KR20120107955A - 하악 고정 플레이트 - Google Patents

Abstract

골 고정 플레이트와 복수의 체결구를 포함하는 골 고정 임플란트가 제공된다. 골 고정 플레이트는 하악골의 해부학적 기능 수행 중에 하악골에 부여되는 응력선(A, B, C, D)과 대체로 일치한다. 따라서 골 고정 플레이트는 주 레그(54)와 주 레그에서 비스듬히 연장되는 보조 레그(56)를 포함한다. 주 레그는 그 형태가 대체로 하악골의 후연(25)에 대응하고 보조 레그는 그 형태가 대체로 하악골의 C상 노치(31)에 대응한다.

Description

하악 고정 플레이트{MANDIBULAR FIXATION PLATE}

본 출원은 그 개시 내용이 본 출원에서 원용되는 것으로 2009년 12월 11일 출원된 미국 가특허출원 제61/285781호의 우선권을 주장한다.

본 개시는 일반적으로 골 고정 임플란트에 관한 것으로, 특히 하악 골절을 치료하도록 구성된 골 고정 임플란트에 관한 것이다.

외상 또는 질병으로 인해 골이 손상되는 경우, 골편의 해부학적 정복(reduction)을 제공하고, 정복 후의 골의 위치를 유지하며, 바람직한 위치에서의 유합을 보장하기 위한 용도로 골 고정 임플란트가 흔히 사용된다. 따라서 골 고정 임플란트는 일반적으로 적절한 해부학적 적응과 기능을 성취할 수 있도록 설계된다.

문자 "L"이 병기된 환자의 좌측 해부학적 구조와 문자 "R"이 병기된 환자의 우측 하악 구조가 도시되어 있는 도 1 내지 도 2A를 참조하면, 파절된 하악골(20)은 한 쌍의 파절된 골편(29a, 29b)을 분리시키는 골절부(32)를 한정한다. 예컨대 (과두(condyle)(24)와 하악지(ramus)(26) 사이에 위치하는) 과두하(subcondylar) 구역(22)에서 파절된 하악골(20)을 고정하는 종래 방식은 골절부(32) 상에 골 고정 플레이트(28)를 이식하는 과정과 파절된 골편(29)이 연결되도록 예컨대 골 나사(30)를 사용하여 플레이트를 하악골(20)에 부착하는 과정을 포함한다. 과두하 구역(22)의 골절부(32)는 상측 과두하 구역(22a)과 하측 과두하 구역(22b)을 포함하여 그 구역들 사이 어디에나 위치할 수 있다.

유감스럽게도, 하악골(20)이 해부학적 기능을 수행하는 동안 골 플레이트(28)에 가해지는 힘은 바람직한 위치에서 골편이 유합되도록 보장하는 골 플레이트(28)의 능력에 악영향을 미칠 수 있는 것으로 밝혀졌다. 예컨대, 세장형 골 플레이트는 교근, 측두근, 내측 및 외측 익상근과 같은 근육에 의해 플레이트에 가해지는 굽힘력과 비트는 힘에 반응하여 변형되기 쉽다.

이에 따라, 도 2b에 도시된 바와 같이, 또 다른 종래의 방식은 골 플레이트(28)에 인접하게 배치되는 제2 골 고정 플레이트(28A)를 추가함으로써 각각의 플레이트가 플레이트(28) 단독으로 받아들이는 힘을 대략 절반씩 나누어 흡수할 수 있도록 한다. 그러나 제2 골 고정 플레이트를 포함시키는 것은 수술 절차에 비용과 복잡성을 추가하게 된다. 또 다른 하악 고정 방식은 이른바 3차원 고정 플레이트를 하악골(20)에 부착하는 방식을 포함한다. 이런 고정 플레이트는 세장형 골 플레이트(28)에 비해 사다리꼴 형태에 가깝고 따라서 폭이 보다 넓기 때문에 굽힘력과 비트는 힘에 대해 보다 양호한 내성을 지닌다. 그러나 폭이 넓은 기하학적 구조로 인해 플레이트의 선단에 두 개의 나란한 나사공이 포함되기 때문에 해당 플레이트는 그것이 배치되는 과두(24) 상에서의 높이와 관련하여 제약을 받게 된다. 따라서 3차원 플레이트는 위치 유연성이 결여되어 있고 상측 과두하 구역(22a)의 골절을 치료하는 경우에는 시행하기가 곤란하다.

일 실시예에 따르면, 하악 골 고정 플레이트는 하악골에 고정되도록 구성된다. 하악 골 고정 플레이트는 주 레그와 주 레그에서 비스듬히 연장되는 보조 레그를 포함하되 주 레그는 그 형태가 대체로 하악골의 후연(posterior border)에 대응하고 보조 레그는 그 형태가 대체로 하악골의 C상 노치(sigmoid notch)에 대응한다.

