JPS6371245A - レーザ煙排出装置 - Google Patents

レーザ煙排出装置

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JPS6371245A
JPS6371245A JP62084495A JP8449587A JPS6371245A JP S6371245 A JPS6371245 A JP S6371245A JP 62084495 A JP62084495 A JP 62084495A JP 8449587 A JP8449587 A JP 8449587A JP S6371245 A JPS6371245 A JP S6371245A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、外科的処置に関するものであり、更に詳しく
いえばレーザ腹腔鏡処置（ｌａｓｅｒ　Ｉａｐａｒ−ｏ
ｓｃｏｐｙ）中に患者の体内空所内の手術場所に煙の無
い環境を設ける装置および方法に関するものである。
（従来の技術および発明が解決しようとする問題点） レーザ腹腔鏡処置というのは、患者の腹筋壁を通じる腹
腔鏡管を通じて骨盤内へ通常はＣＯ２レーザからの、し
ぼられたレーザビームを送り、その骨盤内で身体組織を
切除し、または蒸発により除去するためにレーザビーム
を用いる外科的処置である。このレーザ外科的処置は、
卵管水腫、子宮内膜症、子宮内膜腫、小さい子宮筋腫お
よび骨盤癒着を含めたいくつかの婦人科の問題を処置す
るために用いられる。腹腔鏡管は直径が典型的には約１
２．７ｍｍと細いために、そのような外科的処置のため
に必要な唯一の開腹手術は腹壁に小さい切れ目を入れる
ことである。この処置を用いることにより、十分な大き
さで開腹することを必要とする開腹術の危険が避けられ
る。しかし、レーザ腹腔鏡処置中に遭遇する大きな問題
は身体組織の溶発（ａｂｌａｔｉｏｎ）により発生され
る蒸気または煙を除去することである。煙を間欠的に除
去するために用いられてきた１つの技術は、弁を設けた
吸込み管を用いることであった。その煙除去技術の問題
点は、腹腔拡張を維持するために必要なＣＯ２ガスが失
われることである。レーザ処置のために必要な腹腔拡張
のために、失われたＣＯっガスを補充する必要がある。
レーザ腹腔鏡処置が２つまたは３つの穴をあける技術の
いずれで行なわれるかとは無関係に、煙を當時除去して
、組織を除去する場所の近くに煙がたまることを防ぐ装
置は現在は無い。その蒸気には水蒸気と、組織のを機物
の分解による炭素質の蒸気とが含まれる。
手術場所の壁を通じて行なわれる吸引のために、手動で
操作される弁が現在用いられている。これにより、レー
ザ作用により煙とＣＯ２ガスが発生された時に、それら
の煙とＣＯ２ガスを少量ずつ間欠的に排出できる。その
排出に伴って吹込み器から補充ＣＯ２ガスを補給せねば
ならない。大量の補充ＣＯ２ガスを用いて腹腔から繰返
し排出すると、吸収されたＣＯガスからＨＣＯ３−イ第
ンが形成されるために、血液の生理学的酸塩基平衡に問
題が生ずる。
（発明の目的） 本発明の目的は新規かつ改良した外科的処置を行なうこ
とである。
本発明の別の目的は、レーザ腹腔鏡処置中に使用する新
規かつ改良した外科的処置を行なうことである。
本発明の別の目的は、レーザ腹腔鏡処置中に患者の体内
で発生された煙を除去する装置および技術を得ることで
ある。
本発明の別の目的は、処置中に腹腔拡張を維持する、レ
ーザ腹腔鏡処置中に煙を除去する装置および技術を得る
ことである。
本発明の別の目的、実時間排煙を行なって煙がたまるこ
とを阻止すると同時に、大量の補充ＣＯ９を補給するこ
となしに腹腔内の体積を一定に保ち、かつ定常の吹込み
圧力を維持し、レーザ腹腔鏡処置中に排煙する装置およ
び方法を得ることである。
