JPWO2018096711A1 - 医療用マニピュレータ - Google Patents
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Abstract
Description
この医療用ステープラは、組織を把持する一対のジョーの内部に、多数のステープルと該ステープルを打ち出す機構と、打ち出されたステープルを変形させるアンビルと、ステープルによって接合した組織を切断するカッターとを備えている。
本発明は上述した事情に鑑みてなされたものであって、低力量でエンドエフェクタを作動させることができる医療用マニピュレータを提供することを目的としている。
このようにすることで、第1ワイヤに張力が発生すると、第1牽引プーリの車軸が支持部材に設けられたスリットによって案内されて、第1牽引プーリが支持部材の長手軸方向に移動させられる。
このようにすることで、各組の第1ワイヤと第1牽引プーリとによって、第1ワイヤに加えた力をそれぞれ略2倍に増幅することができ、さらに小さい操作力量でエンドエフェクタを作動させることができる。
このようにすることで、第1ワイヤの基端に加えた操作力量が増幅されてエンドエフェクタを構成する押出部材に伝達され、ステープルを大きな力で押し出すことができる。これにより、ステープルによって組織を接合する際に必要な操作力量を低減することができる。
この場合に、押出部材およびアンビルのいずれにかかる力もワイヤと牽引プーリとの組合せによって増幅されるので、小さい操作力量で組織を接合できる。
このようにすることで、各組の第2ワイヤと第2牽引プーリとによって、第2ワイヤに加えた操作力量をそれぞれ略2倍に増幅することができ、さらに小さい操作力量でアンビルを牽引することができる。
このようにすることで、アンビルによって押出部材からの力を安定して受けることができ、ステープルによる安定した接合を行うことができる。
このようにすることで、第1ワイヤおよび第2ワイヤに同じ操作力量を加えた場合でも、アンビルを牽引する力が押出部材を押し出す力より大きくなり、アンビルによって押出部材からの力を安定して受けることができて、ステープルによる安定した接合を行うことができる。
このようにすることで、アンビルと押出部材との間に組織を挟む際、あるいは、接合した組織をアンビルと押出部材との間から解放する際に、アンビル牽引手段を作動させてアンビルを押出部材から離れた位置に戻すことができる。
このようにすることで、アンビル操作部を構成する2段プーリを一方向に回転させると第2ワイヤが牽引され、他方向に回転させると第3ワイヤが牽引される。これにより、アンビルを基端側に移動させる牽引力と先端側に移動させる牽引力とを異ならせても、第2ワイヤおよび第3ワイヤの一方に牽引力を作用させるときに他方に発生する弛みを抑制して操作性を向上することができる。
このようにすることで、一方のプーリを回転させると、減速機構によって他方のプーリが異なる周速で回転させられる。これにより、アンビルを基端側に移動させる牽引力と先端側に移動させる牽引力とを異ならせても、第2ワイヤおよび第3ワイヤの一方に牽引力を作用させるときに他方に発生する弛みを抑制して操作性を向上することができる。
また、上記態様においては、前記押出部材牽引手段が、基端側に牽引することにより前記押出部材を基端側に牽引する第4ワイヤを備え、該第4ワイヤの基端および前記第1ワイヤの基端をそれぞれ巻き掛ける巻き掛け部を有し、各該巻き掛け部の回転により前記第1ワイヤおよび前記第4ワイヤにそれぞれ牽引力を付与する押出部材操作部を備え、該押出部材操作部の各前記巻き掛け部が、前記押出部材の移動量に対する前記第1ワイヤおよび前記第4ワイヤの牽引長さの比率に比例する周速で同期して回転してもよい。
本実施形態に係る医療用マニピュレータ1は、図1に示されるように、医療用ステープラ(以下、医療用ステープラ1ともいう。)であって、細長い管状の支持部材2と、該支持部材2の先端に支持部材2の長手軸に沿って移動可能に支持されたアンビル3と、アンビル3に対向して配置され、同じく支持部材2の先端に長手軸方向に移動可能に支持されたプッシャ(エンドエフェクタ、押出部材)4と、アンビル3を移動させるアンビル駆動機構5と、プッシャ4を移動させるプッシャ駆動機構6とを備えている。
