JP2009525060A - 椎間関節プロテーゼ - Google Patents
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Abstract
プロテーゼ下部およびプロテーゼ上部を備える椎間関節プロテーゼを開示する。プロテーゼ下部は、第1の定着部材および第1の連接部材を含み、プロテーゼ上部は、第2の定着部材および第2の連接部材を含む。該第1の連接部材は、支持部および第1の連接表面を備え、該第2の連接部材は、第2の連接表面を備え、第1および第2の連接表面は、互いに接触または係合するように構成および寸法決定される。柔軟要素は、該支持部と該第1の連接表面との間に配設される。
Description
関連出願の相互参照
本出願は、2005年12月6日に出願された米国暫定特許出願第60/742,527号の優先権を主張するものであり、参照によりその全内容が本願明細書に組み込まれる。
本出願は、2005年12月6日に出願された米国暫定特許出願第60/742,527号の優先権を主張するものであり、参照によりその全内容が本願明細書に組み込まれる。
発明の技術分野
本発明は、概して、脊髄の狭窄を治療または脊柱に関連する痛みあるいは不快感を軽減するための装置および方法に関する。より具体的には、本発明は、複数の異なった種類の脊髄関節置換プロテーゼに関する。
本発明は、概して、脊髄の狭窄を治療または脊柱に関連する痛みあるいは不快感を軽減するための装置および方法に関する。より具体的には、本発明は、複数の異なった種類の脊髄関節置換プロテーゼに関する。
発明の背景
椎間関節は劣化、またはその他負傷もしくは疾患する可能性があり、脊柱支持の欠如、痛み、および/または運動困難に繋がる。
椎間関節は劣化、またはその他負傷もしくは疾患する可能性があり、脊柱支持の欠如、痛み、および/または運動困難に繋がる。
椎間関節の変性および椎間板変性は同時に生じることが多く、一方は主要な問題となり得るが、他方は脊椎の変化構造に起因する二次元的な現象である。中心および側面の脊髄の狭窄、変性脊椎すべり症、および変性脊柱側弯はすべて、そのような関節および/または椎間板変性に起因する脊椎の前柱および後柱構造間の異常な機構的関係により生じる場合がある。
適切な脊髄の動きは、椎間板および椎間関節の正常機能を必要とする。現在の脊髄の狭窄の外科的手法では正常機能を復元しない。場合によっては、軟組織抑制および椎間関節一部の除去を伴う減圧術は、実際に不安定な性質を生じさせ、あるいは最小限でも正常機構を変化させる。その結果、治療により思いがけなく誘発された不安定な性質はさらなる変性および痛みに繋がり得る。
脊椎固定術は、隣接構造に負担をかけ、遷移変性を加速させ、隣接セグメントの狭窄を引き起こす場合がある。ハードウェア除去の二次手術を必要とすることがあり、骨移植供与部位の痛みが多くの患者にとって実際的な問題となり得る。
椎間関節置換によって、脊椎の整合および可動性の維持を可能にするであろう。また、隣接レベルに及ぼす圧力が少なく、正常な解剖学的構造(薄膜、棘突起、靱帯)が維持され得る。従って、前柱椎間板置換への補助を提供するため、または単独後柱疾患を有する患者への独立した治療として、椎間関節プロテーゼの改善への必要性が存在する。
発明の開示
様々な椎間関節プロテーゼを開示する。一実施形態において、プロテーゼ下部およびプロテーゼ上部を備える椎間関節プロテーゼを開示する。プロテーゼ下部は、第1の定着部材および第1の連接部材を含み、プロテーゼ上部は第2の定着部材および第2の連接部材を含む。第1の連接部材は、支持部および第1の連接表面を備え、第2の連接部材は第2の連接表面を備え、第1および第2の連接表面は互いに接触または噛合うように構成および寸法決定される。一実施形態において、柔軟要素は、支持部および第1の連接表面の間に配設される。
様々な椎間関節プロテーゼを開示する。一実施形態において、プロテーゼ下部およびプロテーゼ上部を備える椎間関節プロテーゼを開示する。プロテーゼ下部は、第1の定着部材および第1の連接部材を含み、プロテーゼ上部は第2の定着部材および第2の連接部材を含む。第1の連接部材は、支持部および第1の連接表面を備え、第2の連接部材は第2の連接表面を備え、第1および第2の連接表面は互いに接触または噛合うように構成および寸法決定される。一実施形態において、柔軟要素は、支持部および第1の連接表面の間に配設される。
本発明の別の側面において、第1のプロテーゼ部分、第2のプロテーゼ部分および柔軟要素を有する椎間関節プロテーゼを開示する。第1のプロテーゼ部分は、第1の定着部材および第1の連接部材を含み、第2のプロテーゼ部分は第2の定着部材および第2の連接部材を含む。柔軟要素は、第1および第2の間で相互に連結される。
発明の詳細な説明
本発明の実施形態を説明する。本発明の以下の詳細な説明は、すべての実施形態の例証を意図するものではない。本発明の実施形態を説明する上で、明確にする目的で、特定の専門用語を用いる。しかし、本発明は、そのように選択された特定の専門用語に制限されることを意図しない。各特定の要素は、同様の目的を実現するための同様の方法において動作するすべての技術的同等物を含む。
本発明の実施形態を説明する。本発明の以下の詳細な説明は、すべての実施形態の例証を意図するものではない。本発明の実施形態を説明する上で、明確にする目的で、特定の専門用語を用いる。しかし、本発明は、そのように選択された特定の専門用語に制限されることを意図しない。各特定の要素は、同様の目的を実現するための同様の方法において動作するすべての技術的同等物を含む。
