KR20080031852A

KR20080031852A - 전개 가능한 윙을 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및임플란트 이식 방법

Info

Publication number: KR20080031852A
Application number: KR1020077024296A
Authority: KR
Inventors: 제임스 에프. 주커만; 켄 와이. 쑤; 찰스 제이. 윈스로우; 존 제이. 플린; 스티븐 티. 밋첼; 스콧 에이. 예비; 죤 에이. 마크와트
Original assignee: 카이폰 인코포레이티드
Priority date: 2005-03-21
Filing date: 2006-03-21
Publication date: 2008-04-11
Also published as: WO2006102269A3; AU2006227185A2; WO2006102269A2; US20070010813A1; US7749252B2; US20060264938A1; EP1861046A2; CA2599459A1; US20080177272A1; AU2006227185A1; EP1861046A4; US7931674B2; EP1861046B1

Abstract

본 발명의 일 실시예에 따른 시스템 및 방법은 제1 윙, 상기 제1 윙으로부터 연장되는 스페이서, 및 신연 안내부를 포함하는 임플란트를 포함한다. 상기 신연 안내부는 제1 구성으로 배열되어서 표적으로 삼은 운동 세그먼트의 척추골로부터 연장하는 인접하는 극돌기들과 결합된 조직을 뚫고 그리고/또는 신연시킨다. 임플란트는 인접하는 극돌기들 사이에 위치되고, 일단 위치되면 상기 신연 안내부가 제 구성으로 배열된다. 제2 구성으로 배열된 경우에, 신연 안내부는 제2 윙으로서 작용한다. 제1 윙과 제2 윙은 임플란트의 종축을 따르는 임플란트의 운동을 제한하거나 차단한다.

임플란트, 극돌기, 윙, 신연, 프레임, 나선, 나사

Description

전개 가능한 윙을 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및 임플란트 이식 방법{INTERSPINOUS PROCESS IMPLANT HAVING DEPLOYABLE WING AND METHOD OF IMPLANTATION}

<우선권 주장>

미국 가특허 출원 제60/663,885호, 출원일: 2005년 3월 21일, 발명의 명칭: 전개 가능한 윙을 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및 임플란트 이식 방법(Interspinous Process Implant having Deployable Wing and Method of Implantation), 발명자: 제임스 에프. 주커만(James F. Zucherman)외 다수(변리사 서류 번호 KLYC-01114US0)와;

미국 가특허 출원 제60/663,918호, 출원일: 2005년 3월 21일, 발명의 명칭: 전개 가능한 윙을 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및 임플란트 이식 방법(Interspinous Process Implant having Deployable Wing and Method of Implantation), 발명자: 제임스 에프. 주커만(James F. Zucherman)외 다수(변리사 서류 번호 KLYC-01114US1)와;

미국 가특허 출원 제60/664,076호, 출원일: 2005년 3월 22일, 발명의 명칭: 전개 가능한 윙을 척주 융합을 위한 부속물로서 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및 임플란트 이식 방법(Interspinous Process Implant having Deployable Wing as an Adjunct to Spinal Fusion and Method of Implantation), 발명자: 제임스 에프. 주커만(James F. Zucherman)외 다수(변리사 서류 번호 KLYC-01114US2)와;

미국 특허 출원 제11/ , 호, 출원일: 2006년 3월 17일, 발명의 명칭: 전개 가능한 윙을 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및 임플란트 이식 방법(Interspinous Process Implant having Deployable Wing and Method of Implantation), 발명자: 제임스 에프. 주커만(James F. Zucherman)외 다수(변리사 서류 번호 KLYC-01114US3)와;

미국 특허 출원 제11/ , 호, 출원일: 2006년 3월 17일, 발명의 명칭: 전개 가능한 윙을 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및 임플란트 이식 방법(Interspinous Process Implant having Deployable Wing and Method of Implantation), 발명자: 제임스 에프. 주커만(James F. Zucherman)외 다수(변리사 서류 번호 KLYC-01114US4)와;

미국 특허 출원 제11/ , 호, 출원일: 2006년 3월 17일, 발명의 명칭: 전개 가능한 윙을 척주 융합을 위한 부속물로서 구비한 극돌간 돌기 임플란트 및 임플란트 이식 방법(Interspinous Process Implant having Deployable Wing as an Adjunct to Spinal Fusion and Method of Implantation), 발명자: 제임스 에프. 주커만(James F. Zucherman)외 다수(변리사 서류 번호 KLYC-01114US5).

본 발명은 극돌간 돌기 임플란트(interspinous process implant)에 관한 것이다.

척주(spinal column)는 인대, 근육, 척추골 및 추간판으로 주로 구성된 생체-기계적 구조체이다. 등뼈의 생체-기계적 기능으로는, (1) 몸무게 전달 및 머리와 몸통과 팔이 골반과 다리로 굽혀지는 움직임을 포함하는, 이른바 신체를 지지하는 기능과, (2) 이들 부분들 사이에서의 복잡한 생리적 움직임 기능과, (3) 척수(spinal cord)와 신경근의 보호 기능이 있다.

현대 사회가 고령화 되어감에 따라, 노인의 특징인 나쁜 척주 상태가 증가할 것으로 예상된다. 단지 일례로서 예를 들면, 고령화에 따라 척추 협착증(중앙관(central canal) 및 측방향 협착을 포함하되, 이에 국한되지는 않음)과 각면 관절병이 증가하고 있다. 척추 협착증은 추공 면적(즉, 신경과 혈관이 통과하는 공간을 마련하는 것)의 감소를 가져와서 경부 신경근을 압착하게 되어 신경근 통증을 유발한다. 참조 문헌: 험프리즈, 에스. 시.(Humpreys, S. C.) 등이 저술한 "C5-C6 추공 공간에 대한 구부림 및 수축 영향(Flexion and traction effect on C5-C6 foraminal space)", Arch. Phys. Med. Rehabil., 통권 제79호, 1105페이지 (1998년 9월 발간). 척추 협착증의 다른 증상으로는 척수병증이 있는데, 이는 목 통증 및 근육 약화를 유발한다. 전게서 참조. 목의 신장 및 동측성 회전(ipsilateral rotation)은 또한 추공 면적을 감소시키게 되며 통증, 신경근 압축, 및 신경계 손상을 가져온다. 참조 문헌: 전게서와, 그리고 유 제이. 유.(Yoo, J. U.) 등이 저술한 "인간 경부 척주의 신경유공 크기에 대한 경부 척주 운동의 영향(Effect of cervical spine motion on the neuroforaminal dimensions of human cervical spine), 척주(Spine), 통권 제17호, 1131페이지(1992년 11월 발간). 이와 반대로, 목의 굽힘은 추공 면적을 증가시킨다. 험프리즈 에스. 시.(Humpreys, S. C.) 등의 상기 논문 1105페이지 참조.

시간이 지남에 따라, 척주 영역뿐만 아니라 흉관 및 허리 영역의 디스크 높이의 감소로 인해 퇴행성 증폭반응(degenerative cascade)이 야기되고, 이와 함께 운동 세그먼트의 모든 구성품들의 퇴화되어 세그먼트의 불안정성이 야기되며 극단적으로 척추 협착증이 야기된다. 열화 과정 중에 디스크는 탈장되거나 그리고/또는 내부가 헐게 되어 만성적으로 아프게 된다. 이러한 증상은 전방 (디스크) 및 후방 (각면 및 소공(foramen)) 구조체 모두로부터 유발되는 것으로 보이는 경우, 환자들은 펴거나 굽히는 위치를 견딜 수 없다.

협착증과 관련된 통증은 약물치료 및/또는 외과수술에 의해 경감될 수 있다.모든 사람들, 특히 고령자를 위한 중한(생명의 위험을 수반하는) 외과 수술의 필요성을 없애는 것이 바람직하다.

따라서, 척추 협착증에 의해 야기되는 통증을 완화시키고 척추에 대한 손상이나 척추의 퇴행에 의해 야기되는 여타의 통증과 같은 상태를 완화시키는 척주 임플란트의 개발에 대한 요구가 있다. 이렇게 요구되는 임플란트는 추공 면적을 증가시키며 척주의 신경 및 혈관에 작용하는 압력을 감소시키기 위해 척추골들 사이의 공간을 신연(distract) 또는 증가시킨다.

척주의 생리학적인 것이 유지될 수 있도록 하는 척주 임플란트용의 최소 침투 방식 외과적 임플란트 의술의 개발에 대한 요구도 있다.

더욱이, 척주의 특별한 해부학적 구조를 수용하며 척주에 대한 추가적인 외 상을 최소화하며 침투 방식의 외과적 임플란트 방법의 필요성을 일소하는 임플란트에 대한 요구도 있다. 또한, 척주의 펴기에 의해 악화되는 척주의 역 상태도 취할 수 있도록 하는 것에 대한 요구도 있다.

도 1a는 본 명세서에 참고로 포함되는 2004년 5월 20일 출원된 미국 특허 출원 제10/850,267호에 설명된 임플란트의 사시도이다. 임플란트(100)는 제1 윙(130), 스페이서(120), 및 조직내 도입 확장기(lead-in tissue expander)(이하에서는 신연 안내부(distraction guide)라고도 함)(110)를 포함한다. 특별한 본 실시예에서의 신연 안내부는 쐐기형이다. 즉, 임플란트는 임플란트(150)의 근위 단부에서부터 신연 안내부(110)가 스페이서(120)와 연결되는 영역(150)까지 확장되는 단면을 갖는다(도면을 위한 기준은 극돌기들 사이의 임플란트 삽입 지점에 기초하였다). 이와 같이, 신연 안내부(110)는 임플란트(100)가 극돌기들 사이에 외과적으로 삽입될 때에 연한 조직과 극돌기들의 신연을 개시시키는 기능을 한다. 신연 안내부(110)는 임플란트(100)가 경부 척추골의 극돌기들 사이로 용이하게 삽입될 수 있게 하기 위하 뾰족하게 하는 등의 방식으로 형성될 수 있다는 것을 이해할 수 있다. 삽입 기술은 뼈 및 둘러싸는 조직 또는 인대에 대한 방해를 가능한 한 적게 하여서, 그 부분들에 대한 외상을 줄이고 조기 회복을 촉진하고 정상인 해부학적인 것의 동요를 방지할 수 있도록 하는 것이 바람직하다. 도 1a 및 도 1b의 실시예에 있어서는, 어떠한 극돌기 뼈도 제거하는 것을 요하지 않으며 극돌기에 바로 결합되어 있는 인대 및 조직을 신체로부터 절단하거나 제거하는 것을 요하지 않는다. 일례로, 상부 경부 척추골의 극돌기를 부분적으로 완충시키는 하부 척추골의 가시끝인대(supraspinal ligament) 혹은 목덜미인대(ligamentum nuchae)(가시끝인대에 해당됨)를 절단할 필요가 없다.

