JPS62159647A - 骨折大腿部固定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 【発明の分野】

本発明の分野は、適切な治療を助けるために正常な位置
に大腿部の骨折した部分を一緒に支持し且つ維持するた
めの装置に関する。

【発明の背景】

ヒップの所の大腿骨は大腿骨ヘッドで終端する。 大腿骨ヘッドを大腿骨の主部に接続するのが大腿骨ネッ
クである。ヘッドは、大きい球状の骨組織を構成し、ま
た、大腿骨ネックは、直径が−回り小さい円筒状の骨組
織である。大腿骨ヘッドはスポンジ組織から成り、また
、大腿骨ネックは大腿骨の主部と同様に固い骨Ｍ１ｍか
ら成る。

【従来の技術】

大腿骨折、特に大腿骨ネックの骨折はよくあることであ
る。ヒップ関節が動くために、ギプスを使用してこのよ
うな骨折部を固定することは好ましい方法ではないと当
初から判断されており、大腿部の身体の中心に近い末端
を内部固定するための手段がすぐにも必要とされる、と
考えられていた。 最初は、丸形か多角形のいずれかのつめを使用して内部
を固定する試みがなされた。しかし、この種のつめは部
分的、あるいは−瞬的な固定しかもたらさなかったので
、即座に放棄された。１９２０年代後半に、フランジ付
きのつめを使用して良好な固定を達成できることが発見
された。この種のつめは、発見者の氏名から、スミス・
ピータースンつめとして知られるようになった。 スミス・ピータースンつめが開発されて間もなく、大腿
骨の軸の側面に１枚の板を取付けることでもより良い固
定が達成できる方法が発見された。 このような板を使用するひとつの目的はつめが所定の位
置からずれるのを適時に防止することにあろう。通常、
そのようなつめは、３力月から６力月のような長期間に
わたフて所定位置に保持される必要があろう。しかし、
このような板を使用するには、大腿骨に板を取付ける時
に、骨の組織を余分に破壊するというような幾つかの欠
点があり、器材が大幅に増加しても患者が長期間耐えね
ばならないこととなり、又、つめの後端の取付金具も大
幅に複雑化するので、このような板は患者が動こうとし
てもすぐには動けないようにさせるものである。患者を
長期間血行障害の状態に放置したままにしておけばどう
なるかは医療専門家であれば周知のことである。不活動
状態になると、肺炎、呼吸器病、心臓病、潰瘍、或いは
一般的な衰弱に陥り易いために、大腿骨骨折になり易い
人達である老人病患者にとって、血行障害は特に危険で
ある。 スミス・ピータースンつめは大腿部の固定を大幅に改良
したが、なお術後の問題が高い割合で残されている。最
も大きな問題は、 （１）約１０パーセントの事例で骨折が癒着しないそし
て、 （２）約３０パーセントから４０パーセントの事例で大
腿骨が腐り始め、分解する（致命的えそと呼ばれる）。 現在では、一般に致命的えそは、血管損傷によるものだ
と考えられている。大腿骨ヘッドにスミス・ピータース
ンつめの先が刺さると、大腿骨ヘッド内の多くの組織が
破壊される。つめは、大腿骨ヘッドの血液の供給に対し
て、大きな損傷を与えるため、この組織破壊が致命的え
そを生じると考えられる。致命的えそが起きた場合、患
者を再手術し、大腿骨ヘッドを除去し、金属補填物を挿
入しなければならない。 骨折が癒着しないと云う問題は、大腿骨に対する大腿骨
ヘッドの不完全な固定のせいと思われる１このことが、
スミス・ピータースンつめが完全には満足的なものでは
ないと云うことを示しているのである。

