PL227706B1 - Uniwersalna płytka do zespalania złamań wyrostka kłykciowego żuchwy - Google Patents

Description

Przedmiotem wynalazku jest uniwersalna płytka do zespalania złamań wyrostka kłykciowego żuchwy na każdym poziomie, przeznaczona do stosowania zarówno po lewej, jak i prawej stronie pacjenta.

Często występującą konsekwencją urazów jest złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy, co skutkuje utrudnieniem przyjmowania pokarmów, mowy i zniekształceniem. Nie jest możliwe funkcjonowanie stawu skroniowo-żuchwowego i pojawiają się zaburzenia zgryzowe. Aby przywrócić sprawność stawu odłamy kostne powinny być jak najszybciej nastawione i zespolone, a ponadto zespolenie takie powinno mieć odpowiednią wytrzymałość, gdyż w czasie gryzienia działają w tym rejonie żuchwy duże siły, skierowane w różnych kierunkach.

Znane są dedykowane płytki do zespalania złamań wyrostków kłykciowych w kształcie delty, trójkąta, rombu, litery A, Y oraz litery lambda. Część z nich jest uniwersalna (płytka delta, trójkątna, w kształcie rombu, litery Y), a część jest dedykowana dla konkretnej strony ciała pacjenta (płytka lambda i płytka A). Niektóre z płytek mają niewielkie wymiary (płytki trójkątne, w kształcie rombu i większość płytek w kształcie delty), co umożliwia ich stosowanie z użyciem endoskopu. Inne płytki są względnie duże (płytka lambda, płytka A, Y, niektóre płytki w kształcie delty) i przeznaczone do stosowania na drodze klasycznej operacji przezskórnej. Zaletą wszystkich tych dedykowanych płytek jest uwzględnianie w konstrukcji linii kompresji i rozciągania w kości wyrostka kłykciowego żuchw y, jakie pojawiają się w czasie aktu żucia. Zapewnia to stabilną osteosyntezę złamań i chroni przed złam aniem płytki w czasie okresu gojenia. Kolejnym ważnym zabiegiem konstrukcyjnym zwiększającym wytrzymałość na złamanie jest pogrubianie mostków występujących w płytce lambda, płytce trójkątnej i płytce A. Z punktu widzenia klinicznego ważne jest, aby górna część płytki była wąska, tak aby istni ała możliwość jej przykręcania do wąskiej kości szyjki żuchwy. Dobrze prezentuje to płytka lambda. Zaobserwowano, że stabilność zespolenia złamania zależy od liczby śrub mocujących, zwłaszcza w górnym odłamie. Większość dedykowanych płytek ma tylko możliwość założenia dwóch śrub w tym górnym odłamie. Stabilność jest znacznie wyższa, gdy zastosuje się trzy śruby, co zastosowano na przykład w płytce A. Wadą płytki A jest jednak to, że jest płytką dedykowaną dla strony, tj. stosuje się odmienne płytki dla lewej strony i prawej strony pacjenta.

Przykłady poszczególnych typów omówionych powyżej płytek przedstawiono na Fig. 1A-1E, gdzie Fig. 1A przedstawia przykład płytki delta, Fig. 1B przedstawia przykład płytki w kształcie trójkąta, Fig. 1C przedstawia przykład płytki w kształcie rombu, Fig. 1D przedstawia przykład płytki A, a Fig. 1E przedstawia przykład płytki lambda.

Przykładowa płytka A została szczegółowo omówiona w publikacji zgłoszenia patentowego P.400191. Przedstawiona tam płytka posiada dwa ramiona, połączone ze sobą u góry i rozchylone u dołu i tam połączone poprzeczką, przy czym u góry w miejscu łączenia ramion znajdują się otwory na śruby do mocowania płytki w wyrostku kłykciowym, a u dołu na każdym z ramion są otwory na śruby do mocowania płytki w gałęzi żuchwy.

Celowym byłoby opracowanie nowej konstrukcji płytki, która byłaby obustronna, tj. uniwersalna dla strony złamania, i cechowała się wysoką wytrzymałością.

