KR102021633B1

KR102021633B1 - 사이클로스포린 ａ계 수성 점안액

Info

Publication number: KR102021633B1
Application number: KR1020147024067A
Authority: KR
Inventors: 엠마뉴엘 뮤리옥스; 파브리스 메르시에
Original assignee: 라보라토이레스 테아
Priority date: 2012-03-22
Filing date: 2013-03-15
Publication date: 2019-09-16
Also published as: WO2013140071A1; FR2988297A1; EP2827840A1; SI2827840T1; BR112014019141A8; EP2827840B1; ES2746701T3; BR112014019141A2; AR090466A1; DK2827840T3; LT2827840T; US8969305B2; RU2634267C2; PL2827840T3; PT2827840T; JP6166341B2; CA2863000A1; MX2014010270A; HUE045252T2; MX350799B

Abstract

본 발명은 사이클로스포린 A와 같은 면역억제제 및 적어도 3개의 폴리머들을 포함하는 수성 점안액에 관한 것이다. 본 발명은 유리하게 셀룰로오스 유도체, 폴리비닐 유도체 및 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트의 조합에 관한 것이다.

Description

사이클로스포린 Ａ계 수성 점안액{CYCLOSPORIN A-BASED AQUEOUS OPHTHALMIC SOLUTION}

본 발명은 활성 성분으로 사이클로스포린 A와 같은 면역억제제를 함유하는 수성 점안액을 제시한다. 상기 용액은 눈의 건조 또는 각막 민감도의 손실과 같은 면역 염증성 원인을 갖는 눈의 표면 기능장애의 치료에 적합한 독성학 및 알레르기성 특성을 가진다.

보다 구체적으로, 본 발명은 활성 성분, 특히 사이클로스포린 A가 치료적으로 유효한 양이 용해될 수 있도록 삼중 폴리머 시스템으로 제형화되고 어떠한 보존제 없이도 큰 안정성을 가질 수 있도록 제형화되는 점안액에 관한 것이다.

안구 건조증 또는 건성각결막염(keratoconjunctivitis sicca, KCS)으로도 불리는 건성안증후군은 눈물샘(lachrymal gland)이 충분한 눈물을 생산하지 않는 질환이다. 이는 가려움증, 따가운 느낌 및/또는 작열감이 동반되는 눈의 불편함을 가져온다.

안구 건조증은 눈물샘의 이상, 눈꺼풀의 염증, 알레르기에 기인한 눈의 염증, 각막굴절교정수술(특히 레이저를 사용한 수술), 매일의 식생활에서의 특정 지질 결핍, 장기간의 콘택트 렌즈 착용, 호르몬 변화, 자가면역질환 또는 특정 의약품의 부작용에 의해 생길 수 있다.

각막 민감도의 손실은 예를 들어 연이은 수술, 각막의 궤양 또는 바이러스 감염(바이러스 각막염)으로 생길 수 있다.

안구 건조증의 치료에서, 윤활 또는 보습 안약으로도 알려진 인공 눈물을 사용하는 것은 단기간의 국부적 완화를 제공하지만 체계적인 관점에서 문제를 해결하지는 못하는데: 유기체로 하여금 눈물의 양 또는 질을 개선하는데 도움을 주지 못하며 단지 일시적인 대체적 용액이다. 낮거나 중간 정도 점성의 인공 눈물은 일반적으로 폴리비닐알코올 또는 셀룰로오스 유도체에 기반하는 반면, 더 높은 점성을 갖는 인공 눈물은 카보머(carbomer) 또는 히알루론산을 함유한다.

이들 두 종류의 질환에 대한 보다 전도유망한 치료제는 사이클로스포린 A(또는 시클로스포린 A)의 국소적 적용에 기반한다.

일반적으로 사이클로스포린으로 불리는 사이클로스포린 A는 특히 장기 이식에 사용되어 동종 이식편(allograft)의 급성 거부 반응을 방지하는 효과적인 면역억제제이다.

사이클로스포린이, T-림프구에 의해 정상적으로 분비되는, 인터루킨 2 유전자의 전사에 관여하는 포스파타아제인 칼시뉴린(calcineurin)을 저해하는 작용을 한다고 의견이 모아지는 것으로 보인다. 또한, 사이클로스포린 A는 림포카인(lymphokine)의 생성 및 인터루킨의 방출을 저해하는데, 이는 작동(effector) T-림프구의 활성의 실질적인 감소를 가져오게 한다. 다시 말해, 사이클로스포린 A는 면역 시스템의 활성을 저해하거나 방지할 수 있는 분자이다.

사이클로스포린 A는 11개 아미노산의 고리형 펩티드인데, 미세 진균 톨리포클라디움 인플라툼(Tolypocladium inflatum)에 의해 합성된다. 사이클로스포린 A는 하기 구조의 화학식 [R-[[R^*,R^*-(E)]]-시클릭(L-알라닐-D-알라닐-N-메틸-L-류실-N-메틸-L-류실-N-메틸-L-발릴-3-히드록시-N,4-디메틸-L-2-아미노-6-옥테노일-L-α-아미노-부티릴-N-메틸글리실-N-메틸-L-류실-L-발릴-N-메틸-L-류실)(CAS 번호 59865-13-3)을 갖는다:

사이클로스포린 A에 있어 실제적인 어려움은 수성 매체 내에 단지 아주 극미량만 녹는다는 점인데 25℃에서 대략 20-30㎍/l로, 즉 중량(w/v)으로 0.002 내지 0.003% 정도만 녹는다. 반면에, 상기 분자는 알코올(예를 들어 에탄올 또는 메탄올), 아세토니트릴, 아세트산에틸 및 오일류(예를 들어, 올리브유, 옥수수유 또는 피마자유)에는 가용성이다.

