KR20100075525A - 피로포스페이트를 함유하는 멸균된 투석 용액 - Google Patents

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Abstract

피로포스페이트를 포함하는 투석 용액과 투석 용액의 제조 및 사용 방법이 제공된다. 일 실시예에서, 본 개시 내용은 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 제공한다. 투석 용액은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합과 같은 기술을 사용하여 멸균될 수 있다. 투석 용액은 농축물의 형태일 수 있다.

Description

피로포스페이트를 함유하는 멸균된 투석 용액{STERILISED DIALYSIS SOLUTIONS CONTAINING PYROPHOSPHATES}
본 개시 내용은 일반적으로 의학적 치료에 관한 것이다. 더 구체적으로, 본 개시 내용은 투석 요법에 사용되는 용액에 관한 것이다.
질병, 배설 또는 다른 원인에 의해, 사람의 콩팥계가 약해질 수 있다. 임의의 원인에 의한 신부전의 경우에, 몇몇의 생리적인 장애가 발생한다. 물, 무기질의 평형 및 일상적인 대사 부하의 배출이 신부전의 경우 더 이상 가능하지 않다. 신부전 동안, 질소 대사의 독성 최종 물질(예컨대, 요소, 크레아티닌, 요산 등)이 혈액 및 조직에 축적될 수 있다.
신부전 및 감소된 신장 기능은 투석으로 치료되었다. 투석은 신부전이 아닐 경우 정상 작동하는 신장에 의해 제거되었을 노폐물, 독소 및 과량의 물을 신체로부터 제거한다. 신장 기능을 대체하기 위한 투석 치료는 그 치료가 생명을 구해주기 때문에 많은 사람들에게 필수적이다. 기능손상된 신장을 가진 사람은 적어도 신장의 여과 기능을 대체하지 않는 이상 계속해서 살 수 없다.
과거의 연구는 말기 콩팥 질병(ESRD) 환자들이 피로포스페이트가 부족하다는 것을 보여주었다. 예컨대, 피로포스페이트는 연조직의 석회화 방지에 도움이 된다고 여겨지며 피로포스페이트 부족은 칼시피락시스(calciphylaxis)의 위험 요소일 수 있다. 정상적으로 순환으로부터 피로포스페이트를 제거하는 신장이 기능 하지 않음에도 불구하고, 투석 환자들은 정상적인 개인에 비해 혈장 및 세포 결합(적혈구) 피로포스페이트가 대략 30 % 감소한다. 이 수준은 배지 내의 혈관의 혈관 석회화를 방지한다고 앞서 알려진 것 이하이다. 투석 환자에서 피로포스페이트의 대체는 혈관 내의 칼슘 침전물의 형성을 억제할 수도 있으며, 따라서 혈관 석회화를 억제할 수도 있다. 따라서, 이 화합물을 함유하는 안정한 투석 용액이 매우 유익할 수 있다.
본 개시 내용은 일반적으로 투석 용액과 그 제조 및 사용 방법에 관한 것이다. 더 구체적으로, 본 개시 내용은 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액에 관한 것이다. 예컨대, 투석 용액은 피로포스페이트의 부족양을 대체하거나 치료 유효량을 첨가하기 위한 복막 투석 및/또는 혈액투석에 적절할 수 있다. 투석 용액은, 예컨대 단일 용기 내의 단일 투석 용액으로 또는 별도로 수용된 또는 다중-챔버를 가진 용기의 투석 부로서 사용될 수 있다.
일 실시예에서, 본 개시 내용은 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 제공한다. 투석 용액은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합과 같은 기술을 사용하여 멸균할 수 있다. 투석 용액은 합쳐져서 최종 투석 용액을 형성할 수 있는 1 이상의 농축물 형태일 수 있다. 투석 용액/농축물은 투석 용액 내의 피로포스페이트가 멸균 중 및 오랜 시간에 걸쳐(예컨대, 보관 중) 안정하게 유지되도록(예컨대, 분해되지 않도록) 특정하게 제제될 수 있다.
다른 실시예에서, 본 개시 내용은 치료 유효량의 피로포스페이트, 삼투제, 완충액 및 전해질을 포함하는 복막 투석 용액을 제공한다. 예컨대, 삼투제는 포도당, 포도당 중합체(예컨대 말토덱스트린, 아이코덱스트린), 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 완충액은 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스(즉, 트리스히드록시메틸아미노메탄), 아미노산, 펩티드, 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 전해질은 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 염화물을 포함할 수 있다.
