JP6890191B2 - キトサンとポリエチレングリコールとのコポリマー、並びに血管穿刺をシールするためにかかるコポリマーを使用する方法及びデバイス - Google Patents

Description

本明細書に開示されている本発明の幾つかの実施形態は一般に、身体内の穿刺をシール
するためのシーリング材、装置、及び方法に関する。幾つかの実施形態は高まったシール
効果をもたらすコポリマーに関する。幾つかの実施形態において、組織を通って血管まで
伸延する血管穿刺をシールするためにかかるコポリマーを使用する装置及び方法が開示さ
れる。

例えば、患者の血管系内で処置を行うためにその血管系に経皮的にアクセスし、その処
置の終了後生じる穿刺をシールするための装置及び方法は公知である。例えば、患者の皮
膚及び覆っている組織を通して血管内へ中空の注射針を挿入することがある。ガイドワイ
ヤを注射針の内腔を介して血管内に通し、その後その注射針を抜き取ることができる。次
に、例えば、１つ又は複数の拡張器と共に、又はそれに続いて、導入シース、処置シース
、又は大腿鞘を、ガイドワイヤ上を血管内に進ませることができる。カテーテル又はその
他のデバイスを、導入シースを通してガイドワイヤ上を、医療処置が行われる位置まで進
ませることができる。このようにして、導入シースは、様々なデバイスを血管内へアクセ
スさせる、及び／又は導入することを容易にすることができ、一方血管壁の外傷を最小に
し、及び／又は失血を最小にする。

これらの様々な医療処置の結果、血管に、殊に診断及び／又は介入カテーテル法中のカ
テーテル挿入のための部位として働く血管には動脈切開のような創傷が生じ得る。かかる
処置が終了した後、その医療処置の間にアクセス点として創り出された動脈切開は閉鎖す
る必要がある。

処置の終了後、デバイス及び導入シースを取り外して、皮膚と血管壁との間に伸延する
穿刺を残すことができる。穿刺をシールするために、覆っている組織に、例えば、手で、
及び／又はサンドバッグを用いて、止血が起こるまで外から圧力をかけることができる。
しかしながら、この処置は時間がかかり高価であり、医療専門家が１時間もの時間をかけ
る必要がある。また、患者にとっても不快であり、患者は手術室、カテーテルラボ、又は
待機室で動かないでいる必要がある。加えて、止血が起こる前に出血の結果血腫が生ずる
リスクが存在する。

血管閉鎖デバイスを用いて、血管内処置（例えば、カニューレ挿入）の結果として血管
（動脈又は静脈）に形成された小さい穴の止血（例えば、シーリング）を達成することが
できる。かかる処置は診断、薬物送達、治療（例えば、ステント留置又は血管形成術）な
どのためのものであり得る。これらの処置では、血管の壁に小さい切り口を形成して血管
内腔にアクセスする。この切り口、血管穿刺又は動脈切開は、処置の終了時に閉鎖しなけ
ればならない。血管穿刺における迅速な止血は、患者の合併症を減らし、患者の歩行まで
の時間及び退院までの時間を改善するので理想的である。

例えば、機械的な原理に基づくデバイスを血管閉鎖に利用することができる。経皮外科
デバイスは組合せ創傷縫合並びに圧着（crimping）及び切断（cutting）デバイスを含む
ことができる。この組合せデバイスは血管創傷の場所を決め、創傷を取り囲む血管壁に縫
合糸を通すことができる。その後、圧着及び切断部分を分離することができ、縫合部分を
取り除くことができ、留め具（例えば、フェルール）を適用するために圧着及び切断部分
を創傷部位に位置付けることができる。

もう１つ別の機械的な原理に基づくデバイスは、２つの構成要素、すなわち、カテーテ
ルに沿って長手方向にスライド可能であって血管壁のような組織膜内の開口の周りでその
膜内に注射針を前進させる注射針前進装置と、カテーテルを介して組織膜の遠位側を越え
て挿入可能な縫合糸回復アセンブリとを有することができる。注射針前進装置は組織壁を
通って縫合糸を前進させる。縫合糸回復アセンブリは組織膜の遠位側で縫合糸をつかみ、
組織膜の開口を通してこれを抜き取る。

かかる機械的な手法は、組織管内での正確な位置決めを必要とし、通例（組織購入の連
続支持の代わりに）点支持を提供し、同じ血管部位でのその後のカテーテル挿入を妨げる
永続的な異物のインプラントとなる傾向がある。加えて、創傷の純粋に機械的な支持は、
創傷唇に対して点支持のみを提供する実質的に非吸収性の異物の移植となる可能性があろ
う。さらに、純粋に機械的な閉鎖はなおも、完全に閉鎖されてはいない縫合糸間に開放し
たマイクロスペース、又は小さいギャップを残す可能性がある。

以前は（場合によっては現在も）、手による圧迫が血管穿刺を閉鎖する主要な方法であ
った。これには、血管穿刺の部位に直接かけられる長時間の手による圧力、クランプ締め
、外部の重量、等が必要である可能性があった。止血には２０〜６０分かかる可能性があ
るので、患者は不快に感じることが多く、長時間の安静が必要であった。

手による圧迫に加えて、又はそれに代えて、止血を達成する時間を減らすために血管閉
鎖デバイスが開発された。幾つかのかかるデバイスは血管穿刺をシールするために縫合糸
又はコラーゲンプラグを使用した。しかし、多くのかかるデバイスでは結果として、血管
内の構成要素が血管内に保持されることになり、将来合併症を起こす可能性がある。

さらに最近になって、血管穿刺をシールするために生分解性の材料が使用され、その経
時的な溶解のために、患者の快適さが改善され、合併症が減少する。迅速な止血は患者の
予後を改善し、医療費を低減することができるので、血管シーリング材のさらなる改善が
有益であろう。

現在使用されているが、多くの現行のシーリング材技術は、組織管を物理的に塞ぐこと
によって創傷穿刺の止血を促進する。この物理的な閉塞は手動の圧迫に取って代わるが、
かかるポリマー性シーリング材のある種のものは比較的弱いポリマー網目構造完全性を有
しており、これは止血までの時間を長くし得る。

血管プラグ又はシーリング材を、血管プラグの遠位端が血管の外側管腔に隣接するよう
になるまで切開又は穿刺中に挿入することを含むデバイス及び方法のような様々な生物学
的な手法が血管閉鎖に対して使用されている。血管プラグは、血管又は標的器官を通る流
体の流れを遮らないように配置される。切開又は穿刺内の血管プラグの正確な位置決めは
、バルーンカテーテル又は近位のプランジャー部材が付属されている円筒状の挿入アセン
ブリの使用によって達成される。もう１つ別の生物学的な閉鎖はコラーゲンプラグを配置
して閉鎖をシールすることができる。コラーゲンが血管に入ることを妨げるために、フッ
トプレートが血管の内部に設置される。フットプレートは縫合糸で適所に保持される。

一例において、例えば米国特許第７，３１６，７０４号に開示されているように、血管
閉鎖デバイスは、適当な緩衝剤と混合され、大腿鞘を介して動脈切開部位に注入される２
つの合成のポリエチレングリコール（「ＰＥＧ」）ポリマー粉末を含むことができる。従
って、組織を通る穿刺をシールする装置及び方法が有用であろう。特に、穿刺をシールす
る効力（例えば、速さ及び／又は効率）を改善することは有用であろう。

本発明により、幾つかの実施形態において、血管穿刺をシールするための血管シーリン
グ材、装置、及び方法が提供され、この血管シーリング材は高まったシール効果をもたら
すコポリマーを含む。

従って、本発明の幾つかの実施形態は、増強された止血をもたらすコポリマーを含む血
管シーリング材を提供する。幾つかの実施形態において、これは、止血及び／又は凝血促
進特性を有するシーリング材による血管穿刺の物理的な閉塞の補足に起因する。幾つかの
実施形態において、シーリング材は血小板及び／又はその他の凝血を促進する補因子を引
き付ける。幾つかの実施形態において、コポリマーシーリング材は、血管穿刺の部位にお
ける増強された「把持」を提供することにより、穿刺の閉塞を改善し、さらにはこのコポ
リマーシーリング材をより大きい大きさの穿刺に対して使用することを可能にする。

幾つかの実施形態において、コポリマーシーリング材はキトサンと１種又は複数のポリ
エチレングリコールポリマーを含み、キトサンのみ又はポリエチレングリコールポリマー
シーリング材のみを含むシーリング材と比較してより迅速な止血を示す。キトサンは、甲
殻類に見出される、組織工学、組織修復及び創傷治癒において広範な用途を有する天然の
バイオポリマーである。キトサンは、甲殻類（例えば、カニ、エビ、等）の外骨格の構造
要素であるキチンの脱アセチル化によって生成し得る。脱アセチル化の程度（％ＤＡ）の
変動によって、いろいろな応用におけるキトサンの様々な機能性が生じ得る。キトサンは
また、例えばキトサナーゼ、パパイン、セルラーゼ、酸性プロテアーゼなどにより生分解
性でもある。キトサンは、分子量、脱アセチル化の程度及びｐＨに応じてヒドロゲルを形
成し得る。加えて、種々の架橋剤を利用して、キトサンのポリマー鎖を架橋し、ヒドロゲ
ルを形成させることができる。

キトサンは、例えば米国特許第４，３９４，３７３号及び米国特許第８，０１２，１６
７号に記載されている止血特性を有することが知られている。しかし、幾つかの実施形態
において、本明細書に開示されているコポリマーシーリング材のキトサンは、１種又は複
数の他のポリマー性構成成分と単に混合されているのではなく、むしろシーリング材のそ
の他の構成成分と（例えば、共有結合又は非共有結合で）結合している。例えば、幾つか
の実施形態において、コポリマーシーリング材は２つのタイプのポリエチレングリコール
（ＰＥＧ）、すなわちＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルに共有結合（又は非共有結合
で）結合しているキトサンを含む。有利なことに、これは、配置されたときのシーリング
材の構造上の完全性を改善するが、血管穿刺をシールする際の効力を改善する凝血促進及
び止血特性もシーリング材に付与する。

本明細書に開示されているシーリング材の幾つかの実施形態は、凍結乾燥されたポリマ
ーヒドロゲル（例えば、シーリング材）中にポリエチレングリコールとキトサンの両方を
含む。ＰＥＧのみを含む（キトサンを含まない）シーリング材は、本質的に、生理学的流
体の存在下でのヒドロゲルシーリング材の膨張の際に組織管を塞ぐことによって創傷穿刺
の止血を引き起こす。ＰＥＧのみを含有する凍結乾燥ヒドロゲルシーリング材は本明細書
に開示されているシーリング材に含まれているキトサンの止血及び凝血促進特性を欠き、
従って結果としてＰＥＧのみのシーリング材は止血がより遅く、より低い効率となる。

一方、キトサンのみを利用する（ＰＥＧ成分を含まない）凍結乾燥ヒドロゲルシーリン
グ材は、凍結乾燥の際に部分的に架橋したＰＥＧヒドロゲルが創り出すことができる気孔
特性（気孔の大きさと数）を欠く。かかるヒドロゲルは、ＰＥＧ成分が付与する迅速な膨
潤能力を欠く。これらのヒドロゲルでは、生理学的流体を吸収し膨潤し、続いて組織管を
塞ぐ能力が低下している。さらに、これらのヒドロゲルでは、血液を迅速に吸収し、キト
サンの継承能力を間接的に高める能力が低下しているであろう。これは、キトサンが凝血
を促進するのに利用可能な血液がより少ないからである。この結果、本明細書に開示され
ているもののような、ポリエチレングリコールとキトサンの両方を含有するヒドロゲルと
比較して止血を促進する能力が低下することになる。

このように、キトサンとポリエチレングリコールの両方を含む凍結乾燥ヒドロゲルは、
ＰＥＧ部分の膨潤特性をキトサンの止血及び凝血促進特性と共に併せもつので、有利なこ
とに、そして意外なことに、創傷のより速い止血をもたらす。多孔質のＰＥＧ成分による
血液の吸光度は、より多くの血液量が単位表面積当たりのキトサンに利用可能であるので
、キトサンの凝血能力を補足し増強することができる。従って、これらのキトサン−ＰＥ
Ｇヒドロゲルは、シーリング材がポリエチレングリコールのみ又はキトサンのみで構成さ
れるときの限られた適用性に対して、より大きい創傷に適用できる。

従って、幾つかの実施形態において、組織内の穿刺をシールするためのシーリング材が
提供される。１つの実施形態において、近位端、遠位端、及び組織を通る穿刺内への送達
のための大きさの断面を有する細長い第１のセクション、並びに第１のセクションの遠位
端から伸延する第２のセクションを含み、第１のセクションが少なくとも１種のポリマー
に結合したキトサンを含むヒドロゲルを含む、組織を通る穿刺をシールするためのシーリ
ング材が提供される。幾つかの実施形態において、第１のセクションは凍結乾燥ヒドロゲ
ルから形成され、第１のセクションは穿刺内で生理学的流体に曝露されたとき膨張するよ
うに構成されている。幾つかの実施形態において、水性の生理学的流体に曝露されると、
ヒドロゲルが膨張し、組織を通る穿刺をシールする。幾つかの実施形態において、穿刺は
血管穿刺である。

また、幾つかの実施形態において、凍結乾燥ヒドロゲルから形成された第１のセクショ
ンを含み、この第１のセクションが穿刺内で生理学的流体に曝露されたとき膨張するよう
に構成されている、組織を通る穿刺をシールするためのシーリング材が提供される。幾つ
かの実施形態において、第１のセクションは少なくとも１種のポリマーに結合したキトサ
ンを含むヒドロゲルを含み、水性の生理学的流体に曝露されると、ヒドロゲルが膨張し、
組織を通る穿刺をシールする。

幾つかの実施形態において、第１のセクションは近位端、遠位端、及び組織を通る穿刺
内への送達のための大きさの断面を持つ細長い形状を有する。幾つかの実施形態において
、キトサンは少なくとも部分的に脱アセチル化されているキトサンを含む。例えば、１つ
の実施形態において、キトサンは少なくとも６０％の脱アセチル化度を有する。追加の実
施形態において、脱アセチル化度は約４０％〜５０％、約５０％〜約６０％、約６０％〜
約７０％、約７０％〜約８０％、約８０％〜約９０％、約９０％〜約９５％、約９５％〜
約９９％（及びリストされているものの重複する範囲）である。これより大きいか又は小
さい脱アセチル化度も他の実施形態で使用される。

幾つかの実施形態において、キトサンは約１０キロダルトン〜約６００キロダルトン、
例えば約１０キロダルトン〜約５０キロダルトン、約５０キロダルトン〜約１００キロダ
ルトン、約１００キロダルトン〜約２００キロダルトン、約２００キロダルトン〜約３０
０キロダルトン、約３００キロダルトン〜約４００キロダルトン、約４００キロダルトン
〜約５００キロダルトン、約５００キロダルトン〜約６００キロダルトンの分子量、又は
これらの値を含めてその間の値の任意の分子量を有する。

実施形態によって、キトサンは多様なタイプのものであり得る。例えば、幾つかの実施
形態において、キトサンは遊離のキトサン、キトサン塩化物、キトサングルタミン酸塩、
キトサン酢酸塩、キトサンジカルボン酸塩、キトサンアジピン酸塩、キトサンコハク酸塩
、又はキトサンフマル酸塩であり得る。幾つかの実施形態において、２種又は複数の形態
のキトサンの組合せが使用される。

幾つかの実施形態において、少なくとも１種のポリマーはポリエチレングリコールポリ
マー鎖である。幾つかの実施形態において、少なくとも１種のポリマーは側基官能性を有
するポリエチレングリコールポリマー鎖である。幾つかの実施形態において、少なくとも
１種のポリマーはアミン変性ポリエチレングリコール又はエステル変性ポリエチレングリ
コールである。幾つかの実施形態においては、アミン変性ポリエチレングリコールとエス
テル変性ポリエチレングリコールの併用も可能である。幾つかの実施形態において、キト
サンは共有結合により少なくとも１種のポリマーに結合している。追加の実施形態におい
て、キトサンは非共有結合により少なくとも１種のポリマーに結合している。１つの実施
形態において、少なくとも１種のポリマーはキトサンに結合した架橋ポリエチレングリコ
ールである。

幾つかの実施形態において、キトサンの量は様々である。例えば、幾つかの実施形態に
おいて、シーリング材の第１のセクションは約０．１重量％〜約３０重量％のキトサンを
含む。例えば、幾つかの実施形態において、キトサンは約０．１重量％〜約１．０重量％
、約１．０重量％〜約５．０重量％、約５．０重量％〜約１０．０重量％、約１０．０重
量％〜約１５．０重量％、約１５．０重量％〜約２０．０重量％、約２０．０重量％〜約
２５．０重量％、約２５．０重量％〜約３０．０重量％の量、及びこれらの量を含めてそ
の間の任意の量で存在する。１つの実施形態において、第１のセクションは約０．５重量
％〜約８重量％のキトサンを含む。１つの実施形態において、第１のセクションは約２重
量％〜約４重量％のキトサンを含む。１つの実施形態において、第１のセクションは約４
重量％〜約６重量％のキトサンを含む。幾つかの実施形態においては、より多いか又はよ
り少ない量のキトサンも使用される。

幾つかの実施形態において、少なくとも１種のポリマーはポリエチレングリコール−ア
ミン（ＰＥＧ−アミン）及びポリエチレングリコール−エステル（ＰＥＧ−エステル）を
含む。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルはＰＥＧ−アミ
ン対ＰＥＧ−エステルのモル比が４対１〜１対４で存在する。幾つかの実施形態において
、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルはＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ−エステルのモル比２
対１〜１対２で存在する。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エス
テルはＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ−エステルのモル比約０．８対約１．２で存在する。幾つ
かの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルはＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ
−エステルのモル比約０．９対約１で存在する。

幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルは約０．１〜約５の
範囲の当量活性基の比で存在する。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥ
Ｇ−エステルは約０．５〜約３の範囲の当量活性基の比で存在する。幾つかの実施形態に
おいて、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルは約０．５〜約２．０の範囲の当量活性基
部位の比で存在する。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステル
は約０．８〜約１．２の範囲の当量活性基部位の比で存在する。幾つかの実施形態におい
て、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルは約０．９〜約１の範囲の当量活性基部位の比
で存在する。

幾つかの実施形態において、少なくとも１種のポリマーはポリエチレングリコール−エ
ステル（ＰＥＧ−エステル）を含む。１つの実施形態において、ＰＥＧ−エステルは約９
９．０重量％〜約１．０重量％、約９０．０重量％〜約１０．０重量％、約８０．０重量
％〜約２０．０重量％、約７０．０重量％〜約３０．０重量％、約６０．０重量％〜約４
０．０重量％、約５５．０重量％〜約４５．０重量％、約５３．０重量％〜約４７．０重
量％、約５２．０重量％〜約４８．０重量％、約５２．０重量％〜約５０．０重量％の量
、及びこれらの量を含めてその間の任意の量で存在することができる。

幾つかの実施形態において、少なくとも１種のポリマーはポリエチレングリコール−ア
ミン（ＰＥＧ−アミン）とポリエチレングリコール−エステル（ＰＥＧ−エステル）の混
合物とを含む。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステル混合物
は４対１〜１対４のＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ−エステルのモル比で存在することができる
。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステル混合物は２対１〜１
対２のＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ−エステルのモル比で存在することができる。幾つかの実
施形態において、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルは約０．８〜約１．２のＰＥＧ−
アミン対ＰＥＧ−エステルのモル比で存在することができる。幾つかの実施形態において
、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステルは約０．９〜約１のＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ−エ
ステルのモル比で存在することができる。

幾つかの実施形態において、シーリング材は第２のセクションも含むことができる。幾
つかの実施形態において、第２のセクションは第１のセクションの遠位端から伸延するこ
とができる。幾つかのかかる実施形態において、第２のセクションは非架橋前駆体から構
成され得る。幾つかの実施形態において、非架橋前駆体はポリエチレングリコール−アミ
ン及び／又はポリエチレングリコール−エステルを含む。実施形態によって、第２のセク
ションはまた場合によりキトサンも含む。例えば、１つの実施形態において、第２のセク
ションはキトサンに結合した非架橋ポリエチレングリコールの混合物であり得る。幾つか
の実施形態において、第２のセクションは（キトサンが含まれるとき）約０．１重量％〜
約３０重量％のキトサンを含むことができる。例えば、第２のセクションは、幾つかの実
施形態において、約０．１重量％〜約３０重量％、例えば約０．１重量％〜約１重量％、
約１．０重量％〜約５．０重量％、約５重量％〜約１０．０重量％、約１０．０重量％〜
約１５．０重量％、約１５．０重量％〜約２０．０重量％、約２０．０重量％〜約２５．
０重量％、約２５．０重量％〜約３０．０重量％、及びこれらの量を含めてその間の任意
の量のキトサンを含み得る。

また、幾つかの実施形態において、第２のセクションは１種又は複数の補強部材も含み
得る。幾つかの実施形態において、補強部材は止血特性を有し、限定されることはないが
キトサン強化用繊維、キトサンメッシュ、キトサン粒子、又はこれらの組合せを含む。

幾つかの実施形態において、キトサンメッシュは第２のセクション内のらせんコイルと
して構成される。幾つかの実施形態において、キトサンメッシュには（その立体配座には
関わりなく）架橋キトサンが含まれ、ここで架橋はゲニピンを用いて形成されている。幾
つかの実施形態において、キトサン繊維は第２のセクション内のらせんコイルとして構成
される。幾つかのかかる実施形態において、キトサン繊維は電界紡糸により形成される。
幾つかの実施形態において、キトサンは第２のセクション内に組み入れられた粒子の形態
であり得る。キトサン粒子は、実施形態に応じて、第２のセクション全体にランダムに、
第２のセクション全体に実質的に均一に、又は第２のセクション全体にパターン化して組
み入れることができる。追加の実施形態において、ランダム、均一、又はパターン化され
た粒子分布を第２のセクションのいろいろな部分に使用することができる。

