JPH0866404A - 装填機構を備えた外科手術用縫合装置 - Google Patents

装填機構を備えた外科手術用縫合装置

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JPH0866404A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 新しい針及び縫合糸の迅速且つ効率的な再装
填が可能な腹腔鏡縫合器具を提供することにある。 【解決手段】 手術針を操作するための手術装置、及び
該手術装置に関連する手術針の交換を行なう装填機構を
提供する。手術装置は、長い本体部分と、本体部分から
延びた第1及び第2ジョー要素と、手術針を固定する固
定手段と、手術針を解放すべく固定手段と協働する解放
手段と、少なくとも一方のジョー要素が移動することを
防止するための、固定手段と協働するロッキング手段と
を有する。装填機構は、手術針を支持する構造と、手術
針に取り付けられる一定長さの縫合糸材料の少なくとも
一部を保持する貯蔵部材とを有する。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、広くは外科手術器
具に関し、より詳しくは内視鏡又は腹腔鏡を用いた外科
手術に使用できる縫合装置及び装填ユニットに関する。
【0002】
【従来の技術】内視鏡又は腹腔鏡手術は、手元側端部及
び先端側端部をもつ比較的小径の長いカニューレ構造を
使用することに特徴がある。カニューレの先端側端部
は、周囲の組織を通して外科手術又は検査を行なうべき
体腔内に導かれ、これにより手術器具挿入のための導管
を構成する。所与の手術中に、種々の器具を同時に操作
するため複数のカニューレ構造を使用できる。例えば、
一方のカニューレが手術体腔内の視認及び照明用内視鏡
の導管を構成し、他方のカニューレが特殊手術機能を遂
行するように設計された特殊手術器具の制御のための導
管を構成することがある。多くの外科手術は組織を通し
て縫うことが必要であり、この手術は伝統的に手で行な
われる。腹腔鏡縫合は、一般に平均5〜10mmの口に
通される遠隔操作器具を用いて行なわなくてはならない
ため、特に手応えのある仕事である。腹腔鏡縫合を行な
う1つの器具が、1993年4月28日付英国特許出願
第2260704号に記載されている。上記英国特許出
願に記載された縫合装置は腹腔鏡縫合に使用できるけれ
ども、ひとたび縫合糸が使用尽くされたり、新しい針が
必要になると、縫合装置を手で再装填しなければなら
ず、これは時間を要する作業である。補強効果のある吻
合を行なうとき、一般に2〜3本の縫い目ラインを設け
るのが望ましいと考えられているので、上記英国特許出
願に記載の腹腔鏡縫合装置は1回以上の再装填を必要と
する。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】新しい針及び縫合糸の
迅速且つ効率的な再装填が可能な腹腔鏡縫合器具を提供
することは有効である。また、このような縫合装置は、
針が体腔内で偶然に外れることを防止するため、針がい
ずれのジョーにも固定されていないときにはジョーが移
動できないようにするのも有効である。
【0004】
【課題を解決するための手段】簡単にいえば、本発明の
縫合装置には、長い本体部分と、該本体部分から延びた
2つのジョー要素と、針(又は同様な手術切開部材)を
固定するための固定ブレードであって、各ジョー要素の
第1凹部と協働する固定ブレードと、固定ブレードと協
働し、該固定ブレードにより固定された針を解放する解
放機構とが設けられている。また、固定ブレードと協働
するロッキングホイール及びピンは、針が少なくとも一
方のジョーに固定されていなければジョー要素が開かな
いようにし、これにより、針がジョーから偶然に脱落す
ることを防止する。また本発明の縫合装置は、ロッキン
グ機構に打ち勝って新しい針及び縫合糸を装置内に装填
することを可能にするオーバーライド機構を有してい
る。手術縫合装置に使用する装填ユニットであって、針
及び縫合糸をジョー要素内に迅速且つ確実に取り付ける
装填ユニットが提供される。この装填ユニットは、針又
は手術切開部材をジョー要素により掴まれる位置に保持
するための支持部材と、針に取り付けられた一定長さの
縫合糸を保持するための貯蔵部材とを有している。装填
ユニットには更に、針の回りで手術縫合器具のジョーを
整合させる構造と、針がジョーにより適正に掴まれるま
で装填ユニットからジョーが取り外されることを防止す
る安全機構とを設けることができる。本願明細書で使用
する用語「針(needle)」又は「手術針(sur
gical needle)」はあらゆる種類の手術針
をいい、これに対し用語「手術切開部材(surgic
al incisionmember)」は、より詳細
に、手術縫合装置に使用する両端尖鋭針をいう。これら
の特徴及び他の特徴は、以下により完全に説明し且つ特
許請求する構造及び作動の詳細から明らかになるであろ
う。
【0005】
【発明の実施の形態】図面、特に図1を参照すると全体
を参照番号1で示す縫合装置が示されており、該縫合装
置は、2アーム形ハンドル2を備えたハンドルハウジン
グ61と、長い管状ハウジングすなわち本体部分3と、
2つのジョー(すなわちジョー要素)4、5とを備えて
いる。ハンドル2はジョー4、5の開閉の制御に使用さ
れ、人間工学的な長所が得られるようにするため、ジョ
ー4、5と同一平面内で移動するように設計できる。ま
たハンドル2は、別の人間工学的長所が得られるように
するため、本体部分3に対して回転可能に連結すること
ができる。管状ハウジング3は、好ましくは例えば5〜
10mmの内径をもつ管状カニューレ構造に通して配置
できる寸法を有するので、この実施例は内視鏡又は腹腔
鏡手術に使用するのに特に首尾よく適合する。図2を参
照すると、ハンドル2は、1対のリンク33、34及び
ピン49、50、51によりロッド7に連結されてい
る。中央ロッド7は、ばね6により先端側方向に押圧さ
れている。ばね6は中央ロッド7の周囲に嵌合され且つ
ハウジング61のチャンネル63内に配置される。ハン