本発明の別の目的は、閉回路循環が維持され、かつ排煙
中にＣＯ２ガスが失われることがないような前記した種
類の方法および装置を得ることである。
本発明の別の目的は、生理学的血液ＣＯ２ガス平衡が平
衡状態に維持される前記したような種類の方法および装
置を得ることである。
本発明の更に別の目的は、標準的なレーザ腹腔鏡処置装
置（ｌａｓｅｒ　Ｉａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｙｓｔ
ｅｍ）に対してインターフェイスする、排煙のためのレ
ーザ腹腔鏡処置法を得ることである。
（問題点を解決するための手段） 本発明によれば、ＣＯっガスポンプと、制御弁を通じて
ポンプに連結される放出管と、圧力センサと、前記放出
管内で前記ポンプと患者の間の細菌除去濾過器と、前記
患者からポンプまでの戻り管と、煙除去器と、流体トラ
ップとを含み、レーザ腹腔鏡処置中に煙と蒸気を除去す
る閉回路装置が得られる。空所内に所要の圧力を維持し
、洩れにより失われたＣＯっガスを補充するために、放
出管を通じて患者の体内空所に吹込み器が連結される。
本発明の方法によればＣＯっガスを、入力ＣＯ２ガスの
圧力を制御しつつ、制御弁と細菌除去ａ；ＩＡ器を通じ
て患者の体内空所内のレーザ腹腔鏡処置場所にポンプで
送り込む過程と、レーザ腹腔鏡処置で発生された煙を含
むＣＯ２ガスを患者の空所から戻す過程と、患者から放
出された流れから濾過器により煙を除去する過程と、濾
過されたＣＯ２ガスの放出流を制御弁とトラップを通じ
てポンプへ戻し、患者へ再循環させる過程と、循環装置
から分離されているＣＯ２ガス源からのＣＯ２ガス流に
より空所を所要の拡張状態に維持する過程と、洩れおよ
び組織による吸収により失われたＣＯ２ガスを補給する
ために別々のＣＯ２ガス源から補充ＣＯ２ガスを補給す
る過程とを含み、レーザ腹腔鏡処置中に患者の体内空所
から排煙が行なわれる。
（実施例） 以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。
まず第１図から明らかなように、本発明の閉回路ＣＯガ
ス循環装置１０はＣＯ２ポンプ１１を含む。このＣＯっ
ポンプ１１は放出管１２を介してソレノイド流れ制御弁
１３へ連結される。
ＣＯ２放出管１４が制御弁１３から圧力センサー５と細
菌；濾過器２０を介して、外科的処置が施される患者２
１に連結される。再循環管すなわち戻り管が患者から煙
除去ａ過器２３と圧力センサ２４を通じてソレノイド流
制御弁２５に連結される。再循環管３０が流体トラップ
３１を介してＣＯ，ポンプ１１の吸込み側に連結される
。分流管３２が制御弁１３から再循環管２２へ連結され
る。制御弁２５からの弁の分流管３３が放出管１２へ連
結される。制御モジュール３４が２本の電線３５．４０
により圧力センサ１５，２４へそれぞれ接続される。フ
ットスイッチ４］が電線４２により制御モジュール３４
へ接続される。制御モジュール３４は電線４３によって
リレー４４へも接続される。そのリレーは電線４５．５
０により制御弁１３．２５へ接続される。手術が行なわ
れている間に患者の体内空所の拡張状態を維持し、洩れ
および組織による吸収により失われたＣＯ２ガスを補充
するために、吹込み器５１が流管５２を通じて患者の空
所へ連結される。第５図および第６図に示すように、流
管１４，２２゜５２が再循環装置と吹込み器を患者の空
所に連結できる。第５図に示す二人技術においては、再
循環装置のＣＯっ放出管１４と吹込み器からの流管５２
か１本のレーザ腹腔鏡管５３を通じて患者の空所へ連結
される。そのレーザ腹腔鏡管はレーザビームを手術場所
へ導くようにも機能し、かつ手術者により見るための手
段を有する。レーザ腹腔鏡管５３は標準のレーザ外科処
置装置である。二人技術においては、ＣＯ２ガス、また
はレーザ処置により発生された煙の戻りまたは再循環は
