고 (PEG 에스테르가 키토산의 아민 기와 반응할 수 있음), 서로 반응할 수 있으며 (PEG-에스테르가 PEG-아민과 반응함), 동결건조 시에 고도 다공성 히드로겔 물질을 유발할 수 있는 부분적으로 가교된 네트워크를 제공할 수 있다.
PEG-에스테르 대 PEG-아민 전구체의 비 뿐만 아니라 PEG 전구체 대 키토산의 비는 동결건조된 히드로겔의 최종 특성을 변경시킬 수 있다. 상기 논의된 바와 같이, 최종 히드로겔 배합물 중 키토산의 중량비는 약 0.1 내지 약 30% wt일 수 있으나, 여러 실시양태에서 최종 히드로겔 배합물 중 키토산의 중량비는 약 1% 내지 약 10%이다. 한 실시양태에서, 제1 구획은 약 2% 내지 약 4% (중량 기준)의 키토산을 포함한다. 추가의 실시양태에서, 최종 동결건조된 히드로겔은 약 4% 내지 약 6% (중량 기준)의 키토산을 함유한다. 아민 말단기를 갖는 PEG 전구체에 대한 에스테르 활성 기를 갖는 PEG 전구체의 비는 가교 밀도, 다공성 및 동결건조된 중합체 네트워크의 완전성에 영향을 미칠 수 있다. 일부 실시양태에서, PEG-에스테르는 일부 에스테르 기가 키토산의 아민 기와 공유 반응할 수 있도록 PEG-아민을 초과하여 존재한다. 이들 생성된 히드로겔은 그의 중합체 네트워크 내에 키토산을 함유하며 여기서 키토산은 PEG 성분에 공유 결합되어 있다. 이러한 방법은 히드로겔 물질의 총 표면적을 증가시킴으로써 지혈 능력 뿐만 아니라 최종 동결건조된 히드로겔 물질의 팽윤 능력을 증가시킨다.
도 2a에 제시된 바와 같이, 키토산 생흡수성 메쉬(6a')는 제2 구획(6')의 전구체(6b') 내에 및/또는 주위에 매립될 수 있다. 생흡수성 키토산의 메쉬(6a')는 고체화된 전구체(6b')보다 더 큰 강성, 탄성 및/또는 다른 목적하는 특성을 가질 수 있다. 추가로, 제시된 바와 같이, 메쉬(6a')는 나선형 구성 (제시된 한 나선형 필라멘트)를 갖는 1종 이상의 섬유 또는 필라멘트를 포함할 수 있거나, 또는 대안적으로 메쉬(6a')는 필라멘트 편조물, 롤링된 다공성 매트 등 (제시되지 않음)을 포함할 수 있다. 한 실시양태에서, 메쉬(6a')는, 상기 기재된 바와 같이 용융된 전구체 (제시되지 않음)를 적용하기 전에, 예를 들어 강화 요소(들)를 전달 튜브(8) (제시되지 않음, 도 1a 참조)의 단부 내로 삽입함으로써 제2 구획(6')의 전구체(6b')에 매립될 수 있다. 따라서, 적용된 전구체가 전달 튜브(8) 내로 끌어당겨져 냉각됨에 따라 (또는 다르게는 건조 및/또는 고체화됨), 전구체(6b')는 메쉬(6a')를 통해 투과하고/거나 그 주위를 둘러쌈으로써, 제2 구획(6')에 요소(들)를 매립시킬 수 있다.
도 2b에 제시된 바와 같이, 키토산 강화 입자 또는 충전제(6a")가 제2 구획(6")에 제공될 수 있다. 예를 들어, 키토산의 조성물이 용융된 전구체 혼합물 내로 혼합된 다음, 강화 충전제(6a")가 전구체(6b")와 함께 제1 구획(4)의 원위 단부(4b) (제시되지 않음)에, 예를 들어 상기 기재된 진공 공정을 사용하여 적용될 수 있다. 따라서, 충전 물질(6a")은 제2 구획(6") 전반에 걸쳐 무작위로, 실질적으로 균일하게 또는 목적하는 패턴으로 분포됨으로써, 강성을 증진시키고/거나, 취성을 감소시키고/거나, 다르게는 제2 구획(6")의 전구체(6b")의 특성을 목적하는 방식으로 개질시킬 수 있다.
상기 논의된 바와 같이, 일부 실시양태에서 희석제가 배합물 중에 포함될 수 있다. 일부 이러한 실시양태에서, 희석제는 제1 구획(4)에 대한 적용 전에 배합물 (예를 들어, 용융된 전구체)에 첨가되어, 제1 구획(6)의 기계적 강도 및/또는 완전성을 개선하고/거나 제2 구획(6)의 취성을 최소화하도록 한다.
본원의 임의의 실란트의 형상이 제어 변형에 도움이 되는 형상을 갖도록 변형될 수 있는 것으로 인지될 것이다. 예는 도립 골프 티, 모래시계, 스위프 또는 파상 표면, 관형 또는 중실 로드 단면 또는 형상, 타원형, 삼각형, 사각형, 원추형, 디스크형, 다각형 형상 등 (제시되지 않음)을 포함한다.
도 1에 제시된 바와 같이, 제1 구획(4) 및 제2 구획(6) (또는 대안적으로 제1 구획(4)이 포함되지 않는 경우에는 구획(6))은, 예를 들어 실란트(2)의 전달을 용이하게 하기 위해, 제1 구획(4)의 근위 단부(4a)와 원위 단부(4b) 사이에 연장되며 제2 구획(6)을 통과하는 루멘(5)을 포함할 수 있다. 예를 들어, 루멘(5)은 풍선 카테터 또는 그를 통과하는 다른 위치결정 부재를 수용하는데 적응하도록 치수화되어, 예를 들어 실란트(2)가 위치결정 부재에 대해 슬라이딩되거나 그 위를 지나가도록 할 수 있고/거나 위치결정 부재가 실란트에 대해 축방향으로 안내될 수 있도록 할 수 있다. 대안적으로, 실란트(2)는 물질의 실질적으로 연속적인 로드일 수 있으며, 예를 들어 실란트(2)는 위치결정 부재 없이 카트리지 또는 셔틀을 사용하여 천공 내로 전달될 수 있다.
추가로 (또는 대안적으로), 실란트(2)가 루멘(5)을 포함하는 경우에, 루멘(5)은 제1 구획(4)이 형성될 때, 예를 들어 제1 구획(4)이 물질의 1개 이상의 시트 또는 층으로부터 롤링되거나 성형에 의해 형성되는 경우에 생성될 수 있다. 대안적으로, 루멘(5)은 이미 형성된 중실 제1 구획(4), 제2 구획(6) 또는 전체 실란트(2) 전반에 걸쳐 천공하거나 또는 다른 방식으로 그로부터 물질을 제거함으로써 형성될 수 있다. 예를 들어, 제1 구획(4)이 롤링된 시트로부터 형성되는 경우에, 로드 또는 다른 맨드렐(9) (이는 전달 튜브(8)와 유사하게 제작될 수 있음)이 루멘(5)을 통해 삽입된 후에 제2 구획(6)이, 예를 들어 도 1a에 제시된 바와 같이 전달 튜브(8)로부터 연장되는 원위 단부(4b)에 적용될 수 있다. 따라서, 제2 구획(6)은 성형되어 맨드렐(9) 주위, 예를 들어 전달 튜브(8) 내 원위 단부(4b)에 융합될 수 있다. 맨드렐(9)은 용융된 전구체가 고체화되면 제거되어, 제2 구획(6) 및 제1 구획(4)을 통한 연속 루멘이 생성될 수 있다. 대안적으로, 제2 구획(6)을 통한 루멘(5)의 부분은 제2 구획(6)이 형성되어 제1 구획(5)에 융합된 후에 천공되거나, 드릴링되거나 또는 다른 방식으로 생성될 수 있다.
실란트의 치수는 특정 적용에 따라 조정될 수 있다 (예를 들어, 보다 큰 천공을 밀봉하기 위해서는 폭이 보다 크고/거나 보다 길거나, 또는 보다 작은 천공의 경우에는 보다 작거나/보다 짧음). 여러 실시양태에서, 실란트(2)는 전체 길이가 약 3 내지 20 밀리미터 (3-20 mm), 예를 들어 약 3 내지 약 5 mm, 약 5 내지 약 7 mm, 약 7 내지 약 9 mm, 약 9 내지 약 11 mm, 약 11 내지 약 13 mm, 약 13 내지 약 15 mm, 약 15 내지 약 15.5 mm, 약 15.5 내지 약 16 mm, 약 16 내지 약 16.5 mm, 약 16.5 내지 약 17 mm, 약 17 내지 약 20 mm, 또는 그 사이의 임의의 길이이다. 특정 밀봉 적용을 위한 필요에 따라 보다 짧거나 보다 긴 실란트가 또한 사용될 수 있다.
실란트의 제2 부분(6)은 실란트의 총 길이의 임의의 백분율일 수 있다. 예를 들어, 도 1에 제시된 비제한적 실시양태는 제1 구획(4)이 제2 구획(6)보다 실질적으로 더 긴 실란트를 도시하지만, 대안적으로 구획(4, 6)은 유사한 길이를 가질 수 있거나 또는 제2 구획(6)이 제1 구획(4)보다 더 길 수 있다는 것을 인지할 것이다. 추가의 대안적 실시양태에서, 제1 구획(4)은 생략될 수 있고, 제2 구획(6)은, 예를 들어 약 3 내지 20 밀리미터 (3-20 mm) 사이의 길이를 갖는 실란트(2) (제시되지 않음)의 전체 길이를 제공할 수 있다.
예를 들어, 제1 구획(4)은 길이가 약 0 (실란트(2)가 전적으로 제2 구획(6)으로부터 형성되는 경우에) 내지 20 밀리미터 (0-20 mm), 예를 들어 약 5 내지 20 밀리미터 (5-20 mm), 예를 들어 약 15 밀리미터 (15 mm)일 수 있다. 제2 구획(6)은 제1 구획(4)과 유사한 외부 직경을 가질 수 있지만, 실질적으로 더 짧은 길이, 예를 들어 약 0 (실란트(2)가 전적으로 제1 구획(4)으로부터 형성되는 경우에) 내지 8 밀리미터 (0-8 mm), 예를 들어 약 0.5 내지 5 밀리미터 (0.5-5.0 mm), 예를 들어 약 1.5 밀리미터일 수 있다.
적용에 따라, 실란트의 외부 직경 (또는 다른 단면 치수)은 약 1 내지 약 8 밀리미터, 예를 들어 약 1 mm 내지 약 3 mm, 약 3 mm 내지 약 5 mm, 약 5 내지 약 8 mm 및 상기 열거된 것 사이의 임의의 직경 또는 치수이다. 예를 들어, 여러 실시양태에서, 실란트의 횡치수는 약 1 내지 약 3 mm, 예를 들어 약 1 mm 내지 약 1.25 mm, 약 1.25 mm 내지 약 1.5 mm, 약 1.5 mm 내지 약 1.75 mm, 약 1.75 mm 내지 약 2 mm, 약 2 mm 내지 약 2.5 mm, 약 2.5 mm 내지 약 3 mm 및 상기 열거된 것 사이의 임의의 치수이다. 보다 크거나 보다 작은 횡치수를 갖는 실란트가 또한 사용될 수 있다.
실란트 배치를 위한 디바이스
도 3a-3d를 참조하면, 일반적으로 위치결정 부재(714) 및 그 안의 실란트(2)를 천공 (제시되지 않음) 내로 전달하기 위한 위치결정 부재(714) 상에 보유되는 카트리지(716)를 포함하는 장치(710)가 제시된다. 카트리지(716)는 안에 실란트(2)를 보유하며 실란트(2)에 인접한 지지 부재(730)의 원위 단부(734)를 둘러싸는 실란트 슬리브(750) (이는 본원에 기재된 임의의 실란트 특색부를 포함할 수 있음), 및 지지 부재(730)의 근위 단부(732) 상의 핸들 또는 허브(723)를 포함할 수 있다. 실란트 슬리브(750)는 지지 부재(730)의 원위 단부(734)의 일부분을 둘러싸는, 예를 들어 도 3d에 제시된 바와 같은 유도기 시스(780)의 허브 또는 근위 단부(783)에 인접하거나 또는 다르게는 접촉하도록 사이징된 비교적 큰 직경의 근위 부분(752), 및 실란트(2)를 둘러싸는, 예를 들어 유도기 시스(780)의 허브(783) 및/또는 루멘(786)에 진입하도록 사이징된 비교적 작은 직경의 원위 부분(754)을 포함할 수 있다. 허브(783)는 실란트 슬리브의 작은 직경 부분을 방출가능하게 수용하도록 적합화된 공동을 포함할 수 있다. 카트리지(716)는 실란트 슬리브(750) 및 실란트(2)가 위치결정 부재(714)의 위치결정 요소(746)에 바로 인접하게 위치하도록 처음에 제공될 수 있다.
핸들(723)은 내부 하우징 또는 프레임(774)을 둘러싸는 외부 하우징 또는 슈라우드(772) 및 하기에 추가로 기재된 바와 같이 서로에 대해 장치(710)의 1종 이상의 구성성분의 이동을 가능하게 하고/거나 야기하기 위한 1종 이상의 작동기(760-764)를 포함할 수 있다. 제시된 바와 같이, 외부 하우징(772)은 제1 및 제2 작동기(760 및 762)가 내부로 제공되어 있는 제1 개방부 또는 슬롯(773) 및 제3 작동기(764)가 제공되어 있는 제2 슬롯(775)을 포함할 수 있다. 개방부(773)는 하기에 추가로 기재된 바와 같이 제1 및/또는 제2 작동기(760, 762)와 상호작용하기 위한 1종 이상의 특색부를 포함할 수 있다.
내부 하우징(774)은, 예를 들어 처음 근위 위치와 원위 위치 사이에서, 외부 하우징(772)에 대해 축방향으로 슬라이딩될 수 있다. 예를 들어, 외부 하우징(772)은 내부 하우징(774) 주위에 부착될 수 있는 클램셸 반부 또는 다른 구성성분을 포함하여, 협력 레일 및 홈 (제시되지 않음)이 내부 하우징(774)으로 하여금 실질적인 측면 이동 없이 축방향으로 슬라이딩되게 할 수 있다. 예시적 실시양태에서, 1종 이상의 긴 리브 또는 레일 (제시되지 않음)은 성형 또는 다른 방식으로 내부 하우징(774) 내 레일 또는 홈 (또한 제시되지 않음) 사이에 슬라이딩가능하게 수용될 수 있는 외부 하우징(772)의 내부 표면 상에 제공될 수 있다.