대체 예에서, 본 개시 내용은 2 이상의 분리된 투석 부(예컨대, 개별적인 농축물)를 포함하는 투석 용액을 제공하고, 각각의 투석 부는 예컨대, 합쳐져서 환자에게 투여되는, 1 이상의 투석 성분을 포함한다. 제1 투석 부는 삼투제를 포함하고 제2 투석 부는 완충액을 포함한다. 제1 및 제2 투석 부 중 하나 이상은 1 이상의 전해질 염 및 피로포스페이트를 포함한다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 다중-부 투석 용액의 제조 방법을 제공한다. 방법은 2 이상의 투석 부를 제공하는 것을 포함하고, 각각의 투석 부는 1 이상의 투석 성분 예컨대, 삼투제, 완충액, 전해질 또는 그들의 조합을 포함한다. 피로포스페이트는 1 이상의 투석 부에 첨가되고 투석 부와 함께 멸균된다. 멸균은 예컨대, 가열(예컨대, 증기), 고압, 자외선 또는 여과를 사용하여 수행될 수 있다. 투석 부는 혼합되어 최종 투석 용액을 형성한다.
대체 예에서, 본 개시 내용은 복막 투석 또는 혈액투석과 같은 투석을 그것을 필요로 하는 환자에게 제공하는 방법을 제공한다. 방법은 멸균된 투석 용액을 환자에게 투여하는 것을 포함한다. 투석 용액은 삼투제, 전해질, 완충액 및 피로포스페이트를 포함한다. 또 다른 실시예에서, 방법은 2 이상의 별도로 수용된 투석 부를 제공하는 것을 포함하고, 각각의 투석 부는 1 이상의 투석 성분 예컨대, 삼투제, 완충액, 전해질 또는 그들의 조합을 포함한다. 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함한다. 1 이상의 투석 부가 멸균된다. 그 후 투석 부는 혼합되어 결과의 멸균된 투석 용액을 형성하고, 멸균된 투석 용액은 환자에게 투여된다. 혼합은 혼합 시스템에 의해 또는 환자 또는 건강관리사에 의해 현장에서 수행될 수 있다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 투석 환자를 치료하는 방법을 제공한다. 방법은 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액을 혈관 석회화를 가진 투석 환자에게 제공하는 것을 포함한다.
본 개시 내용의 장점은 개선된 투석 용액의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 환자에게 투석을 제공하는 개선된 방법의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 투석 용액을 제조하는 개선된 방법의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 안정한 양의 피로포스페이트를 포함하는 즉시 사용가능한 멸균된 투석 용액의 제공이다.
본 개시 내용의 또 다른 장점은 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 즉시 사용가능한 멸균된 투석 용액의 제공이다.
추가로, 본 개시 내용의 장점은 투석을 필요로 하는 환자를 위한 개선된 치료의 제공이다.
추가적인 특징 및 장점들이 여기에 설명되며, 아래의 발명을 실시하기 위한 구체적인 내용으로부터 자명할 것이다.
본 개시 내용은 일반적으로 투석 용액과 그 제조 및 사용 방법에 관한 것이다. 더 구체적으로, 본 개시 내용은 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액과 투석 용액을 제조 및 사용하는 방법에 관한 것이다. 예컨대, 본 개시 내용의 실시예의 투석 용액은 투석 요법을 받고 있는 환자의 피로포스페이트 부족에 의한 혈관 석회화를 줄이거나 방지하도록 설계되었다. 추가로, 피로포스페이트의 양은 투석 용액 내에서 멸균 전, 도중 또는 후 또는 특정한 양의 시간(예컨대, 보관 중)에 걸쳐 안정하게 유지될 수 있다(예컨대, 쉽게 저하되지 않는다).
일반적인 실시예에서, 본 개시 내용은 1 이상의 투석 성분(예컨대, 투석 용액의 요소 또는 구성 성분) 및 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 투석 농축물을 제공한다. 투석 용액은 복막 투석, 혈액투석 또는 임의의 다른 투석 요법에 적절할 수 있다. 일 실시예에서, 투석 용액은 약 0.1μM 내지 약 1000 μM의 피로포스페이트를 포함한다. 다른 실시예에서, 투석 용액은 약 1 μM 내지 약 15 μM의 피로포스페이트를 포함한다. 본 개시 내용의 대체예의 투석 용액은, 예컨대 단일 용기 내의 단일 투석 용액 또는 별도로 수용된 또는 다중-챔버를 가진 용기의 투석 부로 사용될 수 있다.
대체예에서, 본 개시 내용은 멸균 조건에서 안정한 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액/농축물을 제공한다. 예컨대, 놀랍게도 더 높은 pH(예컨대, 6 초과)에서 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 가열 멸균하는 것 및 완충액과 같은 특정한 투석 성분을 사용하는 것이 멸균 중 피로포스페이트 분해 양을 줄인다는 것을 밝혀냈다. 또한, 비-가열 멸균법 예컨대, 고압, 자외선 또는 여과는 더 낮은 pH(예컨대 6 미만)에서 안정한 양의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액을 제공한다. 그 결과, 더 많은 양의 최초의 피로포스페이트가 장래의 사용을 위해 보관될 수 있는 멸균된 투석 용액 내에 유지될 수 있다.
