ES2616212T3 - Instrumento de montaje de un dispositivo de anclaje óseo poliaxial - Google Patents

Instrumento de montaje de un dispositivo de anclaje óseo poliaxial Download PDF

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Abstract

Instrumento para el montaje de un dispositivo de anclaje óseo poliaxial, incluyendo el dispositivo de anclaje óseo poliaxial un elemento de anclaje óseo (2) y una parte de recepción (4) que está configurada para recibir de manera pivotante el elemento de anclaje óseo, en el que el instrumento (1, 1') incluye un primer miembro (30, 30') que está configurado para aplicarse a la parte de recepción (4), un segundo miembro (50, 50') que está configurado para ponerse en contacto con una cabeza (3) del elemento de anclaje (2) cuando se recibe en el interior de la parte de recepción, y un indicador de posición (50b, 45b, 60b, 44) que está configurado para indicar la posición de la cabeza (3) del elemento de anclaje en relación con la parte de recepción en base a una posición del segundo miembro (50, 50') con respecto al primer miembro (30, 30'), en el que el primer miembro (30, 30') es un miembro hueco alargado con un eje longitudinal y el segundo miembro (50, 50') es un miembro alargado que se extiende al menos parcialmente a través del primer miembro, en el que el segundo miembro (50, 50') está configurado para moverse dentro del primer miembro en una dirección axial, caracterizado porque el primer miembro (30, 30') y el segundo miembro (50, 50') son empujados uno contra el otro por un primer resorte (40, 40') de manera que el segundo miembro (50, 50') sigue el movimiento de la cabeza (3) cuando el segundo miembro (50, 50') está en contacto con la cabeza (3) cuando la cabeza (3) está sujeta por un elemento de presión (15) en el interior de la parte de recepción (4).

Description

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DESCRIPCION
Instrumento de montaje de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial
La invencion se refiere a un instrumento para el montaje de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial. Un dispositivo de anclaje oseo poliaxial incluye tipicamente un elemento de anclaje oseo y una parte de recepcion que esta confi- gurada para recibir de manera pivotante el elemento de anclaje oseo. La posicion angular del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion puede ser bloqueada ejerciendo una presion sobre la cabeza del elemento de anclaje oseo. El instrumento incluye un primer miembro configurado para aplicarse a la parte de recepcion y un segundo miembro configurado para ponerse en contacto con el elemento de anclaje oseo y un indicador de posicion que indica la posicion del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion. El instrumento es particu- larmente apropiado para el montaje in situ de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial de carga inferior.
Una herramienta para el montaje de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial es conocida, por ejemplo, por medio del documento US 2011/0124813 A1. El dispositivo de anclaje oseo poliaxial es del tipo de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial de carga inferior que comprende un anillo de bloqueo exterior configurado para ser posicionado alre- dedor de una porcion de recepcion de la cabeza del dispositivo de anclaje oseo poliaxial y para ejercer presion sobre la cabeza. Con la herramienta, el elemento de anclaje oseo y la parte de recepcion de la cabeza con el anillo de bloqueo pueden ser montados antes de que el dispositivo de anclaje oseo se inserte dentro de una parte de hueso o una vertebra.
Se sabe que otros dispositivos de anclaje oseo poliaxial de carga inferior comprenden un elemento de compresion interior para ejercer presion sobre la cabeza. Tales dispositivos de anclaje oseo poliaxial de carga inferior que permi- ten el montaje in situ, es decir, insertar el elemento de anclaje oseo en el hueso en primer lugar y a continuacion montar la parte de recepcion con la cabeza del elemento de anclaje oseo, se conocen, por ejemplo, por el documento US 6.063.090 o por el documento US 8.034.089 B2. En el caso de montaje in situ de la parte de recepcion sobre la cabeza del elemento de anclaje, en ciertas situaciones puede ser dificil reconocer si la parte de recepcion se ha montado correctamente sobre el elemento de anclaje oseo.
El documento US 2010/0114108 A1 desvela un dispositivo medidor indicador de bloqueo para indicar si un dispositivo de fijacion de huesos esta bloqueado o desbloqueado. El dispositivo medidor indicador comprende un alojamiento longitudinal que se puede aplicar a una parte de recepcion del dispositivo de fijacion de huesos, que tiene un orificio pasante. El dispositivo medidor indicador comprende ademas un embolo situado en el orificio pasante. El embolo entra en contacto con una pinza que sujeta la cabeza del tornillo para huesos y la posicion del embolo con respecto al alojamiento es indicada.
En el documento US 2007/0043378 A1, se muestra un instrumento para insertar, ajustar y extraer un implante quirurgico. El instrumento comprende un mecanismo de aplicacion que tiene una punta hexagonal para aplicarse a una cabeza de un dispositivo implantable y un mecanismo de alineacion para acoplarse con otra porcion del implante. El mecanismo de alineacion comprende el mecanismo de aplicacion y el mecanismo de aplicacion es amovible axialmente en el mecanismo de alineacion. La posicion del mecanismo de aplicacion con respecto al mecanismo de alineacion esta indicada.
El objeto de la invencion es proporcionar un instrumento para el montaje de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial, en particular, para el montaje in situ de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial de carga inferior y ademas proporcionar un sistema de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial y un instrumento de este tipo.
El objeto se resuelve con un instrumento de acuerdo con la reivindicacion 1 y por un sistema de la reivindicacion 12. Otros desarrollos se dan en las reivindicaciones dependientes.
El instrumento proporciona una indicacion de la posicion de la cabeza del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion. De esta manera, el cirujano o cualquier otro personal que lo asista obtiene una retroinformacion con respecto a si la parte de recepcion esta montada correctamente en la cabeza del elemento de anclaje oseo. Esto aumenta la seguridad de la etapa de montaje y la fiabilidad del dispositivo de anclaje oseo.