、再循環管２２に連結されている第２のレーザ腹腔鏡管
５４を通る。この第２のレーザ腹腔鏡管５４も標準的な
レーザ外科処置装置である。
あるいは、第６図に示すように、閉回路装置と吹込み器
は、三大装置を介して患者の空所に通じることができる
。その三大装置においては、レーザビームはレーザ腹腔
鏡管５５を通じて導かれ、入力ＣＯガスと吹込み器から
のＣＯ２ガスが第２のレーザ腹腔鏡管６０を通り、ＣＯ
２ガスと煙は第３のレーザ腹腔鏡管６１に連結されてい
る管２２を通って流れる。各レーザ腹腔鏡管５５゜６０
および６１は全ては■的なレーザ外科処置装置である。
電源および１１制御回路が第；２〜４図に示されている
。まず第２図に示すように、適当な１１５■交流電Ｆｉ
７０が整流器７１を含む。この整流器は交流電源の交流
を１２ｙの直流にする。整流器７１はフットスイッチ４
１と制御回路３４を介してソリッドステートリレー４４
へ接続される。そのソリッドステートリレーはポンプ１
１とソレノイド弁１３．２５へ接続される。圧力センサ
１５゜２４は制御回路３４へ接続される。第３図に示す
ように、制御回路３４は比較器８０．８１と、タイマ７
２と、消失パルス検出器７３とを含む。それらの部品は
図示のように圧力センサ１５，２４へ接続される。圧力
センサ１５．２４は装置１０の閉回路中のＣＯ，ガスの
圧力をその圧力を表す電圧に変える。それらの電圧は比
較器８０．８１へ与えられる。圧力センサからの電圧は
、比較器８０または８１内に電圧を設定するために比較
される。比較器８０または８１で設定された値を電圧が
横切ると、比較器の出力は状態を変える。タイマ７２は
パルス列を通常発生する。それらのパルス列は消失パル
ス検出器７３により監視される。
比較器の設定値が横切られると、タイマ７２はパルスの
発生を停＋［、、消失パルス検出器が時間切れを始める
。約１〜５秒の調節できる時間内に消失パルス検出器が
パルスを受けないと、ポンプリレーとソレノイドは動作
を停止させられる。
第５図および第６図に示されているレーザ腹腔鏡管は、
レーザビームとＣＯ２ガスの流れを通し、患者の体内の
手術場所から煙を除去するために本発明の装置で使用で
きる各種の管構造を表すものである。それら種々のレー
ザ腹腔鏡管は骨盤内の外科的処置の場所を見ることがで
きるように、レーザビームとＣＯ２ガスを通すことがで
きるように、レーザにより発生された煙の閉囲路流除去
を行なえるようにＣＯ２ガスを入れることができるよう
に、腹部内に所定の圧力を加えて、その腹腔部内の所定
の圧力を維持することによりその腹腔を拡張させること
ができるように設計される。大気圧に対するＣＯ２ガス
の圧力はプラス１６〜２０　ｍｍ１ｇとすることができ
る。手術場所で骨盤器官を動かすため、必要な視界を確
保し、がっ外科的処置を行なえるようにするのに適切な
スペースを得るために、吹込みおよびその結果としての
腹腔拡張を必要とする。第５図に示されている腹腔鏡管
５３のような腹腔鏡管の一例はそれの長手方向に３つの
通路を有する。１つの通路は照明光と、接眼鏡により手
術場所を見るための映像とを伝えるための光ファイバ束
を通す。第２の通路が吹込みＣｏ２ガスの入力を制御す
るための弁を含む。
第３の通路は、ポンプ１１がら管１４を通じてＣＯ２ガ
スを閉回路循環装置へ送るために用いられる。それらの
腹腔鏡管はレーザビームを手術場所へも導く。腹腔鏡管
の他の例は１つまたは２つの通路を含むことができる。
たとえば、第６図に示されている腹腔鏡管６１は２つの
通路を含む。
一方の通路はＣＯ２ガスを閉回路装置へ送るための管１
４へ連結され、他方の通路は吹込み器からのＣＯ２ガス
を送る管５２へ連結される。第６図に示されている他の
腹腔鏡管６０はＣＯ２ガスとレーザにより発生された煙
を管２２を通じて再循環装置へ戻すために１つの通路だ
けを用いる。
腹腔鏡管は次の手順で置かれる。患者のへそまたはへそ