투석 용액은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합과 같은 임의의 적절한 멸균 기술을 사용해서 멸균될 수 있다. 투석 용액은 또한 1 이상의 투석 성분 및 1 이상의 피로포스페이트가 합쳐지가 전, 도중 또는 후에 멸균될 수 있다.
피로포스페이트는, 예컨대, 피로인산, 피로포스페이트의 염 또는 그들의 조합일 수 있다. 피로포스페이트의 염은 소듐 피로포스페이트, 포타슘 피로포스페이트, 칼슘 피로포스페이트, 마그네슘 피로포스페이트 등을 포함한다. 아래에 상술한 바와 같이 투석 성분은 1 이상의 삼투제, 완충액, 전해질 또는 그들의 조합일 수 있다.
투석 용액은 또한 다음의 범위 내의 1 이상의 전해질을 포함할 수 있다: 약 100 내지 약 140 mEq/L의 Na+, 약 70 내지 약 130 mEq/L의 Cl-, 0.1 내지 약 4 mEq/L의 Ca2 +, 0.1 내지 약 4 mEq/L의 Mg2 + 및/또는 0.1 내지 약 4 mEq/L의 K+.
또 다른 실시예에서, 투석 용액/농축물은 각각의 투석 부가 1 이상의 투석 성분을 갖는 2 이상의 투석 부(예컨대, 혼합시 최종 투석 용액을 형성하는 개별적인 용액/농축물)를 포함할 수 있다. 피로포스페이트는 1 이상의 투석 부에 첨가되어 투석 부와 함께 멸균될 수 있다. 2 이상의 투석 부는 예컨대, 별도의 용기 또는 다중-챔버 용기에서 별도로 보관 및 멸균될 수 있다.
다양한 상이하고 적절한 산성 및/또는 염기성 시약이 삼투제, 완충액 및/또는 전해질 용액 또는 농축물의 pH를 조정하기 위해 이용될 수 있다. 예컨대, 염산, 황산, 질산, 브롬화 수소, 요오드화 수소, 수산화 나트륨 등 및 그들의 조합을 포함한 다양한 무기 산 및 염기가 이용될 수 있다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 적어도 삼투제를 포함하는 제1 투석 부 및 완충액을 포함하는 제2 투석 부를 포함하는 다중-부 투석 용액을 제공한다. 분리된 투석 부들 중 1 이상이 전해질을 포함한다. 일 실시예에서, 제1 투석 부의 pH는 약 2 내지 약 6 사이 범위 내이다. 대체예에서, 제1 투석 부의 pH는 약 2 내지 약 2.5, 약 3 내지 약 3.5 및 약 4 내지 약 4.5 사이 범위 내이다. 전해질은 제1 투석 부 및 제2 투석 부 사이에서 평형을 이룰 수 있다. 일 실시예에서, 제2 투석 부는 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함한다. 제1 및 제2 투석 부는, 예컨대 제1 및 제2 투석 부가 손쉽게 및 무균적으로 혼합되어 필요로 하는 사람에게 투여될 수 있는 즉시 사용 가능한 투석 제제를 형성하는 것을 보장하도록 다양한 다른 적절한 투석 성분을 포함할 수 있다.
본 개시 내용의 실시예의 추가적인 즉시 사용 가능한 제제는 많은 적절한 방법으로 제조될 수 있다. 일 실시예에서, 투석 용액의 제1 및 제2(또는 그 이상) 개별 부는 예컨대 다중-챔버 용기의 분리되고 수력으로 연결된 챔버들 내에, 함께 혼합되어 혼합된 용액을 형성할 때까지 서로 별도로 보관된다. 이 점에 있어서, 즉시 사용 가능한 제제는 용기 내의 그의 분리된 투석 부를 혼합함으로써 용기 내에서 제조될 수 있다. 이는 수동으로 투석 부의 전부 또는 적어도 일부를 용기에 주입하여 혼합된 용액을 형성할 필요성을 효과적으로 제거하고, 따라서 즉시 사용 가능한 제제가 멸균 조건 하에서 쉽게 제조될 수 있도록 보장한다.
추가로, 용기는 투석 부 중 하나는 혼합 전 환자와 직접 유체 소통하도록 위치될 수 있는 반면 다른 부는 혼합 전 환자와 직접 유체 소통하게 위치될 수 없도록 구성될 수 있다. 물리적으로 환자와 직접 유체 소통하도록 위치될 수 없는 단일 부가 우선 다른 부와 혼합되지 않으면 환자에게 공급될 수 없으므로, 이는 본 개시 내용의 즉시 사용 가능한 제제의 제조 및 투여에 관해 증가된 수준의 안전성을 제공할 수 있다. 이 점에 있어서, 만약, 우연히, 물리적으로 환자와 직접 유체 소통하도록 위치될 수 없는 단일 투석 부가 바람직하지 않은 농도의 투석 성분 예컨대 칼륨, 나트륨 등을 갖는 경우, 이 구조는 필수적으로 바람직하지 않은 수준의 구성 성분이 환자에게 공급 또는 투여되지 않도록 보장할 것이다.
