JPS6220178Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 〔考案の技術分野〕 本考案は内視鏡の挿通チヤンネルを通じて体腔
内に導入されて対象部位に穿刺する内視鏡用穿刺
針に関する。

〔考案の背景技術とその問題点］ この種の内視鏡用穿刺針を使用する場合には、
あらかじめ体腔内に挿入した内視鏡の挿通チヤン
ネルを通じてその体腔内に突き出す方式のものも
あるが、内視鏡を体腔内に導入する前にあらかじ
めその内視鏡の挿通チヤンネルに挿通しておき、
内視鏡を体腔内に導入したのち直ちに突出して使
用するものもある。この後者のものは内視鏡を体
腔内に導入するときその挿入部が湾曲するなどの
原因により穿刺針が内視鏡の先端から突出したり
先端部の硬質部よりも手元側まで引込まれて軟性
の挿入部部分に達してその挿入部を損傷すること
が考えられる。

〔考案の目的〕

本考案は上記事情に着目してなされたもので、
その目的とするところは、内視鏡内の所定位置に
確実に位置させて体腔内に安全に導入することが
できる内視鏡用穿刺針を提供することにある。

〔考案の概要〕

本考案は、内視鏡の挿通チヤンネルを通じて体
腔内に導かれる穿刺針において、軟性シースと、
この軟性シースの先端に取着され上記挿通チヤン
ネルの先端から突没できる針部と、この針部が上
記挿通チヤンネル内に没入する方向に上記軟性シ
ースを付勢する手段と、上記針部の没入方向側端
部近傍に設けられ上記挿通チヤンネル内の部材に
当り没入しきつた位置を定める当接突起とを具備
した内視鏡用穿刺針にある。

〔考案の実施例〕

以下、本考案の各実施例をそれぞれ図面にもと
づいて説明する。

第１の実施例は第１図ないし第７図に示され
る。

第１図中１は第１の内視鏡、２は第２の内視
鏡、３は穿刺針であり、この第１図は被検者に両
方の内視鏡１，２を飲ませて、たとえばすい体部
に穿刺針３を穿刺したところを示している。な
お、この超音波診断装置による超音波穿刺術の対
象臓器は胃またはその周辺臓器である。

第２図は第１の内視鏡１およびその周辺機器を
示すものである。つまり、第１の内視鏡１の他に
光源装置４、送水タンク５、超音波観測装置６お
よび送水ポンプ７からなる。そして、第１の内視
鏡１は生体腔内に挿入する長尺の挿入部８、この
挿入部８の基端に接続した操作部９、この操作部
９に設けられた接眼部１０とユニバーサルコード
１１と、このユニバーサルコード１１の延出先端
に設けられたコネクタ１２からなり、コネクタ１
２は光源装置４に接続されるようになつている。
上記挿入部８は可撓管１３の先端に湾曲管１４を
介して先端部１５を連結してなる。可撓管１３の
外皮はたとえばウレタン樹脂で形成され、その外
表面は滑性ウレタン系コーテイング材でコーテイ
ングされていて滑りやすくなつている。湾曲管１
４は複数の湾曲こま１６を連結してなる芯材の外
周に外皮としての防水性ゴムチユーブ１７を被嵌
したものである。先端部１５はその本体を硬質の
材料のもので形成してなり、その下側面部には超
音波プローブ１８を設けてある。この超音波プロ
ーブ１８はダンパ材１９を介在して取着されると
ともに、信号ケーブル２０が接続されている。こ
の信号ケーブル２０は挿入部８および操作部９に
わたつてその各内部を通り、内視鏡１外に導出さ
れて超音波観測装置６に電気的に接続されてい
る。この超音波観測装置６は超音波プローブ１８
で受信した超音波画像をその画面に表示するよう
になつている。ところで、第２図で示すように超
音波プローブ１８の診断幅l1は30mmである。この
診断幅l1は長いほど広い範囲を観測、診断するこ
とができて望ましいが、反面、硬質の先端部１５
の長さがそれだけ長くしなければならなくなり、
被検者ののどを通すのが困難になるから、通常は
上述したように30mm前後が適当なのである。ま
た、超音波プローブ１８の周波数は高いほど分解
能が向上するが、超音波の到達距離は短くなり、
診断できる深さが浅くなる。そこで、この実施例
では5Mヘルツないし7.5Mヘルツであり、そのと
き最も良く描出される深度はl4＝20ないしl5＝30
mm近辺となる。