のすぐ下の位置の皮膚に切れ目を入れ、太い針を腹腔内
に挿入する。それから、腹腔吹込み器を用いてＣＯ２ガ
スにより腹腔を１７〜２０ｍｍＨｇに等しい圧力まで拡
張させる。腹腔が適切に拡張されたら、太い針を挿入す
るために用いたのと同じ切れ目を通じて套外針を挿入す
る。それから、腹腔鏡管を挿入するための筒を残してそ
の套外針を抜く。ここまでを「単一穴」技術と呼ぶ。
この単−大技術は診断腹腔鎖管技術のために用いられる
のが普通である。患者がレーザ外科処置を受ける場合に
は、鼠径部の両側の上に小さい切れ口を更に２個所つけ
る。それらの切れ目を通じてレーザビームを伝える管、
ＣＯ２ガス戻り流管、吹込み入力管を含めた必要な器具
を挿入する。
二人技術および三大技術の両方において腹腔鏡管が患者
の体内に挿入された後で、レーザにより発生された煙を
排出するため、補充ＣＯ２ガスを供給するため、吹込み
器による腹腔の拡張を維持するためにＣｏっガスの閉回
路流を設けるために、第１図に示されているような必要
な機器が連結される。最大流量的１０９．８立方メート
ル／分（１８ＣＯ立方インチ／分）を得るために、ポン
プ１１はポンプ羽根速度により制御される。ポンプ１１
からのＣＯ２ガス流が管１２と、弁１３と、管１４と、
圧力センサ１５と、細菌濾過器２０と、第５図に示さる
二人技術では腹腔鏡管５３を通って、第６図に示されて
いる三大技術では腹腔鏡管６０を通って、患者の体内に
流れこまされる。レーザにより発生された煙を含む患者
からのＣＯ２ガスの戻り流が、二人技術では腹腔鏡管５
４を通って、三大技術では腹腔鏡管６１を通って、患者
から管２２と、煙除去；濾過器２３と、圧力センサ２４
と、弁２５と、管３０と流体トラップ３１とを通って流
れ、ポンプ１１の吸込み側へ流れて患者へ再循環させら
れる。その間に煙と蒸気はＣＯ２ガスの閉回路流から除
去されている。この閉回路流の間に、圧力センサ１５と
２４における流管圧力値は大気圧に対してそれぞれ＋２
５　ｍｍ１１ｇと＋１０ｍｍ）Ｉｇに保たれる。ＣＯ２
ガスのこの閉回路循環中に、ＣＯっガスは吹込み器から
管５２と、二人技術の場合には腹腔鏡管５３を三大技術
の場合には腹腔鏡管６０をそれぞれ通って、患者の体内
に注入される。吹込み器により維持される平均腹腔圧は
１６〜２０ｍ＋＋＋ＩＩｇである。腹腔鏡管の周囲を通
じる小さい洩れと、組織による吸収によるＣ　Ｏ２ガス
の減少の補充には、吹込み器により非常に少量のＣＯ２
ガスを常時補給するだけでよい。
圧力センサ１５により測定された圧力が＋２５ｍｍＨｇ
をこえたり、圧力センサ２４により測定された真空圧が
１０ｍｍＨｇより低くなった時に、制御モジュール３４
がソリッドステートリレー４４を作動させてソレノイド
弁１３．２５を閉じさせ、患者をポンプ１１から分離す
るように、制御装置は構成される。また、細菌濾過器２
０と、煙除去濾過器２３および流体トラップ３１により
患者の安全が更に確保される。通常は３ミクロンの寸法
の穴を何する煙除去濾過器２３はレーザにより発生され
た煙の粒子を除去する。細菌濾過器２０は０．２ミクロ
ンより大きい、′ｆＬ過可能な顕微鏡的徹小生物を捕え
るように構成されている。流体トラップ３１はレーザの
作用により発生され凝縮した水蒸気を除去する。オペレ
ータによるオン−オフ機能の安全および取消しの制御は
制御モジュール３４により行なわれる。この制御モジュ
ールは第４図に示すように装置へ接続される。制御モジ
ュールの構成を第３図に示す。圧力センサ１５゜２４か
らの出力信号が制御モジュール３４へ与えられ、その制
御モジュールにおいて設定値と電気的に比較される。装
置によりひき起される典型的な小さい空気的過渡状態の
持続時間より長い時間、典型的には≦５秒、たけ変化が
起ると、制御モジュール３４からの出力信号がソリッド
ステートリレー４４の動作を停止する。そうすると、ソ