ドル2を握り締めると、中央ロッド7が後方(手元側)
に移動され、ばね6が圧縮される。図3を参照すると、
中央ロッド7の先端側端部にはピン8が設けられ、該ピ
ン8は各ジョー4、5のカムスロット9、10内に配置
される。両ジョー4、5は、孔12、13及び支持体5
2の孔53、54に通されるピン11により互いに枢着
される。中央ロッド7が引っ込められると、ピン8もカ
ムスロット9、10内で引っ込められ、両ジョー4、5
を閉じるようにカム作用する。
【0006】図3を参照すると、各ジョーは凹部15内
に針14(図7)を受け入れるようになっている。針1
4は全図面を通じて前述の定義の手術切開部材として示
されているけれども、他の種々の手術針の使用も考えら
れる。両ジョー4、5が図5に示すように閉じられてい
るとき、針14は両ジョーの凹部15内に配置されてい
る。ジョーが開かれると、針14は、凹部17(図8参
照)を通って針14と交差するブレード16又は29に
基づいて、一方又は他方の凹部15内に保持される。図
4に示すように、例えば上ジョー要素4と協働するブレ
ード16は、針14を固定すべく凹部17内に伸長して
いる。或いは、ブレード29を凹部17に通して針14
と交差させ、針14をジョー15に固定することができ
る。針14と係合するブレード16、29の移動につい
ては、以下により詳細に説明する。中央ロッド7の両側
で、サイドロッド21、22が管状ハウジング3内に配
置され、該サイドロッド21、22の手元側端部は、ハ
ンドルハウジング61内で移動できるように収容される
ホイール23に連結される。ハウジング61の両半部は
ピン30により固定される。ホイール23の両側部から
は、装置のオペレータがホイール23を回転できるよう
にする2つのアーム24、25が突出している。針14
をジョー4からジョー5に移すには、両ジョーを閉じ且
つサイドアーム25を時計回り方向に回転させることに
よりホイール23を回転させ、サイドロッド21を引っ
込め且つサイドロッド22を押し出す。サイドロッド2
1、22は、それぞれ、ブレード16、29に連結され
ている。従って、サイドロッド22が押し出されると、
ブレード29が押し出されて針14の凹部17内に伸長
して針14と係合し、針14をジョー5に固定する。ブ
レード29が押し出された位置(前方位置)にある間、
ブレード16は引っ込んだ位置にあり、従ってブレード
16は針14と接触しておらず、これにより針14をジ
ョー4から解放できる。同様に、サイドアーム24を反
時計回り方向に回転させると、サイドロッド21及びブ
レード16が押し出され且つサイドアーム22及びブレ
ード29が引っ込められる。これにより針14がジョー
4に固定され且つジョー5からは解放できるようにな
る。ブレード16、29の先端側端部には、それぞれ、
ノッチ40、41が設けられている。これらのノッチ
は、前述のオーバーライド機構が付勢されない限り、ジ
ョー4、5の凹部15の後方(凹部15より手元側)に
維持される。
【0007】ここで、ブレード16又は29が針14を
固定する位置に移動されていない限り両ジョー4、5が
開くことを防止するロックアウト機構について説明する
と、図2に示すように、ピン28がロッド7に通されて
おり、該ピン28はホイール23の手元側でホイール2
3内に収容される。ホイール23は、ノッチ26、27
及びこれらのノッチの間の当接面65を有している。ピ
ン28がノッチ26、27のうちの一方のノッチの口と
整合するようにホイール23が位置決めされると、ピン
28はノッチ内に前進できる余地があるため両ジョー
4、5を開くことができる。また、ピン28が当接面6
5に当接するようにホイール23が位置決めされると、
ピン28が当接面65により停止される(すなわち、ピ
ン28が前進できる余地がない)ため、両ジョー4、5
を開くことはできない。図4に示す初期位置では、ハン
ドル2がジョー4、5と同様に開かれている。針14は
ブレード16によりジョー4内に保持されている。この
位置では、ピン28がノッチ27内に前進されている。
ジョー4、5を閉じて体組織を縫合するには、ハンドル
2を握り締めて、ピン28がノッチ27の口の位置に至
るまでロッド7及び関連ピン28を後退させる。次に、
アーム24又は25を用いてホイール23を回転させ、
前述のように針14をジョー4からジョー5に通す。ホ
イール23を回転させると、ピン28が当接面65に沿
ってノッチ26の口まで摺動する。次にハンドルを緩め
ると、前述のようにばね6の力によりピン28がノッチ
26内に前進し、従ってロッド7が前進され、ジョーが
開かれる。
【0008】従って、ピン28がノッチ26と整合する
ようにホイール23が位置決めされると、サイドロッド
22が前方位置に押し出され、ブレード29が前方位置
に位置決めされる。これによりブレード29が凹部17
を通って針14と交差し、従って針14がジョー5に固
定される。ピン28がノッチ27と整合するようにホイ
ール23が位置決めされると、サイドアーム21が前方
位置に押し出され、ブレード16が前方位置に位置決め
される。これによりブレード16が凹部17を通って針
14と交差し、従って針14がジョー4に固定される。
ピン28がいずれのノッチの口とも整合しない(すなわ
ち、ピン28が当接面65上に載っている(当接面65
と整合している))ときに、使用者がハンドル2を緩め
ようと試みても、ピン28は前方に摺動できず、従って
ロッド7もジョー4、5を開くべく前方に摺動すること
はできない。かくして、この装置のロッキング機構は、
針14がそれぞれのブレードにより一方のジョーに固定
されていない場合には、ジョー4、5が開くことを防止
する。図7に示すように湾曲した針14は、両尖端部5
5、56を有し且つその中央部が手術糸18の一部に連
結されている。チャンネル66が縫合糸の一端を保持す
る。縫合糸を針内に保持するため、縫合糸はチャンネル
66内に接着するか、針自体をクリンプすることができ
る。図8に示すような真直針を使用することもできる
し、針の一端に隣接した位置に縫合糸を連結することも
