KR20110002424A - 플러그 부재를 가진 뼈 앵커에 사용하기 위한 도구 - Google Patents

플러그 부재를 가진 뼈 앵커에 사용하기 위한 도구 Download PDF

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Abstract

뼈 앵커(2)에 사용하기 위한 도구는 제 1 단부(8)와 제 2 단부(9)를 가진 축(7)과, 상기 제 1 단부(8)로부터 상기 제 2 단부(9)로 연장된 채널(11, 12)과, 상기 채널로 삽입가능하고 상기 제 2 단부에서 상기 채널을 폐쇄하기 위하여 상기 채널을 통하여 안내가능한 플러그 부재(30, 40, 41)를 구비하여 제공된다. 뼈 앵커는 안내 와이어가 뼈 앵커를 통하여 안내될 수 있고, 뼈 앵커가 뼈에 고정된 후에 플러그 부재는 상기 뼈 앵커의 개방 단부를 폐쇄하기 위하여 삽입될 수 있어서 최소 절개 수술에 적절하다. 뼈 시멘트 또는 약학 물질이 뼈 앵커 내로 도입될 수 있다. 도구는 플러그 부재와 뼈 시멘트의 주입을 허용한다.

Description

플러그 부재를 가진 뼈 앵커에 사용하기 위한 도구{Instruments for use with a bone anchor with plug member}
본 발명은 캐뉼라 축과, 한 단부에서 축을 폐쇄하기 위하여 축 내에 삽입할 수 있는 플러그 부재를 가진 뼈 앵커에 사용하기 위한 도구에 관한 것이다. 상기 도구는 주입 캐뉼라, 플러그 부재 도입 장치, 측정 장치, 깊이 제어 장치, 플러그 부재 공급 장치, 플러그 부재 저장 장치를 구비한다. 뼈 앵커와 상기 도구는, 특히 최소 절개 수술(MIS)에 적합하다.
WO 01/26568 A1은 축방향 구멍과 복수의 방사 방향 구멍을 구비한 나사이를 가진 축과 나사 헤드를 가진 뼈 나사 형태의 뼈 앵커에 대하여 개시한다. 축방향 구멍은 나사 헤드측으로 개방되어 있고 나사축의 자유 단부에서 폐쇄되어 있다. 공지의 뼈 나사는 축에 뼈 시멘트를 주입을 통하여 뼈 내에 고정될 수 있다.
캐뉼라 축을 가진 뼈나사 형태의 뼈 앵커가 US 5,047,030호에 공지되어 있다. 뼈 나사의 내부는 종방향 홈과 접촉하는 여러 개의 방사 방향으로 연장된 횡단 홈을 가진 연속적인 종방향 홈을 가진다. 종방향 홈은 나사의 양단부에서 개방되어 있고, 이는 혈액 또는 다른 물질을 흡인하기 위하여 진공을 적용하기 위하여 나사 헤드 둘레에서 튜브를 경유하여 진공 펌프에 연결가능하다.
WO 02/38054 A2, US 2004/0122431 A1, US 2004/0147929 A1은 관형 나사부와 관형 나사부에 연결될 수 있는 팁부를 가진 뼈 나사가 개시되어 있다. 관형 나사부는 그 벽에 복수의 홈을 가진다. 관형 나사부는 뼈 시멘트로 채울 수 있다.
최소 절개 수술은 증가되어 적용된다. 몇몇의 경우에 최소 절개 수술은 안내 와이어 임플란트를 이식 위치에 위치시키기 위하여 사용된다. 최소 절개 수술은 통상적으로 피부를 통하여 경피적으로 이루어진다.
본 발명의 목적은 최소 절개 수술에서 이식 위치에 위치시키기에 적절하고 뼈 시멘트나 다른 물질로 채울 수 있는 광범위하게 적용할 수 있는 뼈 앵커를 제공하는 데 있다. 본 발명의 다른 목적은 편리하고 안전하게 취급할 수 있는 뼈 앵커에 사용하기 위한 도구를 제공하는 데 있다.
본 발명의 상기 목적은 독립 청구항에 규정된 도구에 의해 달성된다. 다른 목적은 종속 청구항에 규정되어 있다.
본 발명에 따른 뼈 앵커는 통상적인 수술과 최소 절개 수술에 모두 사용할 수 있는 장점을 가지고 있다. 최소 절개 수술에 적합한 현존하는 캐뉼라 뼈 나사를 위한 플러그 부재를 제공할 수 있다.
플러그 부재를 가진 뼈 앵커는 뼈 앵커의 팁에 주입된 뼈 시멘트의 누설을 방지한다. 이는 혈관 구조의 손상을 감소시킬 수 있다.
플러그 부재는 도구로 안전하게 위치시킬 수 있다. 그러므로, 앵커의 이격 단부에서 뼈 시멘트의 유동이 방지된다.
본 발명의 장점 및 다른 장점은 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 실시예를 읽으면 명백해 질 것이다.
도 1은 본 발명의 하나의 실시예에 따른 뼈 앵커의 분해 사시도이다.
도 2는 로드가 고정될 때, 조립된 상태의 도 1의 뼈 앵커를 도시한 도면이다.
도 3은 로드 축을 포함하는 평면을 따라 취한 단면의 도 2의 뼈 앵커의 단면을 도시한 도면이다.