【発明の要約】

本発明の目的のひとつは、大腿骨ヘッド内の血管損傷を
最小限に抑えるように設計されたヒップつめを作ること
であり、また、大腿部骨側面に付着する板のようなあら
ゆる追加構造物を使用せずに、改良された固定を達成す
ることにある。 本発明の装置は、適切な場所で皮膚を通して切開した後
に、大腿骨の側面に対して設置される探索ブラソケトを
利用するものである。探索ブラッケトは開口集成体を含
んでおり、該開口集成体を通して前記探索プランケトが
先の尖った案内棒を差し込むようになっている。この案
内棒は、探索ブラッケトによって、大腿部を通り、大腿
骨ネックを通り、そして大腿骨ヘッドへと導かれるよう
に挿入される。正確な差し込み角度は、Ｘ線を使用して
監視しなければいけない。案内棒が正しく、　　差し込
まれたら、探索プランケトは取り除かれ、その後、大腿
骨から大腿骨ヘッドへの挿入を開始し易いように、ヒッ
プつめが案内棒に対して設置される。駆動ハンドルがヒ
ップつめの後端に接続されており、案内棒が駆動ハンド
ルにある開口を通って通過するようになっている。そし
て、駆動ハンドルはヒップつめを大腿骨ヘッドへ駆動す
るように手で概作され、ヒップつめが案内棒に沿って動
くようになる。再びＸｗＡで監視しながら、ヒップつめ
が所望の深さに達するのを確認したら、案内棒を取り除
き、駆動ハンドルもヒップつめから外される。数カ月後
、ヒップっめを外すことになったら、引締めねし及び手
動駆動器集成体がヒ・ノブつめの後端に接続され、ゆっ
くりと安定した取外しを行う。