알 수 있는 바와 같이, 스페이서(120)는 임플란트(100)의 종축(125)에 대해 수직한 눈물 모양의 단면으로 구성할 수 있다. 이와 같은 방식에 있어서, 스페이서(120)의 형상은 쐐기형 공간에, 혹은 임플란트(100)가 안에 위치되는 인접하는 극돌기들 사이의 공간의 일부에 대략 들어맞는다. 도 1a에 도시된 바와 같이, 스페이서(120)(그리고 제1 윙(108))는 C6 및 C7 척추골의 극돌기들(즉, C6-C7 운동 세그먼트) 사이에서의 위치를 위해 바람직하게도 C6 및 C7의 극돌기들(그리고/또는 판(laminae))의 해부학적 형상 또는 윤곽을 수용하도록 한 형상으로 형성된다. 이와 같은 형상과 동일한 형상 또는 그 변형 형상은 일례로 흉관 또는 허리 부위의 다른 운동 세그먼트들을 수용하는 데에도 사용될 수 있다. 또 다른 실시예에서, 스페이서(120)는 원형, 쐐기형, 달걀모양(oval), 난형(ovoid), 풋볼형, 모서리를 둥글게 한 직사각형, 그리고 기타 다른 형상 등의 여러 대안적인 형상으로 구성할 수 있다. 스페이서(120)의 형상은 의사가 임플란트를 극돌기의 표면의 전방 부분에 가능한 한 긴밀하게 위치시킬 수 있도록 특정 환자에 맞추어 선택될 수 있다. 스페이서(120)용으로 선택된 형상은 신연을 받게 되는 극돌기들과 임플란트(100)의 접촉 표면적에 영향을 미칠 수 있다. 임플란트(100)와 극돌기들 사이의 접촉 면적이 증가하게 되면 가시 프레임(spinous frame)과 임플란트(100) 사이의 하중력이 분산될 수 있다.

제1 윙(130)도 마찬가지로 스페이서(120)와 신연 안내부(110)의 종축(125)에 수직한 눈물 모양 단면으로 형성된다. 제1 윙(130)의 크기는 특히 척추의 축을 따라서는 스페이서(120)의 크기보다 클 수 있고, 종축(125)을 따른 삽입 방향으로의 임플란트(100)의 측방향 변위를 제한하거나 차단할 수 있다. 이와 같은 스페이서(120)에 의하면, 제1 윙(130)은 타원형, 쐐기형, 원형, 달걀모양(oval), 난형(ovoid), 풋볼형, 모서리를 둥글게 한 직사각형, 그리고 기타 다른 형상 등의 또 다른 형태의 횡단면 형상을 가질 수 있다.

도 1a의 임플란트(100)는 신연 안내부(110)와 별개인 조절 가능한 윙(160)(여기에서는, 제2 윙이라고도 한다), 스페이서(120), 및 제1 윙(130)을 추가로 포함한다. 제2 윙(160)은 임플란트(100)가 일단 인접하는 극돌기들 사이에 위치되면 신연 안내부(110)(그리고/또는 스페이서(120))와 접촉 가능해진다. 제2 윙(160)은 제1 윙(130)과 유사하게 임플란트(100)의 측방향 변위를 제한하거나 차단할 수 있는데, 그렇지만 그 변위를 삽입 반대 방향으로는 제한하거나 차단할 수 없다. 제1 윙(130)과 제2 윙(160) 모두가 임플란트(100)와 연결될 때에 임플란트(100)는 인접하는 극돌기들 사이에 위치되고, 그 극돌기들의 일부는 제1 윙(130)과 제2 윙(160) 사이에 개재되어서 종축(125)을 따른 변위를 제한한다. 알 수 있는 바와 같이, 제2 윙(160)은 횡단면이 눈물 모양으로 형성된다. 제2 윙(160)을 통과하는 공간(170)을 한정하는 립(180)은 제2 윙(160)이 신연 안내부(110)를 지나서 신연 안내부(110) 및/또는 스페이서(120)와 만나서 연결되게 한다. 제2 윙(160)은 스페이서(120) 상에, 혹은 스페이서(120)에 인접한 신연 안내부(110)의 일부분에 간섭-끼워맞춤(interference-fit)되게 구성될 수 있다. 제2 윙(160)이 간섭-끼워맞춤되는 경우, 제2 윙(160)을 임플란트(100)의 나머지 부분에 대해서 체결시킬 추가의 부착 장치가 필요 없다.

선택적으로, 제2 윙(160)을 임플란트(100)의 나머지 부분에 대해서 고정시키는 데에는 여러 가지 체결구(fastener)들이 사용될 수 있다. 일례로, 도 1a는 제2 윙(160)의 후방 단부에 설부(158)를 구비하는 눈물 모양의 제2 윙(160)을 포함하는 임플란트(100)의 실시예를 도시하고 있다. 구멍(155)은 상기 설부(158)를 관통하여 배치되고, 제2 윙(160)이 임플란트(100)의 나머지에 대해서 외과적으로 삽입시킴으로써 제위치에 오게 되었을 때에 스페이서(120) 상의 대응하는 구멍(156)과 정렬된다. 나사 스크류(154)는 제2 윙(160)을 스페이서(120)에 고정시키기 위해 전방-후방 방향으로 정렬된 구멍(155, 156)을 통하여 삽입될 수 있다. 전방에서 후방으로의 삽입 방향은 스크류(154)로 하여금 구멍(155, 156)과 임플란트(100)의 나머지 부분을 종축(125)에 대해 대체로 수직한 방향으로 따라서 결합시키게 한다. 이와 같은 동작은 제2 윙(160)을 임플란트(100)의 나머지 부분에 고정시키기 위하여 의사가 나사(154)를 사용하는 것을 필요로 할 때에 가장 편리한 것이다. 제2 윙(160)은 또한 어떤 또 다른 기구, 일례로 신연 안내부(110)와 스페이서(120) 중 어느 하나의 만입부(indentation)와 결합하는 돌출부를 갖는 가요성 힌지(flexible hinge)(도면에 도시되지 않음)에 의해 스페이서(120)에 추가로 고정될 수 있다. 선택적으로, 제2 윙(160)은 어떤 또 다른 기구에 의해서 신연 안내부(110)와 스페이서(120) 중 어느 하나에 고정될 수 있다.

도 1b는 본 명세서에 참고로 포함되는 주커만(Zucherman) 등의 미국 특허 제6,695,842호에 설명된 임플란트의 사시도이다. 임플란트(200)는 스페이서(200), 제1 윙(230), 및 조직내 도입 확장기(lead-in tissue expander)(이하에서는 신연 안내부(distraction guide)라고도 함)(210)를 포함한다. 임플란트(200)의 본체는 인접하는 극돌기들 사이에 삽입되어 뼈 또는 인대로의 부착이 없이도 제위치(필요한 경우)에 유지된다.

신연 안내부(210)는 팁을 포함하고, 이 팁으로부터는 상기 신연 안내부(210)가 팽창하며, 상기 팁은, 팁이 극돌간 인대의 개구를 뚫을 수 있도록 그리고/또는 초기의 작은 팽창된 개구 안으로 삽입될 수 있도록, 충분히 작은 직경을 갖는다. 신연 안내부(210)의 직경 및/또는 단면적은 스페이서(220)의 직경과 실질적으로 비슷해질 때까지 점진적으로 증가한다. 테이퍼진 전방 단부는 의사가 임플란트(200)를 인접하는 극돌기들 사이로 가압시키는 것을 용이하게 한다. 인접하는 극돌기들 사이로 임플란트(200) 본체를 가압시킬 때에, 신연 안내부(210)의 전방 단부는, 인접하는 극돌기들 사이의 공간이 스페이서(220)의 직경과 거의 같아지도록, 인접하는 극돌기들을 신연시키고 극돌간 인대를 넓힌다.

도 1b에 도시된 바와 같이, 스페이서(220)는 그 단면이 타원형으로 형성되고, 스페이서(220)가 극돌기들의 불균일한 표면에 대해 자체 정렬될 수 있도록 선회될 수 있다. 자체 정렬은 압축 하중이 뼈의 표면을 가로질러서 분포될 수 있게 한다. 주커만의 미국 특허 제6,695,842호에서 의도했던 바와 같이, 스페이서(220)의 직경은, 일례로 6밀리미터, 8밀리미터, 10밀리미터, 12밀리미터, 14밀리미터로 할 수 있다. 이와 같은 직경들은 스페이서(220)가 극돌기들을 신연시켜서 유지하는 높이라고 칭한다. 타원형 형상의 스페이서(220)에 있어서, 상기 선택된 높이(즉, 직경)는 타원을 가로지르는 단축 치수(혹은 단경 치수)(minor dimension)의 크기이다. 장축 치수(혹은 장경 치수)는 하나가 다른 것의 위에 있는 극돌기의 정렬에 대해 가로지르는 것이다.

제1 윙(230)은 하부 부분(231)과 상부 부분(232)을 갖는다. 상부 부분(232)은 바람직하기로는 L4 척추골(L4-L5 배치를 위한 것) 또는 L5 척추골(L5-S1 배치를 위한 것)의 극돌기(및/또는 판)의 해부학적 형상 또는 윤곽을 수용하도록 하는 형상으로 형성된다. 이와 같은 형상과 동일한 형상 또는 그 변형 형상은 경부 및 흉관 영역의 운동 세그먼트와 같은 기타 다른 운동 세그먼트들을 수용하도록 하는 데 사용될 수 있다. 하부 부분(231)은 둥글게 하여서 극돌기들을 수용하도록 할 수 있다. 제1 윙(230)의 하부 부분(231)과 상부 부분(232)은 임플란트(200)가 인접하는 극돌기들 사이에 삽입될 때에 정지 기구(stop mechanism)로서 작용한다. 임플란트(200)는 제1 윙(230)의 표면을 지나서는 삽입될 수 없다. 또한, 임플란트(200)가 일단 삽입되면 제1 윙(230)은 임플란트(200)의 임의의 측면에서 측면으로의 이동이나 전방에서 후방으로의 이동을 방지할 수 있다.