押出用ワイヤ22は、図5に示されるように、先端が支持部材2に固定され、他方の可動プーリ20に1回巻き掛けられた後に先端側の固定プーリ17によって折り返され、支持部材2の長手軸方向基端側に延びて、支持部材2の基端側から支持部材2の外部に引き出され、図示しない操作部に接続されている。
本実施形態に係る医療用ステープラ1を用いて、患者の体内の組織を接合するには、医療用ステープラ1の先端部を体内に配置し、図1に示されるようにカセット8の先端面とアンビル3とを長手軸方向に離間させた状態で、カセット8とアンビル3との間に接合すべき組織を挿入する。この状態で操作部を操作してアンビル駆動機構5に備えられた牽引用ワイヤ21を基端側に牽引する牽引力を加える。なお、操作部の操作を介して、牽引用ワイヤ21を手動で牽引してもよいし、操作部の操作を介して、モータを作動させて電動で牽引してもよい。
プッシャ4によって押し出された各ステープル7は、その尖端によって組織を長手軸方向に貫通し、アンビル3に設けられた凹部10によって変形させられることにより組織を接合する。
また、プッシャ4に備えられたカッター9が長手軸方向の先端に向かって押し出されることにより、接合された組織がカッター9によって切断され、処置が終了する。
また、アンビル駆動機構5の先端側の固定プーリ17と他方の可動プーリ20との間に巻き掛けられた押出用ワイヤ(第3ワイヤ)22を牽引することにより、アンビル3を先端側に押し出すことができ、アンビル3とプッシャ4との間の間隔を広げることができる。
上述したように、プッシャ駆動機構6によるプッシャ4の先端側への押し出しは、可動プーリ12に2回巻き掛けられた押出用ワイヤ13の基端側への牽引により行われ、プッシャ4の基端側への引き戻しは、牽引用プーリ14に1回巻き掛けられた牽引用ワイヤ15の基端側への牽引により行われる。
この場合、牽引用ワイヤ21と押出用ワイヤ22とが2段プーリ51の各プーリ51a,51bに巻き掛けられるようになっている。
この場合、医療用マニピュレータ1は、支持部材2と、該支持部材2の先端に支持部材2の長手軸に沿って設けられた下ジョー(カセット)24aと、支持部材2の先端に揺動可能に支持された上ジョー(アンビル)24bと、該上ジョー24bを揺動させるジョー駆動機構(アンビル駆動機構)25と、プッシャ4と、プッシャ4を移動させるプッシャ駆動機構26と、該プッシャ駆動機構26からの力をプッシャ4に伝達する斜面を有するスライダ27とを備えている。
牽引用ワイヤ29は、一端が固定されている固定プーリ28に巻き掛けられた後に、支持部材2の長手軸方向に延びて、支持部材2の基端側から支持部材2の外部に引き出され、図示しない操作部に接続されている。
また、駆動部材30に備えられたカッター9が長手軸方向の先端に向かって押し出されることにより、接合された組織がカッター9によって切断され、処置が終了する。
2 支持部材
3 アンビル
4 プッシャ(エンドエフェクタ、押出部材)
6 プッシャ駆動機構(押出部材牽引手段)
7 ステープル
12 可動プーリ(第1牽引プーリ)
13 押出用ワイヤ(第1ワイヤ)
15 牽引用ワイヤ(第4ワイヤ)
16b スリット
19,20 可動プーリ(第2牽引プーリ)
21,29 牽引用ワイヤ(第2ワイヤ)
22 押出用ワイヤ(アンビル牽引手段、第3ワイヤ)
24b 上ジョー(アンビル)
50 操作部(アンビル操作部、押出部材操作部)
51 2段プーリ
51a,51b,52a,52b プーリ(巻き掛け部)
53 減速機構
B 可動軸線(第1軸線)
F,G 可動軸線(第2軸線)
Claims (16)
- 細長い支持部材と、
該支持部材の先端に長手軸方向に移動可能に支持されたエンドエフェクタと、
該エンドエフェクタに固定され前記長手軸に直交する第1軸線回りに回転可能に支持された第1牽引プーリと、
基端が牽引されることにより、前記第1軸線を挟んだ前記第1牽引プーリの両側において略同一方向の張力を前記第1牽引プーリに作用させるように前記第1牽引プーリに巻き掛けられた第1ワイヤとを備える医療用マニピュレータ。 - 前記支持部材に、前記第1牽引プーリの車軸を長手軸方向に移動可能に支持するスリットを備える請求項1に記載の医療用マニピュレータ。
