KR20100075525A - 피로포스페이트를 함유하는 멸균된 투석 용액 - Google Patents
피로포스페이트를 함유하는 멸균된 투석 용액 Download PDFInfo
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Abstract
피로포스페이트를 포함하는 투석 용액과 투석 용액의 제조 및 사용 방법이 제공된다. 일 실시예에서, 본 개시 내용은 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 제공한다. 투석 용액은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합과 같은 기술을 사용하여 멸균될 수 있다. 투석 용액은 농축물의 형태일 수 있다.
Description
본 개시 내용은 일반적으로 의학적 치료에 관한 것이다. 더 구체적으로, 본 개시 내용은 투석 요법에 사용되는 용액에 관한 것이다.
질병, 배설 또는 다른 원인에 의해, 사람의 콩팥계가 약해질 수 있다. 임의의 원인에 의한 신부전의 경우에, 몇몇의 생리적인 장애가 발생한다. 물, 무기질의 평형 및 일상적인 대사 부하의 배출이 신부전의 경우 더 이상 가능하지 않다. 신부전 동안, 질소 대사의 독성 최종 물질(예컨대, 요소, 크레아티닌, 요산 등)이 혈액 및 조직에 축적될 수 있다.
신부전 및 감소된 신장 기능은 투석으로 치료되었다. 투석은 신부전이 아닐 경우 정상 작동하는 신장에 의해 제거되었을 노폐물, 독소 및 과량의 물을 신체로부터 제거한다. 신장 기능을 대체하기 위한 투석 치료는 그 치료가 생명을 구해주기 때문에 많은 사람들에게 필수적이다. 기능손상된 신장을 가진 사람은 적어도 신장의 여과 기능을 대체하지 않는 이상 계속해서 살 수 없다.
과거의 연구는 말기 콩팥 질병(ESRD) 환자들이 피로포스페이트가 부족하다는 것을 보여주었다. 예컨대, 피로포스페이트는 연조직의 석회화 방지에 도움이 된다고 여겨지며 피로포스페이트 부족은 칼시피락시스(calciphylaxis)의 위험 요소일 수 있다. 정상적으로 순환으로부터 피로포스페이트를 제거하는 신장이 기능 하지 않음에도 불구하고, 투석 환자들은 정상적인 개인에 비해 혈장 및 세포 결합(적혈구) 피로포스페이트가 대략 30 % 감소한다. 이 수준은 배지 내의 혈관의 혈관 석회화를 방지한다고 앞서 알려진 것 이하이다. 투석 환자에서 피로포스페이트의 대체는 혈관 내의 칼슘 침전물의 형성을 억제할 수도 있으며, 따라서 혈관 석회화를 억제할 수도 있다. 따라서, 이 화합물을 함유하는 안정한 투석 용액이 매우 유익할 수 있다.
본 개시 내용은 일반적으로 투석 용액과 그 제조 및 사용 방법에 관한 것이다. 더 구체적으로, 본 개시 내용은 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액에 관한 것이다. 예컨대, 투석 용액은 피로포스페이트의 부족양을 대체하거나 치료 유효량을 첨가하기 위한 복막 투석 및/또는 혈액투석에 적절할 수 있다. 투석 용액은, 예컨대 단일 용기 내의 단일 투석 용액으로 또는 별도로 수용된 또는 다중-챔버를 가진 용기의 투석 부로서 사용될 수 있다.
일 실시예에서, 본 개시 내용은 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 제공한다. 투석 용액은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합과 같은 기술을 사용하여 멸균할 수 있다. 투석 용액은 합쳐져서 최종 투석 용액을 형성할 수 있는 1 이상의 농축물 형태일 수 있다. 투석 용액/농축물은 투석 용액 내의 피로포스페이트가 멸균 중 및 오랜 시간에 걸쳐(예컨대, 보관 중) 안정하게 유지되도록(예컨대, 분해되지 않도록) 특정하게 제제될 수 있다.
다른 실시예에서, 본 개시 내용은 치료 유효량의 피로포스페이트, 삼투제, 완충액 및 전해질을 포함하는 복막 투석 용액을 제공한다. 예컨대, 삼투제는 포도당, 포도당 중합체(예컨대 말토덱스트린, 아이코덱스트린), 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 완충액은 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스(즉, 트리스히드록시메틸아미노메탄), 아미노산, 펩티드, 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 전해질은 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 염화물을 포함할 수 있다.