대체예에서, 본 개시 내용은 안정한 치료 유효량의 피로포스페이트, 삼투제, 완충액 및 전해질을 포함하는 복막 투석 용액을 제공한다. 예컨대, 삼투제는 포도당, 포도당 중합체, 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 완충액은 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스(즉, 트리스히드록시메틸아미노메탄), 아미노산, 펩티드 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 전해질은 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 염화물을 포함할 수 있다. 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 복막 투석 용액은 예컨대 가열 멸균과 같은 임의의 적절한 방법으로 멸균될 수 있다.
다중-부 투석 용액의 개별의 투석 부는 투석 용액이 효과적으로 제조 및 투여될 수 있도록 임의의 적절한 방법으로 수용 또는 함유될 수 있다는 것이 이해되어야 한다. 다양한 용기, 예컨대 적절한 유체 소통 기전으로 연결된 분리된 용기(예컨대, 플라스크 또는 백)가 2 이상의 투석 부를 수용하기 위해 사용될 수 있다. 투석 용액의 2 이상의 별도의 부가 별도로 멸균되어 용기 내에 보관될 수 있다. 피로포스페이트가 1 이상의 투석 부에 첨가되어 그 투석 부와 함께 멸균될 수 있다. 피로포스페이트를 함유하지 않는 투석 부 역시 멸균될 수 있다.
일 실시예에서, 투석 부는, 예컨대, 동일한 용기(예컨대, 다중- 또는 이중-챔버 백)의 분리된 격실 또는 챔버 내에 별도로 보관되고 투석 치료 전 또는 도중 합쳐질 수 있다. 예컨대, 챔버 사이의 박리 밀봉부 또는 취약부와 같은 차단부의 활성화는 양쪽 챔버의 내용물의 혼합을 허용할 수 있다. 용기는 기체 불투과성 외부 용기로 덮여질 수 있다. 대안으로써, 앞서 논의한 바와 같이, 멸균된 투석 부는 언제든 합쳐져서 완전한 즉시 사용가능한 투석 용액을 형성할 수 있다.
또 다른 실시예에서, 본 개시 내용은 피로포스페이트를 포함하는 안정한 다중-부 투석 용액의 제조방법을 제공한다. 방법은 각각의 부가 삼투제, 완충액 또는 전해질과 같은 투석 성분 1 이상을 포함하는 2 이상의 투석 부를 제공하는 것을 포함한다. 피로포스페이트는 1 이상의 투석 부에 첨가되고 투석 부와 함께 멸균된다. 투석 부는 혼합되어 최종 투석 용액을 형성한다. 멸균은 예컨대, 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 또는 그들의 조합으로 수행될 수 있다. 멸균은 투석 용액 내의 피로포스페이트의 현저한 파괴를 야기하지 않는 온도 및 pH에서 수행될 수 있다. 예컨대, 피로포스페이트 분해를 최소화하는 수준으로 pH를 유지하기 위해 적절한 완충액이 사용될 수 있다. 대체예에서, 방법은 삼투제, 전해질 및 완충액 1 이상 및 피로포스페이트를 포함하는 단일 투석 용액의 제조 및 투석 용액의 멸균을 포함한다.
일 실시예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 6 이상이다. 다른 예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 7 이상이다. 대체예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 8 이상이다. 또 다른 실시예에서, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부의 pH는 멸균 중 9 이상이다. 바람직하게는, 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액 또는 개별의 투석 부는 또한 멸균 중 적절한 완충액을 함유한다.
대체예에서, 본 개시 내용은 필요로 하는 환자에게 투석을 제공하는 방법을 제공한다. 예컨대, 환자는 혈관 석회화를 가지거나 가지기 쉬울 수 있거나 포스페이트 또는 피로포스페이트 부족을 가진다. 방법은 멸균된 투석 용액을 환자에게 투여하는 것을 포함한다. 투석 용액은 삼투제, 전해질 및 완충액 1 이상 및 피로포스페이트를 포함한다. 일 실시예에서, 피로포스페이트는 환자에게 약 0.01 μM/일 내지 약 20 mM/일의 양으로 투여될 수 있다.
대체예에서, 본 개시 내용은 환자에게 투석을 제공하는 방법을 제공한다. 방법은 각각의 부가 예컨대, 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합과 같은 투석 성분을 포함하는 2 이상의 별도로 수용된 투석 부를 제공하는 것을 포함한다. 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함한다. 1 이상의 투석 부가 임의의 적절한 멸균 기술을 사용해서 멸균된다. 그 후 투석 부는 혼합되어 결과의 멸균된 투석 용액을 형성하고, 멸균된 투석 용액은 환자에게 투여된다. 혼합은 임의의 적절한 혼합 시스템에 의해 또는 환자 또는 건강관리사에 의해 현장에서 수행될 수 있다. 예컨대, 투석 부는 용기의 분리된 챔버 내에 보관될 수 있고, 예컨대, 챔버 사이의 박리 밀봉부 또는 취약부와 같은 차단부(들)가 파손되어 부들이 혼합되게 할 수 있다.