도 4는 도 1 내지 도 3의 뼈 앵커에 사용된 플러그 부재의 상부면도이다.
도 5는 도 4의 플러그 부재의 사시도이다.
도 6은 플러그 부재의 측면도이다.
도 7은 플러그 부재의 단면도이다.
도 8은 도 4 내지 도 7의 플러그 부재가 뼈 앵커 내에 삽입된 확대 단면도이다.
도 9는 다른 플러그 부재를 가진 뼈 앵커의 제 2 실시예의 확대 단면도이다.
도 10은 다른 플러그 부재를 가진 뼈 앵커의 제 3 실시예의 확대 단면도이다.
도 11은 뼈 앵커 내에 플러그 부재를 삽입하기 위한 툴의 제 1 실시예의 분해도이다.
도 12는 플러그 부재가 툴에 의해 조립된 도 11의 뼈 앵커의 사시도이다.
도 13은 뼈 시멘트를 주입하는 위치에 있는 툴의 제 2 실시예의 뼈 앵커의 사시도이다.
도 14는 툴의 제 2 실시예의 뼈 앵커를 분해 도시한 도면이다.
도 15는 뼈 앵커를 사용하여 최소 절개 수술의 단계 1) 내지 3)를 도시한다.
도 16a 내지 도 16c는 뼈 앵커를 사용하여 최소 절개 수술의 단계 4)를 도시한다.
도 17은 최소 절개 수술에서 뼈 앵커를 사용하기 위하여 도구와 함께 뼈 앵커를 도시한 사시도이다.
도 18은 툴 도구와 함께 뼈 앵커의 종축을 따른 확대 단면도이다.
도 19는 트레이의 확대부와 플러그 부재를 파지하고 위치시키기 위한 도구와 플러그 부재를 저장하기 위한 트레이의 사시도이다.
도 20은 플러그 부재를 파지하고 위치시키기 위한 도구를 도시한다.
도 21은 위에서 본 뼈 앵커에 플러그 부재를 공급하기 위한 깔때기의 사시도를 도시한다.
도 22는 도 21의 깔때기의 아래로부터 본 사시도이다.
도 23은 도 22의 깔때기의 실린더축을 취한 단면도이다.
도 24는 주입 캐뉼라의 사시도이다.
도 25는 도 21 내지 도 23에 도시된 깔때기와 함께 도 24의 주입 캐뉼라를 도시한 도면이다.
도 26은 도 24 및 도 25의 주입 캐뉼라와 함께 사용되는 측정 스틱의 사시도이다.
도 27은 이전의 도면, 특히 도 17 및 도 18에 도시된 도구와 뼈 앵커와 사용되는 깊이 제어 스틱을 도시한 도면이다.
도 1 내지 도 8은 본 발명에 따른 뼈 앵커의 제 1 실시예를 도시한다. 뼈 고정 장치(1)는 뼈에 고정하기 위한 뼈 앵커(2)와, 로드(4) 수용하기 위한 수용부(3)와, 뼈 앵커(2)와 고정 요소(6)에 작용하는 가압 요소(5)를 구비한다. 개시된 실시예에 따른 뼈 고정 장치(1)는 뼈 앵커(2)가 뼈 앵커를 척추 로드(4)에 결합하는 수용부(3) 내에서 선회가능하게 지지되어 있는 것을 특징으로 하는 다축 뼈 나사로서 구성된다. 로드에 대한 뼈 앵커의 각도 위치는 고정 요소(6)에 의해 고정된다.
특히, 도 3에 도시된 바와 같이, 뼈 앵커(2)는 제 1 단부에 헤드(8)를 가진 축(7)과, 팁과 같이 날카로울 수도 있는 자유 제 2 단부(9)를 구비한다. 상기 실시예에 있어서, 헤드(8)는 구면 분절의 형상을 가진다. 또한, 뼈 나사(10)는 축(7)의 외표면의 적어도 일부분에 형성되어 있다.
뼈 앵커(2)는 캐뉼라로 되어 있다. 이는 헤드(8)와 축(7)을 통하여 제 1 단부로부터 제 2 단부(9)까지 연장되어 있는 실제적으로 동축인 구멍(11)을 구비한다. 제 2 단부(9)에 인접한 부분(12)에서, 구멍의 직경은 축(7)의 주요부보다 가늘며 이 때문에 축(7)의 내측에 쇼올더(13)를 형성한다. 헤드(8)의 자유 단부에서, 결합 구조(14)가 툴과 결합하기 위해 구비된다. 축(7)의 벽에서 복수의 구멍(15)이 외측과 구멍(11)을 연결하도록 구비되어 있다. 구멍(15)의 갯수, 크기와 배열은 뼈 앵커 내로 도입되는 뼈 시멘트나 의약 물질의 배출구를 형성할 목적으로 뼈 앵커(2)의 전체 치수에 따라 형성된다.
구멍(11)의 직경, 특히 부분(12)의 직경은 통상적으로 최소 절개 수술에 사용되는 안내 와이어가 뼈 앵커(2)룰 통하여 안내될 수 있도록 형성된다.