図1および2は、それぞれ脊柱の例示的な椎骨の側面図および軸方向図である。各椎骨は、脊柱に強度を与え、体重を支持する骨の前部の大部分である椎体1を含む。椎弓2は、椎体1の後方にあり、右および左の椎弓根3および薄膜4によって形成される。椎弓根3は、椎弓2を椎体1に結合させる、短く、頑丈な突起である。椎弓根3は、薄膜4と称される骨の広範な2つの平板を接触させるように後方に突出する。横にある椎弓根ならびに前面にある椎体および椎間板とともに、薄膜4は、脊髄および他の構造が通過する椎骨の中央にあり、椎孔5と称される管を形成する。
7つの他の突起は椎弓から生じる。棘突起6および2つの横行7突起は、椎弓2から突出し、かつ背筋への付着を提供し、筋肉が椎骨を動かすのに役立つレバーを形成する。関節突起と称される残りの4つの突起は、椎弓から上方に突出し(従って、上部関節突起8と称される)、かつ椎弓から下方に突出する(従って、下部関節突起9と称される)。上部および下部関節突起8および9は、それらに隣接した上部および下部椎骨の対応して向き合う突起と対面しており、関節突起間関節、またはより一般的には、椎間関節もしくは椎間と称される関節を形成する。椎間関節は、隣接椎骨間の滑り運動を可能にする。椎間関節は、隣接した上部および下部関節突起間で脊柱に沿って形成される。概して、椎間関節は、上半分および下半分を有する。関節の上半分は関節より下の椎骨レベルによって形成され、関節の下半分は関節より上の椎骨レベルによって形成される。椎間は、脊椎の異なる部分で異なる配向を有する。これにより、異なる動きが可能となる。例えば、腰椎での椎間の配向は、主に屈曲(前方への曲げ)および伸張(後方への曲げ)を可能にする。一方で、頸椎においては、椎間は屈曲、伸長、およびより大きな回転量および側面の曲げを可能にする。椎間は、神経支配にあり、痛みを生成することができる軟骨(関節包)によって囲まれる。
図4および5を参照すると、本発明による椎間関節プロテーゼ10の例示的な一実施形態が示される。概して、プロテーゼ10は、プロテーゼ下部セグメント、要素、または部分12、およびプロテーゼ上部セグメント、要素、または部分14を備える。セグメントまたは部分12は、椎間関節の下半分において人工椎間表面または部分を作成するため、「下」と指定される。同様に、セグメントまたは部分14は、椎間関節の上半分において人工椎間表面または部分を作成するため、「上」と指定される。同様の命名法が本記述全体で使用される。しかし、「下」および「上」命名指定の代替として、「頭側」および「尾側」が使用されてもよい。
一実施形態において、プロテーゼ部分12、14は、それぞれ定着部材16、18および連接部材20、22を備える。これに関連して、プロテーゼ下部セグメント12は、第1のまたは下部定着部材16、および第1のまたは下部連接部材20を備える。同様に、プロテーゼ上部セグメント14は、第2のまたは上部定着部材18、および第2のまたは上部連接部材22を備える。定着部材16、18は、椎骨を係合、定着、または他の方法で対骨に固定するように構成および寸法決定される。連接部材20、22は、例えば、互いに向かって、または互いから離れて旋回または滑ることによって連接部材が互いに移動できるように、隣接した連接部材に接触または係合するように構成または寸法決定される。
図4に示すように、上部椎骨24の左下椎間および下部椎骨26の左上椎間は切除および/または除去されており、プロテーゼ10は椎骨24、26に接続されており、天然の生体構造を模倣している。プロテーゼ下部セグメント12の連接部材20は、プロテーゼ上部セグメント14の連接部材22と係合する。これに関連して、連接部材20は、概して凸状の連接または軸受表面28を備え、連接部材22は、概して凹状の連接または軸受表面30を備え、表面28、30は、上記のように、互いに接触または係合するように構成および寸法決定される。図4〜5に示すように、総椎間関節が置換されると、その後表面28は椎骨24、椎骨26および椎間板32で構成されている脊椎運動分節の天然の生体力学を再構築するために表面30と連接する。一実施形態において、上部軸受表面30は、関節運動を可能とするために、連接する下部軸受表面28より大きくなるように寸法決定される。代替実施形態において、連接表面28、30の代替形状および構成が活用されてもよい。例えば、表面30は、長方形、板状、槽状またはカップ状を含むが、それらに限定されない、任意の適切な凹状の形状であってもよく、下表面28は、表面30に一致、係合、または他の方法で接触するように対応する凸状の形状を有してもよい。
図4で最もよく見えるように、一実施形態において、第1および第2の定着部材16、18は骨ネジを備える。一変形例において、骨ネジは多軸ネジであってもよい。使用できる多軸ネジの一つの種類は、参照によりその全内容が組み込まれる、2005年7月7日に出願された米国特許出願第11/146,147号に開示される。これに関連して、連接部材20、22は、対応するアンカーまたはネジとの連結を容易にするための機能を含んでもよい。例示的な一実施形態において、連接部材20は、アンカー16と係合するように構成および寸法決定された棒部分34を備える。これに関連して、椎弓根ネジは、概して脊髄棒のような円筒または棒状構造に適合するように構成されるため、標準的または典型的な椎弓根ネジは、ネジ頭部上の連結手段を変更することなく活用されてよい。図5に示すように、アンカーまたはネジ16は椎弓根内に埋め込まれてよく、連接部材20は、椎体の同側上の椎弓根と下部関節突起との距離にわたるようにサイズ決定および成形される。連接部材20の一変形例において、柔軟要素36は、アンカー16と連接表面28との間に配設されてもよい。使用できる柔軟要素の一つの種類は、参照によりその全内容が組み込まれる、2004年1月23日に出願された米国特許出願第10/762,533号に開示される。代替実施形態において、バネまたは他の弾性もしくはエラストマー要素が使用されてもよい。