El instrumento puede proporcionar una indicacion adicional de la posicion de un elemento de presion que esta dis- puesto en la parte de recepcion y que sirve para el bloqueo de la posicion del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion. Esto aumenta adicionalmente la seguridad del dispositivo de anclaje oseo poliaxial cuando se monta.
El instrumento se puede realizar sobre la base de una indicacion mecanica de la posicion relativa de la parte de recepcion con el elemento de anclaje oseo. El instrumento tambien puede incluir sensores, conmutadores u otros medios de deteccion que detectan la posicion del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion o del elemento de presion con relacion a la parte de recepcion. El indicador de posicion puede incluir medios de indi- cacion visibles basados en la posicion de las partes mecanicas y / o puede incluir medios de indicacion electro - opticos, tales como medios de LED y / o de indicacion acustica. Las marcas visibles, tales como diferencias de altura
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entre una pinza y un alojamiento y colores, se pueden reconocer facilmente durante la cirugia y, por tanto, facilitar el procedimiento.
Otras caracteristicas y ventajas de la invencion resultaran evidentes a partir de la descripcion de realizaciones por medio de los dibujos adjuntos. En los dibujos:
La figura 1 muestra una vista en perspectiva de una etapa para el montaje in situ de la parte de recepcion de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial con un elemento de anclaje oseo usando la herramienta de acuerdo con una primera realizacion.
La figura 2 muestra una vista en perspectiva en despiece ordenado de un ejemplo de un dispositivo de an- claje oseo poliaxial.
La figura 3 muestra una vista en perspectiva de la parte superior del elemento de presion del dispositivo de anclaje oseo poliaxial de la figura 2.
La figura 4 muestra una vista en perspectiva de la parte de fondo del elemento de presion de la figura 3.
La figura 5 muestra una vista en perspectiva en despiece ordenado del instrumento de acuerdo con una primera realizacion.
La figura 6 muestra una vista en perspectiva de los instrumentos de la figura 5 en un estado montado.
La figura 7a muestra una porcion extrema delantera del instrumento de acuerdo con la primera realizacion en una vista lateral.
La figura 7b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 7a.
La figura 8a muestra una vista en perspectiva de la porcion extrema trasera del instrumento de acuerdo con la primera realizacion.
La figura 8b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 8a.
La figura 9a muestra una vista lateral de la porcion extrema delantera del instrumento unido a la parte de recepcion.
La figura 9bmuestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 9a.
La figura 10a muestra una vista en perspectiva de la porcion extrema trasera del instrumento en el estado en el que esta unida a la parte de recepcion como se muestra en la figura 9a.
La figura 10b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 10a.
La figura 11a muestra una vista lateral de la porcion extrema delantera del instrumento unida a la parte de recepcion con el elemento de anclaje oseo que se inserta a traves del extremo de fondo de la parte de re- cepcion.
La figura 11 b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 11 a.
La figura 12a muestra una vista en perspectiva de la porcion extrema trasera del instrumento en el estado de la figura 11a.
La figura 12b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 12a.
La figura 13a muestra un lado de la porcion extrema delantera del instrumento unido a la parte de recepcion en un estado en el que la cabeza del elemento de anclaje oseo se ha insertado completamente.
La figura 13b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 13a.
La figura 14a muestra una vista en perspectiva de la porcion extrema trasera del instrumento en el estado que se muestra en la figura 13a.
La figura 14b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 14a.
La figura 15a muestra una vista lateral de la porcion extrema delantera del instrumento unida a la parte de recepcion en un estado en el que el elemento de anclaje oseo esta sujetado en la parte de recepcion.
La figura 15b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 15a.
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La figura 16a muestra una vista en perspectiva de la porcion extrema trasera del instrumento en un estado que se muestra en la figura 15a.
La figura 16b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 16a.
La figura 17a muestra una vista lateral de la porcion extrema delantera del instrumento unida a la parte de recepcion en el que el elemento de anclaje oseo ha sido pivotado a un lado.
La figura 17b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 17a.
La figura 18a muestra una vista en perspectiva de la porcion extrema trasera del instrumento en un estado que se muestra en la figura 17a.
La figura 18b muestra una vista en seccion transversal de la porcion que se muestra en la figura 18a.
La figura 19 muestra una vista en perspectiva en despiece ordenado del instrumento de acuerdo con una segunda realizacion.
La figura 20a muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema delantera del instrumento de acuerdo con la segunda realizacion.
La figura 20b muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema trasera del instrumento de la figura 19.
La figura 21a muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema delantera del instrumento de acuerdo con la segunda realizacion unida a la parte de recepcion.
La figura 21b muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema trasera del instrumento en el estado que se muestra en la figura 21 a.
La figura 22a muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema delantera del instrumento unida a la parte de recepcion en el que el elemento de anclaje oseo es insertado desde el extremo de fondo.
La figura 22b muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema trasera del instrumento en un estado que se muestra en la figura 22a.
La figura 23a muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema delantera del instrumento de acuerdo con la segunda realizacion que esta unida a la parte de recepcion con la cabeza del elemento de anclaje oseo totalmente insertada.
La figura 23b muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema trasera del instrumento en un estado que se muestra en la figura 23a.
La figura 24a muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema delantera del instrumento uni- da a la parte de recepcion con la cabeza del elemento de anclaje oseo sujetada en la parte de recepcion.
La figura 24b muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema trasera del instrumento en un estado que se muestra en la figura 24a.
La figura 25a muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema delantera del instrumento unida a la parte de recepcion en un estado en el que la cabeza del dispositivo de anclaje de hueso se ha hecho pivotar a un lado y esta sujeta.
La figura 25b muestra una vista en seccion transversal de la porcion extrema trasera del instrumento en un estado que se muestra en la figura 25a.
La figura 25c muestra una vista en perspectiva de la porcion extrema trasera del instrumento en un estado que se muestra en la figura 25a.
La figura 26 muestra una porcion extrema trasera del instrumento de acuerdo con la tercera realizacion.
