JPS6260099B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （技術分野） 本発明は針糸とシヤトル糸とにより、本縫形式
で被縫合部を連続的に縫合することが可能な医療
用縫合器に関する。

（従来技術） 従来、手術時における切開部の縫合は、針の基
幹部に針穴が形成された曲針と持針器とを用い、
針穴に糸を通した曲針を持針器で挾圧保持し、被
縫合部に針を進入させた後、持針器から針を外し
て被縫合部に針を通過させ、１縫目毎に糸を結ん
で縫合を行なつているため、縫合に多大の時間を
必要とし、手術時における患者及び術者双方の大
きな負担となつていた。縫合時間を短縮するため
に別の従来技術として、銀等の金属製ステープル
により被縫合部を結合するステープル式結合器が
提案されているが、該結合器によると、結合に用
いた金属製ステープルが体内に永久に残るので、
手術後のＸ線撮影時に該ステープルが撮影部位を
防げ画像を不鮮明にしたり、また再手術を要する
場合の障害となり、更には異物として患者に心理
的な悪影響を与える等、多くの問題が残されてい
た。

（発明の目的） 発明の目的とするところは、第１には手術用の
絹糸あるいはナイロン系の糸により皮膚や臓器等
の被縫合部を針糸とシヤトル糸とを交差結節させ
る本縫縫目により連続して確実に縫合して行くこ
とが可能で、しかも構成が簡略化された縫合器を
提供することであつて、従来の手縫に比べ１縫目
毎に曲針を持ちかえたり糸を結んだりする作業を
不要とし、被縫合部の縫合に要する時間を大幅に
短縮し、患者及び術者の負担を大幅に軽減するこ
とである。

第２には従来のステープル式結合器に必要とさ
れた受け部、即ち被縫合部の下方に入れて金属製
ステープルを被縫合部が結合されるように変形さ
せる受け部を必要としない構成とし、被縫合部の
上方のみで縫合器の操作をし得るようにして操作
性を良くすると共に針貫通は術者が手操作で行な
う方式とし、微妙な部位の縫合であつても他の臓
器等を損傷せずに行なえるようにすることであ
る。

第３には術後の経過を見るためのＸ線撮影時の
表示画像を従来例のステープル式結合器により結
合した場合に比べ鮮明なものとすることである。

第４には針糸を針穴と被縫合部の曲針の貫通孔
との間で直線的に張ることによりシヤトルに捕捉
されるループを形成する方式を採用することによ
り、被縫合部の条件に影響されることなく、確実
にループが形成されるようにすることである。

第５には持針器の案内部によりシヤトルの運動
軌跡を定めてやることにより、熟練を要すること
なく常に安定してシヤトルによるループの捕捉が
できるようにすることである。

（実施例） 以下本発明を実施例により説明する。第１図、
第２図において、１は持針器、２及び３は把持片
で、先端部付近で夫々の把持部２ａ及び３ａが開
閉可能なように互いに枢着され、後端部には夫々
係止部２ｂ及び３ｂが形成されている。４は把持
片２に固着されたボビン軸で、ボビン５が着脱自
在にして且つ回動自在に装着される。６はボビン
軸４に取り付けられたボビン抜止用のばねであ
る。７は糸調子器で、把持片２に固着された軸８
と、該軸に嵌装された一対の糸調子皿９及び１０
と、これらの糸調子皿の間に挾圧される針糸１１
に張力を付与する糸調子ばね１２と、該糸調子ば
ねの付勢力を調節するために軸８に形成された雄
ねじ部８ａにねじ込まれた調節つまみ１３とから
構成されている。１４は糸案内で、取付金具１５
に固着され、該取付金具は把持片２にねじ１６等
により取り付けられている。把持片３には平面部
３ｃと溝部３ｄとからなる案内部３ｅが形成され
ている。