幾つかの実施形態において、シーリング材は血管穿刺をシールするように構成され得、
ここでシーリング材は水性の生理学的流体に曝露された後膨張し、シーリング材の第２の
セクションは止血及び凝血促進特性を有することができる。幾つかの実施形態において、
第２のセクションはさらにｐＨ調節剤を含む。幾つかの実施形態において、シーリング材
はさらに治療剤を含む。幾つかの実施形態において、シーリング材は、第１のセクション
が約１〜約２０ミリメートルの長さ（例えば、近位端と遠位端との間）を有する寸法にな
っている。第２のセクションを含む幾つかの実施形態において、第２のセクションは約０
．５〜約５ミリメートルの長さを有する。

第１及び第２のセクションの両方を有する幾つかの実施形態において、第１及び第２の
セクションはその約１〜約８ミリメートルの長さに沿って実質的に均一な外側の断面を有
することができる。シーリング材は、水性の生理学的流体に曝露されると膨張するように
構成されている。幾つかの実施形態において、第１のセクション（及び、含まれる場合に
は第２のセクション）は、シーリング材の外側断面の寸法が少なくとも１５％、例えば少
なくとも２０％、少なくとも２５％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、又は少なく
とも５０％膨張するように構成されている。

また、本発明により、本明細書に記載されているシーリング材を血管穿刺に適用するこ
とを含む、血管穿刺をシールする方法も提供される。

従って、幾つかの実施形態において、身体内の穿刺をシールするためのシーリング材及
び関連する方法が提供される。より特定的には、幾つかの実施形態は、組織を通る穿刺を
シールするための、キトサン及びポリエチレングリコールから作製されたシーリング材並
びにかかるシーリング材を作製する方法に関する。加えて、本発明の幾つかの実施形態は
、組織を通って伸延する穿刺内に一時的又は永続的な止血をもたらすためのシーリング材
及び方法に関する。

１つの実施形態に従って、近位端、遠位端、及び組織を通る穿刺内への送達のための大
きさの断面を有する第１のセクション、並びに第１のセクションの遠位端に融合されそこ
から伸延する第２のセクションを有する、組織を通る穿刺をシールするためのシーリング
材が提供される。幾つかの実施形態において、第１のセクションは、キトサン及びポリエ
チレングリコールポリマー鎖及び／又は架橋で作製され、穿刺内で生理学的流体に曝露さ
れたとき膨張する凍結乾燥ヒドロゲルから形成される。幾つかの実施形態において、第２
のセクションは非凍結乾燥非架橋ヒドロゲル前駆体の固体塊から形成され、この前駆体は
水性の生理学的環境に曝露されるまで非反応性状態のままであり、曝露されると前駆体は
インサイチュで互いに架橋してシーリング材の改善された接着を動脈切開にもたらす。

１つの実施形態において、第１のセクションは本質的に凍結乾燥ヒドロゲルからなり得
、第２のセクションは本質的に非架橋前駆体からなり得る。或いは、第２のセクションは
止血特性を有する１種又は複数の補強部材、例えば、キトサン強化用繊維、キトサンメッ
シュ又はキトサン粒子を含み得る。加えて、又は代わりに、第２のセクションはこの第２
のセクションの１つ又は複数の特性を増強するために１種又は複数の希釈剤を含み得る。

もう１つ別の実施形態において、シーリング材は、キトサン及びポリエチレングリコー
ルポリマー鎖及び／又は架橋で作製され、穿刺内で生理学的流体に曝露されたとき膨張す
る凍結乾燥ヒドロゲルの１つのセクションのみを含む。

場合により、シーリング材は、例えば第１及び／又は第２のセクションに含浸させた、
被覆された、又はその他で含まれる１種又は複数のｐＨ調節剤を含んでもよい。例えば、
シーリング材が穿刺内で曝露されたとき、当該調節剤はシーリング材上又はその周りの局
部的なｐＨを変化させて、例えば、前駆体の架橋及び／又は所望の接着材料の創成を増強
し得る。或いは、間質体液及び／又は血液のｐＨ及び／又は緩衝能力が前駆体の架橋を推
進し又はその他促進するのに有効になるように前駆体の材料を選択してもよい。かかる実
施形態においては、ｐＨ調節剤を省いてもよい。

幾つかの実施形態において、シーリング材の第１のセクションは、止血及び凝血促進特
性を有するキトサンポリマー鎖と共有結合したポリエチレングリコール鎖を含有し、穿刺
内で生理学的流体に曝露されたとき膨張する凍結乾燥ヒドロゲルから構成され得る。エス
テル末端基を有するポリエチレングリコール、アミン末端基を有するポリエチレングリコ
ール及び様々な脱アセチル化度を有するキトサンのような非架橋ヒドロゲル前駆体の固体
塊を、シーリング材の遠位端に融合又はその他結合させることができる。前駆体が水性の
生理学的環境に曝露されるときまで、前駆体は非反応性状態のままである。かかるときに
は、前駆体はインサイチュで互いに架橋して改善された接着を動脈切開にもたらす。

追加の実施形態において、キトサン繊維、キトサンメッシュ又はキトサン粒子を非架橋
ヒドロゲル前駆体と共に組み入れ又は融合してもよい。例えば、固体塊は、実質的に均一
な固体のプラグとして形成されてもよく、又は粉末及び繊維又はメッシュの焼結塊として
形成されてもよい。キトサン繊維、メッシュ又は粒子は補強部材として作用して、架橋し
た網目構造の完全性を増加させ得る。キトサン繊維、キトサンメッシュ又はキトサン粒子
を含んでも含まなくてもよい融解した前駆体は、管状の部材内で管状ロールの遠位端に塗
布し、固化させて管状ロールの遠位端に融合した固体塊を創り出すことができる。

１つの実施形態に従って、近位端、遠位端、及び組織を通る穿刺内への送達のための大
きさの断面を有する第１のセクション、並びに第１のセクションの遠位端に融合されそこ
から伸延する第２のセクションを含む、組織を通る穿刺をシールするためのシーリング材
が提供される。第１のセクションは、穿刺内で生理学的流体に曝露されたとき膨張する凍
結乾燥ヒドロゲルから形成され得る。第２のセクションは非凍結乾燥、非架橋のヒドロゲ
ル前駆体の固体塊から形成され得、この前駆体は水性の生理学的流体に曝露されるまで非
反応性状態のままであり、曝露されると前駆体はインサイチュで互いに架橋してシーリン
グ材の改善された接着を動脈切開にもたらす。

１つの実施形態において、第１のセクションは本質的に凍結乾燥ヒドロゲルからなり得
、第２のセクションは本質的に非架橋前駆体からなり得る。或いは、第２のセクションは
、前駆体と混合され、埋め込まれ、又は取り囲む１つ又は複数の補強部材、例えば、複数
のフィラメント又は粒子を含み得る。加えて、又は代わりに、第２のセクションはこの第
２のセクションの１つ又は複数の特性を増強するために１種又は複数の希釈剤を含んでも
よい。上述したように、シーリング材は、例えば、第１及び／又は第２のセクションに含
浸させた、被覆された、又はその他含まれる１種又は複数のｐＨ調節剤を含んでもよい（
又は含まなくてもよい）。

もう１つ別の実施形態において、経皮血管大口径穿刺をシールするためのシーリング材
が提供され、このシーリング材は、近位端、遠位端、及び組織管への経カテーテル送達の
ための大きさの断面を有し、さらにキトサンを含む第１のセクションを含み、場合により
、第１のセクションの遠位端に融合されそこから伸延する第２のセクションを含むことが
できる。大口径穿刺は、最初大口径穿刺と同じか又はそれより大きい大きさのシーリング
材でシールすることができるか、或いは、小口径送達デバイス上に装填することにより、
最初は大口径穿刺より小さい大きさのシーリング材でシールすることができる。シーリン
グ材の物理的性質は、そのシーリング材が膨張して、それが装填されるデバイスの全空間
を占めるようなものであり、その結果同じ大きさのシーリング材を大口径送達デバイスば
かりでなく小口径送達デバイスにも装填することができ、シーリング材は小口径送達デバ
イス上に装填されると圧縮されてより小さい空間内に嵌ることになるものと理解される。
大口径穿刺は約７フレンチ〜約２４フレンチの大きさの動脈穿刺であり得る。通例、小口
径穿刺は約７Ｆｒまでの大きさの動脈穿刺であり得るものと理解される。

図面は必ずしも一定の縮尺で描かれておらず、その代わりに例示した実施形態の様々な
側面及び特徴を説明するために強調されていることが理解されよう。

図１は、キトサン及びポリエチレングリコールポリマー鎖及び／又は架橋で作製されており、穿刺内で生理学的流体に曝露されたとき膨張する凍結乾燥ヒドロゲルを含むシーリング部材の代表的な実施形態の透視図である。

図１Ａは、図１のシーリング部材を作製する方法を示す、移送管及びマンドレルの断面図である。

図２Ａ及び２Ｂは、キトサンがシーリング材中に含まれている様々な実施形態の側面図である。図２Ａはキトサンメッシュを示し、図２Ｂはキトサン粒子を示す。

図３Ａ及び３Ｂは、それぞれ、組織を通る穿刺中にシーリング材を送達するための装置の別の実施形態の透視図及び側面図である。

図３Ｃは、図３Ａ及び３Ｂの装置の側面図であり、装置の内部の構成要素を示すために外側ハウジングの一部分が除去されている。

図３Ｄは、図３Ａ−３Ｃの装置と共に使用することができる導入シース及び拡張器アセンブリの透視図である。

図４Ａ−４Ｆは、シーリング材を動脈切開部位に送達する方法を示す図である。

図５Ａ、５Ａ−１、５Ｂ、及び５Ｂ−１は、膨張ラインを通る流体流を制御するためのメカニズムを示す図である。

図６Ａ、６Ａ−１、６Ｂ、及び６Ｂ−１は、膨張ラインを通る流体流を制御するための別のメカニズムを示す図である。

図６Ｃ−６Ｄは、膨張ラインを通る流体流を制御するためのさらに別のメカニズムを示す図である。

図６Ｅ−６Ｆは、膨張ラインを通る流体流を制御するためのさらにもう１つ別のメカニズムを示す図である。

図７Ａ、７Ａ−１、７Ｂ、及び７Ｂ−１は、膨張ラインを通る流体流を制御するためのさらにもう１つ別のメカニズムを示す図である。

図８Ａ−８Ｂは、内側ハウジングに対する外側ハウジングの移動を制御するためのメカニズムを示す図である。

図９Ａ−９Ｂは、内側ハウジングに対する外側ハウジングの移動を制御するためのもう１つ別のメカニズムを示す図である。

図１０Ａ−１０Ｂは、内側ハウジングに対する外側ハウジングの移動を制御するためのさらにもう１つ別のメカニズムを示す図である。

図１１Ａ−１１Ｃは、支持部材の作動を防止するロッキングメカニズムを示す図である。

図１２Ａ−１２Ｂは、支持部材を前進させるためのメカニズムを示す図である。

図１３Ａ−１３Ｂは、支持部材を前進させるための別のメカニズムを示す図である。

図１４Ａ−１４Ｂは、位置決めアセンブリの移動を制限する後退ロックを示す図である。

図１５Ａ−１５Ｆは、シーリング材を動脈切開部位に送達するための別の方法を示す図である。

図１６Ａ−１６Ｂは、膨張インジケーターを含むシーリング材を動脈切開に送達するための装置を示す図である。

図１７Ａ−１７Ｄは、シースと係合するように構成された拡張器の実施形態を示す図である。

図１８Ａ−１８Ｃは、シースと係合するように構成された拡張器のもう１つ別の実施形態を示す図である。

図１９Ａ−１９Ｄ−１は、位置決めアセンブリ及びシースを係合させるためのメカニズムを示す図である。

図２０は、位置決めアセンブリ及びシースを係合させるための別のメカニズムを示す図である。

図２１Ａ−２１Ｉは、シーリング材を動脈切開部位に送達するための方法を示す図である。

（詳細な説明）
本明細書に開示されている装置、シーリング材及び方法は、キトサンとＰＥＧ部分（例
えば、ＰＥＧ−アミン及びＰＥＧ−エステル）との間の相互作用を十分に利用して、生理
学的流体による活性化後の架橋されたシーリング材（把持及び凍結乾燥部分の両方）の改
善された完全性と共に増強された止血及び凝血促進特性を達成する。キトサンは、実施形
態に応じて、共有結合又は非共有結合でＰＥＧと結合してシーリング材を創り出すことが
できる。さらに、様々な架橋剤（例えば、ゲニピン）を使用してキトサンポリマー鎖を架
橋させて純粋なキトサンの高分子量ヒドロゲルを創り出すことができる。その後、ヒドロ
ゲルは凍結乾燥により脱水されて、（生理学的流体との接触後に）最終の架橋した網目構
造の完全性及び安定性を改善するためにシーリング材の第２のセクション（「把持」セク
ション）に含まれ得る多孔質のメッシュを形成することができる。

シーリング材
図１は、血管のような組織を通って伸延する穿刺（図示せず）をシールするためのシー
リング材２の非限定的な実施形態を示す。一般に、シーリング材２は、近位及び遠位端４
ａ、４ｂを有する第１の、近位の、又は主要なセクション４、並びに第１のセクション４
の遠位端４ｂに融合又はその他で結合し、そこから遠位方向に伸延する、複数の非凍結乾
燥及び／又は非架橋前駆体から形成された、例えば、固体塊又は固体プラグとして形成さ
れた、第２の、遠位の、又は先端セクション６を含むことができる。以下にさらに記載す
るように、非架橋前駆体は、例えば、組織を通って伸延する穿刺内に配置され又はその他
曝露されたとき、例えば、水性の生理学的環境に曝露される前又はそれまで、非反応性状
態のままであり得る。

例えば、シーリング材２のこの構成は、インサイチュで接着材料を創り出すための第２
のセクション６の架橋を、第１のセクション４の凍結乾燥ヒドロゲル又はその他膨張可能
な材料の膨潤特性及び凝血促進特性と結合することができる。キトサンをポリエチレング
リコールポリマーの網目構造内に組み入れることによって、全体の凍結乾燥ヒドロゲルは
、意外なことに、生理学的流体との接触時組織管内での凍結乾燥ヒドロゲルの膨張をもた
らし、共同して血管全体のより速い止血をもたらす止血及び凝血促進特性をもたらすこと
により血管外の閉鎖を増強することになる。

１つの実施形態において、第１のセクション４は、管状の形状に巻かれた凍結乾燥ヒド
ロゲルのシートから形成することができる。第１のセクション４は、所望の通り、楕円形
、三角形、四角形、円錐状、円盤状、多角形の形状、など（図示せず）のような他の管状
又は中実のロッド断面又は形状を有していてもよいことが了解されよう。

第１のセクション４は、一方がポリエチレングリコール（「ＰＥＧ」）で、他方の構成
成分がキトサンである２つの構成成分を含む凍結乾燥され架橋されたヒドロゲルから形成
することができる。これら２種のポリマー、ＰＥＧ及びキトサンは共有結合するか又は一
緒にブレンドされて、生理学的流体と接触すると膨張し止血特性を有する凍結乾燥ポリマ
ーヒドロゲルを形成することができる。幾つかの実施形態においては非共有結合を使用し
てもよい。場合により、以下にさらに記載するように、第２のセクション６の材料が、例
えば融合中に、第１のセクション４の遠位端４ｂ内に部分的に侵入することができる遷移
ゾーン（図示せず）を含んでもよい。幾つかのかかる実施形態はシーリング材の構造上の
安定性を高め、さらに止血を増強する。

幾つかの実施形態において、第１のセクション４の材料は、時間と共に、例えば、数日
、数週、又は数か月の期間にわたり身体により少なくとも部分的に吸収され得る。同様に
、第２のセクション６の材料も、時間と共に、例えば、数日、数週、又は数か月の期間に
わたり身体により少なくとも部分的に吸収され得る。実施形態によって、第１のセクショ
ン４及び第２のセクション６は同じ材料製であり得る。幾つかの実施形態において、第１
のセクション４及び第２のセクション６の組成は、止血の過程におけるそれらの相対的な
役割及び最終的な穿刺の治癒を果たすように調節することができる。例えば、幾つかの実
施形態において、第２のセクション６の吸収の速度を第１のセクション４より遅くするこ
とができ、それによりシーリング材をより長い時間の間穿刺上に維持し、従って下にある
血管の治癒が可能となる。分解の速度（従って、シーリング材の特定の構成）は、穿刺の
大きさ、血流（又は間質流体流）の速度又は穿刺部位の血圧、又は穿刺部位が受ける可動
性の程度（例えば、体動からの力を頻繁に受ける穿刺部位の治癒にはより長い時間がかか
る）に基づいて選択することができる。

ＰＥＧ／キトサンコポリマーシーリング材は、一部分のキトサンに対して２部分のＰＥ
Ｇ（一部分のＰＥＧ−アミン及び一部分のＰＥＧ−エステル）を含むことができる。幾つ
かの実施形態において、キトサンは少なくとも部分的に脱アセチル化されていることがで
きる。ここで使用する用語「部分」とは、必ずしも様々な構成成分の量又は割合を示すわ
けではないことに留意されたい。シーリング材の特定の組成を含めてさらなる側面に関す
る具体的な詳細については以下に述べる。

ポリエチレングリコール
シーリング材に使用されるＰＥＧは、実施形態及び予想される穿刺の大きさ、穿刺の領
域での血流の通常の速度、患者の物理的な状態（例えば、抗凝血剤投薬中、等）のような
要因に依存して様々であり得る。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−アミン部分は、８
Ａ２０Ｋ−ＮＨ２（例えば、８−アーム、２０キロダルトン（ｋＤａ）分子量、アミン終
止アームあり）のようなポリマーであり得る。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−エス
テル部分は４Ａ１０Ｋ−ＣＭ−ＨＢＡ−ＮＨＳ（例えば、４−アーム、１０ｋＤａ分子量
、アーム上にカルボキシメチル−ヒドロキシブチレート−Ｎ−ヒドロキシスクシンイミジ
ル官能基あり）のようなポリマーであり得る。もう１つ別の実施形態において、ＰＥＧ−
エステル部分は４Ａ１０Ｋ−ＳＳ−ＮＨＳ（例えば、４−アーム、１０ｋＤａ分子量、ア
ーム上にスクシンイミジルスクシネート官能基あり）のようなポリマー若しくは４Ａ１０
Ｋ−ＳＧ−ＮＨＳ（例えば、４−アーム、１０ｋＤａ分子量、アーム上にスクシンイミジ
ルグルタレート官能基あり）のようなポリマー又はこれらのポリマーの混合物でよい。

様々な実施形態において、シーリング材の第１のセクション４及び第２のセクション６
の両方を製造するためにいろいろな前駆体を使用することができる。例えば、前駆体は、
ポリエチレングリコール誘導体、又は少なくとも２つの末端基（例えば、２つのアーム）
を持ち、少なくとも１つの架橋可能な末端基を有するポリエチレングリコールを含むこと
ができる。第１の官能基はインサイチュで第２の官能基と化学的に反応して共有結合を形
成することにより架橋可能なゲルを形成することができる。幾つかの実施形態において、
第１の官能基又は第２の官能基は強力な求電子剤を含むことができる。例えば、第１及び
／又は第２の官能基は、エポキシド、スクシンイミド、Ｎ−ヒドロキシスクシンイミド、
アクリレート、メタクリレート、マレイミド、及びＮ−ヒドロキシスルホスクシンイミド
の１つ又は複数であり得る。さらに、幾つかの実施形態において、第１及び／又は第２の
官能基はアミン基、スルフヒドリル基、カルボキシル基、及び／又はヒドロキシル基であ
り得る。

実施形態に応じて、様々な分子量のＰＥＧを使用することができる。上述したように、
分子量の決定は、シーリング材が保有する必要がある所望の構造上完全性、穿刺部位での
血液又は流体流の速度、消失時間及びその他の臨床可変量に基づいて行うことができる。
幾つかの実施形態において、ポリエチレングリコールの分子量は約２５００ダルトン〜約
５０，０００ダルトンの範囲であり得る。これには、約２５００ダルトン〜約５０００ダ
ルトン、約５０００ダルトン〜約１０，０００ダルトン、約１０，０００ダルトン〜約１
５，０００ダルトン、約１５，０００ダルトン〜約２０，０００ダルトン、約２０，００
０ダルトン〜約２５，０００ダルトン、約２５，０００ダルトン〜約３０，０００ダルト
ン、約３０，０００ダルトン〜約３５，０００ダルトン、約３５，０００ダルトン〜約４
０，０００ダルトン、約４０，０００ダルトン〜約４５，０００ダルトン、約４５，００
０ダルトン〜約５０，０００ダルトンの範囲の分子量、及び上記の間の任意の分子量を有
するポリエチレングリコールが包含される。

実施形態に応じて、ポリエチレングリコールは多様な数の官能基を有し得る。例えば、
幾つかの実施形態において、ポリエチレングリコールは２〜８個の官能基、例えば３、４
、５、６、又は７個の官能基を含み得る。多様な数の官能基を有するポリエチレングリコ
ールの混合物も幾つかの実施形態において使用される。

