JPS63220859A - 心房大動脈バイパスのための非切開胸部カニユーレ挿入法と装置 - Google Patents

心房大動脈バイパスのための非切開胸部カニユーレ挿入法と装置

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JPS63220859A
JPS63220859A JP62222872A JP22287287A JPS63220859A JP S63220859 A JPS63220859 A JP S63220859A JP 62222872 A JP62222872 A JP 62222872A JP 22287287 A JP22287287 A JP 22287287A JP S63220859 A JPS63220859 A JP S63220859A
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JP
Japan
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catheter
obturator
internal
proximal end
cannula
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Application number
JP62222872A
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English (en)
Inventor
ロバート・アイ・バーンスタイン
バーナード・アカーマン
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ELECTRO KIYASETAA CORP
Original Assignee
ELECTRO KIYASETAA CORP
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Publication date
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3653—Interfaces between patient blood circulation and extra-corporal blood circuit
    • A61M1/3655—Arterio-venous shunts or fistulae
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61M1/3653—Interfaces between patient blood circulation and extra-corporal blood circuit
    • A61M1/3659—Cannulae pertaining to extracorporeal circulation

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （イ）産業上の利用分野 この発明は、経皮的心臓バイパス法における新規で有用
な改良に関するものであり、さらに詳しくは、外科手術
の介入または外科要員を必要としない、一時的または緊
急にカニユーレを挿入するのに容易に利用できるシステ
ムを供給することを目的とするものである。この方法は
、特に外科要員なしで、心房と大腿または腸骨の動脈ま
たは大動脈とをカニユーレで結合する方法を含み、また
心臓切開手術による合併症を回避するものである。
この発明の主な分野は、特に、心臓の外科手術中、梗塞
またはその他の心臓の損傷を伴う外傷を受けたとき、血
管形成術のような種々の他の処理をしている時、または
適−切な移植を持っている時の、衰弱しているかまたは
病気の心臓の血液摘出の補助かまたは代替に関する医学
の分野である。
（ロ）従来の技術と問題点 人工心肺機器の出現によって長時間の心臓の切開外科手
術が可能になったので、多くの新しい外科手術の技報が
開発された。それらの技術は心臓内部と心臓弁との修理
、冠動脈バイパス、天然および人工の心臓移植等を含む
。心臓発作後または慢性的に衰弱した心臓を補助するた
めの外科処理法の中で、心臓の部分的もしくは完全なバ
イパスによって患者の体内の血液循環を補助するかまた
は全面的に代替する処置法が開発された。
外科手術、進行性梗塞の治療または移植手術の可能性の
ある患者を、天然の心臓が入手できるまで維持する場合
のような一時的で特に緊急の問題に対しては、外科手術
の介入なしで患者にすばやく取付けることが可能で患者
にバイパス時間を与える簡単な装置が、病院には必要で
ある。
さらに患者が進行性心筋梗塞の治療をうけている時は、
心臓自体の仕事の負担をできるだけ速やかにかつ最大限
に和らげる必要がある。この緊急な状況で、もしすばや
くバイパスを行い、心臓の働きに負担を与えないことが