이러한 용해도의 동일한 문제는 타크로리무스(tacrolimus, CAS 번호: 104987-11-3) 또는 라파미신(rapamycin, CAS 번호: 53123-88-9)과 같은 다른 안과의 면역억제제에도 발생한다.

건조 안구 및 각막의 민감도 손실의 안구 치료를 위하여 목표 조직에서 사이클로스포린 A의 점적 주입(instillation)에 대한 허용가능한 내성(tolerance) 및 생체 내 이용률을 가진 세안액(eyewash)을 얻기 위한 수많은 노력이 있어 왔다.

내성은 점적 주입 이후에 안구 내에서 세안액에 의해 야기되는 자극에 의해 측정되는데, 예를 들어 Draize 등(Methods for the study of irritation and toxicity of substances applied topically to the skin and mucous membranes. J. Pharmacol. and Exp . Therapeutics, 1944; 82: 377-390)에 의해 산출된 등급을 사용한다.

또한, 세안액 투과의 효능은 점적 주입 후 접하게 되는 다양한 조직, 예를 들어 결막(안구(bulbar) 및 안검(palpebral)) 및 각막 내에서의 사이클로스포린 A의 생체 내 이용률을 반영한다.

물 내에서의 사이클로스포린 A의 매우 낮은 용해도로 인해, 안과 영역에서의 개발은 에멀젼 또는 물-알코올 용액 형태의 세안액에 초점을 맞춰왔다.

따라서, 사이클로스포린 A는 피마자유 내의 0.05% 에멀젼 형태로 미국에서 상업적으로 이용가능하다. 상기 제품은 Restasis^TM란 이름으로 보존제가 없는 1회 투여형태로 판매되는데 건성각결막염의 치료에 추천된다.

유럽 및 보다 구체적으로 프랑스에서, 사이클로스포린 A의 투여는 필수적으로 병원 제제에 의존한다. 그러나, 유성 매체(올리브유, 피마자유 또는 옥수수유) 내 및/또는 알코올의 존재 하에서 활성 물질로서의 농도가 0.05 내지 2%로 달라지는 이들 병원 제제는 수 주일간만 안정하다.

게다가 양쪽 경우 모두 점적 주입에 대한 내성이 좋지 못하여, 치료에 대한 순응도를 떨어뜨리며, 따라서 이의 효능도 떨어뜨린다.

Nourry 등(Etude de la cytotoxicite de differents collyres a base de ciclosporine A buvable(Sandimmun^TM). J. Fr . Ophtalmol ., 2006; 29, 3, 251-257)은 이들 세안액의 부형제(오일 및/또는 알코올)가 결막의 자극 즉 충혈(hyperaemia), 각막 상피의 독성, 가려움 또는 작열감 등과 같은 부작용을 유발한다고 제시하였다. 동일 저자들은 하이드로-알코올성 및 오일성(에멀젼) 세안액의 내성을 비교하여 오일성 세안액이 하이드로-알코올성 세안액보다 점적 주입시에 덜 자극적이라는 결론을 내렸다.

이것이 주로 사이클로스포린 A에 기반하는 세안액의 가장 최근의 개발 방향이 오일성 또는 에멀젼 세안액의 효능의 개선에 맞춰져 있는 이유인데, 점적 주입시의 내성을 증가시킴과 동시에 용해도 문제들을 극복하고자 하기 위함이다.

Draize et al.(Methods for the study of irritation and toxicity of substances applied topically to the skin and mucous membranes. J. Pharmacol. and Exp. Therapeutics, 1944; 82: 377-390) Nourry et al.(Etude de la cytotoxicite de differents collyres a base de ciclosporine A buvable(SandimmunTM). J. Fr. Ophtalmol., 2006; 29, 3, 251-257)

그러나, 하기 특성들을 갖는 면역억제제-기반의 안구용 제형, 특히 사이클로스포린 A를 사용하는 제형을 개발하고자 하는 명백한 필요성이 있다:

- 수용액의 형태로 제공될 것,

- 오랜 시간 동안 안정적일 것,

- 점적 주입 후 눈에 우수한 내성을 가질 것,

- 각막의 우수한 투과,

- 특히 안구 건조증 및 각막 민감도의 손실을 치료하기 위한 적절한 투여량을 함유할 것.

본 발명에서, 안과용 면역억제제의 낮은 용해도에도 불구하고, 본 출원인은 안정적인 수용액, 가능한 한 보존제가 없는 용액을 개발하였는데, 이 용액에서의 사이클로스포린 A의 농도는 이 제품이 효과적임을 보장하며, 약제학적 제형은 점적 주입시에 매우 우수한 내성을 보증한다.

따라서, 제1 구현예에 따르면, 본 발명은 면역억제제, 바람직하게는 사이클로스포린 A 및 적어도 3개의 폴리머를 함유하는 수성 점안액에 관한 것이다.

신중하게 선택된 3개의 폴리머를 조합하여 사용함에 따라, 면역억제제, 바람직하게는 사이클로스포린 A의 효과적인 치료양이 물 내에 용해될 수 있으며, 또한 국소적 안구 도포를 위한 적절한 점성을 가진 상기 조성물이 제공된다. 다시 말해, 상기 3개의 폴리머들이 가용화(solubilisation) 및/또는 겔화(gelification)에서 역할을 하며, 가용화제 및/또는 겔화제, 또는 공-가용화제(cosolubilising agent) 및/또는 공-겔화제(cogelling agent)로 정의된다.