ポリエチレングリコールの様々な誘導体も実施形態に応じて使用することができる。使
用できるポリエチレングリコール誘導体の非限定的な例としては、限定されることはない
が、分岐ポリエチレングリコール誘導体、ヘテロ官能性ポリエチレングリコール誘導体、
線状単官能性ポリエチレングリコール誘導体、及びさらにこれらの組合せがある。分岐ポ
リエチレングリコール誘導体の非限定的な例には、限定されることはないが、Ｙ形ＰＥＧ
ＮＨＳエステル（分子量約４００００Ｄａ）、Ｙ形ＰＥＧマレイミド（分子量約４００
００Ｄａ）、Ｙ形ＰＥＧアセトアルデヒド（分子量約４００００Ｄａ）、Ｙ形ＰＥＧプロ
ピオンアルデヒド（分子量約４００００Ｄａ）がある。ヘテロ官能性ポリエチレングリコ
ール誘導体の非限定的な例には、限定されることはないが、ヒドロキシルＰＥＧカルボキ
シル（分子量約３５００Ｄａ）、ヒドロキシルＰＥＧアミン、ＨＣｌ塩（分子量約３５０
０Ｄａ）、アミンＰＥＧカルボキシル、ＨＣｌ塩、（分子量約３５００Ｄａ）、アクリレ
ートＰＥＧ ＮＨＳエステル（分子量約３５００Ｄａ）、マレイミドＰＥＧアミン、ＴＦ
Ａ塩（分子量約３５００Ｄａ）、マレイミドＰＥＧ ＮＨＳエステル（分子量約３５００
Ｄａ）、４−アームＰＥＧスクシンイミジルスクシネート（ペンタエリトリトール）（分
子量約１００００Ｄａ）、８−アームＰＥＧアミン（分子量約１００００〜約２００００
Ｄａ）がある。線状単官能性ポリエチレングリコール誘導体の非限定的な例には、限定さ
れることはないが、メトキシＰＥＧスクシンイミジルカルボキシメチルエステル（分子量
約１００００〜約２００００Ｄａ）、メトキシＰＥＧマレイミド（分子量約１００００〜
約２００００Ｄａ）、メトキシＰＥＧビニルスルホン（分子量約１００００〜約２０００
０Ｄａ）、メトキシＰＥＧチオール（分子量約１００００〜約２００００Ｄａ）、メトキ
シＰＥＧプロピオンアルデヒド（分子量約１００００〜約２００００Ｄａ）、メトキシＰ
ＥＧアミン、ＨＣｌ塩（分子量約１００００〜約２００００Ｄａ）が包含される。

キトサン
上述したように、コポリマーシーリング材は一部分のキトサンを含むことができる。幾
つかの実施形態において、キトサンは少なくとも部分的に脱アセチル化されていることが
できる。１つの実施形態において、キトサンは少なくとも約５０％脱アセチル化されてい
ることができる。約６０％〜約９９％の脱アセチル化度を有するキトサン、例えば、約６
０％〜約６５％、約６５％〜約７０％、約７０％〜約７５％、約７５％〜約８０％、約８
０％〜約８５％、約８５％〜約９０％、約９０％〜約９５％、約９５％〜約９６％、約９
６％〜約９７％、約９７％〜約９８％、約９８％〜約９９％、及び上記値の間の任意の脱
アセチル化度を有するキトサンが幾つかの実施形態において使用される。

ＰＥＧ成分と同様に、キトサンは実施形態に応じて多様な分子量を有することができる
。キトサンはその製造方法に基づいて多様な分子量を有することができるが、シーリング
材の幾つかの実施形態は約１０キロダルトン（ｋＤａ）〜約６００ｋＤａの分子量を有す
るキトサンを含む。例えば、幾つかの実施形態において、キトサン成分は、約１０ｋＤａ
〜約５０ｋＤａ、約５０ｋＤａ〜約１００ｋＤａ、約１００ｋＤａ〜約１５０ｋＤａ、約
１５０ｋＤａ〜約２００ｋＤａ、約２００ｋＤａ〜約２５０ｋＤａ、約２５０ｋＤａ〜約
３００ｋＤａ、約３００ｋＤａ〜約３５０ｋＤａ、約３５０ｋＤａ〜約４００ｋＤａ、約
４００ｋＤａ〜約５００ｋＤａ、約５００ｋＤａ〜約６００ｋＤａの分子量、及びこれら
の範囲の間の任意の分子量を有する。

１つの実施形態において、キトサン成分は１５０ｋＤａ〜４００ｋＤａの分子量及び少
なくとも９０％の脱アセチル化度を有するキトサンを含む。

もう１つ別の実施形態において、キトサン成分は１５０ｋＤａ〜４００ｋＤａの分子量
及び７５％〜９０％の脱アセチル化度を有するキトサンを含む。

キトサン前駆体は場合により遊離のアミン形態又は、代わりにキトサンの塩形態であり
得る。適切な塩としては、限定されることはないが、キトサン塩化物、キトサングルタミ
ン酸塩、キトサン酢酸塩又はその他の塩形態のキトサンがある。キトサンの様々な塩及び
／又は遊離のアミン形態と塩との混合物も使用できる。

ＰＥＧ−キトサンの比
上述したように、幾つかの実施形態において、シーリング材は２部分のＰＥＧ（例えば
、ＰＥＧアミン及びＰＥＧエステル）及び一部分のキトサンを含むことができる。構成成
分のモル比はシーリング材の所望の性質（例えば、止血までの時間等）に応じて多様であ
り得る。実施形態に応じて、キトサンは約０．０００１〜約１．０のキトサン対ＰＥＧの
モル比で存在することができる。例えば、キトサンは約０．０００１〜約０．０００５、
約０．０００５〜約０．００１、約０．００１〜約０．００５、約０．００５〜約０．０
１、約０．０１〜約０．０５、約０．０５〜約０．１、約０．１〜約０．２、約０．２〜
約０．３、約０．３〜約０．４、約０．４〜約０．５、約０．５〜約０．６、約０．６〜
約０．７、約０．７〜約０．８、約０．８〜約０．９、約０．９〜約１のキトサン対ＰＥ
Ｇのモル比、又はこれらの間（端点を含む）の任意の比で存在することができる。

実施形態に応じて、キトサンはまた、シーリング材製剤のパーセンテージ（重量／重量
、重量／体積、又は体積／体積）に基づいてシーリング材組成物中に存在し得る。例えば
、キトサンは約０．１％〜約３０％、例えば約０．１％、約１％、約３％、約４％、約５
％、約６％、約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、又は約３０％（又はこれらの値
の間のパーセンテージ）の製剤全体中の重量パーセンテージで存在し得る。幾つかの実施
形態において、キトサンは約０．１重量％〜約３０重量％、約０．５重量％〜約２５重量
％、約０．５重量％〜約１５重量％、約０．５重量％〜約１０重量％、約０．５重量％〜
約８重量％、約０．５重量％〜約６重量％、約０．５重量％〜約４重量％、約２重量％〜
約４重量％の量、又はこれらの間の任意の量で存在することができる。もう１つ別の実施
形態において、第１のセクションは約４重量％〜約６重量％のキトサンを含む。より多い
か又はより少ない量のキトサンも使用することができる。さらに追加の実施形態において
、最終のヒドロゲル製剤中のキトサンの重量比は約１重量％〜約６重量％のキトサン、例
えば約１重量％〜約２重量％、約２重量％〜約３重量％、約３重量％〜約４重量％、約４
重量％〜約５重量％、約５重量％〜約６重量％、及びこれらの間（端点を含む）のパーセ
ンテージである。

実施形態に応じて、ＰＥＧ−アミンは約０．０９〜約９．９のＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ
−エステル及びキトサンのモル比で存在し得る。例えば、ＰＥＧ−アミンは、約０．０９
〜約０．１、約０．１〜約０．２、約０．２〜約０．３、約０．３〜約０．４、約０．４
〜約０．５、約０．５〜約０．６、約０．６〜約０．７、約０．７〜約０．８、約０．８
〜約０．９、約０．９〜約１．０、約１．０〜約２．０、約２．０〜約３．０、約３．０
〜約４．０、約４．０〜約５．０、約５．０〜約６．０、約６．０〜約７．０、約７．０
〜約８．０、約８．０〜約９．０、約９．０〜約９．９、又はこれらの間（端点を含む）
の任意の量のＰＥＧ−アミン対ＰＥＧ−エステル及びキトサンのモル比で存在し得る。

或いは、ＰＥＧ−アミンはシーリング材製剤のパーセンテージ（重量／重量、重量／体
積、又は体積／体積）に基づいてシーリング材組成物中に存在し得る。例えば、ＰＥＧ−
アミンは、製剤全体中の約９９．０％〜約１．０％、約９０．０％〜約１０．０％、約８
０．０％〜約２０．０％、約７０．０％〜約３０．０％、約６０．０％〜約４０．０％、
約５５．０％〜約４５．０％、約５３．０％〜約４７．０％、約５２．０％〜約４８．０
％、約５０．０％〜約４８．０％、及びこれらの量も含めてその間の任意のパーセンテー
ジの重量パーセンテージで存在し得る。

実施形態に応じて、ＰＥＧ−エステルは約０．０９〜１９．９のＰＥＧ−エステル対Ｐ
ＥＧ−アミン及びキトサンのモル比で存在し得る。例えば、ＰＥＧ−エステルは、約０．
０９〜約０．１、約０．１〜約０．２、約０．２〜約０．３、約０．３〜約０．４、約０
．４〜約０．５、約０．５〜約０．６、約０．６〜約０．７、約０．７〜約０．８、約０
．８〜約０．９、約０．９〜約１．０、約１．０〜約２．０、約２．０〜約３．０、約３
．０〜約４．０、約４．０〜約５．０、約５．０〜約６．０、約６．０〜約７．０、約７
．０〜約８．０、約８．０〜約９．０、約１０〜約１１、約１１〜約１２、約１２〜約１
３、約１３〜約１４、約１４〜約１５、約１５〜約１６、約１６〜約１７、約１７〜約１
８、約１８〜約１９、１９〜約１９．９、又はこれらの間の任意の量のＰＥＧ−エステル
対ＰＥＧ−アミン及びキトサンのモル比で存在し得る。

実施形態に応じて、ＰＥＧ−エステルはシーリング材製剤のパーセンテージ（重量／重
量、重量／体積、又は体積／体積）に基づいてシーリング材組成物中に存在し得る。例え
ば、ＰＥＧ−エステルは、約９９．０％〜約１．０％、約９０．０％〜約１０．０％、約
８０．０％〜約２０．０％、約７０．０％〜約３０．０％、約６０．０％〜約４０．０％
、約５５．０％〜約４５．０％、約５３．０％〜約４７．０％、約５２．０％〜約４８．
０％、約５２．０％〜約５０．０％、及びこれらの量の間又はこれらを含む任意のパーセ
ンテージの製剤全体中の重量パーセンテージで存在し得る。

幾つかの実施形態において、キトサン対ＰＥＧ−エステルのモル比はおよそ０．０００
１〜約１である。もう１つ別の実施形態において、キトサン対ＰＥＧ−エステルのモル比
はおよそ０．０００１〜約０．００５である。さらにもう１つ別の実施形態において、キ
トサン対ＰＥＧ−エステルのモル比はおよそ０．００５〜約０．０１である。幾つかの実
施形態において、キトサンの活性基部位対ＰＥＧ−エステルの活性基部位の当量比はおよ
そ０．０１〜約９である。もう１つ別の実施形態において、キトサンの活性基部位対ＰＥ
Ｇ−エステルの活性基部位の当量比はおよそ０．０１〜約２である。もう１つ別の実施形
態において、キトサンの活性基部位対ＰＥＧ−エステルの活性基部位の当量比はおよそ０
．１〜約２である。もう１つ別の実施形態において、キトサンの活性基部位対ＰＥＧ−エ
ステルの活性基部位の当量比はおよそ０．５〜約１．５である。

上述したように、幾つかの実施形態において、第２のセクションが存在し得、本質的に
非架橋前駆体からなり得る。幾つかの実施形態において、第２のセクションは、非凍結乾
燥非架橋ヒドロゲル前駆体の固体塊で形成され得、この前駆体は水性の生理学的環境に曝
露されるまで非反応性状態のままであるが、曝露されるとこの前駆体はインサイチュで互
いに架橋して、シーリング材の改善された接着を動脈切開にもたらす。ヒドロゲル前駆体
は、エステル末端基を有するポリエチレングリコール、アミン末端基を有するポリエチレ
ングリコールを含み得、これらは融合又はその他でシーリング材の遠位端に結合する。様
々な脱アセチル化度を有するキトサンが第２のセクションに存在してもしなくてもよい。
第２のセクション中のキトサンの重量パーセンテージは、存在する場合、０．１％〜８０
％で変化し得る。もう１つ別の実施形態において、キトサンは１％〜３０％の重量パーセ
ンテージで第２のセクション中に存在する。さらにもう１つ別の実施形態において、キト
サンは１０％〜３０％の重量パーセンテージで第２のセクション中に存在する。追加の実
施形態において、キトサン繊維、キトサンメッシュ又はキトサン粒子は非架橋ヒドロゲル
前駆体と共に組み入れ又は融合され得る。例えば、固体塊は実質的に均一な中実のプラグ
として形成されてもよく、又は粉末若しくは繊維の焼結塊又はメッシュとして形成されて
もよい。キトサン繊維、メッシュ又は粒子は架橋網目構造の完全性を増大するために補強
部材として機能し得る。キトサン繊維、キトサンメッシュ又はキトサン粒子を含んでも含
まなくてもよい融解した前駆体は、管状部材内の管状ロールの遠位端に塗布し、固化させ
て、管状ロールの遠位端と融合した固体塊を創り出すことができる。

幾つかの実施形態はキトサンを含有するコポリマーの使用に関連しているが、キトサン
はまた止血までの時間を減らすためにシーリング材として独立して使用することもできる
。かかる実施形態において、キトサンはシーリング材の約０．０１％〜シーリング材の約
９９．９％の範囲である。

追加の作用物質
追加の実施形態において、１種又は複数の追加の組成物をコポリマーシーリング材に添
加することができる。幾つかの実施形態において、追加の作用物質は穿刺のシールを促進
するためにシーリング材に添加される。幾つかの実施形態において、血栓形成促進剤をシ
ーリング材に含ませてもよい。例えば、生物学的血栓形成促進剤が幾つかの実施形態で含
まれる。これらには、限定されることはないが、コラーゲン、フィブリン、フィブリノー
ゲン、トロンビン、第ＶＩＩＩ因子、第ＩＸ因子、第Ｘ因子、カルシウム塩、カルボキシ
メチルセルロース、酸化セルロース、アルギン酸塩、ゼラチン、又はその他のタンパク質
をベースにした物質の１種又は複数がある。血栓形成を促進する合成材料としては、ポリ
グリコール酸（ＰＧＡ）、ポリラクチド（ＰＬＡ）、ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）、
などが挙げられる。

幾つかの実施形態において、第１のセクション４（及び／又は第２のセクション６）は
さらに、例えば治癒を促進し、感染及び／又はその他の有害な医療事象、などを予防する
ために治療及び／又は医薬剤を含ませてもよい。

例えば、幾つかの実施形態において、シーリング材はさらに、以下に挙げる１種又は複
数の薬剤を、単独で、又は組み合わせて含んでもよい。また、利用される薬剤は以下に挙
げる１種又は複数の薬剤の等価物、誘導体、又はアナログでもよい。薬剤としては、限定
されることはないが、医薬剤、例えば、抗菌剤（例えば、抗生物質、抗ウィルス剤、抗寄
生虫剤、抗真菌剤）、抗炎症剤（例えば、ステロイド又は非ステロイド系抗炎症剤）、生
物学的作用剤、例えばホルモン、酵素若しくは酵素関連成分、抗体若しくは抗体関連成分
、オリゴヌクレオチド（例えば、ＤＮＡ、ＲＮＡ、短干渉ＲＮＡ、アンチセンスオリゴヌ
クレオチド、など）、ＤＮＡ／ＲＮＡベクター、ウィルス（野生型又は遺伝子組換え）又
はウィルスベクター、ペプチド、タンパク質、酵素、細胞外基質成分、並びに１種又は複
数の生物学的構成成分を産生するように構成された生細胞が挙げられる。いかなる特定の
薬剤の使用も、その主要な効果又は規制機関が認可した治療適応症又は使用法に制限され
ない。薬剤はまた、別の薬剤又は治療剤の１つ又は複数の副作用を低減又は治療する化合
物又はその他の物質も包含する。多くの薬剤は単一より多くの作用モードを有しているの
で、以下のいずれか１つの薬効分類内の特定の薬剤のリストはその薬剤の１つの可能な使
用の単なる代表例であり、その使用の範囲を眼科のインプラントシステムに限定する意図
はない。

上述したように、シーリング材に含まれる治療剤は当技術分野で公知の通り任意の数の
賦形剤と組み合わせられる。使用するのに適した賦形剤としては、限定されることはない
が、生分解性ポリマー賦形剤、ベンジルアルコール、エチルセルロース、メチルセルロー
ス、ヒドロキシメチルセルロース、セチルアルコール、クロスカルメロースナトリウム、
デキストラン、デキストロース、フルクトース、ゼラチン、グリセリン、モノグリセリド
、ジグリセリド、カオリン、塩化カルシウム、ラクトース、ラクトース一水和物、マルト
デキストリン、ポリソルベート、アルファ化デンプン、ステアリン酸カルシウム、ステア
リン酸マグネシウム、二酸化ケイ素、コーンスターチ、タルク、などがある。１種又は複
数の賦形剤は約１％、５％、又は１０％のような低い総量で含まれ得、他の実施形態にお
いては約５０％、７０％又は９０％もの総量で含まれ得る。

シーリング材に使用できる薬剤の例として、様々な抗分泌剤；抗有糸分裂及び他の抗増
殖剤、アドレナリンアンタゴニスト、例えば、ベータ遮断剤、例えばアテノロールプロプ
ラノロール、メチプラノロール、ベタキソロール、カルテオロール、レボベタキソロール
、レボブノロール及びチモロール；アドレナリンアゴニスト又は交感神経様作用剤、例え
ばエピネフリン、ジピベフリン、クロニジン、アプラクロニジン（aparclonidine）、及
びブリモニジン；副交感神経作用剤又はコリン作用性（cholingeric）アゴニスト、例え
ばピロカルピン、カルバコール、ホスホリンヨウ素、及びフィゾスチグミン、サリチレー
ト、塩化アセチルコリン、エゼリン、フルオロリン酸ジイソプロピル、臭化デメカリウム
）；、ムスカリン作用薬；炭酸脱水酵素阻害剤、例えば局所及び／又は全身性作用剤、例
えばアセタゾラミド（acetozolamide）、ブリンゾラミド、ドルゾラミド及びメタゾラミ
ド、エトキスゾラミド、ダイアモックス、及びジクロルフェナミド；散瞳−毛様筋調節作
用物質、例えばアトロピン、シクロペントレート、スクシニルコリン、ホマトロピン、フ
ェニレフリン、スコポラミン及びトロピカミド；プロスタグランジン、例えばプロスタグ
ランジンＦ２アルファ、抗プロスタグランジン、プロスタグランジン前駆体、又はプロス
タグランジンアナログ作用剤、例えばビマトプロスト、ラタノプロスト、トラボプロスト
及びウノプロストンを挙げることができる。

シーリング材に含ませられる薬剤のその他の例として、抗炎症剤、例えばグルココルチ
コイド及びコルチコステロイド、例えばベタメタゾン、コルチゾン、デキサメタゾン、デ
キサメタゾン２１−リン酸、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン２１−リン酸、プレ
ドニゾロンアセテート、プレドニゾロン、フルオロメトロン（flluroometholone）、ロテ
プレドノール、メドリゾン、フルオシノロンアセトニド、トリアムシノロンアセトニド（
triamcinolone acetonide）、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド（triamci
nolone acetonide）、ベクロメタゾン、ブデソニド、フルニソリド、フルオロメトロン、
フルチカゾン、ヒドロコルチゾン、ヒドロコルチゾンアセテート、ロテプレドノール、及
びリメキソロン；非ステロイド系抗炎剤、例えば、ジクロフェナク、フルルビプロフェン
、イブプロフェン、ブロムフェナク、ネパフェナク、及びケトロラク、サリチレート、イ
ンドメタシン、イブプロフェン、ナキソプレン、ピロキシカム及びナブメトン；抗感染症
薬又は抗菌剤、例えば抗生物質、例えば、テトラサイクリン、クロルテトラサイクリン、
バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン、グラミシジン、セファレキシン、オキシテ
トラサイクリン、クロラムフェニコール、リファンピシン、シプロフロキサシン、トブラ
マイシン、ゲンタマイシン、エリスロマイシン、ペニシリン、スルホンアミド、スルファ
ジアジン、スルファセタミド、スルファメチゾール、スルフィソキサゾール、ニトロフラ
ゾン、プロピオン酸ナトリウム、アミノグリコシド系抗生物質（例えばゲンタマイシン及
びトブラマイシン）、フルオロキノロン系抗菌剤（例えばシプロフロキサシン、ガチフロ
キサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン
）；バシトラシン、エリスロマイシン、フシジン酸、ネオマイシン、ポリミキシンＢ、グ
ラミシジン、トリメトプリム、及びスルファセタミド；抗真菌剤、例えばアムホテリシン
Ｂ及びミコナゾール；抗ウィルス剤、例えばイドクスウリジントリフルオロチミジン、ア
シクロビル、ガンシクロビル、インターフェロン；抗真菌剤；免疫調節剤、例えば、抗ア
レルギー薬、例えば、クロモグリク酸ナトリウム、アンタゾリン、メタピリリン、クロル
フェニラミン、セチリジン（cetrizine）、ピリルアミン、プロフェンピリダミン；抗ヒ
スタミン剤、例えばアゼラスチン、エメダスチン及びレボカバスチン；免疫学的薬剤（例
えば、ワクチン及び免疫刺激剤）；ＭＡＳＴ細胞安定剤、例えばクロモリンナトリウム、
ケトチフェン、ロドキサミド、ネドクロミル（nedocrimil）、オロパタジン、及びペミロ
ラスト；毛様体切除剤、例えばゲンチマイシン（gentimicin）及びシドフォビル；並びに
その他の眼科用薬剤、例えばベルテポルフィン、プロパラカイン、テトラカイン、シクロ
スポリン、及びピロカルピン；細胞表面糖タンパク質受容体の阻害剤；充血緩和剤、例え
ばフェニレフリン、ナファゾリン、テトラヒドロゾリン；脂質又は降圧性脂質；ドーパミ
ン作動性アゴニスト及び／又はアンタゴニスト、例えばキンピロール、フェノルドパム、
及びイボパミン；血管痙攣阻害剤；血管拡張薬；抗高血圧剤；アンジオテンシン変換酵素
（ＡＣＥ）阻害剤；アンジオテンシン−１受容体アンタゴニスト、例えばオルメサルタ；
、微小管阻害剤；分子モーター（ダイニン及び／又はキネシン）阻害剤；アクチン細胞骨
格調節剤、例えばサイトカラシン（cyctchalasin）、ラトランクリン、スウィンホリドＡ
、エタクリン酸、Ｈ−７、及びＲｈｏ−キナーゼ（ＲＯＣＫ）阻害剤；リモデリング阻害
剤；細胞外基質のモジュレーター、例えばｔｅｒｔ−ブチルヒドロ−キノロン及びＡＬ−
３０３７Ａ；アデノシン受容体アゴニスト及び／又はアンタゴニスト、例えばＮ−６−シ
クロヘキシルアデノシン（cylclophexyladenosine）及び（Ｒ）−フェニルイソプロピル
アデノシン；セロトニンアゴニスト；ホルモン剤、例えばエストロゲン、エストラジオー
ル、黄体ホルモン、プロゲステロン、インシュリン、カルシトニン、副甲状腺ホルモン、
ペプチド及びバソプレッシン視床下部放出因子；増殖因子アンタゴニスト又は増殖因子、
例えば、上皮細胞増殖因子、線維芽細胞増殖因子、血小板由来増殖因子又はそのアンタゴ
ニスト、形質転換増殖因子ベータ、ソマトトロピン（somatotrapin）、フィブロネクチン
、結合組織増殖因子、骨形態形成タンパク質（ＢＭＰ）；サイトカイン、例えばインター
ロイキン、ＣＤ４４、コクリン（cochlin）；及び血清アミロイド、例えば血清アミロイ
ドＡも挙げることができる。