Haciendo referencia a la figura 1, un instrumento 1 de acuerdo con una primera realizacion esta unido a una parte de recepcion 4 que debe ser montada en un elemento de anclaje oseo 2. El elemento de anclaje oseo 2 se ha insertado de antemano en el pediculo de una vertebra 100. Como se muestra ademas en la figura 2, el elemento de anclaje oseo 2 comprende un vastago roscado 2a para el anclaje en una parte de hueso o una vertebra y una cabeza 3 que normalmente tiene un segmento de forma circular y una superficie extrema libre 3a en el lado opuesto al vastago. La parte de recepcion 4 comprende un extremo superior 4a y el extremo de fondo 4b opuesto al extremo superior y un eje central C que pasa a traves del extremo superior y del extremo de fondo. Se proporciona un orificio 5 que es
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coaxial con el eje de simetria. En una primera region adyacente al extremo superior 4a, la parte de recepcion 4 tiene un rebaje sustancialmente en forma de U 6 que es simetrico con respecto al eje central C, teniendo el rebaje 6 una parte de fondo dirigida hacia el extremo de fondo 4b y dos patas laterales 7a, 7b que se extiende hacia el extremo superior 4a. Un canal formado por la cavidad sustancialmente en forma de U 6 esta dimensionado de manera que reciba una varilla 101 en el mismo, proporcionandose la varilla para conectar una pluralidad de dispositivos de ancla- je de hueso. En la region de las patas 7a, 7b, se proporciona una rosca interior 8 que coopera con un tornillo interior 9. El tornillo interior 9 sirve como un elemento de fijacion que esta configurado para fijar la varilla 101 en el rebaje en forma de U 6.
Como se puede ver, por ejemplo, en la figura 9b, la parte de recepcion 4 comprende, ademas, una region ensan- chada cilindrica sustancialmente hueca 10 adyacente al orificio 5 con un diametro interior que es mayor que el dia- metro interior del orificio 5. En una segunda region cerca del extremo de fondo 4b, la region cilindrica ensanchada 10 es seguida por una porcion estrechada progresivamente 11 que se estrecha progresivamente hacia el extremo de fondo 4b con un angulo conico. Se proporciona una abertura 12 en el extremo de fondo 4b, un diametro de la cual es mas grande que un diametro de la cabeza 3 de manera que la cabeza 3 se puede insertar en la parte de recepcion desde el extremo de fondo 4b.
En una de las patas 7b se proporciona un orificio sustancialmente transversal 13 para recibir una espiga 14. El orificio 13 puede estar situado sustancialmente en un centro de la pata 7b en la direccion circunferencial.
Haciendo referencia en particular a las figuras 2 a 4, el dispositivo de anclaje oseo poliaxial incluye, ademas, un elemento de presion 15 que tiene un extremo superior 15a y un extremo de fondo opuesto 15b. Adyacente al extremo superior 15a se proporciona una seccion sustancialmente cilindrica 16 con un diametro exterior que es ligera- mente mas pequeno que el diametro interior del orificio 5 de manera que el elemento de presion se puede deslizar dentro del orificio 5. Se proporciona un rebaje sustancialmente en forma de V 17 en posicion adyacente al extremo superior 15a que tiene un fondo redondeado y que sirve para el alojamiento y el soporte de la varilla 1001 en el mismo. Con las secciones transversales sustancialmente en forma de V, las barras de diferente diametro pueden ser colocadas en el rebaje 17 y soportadas en el mismo. Ademas, se proporciona un orificio coaxial 18 en la parte de fondo del rebaje en forma de V 17. En una de las paredes laterales proporcionadas por el rebaje en forma de V 17, se proporciona un rebaje alargado 19 que se extiende sustancialmente paralelo al eje central C y esta abierto en el extremo superior 15a. El rebaje alargado 19 esta dimensionado de manera que reciba una porcion extrema delante- ra de la espiga 14 en el mismo. Ademas, el rebaje 19 se cierra hacia el extremo de fondo 15b estableciendo de este manera un tope para la espiga 14 durante el movimiento hacia arriba del elemento de presion 15 en la parte de re- cepcion 4.
El elemento de presion 15 comprende ademas una porcion en forma de tapa 20 que es hueca en el interior y tiene una primera porcion de superficie exterior sustancialmente esferica 21 adyacente a la porcion cilindrica 16 y una porcion de superficie exterior estrechada progresivamente 22 que se estrecha progresivamente hacia el extremo de fondo 15b que coopera con la porcion estrechada progresivamente 11 de la parte de recepcion 4. Se proporcionan una pluralidad de hendiduras 23 que estan abiertas al extremo de fondo 15b y que se extienden a traves de la pared de la porcion en forma de tapa 20 para hacer que la parte de tapa sea flexible. Las hendiduras pueden tener secciones extremas 23a de forma circular o ensanchada de otra manera cerca de la porcion cilindrica 16 del elemento de presion 15. La porcion en forma de tapa 20 del elemento de presion esta configurada y dimensionada de tal manera que se acopla a la superficie exterior de la cabeza 3 del elemento de anclaje oseo 2 cuando la porcion en forma de tapa 20 se coloca sobre la cabeza 3. El diametro exterior maximo de la porcion en forma de tapa 20 es ligeramente mayor que el diametro interior de la abertura inferior 12 de la parte de recepcion, de manera que el elemento de presion no puede caer a traves de la abertura inferior 12 cuando el elemento de anclaje oseo todavia no esta inser- tado.
Como se muestra en la figura 9b, el elemento de presion 15 por lo general esta pre - montado con la parte de recepcion 4 de tal manera que el rebaje en forma de U 6 y el rebaje en forma de V 17 estan alineados y la porcion delan- tera de la espiga 14 que esta insertada dentro del orificio transversal 13 se extiende dentro del rebaje alargado 19. La espiga tambien impide la rotacion del elemento de presion.