できる(図示せず)。縫合糸18の反対側の端部には、
組織に縫合糸を固定すべく取り付けられたアンカー19
を設けることができる。
【0009】図10、図11及び図12に示すように、
縫合装置を操作するには、開いたジョー4、5を、縫合
すべき組織の回りに位置決めする。針14は、ブレード
16によりジョー4に固定保持された状態が示されてい
ることに留意されたい。ハンドル2を握り締めると、組
織の回りでジョー4、5が閉じられ、ブレード16によ
りジョー4に固定保持された針14が組織を穿刺する。
針14が組織を穿刺すると、針14は反対側のジョー5
内に案内される。ジョーが開かれているとき、ピン28
は上記のようにノッチ26又は27内に前進されてお
り、従ってホイール23は、ジョーが閉じられていてピ
ン28が当接面65に沿って移動できるようになるまで
回転できない。ジョーが閉じられると、サイドアーム2
5を回転させることによりホイール23を移動でき、こ
れによりブレード16が摺動して針14の一端から外れ
且つ同時にブレード29が摺動して針14の他端に入
る。この時計回り方向の移動により、ピン28は、前述
のように、ノッチ27の口からノッチ26の口へと摺動
する。従って、サイドアーム25(及びホイール23)
を回転させることにより、針14はジョー4から解放さ
れて、ジョー5と係合する。次に、針14がジョー5内
に配置され、組織を通して縫合糸を引っ張る。アンカー
19は組織上に載置され、これにより縫合糸18が組織
内に固定される。次にハンドルを緩めることによりジョ
ー4、5が開かれる。針14が両端尖鋭針の場合には、
器具は、次の縫い目形成(縫合)の準備が整った状態に
ある。次の縫合を行なうには、ハンドル2を握り締め、
ジョーを再び閉じる。第2縫い目を形成すべくジョーを
閉じた後、ホイール23のサイドアーム24を回転させ
ることによりブレード16を先端側に且つブレード29
を手元側に摺動させると、針14はジョー4に戻され
る。これに対し、針14が一端尖鋭針の場合には、器具
が次の縫い目形成の準備を整える前に、(ジョーを閉じ
且つホイール23を回転させることにより)針を反対側
のジョーに移さなくてはならない。
【0010】縫合装置に装填するには、ジョー4、5を
開いておき、針14を取り外し且つ交換針をスロット内
に装填できるようにしなければならない。これは、上記
固定機構のいずれか一方のブレード16又は29が、ス
ロット15と交差している場合には行なうことできな
い。従って、図2及び図14に示すように、上記ロック
アウト機構を無効にする機構が設けられている。U形チ
ャンネル35がホイール23に跨がっている。ばね34
が、U形チャンネル35及びホイール23の手元側で、
ハウジング61のチャンネル64内に配置されている。
ロッド7は、ばね34、U形チャンネル35の孔59及
びホイール23を通って延びている。プランジャ36、
37の各々がホイール23の両面の孔60内に配置され
且つU形チャンネル35を通って延びている。各プラン
ジャ36、37は、ばね座金46(該ばね座金もホイー
ル23の孔60内に配置されている)の上に載ってい
る。プランジャ36、37は、それぞれ、小径ノブ3
8、39を有し、該小径ノブ38、39はプランジャ3
6、37からハウジング61を通って延びている。図2
及び図14に示すように、ハウジング61はチャンネル
62を有し、該チャンネル62内で、ノブ38、39が
それぞれ前後に自由に移動できる。しかしながら、プラ
ンジャ36、37は、ハウジング61の表面48に当接
している。ノブ38、39が押し下げられると、ばね座
金46が圧縮され、プランジャ36、37が表面48を
通過し且つ圧縮ばね34のエネルギにより凹部47内へ
と前方(先端側)に移動される。
【0011】従って、このオーバーライド機構を作動さ
せるには、ピン28が当接面65に当接し、ノッチ26
又は27内に前進できないように、サイドアーム24、
25を位置決めする。ノブ38、39を押し下げ、これ
によりホイール23をハウジング61の凹部47内に前
進させる。ホイール23が前進され、これによりピン2
8及びロッド27も前進されると、ジョー4、5を開く
ことができる。前述のようにホイール23が前方に推進
されると、サイドロッド21、22及びブレード16、
29も充分に前進され、ノッチ40、41が各ジョーの
凹部15と整合するようになる。ノッチ40、41が凹
部15と整合するとき、ブレード16、29は技術的に
前進位置にある(この位置ではジョーを開くことができ
る。なぜならば、上記ロックアウト機構は、いずれのブ
レードも前進位置にない場合にのみ作動できるからであ
る)。しかしながら、この位置では、凹部15がブレー
ド16、29と交差するのではなく、ノッチ40、41
と整合し、これにより、凹部15は各ジョーの全移動行
程中遮られるものがなく、従って、古い針14を器具か
ら取り出し且つ新しい針14に換えることができる。か
くして、ジョー4、5が開かれているにも係わらず針1
4が固定されていないため、上記ロックアウト機構はオ
ーバーライド機構によって無効にされた状態になってい
る。新しい針が挿入されたならば、サイドアーム24、
25を手元側に引っ張り、ばね34を圧縮し且つ下方の
ノブ36、37と表面48とを再係合させることがで
き、これにより、この器具のロックアウト機構が再装備
される。
【0012】本発明の縫合装置の針、縫合糸及びアンカ
ーを取り換えるための図13に示す装填機構を参照する
と、針14はノッチ44内に配置され且つ装填機構の凹
部42、43はジョー4、5を受け入れる形状を有して
いる。ジョー4、5が閉じられるとき、針14はジョー
4と係合でき且つ閉じられたジョーは、凹部49を介し
て該ジョーを持ち上げることにより装填機構から取り外
すことができる。この装填機構45の本体部分は中空に
して、これにより、縫合糸及びアンカーを収容するパッ
ケージを本体部分の中に保持できるように構成すること
もできる。図6は、本発明の縫合装置の針、縫合糸及び
アンカーを交換するための装填機構33の別の実施例を
示す。この装填機構は、ハンドル30と、固定具57、