따라서, 본 발명에 따른 수성 점안제는 활성 물질로서 소량 용해되는 면역억제제, 바람직하게는 사이클로스포린 A를 포함한다. 그러나, 동일한 제형 원리를 물에 단지 소량만 녹는 다른 국소적 안과용 면역억제제, 가령, 다른 형태의 사이클로스포린, 타크로리무스(CAS 번호: 104987-11-3) 또는 라파미신(CAS 번호: 53123-88-9)과 같은 면역억제제에 적용 가능하다.

용액 내 활성 물질, 특히 사이클로스포린 A의 농도는 용액의 0.01 내지 0.2중량%가 적절하며(중량/부피 즉 w/v), 0.05 내지 0.1중량%가 바람직하다. 이들은 효과적인 치료양이며, 제안되는 제형 시스템의 가용화 한계값과 다를 바 없다. 바람직한 일 구현예에 따르면, 특히 사이클로스포린의 경우에 대해서 농도는 0.05중량%보다 크거나 같으며, 바람직하게는 0.05중량%보다 크고, 보다 바람직하게는 0.1중량%보다 크거나 같은데, 이는 수용액의 상황에서는 도달하지 못했던 가용화 양에 해당된다. 사이클로스포린 이외의 면역억제제에 대해서, 특히 물에서 더 큰 용해도를 갖는 것들에 있어서, 본 발명에 따른 용액 내 중량/부피 비율은 0.1%보다 크거나 같을 수 있으며, 바람직하게는 0.2%보다 크거나 같을 수 있고, 보다 바람직하게는 0.5% 또는 심지어 1%일 수 있다.

본 발명에 따른 용액은 또한 동일 유형(예를 들어, 면역억제제) 또는 다른 유형으로부터의 다른 활성 물질들을 포함할 수도 있음에 유의해야 한다. 변형된 방법에 있어서, 상기 다른 활성 물질(들) 역시 용해된 형태하에 있다. 바람직한 일 구현예에 따르면, 다른 활성 물질(들)은 코르티코스테로이드(corticosteroid)는 아니다.

본 발명에 따른 조성물은 특징으로서 수용액으로 제공된다. 정의 상, 수용액은 몇가지 화학 종을 함유하는 액상이며, 이 중에서 하나, 즉 물(H₂O)이 주요 종이며, 용질 즉 "용해된 화학 종"을 형성하는 소수 종들에 대한 용매(또는 비히클)로 작용한다. 유리하게도, 본 발명에 따른 용액은 유기 용매를 함유하지 않는데, 특히 에탄올과 같은 알코올을 전혀 함유하지 않는다.

본 발명에서, 사이클로스포린은 따라서 용액 내에 용해되어 있으며, 종래 기술에서와 같이 미셀(micelle)로서 또는 에멀젼에서(오일상에서) 용해된 것이 아니다. 바람직하게, 본 발명에 따른 용액은 따라서 어떠한 오일, 특히 피마자유와 같은 어떠한 식물 기원의 오일을 함유하지 않는다.

다른 바람직한 구현예에 따르면, 본 발명에 따른 용액은 특히 유럽 약전 내의 방법 2.9.19에 의해 정의된 바와 같은 입자가 본질적으로 없다. 특히, 상기 용액은 유리하게도 미셀이 없다.

본 발명에 따르면, 이러한 가용화는 삼중 폴리머 시스템에 의해 제공된다.

본 발명에 따른 수성 점안액은, 바람직하게 셀룰로오스 유도체로부터, 보다 정확하게는 셀룰로오스 에테르로부터 선택되는 제1 폴리머를 함유한다. 놀랍게도, 이들 유도체들은 이들의 겔화 특성으로 알려져 있지만, 본 출원인은 이들이 면역억제제, 바람직하게 사이클로스포린 A의 예비 가용화를 가능하게 한다는 것을 발견하였다. 따라서 상기 제1 폴리머는 공-가용화제/공-겔화제로 정의될 수 있다.

바람직하게, 상기 셀룰로오스 유도체는 메틸셀룰로오스, 에틸셀룰로오스, 히드록시에틸셀룰로오스, 히드록시프로필셀룰로오스, 카복시메틸셀룰로오스, 히드록시프로필메틸셀룰로오스 또는 이들의 염을 포함하는 군으로부터 선택된다. 보다 바람직하게, 이는 나트륨(Na) 카복시메틸셀룰로오스이다.

상기 제1 폴리머, 바람직하게 셀룰로오스 유도체의 농도는 용액의 0.1 내지 3중량%가 적절하며(중량/부피 즉 w/v), 0.5 내지 1.5중량%가 바람직하고, 0.8중량%인 것이 바람직하다.

바람직한 일 구현예에 따르면, 면역억제제, 바람직하게 사이클로스포린 A는 물 내의 상기 제1 폴리머 존재하에 제1 단계에서 예비 가용화된다. 상기 제1 단계로 현탁액이 되며, 그 후 나머지 두개의 폴리머 용액과 혼합된다.

본 발명에 따른 수성 점안액은 제2 폴리머, 바람직하게는 폴리비닐 폴리머, 보다 바람직하게는 폴리비닐알코올을 포함한다.

폴리비닐알코올(CAS 번호 9002-89-5)은 이의 겔화 특성으로 인해 겔화제로의 용도가 알려져 있다. 주목할만하게도, 상기 폴리비닐 유도체는 잠재적으로 이의 히드록시기를 사용하여 사이클로스포린 A의 공-가용화에 현저히 참여한다.