도 1 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 수용부(3)는 제 1 단부(3a)와 대응 제 2 단부(3b)를 가진 실제적으로 원통형 형상을 가진다. 수용부(3)는 제 1 단부로부터 제 2 단부 쪽으로 연장되어 있고 제 2 단부(16)를 향하여 테이퍼진 동축 구멍(16)을 구비하고, 이 때문에 뼈 앵커의 헤드(8)는 수용붐(3) 내에 선회가능하게 지지되어 있다. 또한, 수용부는 제 1 단부(3a)로부터 시작하여 제 2 단부 방향으로 연장된 실제적으로 U자 형상의 홈(17)을 가지고, 이에 의해 두 개의 자유 다리(18, 18b)가 형성된다. 내부 나사(19)는 고정 요소(6) 내에 나사 결합되기 위하여 상기 자유 다리(18a, 18b) 부분에 구비되어 있다. 실시예에서, 고정 요소(6) 는 내부 나사이다.
가압 요소(5)는 내부 나사(6)가 조여질 때, 뼈 앵커의 헤드(8)에 압력이 작용하도록 작용하고, 이 때문에 로드(4)를 가압한다. 가압 요소(5)는 동축 구멍(16) 내로 도입될 수 있도록 형성되어 있고 그 안에서 축 방향으로 이동된다. 이는 헤드(8)에 압력을 분배하기 위하여 헤드(8)에 대면하는 측과 로드(4)를 수용하기 위한 실제적으로 원통형인 홈(21)의 대향 측면에 실제적으로 구면인 홈(20)을 구비한다. 이는 또한 안내 와이어 또는 나사 툴을 안내하기 위한 동축 구멍(22)을 구비한다.
도 4 내지 도 8에 도시된 바와 같이, 뼈 앵커는 제 2 자유 단부(9)의 단부 부 부분(12)에서 축(7)의 구멍(11)을 폐쇄하기 위한 플러그 부재(30)를 더 구비한다. 플러그 부재(30)는 구멍(11) 내에 도입될 수 있는 분리된 부품이다. 도 4 내지 도 8에 도시된 실시예에 있어서, 플러그 부재(30)는 축(7)의 부분(120 내에 결합될 수 있는 직경을 가진 제 1 원통형부(31)를 구비한다. 제 1 원통형부(31)의 자유 단부에서, 모따기부(32)는 플러그 부재의 도입을 원활하게 하기 위하여 구비될 수도 있다. 모따기부(32)에 대향하여 플러그 부재는 구멍(11)의 내경에 결합될 수 있는 직경을 가진 제 2 원통형부(33)를 구비한다. 제 1 원통형부(31)와 제 2 원통형부(33) 사이의 전이부(34)는 구멍(11)의 주요부와 감소된 직경을 가진 단부 부분(12) 사이에서 쇼올더(13)의 형상과 맞는 형상을 가지고 형성된다. 이 때문에, 쇼올더(13)는 플러그 부재의 도입을 정지시키도록 형성된다.
제 2 원통형부(33)의 자유 단부에서, 복수의 직립 지지 스프링(35)이 구비된다. 지지 스프링(35)은 제 2 원통형부(33)의 직경보다 작은 직경을 가진 원으로 배열되고 외측 내측으로 탄성적으로 이동할 수 있도록 탄성을 가진다. 그들의 자유 단부에서, 지지 스피링(35)은 후술할 툴과 착탈 결합되도록 각각 캐치(36)를 구비한다. 지지 스피링(35)은 캐치(35)의 외측 부분이 제 2 원통형부(33)의 직경 밖으로 돌출되지 않도록 배열된다.
도 8에 도시된 바와 같이, 플러그 부재(8)가 구멍(11)에 완전히 삽입되었을 때, 구멍을 제 2 부분(12)에서 폐쇄하고, 이 때문에 구멍(11)으로 도입될 모든 뼈 시멘트 또는 약학 물질은 제 2 단부(9)를 통하여 빠져나가지 못한다.
뼈 앵커로부터의 물질, 수용부, 가압 요소, 고정 나사는 이들 장치에 유용한 어떤 재료일 수도 있고, 특히 티타늄 또는 스테인리스강 또는 금속 합금과 같은 생체 적합성 금속 또는 PEEK와 같은 생체 적합성 플라스틱일 수도 있다. 로드는 로드가 순수한 고정 또는 운동역학적 안정을 제공하는 적용에 따라 금속 또는 플라스틱으로 만들어질 수 있다. 플러그 부재의 재료와 앵커의 재료는 동일 또는 다른 재료일 수도 있다. 플러그 부재로서 적절한 재료는, 특히 티타늄, 티타늄 합금 이식에 사용되는 스테인리스강, PEEK일 수 있다.
플러그 부재의 제 2 실시예가 도 9에 도시되어 있다. 플러그 부재(40)는 제 2 부분(12)에서 구멍(11)의 내경보다 큰 볼의 직경을 가진 볼형상이고 축(7)의 주요부 내의 구멍(11)의 내경보다 작은 볼의 직경을 가진 볼형상이다. 볼형상 플러그 부재(40)는 금속과 같은 높은 비중을 가진 물질로 만들어지는 것이 바람직하고, 플러그 부재(40)는 도입되고 중량에 의해 아래로 내려올 것이다.