58を介してハンドル30に取り付けられるアーム3
1、32とからなる。各アームは、アンカー/位置決め
要素19又は針14のいずれかを保持するようになって
いる。アンカー/位置決め要素19及び針14はほぼ同
じ直径にするのが好ましく、これにより両アーム31、
32を同じ寸法にすることができる。図9に示すよう
に、各ジョーは図6に示すアンカー19を保持できるよ
うになっている。適正装填が行なえるようにするため、
針用凹部15とアンカー用凹部20との間の距離は、装
填機構の針14とアンカー19との間の距離にほぼ等し
い。縫合糸アンカー19は、縫合糸18により針14に
固定的に取り付けることができる。また、縫合糸アンカ
ー19は凹部15内への針14の案内及び位置決めを補
助する。アンカー19が凹部20内に適正に配置されな
い場合には、ジョー4、5を閉じることはできない。し
かしながら、アンカー19が適正に配置されると、この
配置により、凹部15内への針14の案内及び位置決め
が補助される。或いは、別の位置決め要素を設けること
ができる。更に別の実施例では、位置決め要素19が装
填機構33に固定的に取り付けられ且つ位置決めの目的
で凹部20内に配置されるけれども、装填機構33が縫
合装置から取り外されるときには引き出される。
【0013】針、アンカー及び縫合糸を装置に再装填す
るには、上記オーバーライド機構を付勢し、古い針を取
り外す。図9に示すように、装填機構33を用いて装置
に再装填するため、機構33は開いた下側ジョー5に対
して垂直に保持され、針14及びアンカー/位置決め要
素19がこれらのそれぞれの凹部15、20に一度に配
置される。針14及びアンカー/位置決め要素19がこ
れらのそれぞれの凹部内に配置されると、ジョー4、5
が閉じられ、且つ針14及びアンカー19を所定位置に
残したまま装填機構33を引き出す。図15〜図22に
は、手術縫合装置に使用するのに適した装填ユニットの
別の実施例が開示されている。装填ユニット70は、例
えば針14及び縫合糸18のような針又は手術切開部材
及び縫合糸を、手術縫合装置のジョー内に迅速且つ確実
に座合させるためのものである。これらの図面における
針は手術切開部材として示されているけれども、他の種
々の手術針の使用を考えることができる。ここで図15
及び図16を参照すると、装填ユニット70は本体部分
72を有し、該本体部分72はこれから手元側に延びた
ハンドルすなわちフィンガタブ74を備えている。装填
ユニット70に関して本願明細書で使用する用語「手元
側(proximally)」とは、使用者の保持する
手に向かう方向をいう。フィンガタブ74には、使用者
の把持能力を高めるための複数の隆起部76又は他の表
面形状を設けることができる。
【0014】装填ユニット70は、針14を把持し又は
手術縫合器具に装填を行なう態様で針14を支持するた
めのものである。従って、装填ユニット70は、本体部
分72上に形成された針支持部材78を有し、該針支持
部材78はその中央部で針14を支持又は懸架する。支
持部材78は、針14の中央部を保持する1対の可撓性
フィンガ80を備えている。支持部材78に隣接してジ
ョー4、5を案内するための装置受入れ構造を設けるこ
とができる。装置受入れ構造には、支持部材78の両側
部に隣接し且つ該側部の下方に設けられた1対のジョー
支持棚82を設け、支持部材78に隣接する1対の凹部
を形成することができる。棚82はまた、針14を掴む
態様で、該棚上に配置される1対のジョー部材を整合さ
せる機能を有する。また、装置受入れ構造には、針14
を掴み且つ取り外すため、手術縫合装置のジョーを、装
填ユニット70上の所定位置に案内すなわち配向するた
めの種々の他の整合構造を設けることができる。例え
ば、縫合器具のバレルハウジングすなわち長い部分を装
填ユニット70上の所定位置に案内するための長部材整
合構造84を設けることができる。整合構造84は、概
略的に、縫合装置の長い部分を包囲する1対のサイドタ
ブ86を有する。また、整合構造84の底縁部には、長
い部分を、縫合装置の長い部分の対応する凹部と適正な
垂直整合状態に維持するための支持スタッド88を設け
ることができる。更に、ジョー支持棚82の先端側端部
の間には、長い部分の先端側端部を支持するための例え
ば凹部すなわちカップ90のような凹部を設けることが
できる。整合構造84内に挿入されると、手術縫合装置
の長い部分の先端側端部が針支持部材78の先端側端部
92に当接し、装填ユニット内でのジョーの前進を制限
する。
【0015】手術器具の縫合ジョーを完全に閉じること
により針14が確実に掴まれるまで、針14が装填ユニ
ット70から取り外されないようにする種々の構造すな
わち安全性の上での特徴を設けることができる。ジョー
支持棚82には、全体としてカップ90に向かっテーパ
している1対の側壁94が設けられている。側壁94
は、支持棚82上でジョーが一貫して水平になることを
補助し且つ装填ユニットからの縫合装置の早期長手方向
引抜きを防止することを補助する。針14がジョーによ
り確実に把持される前にジョーが持ち上げられること、
従って針14が装填ユニット70から持ち上げられるこ
とを防止するための安全機構96が設けられている。安
全機構96は、概略的に、針支持部材78の上方で且つ
該針支持部材78に隣接して懸架された1対の三角形の
ブロッキング部材98を有している。ブロッキング部材
98は、ジョーが閉じられ、これにより針14が確実に
把持されるまで、ジョーが装填ユニット70から外れて
垂直移動することを防止する。また、支持部材78の傾
斜面97は、側壁94と協働して、ジョーが装填ユニッ
ト70から引き出されることを防止する。手術縫合装置
のジョーがひとたび針14の回りで確実に閉じられる
と、ジョーは、ブロッキング部材98の間に形成された
ギャップ100を通って垂直に持ち上げられ、装填ユニ
ット70から針14を取り外すことができる。かくし
て、ブロッキング部材98は、傾斜面97及び側壁94
と協働して、ジョーが完全に閉じられて針14を確実に
掴むまでは、針14が装填ユニット70から取り外され
ないようにすることを補助する。