別の例示的な実施形態において、連接部材22は、ネジ頭と係合するように構成された、改変されたネジ口またはネジぶたを備えてもよい。これに関連して、標準的または一般的な椎弓根ネジは、改変されたネジ口と伴に活用されてもよい。別の実施形態において、上部連接部材22は、ロック可能な角形成を可能にするように、および軸受表面30の最適な位置を提供するように、コネクタ部分38を備えてもよい。図23を参照すると、一実施形態において、連接キャップ22は、概して平面または板状の形状を有してもよく、同様の隣接キャップと係合するために軸受表面30を含んでもよい。前述の実施形態において、上部連接部材は、プロテーゼが埋め込まれる脊椎のあるレベルに対して適切な頭側および尾側方向ならびに適切な内側/横側角形成を有するように配設されてもよい。
連接部材20、22は、ポリエチレン、ゴム、チタン、チタン合金、クロムコバルト、外科用スチールもしくは任意の他の関節全置換金属および/もしくはセラミック、骨性増殖表面、焼結ガラス、人工骨、任意のセメントで結合されていない金属もしくはセラミック表面、またはそれらの組み合わせを含むがそれらに限定されない、プロテーゼ技術において一般的に使用される様々な材料で構成されてもよい。
図4〜5の実施形態において、椎間関節の下部および/または上半分が所定の椎骨の一方側(片側)で置換されるプロテーゼ装置10が示される。当業者は、図6に示すようにプロテーゼ装置10または脊柱の長さに沿ったそれぞれの組み合わせを活用して、椎間関節が所定の椎骨の両側(両側)で置換されてもよいことを理解する。
図7を参照すると、本発明による椎間関節プロテーゼ40の別の実施形態が示される。概して、プロテーゼ40は、両側性の装置を備え、椎間関節は所定の椎骨の両側で置換されてもよい。プロテーゼ40は、上記のプロテーゼ10と同様であり、概してプロテーゼ下部セグメント42およびプロテーゼ上部セグメント44を備える。本実施形態において、下部セグメント42は、両側定着部材46、48および単一の両側連接部材50を備える。連接部材50は、単一の単体部品であってもよく、その場で組み立てることができる2つ以上の別々の部品を備えてもよい。概して、プロテーゼ上部セグメントは、図4〜5に関して上述した連接部材22と類似した両側連接部材56、58および両側定着部材52、54を備える。連接部材50は、所定の椎骨の両側上に横方向に分けられた、一対の概して凸状の連接または軸受表面60を備える。連接部材56、58は、概して、凹状の連接または軸受表面62を備え、表面60、62は、上記のように互いに接触または係合するように構成および寸法決定される。図7に示すように、総椎間関節が置換されると、その後表面60は、椎骨41、椎骨43および椎間板45で構成される脊椎運動分節の天然の生体力学を再構築するように表面62と連接する。
例示的な一実施形態において、連接部材50は、両側棒部分70、72を備え、プロテーゼ10に関して上述したような同様の方法において、椎弓根ネジなどのアンカーと係合するようにそれぞれ構成および寸法決定される。連接部材50は、椎弓根と下部関節突起との距離にわたるように、かつ棘突起のための空間または開口部を提供するように、サイズ決定および成形される。これに関連して、椎間プロテーゼ40は、薄膜または後弓の複雑な形態と接触または一致させる必要のない方法で、そのアンカー点から伸張する。また、連接部材50は、棘突起を除去または切除することなく埋め込まれるように構成および寸法決定される。連接部材50の一変形例において、柔軟要素74は、アンカー46、48と連接表面60との間に配設されてよい。使用できる柔軟要素の一つの種類は、参照によりその全内容が組み込まれる2004年1月23日に出願された米国特許出願第10/762,533号に開示される。代替実施形態において、バネまたは他の弾性もしくはエラストマー要素を使用してもよい。
図8〜9を参照すると、本発明による椎間関節プロテーゼ80の別の実施形態が示される。概して、プロテーゼ80は、所定の椎骨の両側で椎間関節を置換するために両側性の装置を備える。プロテーゼ80は、プロテーゼ下部セグメント82が上部椎体81上の棘突起86に接続されるように構成される場合を除いて、上記のプロテーゼ40と同様である。これに関連して、下部セグメント82の連接部材88は、棘突起86に接触、係合、あるいは連結されるように構成された連結部分90を備える。図8および9に示す一変形例において、連結部分90は、棘突起の一方側に沿って棘突起86の下面から上方に伸張するように構成および寸法決定されたトラフまたはH形状の断面を備える。溝または貫通孔92は、連接部材88を棘突起86に固定するためのアンカー、ピン、ネジまたは他の装置を含むが、それらに限定されない、トランス棘固定要素94に適応するように、連結部分90を介して横方向に伸張する。その他すべてに関連して、プロテーゼ80は上記のプロテーゼ40と同様の方法で機能する。
図10を参照すると、所定の椎骨の両側で椎間関節を置換するための両側プロテーゼ100の代替実施形態が示される。プロテーゼ100は、プロテーゼ下部セグメント102およびプロテーゼ上部セグメント104が、椎弓根または棘突起とは対照的に、上部椎体101および下部椎体103に直接接続するように構成される場合を除いて、上記のプロテーゼ40、80と同様である。これに関連して、下部セグメント102の連接部材106および上部セグメント104の連接部材108は、それらを介して伸張し、1つまたは複数の固定要素112を受けるまたは適合するように構成された1つ以上の穴、溝または開口部110を備える。連接部材106、108を椎体101、103に固定するためのアンカー、ピン、ネジ、止め金または他の装置を含むが、それらに限定されない任意の種類の固定要素112が使用されてもよい。他のすべてに関連して、プロテーゼ100は上部記のプロテーゼ40、80と同様の方法で機能する。