도 1a의 임플란트(100)에서와 마찬가지로, 도 1b의 임플란트(200)도 제2 윙(260)을 추가로 포함한다. 제2 윙(260)은 제1 윙(230)과 마찬가지로 하부 부분(261)과 상부 부분(262)을 포함하고, 상기 하부 및 상부 부분의 크기 및/또는 형상은 극돌기 및/또는 판(lamina)의 해부학적 형상이나 윤곽을 수용하도록 되어 있다. 제2 윙(260)은 체결구(254)에 의해 임플란트(200)의 본체에 고정될 수 있다. 제2 윙(260)은 또한 정렬 탭(268)을 구비한다. 제2 윙(260)이 임플란트(200)의 본체 상에 초기에 배치되었을 때, 정렬 탭(268)은 정렬 트랙(203)과 결합된다. 정렬 탭(268)은 정렬 트랙(203) 내에서 활주하고, 상기 조정가능한 제2 윙(260)을 제1 윙(230)에 실질적으로 평행하게 유지시키는 데 일조를 한다. 임플란트(200)의 본체가 환자 안으로 삽입되고 제2 윙(260)이 부착되면, 삽입 방향이나 삽입 방향에 반대되는 방향으로의 종축(225)을 따르는 변위가 제한되거나 차단될 수 있다. 또한, 제2 윙(260)은 측면에서 측면으로의 이동이나 전방에서 후방으로의 이동을 방지할 수 있다.

도 1a의 임플란트(100)와 도 1b의 임플란트(200)에 있어서, 임플란트(100, 200)가 극돌기들 사이에 위치된 후에 제2 윙(160, 260)이 임플란트(100, 200)와 연결되는 경우, 임플란트(100, 200)를 위치시키고 후속해서 제2 윙(160, 260)을 임플란트(100, 200)와 연결시키는 과정은 쌍무적인 해결책을 요하게 되는바, 의사는 극돌간 인대의 양 측면으로 접근해야 하는데, 그 한 측면은 삽입 방향의 운동이 제1 윙(130, 230)에 의해 만족스럽게 제한될 수 있도록 극돌간 인대를 뚫고 그리고/또는 신연시켜서 임플란트(100, 200)를 위치시키는 것이고, 다른 측면은 삽입 반대 방향으로의 운동이 제2 윙(160, 260)에 의해 만족스럽게 제한될 수 있도록 제2 윙(160, 260)을 부착시키는 것이다.

전개 가능한 제2 윙을 구비한 임플란트

도 2a 내지 도 3b를 참조하면, 본 발명에 따른 임플란트(300) 및 그 임플란트를 위치시키는 방법은 일 실시예에서는, 종축(25)을 따르는 운동을 제한 또는 차단을 하기 위해 극돌기의 제1 측면으로 접근을 해서 위해서 요구되는 의사의 요구에 의해서만 전개될 수 있도록 주 본체(301)와 결합된 전개 가능한 제2 윙(360)을 포함한다.

도 2a에 도시된 바와 같이, 임플란트(300)는 고정된 스페이서(320)와 신연 안내부(310)를 구비하는 주 본체(301)를 포함한다. 신연 안내부(310)는 제1 작은 날개(winglet)(상부 작은 날개라고도 함)(312)와 제2 작은 날개(하부 작은 날개라고도 함)(314)를 포함하고, 제1 구성으로 배열되었을 때에는 팁을 포함할 수 있고, 상기 팁으로부터는 신연 안내부(310)가 확장되고, 상기 팁은 그 팁이 극돌간 인대 내에 있으며 극돌기들 사이에 있는 개구를 뚫고 그리고/또는 작은 초기의 넓혀진 개구 안으로 삽입될 수 있다. 신연 안내부(310)의 직경 및/또는 단면적은 스페이서(320)의 직경과 실질적으로 비슷해질 때까지 점진적으로 증가한다. 이와 관련하여, 도 2a의 신연 안내부(310)는 제1 구성으로 배열되었을 때에는 상기한 바와 같이 신연 안내부와 유사할 수 있다. 작은 날개(312, 314)는 힌지 연결될 수 있거나 아니면 주 본체(301)와 선회 가능하게 연결되고, 이에 따라 작은 날개(312, 314)는 일단 임플란트(300)가 극돌기들 사이에 위치되면 제2 구성(도 2b)으로 배열될 수 있게 된다. 제2 구성에 있어서, 작은 날개(312, 314) 중 하나 또는 둘다는 삽입 방향과 반대되는 방향으로 가압될 때에는 극돌기 및/또는 관련된 조직 중 적어도 하나와 맞닿게 되고, 이에 의해 종축(25)을 따르는 운동을 제한하게 된다. 따라서 제2 구성으로 배열될 때에 신연 안내부(310)는 도 2b에 도시된 바와 같이 제2 윙(360)이 된다.

임플란트(300)는 삽입 본체(372) 및 제 1 윙(330)을 구비하는 삽입체(370)를 포함한다. 도 2b에 도시된 바와 같이, 삽입체(370)는 주 본체(301)와 정합되어서 임플란트(300)의 신연 안내부(310)를 제2 구성으로 배열하고, 이에 의해 제2 윙(360)이 전개되게 된다. 주 본체(301)와 삽입체(370)의 정합을 용이하게 하기 위해, 스페이서(320)는 삽입 본체(372)를 수용하도록 하는 크기와 형상으로 되어 있고 주 본체(301)의 원위 단부로부터 접근 가능한 공동을 포함한다. 상부 작은 날개(312) 및 하부 작은 날개(314)는 적어도 부분적으로는 상기 공동 안으로 연장되고, 이에 따라 삽입 본체(372)가 상기 공동 안에 수용되면 삽입 본체(372)는 부분들을 변위시키고, 이에 의해 신연 안내부(310)는 제2 구성으로 배열되게 된다. 도시된 실시예에서, 상부 작은 날개(312) 및 하부 작은 날개(314) 각각은 신연 안내부(310)가 제1 구성에 있을 때에 공동 안으로 돌출하는 곡형 돌출부를 포함하는 레버(316, 318)를 포함한다. 삽입체(370)의 삽입 본체(372)가 공동을 채울 때에, 삽입 본체(372)는 제1 레버(316) 및 제2 레버(318)와 접촉하여서, 상기 제1 레버(316)와 제2 레버(318)에 힘을 가하여서 힌지 연결된 상부 작은 날개(312)와 힌지 연결된 하부 작은 날개(314)의 선회 운동으로 옮겨진다. 삽입 본체(372)는 제1 레버(316) 및 제2 레버(318) 각각에 대응하는 제1 홈(376) 및 제2 홈(378)을 구비하는 테이퍼진 근위 단부(374)를 선택적으로 구비할 수 있다. 근위 단부(374)의 테이퍼진 형상은 상부 작은 날개(312) 및 하부 작은 날개(314)가 점진적으로 전개되게 하고, 삽입 본체(372)가 공동 내에 완전히 안착되었을 때에는 완전히 전개되게 한다. 주 본체(301)는 일례로 삽입 공구(미도시)를 수용하도록 노치(305)가 형성되어 있는 플랜지(303)를 포함하는 것으로 도시되었다. 삽입 본체(372)가 공동 안에 안착되면, 제1 윙(330)의 상부 탭(332) 및 하부 탭(331)은 플랜지(303)의 절결부(322) 안에 안착된다.

도 3a를 참조하면, 임플란트(300)의 주 본체(301)는 표적으로 삼은 운동 세그먼트의 인접하는 극돌기들 사이에 위치된 것으로 도시되어 있다. 운동 세그먼트는 허리 영역 내에 있는 것으로 도시되었지만, 특히 고정 스페이서(320)가 사용되는 또 다른 실시예에서 본 발명에 따른 임플란트(300)는 흉관 및 경부 영역의 운동 세그먼트에 위치될 수 있다. 주 본체(301)는

상부 및 하부 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이의 극돌간 인대를 초기에 개구를 통해서 극돌간 인대의 우측으로, 대략적으로는 후방으로부터 해서, 상부 극돌기(2)들이 연장하기 시작하는 척추골의 우측 하위 관절 각면(6)으로 접근시킴으로써 위치되는 것으로 도시되어 있다. 주 본체(301)는 한 이상의 삽입 공구(미도시)와 결합될 수 있고, 신연 안내부(310)는 제1 구성으로 배열될 수 있다. 신연 안내부(310)의 팁은 극돌간 인대를 따르는 지점에 대략 인접하게 위치되고, 이어서 신연 안내부(310)는 극돌간 인대를 통해서 가압되어, 극돌간 인대를 뚫고 그리고/또는 극돌간 인대의 섬유를 분리 및 신연시킨다. 주 본체(301)는 이어서 스페이서(320)가 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 위치될 때까지 극돌간 인대를 통해서 가압되고, 이에 따라 스페이서(320)는 극돌기(2, 4)들에 의해 가해진 하중을 지지한다.

도 3b를 참조하면, 일단 임플란트(300)가 소망하는 대로 위치되면, 삽입 공구는 개구로부터 제거될 수 있고, 삽입체(370)는 주 본체(301)의 원위 단부에 위치될 수 있다. 삽입 본체(372)는 삽입체(370)의 근위 단부(374)가 제1 레버(316) 및 제2 레버(318)와 접촉할 때까지 주 본체(301) 내에서 공동 안으로 가압된다. 삽입체(370)는 이어서 종축(325) 방향으로 더 가압되고, 이에 따라 삽입체(370)는 제1 레버(316)와 제2 레버(318)를 삽입체(370)로부터 멀리 가압하고, 이에 의해 상부 작은 날개(312) 및 하부 작은 날개(314)는 각각 제1 힌지(313)와 제2 힌지(315)를 중심으로 해서 선회하게 된다. 제1 레버(316)와 제2 레버(318)가 공동으로부터 변위되면, 제1 레버(316)와 제2 레버(318)는 테이퍼진 근위 단부(374)의 대응하는 홈(376, 378)을 따라서 안내된다. 삽입체(370)가 주 본체(301)의 공동 안에 안착되면, 상부 작은 날개(312) 및 하부 작은 날개(314)는 제2 윙(360)으로서 전개된다. 일단 삽입 본체(372)가 주 본체(301) 안에 안착되면 삽입 공구는 절개부로부터 제거될 수 있다. 알 수 있는 바와 같이, 상부 극돌기의 일부와 하부 극돌기의 일부는 제1 윙(330)과 제2 윙(360) 사이에 개재되어서, 종축(325)을 따르는 운동을 제한한다.