핸들(723)은 외부 하우징(772)과 일체로 형성되거나 또는 다르게는 그로부터 연장되는 원위 슈라우드(776)를 포함할 수 있다. 1종 이상 디텐트 또는 다른 특색부, 예를 들어 한 쌍의 갈래(778)가 도 3d에 제시된 시스(780)와 같은 유도기 시스에 허브(723)를 맞물리게 하기 위해 슈라우드(776) 상에 제공될 수 있다. 예를 들어, 시스(780)는 허브(783)의 양 측면을 따라 축방향으로 연장되는 한 쌍의 포켓(783a)을 포함하는 허브(783)를 포함할 수 있다. 갈래(778)는, 예를 들어 장치(710)가 하기 기재된 바와 같이 사용 동안 시스(780) 내로 도입되는 경우에, 포켓(783a) 내에 슬라이딩가능하게 수용될 수 있는 탭 또는 디텐트(778a)를 포함한다. 갈래(778) 및 포켓(783a)의 상대 길이는 디텐트(778a)가 포켓(783a)을 통해 지나가 그의 원위 단부 외부까지 연장되도록 구성된다. 디텐트(778a)는 또한 하기에 기재된 바와 같이, 삽입을 용이하게 하는 경사진 또는 점점 가늘어지는 원위 에지, 및 포켓(783a)의 원위 단부에 맞물려 갈래(778)가 포켓(783a)을 통해 다시 회수되는 것을 방지함으로써 허브(723)의 시스(780) 및 외부 하우징(772)의 이동을 커플링시킬 수 있는 무딘 근위 에지를 포함할 수 있다.
도 3c에서 볼 수 있는 바와 같이, 장치(710)는 랙 및 피니언 배열을 포함할 수 있다. 예를 들어, 제시된 바와 같이, 랙(766)은 지지 부재(730)의 근위 단부(732)에 커플링될수 있고, 외부 및/또는 내부 하우징(772, 774) 내에 슬라이딩가능하게 수용될 수 있다. 피니언(768)은 복수개의 연동 치형부(766a, 768a)에 의해 랙(766)에 커플링되어 있는 내부 하우징(774)에 회전가능하게 장착될 수 있다. 제2 또는 지지 작동기(762), 예를 들어 내부 하우징(774)에 피벗식으로 커플링된 버튼은, 피니언(768)을 선택적으로 회전시키기 위해, 예를 들어 연동 치형부(762b, 768b)에 의해 피니언(768)에 커플링된다. 예를 들어, 하기에 추가로 기재된 바와 같이, 제2 작동기(762)를 눌러 피니언(768)이 회전하도록 하여 랙(766)이 원위로 전진하도록 함으로써 지지 부재(730)를 전진시킬 수 있다.
임의로, 제시된 바와 같이, 제1 또는 잠금 작동기(760)는 지지 부재(730)의 활성화 및/또는 제한적 이동 시까지 외부 및 내부 하우징(772, 774)의 상대적 이동을 방지하기 위해 허브(723) 상에 제공될 수 있다. 예를 들어, 도 3c에서 가장 잘 볼수 있는 것처럼, 잠금 작동기(760)는 내부 하우징(774)에 피벗식으로 장착될 수 있고, 외부 하우징(772) 내 개방부(773)의 원위 에지(773b)에 인접하거나 또는 다르게는 맞물리는 원위 단부(760a)를 포함할 수 있다. 그 결과, 내부 하우징(774)은 근위 위치에서 실질적으로 고정될 수 있고, 잠금 작동기(760)가 활성화되어 작동기(760)의 원위 단부(760a)를 개방부(773)의 원위 에지(773b)로부터 이탈시킬 때까지는 원위 위치를 향해 안내될 수 없다.
추가로 또는 대안적으로, 제1 작동기(760)는 내부 하우징(774)에 대해 지지 부재(730)를 선택적으로 잠그기 위해 디텐트 또는 다른 잠금 특색부(760b)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 3c에 제시된 바와 같이, 디텐트(760b)는 임의의 다른 특색부와 맞물리지 않는 제1 작동기(760)로부터 내부로 연장된다. 제1 작동기(760)가 활성화될 때, 즉 작동기(760)의 원위 단부(760a)를 외부 하우징(772)의 원위 에지(773b)로부터 이탈시키기 위해 내부로 안내될 때, 디텐트(760b)는 내부 하우징(774) 내로 아래로 하강할 수 있다. 본원에 논의된 바와 같이, 내부 및 외부 하우징 부분(774, 772)이 서로에 대해 이동가능해지게 되면, 핸들(723)이 근위로 이동하여 외부 시스(780)가 후퇴되게 하고 실란트를 노출시킬 수 있다.
이후에, 지지 작동기(762)가 후속적으로 활성화될 때, 본원에 기재된 바와 같이, 랙(766)의 원위 단부(766b)가 디텐트(760b) 아래로 지나가고 디텐트(760b)가 그 안의 포켓 (제시되지 않음)에 포획될 때까지, 랙(766)은 전진하여 지지 부재(730)가 동맥절개부를 향해 실란트를 탬핑하도록 할 수 있다. 디텐트(760b)가 포켓에 포획된 경우에, 랙(766)은 근위로 안내될 수 없어서 랙(766)에 커플링된 지지 부재(730)의 근위 이동을 방지할 수 있다.
장치(710)는 또한, 예를 들어 위치결정 요소(746)를 배치 후에 실란트(2)를 통해 선택적으로 후퇴시키기 위해, 제3 또는 풍선 후퇴 작동기(764)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 3c에 제시된 바와 같이, 제3 작동기(764)는 내부 하우징(774)에 슬라이딩가능하게 장착될 수 있고, 위치결정 부재(714)의 허브(748)에 선택적으로 커플링될 수 있다.
처음에, 제3 작동기(764)는 내부 하우징(774)과 커플링될 수 있지만, 실란트(2)가 배치 및/또는 탬핑되었다면, 내부 하우징(774)으로부터 탈커플링될 수 있다. 예를 들어, 도 3c에서 가장 잘 볼수 있는 것처럼, 제3 작동기(764)는 내부 하우징(772)으로부터 탈커플링될 수 있는 제3 아암(764c)을 포함하여, 외부 및/또는 내부 하우징(772, 774)에 대한 제3 작동기(764)의 근위 이동이 허브(748)의 유사한 근위 이동을 야기함으로써, 위치결정 요소(746)를 근위로 안내할 수 있다.
추가로, 제3 작동기(764)는 랙(766)의 근위 단부(766c)에 인접하여 슬라이딩가능하게 위치할 수 있는 제2 아암(764b)을 포함할 수 있다. 제2 아암(764b)이 이러한 방식으로 위치한 경우, 제3 아암(764c)은 허브(748)와 커플링된 채로 남아있을 수 있다. 랙(766)이, 예를 들어 제2 작동기(762)를 활성화시킴으로써 원위로 안내될 때, 제2 아암(764b)은 랙(766)의 근위 단부(766c)를 슬라이딩으로 빠져나와, 내부 하우징(774)으로부터 제3 아암(764c)을 탈커플링시킬 수 있다. 예를 들어, 제시된 바와 같이, 스프링 또는 다른 편향 메카니즘(764a)은, 랙(766)이 랙(766)의 근위 단부(766c)로부터 제2 아암(764b)을 제거하도록 원위로 안내될 때, 제2 아암(764b)을 외부로 편향시키기 위해 제3 작동기(764) (또는 임의로, 외부 하우징(772)) 상에 제공될 수 있다. 추가로, 스프링 또는 편향 메카니즘(764a)은, 제3 아암(764c)을 내부 하우징으로부터 탈커플링시키기 위해서는 작동기를 누르는 것을 필요로 하도록 이루어짐으로써, 위치결정 요소(746)의 의도하지 않은 이동을 방지할 수 있다. 그 후에, 제3 작동기(764)는 허브(748) 및 위치결정 요소(746)를 후퇴시키도록 근위로 안내될 수 있다.
장치(710)는, 예를 들어 환자의 신체 내 신체 내강과 소통하는 천공 내로 실란트(2)를 전달하는데 사용될 수 있다. 처음에, 도 3d에 도시된 유도기 시스(780)는 천공을 통해 신체 내강 내로 위치할 수 있다.
임의로, 유도기 시스(780)는, 예를 들어 확장기(790) 및 가이드와이어(799)를 포함하는 유도기 키트의 일부 및/또는 장치(710)를 포함하는 시스템으로서 제공될 수 있다. 확장기(790)는 유도기 시스(780)의 루멘(786)을 통해 슬라이딩가능하게 수용되도록 사이징된, 예를 들어 가이드와이어(799) 상에서 확장기(790) 및 유도기 시스(780)의 천공 (제시되지 않음) 내로의 도입을 용이하게 하기 위해 점점 가늘어지는, 비외상성 및/또는 다른 원위 팁으로 종료되는 근위 단부(792) 및 원위 단부(794)를 포함할 수 있다. 제시된 바와 같이, 확장기(790)는 장치(710)의 원위 슈라우드(776)와 유사하게 구성된, 갈래(798) 및 디텐트(798a)를 포함하는 근위 하우징(796)을 포함할 수 있다. 확장기(790)는, 갈래(798)가 진입하고 디텐트(798a)가 허브(783) 내 통로(783a)를 빠져나올 때까지 유도기 시스(780)의 허브(783) 및 루멘(786) 내로 안내될 수 있다.
따라서, 확장기(790) 및 유도기 시스(780)는 가이드와이어(799) (본원 다른 곳에 기재된 바와 같이 천공을 통해 신체 내강 내로 이미 배치됨 (제시되지 않음))가 확장기(790)의 원위 단부(794) 및 루멘(796) 내로 다시 로딩되어 확장기(790) 및 유도기 시스(780)를 천공 내로 도입할 수 있도록 함께 커플링될 수 있다. 유도기 시스(780)가 목적하는 바와 같이 위치한다면, 갈래(798)는 디텐트(798a)를 포켓(783a)으로부터 이탈시키고 확장기(790)가 유도기 시스(780)의 루멘(796)으로부터 회수되게 하기 위해 내부로 압착될 수 있다 이어서, 유도기 시스(780)는 본원 다른 곳에 기재된 바와 같이 신체 내강에 접근하여 1종 이상의 시술을 수행하는데 사용될 수 있다.
천공을 밀봉하는 것이 바람직할 때, 유도기 시스(780)를 통해 도입된 임의의 기기는 제거될 수 있고 장치(710)는, 예를 들어 도 3a 및 도 3b에 제시된 바와 같이 준비될 수 있다. 위치결정 요소(746)가 붕괴되었을 때, 위치결정 부재(714)의 원위 단부(744)는 루멘(786)을 통해 유도기 시스(780)의 허브(783) 내로 및 신체 내강 내로 안내될 수 있다. 실란트 슬리브(750) 및 실란트(2)가 위치결정 요소(746)에 바로 인접하게 위치하기 때문에, 원위 단부(744)가 유도기 시스(780)로 진입함에 따라, 슬리브(750)는 유도기 시스(780)와 접촉하여 슬리브(750)의 추가의 전진을 방지할 수 있다. 예를 들어, 슬리브(750)의 원위 부분(754)은 적어도 부분적으로 유도기 시스(780)의 허브(783)에 진입할 수 있고, 슬리브(750)의 근위 부분(752)은 허브(783)에 인접하여, 슬리브(750)의 추가의 전진을 방지할 수 있다. 슬리브(750)가 지지 부재(730)에 방출가능하게 부착되는 경우에, 위치결정 부재(714)의 전진은 슬리브(750)를 지지 부재(730)의 원위 단부(734)로부터 방출시킬 수 있다.
위치결정 부재(714)는 유도기 시스(780) 내로 추가로 전진할 수 있으며, 이때 슬리브(750)는 유도기 시스(780)에 대해 실질적으로 고정된 채로 남아있을 수 있으며, 결과적으로 지지 부재(730) 위로 근위로 슬라이딩될 수 있다. 따라서, 지지 부재(730)의 원위 단부(734)는 슬리브(750)의 원위 부분(754)을 빠져나와 유도기 시스 루멘(786)으로 진입하여, 실란트(2)를 슬리브(750)로부터 시스 루멘(786) 내로 배출시킬 수 있다. 임의로, 슬리브(750)의 원위 부분(754)은, 예를 들어 지지 부재(730)의 실란트(2) 및 원위 단부(734)가 유도기 시스 루멘(786) 내로 전진하는 것을 용이하게 하기 위해, 유도기 시스 허브(783) 내 밸브(들) (제시되지 않음)를 적어도 부분적으로 개방하기에 충분한 길이 및/또는 다른 특색부를 가질 수 있다. 따라서, 슬리브(750)는 실란트(2)가 허브(783) 및 그 안의 임의의 밸브를 통해 유도기 시스(780)의 루멘(786) 내로 지나갈 때까지 실란트(2)를 보호할 수 있다.
위치결정 부재(714)는 위치결정 요소(746)가 유도기 시스(780)의 원위 단부(784)를 넘어서, 즉 신체 내강 내에 배치될 때까지 전진할 수 있다. 이것이 일어남에 따라, 예를 들어 디텐트(778a)가 상기 기재된 바와 같이 포켓(783a)의 원위 단부에 맞물릴 때까지, 하우징 슈라우드(776) 상의 갈래(778)는 시스 허브(783) 상의 포켓(783a)과 정렬되고 그에 진입할 수 있다. 디텐트(778a)가 포켓(783a)과 맞물린 경우, 유도기 시스(780) 및 외부 하우징(772)은 그들이 함께 이동하도록 함께 커플링될 수 있다.
위치결정 부재(714) 및 유도기 시스(780)의 상대 길이는, 위치결정 요소(746)가 원위 단부(784)를 넘어서 노출되어 있는 동안, 실란트(2)가 시스 루멘(786) 내에 남아있도록, 예를 들어 유도기 시스(780)의 원위 단부(784)에 대해 근위에 있도록 구성될 수 있다. 이어서, 위치결정 요소(746)는, 예를 들어 시린지(148)로부터 유체를 사용하여 위치결정 요소(746)를 팽창시킴으로써 확장될 수 있다. 이어서, 전체 장치(710) 및 유도기 시스(780)는 확장된 위치결정 요소(746)가 천공에 인접한 신체 내강의 벽에 접촉할 때까지 (장치 허브(723) 또는 시스 허브(783)가 조작되는지 여부에 상관없이) 후퇴될 수 있다.
적절히 위치된다면, 제1 작동기(760)는 외부 및 내부 부재(772, 774)의 이동을 탈커플링시키도록 활성화될 수 있다. 예를 들어, 외부 하우징(772)을 유지하는 동안, 제1 작동기(760)를 내부로 눌러 제1 작동기(760)의 원위 단부(760a)를 외부 하우징(772)의 원위 단부(773b)로부터 이탈시킬 수 있고, 이어서 외부 하우징(772)을 근위로, 즉 환자 및 천공으로부터 멀리 후퇴시킬 수 있다. 내부 하우징(774)이 위치결정 부재(714) 및 지지 부재(730)에 커플링된 경우, 이러한 작용은 내부 하우징(774)이 외부 하우징(772) 내에서, 즉 근위 위치 (도 3a-3c에 제시됨)로부터 원위 위치로 슬라이딩하도록 야기함으로써, 유도기 시스(780)를 지지 부재(730)에 대해 후퇴시키고 위치결정 요소(746)에 인접한 천공 내에 실란트(2)를 노출시킨다.