レノイド弁１３．２５とポンプ１１に供給されている１
１５Ｖの交流電源が断たれるから、弁が閉じられ、ポン
プが停止する。したがって、患者も装置から分離される
。更に、オペレータはフットスイッチ４１により装置の
電源開閉を手動で行なうことができる。フットスイッチ
４１からの出力信号は制御モジュール３４を介して装置
へ送られる。
その制御モジュール３４は、圧力の誤りのために圧力ま
たは真空圧に悪影響が及ぼされるならば、装置へ電力が
供給されることを阻止する。本発明の装置は、腹腔内の
体積と平均背景圧力をほぼ一定に維持して、腹腔内部か
ら煙を約１０９．８立方ｃｍ／分（１８ＣＯ立方インチ
／分）までの流量で効果的に除去する。
各制御弁１３と２５は１１０ｖの電流により動作させら
れる三方分流弁である。ソリッドステートリレー４４は
、ポンプ１１とソレノイド弁１３゜２５へ供給される１
１０ｖ交流を開閉するために１２ｙの動作電流により制
御される。ポンプ１１は非腐食性のプラスチック製羽根
とケーシングの構造のものである。圧力センサ２４．１
５は直線電圧差動トランスであって、可動ピストンがｐ
ｇ≦７６°ｍＩＩ＋Ｉ１ｇおよびＰｇ≧−７６’　ｍ１
１１ｇを検出する可動ピストンを有する。フットスイッ
チ４１は１２ｙ直流電源電圧を用いる。細菌濾過器と煙
除去源ａＷＱは不活性プラスチック媒体を用いる。交流
電源は典型的には交流１１５Ｖ％　６０Ｈ２％１，８Ａ
である。
制御弁１３が閉じられると、管１２内のポンプの吐出側
に沿って制御弁１３へ流れる流れが停止され、その弁は
管１４．３２を連結する患者の真空側の圧力を分け、そ
れにより患者の吸込み側と流出側の圧力を等しくする。
それと同時に、弁２５が閉じられると、管２２を通って
弁２５に入る流れが停止され、圧力管３０．３３が通じ
させられてポンプの入口側と出口側を分路して患者をポ
ンプから分離する。
以上、腹腔内の手術場所からレーザにより発生された煙
を除去する新規かつ改良した装置および方法について説
明した。この装置はＣＯ２ガスのための閉回路循環装置
を含み、その閉回路循環装置においてはＣＯ２ガスか手
術場所を通って循環させられ、手術中にレーザにより発
生された煙がＣＯ２ガスから分離すれ、煙を分離された
ＣＯ２ガスは手術場所を再循環させられる。また、洩れ
および患者の組織による吸収のために失われたＣＯ２ガ
スを補給するために、別の装置からの補充Ｃｏっガスが
補給され、手術場所を見えるようにするとともに、手術
のための適切なスペースを維持するために必要な空所拡
張を維持する。本発明の方法と装置によりＣＯ２ガスを
大量に補給する必要が無くなる。血液ＣＯ２ガスの生理
学的平衡の維持における通常の問題が避けられる。この
装置は任意の標準的なｌ／−ザ腹腔鏡装置において有用
である。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の装置の概略流れ図、第２図は第１図の
装置に用いられている電気回路の機能的なブロック図、
第３図は比較機能および遅延機能を含む制御モジュール
の機能的なブロック図、第４図は第３図に示されている
制御モジュールの詳しいブロック回路図、第５図は二人
技術を用いて入力腹腔鏡管と放出腹腔鏡管が手術場所に
挿入されている患者の体内空所の断面を示す略図、第６
図は三大技術を示す概略斜視図である。 １２・・・放出管、１３．２５・・・ソレノイド弁、１
５．２４・・・圧力センサ、２０・・・細菌濾過器、２
３・・・煙除去濾過器、３１・・・流体トラップ、３４
・・・制御モジュール、４４・・・ソリッドステートリ
レー、７３・・・消失パルス検出器、８０．８１・・・
比較器。 出願人代理人　　佐　　藤　　−雄 ＦＩＧ、　　ｆ

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、第１のＣＯ＿２ガス流を患者の体内空所に入れる手