상기 요약 부분 및 하기 상세한 설명 부분은 첨부 도면과 연계하여 검토할 때 더 잘 이해할 수 있다. 과두하 고정 임플란트 및 이와 관련된 방법을 예시할 목적으로 예시적인 실시예가 도면에 도시되어 있으며, 여기서 유사 참조번호는 유사 참조번호와 일치한다. 과두하 고정 임플란트 및 관련 방법은 개시되어 있는 특정 실시예 및 방법에 한정되지 않으며 이런 목적을 위해서는 특허청구범위가 참조된다.
도 1a 내지 1b는 하악골의 사시도이다.
도 2a는 한 쌍의 파절된 과두하 골편에 부착되는 종래의 골 고정 플레이트의 사시도이다.
도 2b는 한 쌍의 파절된 과두하 골편에 부착되는 종래의 골 고정 플레이트 한 쌍의 사시도이다.
도 3은 일 실시예에 따라 구성된 과두하 골 고정 플레이트의 상면도이다.
도 4는 하악골 상에 이식된 상태로 도시된, 도 3에 도시된 유형의 골 고정 플레이트와 골 고정 플레이트를 하악골에 고정하는 복수의 골 앵커(anchor)를 포함하는 골 고정 임플란트의 확대 사시도이다.
도 5는 하악골의 해부학적 응력선(stress line)을 나타내는 도면이다.
도 6a는 대안적인 실시예에 따라 구성된 과두하 골 고정 플레이트의 상면도이다.
도 6b는 도 6a에 도시된 것의 일종이긴 하지만 또 다른 대안적인 실시예에 따라 구성된 과두하 골 고정 플레이트의 상면도이다.

도시된 실시예는 파절된 두 골편의 적절한 유합을 촉진시키기 위해 이식될 수 있는 골 고정 임플란트를 지향한다. 상기 고정 임플란트는 정확한 해부학적 형태를 지니고 정확한 해부학적 적응을 제공하는 하악 고정 임플란트로서 특히 유용하다.

이하의 설명에서는 단지 편의를 위해 특정한 용어가 사용될 수 있는데 이는 어떤 경우라도 제한적인 것으로 간주되어서는 안 된다. 예컨대, 일 실시예에 따른 골 고정 임플란트(50)는 골 고정 플레이트(52)를 포함한다. 골 고정 플레이트(52)는 종방향(L)을 따라 연장되고, 종방향(L)에 실질적으로 수직한 측방향(A)을 따라 추가로 연장되는 플레이트 본체(51)를 한정하고, 종방향(L)과 측방향(A) 양측 모두에 실질적으로 수직한 횡방향(T)으로 연장되는 두께를 한정한다. 도 3에 배향된 바와 같이, 골 플레이트 본체(51)는 종방향(L)을 따라 수직하게 연장되고, 측방향 및 횡방향(A, T)을 따라 대체로 수평하게 연장된다. 이에 따라, 본 명세서에서는 골 고정 플레이트(52)가 도 3에 도시된 배향으로 설명되어 있지만, 사용 중에 골 고정 플레이트(52)의 배향이 변할 수 있다는 것은 당연하다. 따라서, 이하의 설명에서 특정한 용어가 사용될 수 있다 하더라도 이는 어떤 경우라도 제한적인 것으로 간주되어선 안 된다.

계속해서 도 3을 참조하면, 일 실시예에 따라 구성된 골 고정 임플란트(50)는 골 고정 플레이트(52) 및 해당 고정 플레이트(52)를 하부의 골구조에 부착하도록 구성된 복수의 골 체결구(55)(도 4 참조)와 같은 적어도 하나의 골 체결구를 포함한다. 골 고정 플레이트(52)는 주 고정 레그(54) 및 주 고정 레그(54)에서 비스듬히 연장되는 보조 고정 레그(56)를 포함하는 플레이트 본체(51)를 한정한다. 주 레그(54)는 제1 근위 종방향 단부(58)와 종방향(L)을 따라 근위 종방향 단부(58)에서 이격된 제2 원위 종방향 단부(60) 사이에서 중심 종축(LL)을 따라 실질적으로 종방향으로 연장된다. 물론 약 20 mm 내지 약 45 mm 범위 내의 어떤 값이라도 그 길이가 될 수 있긴 하지만, 주 레그(54)는 중심 종축(LL)을 따라 약 35 mm의 길이를 가질 수 있다. 필요에 따라 임의의 적합한 대안적 소재가 사용될 수 있긴 하지만, 골 고정 플레이트(52)와 체결구(55)는 임플란트용 티타늄으로 구성될 수 있다.

플레이트 본체(51)는 주 레그(54)를 관통하여 연장되고 각각의 영구적 골 체결구(55)(도 4 참조)를 수용하도록 구성된 복수의 횡방향 근위 골 고정 개구(70) 및 원위 골 고정 개구(72)를 추가로 한정하는데, 해당 골 체결구는 영구적으로, 즉 실질적으로는 골 플레이트(52)가 이식된 상태로 남아있는 동안, 골 플레이트(52)를 하부의 골 구조에 부착할 수 있도록 구성된 나사, 리벳, 핀, 못 또는 임의의 적합한 대안적 체결구로 제공될 수 있다. 골 고정 플레이트(52)는 체결구(55)를 수용하는 제1 외측 표면(53)과, 고정 플레이트(52)가 하부의 골구조 상에 이식될 때 하부의 골과 대면하고 그에 접할 수 있는, 횡방향으로 대향되는 골 대향면(57)을 한정한다. 골 대향면(57)은 하부 골 구조의 표면에 부합되는 윤곽을 가질 수 있다. 물론 횡방향 두께는 약 0.5 mm 내지 1.5 mm 범위 또는 필요에 따라 임의의 대안적 범위 내의 어떤 값이든 취할 수 있긴 하지만, 고정 플레이트(52)는 약 1 mm의 대향면(53, 57) 사이의 횡방향 두께를 한정할 수 있다.