앞서 논의한 바와 같이 피로포스페이트에 더해, 본 개시 내용의 멸균된 투석 용액 및 개별의 투석 부는 통상적으로 투석 치료의 일부로, 또는 도중에 사용되는 임의의 적절한 수, 유형 및 양의 투석 성분을 포함할 수 있다. 예시적으로, 투석 성분은 1 이상의 적절한 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합을 포함할 수 있다. 삼투제의 예는 포도당, 포도당 중합체(예컨대 말토덱스트린, 아이코덱스트린), 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올(예컨대 자일리톨), 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 및/또는 기타 같은 종류의 것 및 그들의 조합을 포함한다. 완충액의 예는 중탄산염, 젖산/락테이트, 피루브산/피루베이트, 아세트산/아세테이트, 시트르산/시트레이트, 트리스, 아미노산, KREBS 회로의 중간체 및/또는 기타 같은 종류의 것 및 그들의 조합을 포함한다. 전해질의 예는 칼슘, 마그네슘, 나트륨, 칼륨, 염화물 및/또는 기타 같은 종류의 것 및 그들의 조합을 포함한다.
복막 투석 용액은 용액의 삼투압을 생리적 삼투압보다 크게(예컨대, 약 285 mOsmol/kg 초과) 유지하기 위해 바람직하게 삼투제와 같은 투석 성분을 함유할 수 있다. 예컨대, 포도당은 급속한 한외여과율을 제공하기 때문에 바람직한 삼투제일 수 있다. 아미노산과 같은 다른 적절한 유형의 삼투제가 포도당에 추가로 또는 대체물로 사용될 수 있다. 투석 용액은 삼투제와 피로포스페이트가 합쳐진 후 순차적으로 멸균될 수 있다.
복막 투석 용액 내에서 삼투제로 작용할 수 있는 또 다른 종류의 화합물은 포도당 중합체 또는 그의 유도체, 예컨대 아이코덱스트린, 말토덱스트린, 히드록시에틸 전분 등이다. 이들 화합물이 삼투제로서의 사용에 적절하지만, 그들은 특히 멸균 및 장기간 보관 중에, 낮은 및 높은 pH에 민감할 수 있다. 포도당 중합체, 예컨대 아이코덱스트린은 복막 투석 용액 내의 포도당에 추가로, 또는 대신 사용될 수 있다. 일반적으로, 아이코덱스트린은 옥수수 전분의 가수분해로 유도된 포도당의 중합체이다. 아이코덱스트린은 12-20,000 달톤의 분자량을 갖는다. 아이코덱스트린의 포도당 분자 대부분(>90 %)은 α(1-4) 글루코시드 결합으로 선형으로 결합되는 반면 작은 부분(<10 %)은 α(1-6) 결합으로 결합된다.
본 개시 내용의 멸균된 투석 용액은 다양한 적절한 응용에 사용될 수 있다. 예컨대, 투석 용액은 복막 투석 예컨대, 자동화된 복막 투석, 연속 이동식 복막 투석, 연속 흐름 복막 투석 등 중에 사용될 수 있다. 본 개시 내용이 신부전을 치료하기 위한 다양한 상이하고 적절한 투석 요법에 사용될 수 있음이 이해되어야 한다.
본 개시 내용이, 일 실시예에서, 만성 신부전 또는 병을 가진 환자에게 투석 요법을 제공하는 방법에 이용될 수 있음에도 불구하고, 본 개시 내용은 급성 투석의 요구, 예컨대, 응급실 환경에 사용될 수 있음이 이해되어야 한다. 마지막으로, 당업자가 이해하듯이, 요법의 단속 형태(예컨대, 혈액여과, 혈액투석, 복막 투석 및 혈액투석여과)가 전문 기관, 자기/제한된 관리 및 가정 환경에서 사용될 수 있다.
투석 성분은 또한 중탄산염 및 산을 포함할 수 있다. 중탄산염은 중탄산염이 기체 차단부 오버파우치(overpouch) 등을 사용함이 없이 안정하게 유지될 수 있도록 알칼리성 용액을 포함할 수 있다. 개별적인 중탄산염 용액은 약 8.6 초과, 바람직하게는 약 9 범위의 pH를 가질 수 있다. 중탄산염 용액 부의 pH는 임의의 적절한 유형의 요소, 예컨대 수산화 나트륨 및/또는 기타 같은 종류의 것으로 조절될 수 있다. 본 개시 내용의 중탄산염 용액의 도시적인 예는 개시 내용이 여기에 참조로서 도입된 제목 [BICARBONATE-BASED SOLUTION IN TWO PARTS FOR PERITONEAL DIALYSIS OR SUBSTITUTION IN CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY]의 2001년 10월 30일 허여된 미국 특허 번호 제6,309,673호에서 찾을 수 있다.