대체 예에서, 본 개시 내용은 2 이상의 분리된 투석 부(예컨대, 개별적인 농축물)를 포함하는 투석 용액을 제공하고, 각각의 투석 부는 예컨대, 합쳐져서 환자에게 투여되는, 1 이상의 투석 성분을 포함한다. 제1 투석 부는 삼투제를 포함하고 제2 투석 부는 완충액을 포함한다. 제1 및 제2 투석 부 중 하나 이상은 1 이상의 전해질 염 및 피로포스페이트를 포함한다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 다중-부 투석 용액의 제조 방법을 제공한다. 방법은 2 이상의 투석 부를 제공하는 것을 포함하고, 각각의 투석 부는 1 이상의 투석 성분 예컨대, 삼투제, 완충액, 전해질 또는 그들의 조합을 포함한다. 피로포스페이트는 1 이상의 투석 부에 첨가되고 투석 부와 함께 멸균된다. 멸균은 예컨대, 가열(예컨대, 증기), 고압, 자외선 또는 여과를 사용하여 수행될 수 있다. 투석 부는 혼합되어 최종 투석 용액을 형성한다.
대체 예에서, 본 개시 내용은 복막 투석 또는 혈액투석과 같은 투석을 그것을 필요로 하는 환자에게 제공하는 방법을 제공한다. 방법은 멸균된 투석 용액을 환자에게 투여하는 것을 포함한다. 투석 용액은 삼투제, 전해질, 완충액 및 피로포스페이트를 포함한다. 또 다른 실시예에서, 방법은 2 이상의 별도로 수용된 투석 부를 제공하는 것을 포함하고, 각각의 투석 부는 1 이상의 투석 성분 예컨대, 삼투제, 완충액, 전해질 또는 그들의 조합을 포함한다. 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함한다. 1 이상의 투석 부가 멸균된다. 그 후 투석 부는 혼합되어 결과의 멸균된 투석 용액을 형성하고, 멸균된 투석 용액은 환자에게 투여된다. 혼합은 혼합 시스템에 의해 또는 환자 또는 건강관리사에 의해 현장에서 수행될 수 있다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 투석 환자를 치료하는 방법을 제공한다. 방법은 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액을 혈관 석회화를 가진 투석 환자에게 제공하는 것을 포함한다.
본 개시 내용의 장점은 개선된 투석 용액의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 환자에게 투석을 제공하는 개선된 방법의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 투석 용액을 제조하는 개선된 방법의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 안정한 양의 피로포스페이트를 포함하는 즉시 사용가능한 멸균된 투석 용액의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 즉시 사용가능한 멸균된 투석 용액의 제공이다.
추가로, 본 개시 내용의 장점은 투석을 필요로 하는 환자를 위한 개선된 치료의 제공이다.
추가적인 특징 및 장점들이 여기에 설명되며, 아래의 발명을 실시하기 위한 구체적인 내용으로부터 자명할 것이다.
본 개시 내용은 일반적으로 투석 용액과 그 제조 및 사용 방법에 관한 것이다. 더 구체적으로, 본 개시 내용은 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액과 투석 용액을 제조 및 사용하는 방법에 관한 것이다. 예컨대, 본 개시 내용의 실시예의 투석 용액은 투석 요법을 받고 있는 환자의 피로포스페이트 부족에 의한 혈관 석회화를 줄이거나 방지하도록 설계되었다. 추가로, 피로포스페이트의 양은 투석 용액 내에서 멸균 전, 도중 또는 후 또는 특정한 양의 시간(예컨대, 보관 중)에 걸쳐 안정하게 유지될 수 있다(예컨대, 쉽게 저하되지 않는다).
일반적인 실시예에서, 본 개시 내용은 1 이상의 투석 성분(예컨대, 투석 용액의 요소 또는 구성 성분) 및 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 투석 농축물을 제공한다. 투석 용액은 복막 투석, 혈액투석 또는 임의의 다른 투석 요법에 적절할 수 있다. 일 실시예에서, 투석 용액은 약 0.1μM 내지 약 1000 μM의 피로포스페이트를 포함한다. 다른 실시예에서, 투석 용액은 약 1 μM 내지 약 15 μM의 피로포스페이트를 포함한다. 본 개시 내용의 대체예의 투석 용액은, 예컨대 단일 용기 내의 단일 투석 용액 또는 별도로 수용된 또는 다중-챔버를 가진 용기의 투석 부로 사용될 수 있다.
대체예에서, 본 개시 내용은 멸균 조건에서 안정한 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액/농축물을 제공한다. 예컨대, 놀랍게도 더 높은 pH(예컨대, 6 초과)에서 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 가열 멸균하는 것 및 완충액과 같은 특정한 투석 성분을 사용하는 것이 멸균 중 피로포스페이트 분해 양을 줄인다는 것을 밝혀냈다. 또한, 비-가열 멸균법 예컨대, 고압, 자외선 또는 여과는 더 낮은 pH(예컨대 6 미만)에서 안정한 양의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액을 제공한다. 그 결과, 더 많은 양의 최초의 피로포스페이트가 장래의 사용을 위해 보관될 수 있는 멸균된 투석 용액 내에 유지될 수 있다.