可能であれば外科手術はさけられる。
これらの成果を得るための初期の試みと装置は、Ｊｏ’
ｕｒｎａｌ　ｏｒ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　ａｎｄ　Ｃａｒ
ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ３　ｕｒｇｅｒｙ、第６９＠、
２８３頁（１９７５年２月）に記載されている。
（ハ）問題点を解決するための手段と作用この発明は、
緊急時に天然の心臓にカニユーレを挿入する方法と装置
の発明である。この場合、患者に取付けられる結合部材
は循環系の心房と動脈に対するカニユーレである。
かくしてとの発明は、大腿静脈から右心房に挿入され、
次いで任意に左心房に挿入されるよう構成された内部金
属栓塞子であって、わん曲し先端がとがっていない末端
（ｄｉｓｔａｌ　ｅｎｄ）を有する細長金属体、この金
属体の近位側端（ｐｒＯＸｉｌｌａｌ　ｅｎｄ）に外部
金属栓塞子を取付ける手段、および内部金属栓塞子を、
中空部に通して内面の摩擦はめあいではめあわせたカテ
ーテルの近位側端を、前記金属体の近位側端に取付ける
手段からなる内部金属栓塞、子： 大腿静脈から右心房へ通じうるよう構成された案内ワイ
ヤ：案内ワイヤを中空部に通して右心房に入るよう構成
されたカテーテル；案内ワイヤを取出した後、カテーテ
ル内を通って、カテーテルをわずかにすぎて延び、心房
中隔の卵円窩を貫通してカテーテルとともに左心房内に
のびるよう構成された中隔通過針：中隔通過針を取出し
た後カテーテル内を通るよう構成され、わん曲し先端が
とがっていない末端を有し、その近位側端にはカテーテ
ルの近位側端を取付ける手段と、外部栓塞子を着脱可能
に取付ける手段とを具備する内部栓塞子：内部栓塞子の
近位側端に着脱可能に取付けるよう構成された外部金属
栓塞子；前記の組合された栓塞子とカテーテルの外側を
通って、右心房に到達し、次いで任意に左心房に入るよ
う構成された細長カニユーレ：前記の組合された栓塞子
とカテーテルとを取出した後、カニユーレを体外のポン
プに連結する手段：およびポンプの出口を循環系の動脈
側に連結する手段からなる非切開胸部心房カニユーレ挿
入装置；および 大腿静脈から右心房へ案内ワイヤを通し、案内ワイヤを
中空部にとおしてカテーテルを右心房に入れ、案内ワイ
ヤを取り出し、中隔通過針をカテーテルの中空部に通し
て右心房に入れ、その後中隔通過針とカテーテルとを左
心房に入れ、中隔通過針をカテーテルから取り出し、内
部金属栓塞子をカテーテルを通して左心房へ入れ、また
この内部栓塞子はわん曲して先端がとがっていない末端
を有し、その近位側端にカテーテルの近位側端が取付け
られ、その結果内部栓塞子の先端がとがっていない末端
がカテーテルの末端よりわずかに近位側により、さらに
外部栓塞子を内部栓塞子の近位側端に取付け、末端開口
と横孔を有するカニユーレを前記２つの栓塞子とカテー
テルを中にとおして前記末端開口と横孔を左心房内に入
れ、前記の組合せた２栓塞子とカテーテルとをカニユー
レを通じて取り出して、カテーテルの末端と横孔とを左
心房内に位置させることからなる非切開胸部心房カニユ
ーレ挿入方法 を提供するものである。
中間段階で、先のとがっていない内部栓塞子（ｉｎｔｅ
ｒｎａｌ　　ｂｌｕｎｔ　　ｏｂｔｕｒａｔｏｒ　）と
これと係合するカテーテルは適切に挿入するために互い
に関連した寸法にされ、またカテーテルは予定された位
置に確実に残るように取付けられる。これは、患者の状
態に一層速やかにかつ適切に対応することができ、外科
手術なしかまたは患者に対する危険なしにポータプルの
病院運搬車から容易に利用することができる。
この発明の装置は、同時係属中の米国特許願第７９６．
８８７号に記載の外部搏動心臓補助装置（ｔｈｅＥＸｔ
ｅｒｎａｌ　　Ｐｕ１ｓａｔｉｌｅ　　Ｃａｒｄｉａｃ
　　Ａｓ５ｉｓｔＤｅｖｉｃｅ　）とともに用いるのが
好ましい。
上記説明に加えて、図面および下記の実施例によって、
この発明は、より明らかになり充分理解されるであろう
。
（ニ）実施例 第１図はこの発明によって大腿静脈を通じて右心房に導
入された案内スプリングとカテーテルを示す概略断面図
、第２図は心房の中隔を貫通して進んだ中隔通過針とカ
テーテルを示す概略断面図、第３図は栓塞子を示す部分
分解図、第４図は左心房に位置するカニユーレを示す概
略断面図、第５図は動脈カニユーレと動脈拡張器の斜視
図である。
カニユーレは、右の大腿部静脈に挿入され血液を収集す
るために右または左の心房まで通される。
血液を左心房から収集するときは、肺は機能しているの
で、酸素供給器（図示していない）は除外するかまたは
バイパスされる。およそ８０８０−１Ｏ０＋Ｈｇの吸引
力を持つローラポンプがどちらかの心房からの血液をと
り除くために使用される。
血液は酸素供給器を通過するかまたは迂回し、ポンプ室
（図示していない）に達し、左または右の大腿動脈の動
脈側に戻るか、またはカニユーレを、分岐部を通過させ