【実施例】

図面を参照すると、第１図、第３図、第５図、第８図お
よび第９図には、大腿骨ネック２２及び大腿骨ヘッド２
４を有する大腿骨２ｏの一般的な外観が描かれている。 第１図、第３図及び第５図には、大腿骨ネック２２の領
域に骨折部２６が示されている。第８図及び第９図では
、骨折部が癒着している。 医師は、大腿骨２０の露出切開をした後、第１図に示す
ように、大腿骨２０の側面に対して探索ブラッケト２８
を設置する。探索プラ・ノヶト２８は三角形の板材で形
成されている。探索ブラソヶト２８の一側には、一対の
離隔した突起部３ｏ及び３２が設置されている。各々の
突起部３ｏ及び３２には小さな穴（図示せず）が有り、
これらの穴は一列に整合している。これらの内突起部３
２にある穴３３だけが図示されている。第１図に示すよ
うに、案内棒３４は突起部３ｏ及び３２の整合開口を通
して設置される。 ブラッケト２８の角度Ａ（約４５°）は予め決められて
いるので、ブラッケト２８が大腿骨に対して適切な位置
に設置されたならば、案内棒３４は大腿骨２０を通り、
ネック２２及びヘッド２４の中心を通って、方向付けら
れるようになる。案内棒３４はその前端あ所で尖った先
端３６を有し、その後端の所に平坦な握り面３８を有し
ている。 案内棒３４は通常ステンレス鋼で作られており、１／１
６（１，６ミリ）又は１／８インチ（３，２ミリ）とい
った非常に小さな直径をしている。医師は平坦領域３８
を握り、Ｘ線装置（図示せず）を使用して、第１図に示
す位置へ案内棒３４を巧みに動かす。 次に、医師は、ブラッケト２８を大腿骨に接触している
位置から取り除き、その後、案内棒３４からブラソケト
２８を完全に話す。案内棒３４の後端は、突起部３０及
び３２内に形成された整合開口（開口３３のみ図示しで
ある）を通って簡単に慴動することになる。 医師は、それからスレンレス鋼製の、１００ミリから１
２０ミリの間の長さのヒップつめ４０を使用することに
なる。ヒップつめ４０の横断面は、直角を形成している
。ヒップつめ４０の後端の近くには、開口４２が付いて
いる。開口４２の機能については本明細書で更に詳しく
説明する。 ヒップつめ４０の前端は、一対の左右のとがり４６及び
４８及び前記左右のとがりの間に設置された中央のとが
り４４からなる複数個のとがりへと形作られている。各
々のとがり４４，４６．及び４８の先端は鋭く尖ってい
ることに注意されたい。とがり４４の先端は真直ぐで、
とがり４６゜４８の先端は第７図に示したように、少し
拡がっている。故に、つめ４０が大腿骨の中の適切な位
置に挿入された場合、とがり４６．４８は中央のとがり
４４から離れて、若干外方へ反るようになる。この外方
への反りは第６図に誇張して示しである。とがり４６．
４８には元の自然の位置に戻ろうとする性質傾向がある
が、これらとがりの間に保持されている大腿骨ヘッド２
４部分によってそうなることを防止されるので、この外
方への反りは望ましいものである。このことが大腿骨ヘ
ッド２４上でしっかりと把握させる成る種の保持力を生
じさせるものであり、所望の位置に設置された後、つめ
４０が偶発的に抜けるのを防止する働きをする。この反
りは、とがり４６及び４８が単に外方へ拡がっているだ
けで生じるのではなく、とがり４６．４８の長さがとが
り４４と実質的に等しいということによっても生じるも
のである。 とがり４６．４８の長さはこの反りを起こさせるのに充
分な長さでなければならない。 深い溝５０がとがり４４．４６を分離していることにも
注意されたい。同様の深い溝５２も、とがり４４及び４
８を分離している。深い溝５０及び５２の機能は、大腿
骨ヘッド２４を貫通するつめ４０材料の量を最小限に抑
えることにある。こうする理由は、大腿骨ヘッド２４べ
の組織破壊を最小限に抑え、そのことで、大腿骨ヘッド
２４において、えそが発生する可能性を減少することで
ある。実際、ヘッド２４での破壊されたり損傷を受けた
りする組織量は、ヘッド２４の全体組織量から比べると
極めて少ない。 つめ４０は相当の力で大腿部を通って大腿骨ヘッドへ挿
入されるはずである。この挿入を達成するには、つめ４
０の後端が駆動ハンドル４６のスロット５６の中に滑り
込まされる。前記スロット５４は、つめ４９をハンドル
５６へしっかりと接続して設置するように機能する。ハ
ンドル４６を通過する細長い貫通開口５８も設置されて
いる。 案内棒３４はこの開口５８の中を通して設置される。 つめ４０は、それに取付けられたハンドル５６と共に、
案内棒３４に対して設置されるので、案内棒３４はつめ
４０の内側表面に接し、中央のとがり４４と整合するよ
うになる。案内棒３４は一部分、開口５８から突き出し
ている。医師は、その後、手のひら等でハンドル５６の
後端を叩き始めると、つめ４０は大腿骨２０を通り、最
終的に大腿骨ヘッド２４の中に動かされこととなる。つ
め４０が入れられる正確な深さはＸ線装置を使用して制
御しなければいけない。 つめ４０が完全に差し込まれたら、医師は、案内棒３４
の平坦な領域３８を握り、大腿骨ヘッド２４及び大腿骨
２０から案内棒３４を引抜き、開口５８を通過して外へ
出し、案内棒３４はハンドル５６から完全に引き抜かれ
る。その後、医師はハンドル５６をつめ４０から取外す
。今や、つめ４０は適切な位置に設置されており、約６
カ月間このままの状態におかれる。そして、手術中に切
開された所が縫合される。 骨折が治った後、医師は、再びつめ４０領域の診察に入
り、開口４２と接触状態になるように引締めねじ集成体
６２のフック６０を設置する。フック６０は引締めねじ
集成体６２のフレーム６４とねじ込み式に係合する。更
に第２のフック６６が、やはり引締めねじ集成体６２の
フレーム６４とねじ込み式に係合する。フック６０は、
ねじ付き棒７０上に取付けられた部材６８と接続する。 ねじ付き棒７０はハウジング７２内でねじ方向に回転す
る。ねじ付き棒７０の外方の末端にはハンドル７４が取
付けられている。 ハウジング７２の先端は、第８図に示されるように、大
腿骨２０と接触するように配置される。 部材６８はハウジング７２の先端にできるだけ近くに予
め設置されている。引締めねじ集成体６２は、フック６
６が部材６８と係合し、フック６０も開口４２の中に設
置されるように、予め調節されている。 その後、医師はハンドル７４でねじ付き棒７０を回し始
める。その結果、つめ４０に対してゆっくりと引き抜く
力が加わる。第９図に示したように、つめ４０が大腿骨
２０から完全に引き抜かれるまで、医師はハンドル７４
を回し続ける。 その後、医師は、傷口を閉じる。大腿骨２０及び大腿骨
ヘッド２４に残った穴は、つめ４０が引き抜かれれば、
自然と塞がれる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の装置が適用される骨折大腿骨を示すも
ので、その案内棒が正しい位置に差し込まれている状況
を示す概略断片側面図、第２図は、第１図の２−２！ｆ
ｌＡに沿い切断した案内棒及び探索ブラソケト断面図、
第３図は、駆動ハンドルと接続され、大腿骨を通して所
定の位置に差し込まれたヒップつめを示す第１図と同様
の側面図、第４図は駆動ハンドルとヒップつめの接続を
示すヒップつめの断面図、第５図は完全に差し込まれた
位置にあるヒップつめを示す、第１図と同様の側面図、
第６図はヒップつめが設置された時のとがりの外方への
反りを示している、説明の便宜上誇張されたヒップつめ
の前端の正面図、第６ａ図は大腿骨に設置される前の、
ヒップつめのとがりを示す、第６図と同様の正面図、第
７図は、第６図の７−７線の方向から見た、ヒップつめ
の前端断面側面図、第８図は、ヒップつめを取り除き始
める位置にある、ヒップつめの引抜きに使用される構造
物を示す、第１図と同様の側面図、第９図は、大腿骨か
ら取り除かれたばかりのヒップつめを示す、第８図と同
様の側面図、及び第１０図はヒップつめ自体の斜視図で
ある。 ２０・・・大腿骨、２８・・・探索ブラソケト、３４・
・・案内棒、４０・・・ヒップつめ、４２・・・開口、
４４・・・中央のとがり、４６．４８・・・左右のとが
り、５６・・・駆動ハンドル、６２・・・引締めねじ集
成体。