본 발명에 따른 임플란트 및 극돌기들 사이에 그 임플란트를 위치시키는 방법은 이상에서 설명한 실시예에 제한되는 것을 의미하는 것이 아니며, 달리 말이 없는 한은, 삽입체를 인접하는 극돌기들 사이에 위치된 주 본체 내에 가압시킴으로써 전개될 수 있는 제2 윙을 구비하는 임의의 임플란트를 포함하는 것을 의미하는 것이다. 당해 분야의 숙련된 자들이라면 수많은 각기 다른 변형들이 있을 수 있음을 쉽고도 명백하게 알 수 있다. 일례로, 선택적인 실시예에서, 도 2a 내지 도 3b의 임플란트(300)의 주 본체(301)는 주 본체(301)와 선회가능하게 결합된 하부 작은 날개(314)를 포함하고, 이 때 상부 작은 날개(312)는 주 본체(301)에 고정되게 결합된다. 삽입체(370)는 주 본체(301)의 공동 내에 안착되었을 때에 하부 작은 날개(314)만을 전개시키도록 구성될 수 있다.

또 다른 실시예에서, 제1 윙(310)은 오히려 주 본체(301)로부터 연장될 수 있거나, 추가로, 제1 윙이 삽입체(370)로부터 연장될 수 있다. 주 본체(301)가 초기에 인접하는 극돌기들 사이에 위치된 때에, 종축(325)을 따르는 주 본체(301)의 운동은 삽입 방향으로 제한될 수 있다. 주 본체(301)로부터 연장하는 제1 윙(310)이 인접하는 극돌기들 중 하나 또는 둘다와 접촉하게 되면, 삽입 방향에서의 주 본체(301)의 추가 운동이 제한 또는 차단될 수 있다. 이에 따라 제1 윙(310)은 강성 정지부로서 작용하여서, 극돌기들을 따르는 주 본체(301)의 위치를 계산하지 않고도 주 본체(301)가 위치될 수 있게 하고, 이에 의해 임플란트 이식이 쉬워진다.

또 다른 실시예로서의 도 4를 참조하면, 본 발명에 따른 임플란트(400)는 제1 결합 요소(engagement element)(상부 후크라고도 함)(480)와 제2 결합 요소(engagement element)(하부 후크라고도 함)(482) 중 하나 또는 둘다를 포함할 수 있다. 일례로, 이와 유사한 후크는 주커만 등에게 허여된 2002년 9월 17일자 미국 특허 제6,451,019호와 주커만 등에게 허여된 2003년 11월 25일자 미국 특허 제6,652,527호에 상세하게 설명되어 있는데, 이들 미국 특허는 본 명세서에 참고로 포함된다. 도 4 및 도 5에 도시된 임플란트(400)는 주 본체(401)에 회전 가능하게 결합된 상부 연결 로드(484)로부터 연장되는 상부 후크(480)와, 주 본체(401)에 회전 가능하게 결합된 하부 연결 로드(486)로부터 연장되는 하부 후크(482)를 포함한다. 선택적으로, 상기 연결 로드(484, 486)는 주 본체(401)에 고정되게 결합된다, 후크(480, 482)는 운동 세그먼트의 극돌간 인대를 표적으로 삼은 운동 세그먼트의 위와 아래로 신연시키기 위한 조직내 도입 확장기로서 역할을 하는 테이퍼진 근위 단부(481, 483)를 포함한다. 주 본체(401)가 인접하는 극돌기들 사이에 위치되면, 상기 상부 및 하부 후크(480, 482)의 테이퍼진 근위 단부(481, 483)들은 마찬가지로 극돌간 인대를 뚫고 그리고/또는 신연시키고, 이에 따라 상부 및 하부 후크(480, 482)는 주 본체(401)가 제위치에 위치되었을 때에 표적으로 삼은 운동 세그먼트의 굽힘 운동을 제한하거나 억제하도록 적절히 위치된다. 도시된 바와 같이, 후크(480, 482)는 연결 로드(484, 486)와 선회 가능하게 결합되고, 이에 따라 후크(480, 482)는 연결 로드(484, 486)에 대해 회전할 수 있고, 이에 의해 의사가 후크(480, 482)와 대응하는 극돌기(2, 4)들 사이의 접촉 및 분산 하중을 향상시킬 수 있게 된다. 회전 가능한 상부 연결 로드(484) 및 하부 연결 로드(486)는 배치 융통성을 제공하고, 이에 따라 해부학적인 것이 환자들 사이에서 변화되고 운동 세그먼트들 사이에서 변화되어 종축(425)에 대한 임플란트(400)의 장축 치수와 단축 치수의 배치가 변화되는 경우에도, 임플란트(400)는 수용될 수 있다.

도 5는 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 위치되며 굽힘과 폄이 소망하는 대로 제한되도록 배열된 상부 후크(480) 및 하부 후크(482)를 구비하는 임플란트(400)의 후방측 도면이다. 또한, 제2 윙(460)은 임플란트(400)가 종축(425)을 따라서 운동하는 것을 제하하기 위하여 제2 윙(460)이 전개된다. 상부 후크(480) 및 하부 후크(482)는 삽입 반대 방향으로의 종축(425)을 따르는 운동을 방지하고, 이에 제1 윙이 불필요해진다.

또 다른 실시예로서의 도 6a 및 도 6b를 참조하면, 본 발명에 따른 임플란트(500) 및 그 임플란트(500)를 극돌기들 사이에 위치시키는 방법은 신연 안내부(510)를 포함하고, 상기 신연 안내부(510)의 여러 부분들은 신연 안내부(510)로부터 연장되어서 주 본체(501)의 공동 안에 삽입체(570)를 위치시킴으로써 제2 윙(560)의 상부 작은 날개(512) 및 하부 작은 날개(514) 각각을 형성한다. 이는 작은 날개들에 의해 전체 신연 안내부가 형성된 앞의 실시예와는 대조적인 것이다. 본 실시예에서, 작은 날개(512, 514)는 신연 안내부(510)의 측면 밖으로 연장된다. 도 6a에 도시된 바와 같이 연장되지 않은 경우, 작은 날개(512, 514)는 신연 안내부(510)의 측면을 부분적으로 형성한다. 이와 같은 실시예는

전체 신연 안내부(310)가 전개되었을 때에(도 2a 내지 도 3b) 상기한 바와 같이 제2 윙(560)이 임플란트(300, 400)에 대해서 제한된 높이를 갖는 것이 소망되는 경우에 유용한 것으로 생각된다. 일례로, 임플란트(500)가 인접하는 운동 세그먼트들에 위치되는 경우, 일례로 압축 하중이 임플란트(500)에 작용할 때의 신장 운동 중에 임플란트(500)의 제2 윙(560)은 서로 임플란트를 간섭하지 않는 것이 바람직할 수 있다. 이상에서 설명한 바와 같은 임플란트에 의하면, 당업자들이라면 도 6a 및 도 6b의 임플란트(500)의 수많은 각기 다른 변형을 이해할 수 있다. 일례로, 선택적 실시예에서, 상부 작은 날개(512) 및 하부 작은 날개(514)는 약간 다른 형상을 가질 수 있다. 일례로, 인접하는 운동 세그먼트들에 위치된 임플란트(500)가 서로 간섭됨이 없이 보다 용이하게 위치될 수 있도록 하기 위해 상부 작은 날개(512)와 하부 작은 날개(514)를 엇갈리게 위치시킬 수 있다. 이와 같은 엇갈림 배치는 상부 및 하부 극돌기들 중 하나가 다른 것보다 넓은 경우에 있어서의 해부학적인 것을 수용할 수도 있다. 일례로 엇갈림 방식으로 구성하면, 상부 작은 날개(512)는, 하부 작은 날개(514)가 신연 안내부(510) 상에 선회가능하게 장착된 위치에 비해서 신연 단부(511)로부터 작은 거리의 위치에서 신연 안내부(510) 상에 선회 가능하게 장착될 수 있다. 또 다른 실시예에서, 상부 작은 날개(512) 및 하부 작은 날개(514)는 약간 다른 형상을 가질 수 있다.

도 7a 내지 도 8을 참조하면, 본 발명에 따른 임플란트(600)의 또 다른 실시예에 있어서, 주 본체(601)는 제1 윙(630)으로부터 연장되는 중공 중앙 본체(605)(도 7c 및 도 7d에 도시됨)를 포함할 수 있다. 회전 가능한 스페이서(620)가 상기 중공 중앙 본체(605) 둘레에 배치된다. 임플란트(600)는 일례로 도 1b에 도시된 바와 같은 스페이서와 유사한 스페이서(620)를 포함할 수 있다. 신연 안내부(610)는 상기 중공 중앙 본체(605)로부터 연장될 수 있고 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)를 포함할 수 있고, 작은 날개들 중 하나 또는 둘다는 신연 안내부(610)의 주 부분(611)과 선회 가능하게 결합될 수 있고, 이에 따라 상부 작은 날개(612) 및/또는 하부 작은 날개(614)는 제2 윙(660)으로서 전개된다. 제2 윙(630)을 전개시키기 위해 핀(606)이 상기 중공 중앙 본체(605) 안으로 삽입된다. 도 7b를 참조하면, 일단 핀(606)이 주 본체(601) 안에 안착되면, 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)는 서로에 대해 멀어지게 선회하고, 이에 따라 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)가 삽입 반대 방향으로의 종축(625)을 따르는 운동을 제한 또는 차단하게 된다. 따라서 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)는 제2 윙(640)으로서 작용한다.

일 실시예로서의 도 7c 및 도 7d의 부분 단면도를 참조하면, 신연 안내부(610)는 핀(606)을 수용하도록 한 크기로 되어 배열된 컵 구조(616)를 포함한다. 바 구조(618, 619)가 컵 구조(616)와 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614) 중 하나 또는 둘 사이에 선회가능하게 연결되고, 이에 따라 핀(606)에 의해 컵 구조(616)에 힘이 가해지면, 그 힘은 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)에 추가로 전달되고, 이에 의해 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)가 신연 안내부(610)의 주 부분(611)과 결합된 힌지(613, 615) 상에서 선회될 수 있고, 이에 따라 제2 윙(660)이 전개된다. 알 수 있는 바와 같이, 상부 작은 날개(612)와 하부 작은 날개(614)의 선회 지점(613, 615)은 바 구조(618, 619)의 장착 지점(617, 619)에 대해서 근위치에 배열되고, 이에 의해 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)는, 장착 지점(617, 619)이 핀(606)의 삽입에 의해서 서로 가압될 때에(도 7도 참조), 서로로부터 멀어지게 선회하게 된다. 또 다른 실시예에서, 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)는 약간 다른 기구를 이용하여 서로로부터 멀어지게 선회되게 될 수 있다.