また、超音波プローブ１８およびダンパ材１９
のまわりの３方向は第３図で示すように信号ケー
ブル２０で包囲されている。先端部１５の横断面
形状は第３図で示すように４隅にアールをつけた
長方形の形状に構成されている。このような形状
のほうが円形のものに比べて同一内蔵物を配置し
たときその断面積が小さくなり、被検者の苦痛を
少なくできる。また、先端部１５の先端部分は約
45度の斜めに切欠されている。この傾斜面２１に
は観察窓２２と、この観察窓２２に向けられた送
気送水ノズル２３と照明窓２４が設けられてい
る。

一方、光源装置４には照明ランプ２５が設置さ
れており、この照明ランプ２５から出た光は第１
の内視鏡のライトガイドフアイバ２６を通つて上
記照明窓２４から出射される。また、観察窓２２
から対物光学系２７に入つた光像は第４図に示す
ように挿入部８内に設けられたイメージガイドフ
アイバ２８を通つて接眼部１０で観察される。な
お、上記観察窓２２および対物光学系２７からな
る観察光学系の視野方向は挿入部８の長手方向に
対して45度、視野角は150度に構成されている。
そして、前側上方30度から下側後方向30度までの
範囲を観察できるようになつている。ところで、
第１の内視鏡の先端部１５は超音波プローブ１８
を設けてあるので相当に長くなる。したがつて、
挿入時、特に十二脂腸下行脚に挿入するときは前
が見えないと挿入がきわめて困難である。また、
超音波による検査方向は側方（この実施例では下
方）になるため、オリエンテーシヨンをつけ、か
つどの辺を見ているかを知るには側方および側後
方が見えることが重要となる。このことは胃壁を
超音波診断する際、たとえばガンの進達度を調べ
るとき、超音波プローブ１８を病変部に正確に対
向させる際などに必要となる。なお、視野角は
120度以上あることが望ましい。

上記光源装置４にはさらに送気ポンプ３０が設
けられている。この送気ポンプ３０は前述した送
水タンク５内を加圧するとともに第１の内視鏡１
の内部に配管された送気管路３１に接続されてい
る。また、第１の内視鏡１内には送水管路３２が
配管され、この送水管路３２の一端は送水タンク
５の水中に浸漬している。送水管路３２の他端は
上記送気管路３１の他端と合流し、送気送水ノズ
ル２３に連通している。この送気管路３１と送水
管路３２は操作部９に設けられた送気送水切換弁
３３により開閉制御され、送気送水ノズル２３へ
の送気と送水を選択できるようになつている。な
お、この送気送水切換弁３３と並んで操作部９に
は吸引切換弁３４が設けられていて、図示しない
吸引チヤンネルを通じての吸引動作を制御するよ
うになつている。

第２図で示すように第１の内視鏡には別の通水
路３５が配管されている。この通水路３５の一端
は操作部９に設けた接続口金３６に接続され、そ
の他端は挿入部８の先端部１５に設けた複数、た
とえば３個の送水口３７…に接続されている。こ
れら各送水口３７…は挿入部８の長手軸方向に沿
う一直線上に並び、かつ超音波プローブ１８の設
置側とは反対側の上側面部に設置されている。ま
た、送水口３７…の設置範囲は超音波プローブ１
８の診断幅l1と重なつている。そして、各送水口
３７…は口広のテーパ状に形成されている。した
がつて、脱気水は勢いよく噴出することがない。

上記送水ポンプ７は第２図で示すようにポンプ
３８、制御回路３９、フツトスイツチ４０および
脱気水タンク４１からなり、フツトスイツチ４０
を踏むとポンプ３８が作動し、脱気水タンク４１
から供給チユーブ４１ａを通じて脱気水が通水路
３５に供給される。