투석 용액은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합과 같은 임의의 적절한 멸균 기술을 사용해서 멸균될 수 있다. 투석 용액은 또한 1 이상의 투석 성분 및 1 이상의 피로포스페이트가 합쳐지가 전, 도중 또는 후에 멸균될 수 있다.
피로포스페이트는, 예컨대, 피로인산, 피로포스페이트의 염 또는 그들의 조합일 수 있다. 피로포스페이트의 염은 소듐 피로포스페이트, 포타슘 피로포스페이트, 칼슘 피로포스페이트, 마그네슘 피로포스페이트 등을 포함한다. 아래에 상술한 바와 같이 투석 성분은 1 이상의 삼투제, 완충액, 전해질 또는 그들의 조합일 수 있다.
투석 용액은 또한 다음의 범위 내의 1 이상의 전해질을 포함할 수 있다: 약 100 내지 약 140 mEq/L의 Na+, 약 70 내지 약 130 mEq/L의 Cl-, 0.1 내지 약 4 mEq/L의 Ca2 +, 0.1 내지 약 4 mEq/L의 Mg2 + 및/또는 0.1 내지 약 4 mEq/L의 K+.
또 다른 실시예에서, 투석 용액/농축물은 각각의 투석 부가 1 이상의 투석 성분을 갖는 2 이상의 투석 부(예컨대, 혼합시 최종 투석 용액을 형성하는 개별적인 용액/농축물)를 포함할 수 있다. 피로포스페이트는 1 이상의 투석 부에 첨가되어 투석 부와 함께 멸균될 수 있다. 2 이상의 투석 부는 예컨대, 별도의 용기 또는 다중-챔버 용기에서 별도로 보관 및 멸균될 수 있다.
다양한 상이하고 적절한 산성 및/또는 염기성 시약이 삼투제, 완충액 및/또는 전해질 용액 또는 농축물의 pH를 조정하기 위해 이용될 수 있다. 예컨대, 염산, 황산, 질산, 브롬화 수소, 요오드화 수소, 수산화 나트륨 등 및 그들의 조합을 포함한 다양한 무기 산 및 염기가 이용될 수 있다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 적어도 삼투제를 포함하는 제1 투석 부 및 완충액을 포함하는 제2 투석 부를 포함하는 다중-부 투석 용액을 제공한다. 분리된 투석 부들 중 1 이상이 전해질을 포함한다. 일 실시예에서, 제1 투석 부의 pH는 약 2 내지 약 6 사이 범위 내이다. 대체예에서, 제1 투석 부의 pH는 약 2 내지 약 2.5, 약 3 내지 약 3.5 및 약 4 내지 약 4.5 사이 범위 내이다. 전해질은 제1 투석 부 및 제2 투석 부 사이에서 평형을 이룰 수 있다. 일 실시예에서, 제2 투석 부는 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함한다. 제1 및 제2 투석 부는, 예컨대 제1 및 제2 투석 부가 손쉽게 및 무균적으로 혼합되어 필요로 하는 사람에게 투여될 수 있는 즉시 사용 가능한 투석 제제를 형성하는 것을 보장하도록 다양한 다른 적절한 투석 성분을 포함할 수 있다.
본 개시 내용의 실시예의 추가적인 즉시 사용 가능한 제제는 많은 적절한 방법으로 제조될 수 있다. 일 실시예에서, 투석 용액의 제1 및 제2(또는 그 이상) 개별 부는 예컨대 다중-챔버 용기의 분리되고 수력으로 연결된 챔버들 내에, 함께 혼합되어 혼합된 용액을 형성할 때까지 서로 별도로 보관된다. 이 점에 있어서, 즉시 사용 가능한 제제는 용기 내의 그의 분리된 투석 부를 혼합함으로써 용기 내에서 제조될 수 있다. 이는 수동으로 투석 부의 전부 또는 적어도 일부를 용기에 주입하여 혼합된 용액을 형성할 필요성을 효과적으로 제거하고, 따라서 즉시 사용 가능한 제제가 멸균 조건 하에서 쉽게 제조될 수 있도록 보장한다.