도 8을 참조하면, 임플란트(600)가 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 위치된 것으로 도시되어 있다. 도시된 제2 윙(660)은 제1 구성으로(신연 안내부(610)로서) 배열되었을 때에 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)가 인접하는 조직 안으로 바람직하지 않게 연장하지 않도록 하는 크기로 되어 있다. 그러나 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)는 도 8에 도시된 것과는 다른 크기와 형상으로 형성될 수 있다. 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)는 제2 구성으로 배열되었을 때에는 그 상부 작은 날개(612) 및 하부 작은 날개(614)가 삽입 반대 방향으로의 종축(625)을 따르는 운동을 제한 또는 차단하도록 하는 크기와 형상으로만 형성될 필요가 있다.

도 9a 내지 도 9c는 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 배치된 본 발명에 따른 임플란트(700)의 또 다른 실시예를 예시하고 있는 것이다. 이 실시예에서, 상부 작은 날개(712) 및 하부 작은 날개(714)는 신연 안내부(710) 안에 배치될 수 있으며 캠(707)과 연결되며 결합 가능한 헤드(706)를 구비하는 축을 포함하거나, 혹은 선택적으로는 기어와 같은 어떤 다른 기구를 포함하는 작동기 장치를 작동시킴으로써 전개될 수 있다. 도 9a에서 알 수 있는 바와 같이, 임플란트(700)는 도 3을 참조하여 앞에서 설명한 바와 같이 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 배치될 수 있다. 임플란트(700)의 신연 안내부(710)는 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 연결된 극돌간 인대(6)를 뚫고 그리고/또는 신연시키기 위해 사용된다. 이어서 임플란트(700)는 극돌기(2, 4)들 사이에서 가압되고, 이에 따라 신연 안내부(710)는 극돌간 인대(6)를 더 신연시켜서 스페이서(220)가 안에 배치되는 공간을 형성하게 된다. 도시된 본 실시예에서, 스페이서(220)는 임플란트(700)의 제1 윙(230)으로부터 연장되는 중앙 본체를 중심으로 해서 선회할 수 있다. 제1 윙(230)은 삽입 방향으로의 임플란트(700)의 종축(725)을 따르는 운동을 제한 및/또는 차단한다.

일단 임플란트(700)가 소망하는 대로 배치되면, 작동기 장치(actuator arrangement)가 작동되어서 상부 작은 날개(712) 및 하부 작은 날개(714)를 전개시키고, 이에 의해 도 9c에 도시된 바와 같이 제2 윙(760)이 형성된다. 제2 윙(760)은 삽입 반대 방향으로의 종축(725)을 따르는 운동을 제한 및/또는 차단한다. 제2 윙(760)이 전개되면, 인접하는 극돌기(2, 4)들이 적어도 부분적으로는 윙(730, 760) 사이에 배치되어서, 임플란트(800)가 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이의 공간으로부터 바람직하지 않게 이동(dislodge)되는 것을 방직한다. 도 9c에 도시된 바와 같이, 제1 윙(730) 및 제2 윙(760)은, 인접하는 극돌기(2, 4)들이 서로에 대해 약간(예, 비틀림 운동 중에 측방향으로) 이동하여서 환자가 보다 큰 굽힘 운동을 할 수 있도록 하기에 충분히 멀리 떨어지게 배치된다.

도 9b 및 도 9c는 도 9a에 도시된 임플란트(700)의 부분 단면 후방측 도면이다. 일 실시예에서, 전개 가능한 작은 날개(712, 714)는 축(707)과 캠(716)을 포함하는 작동기 장치(actuator arrangement)를 사용하여 신연 안내부(710)로부터 연장될 수 있다. 작은 날개(712, 714)가 신연 안내부(710)로부터 외향으로 선회하도록 캠(716)이 회전하여 작은 날개(712, 714)에 힘을 가한다. 도시된 바와 같이, 작은 날개(712, 714)는 적어도 부분적으로는 신연 안내부(710)의 공동 안에 배치된다.

도 10a 내지 도 10e는 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 배치된 본 발명에 따른 임플란트(800)의 또 다른 실시예를 도시하는 것이다. 이 실시예에서, 상부 작은 날개(812) 및 하부 작은 날개(814)는 신연 안내부(810) 안에 배치될 수 있으며 결합 가능한 헤드(806)를 구비하는 나사(807)이나, 혹은 선택적으로는 기어와 같은 어떤 다른 기구를 포함하는 작동기 장치를 작동시킴으로써 전개될 수 있다. 도 10a에서 알 수 있는 바와 같이, 임플란트(800)는 도 3을 참조하여 앞에서 설명한 바와 같이 극돌기(2, 4)들 사이에 배치된다. 임플란트(800)의 신연 안내부(810)는 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이에 연결된 극돌간 인대(6)를 뚫고 그리고/또는 신연시키기 위해 사용된다. 이어서 임플란트(800)는 극돌기(2, 4)들 사이에서 가압되고, 이에 따라 신연 안내부(810)는 극돌간 인대(6)를 더 신연시켜서 스페이서(220)가 안에 배치되는 공간을 형성하게 된다. 도시된 본 실시예에서, 스페이서(220)는 임플란트(800)의 제1 윙(230)으로부터 연장되는 중앙 본체를 중심으로 해서 선회할 수 있다. 제1 윙(230)은 삽입 방향으로의 임플란트(800)의 종축(825)을 따르는 운동을 제한 및/또는 차단한다.

일단 임플란트(800)가 소망하는 대로 배치되면, 작동기 장치(actuator arrangement)가 작동되어서 상부 작은 날개(812) 및 하부 작은 날개(814)를 전개시키고, 이에 의해 도 9b에 도시된 바와 같이 제2 윙(860)이 형성된다. 제2 윙(860)은 삽입 반대 방향으로의 종축(825)을 따르는 운동을 제한 및/또는 차단한다. 제2 윙(860)이 전개되면, 인접하는 극돌기(2, 4)들이 적어도 부분적으로는 윙(830, 860) 사이에 배치되어서, 임플란트(800)가 인접하는 극돌기(2, 4)들 사이의 공간으로부터 바람직하지 않게 이동(dislodge)되는 것을 방직한다. 도 9b에 도시된 바와 같이, 제1 윙(830) 및 제2 윙(860)은, 인접하는 극돌기(2, 4)들이 서로에 대해 약간(예, 비틀림 운동 중에 측방향으로) 이동하여서 환자가 보다 큰 굽힘 운동을 할 수 있도록 하기에 충분히 멀리 떨어지게 배치된다.

도 10c 및 도 10d는 도 10a 및 도 10b에 도시된 임플란트(800)의 부분 단면 단부도이다. 일 실시예에서, 전개 가능한 작은 날개(812, 814)는 나사(806) 및 나사 형성 칼라(816)를 포함하는 작동기 장치를 이용하여 신연 안내부(810)로부터 연장될 수 있다. 상기 나사 형성 칼라(816)는 작은 날개(812, 814)가 신연 안내부(810)로부터 외향으로 선회하도록 작은 날개(812, 814)에 힘을 가하기 위해 나사(806)를 따라서 구동될 수 있다. 도시된 바와 같이, 작은 날개(812, 814)는 적어도 부분적으로는 신연 안내부(810)의 공동 안에 배치된다. 작은 날개(812, 814)는 상부 선회 지점(817) 및 하부 선회 지점(819)에서 나사 형성 칼라(816)와 선회 가능하게 연결된다. 핀(813, 815) 또는 다른 차단 장치는, 공동 안에 배치되며, 핀(813, 815)이 체결 혹은 전개 위치에서 작은 날개(812, 814)의 배치에 간섭하지 않도록, 배열된다. 그러나 나사 형성 칼라(816)가 후방에서 전방 방향으로 나사(806)를 따라서 이동함에 따라, 작은 날개(812, 814)의 내부 표면들은 핀(813, 815)과 접촉하고, 작은 날개(812, 814)는 신연 안내부(810)로부터 멀리 선회한다. 필요하다면, 작은 날개(812, 814)는 핀(813, 815) 지점들에 대해서 탄성 편의될 수 있고, 이에 따르면 체결된 위치 및 전개된 위치에서 작은 날개(812, 814)는 핀(813, 815) 지점들에 대해 유지되게 된다.

도 10d 및 도 10e에 도시된 바와 같이, 나사 형성 칼라(816)가 나사(806)를 따라서 일정 거리를 이동하게 되면, 작은 날개(812, 814)가 전개되어서 제2 윙(860)을 형성한다. 작은 날개(812, 814)는 극돌기(2, 4)들의 외부 표면의 유의적인 부분을 따라서 연장한다. 삽입 반대 방향에서의 종축(825)을 따라 가압이 이루어지면, 작은 날개(812, 814)는 인접하는 극돌기(2, 4)들과 접촉하여서 상기 방향으로의 추가 운동에 저항한다. 도 10e는 제2 윙(860)이 전개된 임플란트(800)의 단부도이다. 도시된 바와 같이, 나사 헤드(806)는 신연 안내부(810)로부터 연장지만, 실제로 실시될 때에는 나사 헤드(806)가 신연 안내부(810)의 표면과 동일한 높이를 이루거나 혹은 신연 안내부(810)의 표면에서 약간 멀어지게 할 수 있고, 그에 따르면, 극돌간 인대(6) 및/또는 극돌기(2, 4)들의 신연 중에 임플란트(800)의 운동이 방해 받지 않게 된다. 나사 헤드(806)는 신연 안내부(810)의 근위 단부에 대해 가능한 장치를 설명하기 위해서 신연 안내부(810)로부터 연장하는 것으로 도시되었다.