て腹部大動脈に延ばす。
このローラポンプから動脈側にもどる循環は明らかに回
路を完成するが、この発明の一部とはみなされない。
鼠径部の切開によって右の伏在静脈と大腿静脈の結合部
が切離される。そこを通って、第９号フレンチの（６９
３の長さ）ポリエチレン放射線不透過性のカテーテル１
１が、挿入具のセルディンガー　（３ｅｌｄｉｎｇｅｒ
）案内ワイヤ１２によってＸ線透視で制御しながら挿入
されて右心房の中へ導入される。案内ワイヤ１２を取り
出し、７０ｏａで１７ゲージのロス（ＲＯ３Ｓ）中隔横
断針１３がカテーテル１１の内腔を通じて挿入され、カ
テーテルの先端をわずかに越えて伸ばされる。上記の針
は右心房１４にて進められ、一定の圧力でＸ線透視検査
の監視下、心房中隔１６の卵円富領域を貫通させる。次
いで第９号フレンチカテーテル１１が心房中隔１６を通
過してロス針１３の先端を約４ｃｍすぎて左心房１７に
進められ、ロス針が除かれる。
このロス針の代りに、先端が鈍く湾曲している端部１９
と外側にねじがきられた近位側の端部２１を有する内栓
塞子１８が挿入される。ねじをきった端部２１に隣接し
て、太くした部分２２と中位にくいちがえて太くした部
分２３と円形ハーブ２４とが末端方向に延びている。内
栓塞子１８とカテーテル１１は、カテーテルの近位側端
部が円形バー７２４上を太くした部分２２に対して滑合
させ（すべりばめ）た場合、前記鈍い先端１９はカテー
テルの先端から約１３近位側にあるような相対的な長さ
をもっている。カテーテル１１が適切な長さ方向の関係
で取付けられる円形バー７２４は重要なものである。カ
テーテルを取付ける他の手段としては、近位側に設けた
内部フランジのようなものを用いてもよく、これは内部
栓塞子および外部栓塞子にともにねじがきられている場
合に両者の間にはさんで固定される。カテーテル１１の
近位側端部の進行を止める太くした部分２２は外部栓塞
子２６と同じ外径を有し、またこの外部栓塞子はその末
端２７の内側にねじがきられ、内部栓塞子と均一に係合
している。内部栓塞子の先のとがっていない端部１９は
、カテーテル１１の先端の近位側に位置しており、左心
房に進められる。
次いで２７Ｆ、６９３のカニユーレ２８を、その横穴３
１を有するテーバ先端２９が左心房１７中に位置するま
で、外部栓塞子２６と内部栓塞子１８を中空部に通した
カテーテル１１を中空部に通して、通過させる。次いで
栓塞子１８と２６およびカテーテル１１は、カニユーレ
キャップ３２と孔３３を通って取り出される。カニユー
レは、Ｘ線透視法でそのコースを追跡するために、スト
ライブ状または他のしかたで少なくとも一部が放射性不
透過性としである。横穴３１の位置は血液をとり出すこ
とにより決定できる。すなわち、左心房からの血液は明
るい赤（酸素化されている）で右心房からの血液は暗い
赤である。かくしてカニユーレ２′８の近位側端の体外
のポンプ装置に〈図示されていない）連結または取付け
ることができる。
右大腿動脈を切開して、これに、血液流連結器３７と、
孔３９を持つ保護キャップ３８とを具備する２１　Ｆ　
１２．５ＣＩｌ動脈カニユーレ３６を挿入する。
１７Ｆ　５０．５０１動脈拡張器４１を、孔３９を通じ
て挿入する。拡張器を、大腿動脈中または腸骨または大
動脈の方の流れをさかのぼって希望の位置へ延ばした後
、拡張器をとりのぞき、カニユーレがポンプに接続また
は取付けられる。
ここでは入口として最も一般的な入り口すなわち大腿静
脈を示したが、カニユーレ２８にとって十分大きく他の
得やすい静脈として例えば鎖骨上静脈、わき下静脈また
は内部顎静脈が使用できる。
（ホ）発明の効果 この発明によれば、外科手術をせずに、一時的の緊急時
に特に心臓にカニユーレを簡便に挿入することができる
。
【図面の簡単な説明】
第１図はこの発明によって大腿静脈を通じて右心房に導
入された案内スプリングとカテーテルを示す概略断面図
、第２図は心房の中隔を貫通して進んだ中隔通過針とカ
テーテルを示す概略断面図、第３図は栓塞子を示す部分
分解図、第４図は左心房に位置するカニユーレを示す概
略断面図、第５図は動脈カニユーレと動脈拡張器の斜視
図である。 １１・・・・・・カテーテル、１２・・・・・・案内ワ
イヤ、１３・・・・・・中隔通過針、１４・・・・・・
右心房、１６・・・・・・心臓中隔、１７・・・・・・
左心房、１８・・・・・・内部栓塞子、 １９・・・・・・先端がとがっていない端部、２１・・
・・・・ねじをきった近位側端部、２２・−・・・・太
くした部分、 ２３・・・・・・くいちがえで太くした部分、２４・・
・・・・円形バーブ、２６・・・・・・外部栓塞子、２
７・・・・・・端部、２８・・・・・・カニユーレ、２
９・・・・・・先細先端、３１・・・・・・横孔、３２
・・・・・・カニユーレキャップ、３３．３９・・・・
・・孔、３６・・・・・・動脈カニユーレ、３７・・・
・・・血流連結器、３８・・・・・・保護キャップ、４
１・・・・・・血管拡張器。 〆′ ＦＩＧ、５