추가로, 용기는 투석 부 중 하나는 혼합 전 환자와 직접 유체 소통하도록 위치될 수 있는 반면 다른 부는 혼합 전 환자와 직접 유체 소통하게 위치될 수 없도록 구성될 수 있다. 물리적으로 환자와 직접 유체 소통하도록 위치될 수 없는 단일 부가 우선 다른 부와 혼합되지 않으면 환자에게 공급될 수 없으므로, 이는 본 개시 내용의 즉시 사용 가능한 제제의 제조 및 투여에 관해 증가된 수준의 안전성을 제공할 수 있다. 이 점에 있어서, 만약, 우연히, 물리적으로 환자와 직접 유체 소통하도록 위치될 수 없는 단일 투석 부가 바람직하지 않은 농도의 투석 성분 예컨대 칼륨, 나트륨 등을 갖는 경우, 이 구조는 필수적으로 바람직하지 않은 수준의 구성 성분이 환자에게 공급 또는 투여되지 않도록 보장할 것이다.
대체예에서, 본 개시 내용은 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트, 삼투제, 완충액 및 전해질을 포함하는 복막 투석 용액을 제공한다. 예컨대, 삼투제는 포도당, 포도당 중합체, 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 완충액은 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스(즉, 트리스히드록시메틸아미노메탄), 아미노산, 펩티드 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 전해질은 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 염화물을 포함할 수 있다. 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 복막 투석 용액은 예컨대 가열 멸균과 같은 임의의 적절한 방법으로 멸균될 수 있다.
다중-부 투석 용액의 개별의 투석 부는 투석 용액이 효과적으로 제조 및 투여될 수 있도록 임의의 적절한 방법으로 수용 또는 함유될 수 있다는 것이 이해되어야 한다. 다양한 용기, 예컨대 적절한 유체 소통 기전으로 연결된 분리된 용기(예컨대, 플라스크 또는 백)가 2 이상의 투석 부를 수용하기 위해 사용될 수 있다. 투석 용액의 2 이상의 별도의 부가 별도로 멸균되어 용기 내에 보관될 수 있다. 피로포스페이트가 1 이상의 투석 부에 첨가되어 그 투석 부와 함께 멸균될 수 있다. 피로포스페이트를 함유하지 않는 투석 부 역시 멸균될 수 있다.
일 실시예에서, 투석 부는, 예컨대, 동일한 용기(예컨대, 다중- 또는 이중-챔버 백)의 분리된 격실 또는 챔버 내에 별도로 보관되고 투석 치료 전 또는 도중 합쳐질 수 있다. 예컨대, 챔버 사이의 박리 밀봉부 또는 취약부와 같은 차단부의 활성화는 양쪽 챔버의 내용물의 혼합을 허용할 수 있다. 용기는 기체 불투과성 외부 용기로 덮여질 수 있다. 대안으로써, 앞서 논의한 바와 같이, 멸균된 투석 부는 언제든 합쳐져서 완전한 즉시 사용가능한 투석 용액을 형성할 수 있다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 피로포스페이트를 포함하는 안정한 다중-부 투석 용액의 제조방법을 제공한다. 방법은 각각의 부가 삼투제, 완충액 또는 전해질과 같은 투석 성분 1 이상을 포함하는 2 이상의 투석 부를 제공하는 것을 포함한다. 피로포스페이트는 1 이상의 투석 부에 첨가되고 투석 부와 함께 멸균된다. 투석 부는 혼합되어 최종 투석 용액을 형성한다. 멸균은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합으로 수행될 수 있다. 멸균은 투석 용액 내의 피로포스페이트의 현저한 파괴를 야기하지 않는 온도 및 pH에서 수행될 수 있다. 예컨대, 피로포스페이트 분해를 최소화하는 수준으로 pH를 유지하기 위해 적절한 완충액이 사용될 수 있다. 대체예에서, 방법은 삼투제, 전해질 및 완충액 1 이상 및 피로포스페이트를 포함하는 단일 투석 용액의 제조 및 투석 용액의 멸균을 포함한다.
일 실시예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 6 이상이다. 다른 예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 7 이상이다. 대체예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 8 이상이다. 또 다른 실시예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 9 이상이다. 바람직하게는, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부는 또한 멸균 중 적절한 완충액을 함유한다.
대체예에서, 본 개시 내용은 필요로 하는 환자에게 투석을 제공하는 방법을 제공한다. 예컨대, 환자는 혈관 석회화를 가지거나 가지기 쉬울 수 있거나 포스페이트 또는 피로포스페이트 부족을 가진다. 방법은 멸균된 투석 용액을 환자에게 투여하는 것을 포함한다. 투석 용액은 삼투제, 전해질 및 완충액 1 이상 및 피로포스페이트를 포함한다. 일 실시예에서, 피로포스페이트는 환자에게 약 0.01 μM/일 내지 약 20 mM/일의 양으로 투여될 수 있다.