Haciendo referencia a las figuras 5 a 8b, el instrumento 1 para el montaje de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial de acuerdo con una primera realizacion incluye un primer miembro 30 que esta configurado para aplicarse a la parte de recepcion 4 y un segundo miembro 50 que esta configurado para ponerse en contacto con la cabeza 3 del elemento de anclaje oseo 2. El primer miembro 30 y el segundo miembro 50 son amovibles uno con respecto al otro y se utiliza una indicacion de la posicion relativa del primer miembro 30 y del segundo miembro 50 para proporcionar una indicacion de la posicion relativa del elemento de anclaje oseo 2 con respecto a la parte de recepcion 4. Se puede proporcionar un miembro de tapa 45 que esta configurado para estar unido al primer miembro.
El primer miembro 30 es un miembro tubular hueco que comprende un extremo delantero 30a y un extremo trasero 30b y un eje longitudinal L. Adyacente al extremo delantero 30a se proporciona una porcion de aplicacion 31 para la aplicacion con la parte de recepcion 4. La porcion de aplicacion 31 incluye una rosca exterior que coopera con la
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rosca interior 8 de la parte de recepcion 4. A una cierta distancia desde el extremo delantero 30a, se proporciona una superficie de apoyo 32 que se apoya contra el extremo superior 4a de la parte de recepcion y por lo tanto limita la insercion de la porcion de aplicacion 31 entre las patas 7a, 7b. Se puede proporcionar una pluralidad de ventanas alargadas 33 en la pared del primer miembro tubular 30. Las ventanas alargados 33 pueden estar dispuestas en la direccion circunferencial a intervalos equidistantes y pueden estar dispuestas en direccion longitudinal en una linea, respectivamente. Las ventanas 33 pueden servir para observar el segundo miembro 50 dentro del primer miembro y / o pueden reducir la cantidad de material del primer miembro o disminuir el peso del instrumento. Ademas, facilitan la limpieza del instrumento, por ejemplo, con el fin de conseguir un drenaje de agua y secado mejorados.
Adyacente al extremo trasero 30b se proporciona una seccion de rosca interior 34 para recibir el miembro de tapa 45 que se describe a continuacion. Despues de la seccion de rosca interior 34 se proporciona una porcion de agarre 35 que tiene un diametro exterior mayor que las partes restantes del primer miembro 30. La porcion de agarre 35 puede comprender ranuras longitudinales poco profundas 36 o cualquier otra caracteristica que facilite el agarre del instrumento con las manos. Tambien, unas ventanas alargadas que se extiende longitudinalmente 37 pueden estar provistas en la porcion de agarre 35 que permiten la inspeccion del segundo miembro 50. Una porcion de superficie exterior 38 entre la porcion de agarre 35 y el extremo trasero 30b tiene un diametro menor que la porcion de agarre 35, pero un diametro mayor que las partes restantes del primer miembro 30.
Adyacente a la seccion de rosca interior 34, hay un espacio de acomodacion 39, un diametro interior de cual es incrementado de manera que pueda acomodar un resorte helicoidal 40 en el mismo. A una cierta distancia desde el extremo trasero 30b el diametro interior del pasaje se reduce para confinar el espacio de acomodacion y para formar un reborde interior 41 para el apoyo del segundo miembro.
El segundo miembro 50 es una varilla sustancialmente alargada y funciona como una pinza. Tiene un extremo delantero 50a y un extremo trasero 50b. Adyacente al extremo delantero 50a, el segundo miembro 50 comprende una porcion de punta redondeada 51. El diametro exterior de la porcion de punta 51 es mas pequeno que el diametro interior del orificio coaxial 18 del elemento de presion 15 de manera que la porcion de punta 51 se puede extender a traves del orificio coaxial 18 del elemento de presion 15 en la seccion en forma de tapa 20. Despues de la porcion de punta redondeada 51, el segundo miembro comprende una porcion 52 con un diametro exterior que es mayor que el diametro exterior de la porcion de punta 51 y mas pequeno que el diametro interior del primer miembro en una region adyacente al extremo delantero 30a. La porcion 52 puede tener un estrechamiento progresivo 52a hacia el extremo delantero de aplicacion que se corresponde a la forma de la parte inferior del rebaje 17 del elemento de presion 15. Despues de la porcion 52 hay una parte media 53 con un diametro exterior ligeramente mas pequeno de manera que el segundo miembro 50 tiene una distancia desde las ventanas 37 en esta region que mejora la visibili- dad del segundo miembro 50 y reduce la friccion que se puede producir cuando el segundo miembro se desliza en el primer miembro. Adyacente al extremo trasero 50b hay una cuarta seccion 54 con un diametro exterior mas pequeno que el diametro interior del primer miembro pero mas grande que el diametro exterior de la porcion media 53. A una cierta distancia desde el extremo trasero 50b se proporciona un anillo 55 que se extiende hacia fuera cuyo diametro exterior es mas pequeno que el diametro interior del espacio de acomodacion 39, pero mayor que un diametro interior en el reborde interior 41. Por medio de esto, el anillo 55 se apoya contra el reborde interior 41 del primer miembro. El anillo 55 proporciona, ademas, un soporte para el resorte helicoidal 40.
El miembro de tapa 45 tiene un extremo delantero 45a y un extremo trasero 45b. Adyacente al extremo delantero 45a hay una seccion de rosca exterior 46 que coopera con la seccion de rosca interior 34 del primer miembro 30. Adyacente al extremo trasero 45b, se proporciona una seccion cilindrica, cuya superficie exterior esta a ras con la superficie exterior de la porcion 38 del primer miembro cuando el miembro de tapa 45 esta montado en el primer miembro 30. El miembro de tapa 45 comprende, ademas, un orificio pasante 47 con un diametro interior que esta configurado para recibir la porcion extrema 54 del segundo miembro 50. El miembro de tapa 45 puede tener un rebaje en forma de anillo 48 adyacente al extremo delantero 45a para acomodar una porcion del resorte helicoidal 40 en el mismo.