산은 1 이상의 생리적으로 허용가능한 산, 예컨대 젖산, 피루브산, 아세트산, 시트르산, 염산 등을 포함할 수 있다. 산은 약 5 이하, 약 4 이하, 약 3 이하, 약 2 이하, 약 1 이하 범위의 pH 및 임의의 다른 적절한 산성 pH를 갖는 개별적인 용액 내에 있을 수 있다. 산 용액 내에서 유기산, 예컨대 젖산을 단독으로 또는 또 다른 적절한 산, 예컨대 염산을 포함한 적절한 무기산, 또 다른 적절한 유기 산(예컨대, 젖산/락테이트, 피루브산/피루베이트, 아세트산/아세테이트, 시트르산/시트레이트) 등과 조합으로 사용하는 것은 용액을 일 실시예에 따라 생리적으로 더 용인가능하게 할 수 있다.
본 개시 내용의 투석 용액이 투석 치료를 위해 상기한 바와 같은 성분에 추가로 임의의 다른 적절한 성분/요소를 포함할 수 있다는 것이 이해되어야 한다. 일 실시예에서, (혼합된) 투석 용액의 pH는 바람직하게는 약 4 내지 약 9의 넓은 범위를 가질 수 있다. 다른 실시예에서, (혼합된) 투석 용액의 pH는 바람직하게는 약 5 내지 약 8의 넓은 범위를 가질 수 있다.
<실시예>
제한이 아닌 예시의 방법으로, 다음의 예는 본 개시 내용의 다양한 실시예의 도시이고 추가로 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액으로 수행된 실험적 시험을 도시한다.
실시예 1: 투석 용액 내의 피로포스페이트 안정성
디소듐 피로포스페이트 염을 함유하는 디아닐
Figure pct00001
(Dianeal
Figure pct00002
) 및 피지오닐
Figure pct00003
(Physioneal
Figure pct00004
) 복막 투석(PD) 용액(백스터 헬스케어 코포레이션(Baxter Healthcare Corporation))이 본 연구의 시험품으로 사용되었다.
디소듐 피로포스페이트 염 및 이산화 탄소가 없는 탈이온수를 사용하여 피로포스페이트(PPi)의 2.5 밀리몰(mM) 용액의 모액을 제조하였다. 미리 결정된 부피 양의 이 모액을 개별적인 부피의 PD 용액과 1-L로 희석시켜 "즉시 사용 가능한" 제품 내의 PPi(표 1 참조)를 함유하는 1-L 용액을 생산했다.
각각의 시험 시료(즉, PPi를 가진 1 L PD 용액)에 대해, 분취량을 오토클레이브 피렉스
Figure pct00005
(Pyrex
Figure pct00006
) 병 안에 넣었다. 각각의 시험 시료의 나머지 용액 부피는 T=0 로서의 분석을 위해 남겨두었다.
자료 분석
평가된 연구들은 상이한 오토클레이브 및 상이한 멸균 시간으로의 증기 멸균에서 피로포스페이트 농도를 달리한다. 수정된 이온 크로마토그래피법을 사용해서 PPi 분석을 수행하였다. 방법은 결과를 백만 부당 부(ppm)로 제공하였다. 표 1에 수록된 시험 시료 내의 PPi 수준의 결과는 ppm에서 전환되어 리터 당 마이크로몰(μmol/L) 및 피로포스페이트 회수율 백분율(%PPi, 초기에 대한 값)로 보고되었다.
Figure pct00007
결과는 다음을 보여준다:
●PPi를 갖는 디아닐
Figure pct00008
의 증기 멸균된 시험 시료는 PPi 농도의 감소를 보인다.
●PPi를 갖는 피지오닐
Figure pct00009
완충액의 증기 멸균된 시료는 PPi 수준의 작은 변화를 보인다. 이 안정성은 시험 재료의 디아닐
Figure pct00010
에 비해 높은 pH 조건 때문일 수 있다.
실시예 2: 피로포스페이트 안정성에 대한 완충액의 효과
도입: 본 연구는 4 내지 10 범위의 pH의 상이한 완충액과 함께인 피로포스페이트 염의 안정성을 증기 멸균 중 및 40 ℃에서 보관 후 평가하도록 설계되었다. 두 개의 피로포스페이트 염과 네 개의 완충액을 본 연구를 위해 수득하였다. TRIS를 모든 용액에 pH 안정제로 첨가하였다. 또한 비교를 위해 2 개의 용액을 TRIS 없이 제조하였다. 용액의 pH를 1 N HCl 또는 1 N NaOH로 pH 4 내지 10으로 조절하였다. 용액을 121 ℃에서 40 분 동안 멸균하였다. 피로포스페이트 농도를 멸균 전과 후 및 보관 후 측정하였다. pH 또한 멸균 후 및 보관 후 측정하였다.