他の治療剤としては、神経保護剤、例えばルベゾール（lubezole）、ニモジピン及び関
連化合物、及び血流促進剤、例えばドルゾラミド又はベタキソロール；血液酸素化を促進
する化合物、例えばエリスロポエチン；ナトリウムチャネル遮断薬；カルシウムチャネル
遮断薬、例えばニルバジピン又はロメリジン；グルタミン酸阻害薬、例えばメマンチン、
ニトロメマンチン、リルゾール、デキストロメトルファン又はアグマチン；アセチルコリ
ンエステラーゼ阻害剤、例えばガランタミン、ヒドロキシルアミン又はその誘導体、例え
ば水溶性ヒドロキシルアミン誘導体ＯＴ−４４０；シナプス調節剤、例えばフラボノイド
配糖体及び／又はテルペノイド、例えばイチョウを含有する硫化水素化合物；神経栄養因
子、例えばグリア細胞株由来神経栄養因子、脳由来神経栄養因子；ＩＬ−６ファミリーの
タンパク質のサイトカイン、例えば毛様体神経栄養因子又は白血病抑制因子；酸化窒素レ
ベルに影響を及ぼす化合物又は因子、例えば酸化窒素、ニトログリセリン、又は酸化窒素
合成酵素阻害剤；カンナビノイド受容体アゴニスト、例えばＷＩＮ５５−２１２−２；遊
離基捕捉剤、例えばメトキシポリエチレングリコールチオエステル（ＭＰＤＴＥ）又はＥ
ＤＴＡメチルトリエステルとカップリングしたメトキシポリエチレン（polyethlene）グ
リコールチオール（ＭＰＳＥＤＥ）；酸化防止剤、例えばアスタキサンチン、ジチオール
チオン、ビタミンＥ、又はメタロコロール（例えば、鉄、マンガン又はガリウムコロール
）；酸素ホメオスタシスに関与する化合物又は因子、例えばニューログロビン又はサイト
グロビン；ミトコンドリアの分割又は分裂に影響する阻害剤又は因子、例えばＭｄｉｖｉ
−１（ダイナミン関連タンパク質１（Ｄｒｐ１）の選択的阻害剤）；キナーゼ阻害剤又は
モジュレーター、例えばＲｈｏ−キナーゼ阻害剤Ｈ−１１５２又はチロシンキナーゼ阻害
剤ＡＧ１４７８；インテグリン機能に影響を及ぼす化合物又は因子、例えばベータ１−イ
ンテグリン活性化抗体ＨＵＴＳ−２１；Ｎ−アシル−エタノールアミン（ethanaolamines
）及びそれらの前駆体、Ｎ−アシル−エタノールアミンリン脂質；グルカゴン様ペプチド
１受容体の刺激剤（例えば、グルカゴン様ペプチド１）；ポリフェノールを含有する化合
物、例えばレスベラトロール；キレート化合物；アポトーシス関連プロテアーゼ阻害剤；
新たなタンパク質合成を低下させる化合物；放射線治療剤；光線力学療法剤；遺伝子治療
剤；遺伝子モジュレーター；神経又は神経の一部（例えば、脱髄）に対する損傷を防止す
る自己免疫モジュレーター、例えばグラチマー、ミエリン阻害剤、例えば抗−ＮｇＲ Ｂ
ｌｏｃｋｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎ、ＮｇＲ（３１０）エクト−Ｆｃ；その他の免疫調節剤
、例えばＦＫ５０６結合性タンパク質（例えば、ＦＫＢＰ５１）を挙げることができる。

使用できる他の治療剤として、他のベータ遮断剤、例えばアセブトロール、アテノロー
ル、ビソプロロール、カルベジロール、エスモロール（asmolol）、ラベタロール、ナド
ロール、ペンブトロール、及びピンドロール；他のコルチコステロイド系及び非ステロイ
ド系抗炎症剤、例えばアスピリン、ベタメタゾン、コルチゾン、ジフルニサール、エトド
ラク、フェノプロフェン、フルドロコルチゾン、フルルビプロフェン、ヒドロコルチゾン
、イブプロフェン、インドメタシン、ケトプロフェン、メクロフェナメイト、メフェナム
酸、メロキシカム、メチルプレドニゾロン、ナブメトン、ナプロキセン、オキサプロジン
、プレドニゾロン、ピロキシカム、サルサレート、スリンダク、及びトルメチン；ＣＯＸ
−２阻害剤、例えばセレコキシブ、ロフェコキシブ及びバルデコキシブ；他の免疫調節剤
、例えばアルデスロイキン、アダリムマブ（ＨＵＭＩＲＡ（登録商標））、アザチオプリ
ン、バシリキシマブ、ダクリズマブ、エタネルセプト（ＥＮＢＲＥＬ（登録商標））、ヒ
ドロキシクロロキン、インフリキシマブ（ＲＥＭＩＣＡＤＥ（登録商標））、レフルノミ
ド、メトトレキサート、ミコフェノール酸モフェチル、及びスルファサラジン；他の抗ヒ
スタミン剤、例えばロラタジン、デスロラタジン、セチリジン、ジフェンヒドラミン、ク
ロルフェニラミン、デキスクロルフェニラミン、クレマスチン、シプロヘプタジン、フェ
キソフェナジン、ヒドロキシジン及びプロメタジン；他の抗感染症剤、例えばアミノグリ
コシド類、例えばアミカシン及びストレプトマイシン；抗真菌剤、例えばアムホテリシン
Ｂ、カスポファンギン、クロトリマゾール、フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコ
ナゾール、ボリコナゾール、テルビナフィン及びナイスタチン；抗マラリヤ薬、例えばク
ロロキン、アトバコン、メフロキン、プリマキン、キニジン及びキニーネ；抗マイコバク
テリウム剤、例えばエタンブトール、イソニアジド、ピラジナミド、リファンピン及びリ
ファブチン；抗寄生虫薬、例えばアルベンダゾール、メベンダゾール、チアベンダゾール
（thiobendazole）、メトロニダゾール、ピランテル、アトバコン、ヨードキノール（iod
oquinaol）、イベルメクチン、パロマイシン、プラジカンテル、及びトリメトレキサート
（trimatrexate）；他の抗ウィルス剤、例えば抗ＣＭＶ又は抗ヘルペス剤、例えばアシク
ロビル、シドフォビル、ファムシクロビル、ガンシクロビル、バラシクロビル、バルガン
シクロビル、ビダラビン、トリフルリジン及びホスカルネット；プロテアーゼ阻害剤、例
えばリトナビル、サキナビル、ロピナビル、インジナビル、アタザナビル、アンプレナビ
ル及びネルフィナビル；ヌクレオチド／ヌクレオシド／非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤
、例えばアバカビル、ｄｄＩ、３ＴＣ、ｄ４Ｔ、ｄｄＣ、テノホビル及びエムトリシタビ
ン、デラビルジン、エファビレンツ及びネビラピン；他の抗ウィルス剤、例えばインター
フェロン、リバビリン及びトリフルリジン（trifluridiene）、他の抗細菌剤、例えばカ
ルバペネム（cabapenem）、例えばエルタペネム、イミペネム及びメロペネム；セファロ
スポリン系抗生物質、例えばセファドロキシル、セファゾリン、セフジニル、セフジトレ
ン、セファレキシン、セファクロル、セフェピム、セフォペラゾン、セフォタキシム、セ
フォテタン、セフォキシチン、セフポドキシム、セフプロジル、セフタジジム（ceftaxid
ime）、セフチブテン、セフチゾキシム、セフトリアキソン、セフロキシム及びロラカル
ベフ；、他のマクロライド系及びケトライド系抗生物質、例えばアジスロマイシン、クラ
リスロマイシン、ジリスロマイシン及びテリスロマイシン；ペニシリン系抗生物質（クラ
ブラン酸含有及び非含有）、例えばアモキシシリン、アンピシリン、ピバンピシリン、ジ
クロキサシリン、ナフシリン、オキサシリン、ピペラシリン、及びチカルシリン；テトラ
サイクリン系抗生物質、例えばドキシサイクリン、ミノサイクリン及びテトラサイクリン
；他の抗細菌剤、例えばアズトレオナム、クロラムフェニコール、クリンダマイシン、リ
ネゾリド、ニトロフラントイン及びバンコマイシン；アルファ遮断剤、例えばドキサゾシ
ン、プラゾシン及びテラゾシン；カルシウムチャネル遮断薬、例えばアムロジピン、ベプ
リジル、ジルチアゼム、フェロジピン、イスラジピン、ニカルジピン、ニフェジピン、ニ
ソルジピン及びベラパミル；他の抗高血圧剤、例えばクロニジン、ジアゾキシド、フェノ
ルドパム（fenoldopan）、ヒドララジン、ミノキシジル、ニトロプルシド、フェノキシベ
ンザミン、エポプロステノール、トラゾリン、トレプロスチニル及び硝酸ベースの薬剤；
プロスタグランジンＰＤＥ−５阻害剤及び他のプロスタグランジン作用剤、例えばアルプ
ロスタジル、カルボプロスト、シルデナフィル、タダラフィル及びバルデナフィル；抗増
殖剤、例えばシロリムス、タクロリムス、エベロリムス、ゾタロリムス、パクリタキセル
及びミコフェノール酸；ホルモン関連作用剤、例えばレボチロキシン、フルオキシメステ
ロン（fluoxymestrone）、メチルテストステロン、ナンドロロン、オキサンドロロン、テ
ストステロン、エストラジオール、エストロン、エストロピペート、クロミフェン、ゴナ
ドトロピン、ヒドロキシプロゲステロン、レボノルゲストレル、メドロキシプロゲステロ
ン、メゲストロール、ミフェプリストン、ノルエチンドロン、オキシトシン、プロゲステ
ロン、ラロキシフェン及びタモキシフェン；抗新生物薬、例えばアルキル化剤、例えばカ
ルムスチン ロムスチン、メルファラン、シスプラチン、フルオロウラシル３、及びプロ
カルバジン抗生物質様作用剤、例えばブレオマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン
、イダルビシン、マイトマイシン及びプリカマイシン、抗増殖剤（例えば、１，３−ｃｉ
ｓレチノイン酸、５−フルオロウラシル、タキソール、ラパマイシン、マイトマイシンＣ
及びシスプラチン）；代謝拮抗剤、例えばシタラビン、フルダラビン、ヒドロキシ尿素、
メルカプトプリン及び５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）；免疫調節剤、例えばアルデス
ロイキン、イマチニブ、リツキシマブ及びトシツモマブ；有糸分裂阻害剤ドセタキセル、
エトポシド、ビンブラスチン及びビンクリスチン；放射性医薬品、例えばストロンチウム
−８９；及び他の抗新生物薬、例えばイリノテカン、トポテカン及びミトタンがある。

場合により、第２のセクションはさらに１種又は複数のｐＨ調節剤を含んでもよい。例
えば、ｐＨ調節剤、例えばホウ酸ナトリウム、リン酸ナトリウム、重炭酸ナトリウム、及
び／又は他の塩、例えば結晶又は粉末形態のＮａ_２Ｂ_４Ｏ_７・１０Ｈ_２Ｏを、（以下でよ
り詳細に述べるように）前駆体と共に融解した後前駆体と共に第１のセクション４の遠位
端４ｂに塗布することができる。或いは、ｐＨ調節剤は、融解した前駆体を第１のセクシ
ョン４に融合した後、例えば、ホウ酸塩又はその他の塩の結晶を非架橋前駆体の固体塊の
外側表面に結合又は含浸することにより、及び／又は、例えば、他での参照により本明細
書中に組み入れられている参考文献に開示されている実施形態と同様に、融解し、融解塩
のコーティングを外側表面に塗布することにより、第２のセクション６に塗布してもよい
。加えて、又は代わりに、１種又は複数のｐＨ調節剤は、所望であれば、第１のセクショ
ン４上に提供されてもよい。

このようにして、ｐＨ調節剤は、例えば穿刺内に配置されたときのシーリング材２の上
又は周りの局部的なｐＨを変化させて、架橋及び／又は所望の接着材料の創成を増強する
ことができる。或いは、間質体液及び／又は血液のｐＨ及び／又は緩衝能力は、第２のセ
クション６の架橋を推進又は促進するのに有効であり得る。例えば、第２のセクション６
の前駆体は、これらの因子の全てを考慮に入れるように、及び／又は組織に対する強固な
接着を形成するように、最適化することができる。

追加の実施形態において、限定されることはないが、低分子量ＰＥＧ及び／又はグリセ
ロールを始めとする希釈剤のような他の作用物質をシーリング材に添加してもよい。

これらの追加の作用物質は、シーリング材に埋め込まれてもよく、シーリング材に（例
えば、「コア」として）包み込まれてもよく、シーリング材と共に製造されてもよく、及
び／又は１つ又は複数のコーティング又は層として塗布されてもよい。さらに、第１のセ
クション４の材料は実質的に均一な組成を有していてもよく、又は組成は、例えば、その
長さに沿って、及び／又は第１のセクション４内の下にある層内で、変化してもよい。

シーリング材の製造
幾つかの実施形態において、第１のセクション４は、全体が凍結乾燥ヒドロゲルから、
例えば、最初に凍結乾燥ポリマーの薄いシートとして形成され得る。例えば、ＰＥＧ及び
キトサンのブレンドから第１のセクション４を製造するには、ヒドロゲルを形成すること
が意図されたＰＥＧ−アミン、ＰＥＧ−エステル及びキトサン粉末を別個の容器（例えば
、バイアル）に入れることができる。リン酸及びホウ酸緩衝液は、例えば、ホウ酸ナトリ
ウム及びリン酸ナトリウムを注射用殺菌水（ＷＦＩ）に溶解し、各々の溶液のｐＨを予め
決められた要件に合うように調節することによって作製することができる。使用するキト
サンはキトサン塩の形態（例えばキトサン塩化物、キトサングルタミン酸塩、キトサン酢
酸塩又はキトサンのその他の塩形態）でよい。キトサン塩粉末は所定の量のＰＥＧ−エス
テル又はＰＥＧ−アミン粉末と混合し得る（又は実施形態に応じて予め混合してもよい）
。次に粉末をそれぞれの緩衝溶液に、例えば１つのバイアルでＰＥＧ−エステル及びキト
サンをリン酸緩衝溶液に、他のバイアルでＰＥＧ−アミンをホウ酸緩衝溶液に溶解し得る
。或いは、キトサン粉末をホウ酸緩衝溶液中でＰＥＧ−アミンと混合することができる。
さらに、代わりに、キトサン粉末をバイアルの各々で、例えば、ＰＥＧ−アミン及びＰＥ
Ｇ−エステルの両方と混合し溶解し、その後合わせることができる。ＰＥＧ−エステル対
ＰＥＧ−アミンのモル比は、ＰＥＧ−エステル基がＰＥＧ−アミンを超えていて、ＰＥＧ
−エステル基が、ＰＥＧとキトサンポリマー鎖との間の共有結合を創り出すためのキトサ
ンポリマー鎖のアミン基との反応に利用可能であるようなものでよい。様々なＰＥＧ前駆
体の割合に関する追加の情報は上により詳細に開示されている。これらの前駆体溶液は一
緒に混合し、トレイに注ぎ、凍結乾燥し得る。凍結乾燥された材料は、場合により、例え
ば重合反応を完了させるために一連の熱及び／又は湿度調節サイクルに付してもよい。

幾つかの実施形態において、ヒドロゲルシーリング材の凍結乾燥され状態調節されたシ
ートはその後大きさ及び質量条件に従って切り取る、例えば、仕上がった第１のセクショ
ン４の所望の長さに切断することができる。例えば、図１Ａに示されているように、切り
取られたヒドロゲルは、乾燥し、巻き上げ、その後の第２のセクション６への結合のため
の移送管８中に装填され得る。

シーリング材２の非凍結乾燥非架橋の遠位セクション６を製造するためには、ＰＥＧ−
アミン及びＰＥＧ−エステル粉末（又は他の架橋可能なポリマー前駆体）を適当な容器（
例えば、ビーカー又はフラスコ）内で融解し、混合し、混合物を完全に融解し均一に混合
するのに充分な時間所定の温度に加熱することができる。当業者には了解されるように、
様々な前駆体の融点は、少なくとも部分的に分子量に依存する。しかしながら、当業者は
、本明細書に提供されている開示に基づいて、コポリマーシーリング材を生成するのに適
当な前駆体を容易に製造することができる。もう１つ別の実施形態において、非凍結乾燥
セクションはさらに、融解したセクションに含まれているキトサン繊維、キトサンメッシ
ュ又はキトサン粒子を含有し得る。例えば、前駆体は実質的に乾燥した空気又は不活性ガ
ス雰囲気中、例えば、真空チャンバー内で融解され得る。この手法は、他の場合には早過
ぎる分解及び架橋を生起し得る湿気の取り込みを減らすことができる。真空発生装置を用
い、キトサン繊維、キトサンメッシュ又はキトサン粒子を含んでも含まなくてもよい融解
したＰＥＧは、次いで、ロール状に巻かれた凍結乾燥した第１のセクション４の遠位端４
ｂに塗布され得る。

例えば、上記したように、第１のセクション４は、ロール状に巻いたシートから形成し
、図１Ａに示されているように移送管８に装填することができる。移送管８は、仕上がっ
たシーリング材２の所望の外径又は断面に対応する内径又は他の断面を有し得る。移送管
８は、ポリマー、金属、又は複合材のような組み立てプロセスのプロセスパラメーターに
対処するのに充分ないかなる材料から形成されてもよく、場合により、第１のセクション
４の挿入及び／又はシーリング材２の取り出しを容易にするために所望のコーティング、
例えばＰＴＦＥを含んでもよい。

第１のセクション４は、第１のセクション４の遠位端４ｂが、移送管８の端部から、例
えば第２のセクション６の所望の長さに相当するか又はそれより長い所定の距離Ｌ６だけ
内方にずれるように、移送管８中に装填することができる。例えば、第２のセクション６
の所望の仕上げ長さが約１．５ミリメートルの場合、遠位端４ｂは、移送管８の端部から
内方に約２ミリメートル（２．０ｍｍ）ずらすとよい（この場合、以下に記載されるよう
に、あらゆる余分な材料は後に切り取ることができる）。次いで、真空発生装置を用いて
、キトサン繊維、キトサンメッシュ又はキトサン粒子を含んでも含まなくてもよい融解し
た非架橋ＰＥＧを、ロール状に巻いた凍結乾燥シーリング材の遠位端４ｂに付ける。例え
ば、真空は、（「真空」と標識された矢印で現されるように）融解したＰＥＧを移送管８
中に、そして第１のセクション４の遠位端４ｂに突き当たるように向けさせる。こうして
、移送管８は融解したＰＥＧを所望の形状に、例えば第２のセクション６の直径及び／又
は長さに形作ることができる。

真空は、融解した前駆体を第１のセクション４の遠位端４ｂに名目上突き当たらせるこ
とができ、及び／又は融解した前駆体を、例えば毛細管作用などによって第１のセクショ
ン４内の気孔及び／又はその他の開放空間中に部分的に引き込むことができる。この状況
で、第１のセクション４の遠位端４ｂ内に、融解した前駆体が第１のセクション４の凍結
乾燥ヒドロゲル又はその他の材料に侵入している遷移ゾーン７が創り出され得、これは第
２のセクション６の第１のセクション４への融合を増強することができる。例えば、融解
した前駆体は周囲条件下で急速に冷却され得、その結果遠位端４ｂへの侵入が比較的短く
なり得、例えば、数ミリメートル（ｍｍ）未満（例えば、約５ｍｍ未満、約４ｍｍ未満、
約３ｍｍ未満、約２ｍｍ未満、約１ミリメートル未満、又はそれ以下）の遷移ゾーン７が
得られる。

融解した前駆体は周囲条件下で乾燥させてもよく、例えば、単に放冷し固化させてもよ
く、又は、代わりに、融解し塗布された前駆体を所望の条件に曝露して、融解した前駆体
の固化を加速又は促進してもよい。この真空プロセスは２つのセクションを一緒に効果的
に融合してある長さのシーリング材２を提供する。

キトサン繊維は紡糸技術により揮発性溶剤中キトサン溶液から製造することができる（
例えば、電界紡糸）。キトサンメッシュは高濃度のキトサン溶液を凍結乾燥することによ
って製造することができる。或いは、キトサンを種々の架橋剤で架橋して高度に架橋した
キトサンポリマー鎖を創り出すことができ、これをさらに加工してキトサン繊維又はメッ
シュを製造することができる。幾つかの実施形態においては化学架橋剤（例えば、グルタ
ルアルデヒド（gluteraldehdye）、ホルムアルデヒド）を使用することができるが、幾つ
かの実施形態においてはゲニピンのような天然の架橋剤を使用する。また電界紡糸法を使
用して架橋キトサン繊維（例えば、繊維状マット又はメッシュ）を製造することができる
。幾つかの実施形態においては、蒸気架橋も使用し得る。