En el estado montado, el segundo miembro 50 se inserta con su porcion de punta redondeada 51 desde el segundo extremo 30b en el interior del primer miembro 30 de manera que el anillo 55 del segundo miembro 50 se apoya contra el reborde interior 41 del primer miembro 30. El resorte helicoidal 40 esta montado alrededor de la porcion 54 y descansa sobre el anillo. El miembro de tapa 45 se rosca en el extremo trasero 30b del primer miembro y el resorte 40 se puede extender en el rebaje 48. En esta condicion, el resorte 40 puede estar sin fuerza o ligeramente compri- mido para empujar el segundo miembro 50 hacia el reborde interior 41 del primer miembro 30. La porcion de punta redondeada 51 se extiende hacia fuera desde el extremo delantero 30a del primer miembro 30. Como se puede ver en particular en las figuras 8a y 8b, el extremo trasero 50b del segundo miembro 50 no se proyecta hacia fuera del primer miembro 30 cuando se monta el miembro de tapa 45, es decir, el extremo trasero del segundo miembro esta dentro del orificio pasante 47 del miembro de tapa 45.
Las dimensiones y tamanos de las porciones del instrumento se seleccionan de manera que cuando la superficie del extremo trasero 50b del segundo miembro 50 este a ras con la superficie del extremo trasero 45b del miembro de tapa 45, el elemento de anclaje oseo asume una posicion recta y es sujetado por el elemento de presion como se
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muestra en las figuras 15a a 16b. La posicion de la superficie extrema del segundo miembro en relacion con el miembro de tapa y, por tanto en relacion con el primer miembro, actua como un indicador de posicion.
El instrumento esta hecho de un material compatible con el cuerpo tal como un metal compatible el cuerpo, por ejemplo, titanio o acero inoxidable o una aleacion de metal compatible con el cuerpo, tal como, por ejemplo, una aleacion de niquel titanio, por ejemplo Nitinol. Tambien puede estar hecho de un material plastico compatible con el cuerpo, tal como, por ejemplo PEEK (poliarileteretercetona). Todas las partes del instrumento pueden estar hechas del mismo o de diferentes materiales. El material del dispositivo de anclaje oseo poliaxial puede ser tambien un metal, aleacion de metal o plastico compatibles con el cuerpo como se ha indicado mas arriba.
En uso, en primer lugar, el elemento de anclaje oseo se inserta en el hueso o en una vertebra, por ejemplo, en un pediculo de una vertebra, como se muestra en la figura 1. A partir de entonces, el instrumento se une a la parte de recepcion del dispositivo de anclaje oseo poliaxial atornillando la porcion de aplicacion 31 entre las patas 7a, 7b de la parte de recepcion 4 hasta que el extremo superior 4a de la parte de recepcion se apoya contra la superficie de apoyo 32 del primer miembro 30. Como se muestra en la figura 9b, el elemento de presion esta dispuesto en la parte de recepcion y la porcion de punta 51 del segundo miembro se extiende a traves del orificio coaxial 18 del elemento de presion 15 al interior de la porcion en forma de tapa 20. El elemento de presion 15 esta dispuesto en la parte de recepcion de tal manera que las partes exterior e interior estrechadas progresivamente 22, 11 del elemento en forma de tapa 20 y la parte de recepcion todavia se aplican una a la otra. En esta condicion, la superficie del extremo tras- ero 50b del segundo miembro se encuentra en una direccion longitudinal en una posicion retraida con relacion a la superficie trasera 45 del miembro de tapa 45 como se muestra en las figuras 10a y 10b.
A continuacion, como se muestra en las figuras 11a a 12b, la cabeza 3 del elemento de anclaje se inserta a traves de la abertura inferior 12 en el interior de la parte de recepcion hasta que la superficie extrema libre 3a se apoya contra la porcion de punta redondeada 51 del segundo miembro 50, como se ve mejor en la figura 11b. Al introducir la cabeza 3, el elemento de presion 15 se mueve hacia arriba hasta que su extremo de fondo 15b se encuentra por encima de la porcion estrechada progresivamente 11 de la parte de recepcion. La superficie extrema libre 3a de la cabeza presiona contra la porcion de punta 51 y mueve el segundo miembro 50 hacia arriba hasta que la superficie del extremo trasero 50b esta solo ligeramente por debajo de la superficie extrema del extremo trasero 45b del miembro de tapa 45, como se puede ver en las figuras 12a y 12b. Como consecuencia del movimiento hacia arriba del segundo miembro, el resorte 40 es comprimido.
En una etapa siguiente, como se muestra en las figuras 13a a 14b, la parte de recepcion 4 ha sido movida adicio- nalmente hacia abajo con respecto al elemento de anclaje oseo 2, de manera que la cabeza 3 esta completamente insertada en el interior de la parte de recepcion y la porcion en forma de tapa 20 se ha encajado en la cabeza 3. Debido a que el elemento de presion 15 se ha movido hacia arriba con relacion a la parte de recepcion 4, las seccio- nes de pared flexibles de la seccion en forma de tapa 20 se pueden expandir dentro de la region ensanchada 10 de la parte de recepcion para permitir que la cabeza 3 entre en la porcion en forma de tapa 20. Un movimiento adicional hacia arriba del elemento de presion 15 es evitado por medio de la espiga 14 que se apoya contra la parte de fondo del rebaje alargado 19, como se puede ver en particular en la figura 13b. El segundo miembro se ha movido hacia arriba de manera que su extremo trasero 50b se proyecta fuera de la tapa 45, como se puede ver en las figuras 14a y 14b. En esta condicion, el resorte 40 es comprimido adicionalmente.