내부 하우징(774)이 원위 위치에 있는 상태에서, 제2 작동기(762)는 지지 부재(730)를 전진시키도록, 예를 들어 동맥절개부에 걸쳐, 예를 들어 신체 내강의 확장된 위치결정 요소(746) 및/또는 외부 벽에 대해 실란트(2)를 탬핑 또는 압축시키도록 활성화될 수 있다. 예를 들어, 특히 도 3c를 참조하면, 제2 작동기(762)를 내부로 누름으로써, 피니언(768)을 회전시키고, 랙(766)을 전진시키고, 결과적으로 지지 부재(730)를 전진시켜 원위 단부(734)를 위치결정 요소(746)를 향해 안내하고 실란트(2)를 그 사이에 압축하도록 할 수 있다.
임의로, 제2 작동기(762)는 1종 이상의 특색부, 예를 들어 제2 작동기(762)가 완전히 눌러질 때 외부 하우징(772)과 맞물릴 수 있는 탭 또는 디텐트(762a)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 3a 및 도 3b에 제시된 바와 같이, 외부 하우징(772) 내 개방부(773)는 내부 하우징(774)이 원위 위치로 완전히 안내되었을 때 제2 작동기(762) 상의 탭(762a)과 정렬될 수 있는 1종 이상의 포켓 또는 오목부(773a)를 포함할 수 있다. 탭(762a)이 포켓(773a) 내부로 수용된 경우에, 내부 하우징(774)은 외부 하우징(772)에 대해 근위로 이동할 수 없어서, 서로에 대해 외부 및 내부 하우징(772, 774)을 고정시킨다.
실란트(2)가 충분한 시간 동안 노출되었고/거나 지지 부재(730)에 의해 탬핑되었다면, 위치결정 요소(746)는 붕괴될 수 있고, 위치결정 부재(714)는 신체 내강으로부터 회수될 수 있으며, 예를 들어 실란트(2) 및 지지 부재(730)를 통해 붕괴된 위치결정 요소(746)를 당길 수 있다. 예를 들어, 위치결정 요소(746)는 시린지(148)를 사용하여 수축될 수 있고, 이어서 제3 작동기(764)는 실란트(2)를 통해 지지 부재(730)의 원위 단부(734) 내로 붕괴된 위치결정 요소(746)를 회수시키도록 활성화될 수 있다.
임의로, 상기 기재된 바와 같이, 제3 작동기(764)는 랙(766)이 제3 작동기의 제3 아암(764c)을 방출하도록 충분하게 전진할 때까지 내부 하우징(774)과 커플링된 채로 남아있을 수 있다. 그 후에, 외부 및 내부 하우징(772, 774)에 대해 상대적인 제3 작동기(764)의 근위 이동은 허브(748) 및 전체 위치결정 부재(714)가 또한 근위로 이동하도록 야기하여, 위치결정 요소(746)를 실란트(2)를 통해 지지 부재(730)의 원위 단부(734) 내로 회수시킨다. 외부 하우징(772) 내 슬롯(775)의 길이는 위치결정 요소(746)를 원위 단부(734) 내로의 목적하는 거리로 회수시키도록 구성될 수 있다.
위치결정 요소(746)가 실란트(2)를 통해 회수된다면, 전체 장치(710)는 지지 부재(730)를 천공으로부터 제거하도록 회수되어, 실란트(2)가 천공 내에 남도록 할 수 있다.
도 4a-4f는 또 다른 장치(810)로부터 동맥절개 부위로 실란트를 전달하는 방법을 개략적으로 예시한다. 장치(810)는 장치(710)와 관련하여 기재된 임의의 특색부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 장치(810)는 위치결정 어셈블리(814)의 원위 부분에 위치한 실란트(2)를 포함할 수 있다. 위치결정 어셈블리(814)는 천공을 통해 혈관 내로 연장되고, 이에 위치결정 요소(846)는 혈관 내강 내에 위치하고 실란트(2)는 혈관 벽 외부에 위치하게 된다 (도 4a). 위치결정 요소(846)를 확장시키는 것은 장치(810)를 동맥절개 부위에 대해 고정시킨다 (도 4b). 시스(880)를 회수하는 것은 실란트(2)를 동맥절개 부위에 노출시키고 (도 4c), 지지 부재 (830)를 전진시키는 것은 실란트(2)를 탬핑한다 (도 4d). 위치결정 요소(846)를 수축시킨 후 (도 4e), 위치결정 요소(846)는 실란트(2)를 혈관 외부에 남겨두고 실란트(2)를 통해 근위 이동할 수 있다 (도 4f). 지지 부재(830)는 실란트(2)의 위치를 유지시킬 수 있는 한편, 위치결정 요소(846)는 회수된다. 위치결정 요소(846)가 회수된 후, 시스(880) 및 위치결정 어셈블리(814)를 포함한 전체 장치(810)가 환자로부터 회수될 수 있다. 장치(810) 및 장치(810)를 사용하는 방법은 하기에 상세하게 기재된다.
도 4a 내지 4f에 제시된 바와 같이, 장치(810)는 핸들(823)을 포함할 수 있다. 핸들(823)은 외부 하우징(872) 및 내부 하우징(874)을 포함할 수 있다. 외부 하우징(872)은, 예를 들어 시스(880)가 위치결정 어셈블리(814)에 대해 근위 이동할 때, 내부 하우징(874)에 대해 이동할 수 있다,
핸들(823)은 장치(810)를 제어하기 위한 1개 이상의 작동기를 포함할 수 있다. 각각의 작동기는 장치(810)의 1개 이상의 기능을 제어할 수 있다. 1개 이상의 작동기는 핸들(823)을 따라 어디든 위치할 수 있다. 도 4a 내지 4f에서, 작동기(860, 862, 864, 및 848)는 각각의 작동기가 제어하는 시술 단계에 기초하여 핸들(823)을 따라 위치한다. 도 4a 내지 4f에 제시된 작동기의 구성은 사용자가 시술의 각각의 후속 단계를 위해 그/그녀의 손을 근위 이동시킬 것만을 요구함으로써 장치(810)를 작동시키는 것과 연관된 혼잡을 감소시킨다. 도 4a 내지 4e가 4개의 작동기(860, 862, 864 및 848)를 예시하지만, 동일한 기능을 수행하기 위해 더 적은 또는 추가의 작동기가 사용될 수 있다.
장치(810)는 팽창 라인(48c)을 포함할 수 있다. 팽창 라인(48c)은 위치결정 요소(846)와 유체 연통한다. 팽창 라인(48c)은 시린지(148) 또는 유체를 위치결정 요소(846)로 전달하기 위한 다른 디바이스에 연결된다.
장치(810)는 유체가 팽창 라인(48c)을 통해 유동하는 것을 제어하기 위해 제1 작동기(860)를 포함할 수 있다. 제1 작동기(860)는 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 이동한다. 도 4a에 제시된 바와 같이, 제1 작동기(860)가 개방 위치에 있을 때, 시린지(148)는 팽창 라인(48c)을 통해 유체를 전달하여 위치결정 요소(846)를 확장시킬 수 있다. 도 4b에서, 제1 작동기(860)는 폐쇄 위치로 이동하고, 유체가 팽창 라인(48c)을 통해 유동하는 것을 제한하여 위치결정 요소(846)를 확장된 상태로 유지시킨다. 위치결정 요소(846)가 확장된 후, 장치(810)는 위치결정 요소(846)가 동맥절개부에 인접하도록 근위 이동한다.
장치(810)는 시스(880)의 이동을 위치결정 어셈블리(814)에 대해 제어하기 위해 제2 작동기(862)를 포함할 수 있다. 제2 작동기(862)는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동한다. 제1 위치 (도 4a 및 4b)에서, 시스(880)는 위치결정 어셈블리(814)에 대해 이동할 수 없으므로, 실란트(2)의 의도치않은 노출을 방지할 수 있다. 제2 작동기(862)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은, 도 4c에 제시된 바와 같이, 시스(880)가 위치결정 어셈블리(814)에 대해 이동하는 것을 허용한다. 시스(880)를 후퇴시키는 것은 실란트(2)를 동맥절개 부위에 노출시키고, 위치결정 어셈블리(814)는 고정된 상태로 남는다. 시스(880)를 후퇴시키는 것은 또한 외부 하우징(872)의 부분이 적어도 부분적으로 제2 작동기(862)를 덮게 할 수 있다.
장치(810)는 내부 하우징(874)이 외부 하우징(872)에 대해 이동하는 것을 방지하기 위해 잠금 메카니즘을 포함할 수 있다. 시스(880)를 후퇴시킴에 따라, 외부 하우징(872)은 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동한다. 외부 하우징(872)이 제1 위치에 있을 때 (도 4a 및 4b), 내부 하우징(874)은 외부 하우징(872)에 대해 이동할 수 있다. 외부 하우징(872)이 제2 위치에 있을 때 (도 4c), 내부 하우징(874)은 외부 하우징(872)에 대해 근위 이동할 수 없다.
도 4c 및 4d에 제시된 바와 같이, 장치(810)는 제3 작동기(864)를 포함할 수 있다. 제3 작동기(864)는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동한다. 제3 작동기(864)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 지지 부재(830)를 전진시켜 실란트(2)를 탬핑한다. 실란트(2)를 탬핑하는 것은 실란트(2)의 실질적인 이동을 방지하고 지혈을 용이하게 할 수 있다.
제3 작동기(864)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 후퇴 잠금(816)을 해제할 수 있다. 후퇴 잠금(816)은 위치결정 어셈블리(814)가 실란트(2)를 탬핑하기 전에 의도치않게 후퇴되는 것을 방지한다. 후퇴 잠금(816)의 해제는 위치결정 어셈블리(814)의 적어도 부분이 지지 부재(830)에 대해 근위 이동하는 것을 허용한다.
장치는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동할 수 있는 제4 작동기(848)를 포함할 수 있다. 후퇴 잠금(816)의 잠금 해제는 제4 작동기(848)의 이동을 허용한다. 제4 작동기(848)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 위치결정 어셈블리(814)의 적어도 부분을 지지 부재(830)에 대해 후퇴시킨다.
도 4e에서, 제1 작동기(860)는 개방 위치로 이동하여 유체가 팽창 라인(48c)을 통해 유동하는 것을 허용한다. 제1 작동기(860)가 개방 위치에 있을 때, 시린지(148)는 위치결정 요소(846)를 수축시킬 수 있다. 도 4f에서, 위치결정 부재(814)는 실란트(2)를 통해 후퇴되어, 전체 장치(810)가 환자로부터 제거될 수 있다.
상기 기재된 바와 같이, 장치(810)는 위치결정 요소(846)로의 유체 유동을 제어하기 위한 작동 메카니즘을 포함할 수 있다. 작동 메카니즘은 도 5a-7b와 관련하여 하기 기재된 임의의 특색부를 단독으로 또는 서로 조합하여 포함할 수 있다.
도 5a 및 5b는 개방 위치와 폐쇄 위치 사이를 움직이는 제1 작동기(860a)를 도시한다. 도 5aa 및 5ba는 팽창 라인(48a)의 단면도를 예시한다. 핸들의 외부 하우징(872a)은 그를 통해 제1 작동기(860a)의 부분이 연장되는 개구부를 포함한다. 도 5a 및 5b에서, 제1 작동기(860a)는 밸브이지만, 제1 작동기(860a) 및 밸브는 또한 개별 구성요소일 수 있다. 밸브는 유체가 팽창 라인(48a)을 통해 유동하는 것을 제한하기 위한 핀치 메카니즘을 포함할 수 있다.
제1 작동기(860a)는 개방 위치 (도 5a)와 폐쇄 위치 (도 5b) 사이에서 이동할 수 있다. 개방 위치에서, 유체는 팽창 라인(48a)을 통해 유동할 수 있다. 폐쇄 구성에서, 유체는 팽창 라인(48a)을 통해 유동할 수 없다. 도 5a 및 5b는 잠금장치로서 제1 작동기(860a)를 도시하지만, 제1 작동기(860a)는 다른 형상을 취할 수 있다.
도 6a 및 6b는 제1 작동기(860b) 및 수축 작동기(866b)를 갖는 장치를 도시한다. 도 6aa 및 6ba는 팽창 라인(48b)의 단면도를 예시한다. 연결부(867b)는 제1 작동기(860b)를 수축 작동기(866b)에 연결한다. 도 6a 및 6b에 제시된 연결부(867b)가 다중 연결 부재를 포함하지만, 연결부(867b)는 1개의 연결 부재만을 포함할 수 있다 (도 6e-6f 참조). 외부 하우징(872b)은 그를 통해 제1 작동기(860b) 및 수축 작동기(866b)의 부분이 연장되는 2개의 개구부를 포함한다.
도 5a 및 5b와 유사하게, 제1 작동기(860b)는 유체가 팽창 라인(48b)을 통해 유동하는 것을 제한하기 위해 제1 위치에서 제2 위치로 이동할 수 있다. 제1 작동기(860b)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 수축 작동기(866b)가 제1 위치에서 제2 위치로 이동하도록 한다. 수축 작동기(866b)를 제2 위치에서 제1 위치로 이동시키는 것은 제1 작동기(860b)가 제2 위치에서 개방 위치로 이동하게 하여 유체가 팽창 라인(48b)을 통해 유동하는 것을 허용한다.
도 6a 및 6b와 유사하게, 도 6c 및 6d는 연결부(867c)에 의해 연결된 제1 작동기(860c) 및 수축 작동기(866c)를 포함할 수 있다. 연결부(867c)는 1개 이상의 연결 부재를 포함할 수 있다. 도 6a 및 6b와 달리, 제1 작동기(860c) 및 수축 작동기(866c)는 밸브(884c)에서 상이하다. 예를 들어, 밸브(884c)는 제1 작동기(860c) 및 수축 작동기(866c)와 원위에 위치할 수 있다.
제1 작동기(860c)는 제1 위치에서 제2 위치로 이동하여 밸브(884c)를 폐쇄하고 유체가 팽창 라인을 통해 유동하는 것을 제한할 수 있다. 제1 작동기(860c)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 수축 작동기(866c)가 제1 위치에서 제2 위치로 이동하게 한다. 수축 작동기를 제2 위치에서 제1 위치로 이동시키는 것은 제1 작동기(860c)가 제2 위치에서 제1 위치로 이동하게 하고, 밸브(884c)가 개방되게 한다.
도 6a-d와 유사하게, 도 6e 및 6f는 연결부(867d)에 의해 연결된 제1 작동기(860d) 및 수축 작동기(866d)를 포함할 수 있다. 도 6a 및 6b와 달리, 연결부(867d)는 1개의 연결 부재 만을 포함한다. 또한, 도 6c 및 6d와 유사하게, 제1 작동기(860d) 및 수축 작동기(866d)는 밸브(884d)에서 상이하다. 예를 들어, 밸브(884d)는 제1 작동기(860d) 및 수축 작동기(866d)와 원위에 위치할 수 있다.