대체예에서, 본 개시 내용은 환자에게 투석을 제공하는 방법을 제공한다. 방법은 각각의 부가 예컨대, 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합과 같은 투석 성분을 포함하는 2 이상의 별도로 수용된 투석 부를 제공하는 것을 포함한다. 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함한다. 1 이상의 투석 부가 임의의 적절한 멸균 기술을 사용해서 멸균된다. 그 후 투석 부는 혼합되어 결과의 멸균된 투석 용액을 형성하고, 멸균된 투석 용액은 환자에게 투여된다. 혼합은 임의의 적절한 혼합 시스템에 의해 또는 환자 또는 건강관리사에 의해 현장에서 수행될 수 있다. 예컨대, 투석 부는 용기의 분리된 챔버 내에 보관될 수 있고, 예컨대, 챔버 사이의 박리 밀봉부 또는 취약부와 같은 차단부(들)가 파손되어 부들이 혼합되게 할 수 있다.
앞서 논의한 바와 같이 피로포스페이트에 더해, 본 개시 내용의 멸균된 투석 용액 및 개별의 투석 부는 통상적으로 투석 치료의 일부로, 또는 도중에 사용되는 임의의 적절한 수, 유형 및 양의 투석 성분을 포함할 수 있다. 예시적으로, 투석 성분은 1 이상의 적절한 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합을 포함할 수 있다. 삼투제의 예는 포도당, 포도당 중합체(예컨대 말토덱스트린, 아이코덱스트린), 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올(예컨대 자일리톨), 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 및/또는 기타 같은 종류의 것 및 그들의 조합을 포함한다. 완충액의 예는 중탄산염, 젖산/락테이트, 피루브산/피루베이트, 아세트산/아세테이트, 시트르산/시트레이트, 트리스, 아미노산, KREBS 회로의 중간체 및/또는 기타 같은 종류의 것 및 그들의 조합을 포함한다. 전해질의 예는 칼슘, 마그네슘, 나트륨, 칼륨, 염화물 및/또는 기타 같은 종류의 것 및 그들의 조합을 포함한다.
복막 투석 용액은 용액의 삼투압을 생리적 삼투압보다 크게(예컨대, 약 285 mOsmol/kg 초과) 유지하기 위해 바람직하게 삼투제와 같은 투석 성분을 함유할 수 있다. 예컨대, 포도당은 급속한 한외여과율을 제공하기 때문에 바람직한 삼투제일 수 있다. 아미노산과 같은 다른 적절한 유형의 삼투제가 포도당에 추가로 또는 대체물로 사용될 수 있다. 투석 용액은 삼투제와 피로포스페이트가 합쳐진 후 순차적으로 멸균될 수 있다.
복막 투석 용액 내에서 삼투제로 작용할 수 있는 또 다른 종류의 화합물은 포도당 중합체 또는 그의 유도체, 예컨대 아이코덱스트린, 말토덱스트린, 히드록시에틸 전분 등이다. 이들 화합물이 삼투제로서의 사용에 적절하지만, 그들은 특히 멸균 및 장기간 보관 중에, 낮은 및 높은 pH에 민감할 수 있다. 포도당 중합체, 예컨대 아이코덱스트린은 복막 투석 용액 내의 포도당에 추가로, 또는 대신 사용될 수 있다. 일반적으로, 아이코덱스트린은 옥수수 전분의 가수분해로 유도된 포도당의 중합체이다. 아이코덱스트린은 12-20,000 달톤의 분자량을 갖는다. 아이코덱스트린의 포도당 분자 대부분(>90 %)은 α(1-4) 글루코시드 결합으로 선형으로 결합되는 반면 작은 부분(<10 %)은 α(1-6) 결합으로 결합된다.
본 개시 내용의 멸균된 투석 용액은 다양한 적절한 응용에 사용될 수 있다. 예컨대, 투석 용액은 복막 투석 예컨대, 자동화된 복막 투석, 연속 이동식 복막 투석, 연속 흐름 복막 투석 등 중에 사용될 수 있다. 본 개시 내용이 신부전을 치료하기 위한 다양한 상이하고 적절한 투석 요법에 사용될 수 있음이 이해되어야 한다.
본 개시 내용이, 일 실시예에서, 만성 신부전 또는 병을 가진 환자에게 투석 요법을 제공하는 방법에 이용될 수 있음에도 불구하고, 본 개시 내용은 급성 투석의 요구, 예컨대, 응급실 환경에 사용될 수 있음이 이해되어야 한다. 마지막으로, 당업자가 이해하듯이, 요법의 단속 형태(예컨대, 혈액여과, 혈액투석, 복막 투석 및 혈액투석여과)가 전문 기관, 자기/제한된 관리 및 가정 환경에서 사용될 수 있다.