도 11a 및 도 11b는 선택적인 작동 장치를 구비하는 임플란트(900)의 또 다른 실시예를 예시하는 것이다. 이 실시예에서, 작은 날개(912, 914)는 반대로 배치될 수 있고, 이에 따르면 작은 날개(912, 914)는 나사 형성 칼라(916)를 나사 헤드(806)를 향하여 가압함으로써 전개된다. 도 12a 및 도 12b는 선택적인 작동 장치를 구비하는 임플란트(1000)의 또 다른 실시예를 예시하는 것이다. 이 실시예에서 작은 날개(1012, 1014)는 2개의 힌지 연결 부분을 포함하고, 각각의 작은 날개(1012, 1014)는 외향으로 접혀져서 제1 윙(1600)의 일부를 형성한다. 제2 윙(1060)은 척주의 축을 따라서 멀리 연장하지 않는다. 즉, 척주를 따르는 제2 윙(1060)의 총 높이는 이전의 실시예에서보다 작다. 제2 윙의 줄어든 높이는 임플란트가 인접하는 운동 세그먼트들에 위치되는 경우에 유리한데, 이에 의하면 인접하는 임플란트들의 바람직하지 않은 접촉을 방지할 수 있다.

이상에서 설명한 바와 같이, 본 발명에 따른 여러 가지 다른 실시예에서, 작은 날개들은 나사 및 나사 형성 칼라가 아닌 다른 기구를 이용하여 신연 안내부로부터 전개시킬 수 있다. 일례로, 하나 이상의 기어를 이용할 수 있다. 더욱이, 또 다른 실시예에서, 상부 작은 날개 및 하부 작은 날개는 도 10a 내지 도 12b에 도시된 형상과는 다른 형상을 가질 수 있다. 본 발명은 이와 같이 도시된 형상을 갖는 작은 날개에 제한되지 않는다. 도 13에 도시된 바와 같은 또 다른 실시예에서, 임플란트(1100)는 상부 작은 날개 및 하부 작은 날개 중 하나만을 포함할 수 있다. 일례로, 임플란트가 인접하는 운동 세그먼트들에 위치되는 경우에는, 하부 작은 날개(814)를 갖는 것이 바람직하고, 이에 의하면 인접하는 임플란트(1100)들의 바람직하지 않은 접촉이 방지된다. 당해 기술 분야의 숙련된 자들에게 자명한 바와 같이, 제2 윙을 형성하는 데에는 수많은 각기 다른 작동 장치가 사용될 수 있다. 본 발명에 따른 임플란트는 본 명세서에 설명된 것에 제한되지 않는다.

본 발명의 임플란트에 사용하기 위한 재료

어떤 실시예에서, 임플란트 및 그 임플란트의 구성품들(즉, 스페이서, 신연 안내부 등)은 티타늄, 스테인리스강, 코발트 크롬, 및 이들의 합금과 같은 의료 등급의 금속이나, 유사한 고강도 및 생물학적 적합성의 물성을 갖는 기타 적절한 임플란트 재료로 제조될 수 있다. 또한, 임플란트는 적어도 부분적으로는 일례로 티타늄과 니켈의 조합인 니티놀과 같은 형상 기억 금속으로 제조될 수도 있다. 이와 같은 재료들은 통상적으로는 방사선 불투과성이어서 x-선 촬영 및 다른 종류의 촬영 중에 나타난다. 본 발명에 따른 임플란트 및/또는 그 임플란트의 부분들은 다소 가요성 및/또는 편향성 재료로 제조될 수도 있다. 이러한 실시예에서, 임플란트 및/또는 그 임플란트의 부분들은 전체 또는 부분적으로 의료 등급의 생물학적 적합성을 갖는 중합체, 공중합체, 블렌드(blend), 및 중합체의 복합체로 제조될 수 있다. 공중합체는 단량체(monomer)의 하나 이상의 핵종(species)으로부터 유도된 중합이다. 중합체 복합체는 둘 이상의 재료의 이성분 조합(heterogenous combination)인데, 여기서 그 구성 성분들은 혼화되기 쉽지 않고 따라서 서로 간에 계면이 나타난다. 중합체 블렌드는 2 이상의 다른 중합체 핵종의 거시적 동종 혼합물(macroscopically homogenous mixture)이다. 많은 종류의 중합체, 공중합체, 블렌드, 및 중합체의 복합체는 방사선 투과성이어서 x-선 촬영 및 다른 종류의 촬영 중에 나타나지 않는다. 이와 같은 재료들을 포함하는 임플란트는, 완전히 방사선 불투과성 재료를 포함하는 임플란트에 비해서, 척추가 촬영 중일 때에 덜 가려진 시야를 의사에게 제공한다. 그러나 임플란트는 임의의 방사선 투과성 재료를 포함할 필요까지는 없다.

생물학적 적합성을 갖는 중합체의 한 가지 군은 폴리에테르에테르케톤(PEEK) 및 폴리에테르케톤케톤(PEKK)을 포함하는 여러 멤버를 구비하는 폴리아릴에테르케톤 군이다. PEEK는 임플란트용으로서 내구성 있는 재료로 입증되어서, 생물학적 적합성의 요건에 부합된다. 의료 등급의 PEEK는 영국 랭카셔에 소재하는 빅트렉스 코포레이션(Victrex Corporation)에서 입수할 수 있는데, PEEK-OPTIMA라는 이름의 상품명으로 판매하고 있다. 의료 등급의 PEKK는 OXPEKK라는 상품명으로 판매하고 있는 옥스퍼드 퍼포먼스 머트리얼즈(Oxford Performance Materials)로부터 입수할 수 있고, 또한 BioPEKK라는 상품명으로 판매하고 있는 쿠어스텍(CoorsTek)으로부터 입수할 수 있다. 이들 의료 등급의 재료는 또한 더욱 큰 재료 강도를 나타내는 강화 수지와 같은 강화 폴리머 수지로서 입수가능하기도 하다. 일 실시예에서, 임플란트는 빅트렉스로부터 입수 가능한 의료용 임플란트 이식용으로 입증된 비충진(unfilled) PEEK인 PEEK 450G로 제조될 수 있다. 이와 같은 재료의 다른 공급원으로는 인도 파놀리(Panoli)에 소재하는 가르다(Gharda)가 있다. PEEK 450G는 다음과 같은 대략적 물성을 갖는다.

물성 물성치

밀도 1.3g/cc

로크웰 M 99

로크웰 R 126

인장 강도 97MPa

탄성 계수 3.5GPa

가요성 계수 4.1GPa

PEEK 450G는 적절한 물리적 및 기계적 물성을 가지며 인접하는 극돌기들 사이의 물리적 하중을 받치고 분산시키는 데 적합하다. 임플란트 및/또는 그 임플란트의 부분들은 압출(extrusion), 사출(injection), 압축(compression) 성형 및/또는 기계 가공 기술에 의해 형성될 수 있다.

선택되는 재료는 충진될 수 있음은 주지할 점이다. 충진물은 폴리머 재료를 강화시키기 위해 중합체, 공중합체, 중합체 블렌드, 또는 중합체의 복합체에 추가될 수 있다. 충진재는 기계적, 광학적, 및 열적 특성과 같은 특성을 개질시키기 위해 추가된다. 일례로, 하중 지지 장치용과 같은 특정 용도를 위해서 강도를 향상시키기 위해 폴리머를 기계적으로 강화시키기 위해 탄소 섬유가 추가될 수 있다. 어떤 실시예에서는, 30% 유리-충진 또는 30% 탄소-충진 등급과 같은 기타 등급의 PEEK도 FDA나 다른 관리 기관에 의해 임플란트 이식 가능한 장치의 용도로 분명하게 정해지고 있는 한은 본 발명에 다른 임플란트의 용도로 이용가능하며 의도되기도 한다. 유리-충진 PEEK는 팽창률을 낮추며 비충진 PEEK에 비해 PEEK의 가용성 계수를 증가시킨다. 이것의 최종 제품은 향상된 강도, 강성, 또는 안정성을 위해서 이상적인 것으로 알려져 있다. 탄소-충진 PEEK 향상된 압축 강도와 강성을 가지며 비충진 PEEK에 비해 낮은 팽창률을 갖는 것으로 알려져 있다. 탄소-충진 PEEK는 또한 내마모성을 제공하며 하중지지 성능을 제공한다.

이해할 수 있는 바와 같이,

피로 저항성을 가지며 양호한 기억성을 가지며 가요성이며 그리고/또는 편향성을 가지며 아주 낮은 흡습성을 가지며 양호한 내마모성 및/또는 내마멸성을 갖는, 다른 적절한 유사하게 생물학적 적합이 있는 열가소성 또는 열가소성 폴리콘덴세이트(polycondensate)도 본 발명이 범주를 벗어남이 없이 사용될 수 있다. 설명한 바와 같이, 임플란트는 폴리에테르케톤케톤(PEEK)으로 구성될 수 있다. 사용될 수 있는 다른 재료로는 폴리에테르케톤(PEK), 폴리에테르케톤에테르케톤케톤(PEKEKK), 폴리에테르에테르케톤케톤(PEEKK)이 있으며, 일반적으로 폴리아릴에테르에테르케톤이 있다. 또한, 다른 열사소성 재료뿐만 아니라 다른 케톤도 사용될 수 있다. 임플란트에서 사용될 수 있는 적절한 폴리머에 대한 참조 문헌은 다음과 같고, 이들 문헌은 본 명세서에 참고로 포함한다. 상기 참조 문헌으로는, 발명의 명칭이 "생물학적 적합성 폴리머 재료"인 2002년 1월 10일자 국제특허공개 WO 02/02158A1호, 발명의 명칭이 "생물학적 적합성 폴리머 재료"인 2002년 1월 3일자 국제특허공개 WO 02/00275A1호, 그리고 발명의 명칭이 "생물학적 적합성 폴리머 재료"인 2002년 1월 3일자 국제특허공개 WO 02/00270A1이 있다.

미국 캘리포니아 버클리에 소재하는 폴리머 테크놀로지 그룹(Polymer Technology Group)에서 입수 가능한 바이오네이트(Bionate: 등록 상표명)라는 상표명의 폴리카보네이트 우레탄과 같은 다른 재료도 적절할 수 있는데, 그 이유는 양호한 산화 안정성, 생물학적 적합성, 기계적 강도 및 내흡습성이 있기 때문이다. 다른 열가소성 재료 및 다른 고 분자량 폴리머도 사용할 수 있다.