도시된 실시예에서, 개구(70, 72)는 원통형 나사공을 한정하며, 필요에 따라 나사가 형성되거나 나사가 형성되지 않을 수 있다. 도시된 실시예에서는, 종방향으로 이격된 한 쌍의 근위 개구(70)가 근위 단부(58)에 인접하는 주 레그(54)의 근위부(59)에 배치되고, 종방향으로 이격된 세 개의 원위 개구(72)가 원위 단부(60)에 인접하게 배치되는 레그(54)의 원위부(61)에 배치된다. 따라서 원위 단부(60)의 종방향 길이는 근위 단부(58)의 종방향 길이보다 길다. 물론 인접하는 개구(70, 72) 간의 간격은 필요에 따라 달라질 수 있지만, 인접하는 근위 개구(70) 간의 간격과 인접하는 원위 개구(72) 간의 간격은 서로 동일하다. 또한 플레이트 본체(51)가 근위부(59)의 개구(70)에 비해 보다 많은 수의 주 레그(54) 원위부(61)의 개구(72)를 한정하고 있긴 하지만 근위 및 원위부(59, 61)에 배치되는 개구(70, 72)의 개수가 필요에 따라 각각 달라질 수 있다는 것도 당연하다 하겠다.

주 레그(54)는 근위 및 원위 단부(58, 60) 사이에 각각 연장되는 내측벽(66)과 대향 외측벽(68)을 한정한다. 고정 플레이트(52)가 하부의 하악골에 부착될 때, 외측벽(68)은 대개 하악골(20)의 후연(25)과 대면하는 반면, 내측벽(66)은 대개 레그(54)의 앞쪽에 위치한 하악 구역(27)과 대면한다(도 1a 내지 도 1b 참조). 따라서 내측벽(66)은 제1 표면, 또는 앞면을 한정할 수 있고, 외측벽(68)은 제1 표면의 뒤쪽에 배치되는 제2 표면, 또는 뒷면을 추가로 한정할 수 있으며, 따라서 제1 표면은 제2 표면의 앞쪽에 배치된다. 내측벽(66)과 외측벽(68)은 대체로 종축(L-L)을 따라 연장되다가, 개구와 정렬된 위치에서는 대체로 개구(70, 72)의 윤곽을 따른다. 따라서, 측벽(66, 68)은 개구(70, 72)와 정렬된 위치보다는 경부(76, neck)의 위치에서 서로 더 가까워지도록, 측벽(66, 68)은 개구(70, 72) 사이의 경부(76)를 한정한다. 달리 말하자면, 경부(76)는 개구(70, 72)와 측방향으로 정렬된 위치에서의 레그(54)의 폭보다 작은 측방향 두께(또는 폭)를 한정한다. 다양한 실시예에서, 경부(76)는 개구(70, 72)의 직경보다 크거나 작은 폭 또는 개구 직경과 실질적으로 동일한 폭을 한정할 수 있다. 물론 경부(76)의 측방향 폭은 약 1 mm 내지 약 5 mm의 범위 내이거나 필요에 따라 임의의 치수일 수 있긴 하지만 경부(76)는 약 3 mm의 측방향 폭을 한정할 수 있다.

레그(54)는 근위 및 원위부(59, 61) 사이에 종방향으로 연장되는 중간 구역(74)을 추가로 포함한다. 도시된 바와 같이, 중간 구역(74)에는 영구적 골 체결구 수용 개구가 없다. 중간 구역(74)은 고정 플레이트(52)가 하부의 골, 예컨대 하악골(20)에 부착될 때 골절부를 가로질러 연장되도록 구성된다. 달리 말하자면, 중간 구역(74)은 하부의 골에 부착되는 체결구를 수용하도록 구성되지는 않는다. 더 정확히 말하자면, 주 레그(54)의 근위부(59)는 제1 골편에 부착되도록 구성되고, 주 레그(54)의 원위부(61)는 골절에 의해 제1 골편과 분리된 제2 골편에 부착되도록 구성된다. 측벽(66, 68)은 테이퍼형 목부(throat)(80)를 한정하는 테이퍼형 프로필(78)을 한정하도록 중간 구역(74)에서 서로를 향해, 즉 최원위 개구(70)로부터 원위 방향을 따라, 또한 최근위 개구(72)로부터 근위 방향을 따라 측방향으로 테이퍼된다.