제1 작동기(860d)는 제1 위치에서 제2 위치로 이동하여 밸브(884d)를 폐쇄하고 유체가 팽창 라인을 통해 유동하는 것을 제한할 수 있다. 제1 작동기(860d)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 수축 작동기(866d)가 제1 위치에서 제2 위치로 이동하게 한다. 수축 작동기를 제2 위치에서 제1 위치로 이동시키는 것은 제1 작동기(860d)가 제2 위치에서 제1 위치로 이동하게 하고, 밸브(884d)가 개방되게 한다.
제1 작동기 및 수축 작동기를 갖는 장치는 장치를 작동하는 것과 연관된 혼잡을 최소화하는데 유용할 수 있다. 예를 들어, 장치가 위치결정 요소를 팽창시키는 것과 수축시키는 것 사이에 수행되는 단계를 제어하기 위해 추가의 작동기를 포함하는 경우에, 추가의 작동기는 핸들을 따라 제1 작동기와 수축 작동기 사이에 위치할 수 있다. 작동기는 각각의 작동기가 제어하는 시술 단계에 기초하여 위치할 수 있고, 이에 사용자는 시술의 각각의 후속 단계를 위해 그/그녀의 손을 근위 이동시킬 수 있다. 위치결정 요소를 수축시키는 것은 장치 회수 전 최종 단계이기 때문에 수축 작동기는 추가의 작동기 근위에 위치할 수 있다.
상기 기재된 바와 같이, 제1 작동기 및 밸브는 개별 구성요소일 수 있다. 도 7a-b에 제시된 바와 같이, 제1 작동기(960)는 밸브(961)의 위치를 제어하기 위해 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동한다. 제1 작동기(960)를 제1 위치 (도 7a)에서 제2 위치 (도 7b)로 이동시키는 것은 밸브(961)를 개방 위치에서 폐쇄 위치로 이동시킨다. 폐쇄 위치에서, 밸브(961)는 유체가 팽창 라인(948)을 통해 유동하는 것을 제한한다. 도 7aa 및 7ba는 개방 구성에서 폐쇄 구성으로 이동한 팽창 라인(948)의 단면도를 예시한다. 제1 작동기(960)를 제2 위치에서 제1 위치로 이동시키는 것은 밸브(961)를 폐쇄 위치에서 개방 위치로 이동시켜, 유체가 팽창 라인(948)을 통해 유동하는 것을 허용한다.
제1 작동기(960)는 레버일 수 있다. 핀은 제1 작동기(960)를 밸브(961)에 연결한다. 밸브(961)는 유체가 팽창 라인(948)을 통해 유동하는 것을 제한하기 위한 핀치 메카니즘을 갖는 슬라이딩 밸브일 수 있다. 제1 작동기(960)를 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동시키는 것은 밸브(961)를 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 선형적으로 슬라이딩시킨다. 도 7a-b는 제1 작동기(960)를 레버로서 도시하지만, 장치는 밸브(961)를 이동시킬 수 있는 임의의 다른 메카니즘, 예컨대 랙 및 피니언 배열, 캠 메카니즘, 또는 임의의 다른 작동기를 포함할 수 있다.
장치(810)는 시스(880)의 이동을 위치결정 어셈블리(814)에 대해 제어하기 위한 제2 작동기(862)를 포함할 수 있다. 외부 하우징(872)은 그를 통해 제2 작동기(862)의 적어도 부분이 연장되는 개구부를 포함할 수 있다. 도 8a 및 8b에 제시된 바와 같이, 제2 작동기(862)는 스프링-작동 버튼일 수 있다.
제2 작동기(862a)는 제1 위치 (도 8a)와 제2 위치 (도 8b) 사이에서 이동한다. 제2 작동기(862a)가 제1 위치에 있을 때, 제2 작동기(862a)는 시스의 위치결정 어셈블리에 대한 근위 이동을 방지한다. 제2 작동기(862a)가 제2 위치에 있을 때, 시스는 위치결정 어셈블리에 대해 근위 이동할 수 있다. 시스가 근위 이동함에 따라, 외부 하우징(872a)은 제2 작동기(862a)가 제1 위치로 이동하는 것을 방지한다. 도 8a 및 8b에 예시된 제2 작동기(862a)는 스프링 메카니즘(868a)을 포함하지만, 시스의 위치결정 어셈블리에 대한 이동을 제어하기 위해 본원에 기재된 임의의 다른 잠금 메카니즘이 사용될 수 있다.
도 9a 및 9b에 제시된 바와 같이, 제2 작동기(862b)는 디텐트(869b)를 포함할 수 있다. 제2 작동기(862b)가 제1 위치에 있을 때 (도 9a), 시스는 위치결정 어셈블리에 대해 이동할 수 없다. 제2 작동기(862b)가 제2 위치에 있을 때 (도 9b), 디텐트(869b)는 제2 작동기(862b)를 함몰된 위치에서 잠그어, 시스가 위치결정 어셈블리에 대해 근위 이동하는 것을 허용한다. 시스가 근위 이동함에 따라, 외부 하우징(872b)은 제2 작동기(862b) 위로 이동하고 제2 작동기(862b)를 함몰부에 유지시킨다.
장치(810)는 또한 시스(880)가 위치결정 어셈블리(814)에 대해 이동할 수 있는 거리를 제한하기 위한 메카니즘을 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 8a 및 8b에 제시된 바와 같이, 시스는 내부 하우징(874)의 원위 단부가 외부 하우징(872)의 원위 단부 또는 핸들(823) 내 상이한 특색부에 인접할 때까지만 이동할 수 있다.
이전에 기재된 바와 같이, 핸들(823)은 내부 하우징(874)을 외부 하우징(872)에 대해 잠그기 위한 잠금 메카니즘을 포함할 수 있다. 도 4a-4f에 제시된 바와 같이, 잠금 메카니즘은 외부 하우징(872)의 내벽을 따라 위치한 1개 이상의 돌출부(863) 및 내부 하우징(874) 상에 위치한 1개 이상의 탄성 부재(875)를 포함할 수 있다. 시스(880)가 근위 이동함에 따라, 1개 이상의 탄성 부재(875)는 안으로 구부러지고, 1개 이상의 돌출부(863)를 지나서 이동한다. 1개 이상의 탄성 부재(875)가 1개 이상의 돌출부(863)를 지나서 이동한 후, 내부 하우징(874)은 외부 하우징(872)에 대해 근위 이동할 수 없다.
도 10a 및 10b에서, 잠금 메카니즘은 외부 하우징(872)의 내벽을 따라 적어도 2개의 돌출부(863) 및 내부 하우징(874)의 근위 단부에 위치한 적어도 2개의 탄성 부재(875)를 포함한다. 탄성 부재(875)는 안으로 구부러져 1개 이상의 돌출부(863)를 지나서 원위 이동할 수 있다. 시스(880)가 회수됨에 따라, 탄성 부재(875)는 안으로 구부러지고 돌출부(863)를 지나서 이동한다. 탄성 부재(875)가 돌출부를 지나서 이동한 후, 내부 하우징(874)은 외부 하우징(872)에 대해 근위 이동할 수 없다.
대안적으로, 잠금 메카니즘은 내부 하우징(874) 상에 위치한 1개 이상의 돌출부(863) 및 외부 하우징(872)의 내벽을 따라 위치한 1개 이상의 탄성 부재를 포함할 수 있다. 내부 하우징(874)을 외부 하우징(872)에 대해 잠그기 위해 본원에 기재된 다른 잠금 메카니즘이 또한 사용될 수 있다.
장치(810)는 위치결정 어셈블리(814)를 내부 하우징(874)으로부터 해제하는 메카니즘을 포함할 수 있다. 위치결정 어셈블리(814)의 해제는 지지 부재(830)의 위치를 유지시키면서 위치결정 어셈블리(814)가 근위 이동하는 것을 허용한다. 대안적으로, 장치(810)는 내부 하우징을 외부 하우징으로부터 해제하는 메카니즘을 포함할 수 있다.
도 11a 내지 11c는 외부 시스(880)를 후퇴시키기 전에 지지 부재(830)가 전진하는 것을 방지하기 위한 메카니즘을 예시한다. 도 11a에 제시된 바와 같이, 잠금 메카니즘은 제3 작동기(864)의 이동을 방지하는 탭(873)일 수 있다. 그러나, 시스(880)가 근위 이동한 후 (도 11b), 탭(873)은 근위 이동하여 제3 작동기(864)가 제1 위치 (도 11b)에서 제2 위치 (도 11c)로 이동하게 할 수 있다. 지지 부재(830)가 전진하는 것을 방지하기 위해 본원에 기재된 다른 잠금 메카니즘이 사용될 수 있다.
도 12a 및 12b는 지지 부재(830)의 전진을 위한 1개의 메카니즘을 예시한다. 제3 작동기(864)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 연결 요소(865)가 연장되게 하고 지지 부재(830)가 전진하게 한다. 지지 부재(830)는 지지 부재(830)의 부분이 핸들의 특색부, 예컨대 내부 하우징(874) 또는 외부 하우징(872)의 원위 단부에 인접할 때까지 연장될 수 있다. 지지 부재(830)가 전진할 수 있는 거리는 또한 연결 요소(865)가 연장할 수 있는 거리에 의해 제한될 수 있다.
도 13a 및 13b는 스프링 부재(870)를 갖는 장치(810)를 예시한다. 제3 작동기(864)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 스프링 부재(870)가 확장되도록 하고 지지 부재(830)가 원위 전진하게 한다. 지지 부재(830)는 지지 부재(830)의 부분이 핸들의 특색부, 예컨대 내부 하우징(874) 또는 외부 하우징(872)의 원위 단부에 인접할 때까지 연장될 수 있다. 지지 부재(830)가 전진할 수 있는 거리는 또한 스프링 부재(870)가 확장될 수 있는 거리에 의해 제한될 수 있다. 지지 부재(830)를 전진시키기 위해 다른 메카니즘, 예컨대 장치(710)과 관련하여 기재된 랙 및 피니언 배열 또는 임의의 다른 작동기가 사용될 수 있다.
이전에 기재된 바와 같이, 장치(810)는 위치결정 어셈블리(814)의 위치를 내부 하우징(874)에 대해 잠그기 위해 후퇴 잠금(816)을 포함할 수 있다. 제3 작동기(864)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시키는 것은 레버(817)를 제1 위치에서 제2 위치로 이동시킴으로써 후퇴 잠금(816)을 해제할 수 있다. 레버(817)가 제2 위치에 있을 때, 위치결정 어셈블리(814)는 외부 하우징(872)에 대해 이동할 수 있다. 위치결정 어셈블리(814)의 제4 작동기(848)의 후퇴는 위치결정 어셈블리(814)가 실란트(2)를 지나서 후퇴하도록 한다. 지지 부재(830)는 위치결정 어셈블리(814)가 후퇴하는 동안 실란트(2)의 위치를 유지시킬 수 있다. 위치결정 요소(814)가 후퇴한 후, 전체 장치(810)는 환자로부터 제거될 수 있다. 본원에 기재된 다른 잠금 메카니즘이 또한 위치결정 어셈블리(814)의 위치를 내부 하우징(874)에 대해 잠그는데 사용될 수 있다.
도 15a-15f는 도 4a-4f에 제시된 방법과 유사하게 실란트를 전달하는 방법을 개략적으로 예시한다. 그러나, 이전에 기재된 바와 같이, 핸들(823)은 4개의 작동기(860, 862, 864, 및 848)를 포함하지 않아야 한다. 예를 들어, 도 15a-15f에 제시된 바와 같이, 핸들은 제1 작동기(860)를 포함하지 않는다. 대신, 팽창 라인(48c)은 밸브(882)를 포함한다. 밸브(882)는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동한다. 밸브(882)가 제1 위치에 있을때, 도 15a에 제시된 바와 같이, 유체는 시린지에서 위치결정 부재(846)로 유동할 수 있다. 밸브(882)가 제1 위치에서 제2 위치로 이동하면, 도 15b에 제시된 바와 같이, 유체는 더 이상 시린지에서 위치결정 부재(846)로 유동할 수 없다.
도 16a-b는 실란트를 동맥절개 부위로 전달하기 위한 장치(1010)를 예시한다. 장치(1010)는 본원에서 논의된 실란트 전달 장치 중 임의의 특색부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 장치(1010)는 핸들(1023) 및 위치결정 요소(1046)를 갖는 위치결정 어셈블리(1014)를 포함할 수 있다. 위치결정 어셈블리(1014)의 적어도 일부는 시스(1080)를 통해 연장될 수 있다. 팽창 라인(48c)은 위치결정 요소(1046)에서 시린지(148)로 또는 위치결정 요소(1046)를 팽창 및 수축시키기 위한 임의의 다른 메카니즘으로 연장될 수 있다. 팽창 라인(48c)은 위치결정 요소(1046)로의 유체 유동을 제어하기 위한 제1 작동기(1082)를 포함할 수 있다. 핸들(1023)은 시스(1080)가 위치결정 요소(1014)에 대해 후퇴하는 것을 허용하는 제2 작동기(1062), 지지 부재 (제시되지 않음)를 전진시키기 위한 제3 작동기(1064), 및/또는 위치결정 어셈블리(1014)의 적어도 부분을 시스(1080)에 대해 후퇴시키기 위한 제4 작동기(1048)를 포함할 수 있다.
시스(1080)는 시스의 원위 부분이 혈관으로 진입할 때를 표시하기 위한 메카니즘을 포함할 수 있다. 예를 들어, 시스(1080)는 시스(1080)의 원위 부분에 1개 이상의 유입 개구부(1089)를 포함할 수 있다. 시스(1080)가 혈관으로 진입함에 따라, 혈액은 개구부(1080) 내 및 사용자 바깥쪽의 유출 개구부 밖으로 유동할 수 있다.
도 16a에 제시된 바와 같이, 시스(1080)는 또한 핸들(1023)과 맞물리게 하기 위한 허브(1083)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 허브(1083)는 핸들의 플랜지 중 하나와 맞물리게 하기 위한, 또는 그 반대의 경우를 위한 1개 이상의 개구부를 포함할 수 있다. 시스 허브(1083)를 누르는 것은 시스(1080)를 위치결정 어셈블리(1014)로부터 해제시킬 수 있다. 시스 허브는 또한 실란트 슬리브 (제시되지 않음)와 맞물리게 하기 위한 걸림을 포함할 수 있다. 위치결정 어셈블리(1014)가 시스(1080)로 진입함에 따라, 시스 걸림은 실란트 슬리브와 맞물려 실란트를 실란트 슬리브에서 시스(1080)로 이송할 수 있다.