극돌간 임플란트를 이식하는 방법

도 2a 내지 도 8에 도시된 임플란트(300)를 경부 척주 안에 최소 침투성 외과술적으로 이식하는 방법을 여기에 개시하고 교시한다. 본 방법에 있어서, 도 14에 도시된 바와 같이, 바람직하기로는 안내 와이어(780)가 배치용 그물코(placement network)(790)를 통해서 임플란트 수용자의 목 안으로 삽입한다. 안내 와이어(780)는 임플란트(300)가 극돌기들을 포함하는 경부 척주에 대해서 배치되는 곳에 위치시키기 위해 사용된다. 일단 안내 와이어(780)가 촬영 기술의 도움을 받아 위치되면, 목의 측면 상에서 절개가 행해지고, 그에 따라 본 발명에 따른 임플란트(300)가 절개부를 통해서 안내 와이어(780)에 대해 대략 수직이고 안내 와이어(780)의 단부에 향한 선을 따라서 목 안으로 위치된다. 임플란트(300)의 주 본체(301)가 환자의 목 안으로 삽입된다. 바람직하기로는, 삽입 중에, 신연 안내부(310)는 조직을 절개함이 없이 조직을 뚫거나 분리시킨다.

일단 주 본체(301)가 만족스럽게 위치되면, 주 본체(301)의 공동 안에 삽입체(370)가 위치되고, 이에 의해 주 본체(301)의 신연 안내부(310)가 제2 구성으로 배열되고, 그에 따라 신연 안내부(310)의 적어도 일부가 제2 윙을 형성한다. 삽입체(370)는 이 삽입체(370)가 위에 삽입되는 선과 대체로 동일 직선인 선을 따라서 삽입된다. 목의 해부학은 주 본체(301) 및 삽입체(370)에 대해서 측면으로부터 목으로 들어갈 수 있도록 하기에 가장 편리하고 최소 침투적이도록 되어 있다.

또한, 도 2a 내지 도 8d에 설명된 임플란트(300)를 허리 척추에 최소 침투적인 외과술적으로 이식하는 방법에 대해서 여기에 개시하고 교시한다. 본 방법에 있어서는, 도 15a의 흐름도에 도시한 바와 같이, 바람지하기로는 후방에서-전방으로의 접근을 이용하여 편면 절개(unilateral incision)를 하는 것이 좋다(단계 102). 편면 절개는 일례로 극돌기들을 따르는 축의 좌측으로 소정의 거리 위치에서 한다. 절개부 및 개구를 확대하고, 신연 공구가 절개부 안에 위치되고, 이에 따라 신연 공구의 근위 단부가 극돌간 인대의 노출측으로 접근할 수 있다(단계 104). 신연 공구는 극돌간 인대를 관통하여 가압되고, 이에 의해 임플란트를 받아들일 수 있도록 극돌간 인대가 신연된다(단계 106). 일단 극돌간 인대가 충분히 신연되면, 신연 공구는 절개부로부터 풀려나와 제거된다(단계 108).

일단 신연 공구가 절개부로부터 제거되면, 임플란트는 넓혀진 개구에 위치되고, 임플란트의 신연 안내부는 넓혀진 개구를 관통하여 가압된다(단계 110). 또한 임플란트는 스페이서가 표적으로 삼은 운동 세그먼트의 인접하는 극돌기들 사이에 소망하는 대로 위치될 때까지 개구를 관통하여 가압된다(단계 112). 스페이서는 하중이 극돌기들의 표면 위에서 더욱 균일하게 분포될 수 있도록 자유롭게 회전된다. 선택적으로, 임플란트는 제1 윙이 인접하는 극돌기들과 접촉하게 될 때까지 넓혀진 개구를 통하여 가압되고, 이에 의해 삽입 방향으로의 추가 운동이 차단된다. 임플란트가 일단 적절히 배열되면, 삽입체는 임플란트의 원위 단부에 위치되고, 이에 따라 삽입체는 중공 중앙 본체의 중공 공동을 통해서 그 안으로 가압된다(단계 114). 삽입체가 공동의 내측에 안착되면, 신연 안내부가 분할하여서, 상부 작은 날개와 하부 작은 날개가 윙으로서 전개된다. 나머지 공구들이 절개부로부터 제거되고서, 절개부가 닫혀진다(단계 116). 바람직하기로는 절개 중에 신연 단부는 조직을 절개함이 없이 조직을 뚫거나 분리시키는 것이 좋다.

또한, 도 9a 내지 도 13에 설명된 임플란트를 허리 척추에 최소 침투적인 외과술적으로 이식하는 방법에 대해서 여기에 개시하고 교시한다. 본 방법에 있어서는, 도 15b의 흐름도에 도시한 바와 같이, 후방에서-전방으로의 접근을 이용하여 절개 혹은 개구를 한다(단계 202). 절개 또는 개구가 확대되고, 신연 공구가 절개부 안에 위치되고, 이에 따라 신연 공구의 근위 단부가 극돌간 인대의 노출측으로 접근할 수 있다(단계 204). 신연 공구는 극돌간 인대를 관통하여 가압되고 신연되고, 이에 의해 임플란트를 받아들일 수 있도록 극돌간 인대가 신연된다(단계 206). 일단 극돌간 인대가 충분히 신연되면, 신연 공구는 절개부로부터 풀려나와 제거된다(단계 208).

일단 신연 공구가 절개부로부터 제거되면, 임플란트는 넓혀진 개구에 위치되고, 임플란트의 신연 안내부는 넓혀진 개구를 관통하여 가압된다(단계 210). 또한 임플란트는 스페이서가 표적으로 삼은 운동 세그먼트의 인접하는 극돌기들 사이에 소망하는 대로 위치될 때까지 개구를 관통하여 가압된다(단계 212). 스페이서는 하중이 극돌기들의 표면 위에서 더욱 균일하게 분포될 수 있도록 자유롭게 회전된다. 선택적으로, 임플란트는 제1 윙이 인접하는 극돌기들과 접촉하게 될 때까지 넓혀진 개구를 통하여 가압되고, 이에 의해 삽입 방향으로의 추가 운동이 차단된다. 임플란트가 일단 적절히 배열되면, 작동 공구가 인접하는 극돌기들의 반대측에 있는 절개부 안에 삽입 지점으로부터 삽입된다(단계 214). 작동 공구는 작동 장치와 결합할 수 있고 작동 장치를 작동시킬 수 있으며, 이에 따라 상부 작은 날개 및 하부 작은 날개가 앞에서 설명한 바와 같이 제2 윙으로서 전개된다(단계 216). 나머지 공구들이 절개부로부터 제거되고서, 절개부가 닫혀진다(단계 218). 바람직하기로는 절개 중에 신연 단부는 조직을 절개함이 없이 조직을 뚫거나 분리시키는 것이 좋다.

도 1a는 눈물 모양 형상의 단면을 갖는 스페이서, 신연 안내부, 제1 윙, 및 상기 신연 안내부에 연결 가능한 제2 윙을 포함하는 임플란트의 사시도이다.

도 1b는 타원형 형상의 단면을 갖는 회전 가능한 스페이서, 신연 안내부, 제 1 윙, 및 상기 신연 안내부에 연결 가능한 제2 윙을 포함하는 임플란트의 사시도이다.

도 2a는 주 본체 및 삽입체를 포함하고, 상기 주 본체는 신연 안내부, 스페이서, 제1 윙을 구비하는 구성으로 된, 본 발명에 따른 임플란트의 사시도이다.

도 2b는 삽입체가 주 본체 안에 위치되어 있고, 이에 의해 임플란트가 인접하는 극돌기들 사이에 위치되었을 때에 그 임플란트의 운동을 상기 주 본체에 결합된 신연 안내부가 제한하거나 차단하는, 도 2a의 임플란트의 사시도이다.

도 3a는 인접하는 극돌기들 사이에 도 2a 및 도 2b의 임플란트의 주 본체가 위치되어 있는 상태의 측면도이다.

도 3b는 삽입체가 주 본체 안에 위치되어 있는 도 3a의 임플란트의 측면도이다.

도 4는 굽힘 동작 중에 인접하는 극돌기들의 상대 운동을 제한하기 위한 후크를 주 본체가 포함하고 있는 선택적인 실시예에 따른 임플란트의 사시도이다.

도 5는 인접하는 극돌기들 사이에 위치되고 배열되어서 후크가 인접하는 극돌기들을 제한하는 도 4의 임플란트의 측면도이다.

도 6a는 신연 안내부의 제1 부분 및 제2 부분이 전개되어서 제2 윙을 형성하는, 본 발명에 따른 임플란트의 또 다른 실시예의 사시도이다.

도 6b는 삽입체가 주 본체 안에 위치되고 이에 의해 신연 안내부의 제1 부분 및 제2 부분이 전개되는 구성인, 도 6a의 임플란트의 사시도이다.

도 7a는 회전 가능한 스페이서를 포함하는 본 발명에 따른 임플란트의 또 다 른 실시예의 사시도이다.

도 7b는 삽입체가 중앙 본체 안에 위치되고 이에 따라 신연 안내부가 제2 윙으로서 전개되는, 도 7a의 임플란트의 사시도이다.

도 7c는 도 7a의 신연 안내부의 측단면도이다.

도 7d는 도 7b의 신연 안내부의 측단면도이다.

도 8은 인접하는 극돌기들 사이에 위치된 도 7a 내지 도 7d의 임플란트의 측면도이다.

도 9a는 인접하는 극돌기들 사이에 위치된 임플란트의 선택적인 실시예의 측면도이다.

도 9b는 전개 가능한 작은 날개가 임플란트의 신연 안내부 안에 배치된 것을 도시하는 도 9a의 임플란트의 부분 단면 측면도이다.

도 9c는 작은 날개가 전개되어 있는 도 9b의 임플란트의 부분 단면 측면도이다.

도 10a는 인접하는 극돌기들 사이에 위치된 임플란트의 선택적인 실시예의 측면도이다.

도 10b는 작은 날개가 전개되어 있고 인접하는 극돌기들 사이에 위치된 도 10a의 임플란트의 측면도이다.

도 10c는 전개 가능한 작은 날개가 임플란트의 신연 안내부 내에 배치된 것을 도시하는 도 10a의 임플란트의 부분 단면 측면도이다.

도 10d는 작은 날개가 임플란트의 신연 안내부로부터 연장되도록 작은 날개 가 전개된 것을 보이는 도 10a 내지 도 10c의 임플란트의 부분 단면 단부도이다.

도 10e는 신연 안내부와 상기 신연 안내부에 대해 전개된 작은 날개를 보이는 도 10a 내지 도 10d의 임플란트의 단부도이다.