사용될 수 있는 다른 폴리비닐 유도체는 폴리비닐 피롤리돈 즉 포비돈(PVP)(CAS 번호: 9003-39-8)이다.

제2 폴리머, 바람직하게는 폴리비닐 유도체의 농도는 용액의 0.25 내지 3중량%가 적절하며(중량/부피 즉 w/v), 바람직하게는 0.5중량%이다.

이들 2개의 폴리머 유형은 안구 건조증 치료를 위한 세안액 제형에 대하여 폭넓게 사용되는 부형제 군으로부터 특히 선택된다. 따라서, Retasis^TM의 치료에 있어서 인공 눈물을 같이 사용하는 것이 추천되지만, 본 발명에 따른 점안액은 "투인원(2 in 1)" 역할을 하는 제품이다.

본 발명에 따른 수성 점안액은 특징으로서 주요 가용화제의 역할을 하는 제3 폴리머, 바람직하게는 비이온성 폴리머를 포함한다. 이는 바람직하게 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트(macrogolglycerol hydroxystearate)와 같은 친유성 작용기를 가진 폴리머이다. 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트는 비이온성 가용화제이며, 특히 이의 비극성 부분으로 인해 예를 들어 사이클로스포린 A를 공-가용화하는데 적합하다.

이들 폴리머는 지방산 분자(C18에서, 오메가-9 히드록실화, 리시놀레산 또는 (R)-(+)-12-히드록시-9Z-옥타데세노인산(비극성 부분)) 및 등급 7, 25, 40 또는 60을 규정하는 탄소 사슬(C₇, C₂₅, C₄₀ 또는 C₆₀)의 다양한 길이를 갖는 폴리에틸렌글리콜 H-(O-CH=CH)_n-OH의 35개 분자로 구성되어 있다.

보다 더 바람직하게, 상기 제3 폴리머는 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트 40인데, 이는 또한 PEG 40 수소첨가 피마자유로도 불리며 이의 CAS 번호는 61788-85-0이다.

제3 폴리머, 바람직하게는 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트의 농도는 용액의 0.5 내지 20중량%가 적절하고(중량/부피 즉 w/v), 바람직하게는 5 내지 15중량% 이며, 보다 바람직하게는 10중량%이다. 따라서, 이는 삼중 시스템의 주요 폴리머이다.

바람직하게, 본 발명에 따른 용액은 사이클로덱스트린을 함유하지 않는다. 다른 바람직한 일 구현예에 따르면, 상기 용액은 활성 물질의 가용화를 도우며 각막 상피를 구성하는 세포막을 불안정하게 하는 것으로 알려진 BAK 또는 DMSO와 같은 투과 증강제를 함유하지 않는다.

바람직하게, 이들 3개의 폴리머들을 조합하면, 필요로하는 국소적인 안약 도포를 위해 적절한 점성을 갖는 본 발명에 따른 용액이 제공된다.

따라서, 본 발명에 따른 용액의 적절한 점성은, 25℃에서 브룩필드(Brookfield) RVDV III 회전식 점성계를 사용하여 측정하는 경우, 50mPa.s(cP)이하, 바람직하게는 5 내지 50mPa.s이고, 보다 바람직하게는 5 내지 15mPa.s이다.

실제로, 상기 점성은, 20℃에서 약 6.5mPa.s이며 속도 구배가 거의 0인 것으로 평가된 인간 눈물의 점성에 근접하는 것이 바람직하다. 따라서 본 발명에 따른 용액의 도포는 불편한 느낌이나 자극을 유발하지 않는다. 실제로, 불편함 없이 쉽게 배출되는 것은 점안액/눈물 혼합물의 점성이 50mPa.s 미만인 경우에만 가능한 것으로 판정되었다.

또한, 상기 수성 점안액은 당연히 비이온성 등장화제, 항산화제 및/또는 완충 시스템의 군으로부터 선택되는 첨가제를 추가로 함유할 수 있다.

본 발명에 따른 상기 용액은 중성의 pH를 가지는 것이 바람직하며, 6.5 내지 7이 바람직하다. 상기 용액은 290 내지 350mosmol/kg의 삼투질 농도(osmolality)를 갖는 등장성 제형인 것이 바람직하다.

특정 일 구현예에서, 본 발명에 따른 상기 용액은 하기 표에 열거된 성분들로 구성되는데, 바람직하게 백분법 조성에 따라 표시되어 있다:

적용에 있어 나타낸 바와 같이, 바람직하게, 본 발명에 따른 용액은 항미생물 보존제, 특히 보존제의 4차 암모늄 형태, 가령 염화 벤잘코늄(BAK)과 같은 보존제가 없다.

본 발명에서, "항미생물 보존제" 또는 "항미생물제"는 항미생물 특성을 가진 보존제, 즉 가능한 미생물 오염으로부터 상기 점안액의 보호를 보증할 수 있는 화합물을 가진 보존제를 의미한다. 4차 암모늄 형태의 화합물, 특히 염화 벤잘코늄(BAK) 또는 폴리쿼드(polyquad), EDTA(예를 들어 에데트산 이나트륨)와의 결합이 가능한 화합물들이 보존제로 주로 사용된다.

다른 가능한 보존제들은 이에 제한되지는 않지만 하기의 것들을 포함한다:

- 구아니딘계 보존제(PHMB, 클로르헥시딘, ...);

- 벤질알코올;

- 파라벤(메틸, 프로필, ...);

- 수은계 보존제, 티메로살(Thimerosal) 등;

- 클로르부탄올;

- 염화 벤제토늄;

- 산화 형태의 보존제(퓨리테(Purite), ...);

- ...