도 10은 플러그 부재(30)가 지지 스프링(35)을 구비하지 않고 대신에 지지 스프링(35)을 구비하며 홈(42)이 툴과 결합하도록 작용하는 제 2 원통형부 내에 구비된 것이 다른 플러그 부재(41)를 가진 뼈 앵커의 제 3 실시예를 도시한다. 모든 다른 부분은 플러그 부재(30)와 동일하다.
비록 뼈 앵커를 구비한 뼈 고정 장치로서 다축 뼈 나사가 도시되었다고 하더라도 다른 모든 뼈 앵커가 본 발명에 의해 포함될 것이다. 예를 들면, 뼈 앵커(2)의 헤드가 로드를 수용할 수 있도록 형성된 단축 뼈 나사를 사용할 수 있다. 뼈 앵커는 축에 구비되어 있는 뼈 나사를 가질 필요는 또한 없다. 뼈 속에 보유하기 위한 바브(barb) 요소를 가진 가압-회전 앵커로 또한 형성할 수 있다. 뼈 앵커는 또한 매끄러운 외표면을 가진 뼈 네일로서 형성할 수도 있다.
플러그 부재의 다른 수정이 또한 고려될 수도 있다. 예를 들면, 플러그 부재는 디스크 형상, 원추형상, 또는 다른 모든 형상을 가질 수도 있다.
뼈 앵커에 플러그 부재를 삽입하기 위한 툴의 제 1 실시예를 도 11과 도 12를 참조하여 설명한다. 툴(50)은 도 4 내지 도 8에 도시된 형식의 플러그 부재를 삽입하기에 특별히 적절하다. 툴(50)은 파지를 위한 핸들(51)과 핸들(51)을 통하여 연장되어 있는 삽입 튜브(52)를 구비한다. 삽입 튜브(52)는 중공형이고 구멍(11)의 단부에서 플러그 부재(30)를 위치시킬 수 있도록 축의 길이와 같이 적어도 긴 길이를 가진다. 튜브(52)의 내경은 캐치(36)와 함께 지지 스프링이 어느 정도 내측으로 이동될 수 있도록 튜브(52)가 플러그 부재의 지지 스프링(35)에 위치되도록 한다. 이 방법으로, 이들은 튜브(52)의 단부를 파지한다. 삽입 튜브(52)는 그 단부에 캐치(36)와 협동하는 홈을 내측에 갖는다. 튜브(52)의 외경은 구멍(11)의 내경보다 약간 작으며, 이 때문에 삽입 튜브(52)는 구멍(11) 내에 도입될 수 있다. 삽입 튜브(52)는 핸들(51)을 통하여 연장되고, 이 때문에 튜브(52)의 개방 단부(53)는 핸들(51)의 단부 부분과 실제적으로 동일 평면이 된다. 도 11은 뼈 앵커(2), 플러그 부재(30), 툴이 분해된 상태를 도시한다. 도 12의 도시에 있어서, 플러그 부재(30)는 툴(50)에 의해 파지된다. 튜브(50)가 핸들(51)을 통하여 연장되어 있기 때문에 이는 안내 와이어가 개방 단부(53)를 통하여 튜브 부분으로 안내되는 것이 가능하다.
도 13 및 도 14는 뼈 앵커에 대하여 툴의 제 2 실시예의 두 위치를 도시한다.
제 2 실시예에 따른 툴(60)은 주사기로 형성된다. 주시기(60)는 뼈 시멘트나 약학 물질을 뼈 앵커(2) 내로 주입하는 데 특히 적절하다. 이는 파지를 위한 핸들(61)을 가진 배럴과, 뼈 시멘트나 약학 물질을 바늘이나 튜브(63) 내에서 밀기 넣기 위한 플런저(62)를 구비한다. 바늘 또는 튜브(52)는 플러그 부재(30)를 파지 또는 플러그 부재(41)의 홈(42) 내에 결합되도록 형성된다. 바늘 또는 튜브(51)는 플러그 부재가 구멍(11)의 단부에 위치할 수 있기에 충분한 길이를 가진다.
이들 툴의 수정도 고려될 수 있다. 예를 들면, 삽입 튜브(52 또는 63)는 뼈 앵커 내에서의 비직선 채널을 적용될 수 있도록 가요성일 수 있다. 예를 들면, 플러그 부재를 파지하고 해지하는 기능을 가진 다른 파지 기구도 가능하다.
도 15 및 도 16에 대하여 뼈 앵커의 사용 방법에 대하여 설명한다. 도 15 및 도 16은 최소 절개 수술에 있어서의 뼈 앵커의 이식을 도시한다. 단계 1)에서, 안내 와이어(100)는 척추부의 척추(102)에 뼈 앵커의 최종 위치에 피부(101)를 통하여 경피적으로 위치된다. 플러그 부재는 이 절차의 단계에서 뼈 앵커 내에 삽입되지 않는다. 그 후에, 도 15에 도시된 바와 같이, 뼈 앵커(2) 또는 수용부(3)와 가압 요소(5)와 사전 조립된 뼈 앵커가 제공되고, 안내 와이어(100)는 뼈 앵커와 뼈 앵커의 제 1 단부(9)로부터 수용부를 통하여 안내된다. 다음으로, 단계 2)에 도시된 바와 같이, 뼈 고정 장치(1)는 최종 이식 위치인 척추(102)에 안내 와이어(100)를 따라 안내되고 병절에 최종적으로 나사 고정된다. 그런 다음에, 단계 3)에 도시된 바와 같이, 안내 와이어가 제거된다.