투석 성분은 또한 중탄산염 및 산을 포함할 수 있다. 중탄산염은 중탄산염이 기체 차단부 오버파우치(overpouch) 등을 사용함이 없이 안정하게 유지될 수 있도록 알칼리성 용액을 포함할 수 있다. 개별적인 중탄산염 용액은 약 8.6 초과, 바람직하게는 약 9 범위의 pH를 가질 수 있다. 중탄산염 용액 부의 pH는 임의의 적절한 유형의 요소, 예컨대 수산화 나트륨 및/또는 기타 같은 종류의 것으로 조절될 수 있다. 본 개시 내용의 중탄산염 용액의 도시적인 예는 개시 내용이 여기에 참조로서 도입된 제목 [BICARBONATE-BASED SOLUTION IN TWO PARTS FOR PERITONEAL DIALYSIS OR SUBSTITUTION IN CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY]의 2001년 10월 30일 허여된 미국 특허 번호 제6,309,673호에서 찾을 수 있다.
산은 1 이상의 생리적으로 허용가능한 산, 예컨대 젖산, 피루브산, 아세트산, 시트르산, 염산 등을 포함할 수 있다. 산은 약 5 이하, 약 4 이하, 약 3 이하, 약 2 이하, 약 1 이하 범위의 pH 및 임의의 다른 적절한 산성 pH를 갖는 개별적인 용액 내에 있을 수 있다. 산 용액 내에서 유기산, 예컨대 젖산을 단독으로 또는 또 다른 적절한 산, 예컨대 염산을 포함한 적절한 무기산, 또 다른 적절한 유기 산(예컨대, 젖산/락테이트, 피루브산/피루베이트, 아세트산/아세테이트, 시트르산/시트레이트) 등과 조합으로 사용하는 것은 용액을 일 실시예에 따라 생리적으로 더 용인가능하게 할 수 있다.
본 개시 내용의 투석 용액이 투석 치료를 위해 상기한 바와 같은 성분에 추가로 임의의 다른 적절한 성분/요소를 포함할 수 있다는 것이 이해되어야 한다. 일 실시예에서, (혼합된) 투석 용액의 pH는 바람직하게는 약 4 내지 약 9의 넓은 범위를 가질 수 있다. 다른 실시예에서, (혼합된) 투석 용액의 pH는 바람직하게는 약 5 내지 약 8의 넓은 범위를 가질 수 있다.
<실시예>
제한이 아닌 예시의 방법으로, 다음의 예는 본 개시 내용의 다양한 실시예의 도시이고 추가로 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액으로 수행된 실험적 시험을 도시한다.
실시예 1: 투석 용액 내의 피로포스페이트 안정성
디소듐 피로포스페이트 염을 함유하는 디아닐(Dianeal) 및 피지오닐(Physioneal) 복막 투석(PD) 용액(백스터 헬스케어 코포레이션(Baxter Healthcare Corporation))이 본 연구의 시험품으로 사용되었다.
디소듐 피로포스페이트 염 및 이산화 탄소가 없는 탈이온수를 사용하여 피로포스페이트(PPi)의 2.5 밀리몰(mM) 용액의 모액을 제조하였다. 미리 결정된 부피 양의 이 모액을 개별적인 부피의 PD 용액과 1-L로 희석시켜 "즉시 사용 가능한" 제품 내의 PPi(표 1 참조)를 함유하는 1-L 용액을 생산했다.
각각의 시험 시료(즉, PPi를 가진 1 L PD 용액)에 대해, 분취량을 오토클레이브 피렉스(Pyrex) 병 안에 넣었다. 각각의 시험 시료의 나머지 용액 부피는 T=0 로서의 분석을 위해 남겨두었다.
자료 분석
평가된 연구들은 상이한 오토클레이브 및 상이한 멸균 시간으로의 증기 멸균에서 피로포스페이트 농도를 달리한다. 수정된 이온 크로마토그래피법을 사용해서 PPi 분석을 수행하였다. 방법은 결과를 백만 부당 부(ppm)로 제공하였다. 표 1에 수록된 시험 시료 내의 PPi 수준의 결과는 ppm에서 전환되어 리터 당 마이크로몰(μmol/L) 및 피로포스페이트 회수율 백분율(%PPi, 초기에 대한 값)로 보고되었다.