上述したように、様々な割合のＰＥＧ及びキトサンを使用して、生理学的流体と接触し
た際に高い膨潤能力と共に止血特性を有する最終の凍結乾燥ヒドロゲルを提供することが
できる。幾つかの実施形態において、２種のＰＥＧ前駆体がキトサンと組み合わせられる
。一定のかかる実施形態において、一方のＰＥＧ前駆体はエステル末端基を含有し、一方
はアミン末端基を含有する。ＰＥＧ前駆体はキトサンと反応することができ（ＰＥＧエス
テルはキトサンのアミン基と反応することができる）、そして互いに反応することができ
（ＰＥＧ−エステルはＰＥＧ−アミンと反応する）、凍結乾燥の際に高度に多孔質のヒド
ロゲル材料となることができる部分的に架橋した網目構造を提供することができる。

ＰＥＧ−エステル対ＰＥＧ−アミン前駆体比並びにＰＥＧ前駆体対キトサンの比は凍結
乾燥ヒドロゲルの最終特性を変化させることができる。上述したように、最終のヒドロゲ
ル製剤中のキトサンの重量割合は約０．１〜約３０重量％であり得るが、幾つかの実施形
態において最終のヒドロゲル製剤中のキトサンの重量割合は約１％〜約１０％である。１
つの実施形態において、第１のセクションは約２重量％〜約４重量％のキトサンを含む。
さらに追加の実施形態において、最終の凍結乾燥ヒドロゲルは約４重量％〜約６重量％の
キトサンを含有する。エステル活性基を有するＰＥＧ前駆体のアミン末端基を有するＰＥ
Ｇ前駆体に対する比は凍結乾燥されたポリマー網目構造の架橋密度、多孔性及び完全性に
影響することができる。幾つかの実施形態において、ＰＥＧ−エステルは、幾らかのエス
テル基がキトサンのアミン基と共有結合的に反応することができるように、ＰＥＧ−アミ
ンより過剰である。これらの結果として得られるヒドロゲルはそのポリマー網目構造内に
キトサンを含有し、そこではキトサンはＰＥＧ成分と共有結合で結合している。この方法
は、ヒドロゲル材料の全表面積を増大することによって最終の凍結乾燥ヒドロゲル材料の
膨潤能力と共に止血能力を増大する。

図２Ａに示されているように、キトサン生体吸収性メッシュ６ａ’が第２のセクション
６’の前駆体６ｂ’内に埋め込まれられ得るか、及び／又はそれを取り囲み得る。生体吸
収性キトサンのメッシュ６ａ’は固化した前駆体６ｂ’より大きい剛性、弾性、及び／又
はその他の望ましい性質を有し得る。加えて、図に示されているように、メッシュ６ａ’
はらせん構造を有する１種又は複数の繊維又はフィラメント（図に示されている１本のら
せん状フィラメント）であってもよく、又は代わりに、メッシュ６ａ’はフィラメントの
組紐、ロール状に巻いた多孔質マット、などでもよい（図示せず）。１つの実施形態にお
いて、メッシュ６ａ’は、例えば、上記したように融解した前駆体（図示せず）を塗布す
る前に移送管８（図示せず、図１Ａ参照）の端部に補強部材を挿入することによって、第
２のセクション６’の前駆体６ｂ’内に埋め込むことができる。こうして、塗布された前
駆体が移送管８内に引き込まれ、冷却される（又は、その他乾燥され、及び／又は固化さ
れる）につれて、前駆体６ｂ’はメッシュ６ａ’に侵入し得るか、及び／又はそれを取り
囲み得、それによりその部材を第２のセクション６’内に埋め込み得る。

図２Ｂに示されているように、キトサン補強粒子又は充填材６ａ”が第２のセクション
６”内に提供され得る。例えば、キトサンの組成物を融解した前駆体混合物と混合し得、
次いで、例えば上記の真空プロセスを用いて、補強充填材６ａ”を第１のセクション４（
図示せず）の遠位端４ｂに前駆体６ｂ”と共に塗布し得る。こうして、充填材６ａ”をラ
ンダムに、実質的に均一に、又は所望のパターンで第２のセクション６”全体に分布させ
ることにより、第２のセクション６”の前駆体６ｂ”の剛性を増強し、脆性を低減させ、
及び／又はその他性質を所望のように変更させ得る。

上述したように、幾つかの実施形態において、希釈剤を製剤に含ませることができる。
幾つかのかかる実施形態において、希釈剤は、第１のセクション６の機械的な強度及び／
又は完全性を改善し、及び／又は第２のセクション６の脆性を最小にするように、第１の
セクション４への塗布前に製剤（例えば、融解した前駆体）に加えられる。

本発明のシーリング材の形状は制御された変形に資する形状を有するように改変するこ
とができると理解されたい。例としては、逆ゴルフティー、砂時計、スイープ又は波状面
、管状又は中実のロッド断面又は形状、楕円形、三角形、四角形、円錐、円盤、多角形の
形状、など（図示せず）がある。

図１に示されているように、第１のセクション４及び第２のセクション６（又は、第１
のセクション４がない場合は、代わりに、セクション６）は、例えば、シーリング材２の
送達を容易にするために、第１のセクション４の近位端４ａと遠位端４ｂとの間を、また
第２のセクション６を通って伸延する内腔５を含み得る。例えば、内腔５はそこを通るバ
ルーンカテーテル又はその他の位置決め部材を受容して受け入れるような寸法になってい
ることができ、例えば、シーリング材２が位置決め部材に対してスライドするか又はそれ
を通り過ぎることができ、及び／又は位置決め部材がシーリング材に対して軸方向に導か
れ得るようになっている。或いは、シーリング材２は実質的に連続したロッド材料であっ
て、例えば、位置決め部材を持たないカートリッジ又はシャトルを用いて穿刺内にシーリ
ング材２を送達することができるようになっていてもよい。

加えて（又は、代わりに）、シーリング材２が内腔５を有する場合、例えば、第１のセ
クション４が１つ又は複数のシート又は層の材料からロール状に巻かれるか又は成形によ
り形成されるならば、内腔５は第１のセクション４が形成されるときに作製され得る。或
いは、内腔５は、既に形成された中実の第１のセクション４、第２のセクション６、又は
全体のシーリング材２を通って材料に穴をあけるか、又はその他で材料を除去することに
より形成されてもよい。例えば、第１のセクション４がロール状に巻かれたシートから形
成されるならば、例えば、図１Ａに示されているように、移送管８から伸延する遠位端４
ｂに第２のセクション６を付ける前に、ロッド又はその他のマンドレル９（これは移送管
８と同様に製造され得る）を内腔５に通して挿入することができる。こうして、第２のセ
クション６は、例えば、移送管８内で、成形され、マンドレル９の周りで遠位端４ｂに融
合され得る。融解した前駆体が固化したらマンドレル９を取り外すことができ、第２のセ
クション６及び第１のセクション４を通る連続した内腔が得られる。或いは、第２のセク
ション６を通る内腔５の部分は、第２のセクション６が形成され第１のセクション４に融
合された後に穴をあけたり、ドリルで掘ったり、又はその他の方法で作製してもよい。

シーリング材の寸法は特定の用途に適合させることができる（例えば、より大きい穿刺
をシールするにはより大きい幅及び／又はより長く、又はより小さい穿刺のためにはより
小さい／短い）。幾つかの実施形態において、シーリング材２は約３〜２０ミリメートル
（３−２０ｍｍ）、例えば約３〜約５ｍｍ、約５〜約７ｍｍ、約７〜約９ｍｍ、約９〜約
１１ｍｍ、約１１〜約１３ｍｍ、約１３〜約１５ｍｍ、約１５〜約１５．５ｍｍ、約１５
．５〜約１６ｍｍ、約１６〜約１６．５ｍｍ、約１６．５〜約１７ｍｍ、約１７〜約２０
ｍｍ、又はこれらの間の任意の長さの全体の長さを有する。具体的なシール用途で必要で
あれば、より短いか又はより長いシーリング材も使用できる。

シーリング材の第２の部分６はシーリング材の全長の任意のパーセンテージであり得る
。例えば、図１に示した非限定的な実施形態は第１のセクション４が第２のセクション６
より実質的に長いシーリング材を表しているが、代わりに、セクション４、６が同様な長
さを有していてもよく、又は第２のセクション６が第１のセクション４より長くてもよい
ことが了解されよう。さらに代わりの実施形態において、第１のセクション４は省略され
てもよく、第２のセクション６が、例えば約３〜２０ミリメートル（３−２０ｍｍ）の長
さを有するシーリング材２の全長（図示せず）を提供してもよい。

例えば、第１のセクション４は約ゼロ（シーリング材２全体が第２のセクション６から
形成されている場合）〜２０ミリメートル（０−２０ｍｍ）、例えば約５〜２０ミリメー
トル（５−２０ｍｍ）、例えば約１５ミリメートル（１５ｍｍ）の長さを有し得る。第２
のセクション６は第１のセクション４と同様な外径を有し得るが、実質的により短い、例
えば、約ゼロ（シーリング材２全体が第１のセクション４から形成されている場合）〜８
ミリメートル（０−８ｍｍ）、例えば約半分〜５ミリメートル（０．５−５．０ｍｍ）、
例えば約１．５ミリメートルの長さを有していてもよい。

用途に応じて、シーリング材の外径（又は他の断面寸法）は約１〜約８ミリメートル、
例えば約１ｍｍ〜約３ｍｍ、約３ｍｍ〜約５ｍｍ、約５〜約８ｍｍ、及び上記の間の任意
の直径又は寸法である。例えば、幾つかの実施形態において、シーリング材の横寸法は約
１〜約３ｍｍ、例えば約１ｍｍ〜約１．２５ｍｍ、約１．２５ｍｍ〜約１．５ｍｍ、約１
．５ｍｍ〜約１．７５ｍｍ、約１．７５ｍｍ〜約２ｍｍ、約２ｍｍ〜約２．５ｍｍ、約２
．５ｍｍ〜約３ｍｍ、及び上記の間の任意の寸法である。より大きい又はより小さい横寸
法のシーリング材も使用できる。

シーリング材配置のためのデバイス
図３Ａ−３Ｄを参照すると、一般に位置決め部材７１４及び、位置決め部材７１４上に
支えられた、シーリング材２を穿刺（図示せず）中に送達するためのカートリッジ７１６
を有する装置７１０が示されている。カートリッジ７１６は、（本明細書に記載されてい
るシーリング材の特徴のいずれか１つを含むことができる）シーリング材２を担持し、シ
ーリング材２に隣接する支持部材７３０の遠位端７３４を取り囲むシーリング材スリーブ
７５０、及び支持部材７３０の近位端７３２上のハンドル又はハブ７２３を有することが
できる。シーリング材スリーブ７５０は、支持部材７３０の遠位端７３４の一部分を取り
囲み、例えば、図３Ｄに示されているような導入シース７８０のハブ又は近位端７８３に
突き当たるか又はその他接触するような大きさの、比較的に大きい直径の近位部分７５２
、及び、シーリング材２を取り囲み、例えば、導入シース７８０のハブ７８３及び／又は
内腔７８６に入るような大きさの比較的に小さい直径の遠位部分７５４を有することがで
きる。ハブ７８３はシーリング材スリーブの小径部分を解放可能に受容するように適合さ
せたキャビティーを有することができる。カートリッジ７１６は最初、シーリング材スリ
ーブ７５０及びシーリング材２が位置決め部材７１４の位置決め要素７４６に直ぐ隣接し
て位置するように提供され得る。

ハンドル７２３は、以下にさらに記載するように、内側ハウジング又はフレーム７７４
及び、装置７１０の１つ又は複数の構成部品の互いに対する動きを可能にするか、及び／
又は起こさせるための１つ又は複数のアクチュエータ７６０−７６４を取り囲む外側ハウ
ジング又はシュラウド７７２を有することができる。図に示されているように、外側ハウ
ジング７７２は、その中に第１及び第２のアクチュエータ７６０及び７６２が具備されて
いる第１の開口又はスロット７７３、並びにその中に第３のアクチュエータ７６４が具備
されている第２のスロット７７５を有することができる。開口７７３は、以下にさらに記
載するように、第１及び／又は第２のアクチュエータ７６０、７６２と相互作用するため
の１つ又は複数の特徴を有し得る。

内側ハウジング７７４は外側ハウジング７７２に対して、例えば最初の近位位置と遠位
位置との間で軸方向にスライド可能であり得る。例えば、外側ハウジング７７２は、内側
ハウジング７７４の周りに取り付けられ得るクラムシェルの半分又はその他の構成部品を
有していてもよく、その結果協働するレール及び溝（図示せず）により、内側ハウジング
７７４が実質的な横方向の動きなしに軸方向にスライドできるようになっている。１つの
代表的な実施形態において、１つ又は複数の細長いリブ又はレール（図示せず）が外側ハ
ウジング７７２の内側表面に成形されるか又はその他具備され得、この外側ハウジング７
７２は内側ハウジング７７４内のレール又は溝（やはり図示せず）間にスライド可能に受
容され得る。

ハンドル７２３は、外側ハウジング７７２と一体的に形成されるか又はその他外側ハウ
ジング７７２から伸延する遠位シュラウド７７６を有することができる。１つ又は複数の
戻り止め又は他の特徴、例えば、一対の歯７７８が、ハブ７２３を図３Ｄに示されている
シース７８０のような導入シースと係合させるためにシュラウド７７６上に具備され得る
。例えば、シース７８０は、ハブ７８３の反対側に沿って軸方向に伸延する一対のポケッ
ト７８３ａを有するハブ７８３を有し得る。歯７７８は、例えば、以下に記載されるよう
に、使用中装置７１０がシース７８０内に導入されたときポケット７８３ａ内にスライド
可能に受容され得るタブ又は戻り止め７７８ａを有する。歯７７８及びポケット７８３ａ
の相対的な長さは、戻り止め７７８ａがポケット７８３ａを貫通し、その遠位端から外に
伸延するように設定されている。戻り止め７７８ａは、挿入を容易にする傾斜を付けた又
は先細の遠位縁、及び、やはり以下にさらに記載するように、ポケット７８３ａの遠位端
と係合して、歯７７８がポケット７８３ａを通って引き戻されるのを防止することにより
、シース７８０とハブ７２３の外側ハウジング７７２の動きを連結させる鈍い近位縁を有
し得る。

図３Ｃに見ることができるように、装置７１０はラックピニオン装置を有することがで
きる。例えば、図に示されているように、ラック７６６が支持部材７３０の近位端７３２
に連結され、外側及び／又は内側ハウジング７７２、７７４内にスライド可能に受容され
得る。ピニオン７６８は、複数の噛み合い歯７６６ａ、７６８ａによりラック７６６に連
結された内側ハウジング７７４に回転可能に装着され得る。第２の又は支持アクチュエー
タ７６２、例えば、内側ハウジング７７４に旋回可能に連結されたボタンが、ピニオン７
６８を選択的に回転させるために、例えば、噛み合い歯７６２ｂ、７６８ｂによりピニオ
ン７６８に連結される。例えば、以下にさらに記載するように、第２のアクチュエータ７
６２を押し下げてピニオン７６８を回転させることにより、ラック７６６を遠位方向に前
進させ、これにより支持部材７３０を前進させ得る。

場合により、図に示されているように、第１の又はロッキングアクチュエータ７６０が
、始動するまで外側及び／又は内側のハウジング７７２、７７４の相対的な動きを防止し
、及び／又は支持部材７３０の動きを制限するためにハブ７２３上に具備され得る。例え
ば、図３Ｃに最もよく見られるように、ロッキングアクチュエータ７６０は、内側ハウジ
ング７７４に旋回可能に装着され得、外側ハウジング７７２の開口７７３の遠位縁７７３
ｂに突き当たるか又はその他係合する遠位端７６０ａを有し得る。結果として、内側ハウ
ジング７７４は近位位置に実質的に固定され得、ロッキングアクチュエータ７６０が始動
してアクチュエータ７６０の遠位端７６０ａを開口７７３の遠位縁７７３ｂから解放する
まで遠位位置方向に導かれることはできない。

加えて、又は代わりに、第１のアクチュエータ７６０は、支持部材７３０を内側ハウジ
ング７７４に対して選択的にロックするための戻り止め又は他のロッキング特徴７６０ｂ
を有し得る。例えば、図３Ｃに示されているように、戻り止め７６０ｂが、あらゆる他の
特徴と係合していない第１のアクチュエータ７６０から内方に伸延する。第１のアクチュ
エータ７６０が始動され、すなわち、内方に導かれて、アクチュエータ７６０の遠位端７
６０ａを外側ハウジング７７２の遠位縁７７３ｂから解放すると、戻り止め７６０ｂは下
方の内側ハウジング７７４中に落下し得る。本明細書中に述べられているように、内側及
び外側ハウジング部分７７４、７７２が互いに対して可動になると、ハンドル７２３を近
位方向に動かして外側のシース７８０を後退させシーリング材を露わにすることができる
。

その後、支持アクチュエータ７６２を続いて始動させると、本明細書に記載されている
ように、ラック７６６が前進して、ラック７６６の遠位端７６６ｂが戻り止め７６０ｂの
下を通り、戻り止め７６０ｂがポケット（図示せず）に捕捉されるまで、支持部材７３０
がシーリング材を動脈切開の方へ詰め得る。戻り止め７６０ｂがポケットに捕捉されると
、ラック７６６は近位方向に動くことができないので、ラック７６６と連結された支持部
材７３０の近位方向の動きが防止される。

装置７１０はまた、例えば、配置後シーリング材２を通って位置決め要素７４６を選択
的に後退させるための第３の又はバルーン後退アクチュエータ７６４も有し得る。例えば
、図３Ｃに示されているように、第３のアクチュエータ７６４は内側ハウジング７７４に
スライド可能に装着され得、位置決め部材７１４のハブ７４８に選択的に連結され得る。

最初、第３のアクチュエータ７６４は、内側ハウジング７７４に連結され得るが、シー
リング材２が配置され及び／又は詰められたら内側ハウジング７７４から切り離され得る
。例えば、図３Ｃに最もよく見られるように、第３のアクチュエータ７６４は内側ハウジ
ング７７４から切り離され得る第３のアーム７６４ｃを有し得、その結果外側及び／又は
内側ハウジング７７２、７７４に対する第３のアクチュエータ７６４の近位方向の動きが
ハブ７４８の同様な近位方向の動きを引き起こすことにより、位置決め要素７４６を近位
方向に導くことになる。

さらに、第３のアクチュエータ７６４は、ラック７６６の近位端７６６ｃに隣接してス
ライド可能に配置され得る第２のアーム７６４ｂを有することができる。第２のアーム７
６４ｂがこのようにして配置されると、第３のアーム７６４ｃはハブ７４８と連結したま
まであり得る。例えば、第２のアクチュエータ７６２を作動させることにより、ラック７
６６が遠位方向に導かれると、第２のアーム７６４ｂがラック７６６の近位端７６６ｃか
らスライドし得ることにより、第３のアーム７６４ｃを内側ハウジング７７４から切り離
し得る。例えば、図に示されているように、ラック７６６が遠位方向に導かれたとき第２
のアーム７６４ｂを外方に偏らせて第２のアーム７６４ｂをラック７６６の近位端７６６
ｃから外すために、バネ又は他のバイヤス機構７６４ａが第３のアクチュエータ７６４（
又は場合により、外側ハウジング７７２）に具備され得る。さらに、バネ又はバイヤス機
構７６４ａは、第３のアーム７６４ｃを内側ハウジングから切り離すことにより位置決め
要素７４６の不用意な動きを防止するためにアクチュエータを押し下げることを必要とし
得る。その後、第３のアクチュエータ７６４を近位方向に導いてハブ７４８及び位置決め
要素７４６を後退させ得る。

装置７１０は、例えば、患者の身体内の体腔と連通する穿刺中にシーリング材２を送達
するのに使用され得る。最初に、図３Ｄに示されている導入シース７８０が穿刺を通して
体腔中に配置され得る。

場合により、導入シース７８０は、例えば、拡張器７９０及びガイドワイヤ７９９を有
する導入器キット、及び／又は装置７１０も有するシステムの一部として提供され得る。
拡張器７９０は近位端７９２及び、導入シース７８０の内腔７８６を通ってスライド可能
に受容されるような大きさの、例えばガイドワイヤ７９９に沿った拡張器７９０及び導入
シース７８０の穿刺（図示せず）への導入を容易にするために、例えば先細の侵襲的な及
び／又はその他の遠位先端で終結する遠位端７９４を有し得る。図に示されているように
、拡張器７９０は近位のハウジング７９６を有することができ、これは装置７１０の遠位
のシュラウド７７６と同様に構成された歯７９８及び戻り止め７９８ａを有する。拡張器
７９０は、歯７９８がハブ７８３の通路７８３ａに入り、戻り止め７９８ａがハブ７８３
の通路７８３ａを出るまで、導入シース７８０のハブ７８３及び内腔７８６中に導かれ得
る。

こうして、拡張器７９０及び導入シース７８０は共に連結され得、その結果、ガイドワ
イヤ７９９（本明細書中他に記載されているように、図には示していないが、既に穿刺を
通って体腔内に配置されている）は、拡張器７９０及び導入シース７８０を穿刺中に導入
するために、拡張器７９０の遠位端７９４及び内腔７９６中にバックロードされ得ること
になる。導入シース７８０が所望の通り配置されたら、歯７９８を内方に押し入れて戻り
止め７９８ａをポケット７８３ａから解放し得、拡張器７９０が導入シース７９０の内腔
７９６から引き出され得る。その後、本明細書中他に記載されているように、導入シース
７８０を使用して、体腔にアクセスし、１つ又は複数の処置を行うことができる。

穿刺をシールすることが所望の場合、導入シース７８０を通して導入されるあらゆる機
器を取り外し得、装置７１０を、例えば、図３Ａ〜３Ｂに示されているように製造し得る
。つぶした位置決め要素７４６と共に、位置決め部材７１４の遠位端７４４は導入シース
７８０のハブ７８３中に、内腔７８６を通って、体腔中に導かれ得る。シーリング材スリ
ーブ７５０及びシーリング材２は位置決め要素７４６に直ぐ隣接して位置しているので、
遠位端７４４が導入シース７８０に入ると、スリーブ７５０は導入シース７８０に接触し
得、これはスリーブ７５０のさらなる前進を防止し得る。例えば、スリーブ７５０の遠位
部分７５４は少なくとも部分的に導入シース７８０のハブ７８３に入り得、スリーブ７５
０の近位部分７５２はハブ７８３に突き当たり得、これによりスリーブ７５０のさらなる
前進を防止する。スリーブ７５０が支持部材７３０に解放可能に取り付けられている場合
、位置決め部材７１４の前進はスリーブ７５０を支持部材７３０の遠位端７３４から解放
し得る。