【0016】前述のように、針14には一定長さの縫合
糸材料18を設けるのが好ましい。針14が装填ユニッ
ト70から取り外されるまでは、規則正しい一定態様で
縫合糸材料18長さを維持することが望まれる。装填ユ
ニット70は、該装填ユニット70の中空本体キャビテ
ィ104(図17)内に一定長さの縫合糸を案内するガ
イドノッチ102を有している。更に図16及び図17
を参照すると、中空本体キャビティ104は、本体部分
72と本体部分の底板106との間に形成されている。
縫合糸18は、フィンガタブ74の先端側部分に形成さ
れた孔108を通って、中空本体キャビティ104内に
延びている。また、ノッチ102と中空本体キャビティ
104との間で一定長さの縫合糸を案内するためのチャ
ンネル110を本体部分72に設けることができる。か
くして、針14を取り外す前に、一定長さの縫合糸18
がきちんと且つ固定的に装填ユニット70内に貯蔵され
る。図17及び図18を参照すると、底板106は、本
体部分72の凹状縁部114と係合するリップ112を
介して本体部分106に摩擦嵌めの態様で取り付けられ
る。また、底板106に形成された複数の雄形部材11
6が、本体部分72の対応する雌形部材118と係合
し、底板106を本体部分72に固定的に緊締する。着
脱可能ではあるが確実に底板106を本体部分72に固
定する種々の他の構造を設けることができることに留意
されたい。
【0017】前述のように、装填ユニット70は、一定
長さの縫合糸材料の少なくとも一部を装填ユニット70
内にきちんと且つ固定的に維持する構造を提供する。好
ましくは、例えば縫合糸リール120のような貯蔵部材
を、底板106と本体部分72との間に着脱可能に配置
する。縫合糸リール120は、概略的に、頂部122
と、中央部分126により間隔を隔てた関係に保持され
る底部124とを有している。図17〜図19に示すよ
うに、一定長さの縫合糸材料の少なくとも一部が頂部1
22と底部124との間に配置され、好ましくは中央部
分126の回りに巻回される。図示のように、縫合糸リ
ール120の中央部分126には、雄形部材116及び
雌形部材118を包囲するボア128を設け、縫合糸1
18が引き出されるときに縫合糸リール120が回転で
きるようにするのが好ましい。縫合糸材料の一部を縫合
糸リール120に一時的に固定するため、頂部122及
び底部124にはそれぞれスリット130を設けること
ができる。また、本体部分72の下面には、縫合糸リー
ル120の回転を案内し且つ縫合糸材料の過剰巻解きを
防止するための1対のリールガイド132を形成するこ
とができる。図18に最も良く示すように、底部124
には、縫合糸材料18の不意の巻解きを防止すべく、縫
合糸リール120との摩擦係合を与えるための可撓性テ
ンショニング部材134を形成することができる。
【0018】前述のように、装填ユニット70は、手術
縫合装置のジョー(例えば、上記縫合装置1のジョー
4、5)に針14及び一定長さの縫合糸18を迅速且つ
確実に装填するためのものである。装填ユニット70
は、針14がジョー4、5の凹部15内に確実且つ完全
に座合する時点までは、針14が装填ユニット70から
外れることがないようにするのに特に適している。ここ
で図20〜図22、最初に図20を参照すると、針14
は、最初に支持部材78上に配置され且つフィンガ80
により掴まれる。縫合糸18は、針14の中央部分から
ノッチ102及び孔108を通って装填ユニット70の
中空本体キャビティ104内に延びている。使用に際
し、使用者は、ハンドル74により装填ユニット70を
確実に掴む。前述のように、隆起状表面76は、装填ユ
ニット70を一貫して確実に把持する。手術縫合装置1
は、長部材3をサイドタブ86の間に位置決めすること
により、装填ユニット70内に挿入される。長部材3の
先端側端部は支持部材78の端部92に当接し、縫合装
置1が装填ユニット70内に挿入される度合いが制限さ
れる。装填ユニット70内に配置されると、ジョー4、
5は、ジョー支持棚82上で最初に開放状態に置かれ
る。
【0019】ここで図20及び図21を参照すると、縫
合装置1がひとたび装填ユニット70上に配置される
と、アーム4、5は前に完全に説明した態様で閉鎖位置
に枢動され、これにより、ジョー4、5の凹部15が針
14の懸架された端部を包囲する。更に前述のように、
ブレード16又は29(図示せず)は、針14を確実に
掴む位置に移動される。図21に最も良く示すように、
ここでは、縫合装置1がアーム98の間のギャップ10
0を通って垂直に持ち上げられ、長い部分3を取り外す
ためこれを引っ張ってサイドタブ86との摩擦嵌め接触
から自由にすると、「装填」された縫合装置1が装填ユ
ニット70から取り外される。前述のように、安全機構
96は、ジョー4、5が針14の回りで完全に閉じられ
るまで、縫合装置1を装填ユニット70から取り外すこ
とができないようにする。例えば、ジョー4、5が針1
4の方向に部分的に閉じられるようなことがあると、ジ
ョー4、5はギャップ100を通ることができなくな
り、従ってブロッキング部材98の間を通ることができ
なくなる。かくして、縫合装置1を装填ユニット70か
ら垂直方向に取り外すことはできない。また、図17と
一緒に図20〜図21を参照すると、使用者が縫合装置
1を装填ユニット70から長手方向に引き抜こうと試み
ても、部分的に開いたジョー4、5が側壁94とカム作
用して、縫合装置1が長手方向に更に引き出されること
を防止する。また、図17に最も明瞭に示すように、ジ
ョー4、5が部分的に閉じられ且つブロッキング部材9
8の下にあると、支持部材78の傾斜面97は針がフィ
ンガ80から外れることを防止し、従って縫合装置1が
装填ユニット70から水平方向に引き出されることを防
止する。このように、装填ユニット70は、装填ユニッ
ト70からの針14の取外し前に針14を縫合装置1の
ジョー4、5内に確実に座合させるのに特に適してい
る。これは、ジョー4、5内での針14の不完全な配置
又は部分的な固定のために針14がジョー4、5から脱
落することのないようにする明らかな長所をもたらす。