En una siguiente etapa que se muestra en las figuras 15a a 16b, el instrumento 1 esta ligeramente estirado hacia arriba de manera que, en relacion con el elemento de presion 15 que se mantiene en su lugar, la porcion de superficie exterior estrechada progresivamente 22 de la porcion en forma de tapa 20 es traccionada al interior de la parte estrechada progresivamente 11 de la parte de recepcion con el fin de sujetar la cabeza 3. El segundo miembro 50 sigue el movimiento hacia abajo de la cabeza 3, ya que es forzado por el resorte 40 hacia abajo y las superficies extremas 45b, 50b de la tapa 45 y el segundo miembro 50, respectivamente, estan a ras una con la otra como se muestra en las figuras 16a y 16b. El elemento de anclaje oseo asume un angulo de 0° con respecto al eje central C y esta montado correctamente. Por lo tanto, la posicion correcta en el estado de sujecion con un angulo de pivota- miento de 0° se indica por una superficie nivelada del extremo trasero del instrumento. Una superficie nivelada de este tipo puede ser reconocida facilmente por los ojos o sentirse con el dedo pulgar de un usuario con el fin de de- terminar si la posicion de la parte de recepcion con respecto al elemento de anclaje es correcta.
A continuacion, cuando se alcanza la posicion montada correctamente en la que la cabeza 3 esta sujeta por el elemento de presion, la parte de recepcion 4 es pivotada con respecto al elemento de anclaje oseo 2 de manera que el elemento de anclaje oseo y la parte de recepcion asumen un angulo uno con la otra como se muestra en las figuras 17a y 17b. La superficie del extremo libre 3a de la cabeza empuja la parte de la punta redondeada 51 del segundo miembro hacia arriba de manera que el segundo miembro se mueve hacia arriba hasta que sobresale ligeramente sobre la superficie extrema 45b del miembro de tapa 45 como se muestra en las figuras 18a a 18b.
Por lo tanto, la indicacion de la posicion del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion es doble. Una superficie nivelada superior, por ejemplo cuando la superficie extrema del segundo miembro esta a ras con la superficie extrema de la tapa, indica que un elemento de anclaje oseo se encuentra en la posicion de sujecion con
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un angulo de pivotamiento de 0°. A partir de esta posicion, cualquier angulo de pivotamiento en el estado montado correctamente puede ser indicado por la altura con la que la superficie extrema del segundo miembro sobresale hacia fuera desde la superficie extrema del miembro de tapa.
En una modificacion de la primera realizacion, las superficies extremas traseras de la tapa 45 y del segundo miembro 50 estan coloreadas con diferentes colores para mejorar la visibilidad de las diferencias de altura entre las mis- mas. En una modificacion adicional, la porcion extrema del segundo miembro puede tener una escala, por ejemplo, una escala grabada, que indica un angulo de pivotamiento del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion a partir de la posicion de 0°.
Con referencia a continuacion a las figuras 19 a 20b, una segunda realizacion 1' incluye un primer miembro 30', un segundo miembro 50' y un tercer miembro 60'. El primer miembro 30' esta disenado como el primer miembro 30 de la primera realizacion. Los diametros interiores de los pasajes en el primer miembro 30' pueden estar adaptados para recibir un segundo y un tercer miembro. Las partes y las porciones que tienen forma identica o similar a las de la primera realizacion se indican con los mismos numeros de referencia y su descripcion no se repetira. El segundo miembro 50' es un elemento en forma de varilla que tiene un diametro sustancialmente constante. Una porcion de punta redondeada 51' esta provista en el extremo delantero 50a. A una cierta distancia del extremo trasero 50b, se proporciona un orificio transversal 57 para recibir una espiga 58 para conectar el segundo miembro 50' al tercer miembro 60' y para guiar el tercer miembro junto con el segundo miembro. El tercer miembro 60' es un miembro en forma de tubo con un extremo delantero 60a y un extremo trasero 60b. Adyacente al extremo delantero 60a, hay una primera seccion con un diametro exterior que coincide con el diametro interior del primer elemento 30' en la porcion de aplicacion 31. La primera porcion 61 se estrecha progresivamente hacia el extremo delantero 60a en una seccion estrechada progresivamente 61a de tal manera que hay una zona de contacto entre las porciones estrechadas progresivamente 61a de la primera porcion 61 y el rebaje en forma de V de la parte de fondo 17 del elemento de pre- sion.
Como se puede ver ademas en la figura 19, el tercer miembro 60' tiene adyacente a la primera porcion 61 una parte media 62 con un diametro reducido y una porcion extrema 63 con un diametro mayor en comparacion con la porcion media 62. A una cierta distancia desde el extremo trasero 62b, hay un anillo 65 que se extiende hacia fuera en el que un primer resorte helicoidal 40' puede descansar cuando esta montado desde el extremo trasero 60b.
En la porcion extrema 63, a una cierta distancia desde el anillo 65, se proporcionan orificios pasantes alargados 64 que se extienden a traves del miembro tubular 60' en una direccion transversal. Los orificios pasantes alargados 64 son alargados en la direccion axial y reciben la espiga 58 cuando el segundo miembro 50' junto con la espiga 58 se insertan dentro del tercer miembro 60'. La longitud de la espiga 58 es ligeramente menor que el diametro interior del espacio de acomodacion 39' del primer elemento 30'. Entre la espiga 58 y el anillo 65, se proporciona un segundo resorte helicoidal 40" que descansa sobre una arandela 42 dispuesta entre el anillo 65 y la espiga 58. La tapa 45 es identica a la tapa 45 de la primera realizacion.
Por lo tanto, como se puede ver en particular en la figura 20b, el tercer miembro 60' es empujado por medio de los dos resortes 40', 40", con respecto al primer miembro 30'. El segundo miembro 50' es guiado por medio de la espiga 58 que se extiende a traves de los orificios transversales alargados 64 en el tercer miembro 60'.
Los tamanos de los miembros son tales que, como se muestra en las figuras 20a y 20b, cuando el tercer miembro 60' esta en su posicion inferior con respecto al primer miembro 30', la espiga 58 esta dispuesta en la parte de fondo de los orificios transversales alargados 64 en la direccion del extremo delantero 30a y las superficies extremas 60b, 50b de los miembros tercero y segundo son retraidas con respecto a la superficie extrema 45b de la tapa 45. En esta condicion, la primera porcion 61 del tercer miembro y la porcion de punta redondeada 51' del primer miembro sobresalen hacia fuera desde el extremo delantero 30a del primer miembro 30'. Ademas, la porcion de punta redondeada 51' sobresale del extremo delantero 60a del tercer miembro 60'.