図11を参照すると、椎間関節プロテーゼ120の連接表面28、30の代替実施形態が示される。本実施形態において、上部軸受表面30および下部軸受表面28は、制約された関節を提供するために、少なくとも部分的に連結されてもよい。これに関連して、上部軸受表面30は、溝付き、カップ状、あるいは概して凹状であってもよく、一般的な鍵穴空洞を規定するように上部軸受表面30を少なくとも部分的に封入するための捕獲アーム122を含んでもよい。下部軸受表面28は、鍵状の断面特性を有し、また、「捕獲された」または制約された関節または運動を提供するために、部分的に封入された上部軸受表面30内で受けるまたは捕獲するように構成および寸法決定される。これに関連して、表面28が表面30を係合する場合、捕獲アーム122は、下部連接部材20が連接部材22内で捕獲されるように、下表面28の凸凹特性部分周囲で内側に伸張するように構成および寸法決定される。下部軸受表面28の外周は、下部軸受表面28が上部軸受表面30に対して動くことができるように、上部表面30の内周よりも小さい。一変形例において、表面28、30は互いに直接接触してもよく、他の実施形態において、ポリエチレン挿入物124は表面間に介在してもよい。
図12〜13を参照すると、椎間関節プロテーゼ130の連接表面28、30の代替実施形態が示される。本実施形態において、上部軸受表面30および下部軸受表面28は、少なくとも部分的に制約された関節を提供するように、突出132およびトラック134の構成を提供する。
図14を参照すると、代替接合部分142を有する関節プロテーゼ140の別の実施形態が示される。本実施形態において、プロテーゼ140の下部セグメント144および上部セグメント146は、たわみ部材148によって接合または連結される。たわみ部材148は、連接部材150、152に接続され、連接表面を被包してもよいエラストマーまたはゴムなどの軟質材料を備える。操作において、接合部分142のたわみ部材148は、脊椎の天然の生体力学を再現するための、連接部材150、152間の制約された相対運動ならびに滑りおよび緩衝能力を提供する。
図15を参照すると、代替接合部分162を有する椎間関節プロテーゼ160の別の実施形態が示される。本実施形態において、プロテーゼ160の下部セグメント164および上部セグメント166は、結合部168によって接合または連結される。一実施形態において、結合部168は、外科用ケーブル、縫合糸、エラストマーもしくは輪ゴムまたは任意の他の適切な結合部を含んでよい。操作において、接合部分162の結合部168は、脊椎の天然の生体力学を再現するように、連接部材170、172間の制約された相対運動を提供する。
図16〜17を参照すると、椎間関節プロテーゼ180の別の実施形態が示される。本実施形態において、上部セグメント182および下部セグメント184は、可動性スリーブ186によって相互に連結される。一実施形態において、スリーブ186は、エラストマー材料で作られる。上部および下部セグメント182、184は、ボールまたは球面形状のヘッド部194を有する連接部材190、192を備える。スリーブ186は、ヘッド部194を適合させ、連接部材190を連接部材192に結合させるために、窪み196を備える。窪み196は、スリーブ186に対して連接部材190、192が回転運動できるようにする。また、スリーブ186の弾力性は、連接部材190、192間の延長および圧迫を可能にする。操作において、スリーブ186は、脊椎の天然の生体力学を再現するように、連接部材190、192間の制約された相対運動ならびに滑りおよび緩衝能力を提供する。
図18を参照すると、椎間関節プロテーゼ200の別の実施形態が示される。本実施形態において、上部材202は、アンカー部分204および統合された連接部分206を備える。下部材208は、アンカー部分210および統合された連接部分212を備える。連接部分206は、ボールまたは球面形状のヘッド部材214を備え、下部材208の連接部分212は概して、ヘッド部材214を受けて、連接部分206を連接部分212に結合させるための、窪みまたは溝216を備える。溝216は、連接部分212に対して連接部分206が回転運動できるようにする。バネ218は、弾力性を提供し、連接部分206、212間の延長および圧迫を可能にするように溝216内に収容されてよい。操作において、溝216は、脊椎の天然の生体力学を再現するように、連接部材206、212間の制約された相対運動ならびに滑りおよび緩衝能力を提供する。
図19を参照すると、連接表面28、30の代替実施形態を含む椎間関節プロテーゼ220の別の実施形態が示される。本実施形態において、上部軸受表面30は、円筒凸状の表面を備え、下部軸受表面28は、単一面における1つの弓状または円筒の通路の周囲の少なくとも部分的に制約された関節を提供するために、適合する円筒凹状の表面を備える。他の全平面における上部プロテーゼ部材224周囲の下部プロテーゼ部材222の動きは、上表面30の側壁226によって制約または制限される。一実施形態において、下部材および上部材22、224は、調節するために角度がロック可能である、および/または作用平面である。一変形例において、部材222、224は、経皮的処置を介して手術後にロックすることができる。