장치(1010)는 또한 팽창 지시자(1002)를 포함할 수 있다. 팽창 지시자(1002)는 위치결정 요소(1046)가 미리 결정된 압력으로 팽창되었을 때를 지시하고, 사용자에게 팽창 라인(48c)을 밀봉할 것을 신호한다. 도 16b에 제시된 바와 같이, 팽창 라인은 플런저 시스템(1004)에 연결된다. 위치결정 요소(1046)가 팽창함에 따라, 샤프트 부재(1005)는 제1 위치에서 제2 위치로 이동한다. 샤프트 부재(1005)가 제2 위치로 이동함에 따라, 지시자(1002)는 제1 위치에서 제2 위치로 이동한다. 지시자(1002)가 제2 위치에 있을 때, 위치결정 요소(1046)는 완전히 팽창된다. 위치결정 요소(1046)가 수축함에 따라, 샤프트 부재(1005)는 제2 위치에서 제1 위치로 이동하고, 지시자(1002)는 제2 위치에서 제1 위치로 이동한다. 지시자(1002)가 제1 위치에 있을 때, 위치결정 요소(1046)는 완전히 팽창되지 않는다.
지시자(1002)는 제1 지시자(1003a) 및 제2 지시자(1003b)를 포함할 수 있다. 위치결정 요소(1046)가 완전히 팽창되지 않았을 때, 제1 지시자(1003a)가 핸들(1023)의 개구부(1006)를 통해 보일 수 있다. 위치결정 요소(1046)가 완전히 팽창되었을 때, 제2 지시자(1003b)가 핸들(1023)의 개구부(1006)를 통해 보일 수 있다.
본원에서 논의된 임의의 실란트 전달 장치는 가이드와이어 또는 확장기를 포함하나 이에 제한되지는 않는 시스템의 구성요소일 수 있다. 가이드와이어는 상기 기재된 가이드와이어(799)와 관련하여 기재된 임의의 특색부를 포함할 수 있다. 확장기는 또한 상기 기재된 확장기(790) 및/또는 하기 기재된 확장기(1190) (도 17a-17d) 또는 확장기(1290) (도 18a-18c)와 관련하여 기재된 특색부 중 1개 이상을 포함할 수 있다.
도 17a-18c에 기재 제시된 바와 같이, 확장기는 혈액이 확장기의 원위 팁 근처의 유입 개구부에서 확장기의 근위 단부 근처의 유출 개구부로 유동하게 하는 유체 루멘을 함유할 수 있다. 혈류는 시스의 팁이 혈관에 진입할 때 근위 포트를 빠져나간다. 이어서 시스는 시스의 원위 팁이 혈관 내강 내에 있는 것을 보장하기 위해 추가로 전진할 수 있다.
도 17a-17d에 제시된 바와 같이, 확장기(1190)는 그를 통해 연장되는 루멘을 갖는 긴 형상의 구조물(1191)을 포함한다. 확장기(1190)는 또한 시스와 맞물리게 하기 위한 확장기 허브(1196)를 갖는 근위 부분(1193) 및/또는 점점 가늘어지는 단부를 갖는 원위 부분(1192)을 포함할 수 있다. 도 17a에 제시된 바와 같이, 확장기 허브(1196)는 U-형상화될 수 있다. U-형상화된 확장기 허브(1196)는 시스의 근위 단부를 수용하기 위한 개구부를 규정한다. 확장기 허브(1196)는 또한 시스의 외부 표면과 맞물리도록 구성된 허브 부재(1197a, 1197b)를 포함할 수 있다. 확장기 허브(1196)는 또한 상응하는 시스의 특색부와 맞물리게 하기 위한 1개 이상의 플랜지를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 17a에 제시된 바와 같이, 허브 부재(1197a, 1197b)는 확장기 허브의 상부 표면에 플랜지(1198a, 1198b)를 포함할 수 있고/거나 허브(1196)는 확장기 허브의 상부 표면 근처에 플랜지(1199a, 1199b)를 포함할 수 있다.
확장기(1190)는 또한 확장기(1190)의 원위 부분(1192)이 혈관으로 진입할 때를 결정하는 것을 돕는 블리드 백 특색부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 확장기(1190)는 확장기(1190)의 원위 부분(1192)에 1개 이상의 유입 개구부(1194)를 포함할 수 있다. 도 17a에 제시된 바와 같이, 확장기(1190)는 2개의 유입 개구부(1194)를 포함할 수 있다. 유입 개구부(1194)는 긴 형상의 구조물(1191)의 점점 가늘어지는 부분에 대해 근위에 및/또는 확장기(1190)의 세로축에 대해 횡방향의 동일한 평면을 따라 위치할 수 있다. 확장기(1190)는 또한 확장기 허브(1196)에 대해 근위에 위치하는 1개 이상의 유출 개구부(1195)를 포함할 수 있다. 도 17a에 제시된 바와 같이, 확장기(1190)는 1개의 유출 개구부(1195)를 포함할 수 있다. 유출 개구부(1195)는 유입 개구부(1194) 중 1개와 동일한 평면을 따라 위치할 수 있다. 확장기 허브는 혈류가 빠져나갈 방향을 지시하는 방향 특색부(1197)를 포함할 수 있다. 도 17c에 제시된 바와 같이, 방향 특색부(1197)는 확장기 허브(1196)의 상부 표면을 따른 화살표일 수 있다.
긴 형상의 구조물(1191)을 통해 연장된 루멘은 다양한 직경을 가질 수 있다. 예를 들어, 루멘은 긴 형상의 구조물(1192)의 원위 부분(1192) 및 근위 부분(1193)에 제1 직경(1189) 및 원위 부분(1192)과 근위 부분(1193) 사이에 제2 직경(1188)을 가질 수 있다. 제1 직경(1189)은 제2 직경(1188) 미만일 수 있다. 제1 직경(1189)은 가이드와이어의 외부 직경보다 크고 제2 직경(1188)보다 작은 직경을 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 제1 직경(1189)은 제2 직경(1188)의 적어도 약 절반 및/또는 제2 직경(1188)의 약 3/4 이하이다. 일부 실시양태에서, 제1 직경(1189)은 제2 직경(1188)의 약 2/3이다.
긴 형상의 구조물(1191)의 외부 직경이 동일하게 남아있는 한편 루멘 직경은 달라질 수 있다. 예를 들어, 근위 부분(1193)은 근위 부분(1193)과 원위 부분(1192) 사이의 부분과 동일한 외부 직경을 가질 수 있다. 다양한 직경은 확장기(1190)의 근위 부분(1193) 및 원위 부분(1192)이 가이드와이어 주변에 밀봉을 형성하는 것을 허용한다. 이에 따라, 혈액은 오직 유입 개구부(1194)를 통해 유출 개구부(1195)로 유동한다.
도 18a-c는 그를 통해 연장되는 루멘을 갖는 긴 형상의 구조물(1291)을 포함하는 확장기(1290)를 예시한다. 확장기(1290)는 또한 시스와 맞물리게 하기 위한 확장기 허브(1296)를 갖는 근위 부분(1293) 및/또는 점점 가늘어지는 단부를 갖는 원위 부분(1292)을 포함할 수 있다. 도 18a에 제시된 바와 같이, 확장기 허브(1296)는 시스와 맞물리도록 구성된 허브 부재(1297a, 1297b)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 시스는 허브 부재(1297a, 1297b)를 수용하기 위한 상응하는 특색부를 포함할 수 있다. 허브 부재(1297a, 1297b)는 또한 상응하는 시스의 특색부와 맞물리게 하기 위한 1개 이상의 플랜지를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 18a에 제시된 바와 같이, 허브 부재(1297a, 1297b)는 외부를 향하는 플랜지(1298a, 1298b) 및/또는 내부를 향하는 플랜지(1299a, 1299b)를 포함할 수 있다. 플랜지는 허브 부재(1297a, 1297b)의 근처 (예를 들어, 플랜지(1299a, 1299b)) 및/또는 원위 부분 (예를 들어, 플랜지(1298a, 1298b))에 위치할 수 있다.
확장기(1290)는 또한 확장기(1290)의 원위 부분(1292)이 혈관으로 진입할 때를 결정하는 것을 돕는 블리드 백 특색부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 확장기(1290)는 확장기(1290)의 원위 부분(1292)에 1개 이상의 유입 개구부(1294)를 포함할 수 있다. 도 18a에 제시된 바와 같이, 확장기(1290)는 2개의 유입 개구부(1294)를 포함할 수 있다. 유입 개구부(1294)는 긴 형상의 구조물(1291)의 점점 가늘어지는 부분에 대해 근위에 및/또는 확장기(1290)의 세로축에 대해 횡방향의 동일한 평면을 따라 위치할 수 있다. 확장기(1290)는 또한 1개 이상의 유출 개구부(1295)를 포함할 수 있다. 도 18a에 제시된 바와 같이, 확장기(1290)는 1개의 유출 개구부(1295)를 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 유출 개구부(1295)는 유입 개구부(1294) 중 1개와 동일한 평면을 따라 위치할 수 있다. 다른 실시양태에서, 유출 개구부(1295)는 임의의 유입 개구부(1294)와 상이한 평면을 따라 위치할 수 있다. 예를 들어, 유출 개구부(1295)는 유입 개구부(1294)를 통과하는 평면에 수직인 평면을 따라 위치할 수 있다.
긴 형상의 구조물(1291)을 통해 연장된 루멘은 다양한 직경을 가질 수 있다. 예를 들어, 루멘은 긴 형상의 구조물(1292)의 원위 부분(1292) 및 근위 부분(1293)에 제1 직경(1289) 및 원위 부분(1292)과 근위 부분(1293) 사이에 제2 직경(1288)을 가질 수 있다. 제1 직경(1289)은 제2 직경(1288) 미만일 수 있다. 제1 직경(1289)은 가이드와이어의 외부 직경보다 크고 제2 직경(1288)보다 작은 직경을 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 제1 직경(1289)은 제2 직경(1288)의 적어도 약 절반 및/또는 제2 직경(1288)의 약 3/4 이하이다. 일부 실시양태에서, 제1 직경(1289)은 제2 직경(1288)의 약 2/3이다.
긴 형상의 구조물(1291)의 외부 직경이 동일하게 남아있는 한편 루멘 직경은 달라질 수 있다. 예를 들어, 근위 부분(1293)은 근위 부분(1293)과 원위 부분(1292) 사이의 부분과 동일한 외부 직경을 가질 수 있다. 다양한 직경은 확장기(1290)의 근위 부분(1293) 및 원위 부분(1292)이 가이드와이어 주변에 밀봉을 형성하는 것을 허용한다. 이에 따라, 혈액은 오직 유입 개구부(1294)를 통해 유출 개구부(1295)로 유동한다.
임의의 상기 언급된 확장기에서, 임의의 유출 개구부의 직경은 임의의 유입 개구부의 직경보다 작을 수 있다. 예를 들어, 임의의 유출 개구부의 직경은 임의의 유입 개구부의 직경의 절반 이하일 수 있다.
도 19a-19e는 임의의 상기 언급된 위치결정 어셈블리를 시스와 맞물리게 할 수 있는 방법을 예시한다. 도 19a는 장치(1310)가 시스(1380)를 통해 전달되기 전의 장치(1310)를 예시한다. 장치(1310)는 상기 기재된 실란트 전달 장치의 임의의 특색부를 포함할 수 있다. 위치결정 어셈블리(1314)는 시스(1380)와 맞물릴 수 있고, 이에 핸들(1323)의 이동이 또한 시스(1380)를 이동시킬 수 있다. 예를 들어, 핸들(1323)은 시스(1380)의 허브(1383)와 맞물리도록 구성된 슈라우드 부분(1376)을 포함할 수 있다. 도 19a에 제시된 바와 같이, 슈라우드(1376)는 2개의 갈래(1378)를 포함할 수 있고, 각각의 갈래(1378)는 갈래(1378)의 원위 부분에 위치한 가시부(1379)를 포함할 수 있다. 허브(1383)는 갈래(1378)를 수용하기 위한 개구부(1385)를 포함할 수 있다. 갈래가 없는 다른 체결 메카니즘, 예컨대 스냅식 끼워맞춤, 억지 끼워맞춤, 또는 스크류 메카니즘이 또한 장치(1310)를 시스(1380)와 커플링시키는데 사용될 수 있다.
상기 기재된 바와 같이, 실란트(1302)는 초기에 위치결정 어셈블리(1314)의 원위 부분에 위치한다 (도 19a). 위치결정 어셈블리(1314)가 시스(1380)에 진입하기 전, 실란트 슬리브(1350)는 실란트(1302)가 환경에 노출되는 것을 방지하기 위해 실란트(1302)를 커버한다. 실란트 슬리브(1350)는 상기 기재된 실란트 슬리브(450)의 임의의 특색부를 포함할 수 있다. 위치결정 어셈블리(1314)가 시스(1380)에 진입함에 따라, 실란트(1302)는 실란트 슬리브(1350)에서 시스(1380)로 이송된다 (도 19b). 시스 허브(1383) 및/또는 슈라우드(1376)는 실란트 슬리브(1350)를 유지시킨다. 시스 허브(1383) 및/또는 슈라우드(1375)는 심지어 시스(1380)가 후퇴되거나 (도 19c) 또는 지지 부재(1330)를 사용하여 실란트(1302)가 탬핑됨 (도 19d)에 따라서도 실란트 슬리브(1350)를 유지시킨다.
일부 실시양태에서, 도 20에 제시된 바와 같이, 갈래는 시스 허브(1483)의 외부 부분과 맞물린다. 예를 들어, 허브(1483)는 가시부(1478)와 맞물리도록 구성된 홈(1486)을 포함할 수 있다. 시스 허브(1483)는 또한 실란트 슬리브(1450)에서 시스(1480)로의 실란트 이송을 용이하게 하기 위해 실란트 슬리브(1450)의 외부 직경보다 작은 내부 직경을 포함할 수 있다.
도 21a-21i는 본원에 기재된 임의의 실란트 전달 장치 및 확장기를 포함하는 시스템을 사용하는 방법을 기재한다. 방법은 하기 기재된 단계 중 1개 이상을 포함할 수 있다. 시술 시스 (제시되지 않음)는 천공(1504)을 통해 혈관 벽(1506) 내로 삽입되어 혈관 내강으로의 접근을 이룰 수 있다. 시술 시스를 통한 혈관 내로의 가이드와이어(1502) 연장 후, 혈관 내강 내에 위치된 가이드와이어(1502)의 원위 팁에 의해 가이드와이어(1502)를 제자리에 남겨두고 시술 시스는 조직관으로부터 제거될 수 있다. 이어서 확장기(1508)는 폐쇄 시스템 시스(1510)를 통해 전진할 수 있고, 확장기-시스 어셈블리는 가이드와이어(1502)를 넘어 전진할 수 있다 (도 21a). 본원에 기재된 임의의 메카니즘이 확장기-시스 어셈블리가 혈관 내강으로 진입할 때를 결정하는데 사용될 수 있다 (예를 들어, 확장기 및/또는 시스 상의 블리드 백 포트).