【0020】ここで図21及び図22を参照すると、ひ
とたびジョー4、5が針14の回りで完全に閉じられる
と、端ブレード16又は29が前方に摺動し、ぞれぞれ
ジョー4又は5内に針14を確実に固定する。縫合装置
1を垂直方向に持ち上げると、長部材3をタブ86から
引き離して自由にし且つジョー4、5がギャップ100
を通り得るようにする。これにより、縫合装置1を装填
ユニット70から取り外すことができる。針14が装填
ユニット70から引き離されて自由になると、針14に
取り付けられた縫合糸18が孔108を通して引っ張ら
れ、これにより、縫合糸リール120が本体部分72に
対して回転するときに縫合糸18の少なくとも一部が縫
合糸リール120から巻き解かれる。雄形部材116及
び雌形部材118と協働するリールガイド132は、縫
合糸リール120が自由に回転できるようにし且つ装填
ユニット70から縫合糸18を引き出すことができるよ
うにする。このようにして、装填ユニット70は、針1
4が装填ユニット70から引き出されるときまで、使用
者が、縫合糸18をきちんと固定された状態に維持しな
がら、手術縫合装置のジョー4、5内に迅速且つ確実に
針14を座合できるようにする。
【0021】装填ユニット70は、例えばポリカーボネ
ート又は他の医用プラスチック等の任意の適当な材料で
形成できる。縫合糸リール120も同様な任意の適当な
材料で形成できる。また、装填ユニット70に装填され
る針及び縫合糸のサイズ及び種類又は装填ユニット70
と組み合わせて使用される縫合装置の形式を表示するの
に種々のラベリング方法を使用できる。ここで図23を
参照すると、ここには、小形で、材料使用量が少なく、
従って装填ユニット70より製造コストが低い、手術縫
合装置に使用するのに適した装填ユニットの更に別の実
施例が開示されている。装填ユニット270は、例えば
針14及び縫合糸18(図23には示されていない)の
ような針又は手術切開部材及び縫合糸を、手術縫合装置
のジョー内に迅速且つ確実に座合させるためのものであ
る。装填ユニット270は、概略的に本体部分272を
有し、該本体部分272はここから手元側に延びるハン
ドルすなわちフィンガタブ274を備えている。装填ユ
ニット270に関連して本願明細書で使用する用語「手
元側(proximally)」とは、使用者が保持す
る手に向かう方向をいう。フィンガタブ274には複数
の隆起部276又は使用者の把持能力を高めるための他
の表面構造を設けるのが好ましい。
【0022】装填ユニット270は、手術縫合装置内で
の針14の把持又は装填を行なう態様で針14を支持す
るためのものである。従って、装填ユニット270は、
本体部分272に形成された針支持部材278であっ
て、針14の中央部で該針14を支持すなわち懸架する
針支持部材278を有する。支持部材278には、針1
4の中央部を保持する1対の可撓性フィンガ280を設
けるのが好ましい。ジョー4、5を支持部材278に隣
接するように案内する装置受入れ構造を設けることがで
きる。装置受入れ構造には1対のジョー支持棚282を
設けることができ、該ジョー支持棚282は、支持部材
278の両側で該支持部材278に隣接して且つ該支持
部材の下方に設けられ、支持部材に隣接する1対の凹部
を形成することができる。ジョー支持棚282はまた、
針14を掴む態様で、該支持棚上に配置される1対のジ
ョー部材を整合させる機能を有する。また、装置受入れ
構造には、針14を掴み且つ取り外すため、手術縫合装
置のジョーを、装填ユニット270上の所定位置に案内
すなわち配向するための種々の他の整合構造を設けるこ
とができる。例えば、縫合器具のバレルハウジングすな
わち長い部分を装填ユニット270上の所定位置に案内
するための長部材整合構造284を設けることができ
る。整合構造284は、概略的に、縫合装置の長い部分
を包囲する1対のサイドタブ286を有する。また、整
合構造284の底縁部には、長い部分を、縫合装置の長
い部分の対応する凹部と適正な垂直整合状態に維持する
ための支持スタッド288(図23に仮想線で示す)を
設けることができる。更に、ジョー支持棚282の間に
は、手術縫合装置の長い部分の先端側端部を支持するた
めの例えば凹部すなわちカップ290のような凹部を設
けることができる。整合構造284内に挿入されると、
手術縫合装置の長い部分の先端側端部が針支持部材27
8の先端側端部292に当接し、装填ユニット内でのジ
ョーの前進を制限する。
【0023】手術器具の縫合ジョーを完全に閉じること
により針14が確実に掴まれるまで、針14が装填ユニ
ット270から外れないようにする種々の構造すなわち
安全のための特徴を設けることができる。針14がジョ
ーにより確実に把持される前にジョーが持ち上げられる
こと、従って針14が装填ユニット270から持ち上げ
られることを防止するための安全機構296が設けられ
ている。安全機構296は、概略的に、針支持部材27
8の上方で且つ該針支持部材278に隣接して懸架され
た1対のブロッキング部材298を有している。ブロッ
キング部材298は、ジョーが閉じられ、これにより針
14が確実に把持されるまで、ジョーが装填ユニット2
72から外れて垂直移動することを防止する。また、支
持部材278の傾斜面297は、ジョーが装填ユニット
270から早期に長手方向に引き出されることを防止す
る。手術縫合装置のジョーがひとたび針14の回りで確
実に閉じられると、ジョーは、ブロッキング部材298
の間に形成されたギャップ200を通って垂直に持ち上
げられ、装填ユニット270から針14を取り外すこと
ができる。かくして、ブロッキング部材298は、傾斜
面297と協働して、ジョーが完全に閉じられて針14
を確実に掴むまでは、針14が装填ユニット270から
外れないようにすることを補助する。
【0024】前述のように、針14には一定長さの縫合
糸材料18を設けるのが好ましい。針14が装填ユニッ
ト70から取り外されるまでは、規則正しい一定態様で
縫合糸材料18長さを維持することが望まれる。装填ユ
ニット270は、該装填ユニット270の中空本体キャ