図20を参照すると、椎間関節プロテーゼ230の代替実施形態が示される。本実施形態において、ケーブル232、234は、上部椎骨238に接続された第1の定着部材236から下部椎骨244に接続された定着部材240、242まで伸張できる。一実施形態において、第1の定着部材236は、棘突起を介して伸張するピン、または椎骨238の棘突起周囲に伸張するリングもしくはクリップを備える。別の実施形態において、定着部材240、242は、椎骨244の横突起周囲に伸張するクリップまたはリングを備える。ケーブル232、234は、脊椎の天然の生体力学を模倣するため、上部および下部椎体を結合するようにアンカー236からアンカー240、242間で伸張する。
図21を参照すると、椎間関節プロテーゼ240の別の実施形態が示される。本実施形態において、両側性の上部連接部材242、244は椎骨に、または仙骨248は中央アンカー246に定着されてもよい。一対の下部連接部材250、252は、上部椎体254上に左右対称に定着されてもよい。柔軟要素247は、アンカー246と連接部材250、252との間に介在されてもよい。柔軟要素247は、前述した実施形態の柔軟要素36および74と同様であってもよい。
図22を参照すると、椎間関節プロテーゼ260の別の実施形態が示される。本実施形態において、上部材262は、アンカー部分264および統合された連接部分266を備える。下部材268は、アンカー部分270および統合された連接部分272を備える。連接部分272は、ボールまたは球面形状のヘッド部材274を備え、上部材262の連接部分266は、一般的に、ヘッド部材274を受けて、連接部分266を連接部分272に結合させるための、窪み276を備える。窪み276は、連接部分266に対して連接部分272が回転運動できるようにする。操作において、窪み276は、脊椎の天然の生体力学を再現するように、連接部材266、272間の制約された相対運動を提供する。
図24〜25を参照すると、本発明による椎間関節プロテーゼ280の別の実施形態が示される。概して、プロテーゼ280は、所定の椎骨の片側または両側に椎間関節を置換または複製するために、運動分節の棘突起に接続される装置を備える。プロテーゼ280は、概して、上部椎体281上の棘突起286に接続するように構成されたストラドルまたはヨーク部分283と、下部椎体282上の棘突起288に接続するように構成されたポストまたはフィン突出部分284とを備える。図24に最もよく見えるように、ヨーク部分283は、棘突起のいずれか一方側に沿って棘突起286の下面から伸張するように構成および寸法決定されたトラフまたはU字形の断面を備える。フィン突出部分284は、棘突起288の上側から伸張するように、かつヨーク部分283のU字形の断面内に適合するように、構成および寸法決定された一直線の断面を備える。これに関連して、フィン突出284は、天然椎間関節の制約された運動を再現するようにヨーク283内で連接してもよい。1つ以上の溝または貫通孔292は、ヨーク部分283およびフィン部分284を介して横方向に伸張し、ヨーク部分283およびフィン部分284を棘突起286、288にそれぞれ固定するための、アンカー、ピン、ネジまたは他の装置に限定されないがそれらを含むトランス棘固定要素294に適応してもよい。
図26を参照すると、本発明による椎間関節プロテーゼ300の別の実施形態が示される。概して、プロテーゼ300は、例えば椎弓根ネジにより運動分節の隣接椎体に接続されることを除いて、上記のプロテーゼ280と同様に機能する装置を備える。プロテーゼ300は、概して、上椎体301に接続されるストラドルまたはヨーク部分と、下部椎体302上のポストまたはフィン突出部分304とを備える。図26に最もよく見えるように、ヨーク部分303は、棘突起306の下面に隣接したトラフまたはU字形の断面を備える。フィン突出部分304は、棘突起308の上側に隣接して伸張するように、およびヨーク部分303のU字形の断面内に適合するように構成および寸法決定された一直線の断面を備える。これに関連して、フィン突出304は、天然椎間関節の制約された運動を再現するようにヨーク303内で連接してもよい。1つ以上の溝または貫通孔312は、ヨーク部分303およびフィン部分304を介して伸張し、ヨーク部分303およびフィン部分304を椎体301、302にそれぞれ固定するためのアンカー、ピン、ネジまたは他の装置を含むがそれらに限定されない、固定要素314に適応してもよい。
図27〜29を参照すると、本発明による椎間関節プロテーゼ400、420および440の代替実施形態が示される。概して、プロテーゼ400、420および440は、両側性の装置を備え、椎間関節は、所定の椎骨の両側で置換されてもよい。プロテーゼ400、420および440は、概して、プロテーゼ下部セグメント402およびプロテーゼ上部セグメント404を備える。一変形例によれば、下部および上部セグメント402、404は、天然椎間関節および脊椎の天然の生体力学を再現するように、隣接椎体にそれぞれ接続されてもよい。
図27A〜27Bの実施形態を参照すると、装置400の下部セグメント402は、外側横材または支持部410から下方または下方向に伸張する一対の両側連接部材406、408を備える。概して、支持部410は、一般的に横軸412に沿って伸張するバー、棒等の構造を備える。一実施形態において、概して、連接部材406、408は、支持部410の軸412に一般的に横断して伸張する薄壁の、一直線、平面、板状の部材を備える。連接部材406、408は、概して、下部セグメント402が接続される椎体の棘突起のいずれか一方側で配設されるのに十分な距離で、横方向に離間する。連接部材406、408は、概して、上部連接部材416、418内に適合、相互に作用、あるいは係合するように構成および寸法決定される。一実施形態において、連接部材406、408は、概して、その前面側に沿って傾斜したまたは角度がついた表面または端部417を伴う三角形を有する。角度がついた表面417は、概して、上部のより広い基底部から下部の狭い先端へと徐々に細くなる。当業者は、操作において、そのように傾斜した前面部が、特に前方への平行移動の場合に、完全停止よりむしろ滑走または円滑な運動を促進することを理解されたい。