도 11a는 선택적인 작동기 장치를 포함하는 본 발명에 따른 임플란트의 선택적인 실시예의 부분 단면 단부도이다.

도 11b는 작은 날개가 임플란트의 신연 안내부로부터 연장되도록 작은 날개가 전개된 것을 보이는 도 11a의 임플란트의 부분 단면 단부도이다.

도 12a는 작은 날개가 2개의 힌지 연결 부분을 포함하는 선택적인 작동기 장치를 구비하는 본 발명에 따른 임플란트의 또 다른 실시예의 부분 단면 단부도이다.

도 12b는 작은 날개가 임플란트의 신연 안내부로부터 연장되도록 작은 날개가 전개된 것을 보이는 도 12a의 임플란트의 부분 단면 단부도이다.

도 13은 임플란트가 인접하는 운동 세그먼트들에 배치되어 있는 본 발명에 따른 임플란트의 또 다른 실시예의 부분 단면 단부도이다.

도 14는 본 발명에 따라서 인접하는 극돌기들 사이에 도 2a 내지 도 8의 임플란트를 이식하는 방법의 일 실시예를 보이는 도면이다.

도 15a는 본 발명에 따라서 인접하는 극돌기들 사이에 도 2a 내지 도 8의 극돌간 임플란트를 이식하는 방법의 일 실시예를 예시하는 도면이다.

도 15b는 본 발명에 따라서 인접하는 극돌기들 사이에 도 9a 내지 도 13의 극돌간 임플란트를 이식하는 방법의 일 실시예를 예시하는 도면이다.

이상에서의 본 발명에 대한 설명은 예시하고 설명하기 위한 목적으로 제공된 것이다. 개시된 세밀한 형태에서 본 발명을 구명(究明)하거나 제한하고자 한 것이 아니다. 당해 기술 분야의 숙련된 자들에게는 여러 가지의 수정 및 변형은 자명한 것이다. 여러 실시예들은 본 발명의 원리 및 그 실제 적용을 가장 잘 설명하기 위하여 선택되고 설명된 것으로, 이에 의하면 당업자들이라면 여러 가지 변형례를 갖는 여러 실시예를 위한 본 발명은 특정 용도에 적합한 것으로 의도된 것임을 이해할 수 있다. 본 발명의 범위는 특허청구범위 및 그 균등물에 의해 정의된다.

Claims

극돌기들 사이에 삽입되도록 구성된 극돌간 임플란트에 있어서,

스페이서와, 제1 구성을 갖는 신연 안내부를 포함하고,

사기 신연 안내부는 제2 구성으로 배치되도록 구성되고,

상기 신연 안내부가 상기 제2 구성으로 배치된 경우에 신연 안내부는 극돌간 임플란트가 극돌기들 사이에 위치되었을 때에 극돌간 임플란트의 운동을 제한하는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제1항에 있어서,

제1 윙도 또한 포함하고,

상기 제1 윙과 신연 안내부 사이에는 스페이서가 배치된 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제1항에 있어서,

상기 스페이서가 공동을 포함하고,

극돌간 임플란트가, 상기 공동 안으로 가압되도록 구성된 삽입체도 또한 포함하고,

상기 신연 안내부는 제1 구성으로부터 제2 구성까지 배열되는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제1항에 있어서,

신연 안내부와 스페이서 중 하나와 선회 가능하게 결합되는 제1 부분과,

상기 제1 부분으로부터 연장되는 제1 돌출부와,

신연 안내부와 스페이서 중 하나와 선회 가능하게 결합되는 제2 부분과,

상기 제2 부분으로부터 연장되는 제2 돌출부도 또한 포함하고,

상기 신연 안내부는 상기 제1 돌출부 및 제2 돌출부에 힘을 가함으로써 제2 구성으로 배열되어 상기 제1 부분 및 제2 부분이 서로 멀리 선회하는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제1항에 있어서,

상기 신연 안내부는 제1 작은 날개와 제2 작은 날개를 포함하고,

상기 제2 작은 날개는 상기 스페이서와 선회 가능하게 결합되고,

상기 신연 안내부는 상기 제2 작은 날개를 상기 제1 작은 날개로부터 멀리 선회되도록 가압함으로써 제2 구성으로 배열되는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제5항에 있어서,

상기 신연 안내부는, 상기 신연 안내부가 제2 구성인 경우에, 극돌기들 사이에 위치된 때에는 극돌간 임플란트의 운동을 제한하는 제2 윙인 것을 특징으로 하 는 극돌간 임플란트.
제1항에 있어서,

신연 안내부가 신연 단부와, 상기 신연 단부의 후방으로 신연 안내부에 선회 가능하게 장착된 윙을 포함하고,

상기 윙은 신연 단부에 인접한 제1 위치로부터 신연 단부로부터 멀리 있는 제2 위치까지 선회 가능한 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
극돌기들 사이에 삽입되도록 구성된 극돌간 임플란트에 있어서,

스페이서와,

신연 안내부로서, 이 신연 안내부로부터 연장되도록 구성된 작은 날개를 구비하는 신연 안내부와,

상기 작은 날개에 작동 가능하게 결합된 작동기로서, 작동기가 작동될 때에 작은 날개가 신연 안내부로부터 연장되도록 하는, 작동기를 포함하는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제8항에 있어서,

제1 윙도 또한 포함하고,

상기 신연 안내부와 제1 윙 사이에 스페이서가 배치되고,

상기 신연 안내부로부터 작은 날개가 연장되고, 상기 작은 날개는 제2 윙이 고,

상기 제1 윙과 제2 윙은 임플란트가 극돌기들 사이에 위치될 때에 극돌간 임플란트의 운동을 제한하는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제8항에 있어서,

중앙 본체도 또한 포함하고,

상기 스페이서는 상기 중앙 본체 둘레에 회전 가능하게 배치되고,

상기 신연 안내부는 상기 중앙 본체로부터 연장되는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제10항에 있어서,

상기 신연 안내부가 공동을 포함하고,

상기 작은 날개 및 작동기는 적어도 부분적으로 상기 공동 내에 배치된 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제11항에 있어서,

작동기가 작동될 때에, 상기 작은 날개는 공동으로부터 멀리 연장되도록 선회하는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제12항에 있어서,

상기 작동기는 나사 형성 축이고,

상기 작은 날개는

작동기가 작동될 때에 나사 형성 칼라가 나사 형성 축을 따라서 이동하도록 나사 형성 칼라에 선회가능하게 부착된 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제8항에 있어서,

작은 날개가 제1 작은 날개이고,

신연 안내부가 제2 작은 날개도 또한 포함하고,

상기 제2 작은 날개는 신연 안내부로부터 연장 가능하고,

작동기가 작동될 때에 상기 제2 작은 날개는 신연 안내부로부터 연장되는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
극돌기들 사이에 삽입되도록 구성된 극돌간 임플란트에 있어서,

제1 윙과,

상기 제1 윙으로부터 연장되는 중앙 본체와,

상기 중앙 본체 둘레에 회전 가능하게 배치된 스페이서와,

상기 중앙 본체로부터 연장되는 신연 안내부를 포함하고,

상기 신연 안내부는, 상기 신연 안내부 내에 적어도 부분적으로 배치된 작동기와, 상기 작동기와 작동 가능하게 결합되고 상기 신연 안내부로부터 연장되도록 구성된 제1 작은 날개 및 제2 작은 날개를 포함하고,

상기 제1 작은 날개 및 제2 작은 날개는 상기 작동기를 작동시킴으로써 연장되는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제15항에 있어서,

나사 형성 표면을 구비하는 칼라도 또한 포함하고,

상기 칼라는 상기 작동기와 결합되고,

상기 작동기는 나사 형성 표면을 포함하고,

상기 제1 작은 날개 및 제2 작은 날개는 상기 칼라와 선회 가능하게 결합되는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제15항에 있어서,

상기 제1 작은 날개 및 제2 작은 날개가 제1 내부 표면 및 제2 내부 표면을 포함하고,

또한, 극돌간 임플란트가, 상기 신연 안내부 내에 배치되며 상기 제1 작은 날개의 운동을 안내하기 위해 상기 제1 내부 표면과 접촉하도록 구성된 제1 핀과, 상기 신연 안내부 내에 배치되며 상기 제2 작은 날개의 운동을 안내하기 위해 상기 제2 내부 표면과 접촉하도록 구성된 제2 핀도 또한 포함하는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
극돌기들 사이에 삽입되도록 구성된 극돌간 임플란트에 있어서,

플랜지와,

상기 플랜지로부터 연장되는 스페이서와,

제1 연결 로드로서, 상기 제1 연결 로드의 근위 단위에서 상기 플랜지와 선회 가능하게 결합된 제1 연결 로드와,

상기 제1 연결 로드의 원위 단부로부터 연장되는 제1 후크와,

제2 연결 로드로서, 상기 제2 연결 로드의 근위 단위에서 상기 플랜지와 선회 가능하게 결합된 제2 연결 로드와,

상기 제2 연결 로드의 원위 단부로부터 연장되는 제2 후크와,

상기 스페이서로부터 연장되는 신연 안내부를 포함하고,

상기 신연 안내부는 상기 스페이서로부터 연장되고,

또한 상기 신연 안내부는 제1 구성으로 배열되도록 구성되고,

상기 신연 안내부가 제2 구성으로 배열된 경우에 신연 안내부는 극돌간 임플란트가 극돌기들 사이에 위치되었을 때에 임플란트의 운동을 제한하는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제18항에 있어서,

플랜지와 스페이서를 통하여 배치된 공동과,

상기 공동 안으로 가압되도록 구성된 삽입체도 또한 포함하고,

상기 삽입체가 공동 안에 가압되었을 때에 상기 신연 안내부는 제1 구성으로부터 제2 구성으로 배열된 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.
제18항에 있어서,

상기 신연 안내부가 제1 작은 날개 및 제2 작은 날개를 포함하고,

상기 제2 작은 날개는 돌출부를 포함하고 상기 스페이서에 선회가능하게 결합되고,

상기 신연 안내부는 상기 제2 작은 날개를 상기 제1 작은 날개로부터 멀리 선회시키기 위해 가압함으로써 제2 구성으로 배열되고,

상기 제2 작은 날개는 상기 돌출부에 힘을 가함으로써 제1 작은 날개로부터 멀리 선회되게 가압되는 것을 특징으로 하는 극돌간 임플란트.