Przedmiotem wynalazku jest uniwersalna płytka do zespalania złamań wyrostka kłykciowego żuchwy, w kształcie litery A zawierającej dwa ramiona połączone ze sobą u góry i rozchylone u dołu i tam połączone poprzeczką, przy czym w miejscu łączenia ramion znajdują się trzy otwory rozmieszczone na wierzchołkach trójkąta równoramiennego na śruby do mocowania płytki w wyrostku kłykciowym, a przy dolnych końcach ramion znajdują się po dwa otwory na śruby do mocowania płytki w gałęzi żuchwy, charakteryzująca się tym, że płytka jest symetryczna względem osi symetrii, a poprzeczka jest poprzeczką krzyżową w kształcie litery X o osi symetrii pokrywającej się z osią symetrii płytki, przy czym cztery ramiona poprzeczki skierowane są w kierunku poszczególnych otworów na śruby do mocowania płytki w gałęzi żuchwy.

Korzystnie, otwory na śruby do mocowania płytki w wyrostku kłykciowym rozmieszczone są w wierzchołkach trójkąta równoramiennego o osi symetrii pokrywającej się z osią symetrii płytki, którego wierzchołek naprzeciwko podstawy trójkąta skierowany jest w kierunku poprzeczki.

Korzystnie, górne części ramion pomiędzy otworami na śruby do mocowania płytki w wyrostku kłykciowym a otworami na śruby do mocowania płytki w gałęzi żuchwy, oraz dolne części ramion pomiędzy dwoma otworami na śruby do mocowania płytki w gałęzi żuchwy mają kształt łukowatych mostków, wygiętych w kierunku osi symetrii płytki.

PL 227 706 B1

Korzystnie, szerokość górnych części ramion jest większa od szerokości dolnych części ramion.

Korzystnie, otwory są gwintowane.

Płytkę według wynalazku przedstawiono na rysunku, na którym Fig. 2 przedstawia płytkę w widoku czołowym, Fig. 3A-3C przedstawiają płytkę na gałęzi żuchwy zespalającą złamania wyrostka kłykciowego na różnych wysokościach.

Płytka 1 według wynalazku, przedstawiona w przykładzie wykonania na Fig. 2, ma kształt sym etrycznej litery A o osi symetrii O, której ramiona 2, 3 połączone są poprzeczką 4. W miejscu łączenia ramion 2 i 3 znajdują się trzy otwory 51, 52, 53 przeznaczone na śruby do mocowania płytki 1 w wyrostku kłykciowym. Otwory 51, 52, 53 rozmieszczone są w wierzchołkach trójkąta równoramiennego o osi symetrii pokrywającej się z osią symetrii O płytki, którego wierzchołek naprzeciwko podstawy z otworem 53 skierowany jest w kierunku poprzeczki 4. W dolnych końcach ramion 2, 3 płytki 1 znajdują się pary otworów 61, 62 i 71, 72 na śruby do mocowania płytki w gałęzi żuchwy (lub w szyjce żuchwy w zależności od wysokości zespalanego złamana), przy czym jeden z otworów 61, 71 każdej pary jest umieszczony powyżej poprzeczki 4, a drugi z otworów 62, 72 każdej pary jest umieszczony poniżej poprzeczki 4 (tj. bliżej końca ramion 2, 3).

Poprzeczka 4 jest poprzeczką krzyżową w kształcie litery X o osi symetrii pokrywającej się z osią symetrii O płytki, której cztery ramiona skierowane są w kierunku poszczególnych otworów 61, 62 i 71,72 w dolnych końcach ramion 2, 3.

Górne części 21, 31 ramion 2, 3 pomiędzy otworami 51 a 61 oraz 52 a 71, jak również dolne części 22, 32 ramion 2, 3 pomiędzy otworami 61 a 62 i 71 a 72 mają kształt łukowatych mostków, wygiętych w kierunku osi symetrii. Szerokość s1 (mierzona w najwęższym miejscu) górnych części 21, 31 ramion 2, 3 może być większa, przykładowo o 50%, od szerokości s2 (mierzonej w najwęższym miejscu) dolnych części 22, 32 ramion 2, 3.