En uso, en primer lugar, el instrumento esta unido a la parte de recepcion como se muestra en las figuras 21a y 21b. De este manera, la porcion de punta redondeada 51' se extiende a traves del orificio pasante coaxial 18 del elemen- to de presion 15 en el interior de la porcion en forma de tapa 20 del elemento de presion 15 hasta que la porcion extrema estrechada progresivamente 61a del tercer miembro 60' se apoya sobre el parte de fondo de la cavidad en forma de V 17 del elemento de presion 15, como se muestra en la figura 21a. Al mismo tiempo, el tercer miembro 60' y el segundo miembro 50' se mueven hacia arriba comprimiendo el primer resorte 40' entre el anillo 65 y el rebaje 48 del miembro de tapa 45. La superficie extrema del extremo trasero 60b sobresale ligeramente hacia fuera desde la superficie extrema del extremo trasero 45b del miembro de tapa 45, como se muestra en la figura 21 b.
En una etapa siguiente, cuando la cabeza 3 del elemento de anclaje oseo se inserta a traves de la abertura inferior 12 de la parte de recepcion 4, la cabeza 3 mueve la porcion de punta redondeada 51' ligeramente hacia arriba y de esta manera tambien mueve la espiga 58 hacia arriba como se muestra en las figuras 22a y 22b. Por lo tanto, los miembros tercero y segundo se mueven hacia arriba juntos.
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A continuacion, como se muestra en las figuras 23a y 23b, la parte de recepcion 4 esta completamente montada sobre la cabeza 3 del elemento de anclaje oseo 1, el miembro de presion 15 es movido hacia arriba hasta que la espiga 14 se apoya contra la parte de fondo del rebaje alargado 19. En esta condicion, la espiga 58 se ha movido hacia arriba junto con el segundo miembro 50' hasta que se apoya contra el borde superior de los orificios transver- sales alargados 64. Ambos resortes se comprimen y ambos extremos de los miembros segundo y tercero sobresa- len de la superficie del extremo trasero 45b de la tapa 45.
A partir de entonces, como se muestra en las figuras 24a y 24b, la parte de recepcion 4 es traccionada ligeramente hacia arriba con el instrumento hasta que la porcion en forma de tapa 20 se presiona dentro de la porcion estrecha- da progresivamente 11 de la parte de recepcion 4 y sujeta la cabeza. La posicion de la superficie extrema trasera del tercer miembro 60' esta a ras con la superficie extrema de la tapa 45 e indica una posicion correcta del elemento de presion 15. La superficie extrema del segundo miembro todavia sobresale ligeramente sobre las superficies extre- mas del tercer miembro y de la tapa.
El indicador de posicion de la segunda realizacion es realizado por la posicion de la superficie extrema del tercer miembro en relacion con la superficie extrema del miembro de tapa. Cuando estan a ras una con la otra, la posicion del elemento de presion y tambien de la cabeza en relacion con la parte de recepcion es correcta.
Por ultimo, la parte de recepcion es pivotada de manera que asume una posicion angular con respecto al elemento de anclaje oseo. Esto ademas mueve hacia arriba el segundo miembro mientras que el tercer miembro se mantiene en su posicion. Por lo tanto, como se muestra en las figuras 25b y 25c, el usuario puede reconocer que el elemento de presion esta colocado correctamente debido a que la superficie extrema del tercer miembro y la tapa estan a ras una con la otra. Ademas, el grado de angulacion puede ser reconocido por la inspeccion de la altura de la protube- rancia del segundo miembro que puede ser reconocida con respecto a la superficie nivelada de los extremos del tercer miembro y de la tapa.
Tambien en esta realizacion, las superficies extremas pueden tener diferentes colores para facilitar el reconocimien- to de sus posiciones relativas de una con respecto a la otra. Ademas, las partes extremas de los miembros segundo y tercero pueden tener una escala que indica, por ejemplo, el angulo de pivotamiento.
Una tercera realizacion se explicara brevemente con referencia a la figura 26. En la figura 26, la tapa 45' esta dimen- sionada mas grande que en las realizaciones anteriores y comprende una ventana 44 con un dispositivo de indicacion optica o electro - optica. Dentro de la tapa 45' hay un espacio de acomodacion mas grande que puede acomo- dar dispositivos de deteccion, tales como sensores o conmutadores o cualquier otro dispositivo de deteccion que detecta la posicion relativa del primer miembro y del segundo miembro y, si un tercer miembro esta presente, tambien del tercer miembro con relacion a los miembros primero y segundo. La posicion relativa se puede indicar de forma optica o acusticamente. Para una indicacion optica o electro - optica, por ejemplo, se pueden utilizar LED. Para una deteccion acustica, por ejemplo un cierto sonido o incluso una indicacion de voz pueden ser concebibles.
Se debe hacer notar que la invencion tambien se puede realizar de otras maneras. Por ejemplo, en lugar de una posicion longitudinal relativa de los miembros de unos con respecto a los otros, una posicion de rotacion relativa podria ser detectada que es indicativa de la posicion relativa del elemento de anclaje oseo con respecto a la parte de recepcion.
Aunque las realizaciones muestran un miembro de tapa que esta conectado al primer miembro, la tapa tambien se puede omitir y disenar el primer miembro de forma que cumpla la funcion del miembro de tapa.
En lugar de los resortes helicoidales, se pueden utilizar otros tipos de resortes.
El dispositivo de anclaje oseo poliaxial puede ser disenado de manera diferente. En particular, la invencion no se limita a un dispositivo de anclaje oseo poliaxial de tipo de carga inferior, sino que tambien se puede utilizar con un dispositivo de anclaje oseo poliaxial de carga superior en el que el elemento de anclaje oseo se inserta desde el extremo superior 4a de la parte de recepcion 4. Otros dispositivos distintos de la espiga para impedir la rotacion del elemento de presion y para proporcionar un tope contra el escape del elemento de presion pueden ser proporciona- dos.