본 발명의 제형은 Abak^®, Comod^® 또는 이와 등가의 것들과 같은 1회용(단회 투여(unidose)) 또는 다회용(multidose) 바이알로 제공될 수 있으며, 수일 동안 보존제 없이 점안액이 보존되도록 한다.

본 발명은 따라서 전술한 점안액을 함유하는 1회용(단회 투여) 또는 다회용 바이알에도 관한 것인데, 예를 들어 LDPE로 제조된, 바람직하게 첨가제가 없는 EP 품질의 바이알에 관한 것이기도 하다.

또한, 본 발명에 따른 용액은 주변 온도(25℃-30℃)에서 적어도 24개월 동안 안정하거나, 또는 적어도 36개월 동안 안정하다.

본 발명은 또한 면역 염증성 원인을 가진, 눈의 표면의 기능장애를 치료하기 위한 상기 용액의 용도에 관한 것이기도 하다.

인간 안과학에서, 상기 용액은 안구 건조증 및/또는 각막 민감도의 손실을 치료하는데 특히 적합하다.

각막 민감도의 손실에 관련된 사항들은 예를 들어 하기와 관련된 것들이다:

- 각막에 영향을 미치는 수술;

- 바이러스 감염(예를 들어, 헤르페스 HSV-1, HSV-II 또는 VZV 바이러스);

- 각막굴절교정수술 또는 전층각막이식술(penetrating keratoplasty);

- 방사상 각막절제술을 겪은 환자;

- 굴절 교정 레이저 각막 절제술;

- 라식(LASIK: laser-assisted in situ keratomileusis) 수술, 특히 EPI-LASIK(상피 라식) 또는 라섹(LASEK: laser sub-epithelial keratomileusis).

또한, 본 발명에 따른 용액은 수의학에 사용될 수 있는데, 특히 하기 경우들에 관하여 그러하다:

- 개의 건성각결막염;

- 개, 고양이 및 말에 있어서 각막의 신생혈관 형성, 각막의 색소 침착 및 만성 표재성 각막염(CSK: chronic superficial keratitis, 개의 경우에 개 CSK)에서의 세포 침윤 문제;

- 개의 순막(nictitating membrane)의 림프형 침윤;

- 고양이 및 말의 호산구성 각막염(eosinophilic keratitis);

- 개(테켈(Teckel) 등) 및 말에서의 점상각막염(punctate keratitis);

- 말의 각막포도막염(keratouveitis), 내피세포염증(endothelitis), 특정 잠복 궤양(torpid ulcer) 및 주기적 충혈;

- 개, 고양이 및 말에 있어서 면역 원인의 염증 반응의 복합적 치료;

- 개, 고양이 및 말에 있어서 각막 이식 거부의 예방.

실제로, 본 발명에 따른 용액은 각각의 눈에 하루 하나 이상의 점적 형태로 국소적 경로를 통하여 인간 또는 동물에 투여된다.

다른 구현예 및 특히 셀룰로오스 유도체의 사용과 관련한 구현예에서, 본 발명은 본 발명에 따른 상기 용액을 제조하는 방법에 관한 것인데, 하기 단계들을 포함한다:

- 제1 폴리머, 바람직하게 셀룰로오스 유도체의 적어도 일부 분액(바람직하게 25중량%)의 존재 하, 물의 존재 하에서 면역조절제, 바람직하게는 사이클로스포린 A를 바람직하게는 교반하면서 예비 가용화하는 단계;

- 상기 제1 폴리머, 바람직하게 셀룰로오스 유도체의 잔존 분액이 있다면(바람직하게 75중량%) 잔존 분액과 2개의 다른 폴리머, 물 및 가능하다면 완충 시스템 및 등장화제를 바람직하게 교반 및/또는 가열, 예를 들어 60℃ 온도로 가열하면서 혼합하는 단계;

- 이전 단계들에서 수득한 산물들을 바람직하게 교반 및/또는 가열, 예를 들어 60℃ 온도로 가열하면서 혼합하는 단계.

상기 방법의 말미에서, 보존 및 안과학에서의 용도의 관점에서 상기 용액은 열, 바람직하게는 오토클레이브에 의해 멸균화될 수 있다.

상기 적용으로부터 명백한 바와 같이, 본 발명에 따른 수성 점안액은 다수의 특징 및 장점들을 가진다:

- 오랜 시간 동안 안정하다;

- 오일성 에멀젼 및/또는 하이드로-알코올성 용액보다 점적 주입에 의한 내성이 우수하다;

- 결막 내에 축적되거나 안방수(aqueous humor)나 혈액 내로 통과하지 않고 각막 벽을 투과한다;

- 안구 건조증 및/또는 각막 민감도의 손실과 같은 염증성 면역 원인을 가진 안구 표면 기능장애를 치료하기에 적합한 사이클로스포린 A의 투여량을 함유한다.

도 1은 3가지 농도(각각 0.01, 0.05 및 0.1%)에서 사이클로스포린 A의 결막(A) 및 각막(B)에서의 시간에 따른 안구 투과를 도시하고 있다.
도 2는 반복되는 점적 주입(9일간 하루 3번 투여(다회 투여) 및 D10일째 28번째 투여의 분석)을 한 후, 0.1% 사이클로스포린 A를 함유하는 본 발명에 따른 용액의 결막(Cj) 및 각막(Co)에서의 약물동력학 프로파일을 도시하고 있다.