ところで、超音波診断用の超音波は空気中では
極度に減衰し伝わらないため、これを伝えるには
超音波プローブ１８を水中におかなければならな
いが、水といつても通常の水は空気を多く含んで
おり適さない。そこで、十分に煮沸して製造され
た脱気水が用いられる。もつとも、胃全体を脱気
水で満す必要はなく、第１図に示すように超音波
プローブ１８が水没するだけで十分であるが、そ
の際、送水口３７…を出た脱気水が飛散すること
なく先端部１５の側周をつたわつてすみやかにた
まることが望ましい。そうしないと、脱気水に空
気が混りやすいからである。また、胃壁に超音波
プローブ１８を押しつけたとき、超音波プローブ
１８の全長にわたつて脱気水が流れてくるように
すれば、診断幅全域にわたつて良好な画像を簡便
に得ることができる。この実施例においては、送
水口３７…を超音波プローブ１８の診断幅l1と重
なる位置（並列な位置）に設けたため、送水口３
７…を出た脱気水はすみやかに超音波プローブ１
８の面に達する。また、送水口３７…を複数個設
けたので超音波プローブ１８の全長に脱気水が達
しやすい。さらに、送水口３７…の出口をテーパ
状に口広としたので、脱気水が勢いあまつて噴出
してしまうことがなく、先端部１５の側周をなだ
らかに伝わつて超音波プローブ１８の表面を浸漬
させることができる。なお、送水ポンプ７を使用
している状態においてはこの送水ポンプ７は脱気
水を通じて生体に直接電気的に接続されているこ
とになる。このため、被検者が感電することがな
いようその送水ポンプ７は電気的に安全な構成に
してある。

一方、先端部１５の先端部分には、第２図で示
すように斜め方向に貫通する孔からなる超音波穿
刺針ガイド口４２が設けてあり、その入口側端部
には口広のテーパ部４３が設けてある。この超音
波穿刺針ガイド口４２は超音波プローブ１８によ
る検査面内に向けてあり、そして、挿入部８の長
手軸方向に対して約50度傾いている。このため、
超音波穿刺針ガイド口４２を貫通した穿刺針３の
後述する針体５４は超音波画像が最も鮮明な対象
領域、つまり、超音波プローブ１８の表面よりｌ
＝25mm前後の離れた前方の地点で診断幅l1の中心
付近に達するようになつている。超音波穿刺針ガ
イド口４２の内径は穿刺針３の外径によつて異な
る。超音波穿刺針ガイド口４２の入口にはテーパ
部４３を設けたため穿刺針３を容易に超音波穿刺
針ガイド口４２に導入することができる。また、
超音波穿刺針ガイド口４２は超音波プローブ１８
よりも先端側に設けた。そのため、穿刺針３を超
音波穿刺針ガイド口４２に嵌挿しようとする際、
ゴムチユーブ１７に穴をあけてしましうことがな
い。しかも、超音波穿刺針ガイド口４２を超音波
プローブ１８よりも手元側に設けるのに比較して
先端部１５に長さを短くすることができ被検者の
苦痛を軽減できる。さらに、観察窓２２および照
明窓２４は第４図および第５図で示すように先端
部１５の先端面および上面ではなく、下方45度に
傾斜する傾斜面２１に設けた。そのため、穿刺針
３を超音波穿刺針ガイド口４２に嵌挿する際、穿
刺針３によつて観察窓２２や照明窓２４を傷つけ
てしまうことがない。

一方、第６図で示すように第２の内視鏡は直視
型の内視鏡であり、この第１の内視鏡１と同様に
操作部９、接眼部１０、ユニバーサルコード１
１、コネクタ１２、可撓管１３、湾曲管１４、先
端部１５、などから成る。ただし、可撓管１３の
外皮の材質は第１の内視鏡１の可撓管１３とは異
なるテフロンチユーブでできている。さらに、図
示しないが、第１の内視鏡１と同様、送気管路３
１、送気管路３２が設けてあり、また、送気送水
ノズル２３が観察窓２２に向けて設けてある。さ
らに、操作部９から挿入部８の全長にわたつてそ
の内部には穿刺針挿通チヤンネル４４が設けてあ
る。挿入口４５は円筒形で、これには、後述する
抵抗部材６８嵌挿される。また、先端部１５には
この先端部１５を長手軸方向に貫通する収納口４
７がある。収納口４７の長さは約60mmである。収
納口４７および可撓性チユーブ４８の内径は約２
mmである。