    段と、 レーザ煙が混合している前記第１のＣＯ＿２ガス流を患
    者の体内空所から排出する手段と、 前記レーザ煙を前記第１のＣＯ＿２ガス流から分離する
    手段と、 前記レーザ煙を除去された前記第１のＣＯ＿２ガス流を
    前記患者の体内空所へ戻す手段と、 洩れおよび組織の吸収により失われた前記第１のＣＯ＿
    ２ガス流を補充し、前記患者の体内空所の手術場所を見
    えるようにし、かつその手術場所に接近できるようにす
    るために十分なほど前記患者の体内空所を拡げるために
    第２の補充ＣＯ＿２ガス流を前記患者の体内空所内に入
    れる手段と、を備えることを特徴とするＣＯ＿２レーザ
    が発生した煙を患者の体内から排出するレーザ煙排出装
    置。 ２、特許請求の範囲第１項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、前記第１のＣＯ＿２ガス流と前記第２のＣＯ＿２
    ガス流を所定範囲の体積および圧力に維持する制御器を
    含むことを特徴とするレーザ煙排出装置。 ３、特許請求の範囲第２項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、前記制御器は、前記圧力の範囲と前記流量の範囲
    の所定のずれに応じて前記装置の動作を停止する手段を
    含むことを特徴とするレーザ煙排出装置。 ４、特許請求の範囲第３項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、前記患者体内空所内に入る前記第１のＣＯ＿２ガ
    ス流の圧力を監視する手段と、前記患者の体内空所から
    流出する前記第１のＣＯ＿２ガス流の圧力を監視する手
    段とを含むことを特徴とするレーザ煙排出装置。 ５、特許請求の範囲第４項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、この装置が動作を停止した時の前記患者の体内空
    所内の圧力を平衡させる手段を含むことを特徴とするレ
    ーザ煙排出装置。 ６、特許請求の範囲第５項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、この装置の動作を手動で停止させる手段を含むこ
    とを特徴とするレーザ煙排出装置。 ７、特許請求の範囲第５項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、前記第１のＣＯ＿２ガス流を前記患者の体内空所
    内に入れる前にその第１のＣＯ＿２ガス流から細菌を除
    去する濾過手段を含むことを特徴とするレーザ煙排出装
    置。 ８、特許請求の範囲第７項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、前記第１のＣＯ＿２ガス流を前記第１のＣＯ＿２
    流を入れる手段へ戻す前に、その第１のＣＯ＿２ガス流
    から流体を除去する流体トラップ手段を含むことを特徴
    とするレーザ煙排出装置。 ９、特許請求の範囲第８項記載のレーザ煙排出装置であ
    って、この装置が動作を停止した時に前記患者の体内空
    所内の圧力を平衡させるための分流管を含むことを特徴
    とするレーザ煙排出装置。 １０、特許請求の範囲第９項記載のレーザ煙排出装置で
    あって、前記第１のＣＯ＿２ガス流を入れるための前記
    手段の圧力を平衡させるための分流管を含むことを特徴
    とするレーザ煙排出装置。 １１、ポンプ手段と、このポンプ手段から患者の空所ま
    での放出管と、制御弁と、圧力センサと、前記ポンプ手
    段と前記患者の間の前記放出管内の細菌濾過器と、前記