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、大腿静脈から右心房に挿入され、次いで任意に左心
    房に挿入されるよう構成された内部金属栓塞子であって
    、わん曲し先端がとがっていない末端を有する細長金属
    体、この金属体の近位側端に外部金属栓塞子を取付ける
    手段、および内部金属栓塞子を、中空部に通して内面の
    摩擦はめあいではめあわせたカテーテルの近位側端を、
    前記金属体の近位側端に取付ける手段からなる内部金属
    栓塞子。 ２、前記のカテーテル取付け手段が、内部栓塞子の近位
    側端に位置し、この栓塞子の近位側に向けられた円筒形
    ハーブである特許請求の範囲第１項の栓塞子。 ３、大腿静脈から右心房へ通じうるよう構成された案内
    ワイヤ；案内ワイヤを中空部に通して右心房に入るよう
    構成されたカテーテル；案内ワイヤを取出した後、カテ
    ーテル内を通って、カテーテルをわずかにすぎて延び、
    心房中隔の卵円窩を貫通してカテーテルとともに左心房
    内にのびるよう構成された中隔通過針；中隔通過針を取
    出した後カテーテル内を通るよう構成され、わん曲し先
    端がとがっていない末端を有し、その近位側端にはカテ
    ーテルの近位側端を取付ける手段と、外部栓塞子を着脱
    可能に取付ける手段とを具備する内部栓塞子；内部栓塞
    子の近位側端に着脱可能に取付けるよう構成された外部
    金属栓塞子；前記の組合された栓塞子とカテーテルの外
    側を通って、右心房に到達し、次いで任意に左心房に入
    るよう構成された細長カニユーレ；前記の組合された栓
    塞子とカテーテルとを取出した後、カニユーレを体外の
    ポンプに連結する手段；およびポンプの出口を循環系の
    動脈側に連結する手段からなる非切開胸部心房カニユー
    レ挿入装置。 ４、大腿静脈から右心房へ案内ワイヤを通し、案内ワイ
    ヤを中空部にとおしてカテーテルを右心房に入れ、案内
    ワイヤを取り出し、中隔通過針をカテーテルの中空部に
    通して右心房に入れ、その後中隔通過針とカテーテルと
    を左心房に入れ、中隔通過針をカテーテルから取り出し
    、内部金属栓塞子をカテーテルを通して左心房へ入れ、
    またこの内部栓塞子はわん曲して先端がとがっていない
    末端を有し、その近位側端にカテーテルの近位側端が取
    付けられ、その結果内部栓塞子の先端がとがっていない
    末端がカテーテルの末端よりわずかに近位側により、さ
    らに外部栓塞子を内部栓塞子の近位側端に取付け、末端
    開口と横孔を有するカニユーレを前記２つの栓塞子とカ
    テーテルを中にとおして前記末端開口と横孔を左心房内
    に入れ、前記の組合せた２栓塞子とカテーテルとをカニ
    ユーレを通じて取り出して、カテーテルの末端と横孔と
    を左心房内に位置させることからなる非切開胸部心房カ
    ニユーレ挿入方法。 ５、カテーテルの近位側端部が内部栓塞子の近位側端部
    と摩擦はめあいで取付けられる特許請求の範囲第４項の
    方法。 ６、出口側が患者の動脈側に連結された体外のポンプに
    、カニユーレが連結される特許請求の範囲第４項の方法
    。
JP62222872A 1986-09-05 1987-09-04 心房大動脈バイパスのための非切開胸部カニユーレ挿入法と装置 Pending JPS63220859A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US06/904,336 US4790825A (en) 1986-09-05 1986-09-05 Closed chest cannulation method and device for atrial-major artery bypass
US904336 1986-09-05

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JPS63220859A true JPS63220859A (ja) 1988-09-14

Family

ID=25418964

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JP62222872A Pending JPS63220859A (ja) 1986-09-05 1987-09-04 心房大動脈バイパスのための非切開胸部カニユーレ挿入法と装置

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US (1) US4790825A (ja)
JP (1) JPS63220859A (ja)
DE (1) DE3728371A1 (ja)
FR (1) FR2605519A1 (ja)
GB (1) GB2194735A (ja)
IL (1) IL83565A0 (ja)
IT (1) IT1222603B (ja)
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