位置決め部材７１４はさらに導入シース７８０中に前進し得、その際スリーブ７５０は
導入シース７８０に対して実質的に動かないままでいることができ、従って、支持部材７
３０上を近位方向にスライドする。従って、支持部材７３０の遠位端７３４はスリーブ７
５０の遠位部分７５４から出、導入シース内腔７８６に入り得、これによりシーリング材
２をスリーブ７５０からシース内腔７８６中に押し出す。場合により、スリーブ７５０の
遠位部分７５４は、導入シースハブ７８３内のバルブ（図示せず）を少なくとも部分的に
開放し、例えば、シーリング材２及び支持部材７３０の遠位端７３４が導入シース内腔７
８６中に前進するのを容易にするのに充分な長さ及び／又はその他の特徴を有し得る。こ
うして、スリーブ７５０は、シーリング材２がハブ７８３及びその中のあらゆるバルブを
通って導入シース７８０の内腔７８６内を通過するまでシーリング材２を保護し得る。

その後、位置決め部材７１４は、位置決め要素７４６が導入シース７８０の遠位端７８
４を超えて、すなわち、体腔内に配置されるまで前進し得る。これが起こると、ハウジン
グシュラウド７７６の歯７７８が整列し得、例えば、上記したように、戻り止め７７８ａ
がポケット７８３ａの遠位端と係合するまでシースハブ７８３のポケット７８３ａに入り
得る。戻り止め７７８ａがポケット７８３ａと係合すると、導入シース７８０及び外側ハ
ウジング７７２は共に連結して、一緒に動くようになり得る。

位置決め部材７１４及び導入シース７８０の相対的な長さは、シーリング材２がシース
内腔７８６内にあり、例えば、導入シース７８０の遠位端７８４の近位に存続するが、位
置決め要素７４６は遠位端７８４を超えて曝露されるように設定され得る。その後、位置
決め要素７４６を、例えば、シリンジ１４８からの流体を用いて位置決め要素７４６を膨
らませることにより膨張させ得る。次いで、全体の装置７１０及び導入シース７８０は、
（装置ハブ７２３又はシースハブ７８３のいずれを操作するかには関わりなく）膨張した
位置決め要素７４６が穿刺に隣接した体腔の壁と接触するまで、後退させ得る。

適切に配置されたら、第１のアクチュエータ７６０を始動させて外側及び内側部材７７
２、７７４の動きを切り離し得る。例えば、外側ハウジング７７２を保持したままで、第
１のアクチュエータ７６０を内方に押して第１のアクチュエータ７６０の遠位端７６０ａ
を外側ハウジング７７２の遠位端７７３ｂから解放し得、次に外側ハウジング７７２を近
位方向に、すなわち患者及び穿刺から離れて後退させ得る。位置決め部材７１４及び支持
部材７３０に連結された内側ハウジング７７４と共に、この作用により、内側ハウジング
７７４は外側ハウジング７７２内で、すなわち、近位位置（図３Ａ−３Ｃに示されている
）から遠位位置までスライドさせられ、これにより導入シース７８０を支持部材７３０に
対して後退させ、シーリング材２を位置決め要素７４６に隣接する穿刺内で曝露する。

内側ハウジング７７４が遠位位置にあるとき、第２のアクチュエータ７６２を作動させ
支持部材７３０を前進させ、例えば、シーリング材２を膨張した位置決め要素７４６及び
／又は体腔の外側の壁、例えば動脈切開に対して詰めるか又は圧縮し得る。例えば、特に
図３Ｃを参照して、第２のアクチュエータ７６２を内方に押し得、これによりピニオン７
６８を回転させ、ラック７６６を前進させ、従って支持部材７３０を前進させて遠位端７
３４を位置決め要素７４６の方向に向け、それらの間でシーリング材２を圧縮する。

場合により、第２のアクチュエータ７６２は、第２のアクチュエータ７６２が完全に押
し下げられたとき外側ハウジング７７２と係合し得る１つ又は複数の特徴、例えばタブ又
は戻り止め７６２ａを有し得る。例えば、図３Ａ及び３Ｂに示されているように、外側ハ
ウジング７７２の開口７７３は、内側ハウジング７７４が完全に遠位位置に移動したとき
第２のアクチュエータ７６２のタブ７６２ａと整列し得る１つ又は複数のポケット又は凹
み７７３ａを有し得る。タブ７６２ａがポケット７７３ａ内に受容されていると、内側ハ
ウジング７７４は外側ハウジング７７２に対して近位方向に動かすことができず、これに
より外側及び内側ハウジング７７２、７７４が互いに対して固定される。

シーリング材２が充分な時間曝露され、及び／又は支持部材７３０により突き固められ
たら、位置決め要素７４６をつぶし得、例えば、つぶした位置決め要素７４６をシーリン
グ材２及び支持部材７３０を介して引っ張ることにより位置決め部材７１４を体腔から引
き出し得る。例えば、位置決め要素７４６からシリンジ１４８を用いて空気を抜き得、次
いで第３のアクチュエータ７６４を作動させて、つぶれた位置決め要素７４６をシーリン
グ材２を介して支持部材７３０の遠位端７３４中に引き出し得る。

場合により、上記したように、第３のアクチュエータ７６４は、第３のアクチュエータ
の第３のアーム７６４ｃを解放するのに充分な程にラック７６６が前進するまで内側ハウ
ジング７７４と連結したままでいることができる。その後、外側及び内側ハウジング７７
２、７７４に対する第３のアクチュエータ７６４の近位方向の動きにより、ハブ７４８及
び全体の位置決め部材７１４も近位方向に動くことにより、位置決め要素７４６がシーリ
ング材２を通って支持部材７３０の遠位端７３４内に引き出される。外側のハウジング７
７２のスロット７７５の長さは、位置決め要素７４６を所望の距離だけ遠位端７３４中に
引き出すように設定され得る。

位置決め要素７４６がシーリング材２を通って引き出されたら、全体の装置７１０を引
き出して支持部材７３０を穿刺から除去し、シーリング材２を穿刺内に残すことができる
。

図４Ａ−４Ｆは、シーリング材をもう１つ別の装置８１０から動脈切開部位に送達する
方法を概略的に示す。装置８１０は装置７１０に関連して記載した特徴のいずれかを含む
ことができる。例えば、装置８１０は位置決めアセンブリ８１４の遠位部分に配置された
シーリング材２を有することができる。位置決めアセンブリ８１４は穿刺を通って血管中
に伸延しており、位置決め要素８４６が血管内腔内にあり、シーリング材２は血管壁の外
にある（図４Ａ）。位置決め要素８４６の膨張により、動脈切開部位に対して装置８１０
が固定される（図４Ｂ）。シース８８０を引き出すと、動脈切開部位に対してシーリング
材２が曝露され（図４Ｃ）、支持部材８３０の前進によりシーリング材２が突き固められ
る（図４Ｄ）。位置決め要素８４６の空気を抜いた後（図４Ｅ）、位置決め要素８４６を
シーリング材２を介して近位方向に動かすことができ（図４Ｆ）、シーリング材２が血管
の外に残る。支持部材８３０はシーリング材２の位置を維持することができる一方で、位
置決め要素８４６が引き出される。位置決め要素８４６が引き出された後、シース８８０
及び位置決めアセンブリ８１４を含めて全体の装置８１０を患者から引き出すことができ
る。装置８１０及び装置８１０を使用する方法について以下に詳細に記載する。

図４Ａ〜４Ｆに示されているように、装置８１０はハンドル８２３を有することができ
る。ハンドル８２３は外側ハウジング８７２及び内側ハウジング８７４を有することがで
きる。外側ハウジング８７２は、例えば、シース８８０が位置決めアセンブリ８１４に対
して近位方向に動くとき、内側ハウジング８７４に対して動くことができる。

ハンドル８２３は装置８１０を制御するための１つ又は複数のアクチュエータを有する
ことができる。各々のアクチュエータは１つ又は複数の装置８１０の機能を制御すること
ができる。１つ又は複数のアクチュエータはハンドル８２３に沿ってどこでも配置するこ
とができる。図４Ａ〜４Ｆで、アクチュエータ８６０、８６２、８６４、及び８４８は、
各々のアクチュエータが制御する処理工程に基づいてハンドル８２３に沿って配置される
。図４Ａ〜４Ｆに示されているアクチュエータの構成は、手順の各々の続く工程に対して
ユーザーがその手を近位方向に動かすことを必要とするだけで、装置８１０を作動させる
ことに関連する混乱を低減する。図４Ａ〜４Ｅは４つのアクチュエータ８６０、８６２、
８６４、及び８４８を図示しているが、同一の機能を実行するためにより少ないか又は追
加のアクチュエータを使用してもよい。

装置８１０は膨張ライン４８ｃを有することができる。膨張ライン４８ｃは位置決め要
素８４６と流体連通している。膨張ライン４８ｃは流体を位置決め要素８４６に送達する
ためのシリンジ１４８又は他のデバイスに接続している。

装置８１０は、膨張ライン４８ｃを通る流体流を制御するために第１のアクチュエータ
８６０を有することができる。第１のアクチュエータ８６０は開放位置と閉鎖位置との間
で動く。図４Ａに示されているように、第１のアクチュエータ８６０が開放位置にあると
き、シリンジ１４８は膨張ライン４８ｃを介して流体を送達して位置決め要素８４６を膨
張させることができる。図４Ｂで、第１のアクチュエータ８６０は閉鎖位置に移動し、膨
張ライン４８ｃを通る流体流を制限して位置決め要素８４６の膨張した状態を維持する。
位置決め要素８４６が膨張した後、装置８１０は近位方向に動き、位置決め要素８４６は
動脈切開に隣接する。

装置８１０は位置決めアセンブリ８１４に対するシース８８０の動きを制御するために
第２のアクチュエータ８６２を有することができる。第２のアクチュエータ８６２は第１
の位置と第２の位置との間で動く。第１の位置（図４Ａ及び４Ｂ）で、シース８８０は位
置決めアセンブリ８１４に対して動くことができないので、シーリング材２の不注意な曝
露が防止される。図４Ｃに示されているように、第２のアクチュエータ８６２が第１の位
置から第２の位置に動くと、シース８８０は位置決めアセンブリ８１４に対して動くこと
が可能になる。シース８８０が後退すると、シーリング材２が動脈切開部位に曝露され、
一方位置決めアセンブリ８１４は動かないままでいる。また、シース８８０を後退させる
と、外側ハウジング８７２の一部分が第２のアクチュエータ８６２を少なくとも部分的に
覆うこともできるようになる。

装置８１０は、内側ハウジング８７４が外側ハウジング８７２に対して動くことを防止
するためにロック機構を有することができる。シース８８０が後退すると、外側ハウジン
グ８７２は第１の位置と第２の位置との間で動く。外側ハウジング８７２が第１の位置に
あるとき（図４Ａ及び４Ｂ）、内側ハウジング８７４は外側ハウジング８７２に対して動
くことができる。外側ハウジング８７２が第２の位置にあるとき（図４Ｃ）、内側ハウジ
ング８７４は外側ハウジング８７２に対して近位方向に動くことができない。

図４Ｃ及び４Ｄに示されているように、装置８１０は第３のアクチュエータ８６４を有
することができる。第３のアクチュエータ８６４は第１の位置と第２の位置の間で動く。
第３のアクチュエータ８６４が第１の位置から第２の位置に動くと、支持部材８３０が前
進してシーリング材２を突き固める。シーリング材２を突き固めると、シーリング材２の
実質的な移動を防止して止血を促進することができる。

第３のアクチュエータ８６４が第１の位置から第２の位置に動くと、後退ロック８１６
を解放することができる。後退ロック８１６は、位置決めアセンブリ８１４が、シーリン
グ材２を突き固める前に不注意に後退することを防止する。後退ロック８１６が解放され
ると、位置決めアセンブリ８１４の少なくとも一部分が支持部材８３０に対して近位方向
に動くことが可能になる。

装置は第１の位置と第２の位置との間で動くことができる第４のアクチュエータ８４８
を有することができる。後退ロック８１６のロック解除により、第４のアクチュエータ８
４８の動きが可能になる。第４のアクチュエータ８４８が第１の位置から第２の位置に動
くと、位置決めアセンブリ８１４の少なくとも一部分が支持部材８３０に対して後退する
。

図４Ｅで、第１のアクチュエータ８６０は開放位置に動いて膨張ライン４８ｃを通る流
体流を可能にする。第１のアクチュエータ８６０が開放位置にあるとき、シリンジ１４８
が位置決め要素８４６の空気を抜くことができる。図４Ｆで、位置決め部材８１４はシー
リング材２を通って後退し、全体の装置８１０を患者から除去することができる。

上記したように、装置８１０は位置決め要素８４６への流体流を制御するために作動機
構を有することができる。作動機構は、図５Ａ−７Ｂに関連して以下に記載する特徴のい
ずれかを単独で、又は互いに組み合わせて有することができる。

図５Ａ及び５Ｂは、開口位置と閉鎖位置との間で動く第１のアクチュエータ８６０ａを
示す。図５Ａ−１及び５Ｂ−１は、膨張ライン４８ａの断面図を示す。ハンドルの外側ハ
ウジング８７２ａは開口を有し、ここを通って第１のアクチュエータ８６０ａの一部分が
伸延する。図５Ａ及び５Ｂで、第１のアクチュエータ８６０ａはバルブであるが、第１の
アクチュエータ８６０ａ及びバルブは別個の構成部品であることもできる。バルブは、膨
張ライン４８ａを通る流体流を制限するためにピンチ機構を有することができる。

第１のアクチュエータ８６０ａは開放位置（図５Ａ）と閉鎖位置（図５Ｂ）との間で動
くことができる。開放位置において、流体は膨張ライン４８ａを通って流れることができ
る。閉鎖構成において、流体は膨張ライン４８ａを通って流れることができない。図５Ａ
及び５Ｂは第１のアクチュエータ８６０ａをロッカーとして描いているが、第１のアクチ
ュエータ８６０ａは他の形状をとることができる。

図６Ａ及び６Ｂは、第１のアクチュエータ８６０ｂ及び収縮アクチュエータ８６６ｂを
有する装置を示す。図６Ａ−１及び６Ｂ−１は膨張ライン４８ｂの断面図を示す。連結部
分８６７ｂは第１のアクチュエータ８６０ｂを収縮アクチュエータ８６６ｂに接続する。
図６Ａ及び６Ｂに示されている連結部分８６７ｂは複数の結合部材を有するが、連結部分
８６７ｂは１つの結合部材のみを有していてもよい（図６Ｅ−６Ｆ参照）。外側ハウジン
グ８７２ｂは２つの開口を有しており、ここを通って第１のアクチュエータ８６０ｂの一
部分及び収縮アクチュエータ８６６ｂが伸延する。

図５Ａ及び５Ｂと同様に、第１のアクチュエータ８６０ｂは第１の位置から第２の位置
に動いて膨張ライン４８ｂを通る流体流を制限することができる。第１のアクチュエータ
８６０ｂを第１の位置から第２の位置に動かすと、収縮アクチュエータ８６６ｂが第１の
位置から第２の位置に動かされる。収縮アクチュエータ８６６ｂを第２の位置から第１の
位置に動かすと、第１のアクチュエータ８６０ｂが第２の位置から開放位置に動かされて
膨張ライン４８ｂを通る流体流が可能になる。

図６Ａ及び６Ｂと同様に、図６Ｃ及び６Ｄは、連結部分８６７ｃにより接続された第１
のアクチュエータ８６０ｃ及び収縮アクチュエータ８６６ｃを有することができる。連結
部分８６７ｃは１つ又は複数の結合部材を有することができる。図６Ａ及び６Ｂとは異な
り、第１のアクチュエータ８６０ｃ及び収縮アクチュエータ８６６ｃはバルブ８８４ｃと
異なる。例えば、バルブ８８４ｃは、第１のアクチュエータ８６０ｃ及び収縮アクチュエ
ータ８６６ｃに対して遠位に配置することができる。

第１のアクチュエータ８６０ｃは第１の位置から第２の位置に動いて、バルブ８８４ｃ
を閉鎖し、膨張ラインを通る流体流を制限することができる。第１のアクチュエータ８６
０ｃを第１の位置から第２の位置に動かすと、収縮アクチュエータ８６６ｃが第１の位置
から第２の位置に動かされる。収縮アクチュエータを第２の位置から第１の位置に動かす
と、第１のアクチュエータ８６０ｃが第２の位置から第１の位置に動かされてバルブ８８
４ｃを開放する。

図６Ａ−Ｄと同様に、図６Ｅ及び６Ｆは、連結部分８６７ｄにより接続された第１のア
クチュエータ８６０ｄ及び収縮アクチュエータ８６６ｄを有することができる。図６Ａ及
び６Ｂとは異なり、連結部分８６７ｄは１つの結合部材を有するのみである。さらに、図
６Ｃ及び６Ｄと同様に、第１のアクチュエータ８６０ｄ及び収縮アクチュエータ８６６ｄ
はバルブ８８４ｄと異なる。例えば、バルブ８８４ｄは、第１のアクチュエータ８６０ｄ
及び収縮アクチュエータ８６６ｄに対して遠位に配置することができる。

第１のアクチュエータ８６０ｄを第１の位置から第２の位置に動かして、バルブ８８４
ｄを閉鎖し、膨張ラインを通る流体流を制限することができる。第１のアクチュエータ８
６０ｄを第１の位置から第２の位置に動かすと、収縮アクチュエータ８６６ｄが第１の位
置から第２の位置に動かされる。収縮アクチュエータを第２の位置から第１の位置に動か
すと、第１のアクチュエータ８６０ｄが第２の位置から第１の位置に動かされてバルブ８
８４ｄを開放する。

第１のアクチュエータ及び収縮アクチュエータを有する装置は、装置を作動させること
に関連する混乱を最小にするのに有用であり得る。例えば、装置が位置決め要素の膨張と
収縮との間に行われる工程を制御するために追加のアクチュエータを有する場合、追加の
アクチュエータはハンドルに沿って第１のアクチュエータと収縮アクチュエータとの間に
配置することができる。アクチュエータは各々のアクチュエータが制御する処理工程に基
づいて配置することができ、その結果ユーザーは各々の続く処理工程のために自身の手を
近位方向に動かすことができる。位置決め要素の収縮は装置を引き抜く前の最終の工程で
あるので、収縮アクチュエータは追加のアクチュエータの近位に配置することができる。

上記したように、第１のアクチュエータ及びバルブは別個の構成部品であり得る。図７
Ａ−Ｂに示されているように、第１のアクチュエータ９６０は第１の位置と第２の位置と
の間で動いてバルブ９６１の位置を制御する。第１のアクチュエータ９６０を第１の位置
（図７Ａ）から第２の位置（図７Ｂ）に動かすと、バルブ９６１が開放位置から閉鎖位置
に動く。閉鎖位置で、バルブ９６１は膨張ライン９４８を通る流体流を制限する。図７Ａ
−１及び７Ａ−２は、開放構成から閉鎖構成に動く膨張ライン９４８の断面図を示す。第
１のアクチュエータ９６０を第２の位置から第１の位置に動かすと、バルブ９６１が閉鎖
位置から開放位置に動き、従って流体は膨張ライン９４８を通って流れることが可能にな
る。

第１のアクチュエータ９６０はレバーであり得る。ピンが第１のアクチュエータ９６０
をバルブ９６１に接続する。バルブ９６１はピンチ機構を有するスライディングバルブで
あって、膨張ライン９４８を通る流体流を制限することができる。第１のアクチュエータ
９６０を第１の位置と第２の位置との間で動かすと、バルブ９６１が開放位置と閉鎖位置
との間を直線的にスライドする。図７Ａ−Ｂは第１のアクチュエータ９６０をレバーとし
て示しているが、装置はラックピニオン装置、カム機構、又は他の任意のアクチュエータ
のようなバルブ９６１を動かすことができる任意の他の機構を有することができる。

装置８１０は、位置決めアセンブリ８１４に対するシース８８０の動きを制御するため
に第２のアクチュエータ８６２を有することができる。外側ハウジング８７２は開口を有
することができ、ここを通って第２のアクチュエータ８６２の少なくとも一部分が伸延す
る。図８Ａ及び８Ｂに示されているように、第２のアクチュエータ８６２はバネで作動す
るボタンであり得る。

第２のアクチュエータ８６２ａは第１の位置（図８Ａ）と第２の位置（図８Ｂ）との間
を動く。第２のアクチュエータ８６２ａが第１の位置にあるとき、第２のアクチュエータ
８６２ａは位置決めアセンブリに対するシースの近位方向の動きを防止する。第２のアク
チュエータ８６２ａが第２の位置にあるとき、シースは位置決めアセンブリに対して近位
方向に動くことができる。シースが近位方向に動くとき、外側ハウジング８７２ａは第２
のアクチュエータ８６２ａが第１の位置に動くのを防止する。図８Ａ及び８Ｂに示されて
いる第２のアクチュエータ８６２ａはバネ機構８６８ａを有しているが、本明細書に記載
されている他のいかなるロック機構も、位置決めアセンブリに対するシースの動きを制御
するのに使用することができる。

図９Ａ及び９Ｂに示されているように、第２のアクチュエータ８６２ｂは戻り止め８６
９ｂを有することができる。第２のアクチュエータ８６２ｂが第１の位置（図９Ａ）にあ
るとき、シースは位置決めアセンブリに対して動くことができない。第２のアクチュエー
タ８６２ｂが第２の位置（図９Ｂ）にあるとき、戻り止め８６９ｂは第２のアクチュエー
タ８６２ｂを押し下げられた位置にロックし、従ってシースが位置決めアセンブリに対し
て近位方向に動くのが可能になる。シースが近位方向に動くとき、外側ハウジング８７２
ｂは第２のアクチュエータ８６２ｂの上を動いて第２のアクチュエータ８６２ｂを押し下
げられたまま保つ。