    患者から前記ポンプ手段までの戻り管と、煙濾過器と、
    圧力センサと、制御弁と、前記戻り管内の流体トラップ
    とを含む閉回路ＣＯ＿２ガス循環装置と、 前記閉回路内の所定の動作条件に応答して前記弁と前記
    ポンプ手段を動作させるために前記閉回路に接続される
    装置制御装置と、 前記閉回路から失われたＣＯ＿２ガスおよび患者の組織
    により吸収されたＣＯ＿２ガスを補充し、前記患者の空
    所内のレーザ手術場所を見えるようにし、かつその手術
    場所の手術スペースを与えるために前記患者体内空所を
    拡張させる所定の圧力を与えるための補充ＣＯ＿２ガス
    を供給するために、前記患者空所のＣＯ＿２供給管に連
    結される吹込み器と、 を備えることを特徴とするＣＯ＿２レーザにより発生さ
    れた煙を患者の体内空所内のレーザ手術場所から排出す
    るレーザ煙排出装置。 １２、特許請求の範囲第１１項記載のレーザ煙排出装置
    であって、前記患者の体内空所にあけられて、前記ＣＯ
    ＿２ガスポンプ放出管と前記吹込み器に連結されている
    第１の穴を通じてレーザビームを照準するための第１の
    腹腔鏡管と、前記患者の体内空所にあけられて、前記閉
    じられている系内のＣＯ＿２ガスとレーザ煙を前記空所
    内の手術場所から排出するために前記ポンプへ前記戻り
    管により連結されている第２の穴を通じて位置させる第
    ２の腔鏡とを含み、前記第１の腹腔鏡管は、前記空所内
    の前記レーザビームの衝撃場所を視覚的に観察するため
    の手段を含むことを特徴とするレーザ煙排出装置。 １３、特許請求の範囲第１１項記載のレーザ煙排出装置
    であって、前記患者の体内空所にあけられた第１の穴を
    通じて前記空所内の手術場所へレーザビームを導く第１
    の腹腔鏡管と、前記患者の体内空所にあけられて、前記
    ポンプからのＣＯ＿２放出管により前記吹込み器への管
    に連結されている第２の穴を通じて位置させる第２の腔
    鏡管と、前記患者の体内空所にあけられ、前記ＣＯ＿２
    ガス戻り管に連結されている第３の穴を通じて位置させ
    る第３の腹腔鏡管とを含み、前記第１の腹腔鏡管は前記
    空所内の手術場所を視覚化するための手段を含むことを
    特徴とするレーザ煙排出装置。 １４、ＣＯ＿２ガスポンプと、前記患者の空所内に位置
    させるための前記ポンプから第１の腹腔鏡管までの放出
    管と、前記放出管内の第１のソレノイド弁と、前記放出
    管内で前記第１のソレノイド弁から下流側の圧力センサ
    と、前記放出管内で前記圧力センサの下流側の細菌濾過
    器と、前記患者の空所に連結される第１の腹腔鏡管であ
    って、その第１の腹腔鏡管の内端部における手術場所に
    ＣＯ＿２ガスを放出させるための第１の腹腔鏡管と、前
    記患者の空所の前記第１の腹腔鏡管から離れている場所
    に連結される第２の腹腔鏡管と、ＣＯ＿２ガスと前記手
    術場所からのレーザ煙を循環させるために前記第２の腹
    腔鏡管から前記ポンプまでのＣＯ＿２ガス戻り管と、こ
    の戻り管内の前記第２の腹腔鏡管から下流側のレーザ煙
    除去濾過器と、前記戻り管内で前記レーザ煙除去濾過器
    の下流側の圧力センサと、前記戻り管内で前記圧力セン
    サより下流側の第２のソレノイド弁と、前記戻り管内で
    その第２のソレノイド弁より下流側の流体トラップと、
    前記管と前記第２のソレノイド弁の間で前記第１のソレ
    ノイド弁から前記戻り管までの第１の分流管と、前記ポ
    ンプと前記第２のソレノイド弁の間の前記管に連結され
    、前記第２のソレノイド弁から前記ポンプの前記ＣＯ＿