도 16a 내지 도 16c는 플러그 부재를 도입하는 단계 4)를 도시한다. 도 16 a에 도시된 바와 같이, 툴(50)은 플러그 부재(30)를 뼈 앵커(2) 내로 도입하는 데 사용된다. 도 16b는 측면도를 도시하고, 도 16c는 튜브(520에 의해 삽입된 플러그 부재(30)와 함께 뼈 앵커(2)의 확대된 부분의 단면도이다. 플러그 부재(30)는 툴(50)의 튜브(52)에 의해 파지되고 튜브(52)는 뼈 앵커 내로 도입된다. 그런 다음에 플러그 부재(30)는 안내 와이어(100, 도시 안됨)를 삽입하여 툴로부터 분리하고 안내 와이어(100)를 플러그 부재에 대하여 밀어 넣고 이 때문에 플러그 부재는 최종적으로 쇼올더(13)에 놓여지고 뼈 앵커를 폐쇄한다. 그런 다음에, 뼈 시멘트나 약학 물질이 주입되어 둘러싸고 있는 뼈 재료 내로 구멍(15)을 통하여 배출된다. 자유 단부(9)가 플러그 부재에 의해 폐쇄되어 있기 때문에 뼈 앵커의 자유 단부(9)를 통하여 배출되지 못한다. 이는 안전한 고정 결과가 되고 자유 단부(9)에서 뼈 시멘트가 누설되지 않기 때문에 이는 앵커를 느슨하게 하거나 혈관 구조를 손상시키지 않는다.
플러그 부재(40)가 볼 형상일 경우에, 플러그 부재(40)는 구멍(11)의 오직 상부 부분을 통하여 도입되고 이 때문에 자중에 의해 아래로 떨어지고 자유 단부(9)를 폐쇄한다.
플러그 부재(30 또는 41)가 뼈 시멘트 또는 약학 물질을 담고 있는 주사기(60)의 바늘을 파지하는 다른 방법에 있어서, 플러그 부재는 자유 단부를 폐쇄할 때까지 구멍(11) 안으로 뼈 시멘트 또는 약학 물질의 주입을 통하여 주입된다.
적어도 두 개의 뼈 앵커가 고정된 후에, 로드(4)는 삽입되고 고정 요소에 의해 고정된다.
상기 실시예에서 기술된 뼈 앵커와 함께 사용하기 위한 도구를 도 17 내지 도 27을 참조하여 설명한다. 도구는 최소 절개 수술(MIS)에 특히 적용가능하다. 도구는 앵커 연장 장치(200), 주입 캐뉼라(201), 깔때기(202), 깊이 제어 스틱(203), 측정 스틱(204), 플러그 공급 장치(205), 플러그 부재 저장 장치(206)를 구비한다. 도구는 플러그 부재를 안전하고 용이하게 교체할 수 있기 때문에 볼 형상 플러그 부재(40)와 함께 뼈 앵커를 사용하는 것이 특히 유용하다.
앵커 연장 장치(200)는 외측 튜브(210)와 내측 튜브(211)를 구비한다. 뼈 앵커(2)로부터 멀리 대향하는 부분에 있어서, 외측 튜브(210)는 내측 튜브(211)의 외부 나사와 협동하도록 작용하는 내부 나사(212)를 구비한다. 내부 나사(212)를 구비하는 상부 부분에 있어서, 앵커 연장 장치(200)는 제 1 구멍(213)을 가지며, 이는 외측 튜브(210) 내에서 내측 튜브(211)의 위치의 시각적 검사를 할 수 있게 한다. 또한, 앵커 연장 장치(200)는 제 2 구멍(214)을 구비하고 이를 통하여 내측 튜브(211)에 부착되어 있는 핀(215)이 안내된다. 제 2 구멍(214)은 축방향으로 핀(215)의 정지부로사 작용하고 외측 튜브(210)에 대하여 내측 튜브(211)의 축방향 위치를 한정한다.
도 18에 도시된 바와 같이, 내측 튜브(211)는 수용부(3)의 가요성 클램핑을 제공하는 튜브부와, 두 개의 탄성 아암(211a, 211b)을 가진다. 앵커 연장 장치는 상기 실시예에 한정되지 않고 여러 가지 방법으로 형성될 수 있다.
사용에 있어서, 앵커 연장 장치는 뼈 앵커의 수용부(3)에 부착된다. 이는 하기에 설명된 주입 시스템을 사용하여 뼈 앵커에 실행될 다른 조작을 위한 안내와 보호 역할을 한다. 앵커 연장 장치(200)는 도시된 실시예에 한정되지 않는다. 다른 앵커 연장 장치가 이미 공지되어 사용될 수 있다.