ところで、上記穿刺針３は針体５４、この針体
５４を先端に取付けた軟性シース５５、この軟性
シース５５の基端に取付ける締付けリング７０、
この締付けリング７０にねじ止めされる器具用接
続口部としての口金５７とから構成されている。
そして、針体５４は外径0.4ないし0.6mmで長さは
約50mmで、ステンレススチールでできている。軟
性シース５５はテフロンチユーブでできており、
この軟性シース５５の先端側端部内側には針体５
４の端部が嵌挿して、接着・固定されている。ま
た、軟性シース５５の端面により当接突起５８を
構成している。この膨出した突起部の外径は1.8
mm以下であるが、チヤンネルパイプ６６の内径よ
りも大きい。上記器具用接続口部としての口金５
７には吸引器としての注射器６１を連結する。ま
た、穿刺針３の全長にわたつて吸引通路６２が設
けてあ。針体５４には第７図に示す保護サツク６
３を被嵌することができる。保護サツク６３の外
径は約1.5mmである。保護サツク６３は生体腔内
に第２の内視鏡２を挿入する前に取り外す。可撓
性チユーブ４８はチヤンネルパイプ６６を介して
先端部１５の構成部材に接続されているが、前述
したようにチヤンネルパイプ６６の内径は収納口
４７の内径よりも小さく、チヤンネルパイプ６６
の先端側端面は当接突起６７を形成している。挿
入口４５にはゴム製でリング状の抵抗部材６８が
設けてあるが、この抵抗部材６８の内径は軟性シ
ース５５の外径より小さい。軟性シース５５の先
端部は、針体５４に被嵌することによりその外径
が増大しており、それで、当接突起６９を形成し
ている。軟性シース５５の外径はチヤンネルパイ
プ６６の内径より小さい。しかして、穿刺針３を
引き抜き方向に引くとき、当接突起６７と当接突
起６９は当接しそのとき針体５４は収納口４７内
の所定位置に正しくに収納される。上記穿刺針３
を第２の内視鏡２にセツトするには、まず、口金
５７、締付けリング７０がない状態で穿刺針３を
第２の内視鏡２に逆方向に、すなわち、軟性シー
ス５５の手元側端部から収納口４７に通して口金
５７を接続する。第２の内視鏡２を被検者に挿入
する時は穿刺針３をいつぱいに当接突起６９が当
接突起６７に当接するまでもひつぱつておく。そ
の状態で手を離しても抵抗部材６８と軟性シース
５５の摩擦力によつて穿刺針３が第２の内視鏡２
からぬけてしまうことはない。また、抵抗部材６
８は穿刺時、穿刺針３の突き出しを少しづつ行な
わせることを可能ならしめる効果を有する。７１
は軟性シース５５の周囲に被嵌するチユーブばね
であり、このチユーブばね７１は穿刺針３を引き
抜き方向に付勢する働きをもつている。したがつ
て、穿刺針３が第２の内視鏡から不用意に突出し
てしまうことがない。なお、チユーブばね７１
は、厚肉のゴムチユーブを第８図に示すように半
分割つた形をしており、その長さは、テーパ部４
３と締付けリング７０の間よりも長い。また、チ
ユーブばね７１は軟性シース５５に対して着脱で
きる。

上記第１の実施例の使用上の作用を説明する。

まず、被検者に必要最小限の麻酔をかけ、ぜん
動運動をとめる薬を投与する。そして、少なくと
も挿入部８を十分に消毒した第１の内視鏡１の通
水路３５にあらかじめ脱気水を満たしておき径口
的に挿入する。観察窓２２から見える胃内をよく
見て超音波プローブ１８をおしつける位置を決
め、その部位に超音波プローブ１８をあてたら、
フツトスイツチ４０をふんで脱気水を流しながら
超音波診断を行ない病変部の穿刺地点に導く。こ
の際、超音波観測装置６のデイスプレイ上に穿刺
位置あるいは穿刺方向をあらかじめ表示しておく
とよい。