시스(1510)의 원위 단부가 혈관 내강 내로 연장된 후, 확장기(1508) 및 가이드와이어(1502)는 근위 수축될 수 있고, 시스(1510)의 원위 단부를 혈관 내강 내에 두고 제거될 수 있다 (도 21b). 이어서 위치결정 어셈블리(1512)는 시스(1510)의 근위 단부 내로 도입될 수 있고, 시스(1510)를 통해 원위 전진할 수 있다 (도 21c-e). 본원에 기재된 바와 같이, 위치결정 어셈블리(1512)는 시스(1510) 진입 전에 위치결정 어셈블리(1512)의 원위 부분에 위치한 실란트(1516)를 포함할 수 있다. 위치결정 요소(1514)가 시스(1510)의 원위 단부로부터 혈관 내강 내로 연장된 후, 위치결정 요소(1514)는 혈관 내강 내에서 확장될 수 있다 (도 21f).
이어서 위치결정 어셈블리(1512)를 회수하여, 위치결정 요소(1514)가 혈관 천공(1504)에 기대어, 그리고 실란트(1516) 및 시스(1510)이 혈관 벽(1506) 외부에 자리잡게 할 수 있다 (도 21g). 이어서 시스(1510)를 부분적으로 수축시켜 실란트(1516)를 노출시킬 수 있다 (도 21h). 이어서 지지 부재(1518)를 전진시켜 실란트(1516)를 혈관 벽(1506)에 기대어 탬핑할 수 있다 (도 21i). 이후 위치결정 요소(1514)는 단면적 면에서 감소될 (예를 들어 수축될) 수 있고, 실란트(1516)를 통해 근위 후퇴될 수 있다. 지지 부재(1518)는 위치결정 요소(1514)의 근위 후퇴 동안 실란트에 기댄 위치에 남겨져서 실란트의 배치를 유지시킬 수 있다. 위치결정 요소(1514)의 제거 후, 지지 부재(1518) 및 시스(1510)은, 여전히 조직관 내에 존재하는 경우에, 실란트(1516)를 혈관 벽(1506)에 인접하여 위치하게 남겨두고 환자로부터 제거될 수 있다.
본 발명의 한 구현에서, 위치결정 요소(1514)는 긴 형상의 풍선 카테터 샤프트의 원위 영역 상에 보유된 팽창가능한 풍선이다. 풍선 카테터 샤프트는 샤프트의 근위 단부에 커플링될 수 있는 팽창가능한 매체의 공급원과 유체 연통되는 팽창가능한 풍선을 넣기 위한, 그를 통해 연장된 중심 루멘을 갖는 긴 형상의 관형 몸체를 포함한다. 중심 코어 와이어는 적어도 중심 루멘의 부분을 통해 및 풍선을 통해 연장되어 풍선의 원위 단부를 지지한다. 코어 와이어는 풍선을 넘어 적어도 약 2 mm 내지 10 cm, 바람직하게는 적어도 약 3 cm 내지 5 cm의 길이로 원위 연장되어 가요성 전진 절편을 제공할 수 있다.
중심 루멘의 내부 직경은 팽창 루멘을 제공하고 풍선을 팽창시킬 수 있기 위해 코어 와이어의 외부 직경보다 크다.
실란트(1516)는 바람직하게는 중심 루멘과 함께 제공되며, 이는 풍선 카테터 샤프트의 원위 단부, 팽창가능한 풍선의 근위에 사전-장착될 수 있게 한다. 실란트(1516)는 그를 통해 연장된 중심 루멘을 갖는 실린더형 플러그로서 형성될 수 있다. 대안적으로, 실란트(1516)는 카테터 샤프트 주변을 1, 2, 3, 4개 또는 그 초과의 층으로 감쌀 수 있는 시트 또는 막의 형상으로 제공될 수 있다.
예를 들어, 도 21f 및 21g를 참조하면, 실란트는 원위 카테터 샤프트 상에 사전 위치하고, 팽창된 풍선의 근위 표면으로부터 짧은 거리로 이격된다. 그러한 공간은, 도 21g에 예시된 바와 같이, 혈관의 예상되는 벽 두께와의 협력을 위해 치수가 정해질 수 있고, 이에 팽창된 풍선은 혈관의 내벽에 기대어 위치할 수 있고 실란트는 혈관의 외벽에 인접한 천공의 바로 외부에 위치할 것이다. 실란트의 원위 단부과 풍선의 근위 표면 사이의 축 방향에서 측정된 공간은 전형적으로 약 4 mm 이하일 것이고, 일부 실시양태에서 약 3 mm 또는 2 mm 이하일 것이다.
이러한 구성을 사용하여, 실란트는 제작 시점에, 또는 임의의 경우에 풍선 카테터를 환자 내로 도입하기 전 임상 현장에서 풍선 카테터 샤프트 상에 사전 위치할 수 있다. 풍선 카테터 및 실란트는 이후 환자의 외부에서 시스(1510)의 근위 단부 내로 시스(1510)에 의해 단일 유닛으로서 안내되고, 혈관 벽으로 시스(1510)에 의해 안내된다. 이후에 풍선은 혈관 내에서 팽창될 수 있고, 시스템은 도 21f에 예시된 원위 위치에서 도 21g의 근위의 자리잡은 위치로, 풍선 카테터와 실란트 사이에서의 임의의 내부 상대 운동없이 유닛으로서 근위 회수될 수 있다. 이후, 외부 슬리브의 근위 후퇴는 실란트를 노출시킨다.
실시예
실시예 1
키토산 염 (클로라이드 염, 에프엠씨 바이오폴리머(FMC BioPolymer)로부터의 프로타산(Protasan) UP CL 214, 분자량 150-400 kDa, 탈아세틸화도 >90%)을 PEG-에스테르 (4-아암-10K-CM-HBA-NHS, MW 10kDa) 및 PEG-아민 (8-아암-20K-PEG-NH3 +Cl-, MW 20kDa) 전구체와 적절한 완충제 (각각 포스페이트 및 보레이트 완충제) 중에서 혼합하고, 반응시켜 히드로겔을 형성하도록 하고, 이어서 약 -37℃에서 동결시킨 다음 약 20시간의 기간에 걸쳐 서서히 동결건조되도록 하였다. 이어서 동결건조된 히드로겔을 다양한 습도 및 온도 단계를 통해 컨디셔닝하여 직사각형 형상 (약 6mm x 약 15mm)으로 슬라이싱될 수 있는 구조적 완전성을 갖는 동결건조된 히드로겔을 수득하였다. 하기 표 1은 멸균 전에 키토산을 PEG-에스테르 및 PEG-아민 전구체와 적절한 완충제 중에서 블렌딩하여 합성된 히드로겔 (샘플 1 내지 10)의 두께 및 혈액 팽윤 데이터를 키토산을 함유하지 않으며 또한 멸균 전에 시험되는 대조군 샘플 (PEG 단독 히드로겔) (샘플 11 및 12)과 비교하여 요약한 것이다. 본 실시예에서 PEG-에스테르 대 PEG-아민의 몰 당량비를 변화시켰고, 약 1 내지 약 1.5의 범위에서 시험하였다. 본 실시예에서 키토산을 0과 약 6.9 중량% 사이에서 변화시켰다. 혈액 팽윤 시험은 동결건조된 히드로겔 (멸균-전)을 소 혈액 중에 약 37℃에서 약 45초 동안 침지시키고, 혈액에 침지시키기 전과 그 후의 중량의 차이를 측정하여 팽윤 백분율을 측정함으로써 수행하였다.
<표 1>
Figure pct00001
1 멸균-전 직사각형 (6mm x 15mm) 동결건조된 히드로겔을 시험된 배합물당 2개의 샘플을 사용하여 소 혈액 중의 팽윤 %에 대해 시험하였다.
소 혈액 팽윤의 결과는 상기 표 1에 나타낸다. PEG 전구체 단독 (키토산이 혼입되지 않음)으로 제조된 샘플 11 및 12는 혈액과의 접촉시에 팽윤하는 실질적인 능력을 입증한다. PEG 단독 히드로겔의 이러한 팽윤 능력은 부분적으로 가교된 PEG 히드로겔이 동결건조시에 생성할 수 있는 다공성 특성 (세공의 크기 및 수)에 기인한 것으로 여겨진다. 표 1의 데이터는 키토산을 PEG 전구체와 공유 결합시켜 제조된 멸균-전 동결건조된 PEG/키토산 공중합체 실란트 (샘플 1 내지 10)가 (시험된 비에 대하여) 혼입된 키토산의 양과 무관하게 PEG-단독 히드로겔의 팽윤 능력과 대등한 팽윤 능력을 나타낼 수 있거나, 또는 심지어 PEG-단독 히드로겔의 팽윤 능력을 능가할 수 있음을 입증한다.
실시예 2
키토산 염 (셴쥐 등왕(Xianju Tengwang)으로부터의 나트륨 염)을 PEG-에스테르 (4-아암-10K-CM-HBA-NHS) 및 PEG-아민 (8-아암-20K-PEG-NH3+Cl-) 전구체와 적절한 완충제 (각각 포스페이트 및 보레이트 완충제) 중에서 혼합하고, 겔이 형성될 때까지 반응시켰다. 생성된 히드로겔을 약 -37℃에서 동결시킨 다음 약 20시간의 기간에 걸쳐 서서히 동결건조되도록 하였다. 이어서 동결건조된 히드로겔을 다양한 습도 및 온도 단계를 통해 컨디셔닝하여 이들이 조작 (예를 들어, 슬라이싱, 롤링 및 전달 카테터 (예를 들어, MYNXGRIP? 카테터)의 원위 단부 상에 로딩)될 수 있도록 하는 구조적 완전성을 갖는 동결건조된 히드로겔을 수득하였다. 하기 표 2는 키토산과 PEG-에스테르 및 PEG-아민 전구체를 적절한 완충제 중에서 블렌딩하여 합성된 최종 히드로겔의 사용량 및 두께 및 팽윤 데이터를 요약한 것이다. 하기 표는 키토산과 PEG 전구체를 공유 결합시켜 합성된 동결건조된 히드로겔이 소 혈액과의 접촉시에 실질적으로 팽윤될 수 있으며 팽윤 퍼센트는 대조군 샘플과 대등하다는 것을 보여준다.
<표 2>
Figure pct00002
1 대조군은 0.903g PEG-아민 (8-아암-20K-PEG-NH3+Cl-) 및 0.887g PEG-에스테르 (4-아암-10K-CM-HBA-NHS)를 함유한다.
2 각 히드로겔 케이크로부터의 2개의 샘플을 소 혈액 중의 팽윤 %에 대해 시험하였다.
실시예 3
키토산 염 (클로라이드 염, 에프엠씨 바이오폴리머로부터의 프로타산 UP CL 213, 분자량 150-400 kDa, 탈아세틸화도 75-90%)을 PEG-에스테르 (4-아암-10K-CM-HBA-NHS, MW 10kDa) 및 PEG-아민 (8-아암-20K-PEG-NH3 +Cl-, MW 20kDa) 전구체와 하기 표 3에 나타낸 양으로 적절한 완충제 (각각 포스페이트 및 보레이트 완충제) 중에서 혼합하고, 반응시켜 히드로겔을 형성하도록 하고, 이어서 약 -37℃에서 동결시킨 다음 약 20시간의 기간에 걸쳐 서서히 동결건조되도록 하였다. 본 실시예에서 PEG-에스테르 대 PEG-아민의 몰 당량비는 약 1이다. 본 실시예에서 키토산을 0과 약 5.5 중량% 사이에서 변화시켰다. 이어서 동결건조된 히드로겔을 다양한 습도 및 온도 단계를 통해 컨디셔닝하여 슬라이싱 (약 6mm x 약 15mm 직사각형) 및 원통형 형상으로 롤링될 수 있도록 하는 구조적 완전성을 갖는 동결건조된 히드로겔을 수득하였다. 미-반응 PEG-에스테르 및 PEG-아민 성분 (키토산이 없는 히드로겔 실란트의 동결건조된 부분에 사용된 PEG 성분과 동일)을 용융시켜 (1 대 1의 몰 당량비로) 함께 혼합하고, 동결건조된 실란트의 원위 단부에 적용하였다. 이어서 원위 단부 상에 미-반응 PEG 성분을 갖는 롤링된 동결건조된 히드로겔을 전달 카테터 (즉, 6 프렌치(French) 혈관외 전달 카테터, MYNXGRIP? 카테터)의 원위 단부 상에 로딩하였다.
이어서 전달 카테터를 e-빔에 의해 멸균시켰다. 멸균 후에, 혈관외 전달 시스템의 실제 사용에서와 같이 시뮬레이션된 기술을 사용하여 카테터 장치로부터 히드로겔을 배출시켜 소 혈액 중의 그의 혈액 팽윤 성능을 평가하였다. 시험된 샘플은 키토산을 함유하지 않은 대조군 샘플 (PEG 단독 히드로겔) (배합물 3-1)과 비교하여 키토산이 포함된 PEG-에스테르 및 PEG-아민 전구체 (배합물 3-2 내지 3-6)였다. 혈액 팽윤 시험은 동결건조된 히드로겔 (멸균-후)을 소 혈액에 약 37℃에서 약 45초 동안 침지시키고, 혈액에 침지시키기 전과 그 후의 중량의 차이를 측정하여 팽윤 백분율을 측정함으로써 수행하였다 (예를 들어, % 팽윤 = (((히드로겔의 팽윤된 중량 - 잉여 유체 중량) - 초기 히드로겔 중량)/초기 히드로겔 중량) x 100%; 여기서 잉여 유체 중량은 히드로겔 구조 내에 혼입되지 않은 혈액으로서 간주됨). 혈액 팽윤 시험의 결과는 하기 표 3에서 재현된다.
<표 3>
Figure pct00003
1 6Fr 혈관외 전달 시스템 상에 로딩된 후의 멸균-후 동결건조된 히드로겔; 배합물당 10개 샘플을 소 혈액 중의 팽윤 %에 대해 시험하였다.
2 NT: 시험되지 않음. 배합물 3-2는 그의 두께로 인해 MYNXGRIP? 카테터 시스템 상에 로딩될 수 없었기 때문에 혈액 팽윤에 대해 시험되지 않았다.
상기 표 3으로부터의 배합물 3-1 (대조군)은 혈액과의 접촉시에 팽윤하는 실질적인 능력을 입증하였다. 배합물 3-3 내지 3-5에 대한 데이터는 6Fr 혈관외 전달 카테터 상에 로딩된 다음 배출된 멸균-후 동결건조된 PEG/키토산 공중합체 실란트가 PEG-단독 히드로겔의 팽윤 능력과 대등한 팽윤 능력을 나타낼 수 있음을 입증하였다. 배합물 번호 3-6의 팽윤 능력은 대조군 샘플과 비교시에 보다 낮았으나, 이 값 (혈액 중 약 750% 팽윤)은 또한 대조군 (배합물 번호 3-1)과 대등한 팽윤을 갖는 것으로 간주된다.