시험된 염은 다음과 같다:
1. 디소듐 피로포스페이트(Na2H2P2O7)
2. 테트라포타슘 피로포스페이트(K4P2O7)
피로포스페이트의 나트륨 및 칼륨염과 아래에 도시된 완충액을 사용하여 연구를 수행하였다. 중탄산염은 낮은 pH에서 분해되기 때문에 pH 7 이하에서 용액을 중탄산염으로 제조하지 않았다.
1. 소듐 락테이트
2. 중탄산나트륨
3. 소듐 시트레이트
4. 소듐 피루베이트
용액 성분의 농도를 아래 표 2에 도시하였다.
Figure pct00011
결과 및 검토
본 연구의 결과를 아래의 네 개의 표에 요약한다.
Figure pct00012
비멸균된 디소듐 피로포스페이트(표 3):
●회수율은 모든 완충액에 대해 pH 6 이상에서 95 % 이상이었다.
●pH 4 및 5의 시트레이트를 가진 것의 회수율은 각각 81 % 및 89 %였고, 이 낮은 pH 범위에서 다른 완충액의 회수율은 90 내지 102 % 범위였다.
●중탄산염은 TRIS를 가진 것과 가지지 않은 것 사이에 회수율의 차이가 없었고, 락테이트 값은 비슷하거나, TRIS를 가진 것이 약간 높았다.
Figure pct00013
멸균된 디소듐 피로포스페이트(표 4):
●모든 용액에 대해 멸균 후 pH의 변화가 없었고 40 ℃에서 2 달 이하의 보관 후 0.1 pH 단위 미만이 변화하였다.
●pH 6 이하의 모든 완충액에 대해 멸균 후 피로포스페이트 회수율은 20 % 미만이었고 pH 7 및 8의 TRIS를 갖는 락테이트 및 피루베이트의 회수율이 20 % 미만이었다.
●모든 완충액에 대해, pH 7 내지 10에서, 멸균 후 회수율은 pH가 증가함에 따라 증가하였다.
●중탄산염은 7 내지 10의 모든 pH에서 가장 높은 멸균 후 회수율을 보였고 pH 10에서 99 %에 달했다. pH 7 및 8에서 TRIS를 가지지 않은 중탄산염은 TRIS를 가진 중탄산염보다 더 높은 회수율을 보였다.
●pH 7 내지 10에서 TRIS를 가진 락테이트 및 피루베이트에 대해 멸균 후 회수율은 비슷했다.
●pH 9 및 10에서, TRIS를 가진 락테이트에 비해 시트레이트에 대해 더 높은 멸균 후 회수율이 관찰되었다. pH 7 및 8에서 TRIS를 가지지 않은 락테이트와 시트레이트의 멸균 후 회수율은 비슷했다.
●pH 7의 TRIS를 가지지 않는 락테이트를 제외하고, pH 7 내지 10에서 모든 완충액에 대해 피로포스페이트는 40 ℃에서 일 주일 동안 안정했다. pH 4 내지 6의 용액은 낮은 멸균 후 회수율 때문에 일 주일 후 시험하지 않았다.
Figure pct00014
비멸균된 테트라포타슘 피로포스페이트(표 5):
●모든 pH에서 모든 완충액에 대해 테트라포타슘 피로포스페이트의 회수율은 디소듐 피로포스페이트의 회수율과 비슷했다.
Figure pct00015
멸균된 테트라포타슘 피로포스페이트(표 6):
●멸균 후 pH의 변화가 없었고 1 주의 보관 후 0.1 pH 단위 미만이 변화하였다.
●소듐 피로포스페이트에 대해 보여진 바와 같이, pH 6 이하에서, 모든 완충액에 대해 멸균 후 피로포스페이트 회수율이 20 % 미만이었다.
●인산 이나트륨에 대해 보여진 바와 같이, 모든 완충액에 대해, pH 7 내지 10에서, 멸균 후 회수율은 pH가 증가함에 따라 증가하였다.
●디소듐 피로포스페이트에 대해 보여진 바와 같이, 중탄산염은 7 내지 10의 모든 pH에서 가장 높은 멸균 후 회수율을 보였다.
●pH 7 내지 10에서 모든 완충액에 대해 피로포스페이트는 40 ℃에서 일 주일 동안 안정했다. pH 4 내지 6의 용액은 낮은 멸균 후 회수율 때문에 일 주일 후 시험하지 않았다.
결론:
멸균 후 및 40 ℃에서 일 주일 보관 후 나트륨 또는 칼륨염 용액의 pH는 변화가 없었다. pH 6 이하, 모든 완충액에서, 나트륨 및 칼륨염 둘 다와 함께인 피로포스페이트의 멸균 중 상당한 손실이 있었다. 나트륨 및 칼륨염 둘 다가 pH 9 내지 10에서 중탄산염과 멸균 중 가장 안정했다. 모든 완충액에 대해, pH 7 내지 10에서, 나트륨 및 칼륨염 둘 다 40 ℃에서 1 주일 동안 보관시 변화되지 않았다.