목부(80)는 최원위 개구(70)와 최근위 개구(72) 사이의 중간 지점에 실질적으로 종방향으로 배치되고 테이퍼형 프로필(78)의 가장 작은 폭을 한정한다. 목부(80)는 경부(76)보다 크거나 작은 폭 또는 경부와 실질적으로 동일한 폭을 한정할 수 있다. 레그(54)는 고정 플레이트(52)가 하악골(20)에 이식될 때 대향하는 내측 및 외측벽(66, 68)이 과두(24)의 해부학적 경계 내에 유지되도록 측방향 치수가 충분히 협소한 프로필을 가진다. 하지만 물론 레그(54)는 필요에 따라 한 쌍의 파절된 골편을 접합시키기에 적합한 임의의 크기, 형태 및 프로필을 한정할 수 있다.

도 3을 계속해서 참조하면 보조 레그(56)는 주 레그(54)에서 연장되어 주 레그(54)와 일체로 형성되었지면, 대안적으로 필요에 따라 보조 레그가 별도로 형성되어 주 레그(54)에 연결될 수도 있다. 도시된 실시예에 따르면, 보조 레그(56)는 중간 구역(74)의 근위 단부, 즉 최원위 개구(70)의 원위에서 연장된다. 물론 대안적으로 보조 레그(56)는 필요에 따라 예컨대, 근위부(59)와 같은 해당 위치를 대신할 수 있는 주 레그(54)의 임의의 위치로부터 연장될 수 있다. 도시된 실시예에서, 보조 레그(56)는 내측벽(66)에서 연장되고, 그 결과 고정 플레이트(52)가 하부의 하악골에 부착될 때 보조 레그(56)는 주 레그(54)로부터 앞쪽으로 연장된다.

보조 레그(56)가 제1 면(53)에서 바라볼 때 주 레그(54)의 "우측"으로 연장되기 때문에 골 고정 플레이트(52)는 환자의 우측 과두하 구역(22R)에 이식되도록 구성된다. 물론 보조 레그(56)가 제1 면(53)에서 바라볼 때 주 레그(54)의 "좌측"으로 연장되도록 골 고정 플레이트(52)가 제작되어 골 고정판(52)이 환자의 좌측 과두하 구역(22L)에 이식되도록 구성될 수도 있다(도 4 참조). 이런 관점에서, 고정 플레이트(52)는 플레이트(52)의 이식 위치가 우측 과두하 구역(22R)인지(즉, 우측으로 배향된 골 고정판) 아니면 좌측 과두하 구역(22L)인지(즉, 좌측으로 배향된 골 고정판)를 표시하는 "R" 또는 "L"과 같은 표식(99)을 각각 포함할 수 있다.

보조 레그(56)는 전방을 향해 측방향으로 주 레그(54)에서 연장되고, 또한 원위 방향으로 연장됨에 따라 주 레그(54)에서 멀어지면서 나팔 모양으로 벌어지거나 만곡된다. 이에 따라 보조 레그(56)는 주 레그(54)에 대하여 볼록하고, 주 레그(54)의 원위 단부(60)에 비해 근위에 배치되는 자유 원위 단부(56)에서 종단된다. 따라서 골 고정 플레이트(52)는 대략 그리스 문자 "λ"또는 숫자 "7"의 형태로 제공된다.

보조 레그(56)는 주 레그(54)에 부착되어 있는 것으로 측방향 최내측 단부를 또한 한정하는 근위 단부(62)와, 보조 레그(56)의 측방향 최외측 단부를 또한 한정하는 자유 원위 단부(64)를 한정한다. 보조 레그(56)는 근위 단부(62)와 원위 단부(64)를 잇는 직선에 대하여 오목한 중심에 배치된 축(C-C)을 따라 연장된다. 축(C-C)은 주 레그(54)에 대하여 볼록하다. 물론 곡률 반경은 약 10 mm 내지 약 30 mm 범위 내의 임의의 값일 수 있긴 하지만, 중심축(C-C)은 약 22 mm의 곡률 반경을 한정할 수 있다. 아래에서 보다 상세히 설명되는 바와 같이, 보조 레그(56)는 고정 플레이트(52)가 하악골(20)에 이식될 때 대체로 C상 노치(31)의 형태에 대응하도록 구성된다.

보조 레그(56)는 보조 레그(56)의 근위 단부(62)에 위치한 중심축(C-C)의 접선 방향으로 연장되는 선(T)을 한정한다. 물론, 접선(T)은 약 47도인, 레그(54, 56) 간의 교차 지점의 종방향축(LL)에 대한 각도(θ)를 한정하였지만, 각도(θ)는 약 30도 내지 약 70도 범위 내의 임의의 값일 수 있다는 것이 이해될 것이다. 물론 보조 레그(56)가 필요에 따라 임의의 적합한 대안적 형태를 한정할 수 있다는 것도 당연하다 하겠다. 예컨대, 레그(56)는 만곡되는 대신 일직선으로 연장될 수도 있고, 아니면 서로에 대하여 각이진 일직선 선분들을 한정할 수도 있다. 따라서, 예컨대 중심축(C-C)이 근위 단부(62)와 주 레그(54) 간의 교차 지점에서 선형이라면, 중심축(CC) 자체가 각도(θ)를 한정할 수 있다. 그러므로 중심축(C-C)이 종방향축(L-L)에 대한 각도를 "한정"한다는 말은, 중심축(C-C)이 직접적으로 또는 중심축(C-C)의 접선 방향으로 연장되는 선(T)을 통해 각도를 한정할 수 있다는 의미이다.