ついで、穿刺針３、チユーブばね７１、注射器
６１をセツトした第２の内視鏡２を被検者に挿入
する。その際、第１の内視鏡１と第２の内視鏡２
の各可撓管１３が両者とも同一コーテイングがさ
れていると可撓管１３同士がくつつきあつて超音
波プローブ１８の位置が大きくずれてしまうこと
があるが、この実施例では、その外皮の材質を換
え、第２の内視鏡２の可撓管１３をすべり性のよ
いテフロンにしてあるので、そういうことはな
い。そして、第２の内視鏡２をある程度挿入した
ら不要な第１の内視鏡１の照明を消す。これでま
ぶしくなくなる。

ついで、収納口４７を超音波穿刺針ガイド口４
２の延長線上にもつていく。このとき、第１の内
視鏡１と第２の内視鏡２の距離は60mm前後がよ
い。そこで、穿刺針３を第２の内視鏡２の先端か
ら少しづつ突き出す。55mm程突き出すと針体５４
は完全に収納口４７の外にでる。さらに、突き出
し、針体５４をテーパ部４３へさらに超音波穿刺
針ガイド口４２に挿入する。針体５４の後側が収
納口４７にあるうちに先側が超音波穿刺針ガイド
口４２に入ると、第１の内視鏡１と第２の内視鏡
２が動いたとき針体５４が折れることがあるので
注意を要する。穿刺の間、目標が動かないように
必要に応じて全身麻酔を施し呼吸の影響を極力お
さえる。さらに穿刺針３を突き出し、針体５４の
先端はついに胃壁を貫通してすい臓内に達し病変
部をとらえる。その際、穿刺針３を突き出しすぎ
たときも、当接突起５８が超音波穿刺針ガイド口
４２の入口につきあたるので、針体５４の先端
が、検査域を通りこしてブラインド領域に突き進
んでしまうことがなく安全である。ここで、抵抗
部材６８や軟性シース５５により保持され、穿刺
針３の不慮の進退は防止される。そして、注射器
６１を操作して病変部を吸引生検する。つぎに、
すみやかに穿刺針３をひきぬいて針体５４を収納
口４７に収納する。さらに、第２の内視鏡２、そ
して第１の内視鏡１を抜去する。なお、針体５４
は極めて細いの穿刺によつて大出血はしない。ま
た、胃内の雑菌がすい臓に付着するが、それには
抗生物質等を投与して対処する。

第２の実施例を第９図に示す。これは軟性シー
ス５５を針体５４に接続するにあたり取付け部材
７２を介して接続するものである。さらに、取付
け部材７２にはつば部を形成してこれにより当接
突起５８，５９を形成している。

なお、超音波プローブ１８としては電子セクタ
スキヤン式のものでもよく、この場合にはより広
い範囲の検査が可能である。

〔考案の効果〕

以上説明したように本考案は穿刺針のシースを
引込み方向に付勢し、かつ、針体を内視鏡の挿通
チヤンネル内の部材につきあてその挿入チヤンネ
ル内の所定の没入位置に保持しておくものであ
る。したがつて、針体が内視鏡の先端から不用意
に突出したり、また、軟性の挿入部分まで必要以
上に引き込み、その挿入部を損傷することがな
い。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案の一実施例を示すその使用状態
図、第２図は同じくその第１の内視鏡まわりの概
略的な構成説明図、第３図は第２図中−線に
沿う断面図、第４図は同じく第１の内視鏡の先端
部における観察光学系部分の断面図、第５図は同
じくその先端部における照明光学系部分の断面
図、第６図は同じくその第２の内視鏡まわりの概
略的な構成説明図、第７図は同じく針体の近辺の
断面図、第８図は第６図中Ｄ−Ｄ線に沿う断面
図、第９図は他の実施例の針体の近辺の断面図で
ある。 ２……内視鏡、３……穿刺針、５４……針体、
５５……軟性シース、６６……チヤンネルパイプ
６、６７……当接突起、６９……当接突起、７１
……チユーブばね。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 内視鏡の挿通チヤンネルを通じて体腔内に導か
   れる穿刺針において、軟性シースと、この軟性シ
   ースの先端に取着され上記挿通チヤンネルの先端
   から突没できる針部と、この針部が上記挿通チヤ
   ンネル内に没入する方向に上記軟性シースを付勢
   する手段と、上記針部の没入方向側端部近傍に設
   けられ上記挿通チヤンネル内の部材に当り没入し
   きつた位置を定める当接突起とを具備したことを
   特徴とする内視鏡用穿刺針。