プロテーゼ上部セグメント404は、概して、側面支持部414から上方または上方向に伸張する一対の両側連接部材416、418を備える。連接部材416、418は、概して、上部セグメント404が接続される椎体の棘突起のいずれか一方に配設されるのに十分な距離で、横方向に離間する。支持部414は支持部410と同様であり、一般的に横軸415に沿って伸張するバー、棒等の構造を一般的に備える。一変形例において、支持部410、414は、当業者には既知である椎弓根ネジおよび椎弓根ネジ挿入技術の使用を含むがそれらに限定されない既知の道具および技術を使用して、患者の椎骨構造に容易に接続できる円筒の棒を備えてもよい。図27A〜27Bに示される一実施形態において、連接部材416、418は、概して、長方形カップ状または窪み状の構造を備え、連接部材406、408を受けるためにそれぞれ構成および寸法決定される。連接部材416、418の内側または内部部分は、概して、プロテーゼ上部および下部セグメントの互いに対する動きを誘導または制限するために、連接部材406、408に接触または係合するように構成される連接または軸受表面を備える。図27A〜27Bの実施形態において、連接部材416、418は、横方向および後方に連接部材406、408を実質的に包囲する長方形の壁部材を備える。これに関連して、装置400が組み立てられるまたは取り付けられる場合、連接部材416、418は、概して、上部セグメント404に対する下部セグメント402の回転および横方向平行移動を制限または制約する。一変形例によれば、下部および上部セグメント402、404は、椎間関節を置換するように隣接椎体にそれぞれ接続されてもよく、部材406、408は、脊椎運動分節の天然の生体力学を再構成するように、部材416、418と連接してもよい。一実施形態によれば、1つ以上の貫通孔419は、連接部材416、418を介して伸張し、それぞれ連接部材406、408を連接部材416、418に固定するため、ならびに下部および上部セグメント402、404間の相対運動を防ぐために、アンカー、ピン、ネジまたは他の装置に限定されないがそれらを含む固定要素に適応してもよい。先の実施形態と同様に、プロテーゼ400ならびに下部および上部セグメント402、404は、ポリエチレン、ゴム、チタン、チタン合金、クロムコバルト、外科用スチール、または任意の他の関節全置換金属および/もしくはセラミック、骨性増殖表面、焼結ガラス、人工骨、任意のセメントで結合されていない金属もしくはセラミック表面、またはそれらの組み合わせを含むがそれらに限定されない、プロテーゼ技術において一般的に使用される様々な材料で構成されてもよい。特定の一実施形態において、下部および上部セグメント402、404は、チタンまたは金属材料で作られてもよく、ポリエチレン軸受またはあわせ面を含んでもよい。
図28A〜28Bを参照すると、椎間関節プロテーゼ420の別の実施形態が示される。プロテーゼ420は、概して、連接部材416、418が部分的に長方形のカップ状または窪み状の構造を備えることを除き、プロテーゼ400と同様である。連接部材416、418の内側または内部部分は、概して、互いにプロテーゼ上部および下部セグメントの動きを誘導または制限するために、連接部材406、408に接触または係合するように構成される連接または軸受表面を備える。図28A〜28Bの実施形態において、連接部材416、418は、内外側および前壁に沿って連接部材406、408に接触または係合するように配設される部分的に長方形の壁部材を備える。これに関連して、装置420が組み立てられるまたは取り付けられる場合、連接部材416、418は、概して、患者の椎骨の伸張および前後平行運動をあまり制限または制約せず、上部セグメント404に対する下部セグメント402の相対運動を可能にする。
図29A〜29Bを参照すると、両側椎間関節プロテーゼ440の別の実施形態が示される。装置440の下部セグメント402は、外側横材または支持部450から下方または下方向に伸張する一対の両側連接部材446、448を備える。本実施形態において、連接部材446、448は、概して鉤形であり、その前面側に沿って連接または軸受表面452を備える。連接部材446、448は、概して、連接部材456に適合、相互に連結作用、あるいは係合するように構成および寸法決定される。
プロテーゼ上部セグメント404は、概して、外側横材または支持部454から伸張する上部連接部材456を備える。連接部材456は、概して、支持部454に接続されるT字形の本体458を備える。本体458は、概して、伸張する中央後部ノーズ部分461周囲で横方向に離間する連接表面460、462を備える。連接表面460、462は、プロテーゼ上部および下部セグメント402、404の相互の動きを誘導または制限するために、部材446、448の連接または軸受表面452に接触または係合するように構成される。本実施形態において、装置440が組み立てられるまたは取り付けられる場合、ノーズ部分461は、その内側側面部分に沿って連接部材446、448に接触または係合するように配設され、概して、上部セグメント404に対する下部セグメント402の回転および横方向平行移動を制限または制約する。一変形例によれば、下部および上部セグメント402、404は、椎間関節を置換するためにそれぞれ隣接椎体に接続されてもよく、部材446、448は、脊椎運動分節の天然の生体力学を再作成するために部材456と連接してもよい。本実施形態において、連接部材456は、ポリエチレン材料で作られてもよい。