Płytka może mieć niewielkie rozmiary, przykładowo wysokość ok. 22 mm i szerokość ok. 18 mm, a grubość od 1 mm do 1,3 mm. Szerokość s1 może wynosić 3 mm, a szerokość s2 może wynosić 2 mm. Otwory 51, 52, 53, 61, 62, 71, 72 mogą być - przystosowane do mocowania śrubami o średnicy od 1,8 mm do 2,0 mm i mogą być gwintowane.

Jak przedstawiono na Fig. 3A-3C, płytka może być mocowana na gałęzi żuchwy (gdzie cienką linią zaznaczono złamanie) na różnych wysokościach. Płytka ma zastosowanie obustronne, tj. może być mocowana zarówno po lewej, jak i prawej stronie pacjenta. Dzięki zastosowaniu trzech otworów na śruby do mocowania płytki w wyrostku kłykciowym zapewnia wysoką stabilność zespolonych odłamów kostnych. Budowa płytki zdeterminowana jest przebiegiem linii kompresji i rozciągania w obrębie wyrostka kłykciowego żuchwy, co również przyczynia się do stabilności mocowania. Zastosowanie krzyżowej poprzeczki 4 zwiększa sztywność płytki i utrudnia jej skręcanie w jej dolnej części. Można dzięki temu zmniejszyć szerokość dolnych części ramion względem ich górnych części oraz zmniejszyć liczbę otworów na śruby w dolnej części płytki, co zmniejsza wymiary i masę płytki.

Claims (5)

1. Uniwersalna płytka do zespalania złamań wyrostka kłykciowego żuchwy, w kształcie litery A zawierającej dwa ramiona połączone ze sobą u góry i rozchylone u dołu i tam połączone poprzeczką, przy czym w miejscu łączenia ramion znajdują się trzy otwory rozmieszczone na wierzchołkach trójkąta równoramiennego na śruby do mocowania płytki w wyrostku kłykciowym, a przy dolnych końcach ramion znajdują się po dwa otwory na śruby do mocowania płytki w gałęzi żuchwy, znamienna tym, że płytka (1) jest symetryczna względem osi symetrii (O), a poprzeczka (4) jest poprzeczką krzyżową w kształcie litery X o osi symetrii pokrywającej się z osią symetrii (O) płytki (1), przy czym cztery ramiona poprzeczki (4) skierowane są w kierunku poszczególnych otworów (61, 62; 71, 72) na śruby do mocowania płytki (1) w gałęzi żuchwy.

2. Płytka według zastrz. 1, znamienna tym, że otwory (51, 52, 53) na śruby do mocowania płytki (1) w wyrostku kłykciowym rozmieszczone są w wierzchołkach trójkąta równoramiennego (5) o osi symetrii pokrywającej się z osią symetrii (O) płytki (1), którego wierzchołek naprzeciwko podstawy trójkąta skierowany jest w kierunku poprzeczki (4).

3. Płytka według zastrz. 1, znamienna tym, że górne części (21, 31) ramion (2, 3) pomiędzy otworami (51, 52) na śruby do mocowania płytki w wyrostku kłykciowym a otworami na śruby

PL 227 706 Β1 (61, 71) do mocowania płytki w gałęzi żuchwy, oraz dolne części (22, 32) ramion (2, 3) pomiędzy dwoma otworami na śruby (61,62; 71,72) do mocowania płytki w gałęzi żuchwy mają kształt łukowatych mostków, wygiętych w kierunku osi symetrii (O) płytki (1).

4. Płytka według zastrz. 3, znamienna tym, że szerokość (s1) górnych części (21, 31) ramion (2, 3) jest większa od szerokości (s2) dolnych części (22, 32) ramion (2, 3).

5. Płytka według zastrz. 1, znamienna tym, że otwory (51, 52, 53, 61, 62, 71, 72) są gwintowane.