보조 레그(56)는 근위 단부(62)와 원위 단부(64) 사이에 각각 연장되는 내측벽(82)과 대향 외측벽(84)을 각각 한정한다. 내측벽(82)은 외측벽(84)보다 주 레그(54)의 내측벽(66)에 가까이 배치되고 내측벽(66)과 대면한다. 외측벽(84)은 내측벽(82)의 반대 방향을 향한다. 따라서 외측벽(84)은 고정 플레이트(52)가 이식될 때 C상 노치(31)와 대면하도록 구성된다. 달리 말하자면, 외측벽(84)은 내측벽(82) 앞쪽에 배치된다. 따라서 외측벽(84)은 임플란트 본체(51)의 최전방 표면을 한정하고, 외측벽(68)은 임플란트 본체(51)의 최후방 표면을 한정한다. 나아가, 외측벽(82), 특히 보조 레그(56)는 주 레그(54)의 외측벽(68)이 하악골(20)의 후연(25)과 정렬될 때 대체로 C상 노치(31)의 곡률에 대응하도록 기하학적으로 형성된다.

플레이트 본체(51)는 근위 단부(62)에 인접한 보조 레그(56)의 근위부(63)와, 원위 단부(64)에 인접하게 배치되는 보조 레그(56)의 원위부(65)를 한정한다. 보조 레그(56)는 원위부(65)에 하나 이상의 골 고정 개구(86)를 추가로 한정하며, 이에 따라 근위부(62)에는 개구가 존재하지 않는다. 각각의 개구(86)는 영구적으로, 즉 골 플레이트(52)가 이식된 상태로 남아있는 동안 하부의 골 구조에 부착시킬 목적으로 나사, 리벳, 핀, 못 또는 임의의 적합한 대안적 체결구와 같은 영구적 체결구(55)를 수용하도록 구성된다. 개구(86)는 나사가 형성되거나 나사가 형성되지 않을 수도 있다. 한 쌍의 개구(86)가 중심축(C-C)을 따라 서로 인접하게 배치된 것으로 도시되어 있다. 개구(86)는 인접 개구(70, 72) 간의 간격보다 크거나 작은 간격 또는 실질적으로 동일한 간격으로 중심축(C-C)을 따라 이격될 수 있다. 골 플레이트(52)는 모든 개구(86)를 체결하지 않고도 하부의 골 구조에 적절히 고정될 수 있다. 필요에 따라서는 체결되지 않은 개구(86) 중 어떤 것이든 외과의에 의해 골 플레이트(52)에서 절단될 수 있다.

내측벽(82)과 외측벽(84)은 대체로 중심축(C-C)을 따라 연장되다가, 개구와 정렬되게 되면 대체로 개구(86)의 윤곽을 따른다. 따라서 측벽(82, 84)은 개구(86)들 사이의 경부(88)를 한정하며, 이로써 측벽(82, 84)은 개구(86)와 정렬된 위치에 비해 경부(88)의 위치에서 서로에 대해 더욱 가까워진다. 경부(88)는 경부(76)의 폭보다 작거나 클 수도 있고 또는 그와 동일할 수도 있는 폭(W)을 한정한다. 폭(W)은 도시된 바와 같이 약 3 mm일 수 있거나 약 1 mm 내지 약 5 mm 범위 내의 임의의 치수일 수도 있다. 측벽(82, 84)은 개구(86)의 근위에서 서로를 향해 테이퍼됨으로써 페이퍼형 프로필(92)을 가지는 목부(95)를 한정한다.

도시된 실시예에 따르면, 보조 레그(56)의 근위부(63)에는 횡방향으로 관통하여 연장되는 영구적 골 체결구 수용 개구가 존재하지 않으며, 이로써 근위부(63)는 고정 플레이트(52)가 하부의 골, 예컨대 하악골(20)에 부착될 때 골절부를 가로질러 연장되도록 구성된다. 달리 말하자면, 근위 단부(62)는 하부의 골에 부착되는 영구적 골 체결구를 수용하도록 구성되지 않는다. 따라서, 주 레그(54)의 중간 구역(74)과 보조 레그(56)의 근위부(63)는 고정 플레이트(52)가 파절된 골편에 부착될 때 과두하 구역(22)의 골절부를 가로질러 연장되도록 구성되는 연장부(spanning portion)(90)를 한정한다.