Con respecto al dispositivo de anclaje oseo poliaxial, otros tipos de dispositivos de bloqueo, incluyendo tuercas exte- riores, tapas exteriores, dispositivos de bloqueo de bayoneta, u otros tambien son posibles. Ademas, se puede utilizar un dispositivo de bloqueo de dos partes con un dispositivo de bloqueo exterior que actua sobre el elemento de presion solo con un dispositivo de bloqueo interior que presiona sobre la varilla.
Para el elemento de anclaje oseo, varios tipos diferentes de elementos de anclaje se pueden utilizar y combinar con la parte de recepcion. Estos elementos de anclaje pueden ser, por ejemplo, tornillos con diferentes longitudes, torni- llos con diferentes diametros, tornillos con canulas con diferentes formas de rosca, clavos, ganchos etc.

Claims (13)

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    REIVINDICACIONES
    1. Instrumento para el montaje de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial, incluyendo el dispositivo de anclaje oseo poliaxial un elemento de anclaje oseo (2) y una parte de recepcion (4) que esta configurada para recibir de manera pivotante el elemento de anclaje oseo,
    en el que el instrumento (1, 1') incluye
    un primer miembro (30, 30') que esta configurado para aplicarse a la parte de recepcion (4), un segundo miembro (50, 50') que esta configurado para ponerse en contacto con una cabeza (3) del elemento de anclaje (2) cuando se recibe en el interior de la parte de recepcion,
    y
    un indicador de posicion (50b, 45b, 60b, 44) que esta configurado para indicar la posicion de la cabeza (3) del elemento de anclaje en relacion con la parte de recepcion en base a una posicion del segundo miembro (50, 50') con respecto al primer miembro (30, 30'),
    en el que el primer miembro (30, 30') es un miembro hueco alargado con un eje longitudinal y el segundo miembro (50, 50') es un miembro alargado que se extiende al menos parcialmente a traves del primer miembro, en el que el segundo miembro (50, 50') esta configurado para moverse dentro del primer miembro en una direc- cion axial, caracterizado porque
    el primer miembro (30, 30') y el segundo miembro (50, 50') son empujados uno contra el otro por un primer re- sorte (40, 40') de manera que el segundo miembro (50, 50') sigue el movimiento de la cabeza (3) cuando el segundo miembro (50, 50') esta en contacto con la cabeza (3) cuando la cabeza (3) esta sujeta por un elemento de presion (15) en el interior de la parte de recepcion (4).
  2. 2. El instrumento de la reivindicacion 1, en el que se proporciona un miembro de tapa (45, 45') que esta configurado para ser conectado, de manera fija al primer elemento (30, 30') y en el que el indicador de posicion esta configurado para indicar la posicion del segundo miembro (50, 50') con respecto al miembro de tapa (45).
  3. 3. El instrumento de una de las reivindicaciones 1 o 2, en el que el primer miembro (30, 30') comprende un primer extremo (30a) que esta configurado para aplicarse a la parte de recepcion (4) y con un segundo extremo opues- to (30b) y en el que el segundo miembro (50, 50') comprende un primer extremo (50a) que esta configurado para ponerse en contacto con el elemento de anclaje y con un segundo extremo opuesto (50b).
  4. 4. El instrumento de la reivindicacion 3, en el que el indicador de posicion incluye el segundo extremo (50b) del segundo miembro (50, 50') e indica la posicion relativa del segundo extremo (50b) con respecto al primer miembro (30, 30').
  5. 5. El instrumento de una de las reivindicaciones 1 a 4, en el que se proporciona un tope (32) que limita la aplica- cion del primer miembro (30, 30') con la parte de recepcion (4).
  6. 6. El instrumento de una de las reivindicaciones 1 a 5, en el que el dispositivo de anclaje oseo comprende, ademas, un elemento de presion (15) para ejercer presion sobre el elemento de anclaje para bloquear el elemento de anclaje en una posicion angular y en el que el instrumento comprende, ademas, un tercer miembro (60') que esta configurado para ponerse en contacto con el elemento de presion.
  7. 7. El instrumento de la reivindicacion 6, en el que el indicador de posicion esta configurado para indicar la posicion del elemento de presion (15) con relacion a la parte de recepcion (4) en base a la posicion del tercer miembro (60') con respecto al primer miembro (30').
  8. 8. El instrumento de la reivindicacion 6 o 7, en el que el tercer miembro (60') comprende un primer extremo (60a) que esta configurado para ponerse en contacto con el elemento de presion (15) y con un segundo extremo (60b) y en el que el indicador de posicion incluye el segundo extremo (60b) del tercer miembro.
  9. 9. El instrumento de una de las reivindicaciones 6 a 8, en el que el tercer miembro (60') es empujado contra el segundo miembro (50') por un segundo resorte (40").
  10. 10. El instrumento de una de las reivindicaciones 6 a 9, en el que un movimiento del segundo miembro (50') con respecto al tercer miembro (60') esta limitado por al menos un tope (58, 64).
  11. 11. El instrumento de una de las reivindicaciones 3 a 10, en el que el indicador de posicion indica una posicion co- rrecta del elemento de anclaje oseo con relacion a la parte de recepcion por una superficie nivelada de un extremo trasero (50b) del instrumento.
  12. 12. Un sistema de un instrumento para el montaje de un dispositivo de anclaje oseo poliaxial y un dispositivo de anclaje oseo poliaxial,
    incluyendo el dispositivo de anclaje oseo poliaxial un elemento de anclaje oseo (2) y una parte de recepcion (4) que esta configurada para recibir de manera pivotante el elemento de anclaje oseo
    5 estando de acuerdo el instrumento (1, 1') con una de las reivindicaciones 1 a 11.
  13. 13. El sistema de la reivindicacion 12, en el que el dispositivo de anclaje oseo poliaxial es un dispositivo de anclaje oseo poliaxial de tipo de carga inferior.
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