본 발명 및 이로부터 발생하는 장점들은 정보를 목적으로 주어진 하기의 비제한적인 실시예들에 의해 보다 잘 예시되며, 첨부된 도면에 의해 뒷받침된다.

I - 0.1%(w/w) 사이클로스포린 A 용액의 제조(100 kg 배치( batch ))

I-1/ 분액 A의 제조:

나트륨 카복시메틸셀룰로오스 분말(제1 폴리머; 최종 양의 25%) 200g을 사이클로스포린 A 분말(활성 물질, 유럽 약전 모노그래프에 따르는 품질) 100g과 혼합한 후 3리터의 물을 가한다. 1시간 동안 교반하여 혼합한다.

사이클로스포린 A는 미세 분말의 형태로 작업자에게 있어 유독하다. 이 제1 예비 가용화 단계에서 사이클로스포린 A의 우유와 같은 현탁액이 제조되는데, 이는 작업자에게 있어 보다 안전하다.

I-2/ 분액 B의 제조:

폴리비닐알코올(즉 PVA, 제2 폴리머) 500g을 약 65리터의 냉수(물의 최종 부피의 75%)에 첨가한다. 교반하면서 혼합하고, 온도를 서서히 60℃로 올린다.

PVA가 용해되면(300rpm에서 최소 30분 후), 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트 40(즉 PEG 40 수소첨가 피마자유, 제3 폴리머) 10kg을 가한다. 상기 용액을 60℃에서 약 20분간 교반하면서 혼합한다.

그 후 완충 용액(NaH₂PO₄.H₂O 및 Na₂HPO₄.2H₂O)을 넣고 용액을 60℃에서 20분간 교반하면서 혼합한다. 동일 조건(60℃에서 약 20분) 하에서, 나트륨 카복시메틸셀룰로오스 600g(제1 폴리머; 최종 양의 75%)을 이어서 첨가한다.

I-3/ 최종 용액의 제조:

분액 A를 분액 B에 첨가한다. 균질화한 후, 최종 부피를 물로 채워 맞추고 60℃에서 10분간 혼합한다.

이렇게 얻어진 수성 점안액을 교반하면서 121℃에서 20분간 멸균한다. 1회-사용 LDPE(저밀도 폴리에틸렌) 바이알 또는 다회용 ABAK 또는 COMOD 바이알 또는 다른 형태이든, 임의의 보존제, 특히 항미생물 보존제 없이 패키지화될 수 있다.

본 발명에 따른 멸균된 수성 점안액의 제조 시간이 현저히 줄어든 것(최대 8시간)을 주목해야 하는데, 종래 기술 프로토콜, 특히 혼합 단계 중 적어도 하나가 하룻밤 동안 일어나는 특허공보 WO 2009/099467호의 기술에 비하면 현저히 줄어들었다.

이러한 제조 방법은 멸균 점안액 제품의 산업적 생산에 있어 통상적인 접근을 가능하게 하는데, 산업적 장비가 장기간 고정화됨에 따른 미생물 성장의 관점에서 위험한 요인을 배제할 수 있다.

I-4/ 얻어진 용액의 조성:

동일한 프로토콜이 사이클로스포린 A 농도 0.01 내지 0.1%(w/v), 예를 들어 0.05%를 갖는 용액의 제조에 대하여 적용될 수 있음에 주목해야 한다.

I-5/ 얻어진 용액의 특성:

얻어진 용액은 하기의 장점들을 가진다는 점이 명백하다.

- 중성 pH;

- 등장성 제형

- 점성이 인간 눈물에 근접함. 실제로, 20℃에서 인간 눈물의 점성은 약 6.5mPa.s이며 속도 구배는 거의 0임. 정상적인 깜박임 동안 눈꺼풀에 의해 작용되는 힘은 약 0.2N이며, 강제적인 깜박임 동안은 약 0.7-0.8N이다. 본 발명에 따른 용액의 존재 하에서, 환자는 눈꺼풀이 0.9N 이상의 힘으로 움직여야 할 때의 깜박임 동안 나타나는 어떠한 불쾌한 감각이나 자극을 경험하지 않는데, 상기 불쾌한 감각은 눈물에 의한 신속한 배출을 유도하는 눈깜박임 반사(reflex blinking)에 기인하기 때문이다.

이 용액은 물에서의 활성 물질의 매우 저조한 용해도에도 불구하고 얻어진 높은 내성 제형이다.

II - 본 발명에 따른 용액의 안정도

25℃(표 1) 및 40℃(표 2)에서의 안정도 테스트는 본 발명에 따른 용액의 매우 우수한 안정성을 입증하였는데, 따라서 저장 수명(shelf life)은 주변 온도에서의 저장 조건에서 36개월로 주장할 수 있다.

III - 본 발명에 따른 용액의 안구 내성

상술한 바와 같이 제조된, 사이클로스포린 A 0.1 중량%의 용액을 토끼에게 테스트하였는데, 7일간 50㎕의 점적 주입을 하루 8번 시행하였다.

하기의 안구 검사가 이루어졌다:

- 치료받기 전 및 그 날의 마지막 점적 주입을 한 후, 검안경을 사용하여 양쪽 눈을 드레이즈(Draize) 스케일 기준으로 평가하기 위한 관찰;

- 치료하기 전, 마지막 투여하기 직전 1일째, 그 후 8일째에 맥도날드-샤덕(McDonald-Shadduck) 스케일을 사용하여 양쪽 눈을 평가하기 위한 슬릿 램프를 이용한 안구 검사;

- 모든 눈의 수집 및 고정

본 발명에 따른 용액은 다른 제형들, 특히 MODUSIK-A^®와 같은 비이온성 표면-활성제와 함께 제제화된 알코올성 제제와 비교하여 볼 때 토끼에서 우수한 안구 내성을 나타내었다.