여기에 기술된 현재 바람직한 실시예의 다양한 변형 및 수정이 당업자에게 자명할 것이라는 것이 이해되어야 한다. 이러한 변형 및 수정은 본 내용의 사상 및 범위를 벗어남이 없이 그리고 그의 의도된 장점을 손상시킴이 없이 만들어질 수 있다. 따라서 그러한 변형 및 수정이 첨부된 청구 범위에 포함됨이 의도되었다.

Claims (25)

  1. 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 성분 및 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액.
  2. 제1항에 있어서, 농축물을 포함하는 투석 용액.
  3. 제1항에 있어서, 상기 멸균이 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 기술로 수행되는 투석 용액.
  4. 제1항에 있어서, 상기 피로포스페이트가 피로인산, 피로포스페이트의 염 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 용액.
  5. 제1항에 있어서, 약 6 초과의 pH를 포함하는 투석 용액.
  6. 제1항에 있어서, 상기 삼투제가 포도당, 포도당 중합체, 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 용액.
  7. 제1항에 있어서, 상기 완충액이 중탄산염을 포함하는 투석 용액.
  8. 제1항에 있어서, 상기 완충액이 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스, 아미노산, 펩티드, KREBS 회로의 중간체 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 투석 용액.
  9. 제1항에 있어서, 별도로 수용된 2 이상의 투석 부를 포함하고 피로포스페이트가 1 이상의 투석 부와 함께 존재하며 상기 투석 부와 함께 멸균되는 투석 용액.
  10. 제9항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 약 7 초과의 pH를 갖는 투석 용액.
  11. 제9항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 약 8 초과의 pH를 갖는 투석 용액.
  12. 제9항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 약 9 초과의 pH를 갖는 투석 용액.
  13. 제9항에 있어서, 상기 전해질이 제1 투석 부 및 제2 투석 부 사이에서 평형을 이루는 투석 용액.
  14. 포도당, 포도당 중합체, 포도당 중합체 유도체, 시클로덱스트린, 변성전분, 히드록시에틸 전분, 폴리올, 과당, 아미노산, 펩티드, 단백질, 아미노당, 글리세롤, N-아세틸 글루코사민(NAG) 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 삼투제, 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스, 아미노산, 펩티드 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 완충액, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 염화물을 포함하는 전해질 및 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 안정한 복막 투석 용액.
  15. 삼투제, 전해질, 완충액 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 1 이상의 투석 성분 및 피로포스페이트를 포함하는 투석 용액을 제조하는 단계; 및
    상기 투석 용액을 멸균하는 단계
    를 포함하는 투석 용액의 제조 방법.
  16. 제15항에 있어서, 상기 투석 용액이 농축물을 포함하는 방법.
  17. 제15항에 있어서, 상기 멸균이 오토클레이브, 증기, 고압, 자외선, 여과 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 기술로 수행되는 방법.
  18. 제15항에 있어서, 상기 투석 용액이 별도로 수용된 2 이상의 투석 부를 포함하고, 각각의 투석 부가 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 1 이상의 투석 성분을 포함하고, 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함하며, 1 이상의 투석 부가 멸균되는 방법.
  19. 제18항에 있어서, 상기 투석 부를 혼합하여 결과의 투석 용액을 형성하는 것을 포함하는 방법.
  20. 제18항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 멸균되고 약 7 초과의 pH를 갖는 방법.
  21. 제20항에 있어서, 피로포스페이트를 포함하는 상기 투석 부가 추가로 중탄산염, 락테이트, 피루베이트, 아세테이트, 시트레이트, 트리스, 아미노산, 펩티드, KREBS 회로의 중간체 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 완충액을 포함하는 방법.
  22. 각각의 투석 부가 삼투제, 완충액, 전해질 및 그들의 조합으로 구성된 군에서 선택된 1 이상의 투석 성분을 포함하고, 1 이상의 투석 부가 피로포스페이트를 포함하는, 2 이상의 별도로 수용된 투석 부를 제공하는 단계;
    1 이상의 투석 부를 멸균하는 단계;
    투석 부를 혼합하여 결과의 멸균된 투석 용액을 형성하는 단계; 및
    멸균된 투석 용액을 환자에게 투여하는 단계
    를 포함하는 환자에게 투석을 제공하는 방법.
  23. 제22항에 있어서, 상기 혼합이 혼합 시스템에 의해 현장에서 수행되는 방법.
  24. 치료 유효량의 피로포스페이트를 포함하는 멸균된 투석 용액을 혈관 석회화를 가진 투석 환자에게 제공하는 단계
    를 포함하는 투석 환자 치료 방법.
  25. 제24항에 있어서, 상기 투석이 복막 투석인 방법.
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