주입 캐뉼라가 도 18, 24, 25에 도시되어 있으며, 튜브(218)를 구비하며, 그 내경은 제 2 실시예에서 설명된 볼 형상 플러그 부재(40)가 튜브(218)를 통하여 통과할 수 있는 치수를 가진다. 내경의 치수는 뼈 시멘트를 주입하기에 충분히 크다. 튜브(218)는 뼈 앵커와 대면하는 제 1 단부와, 제 1 단부와 대향되어 있고 앵커 연장 장치(200) 내로 주입 캐뉼라를 삽입하는 데 정지부로서 작용하는 환형 돌출부(219)를 구비하는 제 2 단부를 구비한다. 환형 돌출부(219) 부근의 자유 단부에서, 주입 캐뉼라는 뼈 시멘트를 주입하기 위한 주사기에 연결하기 위한 루어(Luer) 로크 돌출부 형태의 연결 구조를 구비한다. 튜브(218)의 외경은 튜브(218)가 뼈 앵커(2) 내로 도입될 수 있도록 자유 단부로부터 적어도 연장된 부분의 직경과 같다. 나머지 부분에 있어서, 주입 캐뉼라는 다른 큰 직경을 가진 부분(221, 222)을 가지며, 그러나, 앵커 연장 장치의 내측 튜브(211) 내로 주입 캐뉼라의 도입을 허용하도록 충분히 작아야 한다. 주입 캐뉼라의 전체 길이는 주입 캐뉼라가 뼈 앵커(2)의 구멍(11) 내로 연장된 앵커 연장 장치 내로 도입될 때와 환형 쇼올더(219)가 앵커 연장 장치의 상부 림과 닿을 때의 길이이다.
도 21 내지 도 25는 플러그 부재 공급 장치 깔때기(202)와 주입 캐뉼라를 도시한다. 깔때기(202)는 실제적으로 원통형이고 동축 구멍(223)을 가지며 그 직경은 볼 형상 플러그 부재(40)의 직경보다 크고 이 때문에 볼 형상 플러그 부재(40)는 구멍(223)을 통하여 통과할 수 있다. 도 21 및 도 23에 도시된 바와 같이, 깔때기(202)는 주입으로부터 멀리 대향된 상부 깔때기 형상부(224)를 가진다. 깔때기 향상부(224)에 대향된 측면에서, 깔때기는 주입 캐뉼라에 연결하기 위한 연결 구조를 가진 내측부를 구비한다. 예를 들면, 연결 구조는 로어 로크 구조를 가질 수 있다. 깔때기(202)는 볼 형상 플러그 부재(40)를 도입하는 데 조력장치로서 작용한다. 볼 형상 플러그 부재(40)가 매우 작은 크기를 가지고 있기 때문에 취급하기가 곤란하다. 깔때기를 가지고 볼 형상 플러그 부재를 위한 공급 구멍은 플러그 부재의 오입을 원활하게 하도록 확대된다.
플러그 부재의 공급에 대하여 도 19 및 도 20을 참조하여 설명한다. 플러그 부재를 공급하기 위한 장치는 핀셋(205)으로 도시되어 있고, 이는 비로킹 핀셋 또는 교차하는 아암을 가진 로킹 핀셋으로 형성될 수 있다. 핀셋(205)의 자유 파지 단부(226)에, 파지 구조(227)가 구비되어 있다. 도시된 실시예에 있어서, 파지 구조는 볼 형상 플러그 부재(40)의 큰 직경보다 작은 직경을 가진 구멍으로서 또는 인덴트로 형성된다. 파지 구조는 서로 대향하는 아암의 부분들에 구비된다. 플러그 부재가 다른 형상을 가진다면, 파지 구조(227)는 적용할 수 있다. 핀셋으로, 플러그 부재는 정확하게 파지가 가능하다.
핀셋(205)과 플러그 부재는 도 19에 도시된 실시예에 따른 플러그 부재 저장 장치 내, 뚜껑(228)을 가진 트레이(206) 내에 보관된다. 뚜껑은 트레이를 열고 닫기 위하여 슬라이드될 수 있다. 트레이 내에, 복수의 인덴트 또는 카운터싱크 영역(229)이 플러그 부재를 지지하기 위하여 구비되어 있다. 트레이는 채널형 인덴트(230)를 가지며 하나의 보관 영역(229)으로부터 나올 때, 볼 형상 플러그 부재가 하나의 보관 영역으로부터 다른 영역으로 구르는 것을 허용한다. 트레이는 수술 전 및 수술 중에 플러그 부재를 관리하는 데 사용될 수 있다. 다른 플러그 부재 공급 장치를 고려할 수 있다. 예를 들면, 플러그 부재 공급 장치는 처방된 갯수의 알약을 공급하는 박스와 유사하게 형성될 수 있다.
다음으로, 측정 스틱(204)은 도 26을 참조하여 설명한다. 측정 스틱(204)은 원통형 스틱으로 형성되고 그 외경은 뼈 앵커(2)의 구멍(11)의 내경보다 작으며 이 때문에 측정 스틱(204)은 주입 캐뉼라를 통하여 안내될 수 있다. 한 단부에서 측정 스틱(204)은 측정 스틱을 파지하기 위한 핸들로서 작용하고 주입 캐뉼라 내로 측정 스틱의 도입을 한정하는 정지부로서 환형 판(231)을 구비한다. 측정 스틱은 뼈 앵커 내로 주입 캐뉼라의 사공간 내에 위치하는 뼈 시멘트를 가압하는 데 사용될 수 있다.