이제 도 4를 참조하면, 하악골(20)은 한 쌍의 파절된 골편(29A, 29B)을 분리시키는 하측 과두 구역(22)의 골절부(32)를 한정한다. 골절부(32)는 상측 과두하 구역(22a)과 하측 과두하 구역(22b)을 포함하여 두 구역 사이의 어디에나 위치할 수 있다. 이에 따라, 골편(29A)은 골편(29B)보다 상위에 있으며 과두(24)를 포함한다. 골 고정 플레이트(52)는 연장부(90)가 골절부(32)를 가로질러 연장되도록 구성되는 한편 모든 개구(70, 72, 86)가 하부의 하악골(20)에 고정되도록 허용한다. 예컨대, 주 레그(54)의 근위부(59)는 연장부(90)가 골절부(32)를 가로질러 연장될 때 과두(24)(또는 골편(29A))에 중첩되어 부착되도록 구성되며, 주 레그(54)의 원위부(61)와 보조 레그(56)의 원위부(65)는 하악지(26, ramus)를 포함할 수 있는 하위 골편(29B)에 중첩되어 부착되도록 구성된다. 추가로, 고정 플레이트(52)가 하악골(20)에 고정될 때 주 레그(54)와 보조 레그(56) 사이에 위치할 수 있는 하치조 신경(35, alveolar nerve)이 고정 플레이트(52)나 체결구(55)에 의해 손상되지 않도록 보조 레그(56)가 주 레그(54)에서 이격됨은 물론이다.

굳이 이론적으로 따지지 않고서도 도 5에 도시된 바와 같이, 하악골이 해부학적 기능을 수행하는 동안 도시되어 있는 응력선(A, B, C, D)에서 하악골(20)이 일차적 응력을 겪는다는 것을 알 수 있다. 응력선(C, D)은 과두하 구역(22)에 작용할 수 있으며, 따라서 과두하 골절을 적절히 치유하는 능력에 가장 직접적으로 영향을 미칠 수 있다. 따라서 다시 도 4를 참조하면, 주 레그(54)는 대체로 응력선(D)을 따라 연장되도록 구성되는 한편, 보조 레그(56)는 대체로 응력선(C)을 따라 연장되도록 구성된다는 것을 알아야 한다. 이와 같이 고정 플레이트(52)는 하악골(20)에 해부학적으로 배치되어 하악골의 해부학적 기능 중에 가해지는 응력을 흡수할 수 있도록 구성된다. 또한, 보조 레그(56)는 고정판의 비틀림, 면내 굽힘 및 면외 굽힘을 방지하는 데 도움을 준다. 따라서 고정 플레이트(52)는 실질적으로 평면형일 수 있고, 종방향(L)과 측방향(A)으로 한정되는 평면에 연장될 수 있다.

추가로, 고정 플레이트(52)의 기하학적 형태는 플레이트(52)를 하악골(20) 상에 적절히 정렬하는 인지 안내(cognitive guide)를 제공함은 물론이다. 예컨대, 보조 레그(56), 특히 보조 레그(56)의 외측벽(84)이 대체로 C상 노치(31)의 윤곽을 따를 때, 주 레그(54), 특히 레그(54)의 외측벽(68)은 하악골(20)의 후연(25)과 정렬되게 된다. 적절히 배치되는 경우, 고정 플레이트(52)의 기하학적 구조는 도 5에 도시된 응력선(C, D)의 기하학적 구조에 대체로 대응한다.

도시된 실시예에 따라 골 고정 플레이트(52)가 설명되긴 했지만, 대안적인 실시예가 본 개시의 범위 내에 속하도록 구상되고 의도되었음은 물론이다. 예컨대, 하나의 보조 레그(56)가 도시되어 있긴 하지만, 하나보다 많은 보조 레그가 주 레그(56)에서 연장될 수 있거나 추가 보조 레그가 보조 레그(56)에서 연장될 수 있음은 물론이다. 나아가, 레그(54, 56)의 크기와 형태도 당연히 달라질 수 있음은 물론이다. 예컨대, 만곡형 레그 부분은 일직선형 레그 부분 또는 (본 명세서에서는 실질적으로 만곡형의 범위 내에 속하도록 의도된 것으로) 만곡형 프로필과 유사하게끔 서로에 대하여 일정 각도로 오프셋되는 복수의 일직선형 레그 세그먼트를 가지는 부분으로 대체될 수 있다. 나아가, 골 고정 개구(70, 72, 86)의 개수, 크기 및 배치와 더불어, 레그(54, 56)의 길이, 폭 및 두께는 달라질 수 있다. 따라서 본 개시의 범위는 반드시 이에 한정되지는 않지만 종래의 골판에 비해 응력선(C, D)에 대한 향상된 근사도를 지닌 골판을 포함하도록 의도되어 있다.

도 3 내지 도 4를 계속해서 참조하면, 좌측 배향의 골 고정 플레이트(52)와 우측 배향의 골 고정 플레이트가 서로에 대하여 대칭적이고 골 고정 플레이트(52) 각각은 비대칭적이라는 것을 알 수 있다. 따라서 적어도 하나의 좌측 배향 골 고정판과 적어도 하나의 우측 배향 골 고정판을 포함하는 키트가 마련될 수 있다. 나아가, 단일 크기의 고정 플레이트(52)가 대부분의 과두하 골절 치료를 위해 제공될 수 있도록 구상되긴 했지만, 그럼에도 불구하고 키트는 다양한 크기와 형태 특성을 갖는 고정 플레이트(52)를 포함할 수 있으며, 본 명세서에 설명된 임의의 실시예에 따라 구성될 수 있다.