次に第３図、第４図をも参照しながら、曲針１
７を持針器１に対して一定の位置関係に挾圧保持
する針保持部１８の構成について説明する。本実
施例では針保持部１８は、把持部２ａに形成され
た位置決め溝２ｃと、把持部３ａに固着された位
置決めピン１９と、把持部３ａの把持面３ｆとか
ら構成されている。曲針１７の基幹部１７ａの端
を位置決めピン１９に当接させての曲針１７の挾
圧保持状態においては、基幹部１７ａに形成され
た平坦部１７ｂが把持面３ｆに当接させられ、平
坦部１７ｂと反対側の基幹部１７ａは位置決め溝
２ｃに当接させられ、曲針１７の持針器１に対す
る一定の取付位置関係が得られる。２０は糸案内
片で、把持部３ａ側にねじ２１等で固着され、針
糸１１を曲針１７の外周面に形成された針溝１７
ｃに案内する。１７ｄは曲針１７の針穴である。

第５図において、２２はシヤトルホルダーで、
一端に把持片３の溝部３ｄに嵌装される案内片２
２ａと、操作用把手２２ｂが形成され、他端には
シヤトル保持部材２３がろう付け等により固着さ
れている。

次に第６図から第８図をも参照しながら説明す
ると、２４はシヤトルで、軸直角断面が円の一端
を1/3程度該円の半径より大きな半径で凸に切断
した形状をなし、先端には通常のシヤトルと同様
に鋭い尖頭部２４ａが形成され、第６図または第
７図における下面にはシヤトル保持部材２３の下
部保持片２５と略同形状の溝２４ｂが形成され、
該溝面には皿ねじ２６により板ばね２７が固着さ
れ、溝２４ｂ面と板ばね２７とで、シヤトル糸２
８を挾圧保持し得るように構成されている。後記
する糸抜けの便宜のために、皿ねじ２６は、頭の
外面が板ばね２７外面と面一かそれより内側に位
置するようにシヤトル２４にねじ込まれており、
シヤトル２４は後端が第６図に示すように軸直角
面に対して角度α、本実施例では約15゜の角度で
切断されている。２２ｃはシヤトルホルダー２２
に形成されたすり割部で、該すり割部内にはシヤ
トル押え２９がピン３０に枢着され、該シヤトル
はねじ３１により取付長さを可変に溝部２２ｄに
案内されたばね３２によりピン３０を中心に常時
は第６図の時計方向に付勢され、ねじ３３の下端
に係止されており、シヤトル２４はシヤトル保持
部材２３の上部保持片３４及び下部保持片２５と
共に、シヤトル押え２９の先端部２９ａにより脱
落しないように保持され、かつこれらの保持片２
５及び３４更には先端部２９ａと、シヤトル２４
との間は糸が通過するに充分な隙間が得られるよ
うに構成されており、シヤトル保持部材２３と上
記のように構成されたシヤトル押え２９とにより
シヤトル保持部３５を構成している。該シヤトル
保持部は下部保持片２５が従来の例えばシヤトル
糸と上糸とで縫目を形成するシヤトル形式のミシ
ンにおけるシヤトルの案内部材の脱落防止機能を
備えており、前記案内部材のような大きなものを
必要とせずに、シヤトル２４はシヤトル保持部２
９にコンパクトに脱落することなく装着すること
ができるため、後記するように単体として操作す
るシヤトルホルダー２２にとつて有効な構成であ
る。

（作用） 次に上記のように構成された本発明の実施例の
作用について説明する。縫合に先立ちシヤトル２
４の溝２４ｂ面と板ばね２７との間に適宜の長さ
のシヤトル糸２８の端部を挾み込み、シヤトルホ
ルダー２２のシヤトル保持部３５に装着する。持
針器１には針糸１１を巻いたボビン５を装着し、
針糸１１を糸調子器７、糸案内１４、糸案内片２
０及び針溝１７ｃに案内して曲針１７の針穴１７
ｄに通す。被縫合部３６を適宜鑷子等で固定し、
持針器１を第９図に示すように傾斜させ、曲針１
７を縫合箇所に挿通させると、第１０図に示すよ
うに針糸１１は曲針１７の針穴１７ｄと該曲針に
よる被縫合部３６の貫通孔３６ａとの間で直線的
に張られ、糸案内溝１７ｃに案内された部分に共
に略々三日月状のループ１１Ｌに変形させられ
る。手術用の縫合器の場合、糸は血液、体液等で
ぬれる場合もあるから、布地裁縫用のミシンにお
けるループ形成のように糸と布地との摩擦を利用
して針を最下死点から少し戻して糸のループを形
成する方法では、ループの倒れや粘着等により該
ループを確実に捕捉し得る形状とはなりにくいた
め、本実施例のようなループ形成は確実で有効で
ある。