ビティ(図示せず)内に一定長さの縫合糸を案内するガ
イドノッチ202を有している。また、スロット203
は、ユニット270内への縫合糸18の挿入を容易にで
きることにより、装填ユニットの製造を容易にすること
を助ける。縫合糸18は、フィンガタブ274の先端側
部分に形成された孔208を通って、ユニット270の
後部の中空本体キャビティ内に延びている。また、ノッ
チ202と中空本体キャビティ204との間で一定長さ
の縫合糸を案内するためのチャンネル210を本体部分
272に設けることができる。かくして、針14を取り
外す前に、一定長さの縫合糸18がきちんと且つ固定的
に装填ユニット270内に貯蔵される。縫合装置は、実
質的に、上記し且つ図20〜図22に示すような装填ユ
ニット270を用いて装填される。前述のように、装填
ユニット70の実施例の安全上の長所と同様な安全上の
長所を有しており、針14のジョー4、5内への不完全
配置又は部分的固定による針14のジョー4、5からの
脱落を防止する。
【0025】装填ユニット270及びユニットの背部に
配置される縫合糸リールは、例えばポリカーボネート又
は他の医用プラスチックで形成できる。また、装填ユニ
ット270に装填される針及び縫合糸のサイズ及び種類
又は装填ユニット270と組み合わせて使用される縫合
装置の形式を表示するのに種々のラベリング方法を使用
できる。使用する装填機構の如何に係わらず、ジョー
4、5にひとたび新しい針、縫合糸及びアンカーが装填
されると、ノブ38、39を手元側に引っ張ってプラン
ジャ36、37とハウジング61の表面48とを再係合
させることにより、ロックアウト機構を前述のように再
装備しなければならない。次に、ホイール23を回転さ
せてブレード16又は29を前方位置に配置することに
よりブレードを針14と交差させ、これにより、ジョー
4、5が開いているときに針14を保持し、器具が組織
の他の部分を穿刺できるようにする。本願明細書に開示
の実施例には種々の変更をなし得ることが理解されよ
う。例えば、ユニットは、該ユニットに見られる針及び
縫合糸のサイズ及び種類を表示すべくカラーコード化す
ることができる。従って、上記説明は制限的なものでは
なく、好ましい実施例の単なる例示に過ぎない。当業者
ならば、本願の特許請求の範囲及び精神の範囲内で他の
変更例を考え得るであろう。
【0026】上記説明は装填装置の原理の単なる例示で
あると考えるべきである。また、本発明は、図示し且つ
説明した正確な構造、構成及び作動に限定されるもので
はない。従って、適当なあらゆる変更及び均等物は特許
請求の範囲に包含されるものである。
【図面の簡単な説明】
【図1】手術縫合装置の一実施例を示す斜視図である。
【図2】図1に示す器具の分解図である。
【図3】図1に示す器具のジョー作動機構の分解図であ
る。
【図4】ジョーが開かれ且つ針が上ジョーに固定されて
いるところを示す図1の器具の平面図である。
【図5】ジョーが閉じられた状態を示す図1の器具の平
面図である。
【図6】手術縫合装置の装填機構の一実施例を示す斜視
図である。
【図7】針、手術糸及びアンカーを示す斜視図である。
【図8】図7の針の平面図である。
【図9】図6の装填機構が縫合装置のジョー内に置かれ
た状態を示すものである。
【図10】器具のジョーが、針及びこれに連結された一
定長さの縫合糸を通すところを示す平面図である。
【図11】器具のジョーが、針及びこれに連結された一
定長さの縫合糸を通すところを示す平面図である。
【図12】器具のジョーが、針及びこれに連結された一
定長さの縫合糸を通すところを示す平面図である。
【図13】装填機構の別の実施例を示す斜視図である。
【図14】図1に示す器具のロックアウト機構を無効に
する機構の一部を示す側面図である。
【図15】装填ユニット内に支持された手術切開部材及
び手術縫合装置を装填ユニット上の所定位置に案内する
整合構造を示す、装填機構の別の実施例の斜視図であ
る。
【図16】図15の実施例による装填ユニットの斜視図
であり、装填ユニット内の貯蔵キャビティから供給され
る一定長さの縫合糸を示すものである。
【図17】図16の17−17線に沿って一部を破断し
た側面図である。
【図18】図15の装填機構の分解斜視図であり、装填
ユニット内に配置された縫合糸リールを示すものであ
る。
【図19】底カバー板を取り外した状態を示す図15の
装填ユニットの底面図である。
【図20】装填ユニット内に配置された手術縫合装置の
一部を示す図14の装填ユニットの平面図である。
【図21】手術切開部材を掴んでいる手術縫合装置のジ
ョーを示す図20と同様な平面図である。
【図22】ジョーにより装填ユニットから取り外された
手術切開部材及び貯蔵部材から引き出された一定長さの
縫合糸を示す図20及び図21と同様な平面図である。
【図23】装填機構の別の実施例を示す斜視図である。
【符号の説明】
1 縫合装置 2 ハンドル 3 ハウジング(本体部分) 4 ジョー 5 ジョー 7 中央ロッド 14 針 15 凹部 16 ブレード 21 サイドロッド 22 サイドロッド 23 ホイール 24 サイドアーム 25 サイドアーム 26 ノッチ 27 ノッチ 28 ピン 29 ブレード 33 リンク 34 リンク 35 U形チャンネル 36 プランジャ 37 プランジャ 38 小径ノブ 39 小径ノブ 40 ノッチ 41 ノッチ 46 ばね座金 61 ハウジング 63 チャンネル 70 装填ユニット 78 支持部材 82 ジョー支持棚 84 整合構造 86 サイドタブ 90 凹部(カップ) 94 側壁 96 安全機構 98 ブロッキング部材 100 ギャップ 102 ガイドノッチ 104 中空本体キャビティ 106 底板 110 チャンネル 120 縫合糸リール 270 装填ユニット 282 ジョー支持棚 284 整合構造 296 安全機構 298 ブロッキング部材
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 スティーヴン ダブリュー ズロック アメリカ合衆国 ニューヨーク州 10532 ホーソーン シャーマン アベニュー 385 (72)発明者 ディヴィッド エイ ニコラス アメリカ合衆国 コネチカット州 06611 トランバル コッテージ ストリート 148