결과는 다음을 보여준다:
실시예 2: 피로포스페이트 안정성에 대한 완충액의 효과
도입: 본 연구는 4 내지 10 범위의 pH의 상이한 완충액과 함께인 피로포스페이트 염의 안정성을 증기 멸균 중 및 40 ℃에서 보관 후 평가하도록 설계되었다. 두 개의 피로포스페이트 염과 네 개의 완충액을 본 연구를 위해 수득하였다. TRIS를 모든 용액에 pH 안정제로 첨가하였다. 또한 비교를 위해 2 개의 용액을 TRIS 없이 제조하였다. 용액의 pH를 1 N HCl 또는 1 N NaOH로 pH 4 내지 10으로 조절하였다. 용액을 121 ℃에서 40 분 동안 멸균하였다. 피로포스페이트 농도를 멸균 전과 후 및 보관 후 측정하였다. pH 또한 멸균 후 및 보관 후 측정하였다.
시험된 염은 다음과 같다:
1. 디소듐 피로포스페이트(Na2H2P2O7)
2. 테트라포타슘 피로포스페이트(K4P2O7)
피로포스페이트의 나트륨 및 칼륨염과 아래에 도시된 완충액을 사용하여 연구를 수행하였다. 중탄산염은 낮은 pH에서 분해되기 때문에 pH 7 이하에서 용액을 중탄산염으로 제조하지 않았다.
1. 소듐 락테이트
2. 중탄산나트륨
3. 소듐 시트레이트
4. 소듐 피루베이트
용액 성분의 농도를 아래 표 2에 도시하였다.
결과 및 검토
본 연구의 결과를 아래의 네 개의 표에 요약한다.
비멸균된 디소듐 피로포스페이트(표 3):
●회수율은 모든 완충액에 대해 pH 6 이상에서 95 % 이상이었다.
●pH 4 및 5의 시트레이트를 가진 것의 회수율은 각각 81 % 및 89 %였고, 이 낮은 pH 범위에서 다른 완충액의 회수율은 90 내지 102 % 범위였다.
●중탄산염은 TRIS를 가진 것과 가지지 않은 것 사이에 회수율의 차이가 없었고, 락테이트 값은 비슷하거나, TRIS를 가진 것이 약간 높았다.
멸균된 디소듐 피로포스페이트(표 4):
●모든 용액에 대해 멸균 후 pH의 변화가 없었고 40 ℃에서 2 달 이하의 보관 후 0.1 pH 단위 미만이 변화하였다.
●pH 6 이하의 모든 완충액에 대해 멸균 후 피로포스페이트 회수율은 20 % 미만이었고 pH 7 및 8의 TRIS를 갖는 락테이트 및 피루베이트의 회수율이 20 % 미만이었다.
●모든 완충액에 대해, pH 7 내지 10에서, 멸균 후 회수율은 pH가 증가함에 따라 증가하였다.
●중탄산염은 7 내지 10의 모든 pH에서 가장 높은 멸균 후 회수율을 보였고 pH 10에서 99 %에 달했다. pH 7 및 8에서 TRIS를 가지지 않은 중탄산염은 TRIS를 가진 중탄산염보다 더 높은 회수율을 보였다.
●pH 7 내지 10에서 TRIS를 가진 락테이트 및 피루베이트에 대해 멸균 후 회수율은 비슷했다.
●pH 9 및 10에서, TRIS를 가진 락테이트에 비해 시트레이트에 대해 더 높은 멸균 후 회수율이 관찰되었다. pH 7 및 8에서 TRIS를 가지지 않은 락테이트와 시트레이트의 멸균 후 회수율은 비슷했다.
●pH 7의 TRIS를 가지지 않는 락테이트를 제외하고, pH 7 내지 10에서 모든 완충액에 대해 피로포스페이트는 40 ℃에서 일 주일 동안 안정했다. pH 4 내지 6의 용액은 낮은 멸균 후 회수율 때문에 일 주일 후 시험하지 않았다.
비멸균된 테트라포타슘 피로포스페이트(표 5):
●모든 pH에서 모든 완충액에 대해 테트라포타슘 피로포스페이트의 회수율은 디소듐 피로포스페이트의 회수율과 비슷했다.
멸균된 테트라포타슘 피로포스페이트(표 6):
●멸균 후 pH의 변화가 없었고 1 주의 보관 후 0.1 pH 단위 미만이 변화하였다.
●소듐 피로포스페이트에 대해 보여진 바와 같이, pH 6 이하에서, 모든 완충액에 대해 멸균 후 피로포스페이트 회수율이 20 % 미만이었다.
●인산 이나트륨에 대해 보여진 바와 같이, 모든 완충액에 대해, pH 7 내지 10에서, 멸균 후 회수율은 pH가 증가함에 따라 증가하였다.