次にシヤトルホルダー２２を持針器１に装着す
る。装着は案内片２２ａを把持片３の溝部３ｄに
第１２図に示すように同図の左方に押し付けた状
態で装着する。次に操作用把手２２ｂにより案内
片２２ａを溝部３ｄに案内させながらシヤトルホ
ルダー２２を同図の右方に移動させると、第１３
図に示すようにシヤトル２４がループ１１Ｌ内に
進入し、ループ１１Ｌは拡大されてシヤトル２４
の後端付近に位置し、ループ１１Ｌとシヤトル糸
２８との関係は第１４図のようになつている。

次にシヤトルホルダー２２を持針器１から外
し、シヤトルホルダー２２の後部を持ち上げるよ
うにして第１５図のＣ矢向きに移動させ、ループ
１１Ｌを２４の溝２４ｂに取り付けられた板ばね
２７と下部保持片２５（第６図）との間を通過さ
せてシヤトル２４から取り外すと、第１６図のよ
うな状態となる。

次に持針器１の操作により曲針１７を戻し、貫
通孔３６ａから引き抜くと第１７図に示すように
針糸１１とシヤトル糸２８とが本縫形式で交差結
節される。この状態でシヤトルホルダー２２を縫
合箇所から離れるように移動させ、シヤトル糸２
８をある長さ残し、第１８図に示すように縫合の
最初だけ針糸１１とシヤトル糸２８とを結び、シ
ヤトルホルダー２２と持針器１とを左右に引き、
シヤトル糸２８と針糸１１との糸締めを行ない縫
目S₁を形成する。

以後は最初の結び目を作る動作を除いて同様な
操作を繰り返えすことにより縫合部３６に順次第
１９図及び第２０図に示すような縫目S₂，S₃……
Snが形成されて行き、最後の縫目を形成した後
は、最初の場合と同様にシヤトル糸２８と針糸１
１とを結ぶことにより縫合が完了する。

シヤトル糸２８の長さは縫作業上から40〜50cm
程度が適当である。シヤトル糸２８を使い切つた
後、更に縫合を行なうには旧シヤトル２４をシヤ
トル糸２８を取り付けたシヤトル２４と交換し、
シヤトル保持部３５に装着し、同様の操作を繰り
返えすことにより縫合を続けることができる。

なお、本実施例では持針器１に針糸１１を供給
するためのボビン５が着脱自在なボビン軸４と、
針糸１１に張力を付与する糸調子器７とを配設し
たが、これらは縫合上不可欠ではなく、持針器１
の外方から針糸を供給すると共に該針糸に適宜張
力を付与するように構成することも可能である。

（効果） 以上のような本発明によれば、第１には手術用
の絹糸あるいはナイロン系の糸により皮膚や臓器
等の被縫合部を針糸とシヤトル糸とを交差結節さ
せる本縫縫目により連続して確実に縫合して行く
ことが可能で、しかも構成が簡略化された縫合器
を提供するもので従来の手縫に比べ１縫目毎に曲
針を持ちかえたり糸を結んだりする作業を不要と
し、被縫合部の縫合に要する時間を大幅に短縮
し、患者及び術者の負担を大幅に軽減できる効果
がある。

第２には従来のステープル式結合器に必要とさ
れた受け部、即ち被縫合部の下方に入れて金属製
ステープルを被縫合部が結合されるように変形さ
せる受け部を必要としない構成とし、被縫合部の
上方のみで縫合器の操作をし得るようにして操作
性を良くすると共に針貫通は術者が手操作で行な
う方式とし、微妙な部位の縫合であつても他の臓
器等を損傷せずに行なえるという効果がある。

第３には術後の経過を見るためのＸ線撮影時の
表示画像を従来例のステープル式結合器により結
合した場合に比べ鮮明なものにし得るという効果
がある。

第４には針糸を針穴と被縫合部の曲針の貫通孔
との間で直線的に張ることにより、シヤトルに捕
捉されるループを形成する方式を採用することに
よつて被縫合部の条件に影響されることなく確実
にループが形成されるという効果がある。

第５には持針器の案内部によりシヤトルの運動
軌跡を定めてやることにより、熟練を要すること
なく常に安定してシヤトルによるループの捕捉が
できるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