図30A〜30Bを参照すると、代替連接接合部分482を有する椎間関節プロテーゼ480の別の実施形態が示される。本実施形態において、プロテーゼ480の下部セグメント484および上部セグメント486は、鉤/蝶番構成によって結合または連結される。下部セグメント484は、概して、支持部487の末端から伸張する鉤状構造485を備える。一変形例において、支持部487は、ネジを接続するために上方に伸張する棒などの円筒構造を備えてもよい。鉤485は、概して平板部分491に遷移する湾曲部分489を一般的に備え、板部分491は、概して支持部487と垂直である。上部セグメント486は、概して、支持部490から伸張するレシーバ部材またはヘッド488を備える。一変形例において、支持部490は、ネジを接続するために下方に伸張する棒などの円筒構造を備えてもよい。一実施形態において、ヘッド488は、概して、前壁または後壁がなく、上壁、底壁および側壁のみを有する中空長方形または箱状の構造を備える。操作において、板部分491は、レシーバ488の中空内側部分内に適合する。一実施形態において、板部分491は、取り付け時にレシーバ488上部においてカットアウト494と一致することができるガセット492を追加することで、強化されてもよい。図30Bに最も良く見えるように、別の実施形態において、丸い遷移部分496は、鉤485の湾曲部分489との係合に適応させるために、レシーバ488の後側または前側の隣接する一方を提供されてもよい。操作において、鉤485は、レシーバ488に対して回転してもよく、湾曲部分489は、そのような回転運動を促進するように遷移部分496に接触または係合してもよい。一実施形態によれば、プロテーゼ480を取り付ける場合、遷移部分496および湾曲部分489は、患者の脊椎の屈曲および伸長時の関節を円滑化するように、後部対面配向に配設されてもよい。先の実施形態と同様に、プロテーゼ480、510、および520の下部および上部セグメント484、486は、ポリエチレン、ゴム、チタン、チタン合金、クロムコバルト、外科用スチール、または任意の他の関節全置換金属および/もしくはセラミック、骨性増殖表面、焼結ガラス、人工骨、任意のセメントで結合されていない金属もしくはセラミック表面、またはそれらの組み合わせを含むがそれらに限定されない、プロテーゼ技術において一般的に使用される様々な材料で構成されてもよい。特定の一実施形態において、下部および上部セグメント484、486はチタンまたは金属材料で作られてもよい。
図31〜32を参照すると、本発明による椎間関節プロテーゼ500、510の代替実施形態が示される。プロテーゼ500、510は、下部および上部セグメント間に代替連接接合部分482が提供される場合を除き、上記のプロテーゼ480と同様である。図31A〜31Bに示されるプロテーゼ500の一変形例において、鉤485の遠位端は、平板部分491の代わりに概して円筒の先端502を含むように変更されてもよい。レシーバ488の内側は、そこにある先端502に適応するように、概して整合するまたは一致する内側形状を有してもよく、下部および上部セグメント484、486間の制約された運動を促進してもよい。操作において、鉤485はレシーバ488に対して回転または連接してよく、円筒の先端502は、単一面における回転運動を促進するように円筒形に形作られた内側に接触または係合してもよい。一実施形態によれば、プロテーゼ500が取り付けられる場合、円筒部分は、患者の脊椎の屈曲および伸長時の関節を円滑化するように配向されてもよい。
図32A〜32Bに示す別の実施形態において、プロテーゼ510の鉤485の遠位端は、概して球状の先端512を含むように変更されてもよい。レシーバ488の内側は、そこにある先端512に適応するように、概して整合するまたは一致する内側形状を有してもよく、下部および上部セグメント484、486間の制約された運動を促進してもよい。操作において、鉤485はレシーバ488に対して回転または連接してよく、円筒の先端512は、複数面における回転運動を促進するように、円筒形に形作られた内側に接触または係合してもよい。一実施形態によれば、プロテーゼ510が取り付けられる場合、下部および後部セグメント484、486は、患者の脊椎の屈曲、伸長、または捻転時に回転または連接してもよい。
図33〜34に示す別の実施形態において、本発明による椎間関節プロテーゼ520、530の代替実施形態が示される。プロテーゼ520、530は、下部および上部セグメント間に代替連接接合部分482が提供される場合を除き、上記のプロテーゼ510と同様である。概して、プロテーゼ520、530は、レシーバ488の内部に挿入され、かつ概して部材485とレシーバ488との間に介在するスリーブまたは挿入部材522を含んでもよい。一実施形態において、金属同士の接触と比較し、摩耗特性を変更または向上するため、挿入部材522は、ポリエチレン材料で作られてもよい。さらに別の実施形態において、挿入部材522は、連接関節への緩衝または制約特性を提供するように、ポリウレタンまたは他の柔軟材料で作られてもよい。図34A〜34Cに示すようなプロテーゼ530の一変形例において、挿入部材522は、レシーバ488の内側部分にねじ込まれてもよい。プロテーゼ520の別の実施形態において、レシーバ488の内側は、摺動自在な、またはレシーバ488の内側部分に嵌合された挿入部材522を有してもよい。挿入部材522は、概して、遠先端に適合および/または一致するように、ならびに下部および上部セグメント484、486間の制約された運動を促進するように、内側形状を有する鉤485の遠位端を被包する。操作において、鉤485は、挿入522に接触または係合してもよく、遠位先端はそれに対して連接または回転してもよい。