- 前記第1牽引プーリおよび前記第1ワイヤを2組以上備える請求項1または請求項2に記載の医療用マニピュレータ。
- 前記エンドエフェクタが、ステープルを押し出す押出部材である請求項1から請求項3のいずれかに記載の医療用マニピュレータ。
- 前記支持部材の先端に長手軸方向に移動可能に支持され、前記押出部材によって前記長手軸方向先端側に押し出された前記ステープルを変形させるアンビルと、
該アンビルに固定され前記長手軸に直交する第2軸線回りに回転可能に支持された第2牽引プーリと、
基端が牽引されることにより、前記第2軸線を挟んだ前記第2牽引プーリの両側において前記長手軸方向基端側に向かう張力を前記第2牽引プーリに作用させるように前記第2牽引プーリに巻き掛けられた第2ワイヤとを備える請求項4に記載の医療用マニピュレータ。 - 前記第2牽引プーリおよび前記第2ワイヤを2組以上備える請求項5に記載の医療用マニピュレータ。
- 前記第2ワイヤの牽引により前記アンビルを前記長手軸方向基端側に移動させる力が、
前記第1ワイヤの牽引により前記押出部材を前記長手軸方向先端側に移動させる力以上である請求項5または請求項6に記載の医療用マニピュレータ。 - 前記第2牽引プーリにおける前記第2ワイヤの巻き数が、前記第1牽引プーリにおける前記第1ワイヤの巻き数以上である請求項7に記載の医療用マニピュレータ。
- 前記アンビルを前記支持部材に対して前記長手軸方向先端側に牽引するアンビル牽引手段を備える請求項5から請求項8のいずれかに記載の医療用マニピュレータ。
- 前記アンビル牽引手段が、基端側に牽引することにより前記アンビルを先端側に牽引する第3ワイヤを備え、
該第3ワイヤの基端および前記第2ワイヤの基端をそれぞれ巻き掛ける巻き掛け部を有し、各該巻き掛け部の回転により前記第2ワイヤおよび前記第3ワイヤにそれぞれ牽引力を付与するアンビル操作部を備え、
該アンビル操作部の各前記巻き掛け部が、前記アンビルの移動量に対する前記第2ワイヤおよび前記第3ワイヤの牽引長さの比率に比例する周速で同期して回転する請求項9に記載の医療用マニピュレータ。 - 前記アンビル操作部は、各前記巻き掛け部の直径の比率が、前記アンビルの移動量に対する前記第2ワイヤおよび前記第3ワイヤの牽引長さの比率に等しい2段プーリからなり、前記第2ワイヤおよび前記第3ワイヤが逆方向に巻き掛けられている請求項10に記載の医療用マニピュレータ。
- 前記アンビル操作部は、各前記巻き掛け部が備えられた2つのプーリと、該プーリを前記アンビルの移動量に対する前記第2ワイヤおよび前記第3ワイヤの牽引長さの比率に等しい周速で同期して回転させる減速機構とを備える請求項11に記載の医療用マニピュレータ。
- 前記押出部材を前記支持部材に対して前記長手軸方向基端側に牽引する押出部材牽引手段を備える請求項5から請求項12のいずれかに記載の医療用マニピュレータ。
- 前記押出部材牽引手段が、基端側に牽引することにより前記押出部材を基端側に牽引する第4ワイヤを備え、
該第4ワイヤの基端および前記第1ワイヤの基端をそれぞれ巻き掛ける巻き掛け部を有し、各該巻き掛け部の回転により前記第1ワイヤおよび前記第4ワイヤにそれぞれ牽引力を付与する押出部材操作部を備え、
該押出部材操作部の各前記巻き掛け部が、前記押出部材の移動量に対する前記第1ワイヤおよび前記第4ワイヤの牽引長さの比率に比例する周速で同期して回転する請求項13に記載の医療用マニピュレータ。 - 前記押出部材操作部は、該押出部材操作部の各前記巻き掛け部の直径の比率が、前記押出部材の移動量に対する前記第1ワイヤおよび前記第4ワイヤの牽引長さの比率に等しい2段プーリからなり、前記第1ワイヤおよび前記第4ワイヤが逆方向に巻き掛けられている請求項14に記載の医療用マニピュレータ。
- 前記押出部材操作部は、該押出部材操作部の各前記巻き掛け部が備えられた2つのプーリと、該プーリを前記押出部材の移動量に対する前記第1ワイヤおよび前記第4ワイヤの牽引長さの比率に等しい周速で同期して回転させる減速機構とを備える請求項14に記載の医療用マニピュレータ。
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