IV - 시판의 에멀젼(Restasis ^TM )과 비교한 본 발명에 따른 용액의 반응속도론적 연구

사이클로스포린 A의 안구 분포는 결막(안구 및 안검)의 풀(pool)상에서 및 각막상에서 분석되었는데, 하기 용액 50㎕를 토끼의 우측 눈에 1회 점적 주입한 후에 분석되었다:

- 상기 I에서 기술한 바와 같이 제조된, 0.05중량%의 사이클로스포린 A를 함유하는 본 발명에 따른 수용액으로, T1580으로 명명;

- Restasis^TM, 0.05중량%의 사이클로스포린 A를 함유하는 시판의 에멀젼.

이 분석을 하기 위하여, 48마리의 유색가토(pigmented rabbit)(Fauve de Bourgogne - ref: HY R NZ 104)를 24마리의 2군으로 나누었다. 그 후, 각 하부 그룹을 4마리씩 6군으로 나누었는데, 이는 6개의 분석 시간(각각 20분, 40분, 1시간, 4시간, 12시간 및 24시간)과 대응된다. 동물들은 우측 눈에 50㎕의 T1580 또는 Restasis^TM의 1회 점적 주입을 받았다. 각 분석 시간에서, 상기 동물들을 처치하여 결막(안구 및 안검)(Cj) 및 각막(Co)의 샘플을 얻었는데, 측정 전까지 -20℃에서 보존되었다. 사이클로스포린 A 함량을 HPLC-MS(질량 분석기와 결합된 고성능 액체 크로마토그래피)로 결막 및 각막 내에서 측정하였다.

결과들을 표 3에 나타내었는데, 여기에서 용어들이 의미하는 바는 다음과 같다:

- Cmax는 관찰된 최대 농도;

- Tmax는 최대 농도에 도달하는데 소요된 시간; 및

- AUC는 시간 0 및 마지막 측정 가능한 농도에 해당되는 시간 사이의, 시간에 대한 곡선 아래 부분의 면적이다. 이 계산을 위해서, 비-순차적인 샘플에 대한 무작위 방법이 사용된다.

유색가토의 우측 눈에 50㎕의 T1580 또는 Restasis^TM의 점적 주입을 한 후, 사이클로스포린 A는 20분 내지 4시간 사이에 결막에서 주로 발견되었으며, 각막에서는 20분 내지 24시간 및 그 후에 주로 발견되었음을 알 수 있다. T1580으로 처리된 동물은 Restasis^TM으로 처리된 동물과 비교하면, 20분 내지 12시간 사이에 결막 및 각막에서 특히 각막에서 더 많은 양의 사이클로스포린 A를 가졌다. 이것은 본 발명에 따라 제형화된 활성 물질의 보다 나은 유효성을 입증한다.

V - 3가지 다른 농도에서 1회 투여로 투여된 본 발명에 따른 용액의 약물동력학적 조사

본 발명에 따른 용액의 단일 투여의 안구 투과를 측정하였는데, 시간의 함수(점적 주입 후 0.33, 0.66, 1, 2, 4, 8, 12 및 24시간)로써 유색가토의 각각의 눈에 25㎕의 점적 주입을 한 후 결막 및 각막에서 측정하였다. 3가지 사이클로스포린 A 농도를 테스트하였다: 0.01, 0.05 및 0.1% w/w. 상기 조사는 72마리의 토끼에 대하여, 즉 시간 주기당 3마리의 토끼에 대하여 이루어졌다.

도 1A는 결막에 대하여, 도 1B는 각막에 대하여, 사이클로스포린 A의 농도 및, 결막과 각막에 대하여 얻어진 약물동력학적 프로파일 사이의 용량 의존적 효과를 나타낸다.

각막에 대하여 얻어진 AUC는 결막에 대하여 측정된 것의 크기의 4 내지 5배이며, 사이클로스포린 A는 결막보다 각막에서 보다 길게 머무르는데, 이는 사이클로스포린 A의 각막에 대한 특별한 굴성(tropism)을 입증하는 것이다.

VI - 반복된 점적 주입으로 투여된 본 발명에 따른 용액의 약물동력학적 조사

본 조사에서, 유색가토는 10일간 하루 3번씩 사이클로스포린 A의 0.1%(w/w)를 함유하는 본 발명에 따른 용액의 투여량(25㎕)을 각각의 눈(우측 및 좌측 눈)에 점적 주입받았다.

보다 구체적으로, 점적 주입을 9일간(즉, 27 점적 주입) 계속한 후, 28번째 점적 주입을 했을 때, 즉 10일째(D10) 되는 아침에 약물동력학적 프로파일을 측정하였다. 샘플을 시간 0(C0 저점 추정)에서 측정한 후, 결막 및 각막에서의 Cmax에 해당되는 0.33h 및 0.66h에서 측정하고 이어서 1, 2, 4, 8 및 24시간에서 측정하였다.

도 2에 결과를 나타내었다. 이 농도 및 투여량에 있어서 다음과 같다:

- 결막에서 사이클로스포린 A의 축적이 없었으며 또한 농도가 지속되지 않았다. 구조에서는, 24시간 주기의 일주야(nycthemeral)의 면역 조절물질로서는 시간적 제약이 있는 것 같다;

- 각막에서 축적이 일어났으며 각막의 g당 사이클로스포린 A의 1,000 내지 2,000ng의 용량은 각막 내에서 24시간 지속된다. 따라서 각막에서는 24시간 일주야의 면역 조절물질로서는 만족할 만하다.