装置８１０はまた、シース８８０が位置決めアセンブリ８１４に対して動くことができ
る距離を制限するための機構も有することができる。例えば、図８Ｂ及び８Ｂに示されて
いるように、シースは内側ハウジング８７４の遠位端が外側ハウジング８７２の遠位端又
はハンドル８２３内の異なる特徴に突き当たるまでのみ動くことができる。

既に記載したように、ハンドル８２３は外側ハウジング８７２に対して内側ハウジング
８７４をロックするためのロック機構を有することができる。図４Ａ−４Ｆに示されてい
るように、ロック機構は外側ハウジング８７２の内側の壁に沿って配置された１つ又は複
数の突起８６３及び内側ハウジング８７４上に配置された１つ又は複数の弾性部材８７５
を有することができる。シース８８０が近位方向に動くとき、１つ又は複数の弾性部材８
７５は内方に曲がり、１つ又は複数の突起８６３を越えて動く。１つ又は複数の弾性部材
８７５が１つ又は複数の突起８６３を越えて動いた後、内側ハウジング８７４は外側ハウ
ジング８７２に対して近位方向に動くことができない。

図１０Ａ及び１０Ｂで、ロック機構は外側ハウジング８７２の内側の壁に沿った少なく
とも２つの突起８６３及び内側ハウジング８７４の近位端に配置された少なくとも２つの
弾性部材８７５を有する。弾性部材８７５は内方に曲がることができ、１つ又は複数の突
起８６３を越えて遠位方向に動く。シース８８０が引き出されるとき、弾性部材８７５は
内方に曲がり、突起８６３を越えて動く。弾性部材８７５が突起を越えて動いた後、内側
ハウジング８７４は外側ハウジング８７２に対して近位方向に動くことができない。

或いは、ロック機構は内側ハウジング８７４上に配置された１つ又は複数の突起８６３
及び外側ハウジング８７２の内側の壁に沿って配置された１つ又は複数の弾性部材を有す
ることができる。本明細書に記載されている他のロック機構も、内側ハウジング８７４を
外側ハウジング８７２に対してロックするのに使用することができる。

装置８１０は位置決めアセンブリ８１４を内側ハウジング８７４から解放するための機
構を有することができる。位置決めアセンブリ８１４の解放によって位置決めアセンブリ
８１４は近位方向に動くことが可能になり、一方支持部材８３０の位置は維持される。或
いは、装置８１０は、内側ハウジングを外側ハウジングから解放するための機構を有する
ことができる。

図１１Ａ〜１１Ｃは、外側のシース８８０を後退させる前に支持部材８３０が前進する
のを防止するメカニズムを示す。図１１Ａに示されているように、ロック機構は第３のア
クチュエータ８６４の動きを防止するタブ８７３であり得る。しかし、シース８８０が近
位方向に動いた後（図１１Ｂ）、タブ８７３が近位方向に動いて第３のアクチュエータ８
６４の第１の位置（図１１Ｂ）から第２の位置（図１１Ｃ）への動きを可能にする。本明
細書に記載されている他のロック機構も、支持部材８３０が前進するのを防止するために
使用することができる。

図１２Ａ及び１２Ｂは、支持部材８３０を前進させる１つのメカニズムを示す。第３の
アクチュエータ８６４が第１の位置から第２の位置へ動くと、連結要素８６５が伸びて支
持部材８３０を前進させる。支持部材８３０は、支持部材８３０の一部分が内側ハウジン
グ８７４又は外側ハウジング８７２の遠位端のようなハンドルの特徴に突き当たるまで伸
延することができる。支持部材８３０が前進することができる距離はまた、連結要素８６
５が伸びることができる距離によっても限定され得る。

図１３Ａ及び１３Ｂは、バネ部材８７０を有する装置８１０を示す。第３のアクチュエ
ータ８６４を第１の位置から第２の位置に動かすと、バネ部材８７０が伸び、支持部材８
３０を遠位方向に前進させる。支持部材８３０は、支持部材８３０の一部分が内側ハウジ
ング８７４又は外側ハウジング８７２の遠位端のようなハンドルの特徴に突き当たるまで
伸延することができる。支持部材８３０が前進することができる距離はまた、バネ部材８
７０が伸びることができる距離によっても限定され得る。支持部材８３０を前進させるに
は、装置７１０又はあらゆる他のアクチュエータに関連して記載されているラックピニオ
ン装置のような他の機構を使用することができる。

既に記載したように、装置８１０は内側ハウジング８７４に対する位置決めアセンブリ
８１４の位置をロックするための後退ロック８１６を有することができる。第３のアクチ
ュエータ８６４を第１の位置から第２の位置に動かすと、レバー８１７を第１の位置から
第２の位置に動かすことによって後退ロック８１６を解除することができる。レバー８１
７が第２の位置にあるとき、位置決めアセンブリ８１４は外側ハウジング８７２に対して
動くことができる。位置決めアセンブリ８１４の第４のアクチュエータ８４８を後退させ
ると、位置決めアセンブリ８１４はシーリング材２を越えて後退させられる。支持部材８
３０はシーリング材２の位置を保持することができるが、位置決めアセンブリ８１４は後
退する。位置決め要素８１４が後退した後、全体の装置８１０を患者から取り出すことが
できる。本明細書に記載されている他のロック機構も、内側ハウジング８７４に対する位
置決めアセンブリ８１４の位置をロックするために使用することができる。

図１５Ａ−１５Ｆは、図４Ａ−４Ｆに示されている方法と同様な、シーリング材を送達
する方法を概略的に示す。しかし、既に記載したように、ハンドル８２３は４つのアクチ
ュエータ８６０、８６２、８６４、及び８４８を有する必要はない。例えば、図１５Ａ−
１５Ｆに示されているように、ハンドルは第１のアクチュエータ８６０を有しない。代わ
りに、膨張ライン４８ｃはバルブ８８２を有する。バルブ８８２は第１の位置と第２の位
置との間を動く。バルブ８８２が第１の位置にあるとき、図１５Ａに示されているように
、流体はシリンジから位置決め部材８４６に流れることができる。バルブ８８２が第１の
位置から第２の位置に動いたとき、図１５Ｂに示されているように、流体はもはやシリン
ジから位置決め部材８４６に流れることができない。

図１６Ａ−Ｂは、シーリング材を動脈切開部位に送達するための装置１０１０を示す。
装置１０１０は本明細書に記載されているシーリング材を送達する装置の特徴のいずれか
を有することができる。例えば、装置１０１０はハンドル１０２３及び位置決め要素１０
４６を有する位置決めアセンブリ１０１４を有することができる。位置決めアセンブリ１
０１４の少なくとも一部はシース１０８０を通って伸延することができる。膨張ライン４
８ｃが位置決め要素１０４６から、位置決め要素１０４６を膨張させ収縮させるためのシ
リンジ１４８又は他の任意の機構まで伸延することができる。膨張ライン４８ｃは位置決
め要素１０４６への流体流を制御するための第１のアクチュエータ１０８２を有すること
ができる。ハンドル１０２３は、シース１０８０が位置決め要素１０１４に対して後退す
るのを可能にするための第２のアクチュエータ１０６２、支持部材（図示せず）を前進さ
せるための第３のアクチュエータ１０６４、及び／又は位置決めアセンブリ１０１４の少
なくとも一部分をシース１０８０に対して後退させるための第４のアクチュエータ１０４
８を有することができる。

シース１０８０は、シースの遠位部分が血管に入ったときを示す機構を有することがで
きる。例えば、シース１０８０は、シース１０８０の遠位部分に１つ又は複数の入口開口
１０８９を有することができる。シース１０８０が血管に入ると、血液は開口１０８９内
へ流入し、ユーザーの外にある出口開口から流出することができる。

図１６Ａに示されているように、シース１０８０はハンドル１０２３と係合するための
ハブ１０８３も有することができる。例えば、ハブ１０８３はハンドルの１つ又は複数の
フランジと係合するための１つ又は複数の開口を有することができ、又はその逆である。
シースハブ１０８３を押し下げると、シース１０８０を位置決めアセンブリ１０１４から
解放することができる。シースハブはシーリング材スリーブと係合するためのキャッチを
有することもできる（図示せず）。位置決めアセンブリ１０１４がシース１０８０に入る
と、シースキャッチがシーリング材スリーブと係合して、シーリング材をシーリング材ス
リーブからシース１０８０へ移すことができる。

装置１０１０は膨張インジケーター１００２も有することができる。膨張インジケータ
ー１００２は、位置決め要素１０４６が所定の圧力まで膨張したときを示し、膨張ライン
４８ｃをシールすることをユーザーに知らせる。図１６Ｂに示されているように、膨張ラ
インはプランジャーシステム１００４に接続している。位置決め要素１０４６が膨張する
と、シャフト部材１００５が第１の位置から第２の位置に動く。シャフト部材１００５が
第２の位置に動くと、インジケーター１００２は第１の位置から第２の位置に動く。イン
ジケーター１００２が第２の位置にあるとき、位置決め要素１０４６は十分に膨張してい
る。位置決め要素１０４６がしぼむと、シャフト部材１００５は第２の位置から第１の位
置に動き、インジケーター１００２は第２の位置から第１の位置に動く。インジケーター
１００２が第１の位置にあるとき、位置決め要素１０４６は十分に膨張していない。

インジケーター１００２は第１のインジケーター１００３ａ及び第２のインジケーター
１００３ｂを有することができる。位置決め要素１０４６が十分に膨張していないとき、
第１のインジケーター１００３ａがハンドル１０２３の開口１００６を通して見ることが
できる。位置決め要素１０４６が十分に膨張しているとき、第２のインジケーター１００
３ｂがハンドル１０２３の開口１００６を通して見ることができる。

本明細書に記載されているシーリング材を送達する装置はいずれも、限定されることは
ないが、ガイドワイヤ又は拡張器を始めとするシステムの構成要素であり得る。ガイドワ
イヤは、上記のガイドワイヤ７９９に関連して記載した特徴のいずれかを有することがで
きる。拡張器もまた、上に記載した拡張器７９０及び／又は以下に記載する拡張器１１９
０（図１７Ａ−１７Ｄ）又は拡張器１２９０（図１８Ａ−１８Ｃ）に関連して記載されて
いる特徴の１つ又は複数を有することができる。

図１７Ａ−１８Ｃに示されているように、拡張器は、拡張器の遠位の先端に近い入口開
口から拡張器の近位端に近い出口開口までの血液の流れを可能にする流体内腔を含有する
ことができる。シースの先端が血管に入ると血流が近位の口から出る。その後シースをさ
らに進めて、シースの遠位の先端が血管内腔内にあることを確実にすることができる。

図１７Ａ−１７Ｄに示されているように、拡張器１１９０は、内腔が貫通して伸延して
いる細長い構造体１１９１を有する。拡張器１１９０はまた、シースと係合するための拡
張器ハブ１１９６を有する近位部分１１９３及び／又は先細端部を有する遠位部分１１９
２も有することができる。図１７Ａに示されているように、拡張器ハブ１１９６はＵ字形
であり得る。Ｕ字形拡張器ハブ１１９６はシースの近位端を受容するための開口を画定す
る。拡張器ハブ１１９６はまた、シースの外側表面と係合するように構成されたハブ部材
１１９７ａ、１１９７ｂを有することができる。また拡張器ハブ１１９６は、シースの対
応する特徴と係合する１つ又は複数のフランジも有することができる。例えば、図１７Ａ
に示されているように、ハブ部材１１９７ａ、１１９７ｂはフランジ１１９８ａ、１１９
８ｂを有することができ、及び／又はハブ１１９６は拡張器ハブの上面近くにフランジ１
１９９ａ、１１９９ｂを有することができる。

拡張器１１９０はまた、拡張器１１９０の遠位部分１１９２が血管に入ったときを決定
するのに役立つブリードバック特徴も有することができる。例えば、拡張器１１９０は、
拡張器１１９０の遠位部分１１９２に１つ又は複数の入口開口１１９４を有することがで
きる。図１７Ａに示されているように、拡張器１１９０は２つの入口開口１１９４を有す
ることができる。入口開口１１９４は、細長い構造体１１９１の先細部分に対して近位に
、及び／又は拡張器１１９０の縦軸を横断する同じ平面に沿って位置することができる。
拡張器１１９０はまた、拡張器ハブ１１９６の近位に配置された１つ又は複数の出口開口
１１９５も有することができる。図１７Ａに示されているように、拡張器１１９０は１つ
の出口開口１１９５を有することができる。出口開口１１９５は入口開口１１９４の１つ
と同じ平面に沿って位置することができる。拡張器ハブは、血流が出て行く方向を示すた
めの方向特徴１１９７を有することができる。図１７Ｃに示されているように、方向特徴
１１９７は、拡張器ハブ１１９６の上面に沿う矢印であり得る。

細長い構造体１１９１を貫通して伸延する内腔は様々な直径を有することができる。例
えば、内腔は、細長い構造体１１９２の遠位部分１１９２及び近位部分１１９３に第１の
直径１１８９を、遠位部分１１９２と近位部分１１９３との間で第２の直径１１８８を有
することができる。第１の直径１１８９は第２の直径１１８８未満であり得る。第１の直
径１１８９は、ガイドワイヤの外径より大きく、第２の直径１１８８より小さい直径を有
することができる。幾つかの実施形態において、第１の直径１１８９は第２の直径１１８
８の少なくとも約半分及び／又は第２の直径１１８８の約３／４以下である。幾つかの実
施形態において、第１の直径１１８９は第２の直径１１８８の約２／３である。

内腔の直径は変化することができるが、細長い構造体１１９１の外径は同じままである
。例えば、近位部分１１９３は近位部分１１９３と遠位部分１１９２との間の一部分と同
じ外径を有することができる。変化する直径により、拡張器１１９０の近位部分１１９３
及び遠位部分１１９２がガイドワイヤの周りにシールを形成することが可能になる。従っ
て、血液は入口開口１１９４を通って出口開口１１９５へ流れるのみである。

図１８Ａ−Ｃは、拡張器１２９０が、貫通して伸延する内腔を有する細長い構造体１２
９１を有することを示す。拡張器１２９０はまた、シースと係合するための拡張器ハブ１
２９６を有する近位部分１２９３及び／又は先細端部を有する遠位部分１２９２を有する
こともできる。図１８Ａに示されているように、拡張器ハブ１２９６はシースと係合する
ように構成されたハブ部材１２９７ａ、１２９７ｂを有することができる。例えば、シー
スはハブ部材１２９７ａ、１２９７ｂを受容するために対応する特徴を有することができ
る。また、ハブ部材１２９７ａ、１２９７ｂは１つ又は複数のフランジを有していてシー
スの対応する特徴と係合することができる。例えば、図１８Ａに示されているように、ハ
ブ部材１２９７ａ、１２９７ｂは、外方に面するフランジ１２９８ａ、１２９８ｂ及び／
又は内方に面するフランジ１２９９ａ、１２９９ｂを有することができる。フランジはハ
ブ部材１２９７ａ、１２９７ｂの近くに（例えば、フランジ１２９９ａ、１２９９ｂ）及
び／又は遠位部分に（例えば、フランジ１２９８ａ、１２９８ｂ）配置することができる
。

拡張器１２９０はまた、拡張器１２９０の遠位部分１２９２が血管に入ったときを決定
するのに役立つブリードバック特徴も有することができる。例えば、拡張器１２９０は、
拡張器１２９０の遠位部分１２９２に１つ又は複数の入口開口１２９４を有することがで
きる。図１８Ａに示されているように、拡張器１２９０は２つの入口開口１２９４を有す
ることができる。入口開口１２９４は細長い構造体１２９１の先細部分に対して近位に、
及び／又は拡張器１２９０の縦軸を横断する同じ平面に沿って位置することができる。拡
張器１２９０はまた１つ又は複数の出口開口１２９５も有することができる。図１８Ａに
示されているように、拡張器１２９０は１つの出口開口１２９５を有することができる。
幾つかの実施形態において、出口開口１２９５は入口開口１２９４の１つと同じ平面に沿
って位置することができる。他の実施形態において、出口開口１２９５は入口開口１２９
４のいずれかと異なる平面に沿って位置することができる。例えば、出口開口１２９５は
入口開口１２９４を通る平面に垂直な平面に沿って位置することができる。

細長い構造体１２９１を貫通して伸延する内腔は変化する直径を有することができる。
例えば、内腔は、細長い構造体１２９２の遠位部分１２９２及び近位部分１２９３で第１
の直径１２８９を、遠位部分１２９２と近位部分１２９３との間で第２の直径１２８８を
有することができる。第１の直径１２８９は第２の直径１２８８未満であり得る。第１の
直径１２８９はガイドワイヤの外径より大きく、第２の直径１２８８より小さい直径を有
することができる。幾つかの実施形態において、第１の直径１２８９は第２の直径１２８
８の少なくとも約半分及び／又は第２の直径１２８８の約３／４以下である。幾つかの実
施形態において、第１の直径１２８９は第２の直径１２８８の約２／３である。

内腔の直径は変化することができるが、細長い構造体１２９１の外径は同じままである
。例えば、近位部分１２９３は近位部分１２９３と遠位部分１２９２との間の一部分と同
じ外径を有することができる。変化する直径により、拡張器１２９０の近位部分１２９３
及び遠位部分１２９２がガイドワイヤの周りにシールを形成することが可能になる。従っ
て、血液は入口開口１２９４を通って出口開口１２９５まで流れるのみである。

上述の拡張器のいずれかにおいて、出口開口のいずれかの直径は入口開口のいずれかの
直径未満であり得る。例えば、出口開口のいずれかの直径は入口開口のいずれかの直径の
半分以下であり得る。

図１９Ａ−１９Ｅは、上述の位置決めアセンブリがどのようにシースと係合するかを示
す。図１９Ａは、装置１３１０がシース１３８０を介して送達される前の装置１３１０を
示す。装置１３１０は上記のシーリング材を送達する装置の特徴のいずれも有することが
できる。位置決めアセンブリ１３１４はシース１３８０と係合することができ、ハンドル
１３２３の動きがシース１３８０も動かすこともできるようにする。例えば、ハンドル１
３２３は、シース１３８０のハブ１３８３と係合するように構成されたシュラウド部分１
３７６を有することができる。図１９Ａに示されているように、シュラウド１３７６は２
つの歯１３７８を有することができ、各々の歯１３７８は歯１３７８の遠位部分に配置さ
れたあご１３７９を有することができる。ハブ１３８３は開口１３８５を有していて歯１
３７８を受容することができる。スナップ嵌め、締まり嵌め、又はネジ機構のような歯の
ない他の締結機構も、装置１３１０をシース１３８０と連結するのに使用することができ
る。

上記したように、シーリング材１３０２は最初、位置決めアセンブリ１３１４の遠位部
分に配置される（図１９Ａ）。位置決めアセンブリ１３１４がシース１３８０に入る前は
、シーリング材１３０２が環境に曝露されるのを防止するためにシーリング材スリーブ１
３５０がシーリング材１３０２を覆っている。シーリング材スリーブ１３５０は上記のシ
ーリング材スリーブ４５０の特徴のいずれも有することができる。位置決めアセンブリ１
３１４がシース１３８０に入ると、シーリング材１３０２はシーリング材スリーブ１３５
０からシース１３８０に移される（図１９Ｂ）。シースハブ１３８３及び／又はシュラウ
ド１３７６はシーリング材スリーブ１３５０を保持する。シースハブ１３８３及び／又は
シュラウド１３７５は、シース１３８０が後退するときでもシーリング材スリーブ１３５
０を保持するか（図１９Ｃ）又はシーリング材１３０２は支持部材１３３０を用いて突き
固められる（図１９Ｄ）。

幾つかの実施形態において、図２０に示されているように、歯はシースハブ１４８３の
外部部分と係合する。例えば、ハブ１４８３は、あご１４７８と係合するように構成され
た溝１４８６を有することができる。シースハブ１４８３はまた、シーリング材スリーブ
１４５０の外径より小さい内径を有することができ、シーリング材はシーリング材スリー
ブ１４５０からシース１４８０に容易に移される。

図２１Ａ−２１Ｉは、本明細書に記載されているシーリング材を送達する装置及び拡張
器のいずれかを有するシステムを使用する方法を説明する。この方法は以下に記載する工
程の１つ又は複数を含むことができる。処置シース（図示せず）は血管壁１５０６の穿刺
１５０４を通して挿入して血管内腔へのアクセスを確保することができる。ガイドワイヤ
１５０２が処置シースを通って血管中に伸延した後、処置シースは組織管から除去するこ
とができ、ガイドワイヤ１５０２が適切な位置に残され、ガイドワイヤ１５０２の遠位先
端は血管内腔内に配置される。次に、閉鎖系シース１５１０を通して拡張器１５０８を前
進させることができ、拡張器−シースアセンブリをガイドワイヤ１５０２に沿って前進さ
せることができる（図２１Ａ）。本明細書に記載されている機構のいずれかを用いて、拡
張器−シースアセンブリが血管内腔に入ったときを決定することができる（例えば、拡張
器及び／又はシース上のブリードバックポート）。

シース１５１０の遠位端が血管内腔内に伸延した後、拡張器１５０８及びガイドワイヤ
１５０２を近位方向に後退させて取り除き、シース１５１０の遠位端を血管内腔内に残す
ことができる（図２１Ｂ）。その後、位置決めアセンブリ１５１２をシース１５１０の近
位端内に導入し、シース１５１０を通して遠位方向に前進させることができる（図２１Ｃ
−Ｅ）。本明細書に記載されているように、位置決めアセンブリ１５１２は、シース１５
１０に入る前位置決めアセンブリ１５１２の遠位部分に配置されたシーリング材１５１６
を有することができる。位置決め要素１５１４がシース１５１０の遠位端から血管内腔内
に伸延した後、位置決め要素１５１４を血管内腔内で膨張させることができる（図２１Ｆ
）。