図面は本発明の実施例に係り、第１図は持針器
の平面図、第２図は持針器の斜視図、第３図は持
針器の把持部と曲針との関係を示す斜視図、第４
図は持針器の把持部と曲針との関係を示す斜視図
で、第３図とは反対の向きから見た図、第５図は
シヤトルホルダーの斜視図、第６図はシヤトルホ
ルダーの第５図におけるＡ−Ａ縦断面図、第７図
はシヤトル保持部材とシヤトルとの分解斜視図、
第８図は第７図のＢ矢視におけるシヤトルの斜視
図、第９図から第２０図は夫々縫合過程、糸の状
況及び縫目の状況等を示す斜視図で、第９図は縫
合前、第１０図は縫合箇所に曲針を貫通した状
態、第１１図は第１０図の状態における針糸の状
態、第１２図は持針器にシヤトルホルダーを装着
した状態、第１３図はシヤトルホルダーを操作し
た状態、第１４図は第１３図の状態における針糸
とシヤトル糸との関係、第１５図はシヤトルホル
ダーから針糸ループを抜く前の状態、第１６図は
シヤトルホルダーから針糸ループを抜いた後の状
態、第１７図は縫合部の貫通孔から曲針を引き抜
いた状態、第１８図は縫合部における針糸とシヤ
トル糸との糸締め状態、第１９図は順次形成され
た縫目、第２０図は第１９図における縫目の針糸
とシヤトル糸との関係を夫々示す図である。 １は持針器、２ａは把持部、２ｃは位置決め
溝、３ｅは案内部、３ｆは把持面、１１は針糸、
１１Ｌはループ、１７は曲針、１７ａは基幹部、
１７ｂは平坦部、１７ｃは糸案内溝、１７ｄは針
穴、１８は針保持部、１９は位置決めピン、２２
はシヤトルホルダー、２２ａは案内片、２３はシ
ヤトル保持部材、２４はシヤトル、２４ｂは溝、
２５は下部保持片、２８はシヤトル糸、２９はシ
ヤトル押え、３４は上部保持片、３５はシヤトル
保持部、３６は被縫合部、３６ａは貫通孔であ
る。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ シヤトル糸を保持するシヤトルを針糸が通過
   し得る隙間が形成されるように保持するシヤトル
   保持部及び前記シヤトルが前記針糸のループを捕
   捉し得るように案内する案内片を備えたシヤトル
   ホルダーと、該シヤトルホルダーとの協動により
   本縫形式の縫目を構成するように前記案内片を案
   内する案内部及び曲針を定位置に挾圧保持する針
   保持部を備えた持針器とからなる医療用縫合器。 ２ 曲針１７の基幹部１７ａの端が持針器１の把
   持面３ｆに固着された位置決めピン１９に当接さ
   せられると共に前記基幹部１７ａに形成された平
   坦部１７ｂが前記把持面３ｆに当接させられ、平
   坦部１７ｂの反対側の基幹部１７ａが把持部２ａ
   の位置決め溝２ｃに当接させられた状態で曲針１
   ７が持針器１に対して一定位置関係で挾圧保持さ
   れるように構成したことを特徴とする特許請求の
   範囲第１項記載の医療用縫合器。 ３ 曲針１７の外周に形成された糸案内溝１７ｃ
   に案内され該曲針の先端に形成された針穴１７ｄ
   に通された針糸１１が、前記針穴１７ｄと被縫合
   部３６の該曲針の貫通孔３６ａとの間で直線的に
   張られ、前記糸案内溝１７ｃに案内された部分と
   共に略三日月状のループ１１Ｌに変形させられる
   ように構成したことを特徴とする特許請求の範囲
   第１項または第２項記載の医療用縫合器。 ４ シヤトル保持部３５が、シヤトル２４の断面
   の半円形部形状よりわずかに大きい略半円形の断
   面を持つ上部保持片３４と、前記シヤトル２４に
   形成された溝２４ｂの形状と略同一形状をなす板
   状の下部保持片２５とからなるシヤトル保持部材
   ２３と、該シヤトル保持部材の上方を支点に揺動
   可能にしてシヤトル２４の先端部を保持するよう
   にしたシヤトル押え２９とからなることを特徴と
   する特許請求の範囲第１項、ないし第３項のいず
   れかに記載の医療用縫合器。