    ２ガス放出管までの第２の分流管と、前記圧力センサに
    電気的に接続された制御モジュールと、前記圧力センサ
    により検出された所定の圧力条件に応答して前記第１の
    ソレノイド弁と前記第２のソレノイド弁を動作させるた
    めに、前記制御モジュールと前記第１のソレノイド弁お
    よび前記第２のソレノイド弁へ電気的に接続されるリレ
    ーと、レーザ煙排出装置の動作を手動で停止させるため
    に前記制御モジュールへ接続され手動スイッチとを含み
    、患者の体内空所内の手術場所からレーザ煙を除去する
    ためにＣＯ＿２ガスを前記患者の空所内にＣＯ＿２ガス
    を循環させる閉回路ＣＯ＿２ガス装置と、 洩れおよび組織による吸収により失われたガスを補充し
    て、前記患者の体内空所内の圧力を維持し、前記手術場
    所に手術を行なう空間を設け、前記手術場所を見ること
    ができるようにするために補充ＣＯ＿２ガスを供給する
    ために前記腹腔鏡管の１本を通じて前記患者の体内空所
    に連結する吹込み器と、 を備えることを特徴とする患者の体内空所内の手術場所
    からレーザ煙を除去するレーザ煙排出装置。 １５、特許請求の範囲第１４項記載のレーザ煙排出装置
    であって、前記レーザビームを前記手術場所を照射する
    ために前記患者体内空所にあけられた穴を通じて位置さ
    せる第３の腹腔鏡管を含むことを特徴とするレーザ煙排
    出装置。 １６、患者の体内空所内を前記手術場所を横切って閉じ
    た系内をＣＯ＿２ガスを循環させる過程と、 前記ＣＯ＿２ガスが前記患者の体内空所から放出された
    後で、前記体内空所内を再び循環させられる前に前記Ｃ
    Ｏ＿２ガスからレーザ煙を除去する過程と、 洩れおよび組織による吸収のために失われた循環するＣ
    Ｏ＿２ガスを補充して、前記患者の体内空所内を所定の
    圧力に維持し、手術場所に適切なスペースをとり、その
    手術場所を見えるようにするために前記患者の体内空所
    を拡張させるために、前記循環装置とは独立に補充ガス
    を前記患者の体内空所内に供給する過程と、 を備えることを特徴とするレーザ腹腔鏡処置中に患者の
    体内空所内の手術場所からレーザ煙を除去するレーザ煙
    排出方法。 １７、特許請求の範囲第１６項記載の方法であって、前
    記循環ＣＯ＿２ガスを前記空所内に入れる前にその循環
    ＣＯ＿２ガスから細菌を除去する過程を含むことを特徴
    とする方法。 １８、特許請求の範囲第１７項記載の方法であって、前
    記循環ＣＯ＿２ガスを前記患者の体内空所内に入力する
    前にその循環ＣＯ＿２ガスの圧力を監視する過程と、前
    記循環ＣＯ＿２ガスが前記患者の体内空所から放出され
    た後でその循環ＣＯ＿２ガスの圧力を監視する過程と、
    前記入力ＣＯ＿２ガスの圧力と前記放出ＣＯ＿２ガスの
    圧力の差を、前記入力側においては大気圧より約＋２５
    ｍｍＨｇで、前記放出側においては大気圧より＋１０ｍ
    ｍＨｇの範囲内に維持する過程とを含むことを特徴とす
    る方法。 １９、特許請求の範囲第１８項記載の方法であって、前
    記患者のを体内空所内の圧力を前記吹込み器により１６
    〜２０ｍｍＨｇの範囲内に維持することを特徴とする方
    法。 ２０、特許請求の範囲第１９項記載の方法であって、前
    記入力側と前記放出側の前記圧力範囲が前記所定の値を
    こえた時に前記循環装置の動作を停止させる過程と、前
    記入力側と前記放出側の間の前記患者の体内空所内の圧
    力を等しくする過程とを含むことを特徴とする方法。
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