실시예 4
PEG-에스테르 대 PEG-아민의 몰 당량비가 1.1인 것을 제외하고 실시예 3에서와 같이 동결건조된 PEG/키토산 히드로겔을 제조하였다. 이전과 같이 히드로겔을 롤링하고 전달 카테터 (예를 들어, 6Fr 혈관외 전달 카테터, MYNXGRIP? 카테터)의 원위 단부 상에 로딩하고, 모든 카테터를 e-빔에 의해 멸균시켰다. 키토산을 0과 약 5.5 중량% 사이에서 변화시켰다. 혈액 팽윤 시험을 실시예 3에서와 같이 수행하였다. 하기 표 4에 나타낸 바와 같이 배합물 4-1은 대조군 샘플로서 PEG 전구체 단독 (키토산이 혼입되지 않음)으로 제조하였고, 배합물 4-2 내지 4-6은 변화하는 양의 PEG/키토산으로 제조하였다. 혈액 팽윤 시험의 결과는 하기 표 4에서 재현된다.
<표 4>
Figure pct00004
1 6Fr 혈관외 전달 시스템 상에 로딩된 후의 멸균-후 동결건조된 히드로겔; 배합물당 10개 샘플을 소 혈액 중의 팽윤 %에 대해 시험하였다.
2 NT: 시험되지 않음. 배합물 4-2 및 4-4는 그의 두께로 인해 MYNXGRIP? 카테터 시스템 상에 로딩될 수 없었기 때문에 혈액 팽윤에 대해 시험되지 않았다.
배합물 4-1 (대조군)은 6Fr 혈관외 전달 카테터 상에 로딩되었을 때 및 멸균 후에 혈액과의 접촉시에 팽윤하는 실질적인 능력을 입증하였다. 배합물 4-3, 4-5 및 4-6의 평가에서, 이들 샘플은 6Fr 혈관외 전달 카테터 상에 로딩된 멸균-후 동결건조된 PEG/키토산 공중합체 실란트가 PEG-단독 히드로겔과 대등한 것으로 간주되는 팽윤 능력을 나타낼 수 있음을 입증하였다.
실시예 5
PEG/키토산 공중합체 히드로겔 (실시예 3으로부터의 배합물 3-2 내지 3-6)의 혈액 응고 능력을 멸균 전 PEG-단독 히드로겔 (대조군, 실시예 3으로부터의 배합물 3-1)의 혈액 응고 능력과 비교하였다. 샘플은 혈액 응고 시험을 수행하기 전에 동결건조된 히드로겔을 약 8 mm의 직경을 갖는 디스크로 절단하여 준비하였다. 혈액 응고 시험의 수행에서, 동결건조된 디스크 샘플을 소 전혈 (산 시트레이트 덱스트로스(Acid Citrate Dextrose) - ACD로 항응고시킴) 및 CaCl2로 처리하고, 인큐베이션 기간의 일부로서 약 10분 동안 약 37℃에서 오븐에 넣었다. 인큐베이션 기간 후에, 응고물에 포획되지 않은 적혈구를 DI 수에서 용혈시키고, 생성된 헤모글로빈 용액의 UV 흡광도를 약 540nm의 파장에서 측정하였다. 헤모글로빈 용액의 보다 높은 흡광도 값은 보다 느린 응고 속도를 나타내는 한편, 보다 낮은 흡광도 값은 보다 빠른 응고 속도를 나타낸다. 하기 표 5는 PEG-단독으로 제조된 히드로겔 (배합물 3-1, 대조군)의 혈액 응고 시험 결과를 PEG/키토산 공중합체로 제조된 히드로겔 (배합물 번호 3-2 내지 3-6)과 비교하여 요약한 것이다.
<표 5>
Figure pct00005
1 각 히드로겔 배합물로부터 3개의 샘플을 시험하였다.
결과로부터, PEG/키토산 공중합체를 포함하는 배합물 3-2 내지 3-6은 PEG/키토산 샘플의 보다 낮은 UV 흡광도 값에 의해 나타난 바와 같이 PEG 단독을 포함하는 히드로겔과 비교하여 보다 빠른 응고 속도를 발생시킴을 알 수 있었다. 시험된 모든 PEG/키토산 공중합체는 혼입된 키토산의 양과 무관하게 PEG-단독 대조군 샘플과 비교하여 혈액 응고 능력의 실질적인 개선을 나타낸다.
실시예 6
실시예 5와 유사하게, 멸균-전 PEG/키토산 공중합체 히드로겔 (실시예 4로부터의 배합물 4-2 내지 4-6, 멸균 전)의 혈액 응고 능력을 실시예 5에서 상기 설명된 혈액 응고 시험을 사용하여 멸균-전 PEG-단독 히드로겔 (대조군, 실시예 4로부터의 배합물 4-1, 멸균 전)과 비교하였다. 혈액 응고 시험의 시험 파라미터는 실시예 5에서와 동일하게 유지하였다. 하기 표 6은 PEG-단독으로 제조된 히드로겔 (배합물 4-1, 대조군)의 혈액 응고 시험의 결과를 PEG/키토산 공중합체 (배합물 번호 4-2 내지 4-6)로 제조된 히드로겔과 비교하여 요약한 것이다.
<표 6>
Figure pct00006
1 각 히드로겔 배합물로부터 3개의 샘플을 시험하였다.
표 6은 PEG/키토산 공중합체를 포함하는 히드로겔 (배합물 4-2 내지 4-6)이 PEG 단독을 포함하는 히드로겔 (배합물 4-1, 대조군)과 비교시에 보다 낮은 UV 흡광도 값으로 인해 보다 빠른 응고 속도를 발생시킨다는 것을 보여준다. 시험된 모든 PEG/키토산 공중합체는 혼입된 키토산의 양과 무관하게 PEG-단독과 비교시에 혈액 응고 능력의 실질적인 개선을 나타낸다.
실시예 7
실시예 5와 유사하게, 멸균 전 히드로겔 디스크 (약 8mm의 직경)의 혈액 응고 능력에 대한 두께의 효과를 평가하기 위해, 다양한 두께의 PEG 단독 히드로겔 (키토산이 혼입되지 않음)의 혈액 응고 능력을 시험하였다. 혈액 응고 시험의 시험 파라미터는 실시예 5에서와 동일하게 유지하였다. 하기 표 7은 표에서 하기 나타낸 바와 같은 다양한 두께의 PEG-단독으로 제조된 히드로겔 (대조군)의 혈액 응고 시험의 결과를 요약한 것이다.
<표 7>
Figure pct00007
1 각 히드로겔 배합물로부터 3개의 샘플을 시험하였다.
표 7은 예상한 바와 같이 PEG-단독 히드로겔의 혈액 응고 능력이 특정 지점까지 두께 증가에 따라 증가한 다음 보다 두꺼운 샘플 조각에 의한 영향을 받지 않고 혈액 응고 능력이 감소하기 시작한다는 것을 나타낸다. 그러나, 히드로겔 디스크 (키토산 없음)의 혈액 응고 능력에 대한 두께의 효과는 키토산을 이들 히드로겔 실란트에 혼입시키는 것만큼 유의하지는 않다. PEG-단독 히드로겔과 비교시에 유사한 두께의 PEG/키토산 히드로겔의 히드로겔 (예를 들어, 모두 약 1.4mm 두께인 각각 표 5 및 6으로부터의 배합물 3-4 및 4-5와 비교한 상기 표 7로부터의 배합물 7-5)의 혈액 응고 시험 데이터는 키토산을 함유하는 배합물이 실질적으로 보다 빠른 응고 속도를 발생시킨다는 것을 보여준다.
실시예 8
실시예 3에서 제조된 바와 같은 PEG/키토산 공중합체 실란트를 포함하는 히드로겔 원형, 배합물 3-3을 6 프렌치 전달 시스템 (즉, MYNXGRIP? 혈관 폐쇄 디바이스) 상에 로딩하고, 양 모델에서 시험하였다. PEG/키토산 실란트는 6Fr 전달 디바이스 상에 끼워맞추기에, 즉 로딩하기에 충분히 작은 크기였다. 이 연구에서 PEG/키토산 공중합체 실란트를 사용하여 7개 대퇴 접근 부위를 밀봉하여 소구경 크기에서 대구경 크기까지의 크기 범위를 갖는 대퇴 천공에서의 그의 성능을 평가하였다. 현행 항응고법을 비롯한 표준 카테터삽입 기술에 따랐다. 사용된 시술 시스는 7Fr, 8.5Fr, 9Fr 및 10Fr로부터 대퇴 동맥 천공이 생성되도록 하는 크기였다. PEG/키토산 실란트가 로딩된 6Fr 전달 시스템을 각각 7개 천공 중 하나에 배치하였다. 6Fr 전달 시스템을 사용하는 PEG/키토산 실란트 (배합물 3-3)의 모든 배치는 임상적으로 성공적이었으며, 예를 들어 PEG/키토산이 천공을 밀봉하였다. 이들 결과는 동맥 폐쇄 (최대 10Fr 시스로부터의 천공 크기)가 6Fr-상용성 PEG/키토산 실란트를 사용하여 실현가능할 수 있음을 입증한다. 6 프렌치 전달 디바이스를 사용하여 대구경 천공이 소구경 디바이스, 즉 천공의 크기보다 작은 크기의 디바이스로 폐쇄될 수 있음을 보여주었다. 그러나, 6 Fr보다 큰 크기의 전달 디바이스가 또한 사용될 수 있으며, 특히 천공의 크기와 유사한 크기의 전달 디바이스도 물론 사용될 수 있다.
상기 개시된 실시양태의 구체적 특색 및 측면의 다양한 조합 또는 하위조합이 이루어질 수 있으며 여전히 본원의 실시양태 중 하나 이상에 포함되는 것으로 이해된다. 또한, 실시양태와 관련된 임의의 특정한 특색, 측면, 방법, 특성, 특징, 품질, 속성, 요소 등의 본원의 개시내용은 본원에 열거된 다른 모든 실시양태에서 사용될 수 있다. 따라서, 개시된 실시양태의 다양한 특색 및 측면은 개시된 실시양태의 다양한 방식을 형성하기 위해 서로 조합될 수 있거나 또는 서로 대체될 수 있는 것으로 이해되어야 한다. 따라서, 본원에 개시된 본 발명의 실시양태의 범주는 상기 기재된 특정한 개시 실시양태에 의해 제한되지 않도록 의도된다. 또한, 본원에 개시된 실란트, 장치 및/또는 방법은 다양한 변형 및 대안적 형태가 용이하며, 그의 구체적 예는 도면에 도시되어 있고 본원에 상세히 기재된다. 그러나, 실란트, 디바이스 및 방법은 개시된 특정한 형태 또는 방법에 제한되지 않으며 대조적으로 개시된 다양한 실시양태 및 첨부된 청구범위의 취지 및 범주 내에 포함되는 모든 변형, 균등물 및 대안을 포괄할 수 있는 것으로 이해되어야 한다. 본원에 개시된 임의의 방법은 언급된 순서로 수행될 필요는 없다. 본원에 개시된 임의의 방법은 실시자가 취한 특정 조치를 포함하나, 이들은 또한 그러한 조치의 임의의 제3자 지시를 명시적으로 또는 함축적으로 포함할 수 있다. 예를 들어, "혈관 천공을 밀봉하기 위해 혈관 실란트를 삽입하는 것"과 같은 조치는 "혈관 천공을 밀봉하기 위해 혈관 실란트의 삽입을 지시하는 것"을 포함한다.
또한, 본원에 개시된 범위는 임의의 및 모든 중첩, 하위범위 및 그의 조합을 포괄한다. "최대", "적어도", "초과", "미만", "사이" 등과 같은 용어는 언급된 숫자를 포함한다. "약" 또는 "대략"과 같은 용어가 앞에 있는 숫자는 언급된 숫자를 포함한다. 예를 들면, "약 10 나노미터"는 "10 나노미터"를 포함한다.

Claims (41)

  1. 동결건조된 히드로겔로부터 형성된 제1 구획을 포함하는, 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 실란트이며, 여기서 제1 구획은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되고,
    여기서 제1 구획은 적어도 1종의 중합체와 결합된 키토산을 포함하는 히드로겔을 포함하고, 여기서 수성 생리학적 유체에 대한 노출 시에, 히드로겔이 확장되어 조직을 통한 천공을 밀봉하는 것인 실란트.
  2. 제1항에 있어서, 키토산이 적어도 부분 탈아세틸화된 키토산을 포함하는 것인 실란트.
  3. 제2항에 있어서, 키토산이 적어도 60%의 탈아세틸화도를 갖는 것인 실란트.
  4. 제1항에 있어서, 키토산이 약 10 킬로달톤 내지 약 600 킬로달톤의 분자량을 갖는 것인 실란트.
  5. 제1항에 있어서, 키토산이 유리 키토산, 키토산 클로라이드, 키토산 글루타메이트, 키토산 아세테이트, 키토산 디카르복실산 염, 키토산 아디페이트, 키토산 숙시네이트, 키토산 푸마레이트 및 그의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택된 것인 실란트.
  6. 제1항에 있어서, 적어도 1종의 중합체가 측기 관능기를 갖는 폴리에틸렌 글리콜 중합체 쇄 중 1종 이상을 포함하는 것인 실란트.
  7. 제6항에 있어서, 적어도 1종의 중합체가 아민 개질된 폴리에틸렌 글리콜 및 에스테르 개질된 폴리에틸렌 글리콜 중 1종 이상을 포함하는 것인 실란트.
  8. 제1항에 있어서, 키토산이 공유 결합에 의해 적어도 1종의 중합체와 결합된 것인 실란트.
  9. 제1항에 있어서, 키토산이 비-공유 결합에 의해 적어도 1종의 중합체와 결합된 것인 실란트.
  10. 제1항에 있어서, 적어도 1종의 중합체가 키토산과 결합된 가교 폴리에틸렌 글리콜을 포함하는 것인 실란트.
  11. 제1항에 있어서, 제1 구획이 약 0.1% 내지 약 30% (중량 기준)의 키토산을 포함하는 것인 실란트.
  12. 제1항에 있어서, 적어도 1종의 중합체가 폴리에틸렌 글리콜-아민 (PEG-아민) 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르 (PEG-에스테르)를 포함하며, 여기서 PEG-아민 대 PEG-에스테르의 몰비가 4 대 1 내지 1 대 4인 실란트.
  13. 제1항에 있어서, 적어도 1종의 중합체가 폴리에틸렌 글리콜-아민 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르를 포함하며, 여기서 PEG-에스테르에 대한 PEG-아민의 활성 기 부위의 당량비가 약 0.1 내지 약 4인 실란트.
  14. 제1항에 있어서, 적어도 1종의 중합체가 폴리에틸렌 글리콜-아민 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르를 포함하며, 여기서 PEG-에스테르에 대한 키토산의 몰비가 약 0.0005 내지 약 0.01인 실란트.
  15. 제1항에 있어서, 적어도 1종의 중합체가 폴리에틸렌 글리콜-아민 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르를 포함하며, 여기서 PEG-에스테르에 대한 키토산의 활성 기 부위의 당량비가 약 0.1 내지 약 5인 실란트.