또한, 안방수 내로 통과되는 양은 관찰되지 않았으며 혈액 내로 통과되는 양은 미미하였다.

결론적으로, 본 발명에 따른 용액의 효능은 입증되었는데, Restasis^TM에 대하여 얻을 수 있는 부분적인 데이터와 대략 동일한 값이 얻어졌으며, 면역 조절 효과를 얻기 위하여 표적 조직에 있어서 100 내지 400ng/g의 활성 물질 농도를 권장하는 문헌에서의 수치와도 다를 바 없기 때문이다.

Claims

- 면역 억제제;
- 제1 폴리머로서 셀룰로오스 유도체;
- 제2 폴리머로서 폴리비닐 유도체;
- 제3 폴리머로서 친유성 작용기를 가진 폴리머를 함유하는 수성 점안액으로서,
상기 면역 억제제는 사이클로스포린 A이고, 상기 셀룰로오스 유도체는 셀룰로오스 에테르이며, 상기 폴리비닐 유도체는 폴리비닐알코올(PVA) 또는 폴리비닐 피롤리돈(PVP)이고, 상기 친유성 작용기를 가진 폴리머는 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트인 수성 점안액.
삭제
청구항 1에 있어서,
상기 사이클로스포린 A는 상기 점안액의 0.01 내지 0.2중량%를 형성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 3에 있어서,
상기 사이클로스포린 A는 상기 점안액의 0.05 내지 0.1중량%를 형성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 1에 있어서,
상기 점안액은 염화 벤잘코늄(BAK)을 함유하지 않는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 1에 있어서,
상기 점안액은 25℃에서 50mPa.s 미만의 브룩필드(Brookfield) 점도를 갖는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 6에 있어서,
상기 점안액은 25℃에서 5 내지 15mPa.s의 브룩필드 점도를 갖는 것을 특징으로 하는 점안액.
삭제
청구항 1에 있어서,
상기 셀룰로오스 에테르는 메틸셀룰로오스, 에틸셀룰로오스, 히드록시에틸셀룰로오스, 히드록시프로필셀룰로오스, 카복시메틸셀룰로오스, 히드록시프로필메틸셀룰로오스 및 이들의 염 중 하나로 이루어진 군으로부터 선택되는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 1에 있어서,
상기 셀룰로오스 에테르는 나트륨 카복시메틸셀룰로오스인 것을 특징으로 하는 점안액.
삭제
삭제
청구항 1에 있어서,
상기 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트는 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트 40인 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 1에 있어서,
상기 셀룰로오스 유도체는 상기 점안액의 0.1 내지 3중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 14에 있어서,
상기 셀룰로오스 유도체는 상기 점안액의 0.5 내지 1.5중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 14에 있어서,
상기 셀룰로오스 유도체는 상기 점안액의 0.8중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 1에 있어서,
상기 폴리비닐 유도체는 상기 점안액의 0.25 내지 3중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 17에 있어서,
상기 폴리비닐 유도체는 상기 점안액의 0.5중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 1에 있어서,
상기 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트는 상기 점안액의 0.5 내지 20중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 19에 있어서,
상기 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트는 상기 점안액의 5 내지 15중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 19에 있어서,
상기 마크로골글리세롤 히드록시스테아레이트는 상기 점안액의 10중량%를 구성하는 것을 특징으로 하는 점안액.
청구항 1, 청구항 3 내지 청구항 7, 청구항 9, 청구항 10 및 청구항 13 내지 청구항 21 중 어느 하나의 항에 따른 점안액을 담는, LDPE로 제조된 1회용 또는 다회용 바이알.
청구항 1, 청구항 3 내지 청구항 7, 청구항 9, 청구항 10 및 청구항 13 내지 청구항 21 중 어느 하나의 항에 있어서,
염증 면역 원인을 가진 안구 표면의 기능장애의 치료에 사용하기 위한 점안액.
청구항 23에 있어서,
안구 건조증 또는 각막 민감도 손실의 치료에 사용하기 위한 점안액.
청구항 23에 있어서,
상기 점안액을 인간 또는 동물에게 국소적 경로를 통하여 각 눈에 매일 한 방울 이상 투여하는 것을 특징으로 하는 치료 용도의 점안액.
- 제1 폴리머의 적어도 일부 분액의 존재 하, 물의 존재 하에서 면역억제제를 가용화하는 단계;
- 상기 제1 폴리머의 임의의 잔존 분액과 2개의 다른 폴리머 및 물을 혼합하는 단계;
- 이전 단계들에서 수득한 산물들을 혼합하는 단계를 포함하는, 청구항 1, 청구항 3 내지 청구항 7, 청구항 9, 청구항 10 및 청구항 13 내지 청구항 21 중 어느 하나의 항에 따른 점안액의 제조 방법.
청구항 26에 있어서,
상기 가용화하는 단계는 교반하면서 수행되는 것을 특징으로 하는 방법.
청구항 26에 있어서,
상기 제1 폴리머의 임의의 잔존 분액과 2개의 다른 폴리머 및 물을 혼합하는 단계는 완충 시스템 및 등장화제를 교반 또는 가열하면서 수행되는 것을 특징으로 하는 방법.
청구항 26에 있어서,
이전 단계들에서 수득한 산물들을 혼합하는 단계는 교반 또는 가열하면서 수행되는 것을 특징으로 하는 방법.
청구항 28에 있어서,
상기 교반 또는 가열은 60℃의 온도에서 수행되는 것을 특징으로 하는 방법.