本明細書に開示される本発明は、特定の実施形態およびその応用を用いて記述されているが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者により様々な修正および変形が可能である。
本発明は、添付の図面に示されるその実施形態を参照してより容易に理解されるであろう。
Claims (20)
- 第1の定着部材および第1の連接部材を備えるプロテーゼ下部と、
第2の定着部材および第2の連接部材を備えるプロテーゼ上部と、
を備え、
前記第1および第2の定着部材が、ネジを備え、
前記第1の連接部材が、前記第1の定着部材に固定可能に連結された支持部を備え、
前記第1の連接部材が、第1の連接表面を備え、前記第2の連接部材が、第2の連接表面を備え、前記第1および第2の連接表面が、互いに接触または係合するように構成および寸法決定され、
柔軟要素が、前記支持部および前記第1の連接表面の間に配設される、
椎間関節プロテーゼ。 - 前記第1の連接表面が概して凸状であり、前記第2の連接表面が概して凹状である、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記第2の連接部材が、前記第2の定着部材に固定可能に連結されたコネクタ部分を備えることにより、前記第2の連接表面のロック可能な配置を可能にする、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記支持部が棒を備える、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素が、前記支持部に形成された螺旋状のスリットを備える、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素がバネを備える、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素がエラストマー材料を備える、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記下部および上部がチタニウムで作られる、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記第1および第2の定着部材が多軸ネジを備える、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記第2の連接部分が、前記第2の定着部材の上部と結合するように、構成および寸法決定されたネジ口を備える、請求項3記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素が、前記第1および第2の連接表面の間に配設される、請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素がエラストマー材料を備える、請求項11記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素が、前記第1および第2の連接表面を被包する、請求項11記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素が、ポリウレタン材料で作られたスリーブを備える、請求項13記載のプロテーゼ。
- 前記第1の連接部材が、一対の概して凸状の軸受表面を有する両側部材を備え、
前記第2の連接部材が、一対の連接要素を備え、各連接要素が、前記両側部材の前記一対の概して凸状の軸受表面のうちの1つに接触または係合するように構成および寸法決定された概して凹状の表面を含む、
請求項1記載のプロテーゼ。 - 第1の定着部材および第1の連接部材を備える第1のプロテーゼ部分と、
第2の定着部材および第2の連接部材を備える第2のプロテーゼ部分と、
前記第1および第2の連接部材の間に相互に連結された柔軟要素と、
を備え、
前記第1および第2の定着部材が、ネジを備え、
前記第1の連接部材が、前記第1の定着部材に固定可能に連結された第1の支持部を備え、前記第2の連接部材が、前記第2の定着部材に固定可能に連結された第2の支持部を備え、
前記第1の連接部材が、第1の連接表面を備え、前記第2の連接部材が、第2の連接表面を備える、
椎間関節プロテーゼ。 - 前記第1および第2の連接表面が概して球状であり、前記柔軟要素が、少なくとも2つの概して球状の開口部を有するスリーブ備え、各開口部が、前記第1および第2の連接表面のうちの1つを受けるように構成および寸法決定される、請求項16記載のプロテーゼ。
- 前記スリーブがエラストマー材料で作られる、請求項17記載のプロテーゼ。
- 前記柔軟要素が、前記第1および第2の連接表面を被包する、請求項16記載のプロテーゼ。
- 前記第1および第2の連接部材が、チタニウム材料で作られ、前記柔軟要素が、エラストマー材料で作られる、請求項19記載のプロテーゼ。
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JP2010525893A (ja) * | 2007-05-01 | 2010-07-29 | エクスプロラメッド エヌシー4 インコーポレイテッド | 関節外に埋め込み可能な機械的エネルギー吸収システム |
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