이제 도 6a를 참조하면, 골 고정 플레이트(52)는 대안적인 실시예에 따라 구성될 수 있다. 플레이트(52)는 상술된 바와 같은 주 레그(54) 및 보조 레그(56)와 더불어 주 레그(54)와 보조 레그(56) 사이에 연결된 지지 레그(100)를 포함하는 플레이트 본체(51)를 한정할 수 있다. 특히, 지지 레그(100)는 제1 단부(102)와 대향 제2 단부(104)를 한정한다. 제1 단부(102)는 주 레그(54)의 내측벽(66)에 연결되고 제2 단부(104)는 보조 레그(56)의 내측벽(82)에 연결된다. 지지 레그는 별개로 형성되어 레그(54, 56) 중 하나 또는 전부에 연결될 수도 있지만, 도시된 실시예에 따르면, 지지 레그(100)는 주 레그(54) 및 보조 레그(56)와 일체로 형성된다. 지지 레그(100)의 배치는 필요에 따라 달라질 수 있긴 하지만, 도 6a에 도시된 바와 같이, 지지 레그(100)는 주 레그(54)의 원위부(61)와 보조 레그(56)의 부분(65)과 만난다. 예컨대, 단부(102)는 예컨대 도시된 바와 같이 고정 개구(72)와 정렬된 위치, 경부(76) 중 하나와 정렬된 위치, 또는 이를 제외한 내측벽(66) 상의 임의의 위치와 같이, 내측벽(66) 상의 어디에서든 주 레그(54)에 연결될 수 있다. 마찬가지로, 제2 단부(104)는 예컨대 도시되어 있는 고정 개구(86)와 정렬된 위치, 경부(88)와 정렬된 위치 또는 이를 제외한 내측벽(82) 상의 임의의 위치와 같이 내측벽(82) 상의 어디에서든 보조 레그(56)에 연결될 수 있다.

지지 레그(100)는 도시된 바와 같이 제1 단부(102)에서 제1 및 제2 단부(102, 104) 사이에 배치되는 중앙부(106)까지는 폭이 감소되고 중앙부(106)에서 제2 단부(104)까지는 폭이 증가되도록 테이퍼될 수 있다. 대안적으로, 지지 레그(100)는 제1 단부(102)에서 제2 단부(104)까지의 폭이 일정할 수 있다. 지지 레그(100)는 대향하는 외측 단부들(102, 104) 사이에 실질적으로 일직선으로 연장될 수 있거나 필요에 따라 실질적으로 만곡될 수도 있다. 나아가, 지지 레그(100)에는 영구적 골 체결구 수용 개구가 없지만, 지지 레그(100)는 대안적으로 주 레그(54) 및 보조 레그(56)와 관련하여 상술된 유형의 영구적 골 체결구 수용 개구를 한정할 수도 있다.

물론 지지 레그(100)는 골 고정 플레이트(52)에 안정감을 더하고, 지지 레그(100)를 포함하지 않는 골 고정 플레이트(52)에 비해 적은 수의 체결구(55)를 사용하여 골 고정 플레이트(52)가 하부의 골 구조에 부착되도록 허용할 수 있다. 그 결과, 도 6b에 도시된 바와 같이, 주 레그(54)의 원위 단부(60)와 보조 레그(56)의 원위 단부(64) 중 적어도 하나 또는 양측 모두는 지지 레그(100)의 교차 지점에 배치될 수 있고 그에 따라 원위 단부(61, 65) 중 하나 또는 양측 모두가 지지 플레이트의 각각의 외측 단부(102, 104) 너머로 연장되지 않음으로써 고정 개구(72, 86)의 개수를 줄이고 고정 수술 절차를 단순화시킨다.

도시된 실시예와 연계하여 설명된 실시예는 예시로서 제공된 것이며, 따라서 본 발명은 개시된 실시예에 한정되도록 의도되지는 않았다. 예컨대, 골 고정 플레이트(52)는 과두하 구역(22)과 관련하여 상술된 방식으로 구상 돌기(41)(도 1b 참조)의 골절을 치료할 수 있도록 해부학적으로 형성될 수 있다. 따라서 기술분야의 당업자라면 본 발명은 첨부되는 특허청구범위에 기재되는 본 발명의 사상과 범위 내에 포함되는 일체의 수정과 대안적 구성을 포괄하도록 의도되었음을 알 수 있을 것이다.

Claims (24)