Claims (19)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 手術縫合装置に使用する装填ユニットに
    おいて、 a)内部キャビティを形成する本体部分と、 b)本体部分に配置され且つ手術針を解放可能に保持す
    るように構成された取付け部材と、 c)本体部分に形成された装置受入れ構造とを有し、該
    装置受入れ構造は、手術縫合装置への手術針の取付けを
    容易にするため、手術縫合装置の少なくとも先端側端部
    を取付け部材と作動的に整合して受け入れるように構成
    されていることを特徴とする装填ユニット。
  2. 【請求項2】 前記取付け部材は、手術縫合装置に関連
    する1対の縫合ジョーが装置受入れ構造内に且つ取付け
    部材に隣接して配置されるときに、ジョーが針から離れ
    た開放位置から手術針を掴む閉鎖位置へと移動できるよ
    うに、手術針を取付け部材に対して横方向に保持するよ
    うに構成されていることを特徴とする請求項1に記載の
    装填ユニット。
  3. 【請求項3】 前記内部キャビティ内に取り付けられる
    縫合糸貯蔵部材を更に有し、該縫合糸貯蔵部材が、手術
    針に取り付けられた縫合糸の少なくとも一部を解放可能
    に保持することを特徴とする請求項2に記載の装填ユニ
    ット。
  4. 【請求項4】 前記本体部分の少なくとも一部が、縫合
    糸を貯蔵部材から手術針に案内するためのガイドノッチ
    を形成することを特徴とする請求項3に記載の装填ユニ
    ット。
  5. 【請求項5】 前記縫合糸が、貯蔵部材から本体部分の
    孔を通って手術針へと延びていることを特徴とする請求
    項4に記載の装填ユニット。
  6. 【請求項6】 前記貯蔵部材が、本体部分の内部キャビ
    ティ内に回転可能に取り付けられた縫合糸リールからな
    ることを特徴とする請求項5に記載の装填ユニット。
  7. 【請求項7】 前記縫合糸リールを本体部分内の所定位
    置に維持するため、本体部分に形成され且つ縫合糸リー
    ルと係合可能な押圧部材を更に有することを特徴とする
    請求項6に記載の装填ユニット。
  8. 【請求項8】 前記取付け部材が、手術針の中央部分を
    解放可能に掴むように構成された1対の可撓性フィンガ
    を備えていることを特徴とする請求項2に記載の装填ユ
    ニット。
  9. 【請求項9】 前記本体部分に設けられた1対の互いに
    間隔を隔てた整合タブを更に有し、該整合タブが、手術
    縫合装置の長い部分を本体部分上の所定位置に案内し、
    ジョーを凹部内で整合させることを特徴とする請求項2
    に記載の装填ユニット。
  10. 【請求項10】 前記本体部分に設けられた安全機構を
    更に有し、該安全機構は、ジョーが手術針に向かって部
    分的に閉じられたときに、本体部分からジョーが外れる
    ことを防止することを特徴とする請求項2に記載の装填
    ユニット。
  11. 【請求項11】 前記安全機構が1対のブロッキング部
    材を有し、該ブロッキング部材がこれらの間に通路を形
    成し、ブロッキング部材が、取付け部材に隣接して且つ
    取付け部材に保持された手術針の上方に配置され、ジョ
    ーが手術針を掴む閉鎖位置にあるときに前記通路がジョ
    ーを本体部分から取り外すことができるようにすること
    を特徴とする請求項10に記載の装填ユニット。
  12. 【請求項12】 前記本体部分から延びたハンドル部材
    を更に有することを特徴とする請求項2に記載の装填ユ
    ニット。
  13. 【請求項13】 前記手術針が手術切開部材であること
    を特徴とする請求項1に記載の装填ユニット。
  14. 【請求項14】 長部材及び1対の針把持ジョーを備え
    た手術縫合装置に使用する装填ユニットにおいて、 a)本体部分と、 b)本体部分に配置され且つ本体部分に対して手術針を
    横方向に解放可能に保持するように構成された取付け部
    材とを有し、該取付け部材は、本体部分の上方で手術針
    の中央部分を支持し、取付け部材の両側に隣接する凹部
    を形成し、 c)本体部分内に着脱可能に取り付けられた縫合糸リー
    ルを更に有し、縫合糸リールが、手術針に取り付けられ
    た縫合糸の少なくとも一部を解放可能に保持することを
    特徴とする装填ユニット。
  15. 【請求項15】 前記本体部分の少なくとも一部が、縫
    合糸を貯蔵部材から手術針に案内するためのガイドノッ
    チを形成することを特徴とする請求項14に記載の装填
    ユニット。
  16. 【請求項16】 互いに間隔を隔てた1対の整合タブを
    更に有し、該整合タブは、ジョーが手術針から離れた開
    放位置から手術針の回りの閉鎖位置へと凹部内で移動で
    きるように、手術縫合装置の長い部分を掴み且つ凹部内
    の手術縫合装置に関連するジョーと整合するように構成
    されていることを特徴とする請求項15に記載の装填ユ
    ニット。
  17. 【請求項17】 前記手術針がジョーにより部分的に掴
    まれているに過ぎない場合に、ジョーが凹部から外れる
    ことを防止する安全機構を更に有することを特徴とする
    請求項16に記載の装填ユニット。
  18. 【請求項18】 使用者による本体部分の操作を容易に
    するための、本体部分に取り付けられたハンドルを更に
    有することを特徴とする請求項17に記載の装填ユニッ
    ト。
  19. 【請求項19】 前記手術針が手術切開部材であること
    を特徴とする請求項14に記載の装填ユニット。
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