次いで、位置決めアセンブリ１５１２を引き出し、位置決め要素１５１４を血管穿刺１
５０４に対して、そしてシーリング材１５１６及びシース１５１０を血管壁１５０６の外
側に固定することができる（図２１Ｇ）。その後、シース１５１０を部分的に後退させ、
シーリング材１５１６を曝露することができる（図２１Ｈ）。次に、支持部材１５１８を
前進させてシーリング材１５１６を血管壁１５０６に対して突き固めることができる（図
２１Ｉ）。その後、位置決め要素１５１４の断面を減らし（例えば空気を抜く）、シーリ
ング材１５１６を通って近位方向に後退させてもよい。支持部材１５１８を位置決め要素
１５１４の近位方向の後退中シーリング材に対抗する位置に残してシーリング材の位置を
維持してもよい。位置決め要素１５１４の除去後、支持部材１５１８及びシース１５１０
がまだ組織管内に存在しているならば患者から取り出して血管壁１５０６に隣接して配置
されたシーリング材１５１６を残すことができる。

本発明の１つの実施において、位置決め要素１５１４は、細長いバルーンカテーテルシ
ャフトの遠位領域に支えられた膨張性バルーンである。バルーンカテーテルシャフトは、
シャフトの近位端に連結し得る膨張媒体源と膨張性バルーンを流体連通させるために貫通
して伸延する中央の内腔を有する細長い管状ボディーを含む。中央のコアワイヤは中央の
内腔の少なくとも一部分を貫通し、バルーンを貫通して伸延して、バルーンの遠位端を支
持する。コアワイヤは、遠位方向にバルーンを越えて少なくとも約２ｍｍ〜１０ｃｍ、好
ましくは少なくとも約３ｃｍ〜５ｃｍの長さだけ伸延して可撓性の前進セグメントを提供
し得る。

中央内腔の内径はコアワイヤの外径より大きくて、膨張内腔を提供し、バルーンの膨張
を可能にする。

シーリング材１５１６は中央の内腔を備えているのが好ましく、結果として、膨張性バ
ルーンより近位の、バルーンカテーテルシャフトの遠位端に予め装着することができる。
シーリング材１５１６は、貫通して伸延する中央の内腔を有する円筒状のプラグとして形
成され得る。或いは、シーリング材１５１６は、１、２、３、４、又はそれ以上の層とし
てカテーテルシャフトの周りに巻き付けることができるシート又は膜の形態で提供され得
る。

例えば図２１Ｆ及び２１Ｇを参照すると、シーリング材は、遠位のカテーテルシャフト
上に、膨張したバルーンの近位表面から短い距離離れて予め配置される。この距離は、図
２１Ｇに図示されているように、血管の予想される壁厚と協働するような寸法になってい
てもよく、その結果膨張したバルーンは血管の内壁に抗して配置され得、シーリング材は
血管の外壁に隣接する穿刺の直ぐ外側に配置されることになる。シーリング材の遠位端と
バルーンの近位表面との間で軸方向に測定されるこの距離は通例約４ｍｍ以下であり、幾
つかの実施形態においては約３ｍｍ又は２ｍｍ以下である。

この構成を使用して、シーリング材は、製造の時点で、又は、いずれにしても患者への
バルーンカテーテルの導入前臨床部位でバルーンカテーテルシャフト上に前もって配置さ
れてもよい。バルーンカテーテル及びシーリング材は、その後シース１５１０により、患
者の外側から、シース１５１０の近位端内へ単一のユニットとして案内され、シース１５
１０により血管壁に案内される。その後、バルーンを血管内で膨張させ得、システムを、
バルーンカテーテルとシーリング材との間の内部の相対的な動きなしに、図２１Ｆに示さ
れている遠位位置から、図２１Ｇの近位の固定された位置へと、ユニットとして近位方向
に引き出し得る。その後外側のスリーブの近位方向への後退はシーリング材を曝露する。

実施例１
キトサン塩（塩化物塩、Ｐｒｏｔａｓａｎ ＵＰ ＣＬ ２１４、ＦＭＣ ＢｉｏＰｏ
ｌｙｍｅｒ製、分子量１５０−４００ｋＤａ、脱アセチル化度＞９０％）を、適当な緩衝
液（それぞれリン酸塩及びホウ酸塩緩衝液、）中のＰＥＧ−エステル（４−アーム−１０
Ｋ−ＣＭ−ＨＢＡ−ＮＨＳ、ＭＷ１０ｋＤａ）及びＰＥＧ−アミン（８−アーム−２０Ｋ
−ＰＥＧ−ＮＨ_３ ^＋Ｃｌ⁻、ＭＷ２０ｋＤａ）前駆体と混合し、反応させてヒドロゲルを
形成し、これを続いて約−３７℃で冷凍し、その後約２０時間にわたり徐々に凍結乾燥さ
せた。次いで、凍結乾燥ヒドロゲルを様々な湿度及び温度の工程に通して状態調節して、
長方形の形状（約６ｍｍ×約１５ｍｍ）にスライスすることができる構造上の完全性を有
する凍結乾燥ヒドロゲルを得た。下記表１に、キトサンを適当な緩衝液中のＰＥＧ−エス
テル及びＰＥＧ−アミン前駆体とブレンドすることにより合成されたヒドロゲル（サンプ
ル１〜１０）の殺菌前の厚さ及び血液膨潤データを、キトサンを含有せず、やはり殺菌前
に試験された対照サンプル（ＰＥＧのみのヒドロゲル）（サンプル１１〜１２）と比較し
てまとめて示す。この実施例でＰＥＧ−エステル対ＰＥＧ−アミンのモル当量比は多様で
あり、約１〜約１．５の範囲で試験された。キトサンはこの実施例で０〜約６．９重量％
で変化させた。血液膨潤試験は、凍結乾燥ヒドロゲル（殺菌前）をウシ血液に約３７℃で
約４５秒間漬け、血液に漬ける前後の重量の差を測定することにより膨潤のパーセンテー
ジを測定することによって行った。

ウシ血液膨潤の結果が上記表１に示されている。ＰＥＧ前駆体のみ（キトサンを含まな
い）から作製されたサンプル１１〜１２は、血液と接触した際の実質的な膨潤能力を実証
している。このＰＥＧのみのヒドロゲルの膨潤能力は、部分的に架橋されたＰＥＧヒドロ
ゲルが凍結乾燥の際に創り出すことができる気孔特性（気孔の大きさ及び数）によるもの
と考えられる。表１のデータは、キトサンをＰＥＧ前駆体と共有結合することにより作製
された殺菌前の凍結乾燥されたＰＥＧ／キトサンコポリマーシーリング材（サンプル１〜
１０）が、含まれるキトサンの量に関係なく（試験した割合の場合）、ＰＥＧのみのヒド
ロゲルの膨潤能力に匹敵する膨潤能力を示すことができるか、又はＰＥＧのみのヒドロゲ
ルの膨潤能力を超えることさえできることを実証している。

実施例２
キトサン塩（ナトリウム塩、Ｘｉａｎｊｕ Ｔｅｎｇｗａｎｇ製）を、適当な緩衝液（
それぞれ、リン酸及びホウ酸緩衝剤）中のＰＥＧ−エステル（４−アーム−１０Ｋ−ＣＭ
−ＨＢＡ−ＮＨＳ）及びＰＥＧ−アミン（８−アーム−２０Ｋ−ＰＥＧ−ＮＨ３＋Ｃｌ−
）前駆体と混合し、ゲルが形成されるまで反応させた。得られたヒドロゲルを約−３７℃
で冷凍し、次いで約２０時間にわたり徐々に凍結乾燥させた。その後、凍結乾燥ヒドロゲ
ルを様々な湿度及び温度工程に通して状態調節して、操作する（例えば、スライスする、
ロール状に巻く、及び送達カテーテル（例えば、ＭＹＮＸＧＲＩＰ（登録商標）カテーテ
ル）の遠位端上に装填する）ことを可能にする構造上の完全性を有する凍結乾燥ヒドロゲ
ルを得た。下記表２に、使用した量、並びにキトサンを適当な緩衝液中のＰＥＧ−エステ
ル及びＰＥＧ−アミン前駆体とブレンドすることにより合成された最終のヒドロゲルの厚
さ及び膨潤データを要約して示す。下記表は、キトサンをＰＥＧ前駆体と共有結合させる
ことにより合成される凍結乾燥ヒドロゲルがウシ血液と接触した際に実質的に膨潤するこ
とができること、及び膨潤パーセントが対照サンプルに匹敵することを示している。

実施例３
キトサン塩（塩化物塩、Ｐｒｏｔａｓａｎ ＵＰ ＣＬ ２１３、ＦＭＣ ＢｉｏＰｏ
ｌｙｍｅｒ製、分子量１５０−４００ｋＤａ、脱アセチル化度７５−９０％）を、適当な
緩衝液（それぞれ、リン酸及びホウ酸緩衝液）中のＰＥＧ−エステル（４−アーム−１０
Ｋ−ＣＭ−ＨＢＡ−ＮＨＳ、ＭＷ１０ｋＤａ）及びＰＥＧ−アミン（８−アーム−２０Ｋ
−ＰＥＧ−ＮＨ_３ ^＋Ｃｌ⁻、ＭＷ２０ｋＤａ）前駆体と下記表３に示す量で混合し、反応
させてヒドロゲルを形成し、続いてこれを約−３７℃で冷凍し、その後約２０時間にわた
り徐々に凍結乾燥した。この実施例におけるＰＥＧ−エステル対ＰＥＧ−アミンのモル当
量比は約１である。この実施例においてキトサンは０〜約５．５重量％で変化させた。次
いで、凍結乾燥ヒドロゲルを様々な湿度及び温度工程に通して状態調節して、スライスし
（約６ｍｍ×約１５ｍｍの長方形）円筒状の形状に巻くことができるような構造上の完全
性を有する凍結乾燥ヒドロゲルを得た。未反応のＰＥＧ−エステル及びＰＥＧ−アミン成
分（キトサンを持たないヒドロゲルシーリング材の凍結乾燥部分に使用したのと同じＰＥ
Ｇ成分）を融解することにより一緒に混合し（モル当量比１対１）、凍結乾燥されたシー
リング材の遠位端に塗布した。遠位端に未反応のＰＥＧ成分を有するロール状に巻いた凍
結乾燥ヒドロゲルを、次に、送達カテーテル（すなわち、６フレンチの血管外送達カテー
テル、ＭＹＮＸＧＲＩＰ（登録商標）カテーテル）の遠位端に装填した。

次に、送達カテーテルをｅ−ビームによる殺菌処理に付した。殺菌後ヒドロゲルを、血
管外送達系の実用時をシミュレートした技術を用いてカテーテルデバイスから排出させて
、ウシ血液中の血液膨潤性能を評価した。試験したサンプルは、キトサンを含有しない対
照サンプル（ＰＥＧのみのヒドロゲル）（製剤３−１）と比較したキトサン＋ＰＥＧ−エ
ステル及びＰＥＧ−アミン前駆体（製剤３−２〜３−６）であった。血液膨潤試験は、凍
結乾燥ヒドロゲル（殺菌後）をウシ血液中に約３７℃で約４５秒間浸漬し、血液に漬ける
前後の重量の差を測定することで膨潤のパーセンテージを測定することによって行った（
例えば、膨潤％＝（（（ヒドロゲルの膨潤重量−過剰の流体重量）−初期ヒドロゲル重量
）／初期ヒドロゲル重量）×１００％、ここで過剰の流体重量は、ヒドロゲル構造体内に
組み込まれていない血液と考えられる）。血液膨潤試験の結果を下記表３に示す。

上記表３の製剤３−１（対照）は血液と接触した際の膨潤する実質的な能力を実証した
。製剤３−３〜３−５のデータは、６Ｆｒ血管外送達カテーテルに装填された後に排出さ
れた殺菌後の凍結乾燥ＰＥＧ／キトサンコポリマーシーリング材が、ＰＥＧのみのヒドロ
ゲルの膨潤能力に匹敵する膨潤能力を示すことができるということを実証した。製剤Ｎｏ
．３−６の膨潤能力は対照サンプルと比較してそれより低かったが、この値（血液中に約
７５０％膨潤する）も対照（製剤Ｎｏ．３−１）に匹敵する膨潤を有すると考えられる。

実施例４
ＰＥＧ−エステル対ＰＥＧ−アミンのモル当量比を１．１とした以外は実施例３と同様
にして凍結乾燥されたＰＥＧ／キトサンヒドロゲルを作製した。ヒドロゲルをロール状に
巻き、前の通りに送達カテーテル（例えば、６Ｆｒ血管外送達カテーテル、ＭＹＮＸＧＲ
ＩＰ（登録商標）カテーテル）の遠位端に装填し、全てのカテーテルをｅ−ビームで殺菌
した。キトサンは０〜約５．５重量％で変化させた。血液膨潤試験を実施例３と同様にし
て行った。製剤４−１はＰＥＧ前駆体のみ（キトサンを含まない）から作製した対照サン
プルであり、製剤４−２〜４−６は下記表４に示されている様々な量のＰＥＧ／キトサン
で作製した。血液膨潤試験の結果を下記表４に示す。

製剤４−１（対照）は、殺菌後６Ｆｒ血管外送達カテーテルに装填されたとき血液と接
触した際膨潤する実質的な能力を実証した。製剤４−３、４−５及び４−６の評価におい
て、これらのサンプルは、６Ｆｒ血管外送達カテーテルに装填された、殺菌後凍結乾燥さ
れたＰＥＧ／キトサンコポリマーシーリング材が、ＰＥＧのみのヒドロゲルに匹敵すると
考えられる膨潤能力を示すことができるということを実証した。

実施例５
ＰＥＧ／キトサンコポリマーヒドロゲル（実施例３の製剤３−２〜３−６）の血液凝固
能力を、殺菌前のＰＥＧのみのヒドロゲル（対照、実施例３の製剤３−１）の血液凝固能
力と比較した。血液凝固試験を行う前に、凍結乾燥ヒドロゲルを直径約８ｍｍの円盤に切
断することによってサンプルを調製した。血液凝固試験を行う際、凍結乾燥した円盤状の
サンプルをウシ全血（酸性クエン酸ブドウ糖−ＡＣＤで抗凝固処理済）及びＣａＣｌ_２で
処理し、インキュベーション期間の一部として約３７℃のオーブンに約１０分間入れた。
インキュベーション期間の後、血餅に取り込まれなかった赤血球をＤＩ水に溶血し、得ら
れたヘモグロビン溶液のＵＶ吸光度を約５４０ｎｍの波長で測定した。ヘモグロビン溶液
のより高い吸光度値はより遅い凝固速度を示し、より低い吸光度値はより速い凝固速度を
示す。下記表５に、ＰＥＧ／キトサンコポリマーで作製したヒドロゲル（製剤３−２〜３
−６）と比較してＰＥＧのみ（製剤３−１、対照）で作製されたヒドロゲルの血液凝固試
験の結果を要約して示す。

表の結果から、ＰＥＧ／キトサンコポリマーを含む製剤３−２〜３−６では、ＰＥＧ／
キトサンサンプルのより低いＵＶ吸光度により示されているように、ＰＥＧのみを含むヒ
ドロゲルと比較してより速い凝固速度が得られることが分かる。試験したＰＥＧ／キトサ
ンコポリマーは全て、含まれるキトサンの量と無関係に、ＰＥＧのみの対照サンプルと比
較して血液凝固能力の実質的な改善を示している。

実施例６
実施例５と同様に、殺菌前のＰＥＧ／キトサンコポリマーヒドロゲル（実施例４の製剤
４−２〜４−６、殺菌前）の血液凝固能力を、上記実施例５に説明した血液凝固試験を用
いて、殺菌前のＰＥＧのみのヒドロゲル（対照、実施例４の製剤４−１、殺菌前）と比較
した。血液凝固試験の試験パラメーターは実施例５と同じに保った。下記表６に、ＰＥＧ
のみから製造されたヒドロゲル（製剤４−１、対照）のブロット凝血試験の結果を、ＰＥ
Ｇ／キトサンコポリマーで製造されたヒドロゲル（製剤４−２〜４−６）と比較して要約
して示す。

表６は、ＰＥＧ／キトサンコポリマーを含むヒドロゲル（製剤４−２〜４−６）では、
より低いＵＶ吸光度値のために、ＰＥＧのみを含むヒドロゲル（製剤４−１、対照）と比
較して、より速い凝固速度が得られることを示している。試験したＰＥＧ／キトサンコポ
リマーは全て、ＰＥＧのみと比較したとき、含まれるキトサンの量と無関係に、血液凝固
能力の実質的な改善を示している。

実施例７
実施例５と同様に、殺菌前のヒドロゲル円盤（直径約８ｍｍ）の血液凝固能力に対する
厚さの影響を評価するために、様々な厚さのＰＥＧのみのヒドロゲル（キトサンを含まな
い）の血液凝固能力を試験した。血液凝固試験の試験パラメーターは実施例５と同じに保
った。下記表７に、表に示されている様々な厚さのＰＥＧのみで製造されたヒドロゲル（
対照）のブロット凝血試験の結果を要約して示す。

表７は、予期した通り、ＰＥＧのみのヒドロゲルの血液凝固能力がある点までは厚さの
増大と共に増大し、その後血液凝固能力は低下し始め、より厚いサンプル片により影響を
受けないことを示している。しかしながら、ヒドロゲル円盤（キトサンなし）の血液凝固
能力に対する厚さの影響は、これらのヒドロゲルシーリング材へのキトサンの配合ほど顕
著ではない。ＰＥＧのみのヒドロゲルと比較したＰＥＧ／キトサンヒドロゲルの同様な厚
さのヒドロゲル（例えば表５及び６のそれぞれ製剤３−４及び４−５と比較した上記表７
の製剤７−５、これらはいずれも約１．４ｍｍの厚さである）の血液凝固試験データは、
キトサンを含有する製剤で実質的により速い凝固速度が得られることを示している。

実施例８
実施例３で作製されたようなＰＥＧ／キトサンコポリマーシーリング材を含むヒドロゲ
ルプロトタイプ、製剤３−３を、６フレンチ送達システム（すなわち、ＭＹＮＸＧＲＩＰ
（登録商標）血管閉鎖デバイス）に装填し、ヒツジモデルで試験した。ＰＥＧ／キトサン
シーリング材は６Ｆｒ送達デバイスに嵌合する、すなわち、装填されるのに十分な小さい
大きさであった。この研究ではＰＥＧ／キトサンコポリマーシーリング材を用いて７つの
大腿部アクセス部位をシールして、小口径サイズ〜大口径サイズの大きさの範囲の大腿部
穿刺でのその性能を評価した。同時の抗凝血を含めて標準的なカテーテル挿入技術に従っ
た。利用した処置シースは７Ｆｒ、８．５Ｆｒ、９Ｆｒ、及び１０Ｆｒから大腿部動脈穿
刺を創り出すような大きさであった。ＰＥＧ／キトサンシーリング材を装填された６Ｆｒ
送達システムを各々７つの穿刺の１つに配置した。６Ｆｒ送達システムを用いたＰＥＧ／
キトサンシーリング材（製剤３−３）の配置は全て臨床的に成功し、例えば、ＰＥＧ／キ
トサンは穿刺をシールした。これらの結果は、６Ｆｒ−適合性ＰＥＧ／キトサンシーリン
グ材を用いて動脈の閉鎖（１０Ｆｒシースから穿刺の大きさまで）が実現可能であること
を実証している。小口径デバイス、すなわち、穿刺の大きさより小さい大きさのデバイス
で大口径穿刺を閉鎖することができることを示すために、６フレンチ送達デバイスを利用
した。しかしながら、６Ｆｒより大きいサイズの送達デバイスも使用し得る、特に穿刺の
大きさと同様な大きさの送達デバイスも当然使用し得る。

上に開示された実施形態の特定の特徴及び側面の様々な組合せ又はサブコンビネーショ
ンも考えられ、それらも本発明の１つ又は複数の実施形態内に入るものと考えられる。さ
らに、ある実施形態に関連した任意の特定の特徴、側面、方法、性質、特性、品質、属性
、要素、などの本明細書の開示は本明細書に記載の他の全ての実施形態で使用することが
できる。従って、開示された実施形態の様々な特徴及び側面は、開示された実施形態の様
々な態様を形成するために互いに組み合わせたり置き換えたりすることができるものと理
解されたい。従って、本明細書に開示された本発明の実施形態の範囲は上記の開示された
特定の実施形態によって制限されるものではないと意図されている。また、本明細書に開
示されているシーリング材、装置及び／又は方法は様々な修正、及び代替形態が可能であ
り、その具体的な実施例は図面に示されており、本明細書に詳細に記載されている。しか
しながら、シーリング材、デバイス及び方法は開示されている特定の形態又は方法に限定
されることはなく、逆に記載されている様々な実施形態及び添付の特許請求の範囲の思想
及び範囲内に入る全ての修正、等価物、及び代替物をカバーすることができるものと理解
されたい。本明細書に開示されているいかなる方法もその記載されている順に実行する必
要はない。本明細書に開示されている方法は実行者がとる一定の行為を含むが、また明示
又は暗示による行為の第三者の指示も含むことができる。例えば、「血管シーリング材を
挿入して血管穿刺をシールする」といったような行為は、「血管穿刺をシールするために
血管シーリング材の挿入を指示する」ことを含む。

本明細書に開示されている範囲はいずれか及びあらゆる重複、サブ範囲、及びこれらの
組合せも包含する。「まで」、「少なくとも」、「より大きい」、「未満」、「の間」な
どのような言葉は表示されている数を含む。「約」又は「およそ」のような用語に先行さ
れている数は表示されている数を含む。例えば、「約１０ナノメートル」は「１０ナノメ
ートル」を含む。

Claims (1)

1. 組織を通る大口径血管穿刺を、前記血管穿刺の直径よりも小さい直径を有する装置であって、２．３３ｍｍ（７フレンチ）又はそれ以下の大きさの装置を用いてシールするためのシーリング材であって、
   前記シーリング材は、凍結乾燥ヒドロゲルから形成された第１のセクションを含み、第１のセクションは前記血管穿刺内で生理学的流体に曝露されたとき膨張し、
   第１のセクションは少なくとも１種のポリエチレングリコールポリマーに結合したキトサンを含むヒドロゲルを含み、水性の生理学的流体に曝露されると、ヒドロゲルが膨張して組織を通る前記血管穿刺をシールする、シーリング材。
   

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