1. 하악골에 고정되도록 구성된 하악 골 고정 플레이트로서,
   주 레그와,
   주 레그에서 비스듬히 연장되는 보조 레그를 포함하고,
   주 레그는 그 형태가 하악골의 후연에 대체로 대응하고 보조 레그는 그 형태가 하악골의 C상 노치에 대체로 대응하는 하악 골 고정 플레이트.
2. 제1항에 있어서, 상기 주 레그는 근위 종방향 단부에 인접한 근위부와 원위 단부에 인접한 대향 원위부를 한정하고 근위 단부와 원위 단부 사이의 거리에 의해 길이가 한정되는 하악 골 고정 플레이트.
3. 제2항에 있어서, 상기 길이는 약 20 mm 내지 약 45 mm인 하악 골 고정 플레이트.
4. 제2항에 있어서, 상기 원위 종방향 단부가 상기 근위 종방향 단부보다 긴 하악 골 고정 플레이트.
5. 제2항에 있어서, 상기 주 레그는 상기 근위부와 상기 원위부 각각을 관통하여 연장되는 적어도 하나의 골 고정 개구를 한정하는 하악 골 고정 플레이트.
6. 제5항에 있어서, 상기 주 레그는 상기 근위 및 원위 종방향 단부 사이에서 각각 연장되는 내측벽과 대향 외측벽을 한정하고, 상기 보조 레그는 상기 내측벽에서 연장되는 하악 골 고정 플레이트.
7. 제6항에 있어서, 상기 내측벽 및 외측벽은 골 고정 개구 중 적어도 하나와 정렬된 위치에 비해 인접하는 한 쌍의 골 고정 개구 사이의 위치에서 서로 가깝게 배치되는 하악 골 고정 플레이트.
8. 제5항에 있어서, 상기 주 레그는 체결구를 수용하는 제1 면과 골 고정 플레이트가 하악골에 부착될 때 하악골과 대면하는 대향 제2 면을 추가로 한정하는 하악 골 고정 플레이트.
9. 제5항에 있어서, 상기 개구는 원통형인 하악 골 고정 플레이트.
10. 제5항에 있어서, 상기 주 레그는 근위부 및 원위부 사이에 연장되는 중간 구역을 추가로 한정하는 하악 골 고정 플레이트.
11. 제10항에 있어서, 상기 중간 구역은 골 고정 개구를 구비하지 않으며, 고정 플레이트가 하악골에 부착될 때 골절부를 가로질러 연장되는 하악 골 고정 플레이트.
12. 제11항에 있어서, 상기 보조 레그는 주 레그의 중간 구역에서 연장되는 하악 골 고정 플레이트.
13. 제6항에 있어서, 상기 내측벽은 상기 외측벽에 대해 전방에 위치하고, 상기 보조 레그는 상기 내측벽에서 전방으로 연장되는 하악 골 고정 플레이트.
14. 제1항에 있어서, 상기 보조 레그는 근위 단부와 대향 원위 단부를 추가로 한정하고, 상기 보조 레그는 보조 레그의 근위 단부에서 주 레그에 부착되어 있는 하악 골 고정 플레이트.
15. 제1항에 있어서
16. 제14항에 있어서, 상기 보조 레그는 보조 레그의 근위 단부와 원위 단부 사이에 연장되는, 실질적으로 만곡된 중심축을 따라 연장되는 하악 골 고정 플레이트.
17. 제16항에 있어서, 상기 보조 레그는 체결구를 수용하도록 구성된 적어도 하나의 골 고정 개구를 한정하는 하악 골 고정 플레이트.
18. 제17항에 있어서, 상기 보조 레그는 보조 레그의 근위 단부와 원위 단부 사이에 각각 연장되는 내측벽과 대향 외측벽을 추가로 포함하는 하악 골 고정 플레이트.
19. 제18항에 있어서, 상기 보조 레그의 내측벽 및 외측벽은 골 고정 개구 중 적어도 하나와 정렬된 위치에 비해 인접하는 한 쌍의 골 고정 개구 사이의 위치에서 서로 더 가깝게 배치되는 하악 골 고정 플레이트.
20. 제26항에 있어서, 상기 보조 레그는 보조 레그의 근위 단부에 인접하게 배치되는 근위부와 보조 레그의 원위 단부에 인접하게 배치되는 원위부를 한정하고, 상기 개구는 상기 원위부를 관통하여 연장되며, 상기 근위부는 골 고정 개구를 구비하지 않고 골 고정 플레이트가 하악골에 부착될 때 골절부를 가로질러 연장되도록 구성되는 하악 골 고정 플레이트.
21. 제12항에 있어서, 각각의 부착 위치에서 상기 주 레그와 상기 보조 레그 중 적어도 하나에 연결되는 지지 레그를 추가로 포함하는 하악 골 고정 플레이트.
22. 제21항에 있어서, 상기 주 레그와 보조 레그 중 적어도 하나는 각각의 부착 위치 너머로 연장되지 않는 하악 골 고정 플레이트.
23. 근위 단부, 대향 원위 단부, 및 상기 근위 단부와 원위 단부 사이에 연장되고 고정 플레이트가 하부의 하악골에 부착될 때 골절부를 가로질러 연장되도록 구성된 중간 구역을 포함하는, 주 레그와,
    상기 주 레그에서 비스듬히 연장되는 실질적으로 만곡된 보조 레그를 포함하고,
    상기 주 레그는 그 형태가 하악골의 후연에 대체로 대응하고 상기 보조 레그는 그 형태가 하악골의 C상 노치에 대체로 대응하는 복수의 골 고정 플레이트를 포함하는 키트.
24. 제23항에 있어서, 상기 복수의 골 고정 플레이트는 적어도 하나의 좌측 배향 골 고정 플레이트와, 상기 좌측 배향 골 고정 플레이트와 실질적으로 대칭인 적어도 하나의 우측 배향 골 고정 플레이트를 포함하는 키트.

Images