●디소듐 피로포스페이트에 대해 보여진 바와 같이, 중탄산염은 7 내지 10의 모든 pH에서 가장 높은 멸균 후 회수율을 보였다.
●pH 7 내지 10에서 모든 완충액에 대해 피로포스페이트는 40 ℃에서 일 주일 동안 안정했다. pH 4 내지 6의 용액은 낮은 멸균 후 회수율 때문에 일 주일 후 시험하지 않았다.
결론:
멸균 후 및 40 ℃에서 일 주일 보관 후 나트륨 또는 칼륨염 용액의 pH는 변화가 없었다. pH 6 이하, 모든 완충액에서, 나트륨 및 칼륨염 둘 다와 함께인 피로포스페이트의 멸균 중 상당한 손실이 있었다. 나트륨 및 칼륨염 둘 다가 pH 9 내지 10에서 중탄산염과 멸균 중 가장 안정했다. 모든 완충액에 대해, pH 7 내지 10에서, 나트륨 및 칼륨염 둘 다 40 ℃에서 1 주일 동안 보관시 변화되지 않았다.
여기에 기술된 현재 바람직한 실시예의 다양한 변형 및 수정이 당업자에게 자명할 것이라는 것이 이해되어야 한다. 이러한 변형 및 수정은 본 내용의 사상 및 범위를 벗어남이 없이 그리고 그의 의도된 장점을 손상시킴이 없이 만들어질 수 있다. 따라서 그러한 변형 및 수정이 첨부된 청구 범위에 포함됨이 의도되었다.
Claims (25)
- 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 성분 및 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 농축물을 포함하는 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 상기 멸균이 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 기술로 수행되는 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 상기 피로포스페이트가 피로인산, 피로포스페이트의 염 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 약 6 초과의 pH를 포함하는 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 상기 삼투제가 포도당, 포도당 중합체, 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 상기 완충액이 중탄산염을 포함하는 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 상기 완충액이 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스, 아미노산, 펩티드, KREBS 회로의 중간체 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 용액.
- 제1항에 있어서, 별도로 수용된 2 이상의 투석 부를 포함하고 피로포스페이트가 1 이상의 투석 부와 함께 존재하며 상기 투석 부와 함께 멸균되는 투석 용액.
- 제9항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 약 7 초과의 pH를 갖는 투석 용액.
- 제9항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 약 8 초과의 pH를 갖는 투석 용액.
- 제9항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 약 9 초과의 pH를 갖는 투석 용액.
- 제9항에 있어서, 상기 전해질이 제1 투석 부 및 제2 투석 부 사이에서 평형을 이루는 투석 용액.
- 포도당, 포도당 중합체, 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 삼투제, 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스, 아미노산, 펩티드 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 완충액, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 염화물을 포함하는 전해질 및 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 안정한 복막 투석 용액.
- 삼투제, 전해질, 완충액 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 1 이상의 투석 성분 및 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 제조하는 단계; 및
상기 투석 용액을 멸균하는 단계
를 포함하는 투석 용액의 제조 방법. - 제15항에 있어서, 상기 투석 용액이 농축물을 포함하는 방법.
- 제15항에 있어서, 상기 멸균이 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 기술로 수행되는 방법.
- 제15항에 있어서, 상기 투석 용액이 별도로 수용된 2 이상의 투석 부를 포함하고, 각각의 투석 부가 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 1 이상의 투석 성분을 포함하고, 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함하며, 1 이상의 투석 부가 멸균되는 방법.
- 제18항에 있어서, 상기 투석 부를 혼합하여 결과의 투석 용액을 형성하는 것을 포함하는 방법.
- 제18항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 멸균되고 약 7 초과의 pH를 갖는 방법.
- 제20항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 추가로 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스, 아미노산, 펩티드, KREBS 회로의 중간체 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 완충액을 포함하는 방법.
- 각각의 투석 부가 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 1 이상의 투석 성분을 포함하고, 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함하는, 2 이상의 별도로 수용된 투석 부를 제공하는 단계;
1 이상의 투석 부를 멸균하는 단계;
투석 부를 혼합하여 결과의 멸균된 투석 용액을 형성하는 단계; 및
멸균된 투석 용액을 환자에게 투여하는 단계
를 포함하는 환자에게 투석을 제공하는 방법. - 제22항에 있어서, 상기 혼합이 혼합 시스템에 의해 현장에서 수행되는 방법.
- 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액을 혈관 석회화를 가진 투석 환자에게 제공하는 단계
를 포함하는 투석 환자 치료 방법. - 제24항에 있어서, 상기 투석이 복막 투석인 방법.
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