  16. 제1항에 있어서, 제1 구획의 원위 단부로부터 연장되는 제2 구획을 포함하는 실란트.
  17. 제16항에 있어서, 제2 구획이 비-가교 전구체를 포함하는 것인 실란트.
  18. 제17항에 있어서, 비-가교 전구체가 폴리에틸렌 글리콜-아민 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르를 포함하는 것인 실란트.
  19. 제16항에 있어서, 제2 구획이 키토산을 추가로 포함하는 것인 실란트.
  20. 제19항에 있어서, 제2 구획이 키토산과 결합된 비-가교 폴리에틸렌 글리콜의 혼합물을 포함하는 것인 실란트.
  21. 제16항에 있어서, 제2 구획이 키토산 강화 섬유, 키토산 메쉬, 키토산 입자 또는 그의 조합으로 이루어진 군으로부터 선택된 지혈 특성을 갖는 1종 이상의 강화 요소를 추가로 포함하는 것인 실란트.
  22. 제16항에 있어서, 제2 구획이 약 1% 내지 약 80% (중량 기준)의 키토산을 포함하는 것인 실란트.
  23. 제19항에 있어서, 키토산이 제2 구획에 혼입된 입자의 형태인 실란트.
  24. 제1항에 있어서, 실란트가 혈관 천공을 밀봉하도록 구성되며, 여기서 수성 생리학적 유체에 대한 노출 후 실란트의 확장이 실란트가 확장되도록 유발하고, 여기서 실란트가 지혈 및 응고촉진 특성을 갖는 것인 실란트.
  25. 제1항에 있어서, 제1 구획이 약 1 내지 약 20 밀리미터의 근위 단부과 원위 단부 사이의 길이를 갖고, 제2 구획이 약 0.5 내지 약 5 밀리미터의 길이를 갖는 것인 실란트.
  26. 제16항에 있어서, 제1 및 제2 구획이 약 1 내지 약 8 밀리미터의 그의 길이를 따라 실질적으로 균일한 외부 단면을 갖는 것인 실란트.
  27. 제26항에 있어서, 제1 및 제2 구획이 실란트의 외부 단면 치수에 있어서 적어도 50% 확장에 적합한 것인 실란트.
  28. 소구경 디바이스를 사용하여 6 프렌치 이상의 크기를 갖는 혈관 천공을 밀봉하는 방법이며,
    근위 단부, 원위 단부 및 조직을 통한 천공 내로의 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 포함하는 제1 구획을 포함하는 실란트를 제공하는 단계로서, 여기서 제1 구획은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장되는 동결건조된 폴리에틸렌 글리콜 (PEG) 및 키토산 히드로겔로부터 형성된 것인 단계;
    소구경 전달 디바이스로부터의 배치에 의해 실란트를 조직을 통한 천공 내로 도입하는 단계; 및
    실란트를 천공 내 유체에 노출시키는 단계로서, 여기서 생리학적 유체에 대한 노출 시에, PEG 및 키토산 히드로겔이 확장되어 조직을 통한 천공을 밀봉하는 것인 단계
    를 포함하는 방법.
  29. 제28항에 있어서, 제1 구획이 약 0.5% 내지 약 8% (중량 기준)의 키토산을 포함하는 것인 방법.
  30. 제28항에 있어서, 실란트가 제1 구획의 원위 단부로부터 연장되는 제2 구획을 추가로 포함하며, 여기서 제2 구획은 비-가교 PEG 전구체를 포함하고, PEG 전구체의 적어도 일부는 미반응 상태인 방법.
  31. 제30항에 있어서, 제2 구획이 키토산을 추가로 포함하는 것인 방법.
  32. 제28항에 있어서, 소구경 디바이스가 7 프렌치 이하의 크기를 갖는 것인 방법.
  33. 제28항에 있어서, 혈관 천공이 7 프렌치 내지 24 프렌치의 크기를 갖는 것인 방법.
  34. 제32항에 있어서, 소구경 디바이스가 6 프렌치의 크기를 갖는 것인 방법.
  35. 제33항에 있어서, 혈관 천공이 7 프렌치 내지 10 프렌치의 크기를 갖는 것인 방법.
  36. 조직을 통한 천공을 밀봉하기 위한 실란트를 제조하는 방법이며,
    근위 단부, 원위 단부 및 조직을 통한 천공 내로의 전달을 위한 크기를 갖는 단면을 포함하는 긴 형상의 제1 구획을 형성하는 단계로서, 여기서 제1 구획은 폴리에틸렌 글리콜 (PEG) 및 키토산을 포함하는 동결건조된 히드로겔로부터 형성되며, 히드로겔은 천공 내에서 생리학적 유체에 노출되었을 때 확장될 수 있는 것인 단계; 및
    제1 구획의 원위 단부에 제2 구획을 적용하는 단계로서, 여기서 제2 구획은 복수의 비-가교 PEG 전구체를 포함하며, 전구체는 천공 내에서 생리학적 유체에 노출될 때까지 미반응 상태로 남아있고, 노출 시에 전구체는 계내 상호 가교를 겪어서 제2 구획과 결합된 것인 단계
    를 포함하는 방법.
  37. 제36항에 있어서, 제2 구획이 비-가교 PEG 및 키토산의 혼합물을 포함하는 것인 방법.
  38. 제36항에 있어서, 제1 구획이 약 0.1% 내지 약 30% (중량 기준)의 키토산을 포함하는 것인 방법.
  39. 제36항에 있어서, 폴리에틸렌 글리콜이 폴리에틸렌 글리콜-아민 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르를 포함하며, 여기서 폴리에틸렌 글리콜-에스테르에 대한 키토산의 몰비가 약 0.0005 내지 약 0.01인 방법.
  40. 제36항에 있어서, 폴리에틸렌 글리콜이 폴리에틸렌 글리콜-아민 및 폴리에틸렌 글리콜-에스테르를 포함하며, 여기서 폴리에틸렌 글리콜-에스테르에 대한 키토산의 활성 기 부위의 당량비가 약 0.1 내지 약 5인 방법.
  41. 제37항에 있어서, 제2 구획이 약 1% 내지 약 80% (중량 기준)의 키토산을 포함하는 것인 방법.
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Families Citing this family (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MA40946A (fr) 2014-11-14 2017-09-19 Access Closure Inc Appareil et procédés permettant de rendre étanche une ponction vasculaire
USD865166S1 (en) 2015-11-13 2019-10-29 Access Closure, Inc. Sheath adapter
USD847988S1 (en) 2015-11-13 2019-05-07 Access Closure, Inc. Handle grip
USD843573S1 (en) 2015-11-13 2019-03-19 Access Closure, Inc. Vascular closure apparatus
KR101989054B1 (ko) * 2017-11-28 2019-06-13 (주)다림티센 지혈용 조성물 및 이를 포함하는 용기
AU2019212628A1 (en) * 2018-01-29 2020-08-13 Access Closure, Inc. Apparatus and method for sealing a vascular puncture
CN110193091A (zh) * 2018-02-27 2019-09-03 华东理工大学 可注射蛋白/聚乙二醇基水凝胶材料及其制备方法和应用
JP7248654B2 (ja) * 2018-03-29 2023-03-29 テルモ株式会社 塞栓材
CN112312841A (zh) * 2018-05-15 2021-02-02 波士顿科学医学有限公司 具有带电聚合物涂层的闭合医疗装置
CN108784772B (zh) * 2018-07-30 2024-04-16 中国人民解放军总医院第四医学中心 一种伸缩式止血气囊
CN110478528B (zh) * 2019-08-14 2021-12-17 暨南大学 一种新型的促组织修复材料的制备方法及其应用
JP2023522317A (ja) * 2020-04-14 2023-05-30 デインデ・メディカル・コープ 生物組織膜を密封するための閉鎖デバイスおよび方法
CN111603604B (zh) * 2020-05-26 2021-11-30 山东朱氏药业集团有限公司 一种聚对二氧杂环己酮高强度高抗菌缝合线及制备方法
WO2023154803A1 (en) * 2022-02-10 2023-08-17 Avana Health, Inc. Device for treating uterine bleeding and method of use
WO2024054482A1 (en) * 2022-09-06 2024-03-14 University Of South Florida Composition for photochemical tissue bonding
CN118000809A (zh) * 2022-11-10 2024-05-10 深圳市先健纬康科技有限公司 一种穿刺孔闭合装置

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4890612A (en) * 1987-02-17 1990-01-02 Kensey Nash Corporation Device for sealing percutaneous puncture in a vessel
US20020111651A1 (en) * 2001-02-15 2002-08-15 Scimed Life Systems, Inc. Continuous infusion technique for arterial sealing
US20050070957A1 (en) * 2002-03-01 2005-03-31 Das Gladwin S. Vascular occlusion device
JP2013510175A (ja) * 2009-11-09 2013-03-21 スポットライト テクノロジー パートナーズ エルエルシー 多糖類系ヒドロゲル
WO2013142515A1 (en) * 2012-03-23 2013-09-26 Accessclosure, Inc. Apparatus and methods for sealing a vascular puncture
JP2014509884A (ja) * 2011-01-19 2014-04-24 アクセスクロージャー，インク． 血管穿刺のシーリング装置及びシーリング方法

Family Cites Families (37)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4394373A (en) 1981-04-06 1983-07-19 Malette William Graham Method of achieving hemostasis
US5264214A (en) * 1988-11-21 1993-11-23 Collagen Corporation Composition for bone repair
US5334216A (en) 1992-12-10 1994-08-02 Howmedica Inc. Hemostatic plug
US5814567A (en) 1996-06-14 1998-09-29 Kimberly-Clark Worldwide, Inc. Durable hydrophilic coating for a porous hydrophobic substrate
US7351421B2 (en) * 1996-11-05 2008-04-01 Hsing-Wen Sung Drug-eluting stent having collagen drug carrier chemically treated with genipin
US6605294B2 (en) 1998-08-14 2003-08-12 Incept Llc Methods of using in situ hydration of hydrogel articles for sealing or augmentation of tissue or vessels
US7335220B2 (en) 2004-11-05 2008-02-26 Access Closure, Inc. Apparatus and methods for sealing a vascular puncture
US6703047B2 (en) 2001-02-02 2004-03-09 Incept Llc Dehydrated hydrogel precursor-based, tissue adherent compositions and methods of use
JP2003503367A (ja) * 1999-06-11 2003-01-28 シアウォーター・コーポレイション キトサンとポリ（エチレングリコール）または関連ポリマーから得られるヒドロゲル
US7700819B2 (en) * 2001-02-16 2010-04-20 Kci Licensing, Inc. Biocompatible wound dressing
US7166133B2 (en) 2002-06-13 2007-01-23 Kensey Nash Corporation Devices and methods for treating defects in the tissue of a living being
US7998188B2 (en) * 2003-04-28 2011-08-16 Kips Bay Medical, Inc. Compliant blood vessel graft
US7331979B2 (en) 2003-06-04 2008-02-19 Access Closure, Inc. Apparatus and methods for sealing a vascular puncture
JP4703568B2 (ja) * 2003-06-12 2011-06-15 ボストン サイエンティフィック リミテッド 止血材の製造方法
CA2530032C (en) * 2003-06-16 2015-11-24 Loma Linda University Medical Center Deployable multifunctional hemostatic agent
ATE502580T1 (de) * 2003-08-14 2011-04-15 Univ Loma Linda Med Vorrichtung zum verschluss von gefässwunden
US20050175659A1 (en) 2004-02-09 2005-08-11 Macomber Laurel R. Collagen device and method of preparing the same
US7806856B2 (en) 2005-04-22 2010-10-05 Accessclosure, Inc. Apparatus and method for temporary hemostasis
JP2007001963A (ja) * 2005-06-21 2007-01-11 Koji Kibune 吸水性の高いキトサンスポンジの製造方法
US8795709B2 (en) 2006-03-29 2014-08-05 Incept Llc Superabsorbent, freeze dried hydrogels for medical applications
TWI436793B (zh) * 2006-08-02 2014-05-11 Baxter Int 快速作用之乾密封膠及其使用和製造方法
US8617204B2 (en) 2006-09-13 2013-12-31 Accessclosure, Inc. Apparatus and methods for sealing a vascular puncture
US7993367B2 (en) 2007-09-28 2011-08-09 Accessclosure, Inc. Apparatus and methods for sealing a vascular puncture
ES2662647T3 (es) 2007-10-30 2018-04-09 Baxter International Inc. Uso de una biomatriz de colágeno biofuncional regenerativa para tratar defectos viscerales o parietales
JP2011502582A (ja) 2007-11-02 2011-01-27 インセプト，エルエルシー 血管穿刺を塞ぐ装置および方法
US7868123B2 (en) 2007-11-19 2011-01-11 Ethicon, Inc. Derivatized tertiary amines and uses thereof
US8029533B2 (en) 2008-04-04 2011-10-04 Accessclosure, Inc. Apparatus and methods for sealing a vascular puncture
JP5757861B2 (ja) * 2008-04-24 2015-08-05 メドトロニック，インコーポレイテッド キトサン−含有保護用組成物
EP3001954B1 (en) 2008-11-12 2018-01-10 Access Closure, Inc. Apparatus for sealing a vascular puncture
CN102395401B (zh) 2009-02-12 2015-08-19 因赛普特有限责任公司 经由水凝胶塞的药物递送
US8292918B2 (en) 2009-02-20 2012-10-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Composite plug for arteriotomy closure and method of use
US8529598B2 (en) * 2009-02-20 2013-09-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue puncture closure device
CA2977830C (en) 2009-05-04 2019-09-17 Incept, Llc Biomaterials for track and puncture closure
EP2498764B1 (en) * 2009-11-09 2017-09-06 Spotlight Technology Partners LLC Fragmented hydrogels
US10226417B2 (en) 2011-09-16 2019-03-12 Peter Jarrett Drug delivery systems and applications
US20150328062A9 (en) * 2011-11-10 2015-11-19 Covidien Lp Hydrophilic medical devices
CA2873875A1 (en) * 2012-06-11 2013-12-19 E-Pacing, Inc. Vasculature closure devices and methods

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4890612A (en) * 1987-02-17 1990-01-02 Kensey Nash Corporation Device for sealing percutaneous puncture in a vessel
US20020111651A1 (en) * 2001-02-15 2002-08-15 Scimed Life Systems, Inc. Continuous infusion technique for arterial sealing
US20050070957A1 (en) * 2002-03-01 2005-03-31 Das Gladwin S. Vascular occlusion device
JP2013510175A (ja) * 2009-11-09 2013-03-21 スポットライト テクノロジー パートナーズ エルエルシー 多糖類系ヒドロゲル
JP2014509884A (ja) * 2011-01-19 2014-04-24 アクセスクロージャー，インク． 血管穿刺のシーリング装置及びシーリング方法
WO2013142515A1 (en) * 2012-03-23 2013-09-26 Accessclosure, Inc. Apparatus and methods for sealing a vascular puncture

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