끝으로, 깊이 게이지 또는 깊이 제어 스틱(203)이 도 27에 도시되어 있다. 깊이 제어 장치는 원통형 스틱이고 그 길이는 주입 캐뉼라가 뼈 앵커에 연결될 때, 뼈 앵커의 구멍(9)으로부터 주입 캐뉼라의 상부 단부까지의 전체 시스템의 길이보다 큰 길이를 가진다. 직경은 뼈 앵커의 구멍(11)보다 작은 직경을 가진다. 깊이 제어 스틱(203)은 플러그 부재의 위치를 결정하도록 작용하는 마킹(240)을 가질 수도 있다. 플러그 부재는 방사방향 구멍이 커버되는 것을 방지하기 위하여 뼈 앵커의 구멍(11)의 하부에 위치되어야만 한다. 깊이 제어 스틱은 구멍의 바닥에 휴지 위치에 있는 플러그 부재를 가압하는 데 사용될 수 있다. 마킹에 의해, 플러그 부재가 휴지 위치에 있는지를 체크할 수 있다. 마킹은 다양한 길이의 뼈 앵커에 대하여 만들어질 수 있다.
사용에 있어서, 앵커 연장부가 뼈 앵커의 수용부(3)에 고정된 후에, 주입 캐뉼라가 삽입되고 깔때기(202)가 주입 캐뉼라에 장착된다. 볼 형상 플러그 부재 형태의 적절한 플러그 부재(40)는 핀셋에 의해 선택되고 뽑아진다. 볼 형상 플러그 부재(40)가 핀셋의 파지 구조(227)에 지지되기 때문에, 볼 형상 플러그 부재(40)는 주입 캐뉼라로 이송되는 동안에 이탈되지 않는다. 그런 다음에, 볼 형상 플러그 부재(40)는 구멍(223)을 통하여 떨어지고 주입 캐뉼라로 들어가는 깔때기(202)의 깔때기 형상부(224) 내에 놓여진다. 이는 주입 캐뉼라와 뼈 앵커가 뼈 앵커의 제 2 단부(9)에 도달할 때까지 통과한다. 그런 다음에, 플러그 부재의 위치는 깊이 제어 스틱을 사용하여 체크된다. 플러그 부재가 아직 최종 위치에 있지 않다면, 깊이 제어 스틱은 플러그 부재가 구멍(9)을 완전히 폐쇄하도록 밑으로 눌러 진다.
그런 다음에, 뼈 시멘트를 담고 있는 주사기는, 예를 들면 루어 로크 연결부를 거쳐 주입 캐뉼라에 부착된다. 뼈 시멘트는 주입되어 방사 방향 구멍을 통하여 나가는 곳에서 뼈 앵커로 들어간다. 예정된 양의 뼈 시멘트가 주입되었다면, 주사기는 분리된다. 주입 캐뉼라에 남아 있는 뼈 시멘트는 주입 캐뉼라가 비어질 때까지 압착되고 모든 뼈 시멘트가 뼈 앵커에 도달된다.

Claims (15)

  1. 뼈 앵커에 사용하기 위한 플러그 부재 공급 장치에 있어서,
    상기 뼈 앵커는, 제 1 단부(8)와 제 2 단부(9)를 가진 축(7)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 상기 제 2 단부(9)로 연장되어 있는 채널(11, 12)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 상기 채널 내로 삽입가능하고, 상기 제 2 단부(9)에서 상기 채널을 폐쇄하기 위하여 상기 채널을 통하여 안내 가능한 플러그 부재(30, 40, 41)를 구비하고,
    상기 플러그 부재 공급 장치는 상기 플러그 부재를 파지하기 위한 파지 구조(227)를 가진 핀셋(205)을 구비하고, 상기 파지 구조는 상기 플러그 부재의 형상의 일부분에 적용된 것을 특징으로 하는 플러그 부재 공급 장치.
  2. 청구항 1에 있어서,
    상기 파지 구조는 상기 핀셋의 적어도 하나의 아암에 구비된 것을 특징으로 하는 플러그 부재 공급 장치.
  3. 청구항 1 또는 청구항 2에 있어서,
    상기 파지 구조(227)는 구면 형상 홈에 의해 형성된 것을 특징으로 하는 플러그 부재 공급 장치.
  4. 청구항 1 내지 청구항 3 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 파지 구조는 서로 대향하고 있는 핀셋의 각각의 아암의 자유 단부 근처에 위치하는 것을 특징으로 하는 플러그 부재 공급 장치.
  5. 뼈 앵커에 사용하기 위한 플러그 부재 도입 장치에 있어서,
    상기 뼈 앵커는, 제 1 단부(8)와 제 2 단부(9)를 가진 축(7)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 상기 제 2 단부(9)로 연장되어 있는 채널(11, 12)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 채널 내로 삽입가능하고, 상기 제 2 단부(9)에서 상기 채널을 폐쇄하기 위하여 상기 채널을 통하여 안내 가능한 플러그 부재(30, 40, 41)와,
    상기 플러그 부재가 통과할 수 있는 크기의 구멍(223)을 가진 깔때기(202)를 구비한 것을 특징으로 하는 플러그 부재 도입 장치.
  6. 청구항 5에 있어서,
    상기 깔때기(202)는 깔때기 형상부(224)와, 주입 캐뉼라와 연결하기 위한 연결부(225)를 구비하고,
    상기 주입 캐뉼라는 상기 채널(11, 12) 내로 적어도 부분적으로 도입되도록 채용된 튜브부(218)와, 상기 뼈 앵커 내로 뼈 시멘트나 다른 액체 또는 점액질 재료를 주입하기 위한 주사기와 연결되도록 적용되어 있는 연결부(220)를 구비한 것을 특징으로 하는 플러그 부재 도입 장치.
  7. 뼈 앵커에 사용하기 위한 주입 캐뉼라에 있어서,
    상기 뼈 앵커는, 제 1 단부(8)와 제 2 단부(9)를 가진 축(7)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 상기 제 2 단부(9)로 연장되어 있는 채널(11, 12)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 채널 내로 삽입가능하고, 상기 제 2 단부(9)에서 상기 채널을 폐쇄하기 위하여 상기 채널을 통하여 안내 가능한 플러그 부재(30, 40, 41)를 구비하고,
    상기 w주입 캐뉼라는, 상기 채널(11, 12) 내로 적어도 부분적으로 도입되도록 채용된 튜브부(218)와, 상기 뼈 앵커 내로 뼈 시멘트나 다른 액체 또는 점액질 재료를 주입하기 위한 주사기와 연결되도록 적용되어 있는 연결부(220)를 구비한 것을 특징으로 하는 주입 캐뉼라.
  8. 청구항 7에 있어서,
    상기 튜브부(218)는 상기 플러그 부재(40)가 안내가능하기에 충분한 내경을 가진 것을 특징으로 하는 주입 캐뉼라.
  9. 청구항 7 또는 청구항 8에 있어서,
    상기 연결부(220)는 루어 로크부인 것을 특징으로 하는 주입 캐뉼라.
  10. 뼈 앵커에 사용하기 위한 깊이 제어 장치에 있어서,
    상기 뼈 앵커는, 제 1 단부(8)와 제 2 단부(9)를 가진 축(7)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 상기 제 2 단부(9)로 연장되어 있는 채널(11, 12)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 채널 내로 삽입가능하고, 상기 제 2 단부(9)에서 상기 채널을 폐쇄하기 위하여 상기 채널을 통하여 안내 가능한 플러그 부재(30, 40, 41)를 구비하고,
    상기 깊이 제어 장치는 스틱부(203)를 가지며 그 직경은 상기 채널(11, 12)의 직경보다 작고 그 길이는 상기 뼈 앵커가 환자에 이식될 때, 상기 스틱이 상기 채널을 폐쇄하도록 상기 플러그 부재를 하방으로 가압하는데 사용할 수 있도록 한 것을 특징으로 하는 깊이 제어 장치.
  11. 청구항 9에 있어서,
    상기 스틱부는 거리 또는 위치를 나타내는 마킹을 구비한 것을 특징으로 하는 깊이 제어 장치.
  12. 청구항 1 내지 청구항 11 중 어느 한 항에 따른 주입 캐뉼라와 뼈 앵커에 사용하기 위한 측정 장치에 있어서,
    상기 측정 장치는 상기 주입 캐뉼라(201)에 삽입가능하도록 치수 결정된 스틱부(204)를 가지고 뼈 시멘트 또는 다른 액체 또는 점성 재료를 가압할 수 있고 바람직하게는 한단부에 핸들(231)을 구비한 것을 특징으로 하는 측정 장치.
  13. 뼈 앵커에 사용하기 위한 플러그 부재 저장 장치에 있어서,
    상기 뼈 앵커는, 제 1 단부(8)와 제 2 단부(9)를 가진 축(7)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 상기 제 2 단부(9)로 연장되어 있는 채널(11, 12)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 채널 내로 삽입가능하고, 상기 제 2 단부(9)에서 상기 채널을 폐쇄하기 위하여 상기 채널을 통하여 안내 가능한 플러그 부재(30, 40, 41)를 구비하고,
    상기 플러그 부재 저장 장치는 상기 플러그 부재와 뚜껑(228)에 대한 개별적인 저장부(229)를 가진 트레이(206)를 구비한 것을 특징으로 하는 플러그 부재 저장 장치.
  14. 뼈 앵커에 사용하기 위한 기구 키트에 있어서,
    상기 뼈 앵커는, 제 1 단부(8)와 제 2 단부(9)를 가진 축(7)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 상기 제 2 단부(9)로 연장되어 있는 채널(11, 12)과,
    상기 제 1 단부(8)로부터 채널 내로 삽입가능하고, 상기 제 2 단부(9)에서 상기 채널을 폐쇄하기 위하여 상기 채널을 통하여 안내 가능한 플러그 부재(30, 40, 41)를 구비하고,
    상기 키트는 주입 캐뉼라, 플러그 부재 주입 장치, 측정 장치, 깊이 제어 장치, 플러그 부재 저장 장치 중 적어도 하나 또는 여러 개 또는 모든 장치를 가진 것을 특징으로 하는 기구 키트.
  15. 청구항 1 내지 청구항 14 중 어느 한 항에 따른 장치 또는 키트에 있어서,
    상기 플러그 부재는 볼 형상인 것을 특징으로 하는 장치 또는 키트.
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