Claims (10)

【特許請求の範囲】
1. （１）大腿部における治療を助ける骨折大腿部固定装置
   であって、前記装置は身体の中心に近い大腿骨の末端に
   押し込まれるように作られたつめを有しており、前記つ
   めは固い板材で形成され、該つめは前端および後端の所
   で終端して細長く、横断面でのつめは角度のついた形態
   を有し、前記前端は１対の左右のとがりと、前記左右の
   とがりの間にある中央のとがりとから成る複数個のとが
   りで形成されており、前記中央のとがりは真直ぐの鋭い
   先を有し、前記左右の各とがりが外側に開いた先を有し
   、前記左右のとがりの長さは前記中央のとがりの長さに
   ほぼ等しく、前記つめが大腿部の中に押し込まれるにつ
   れて、前記左右のとがりの先は分かれて少し拡がるよう
   になり、このことにより、所定位置に前記つめを保持す
   るようにする保持力を生じさせ、更に前記装置はつめ設
   置手段及びつめ引抜き手段を有している骨折大腿部固定
   装置。
2. （２）前記つめ設置手段が前記つめの挿入前に前記大腿
   部に最初に挿入される案内棒であり、前記つめが挿入さ
   れる間、前記つめが前記案内棒に対して隣接して配置さ
   れるようにしたことを特徴とする特許請求の範囲第１項
   記載の骨折大腿部固定装置。
3. （３）前記つめ設置手段は更に、前記案内棒の挿入前に
   大腿部に対して配置される探索ブラケットと、前記探索
   ブラケット上に取付けられた接続手段とを含み、前記案
   内棒は、該案内棒が正しく挿入されるのを容易にするた
   めに、前記接続手段と接続することを特徴とする特許請
   求の範囲第２項記載の骨折大腿部固定装置。
4. （４）前記つめ設置手段は更に駆動ハンドルを含み、前
   記つめの前端は該駆動ハンドルと接続し、前記駆動ハン
   ドルは、前記つめを大腿部へ押し込んで挿入できるよう
   に手で操作されるようになる特許請求の範囲第１項記載
   の骨折大腿部固定装置。
5. （５）前記つめ引抜き手段は更に駆動ハンドルを含み、
   前記つめの後端は該駆動ハンドルと接続し、前記駆動ハ
   ンドルは、前記つめを大腿部へ押し込んで挿入できるよ
   うに手で操作されるようになる特許請求の範囲第１項記
   載の骨折大腿部固定装置。
6. （６）前記つめ引抜き手段のつめは穴を含んでおり、該
   穴は前記前端に隣接して設置されており、前記穴は前記
   つめ引抜き手段との接続を容易にすることを特徴とする
   特許請求の範囲第１項記載の骨折大腿部固定装置。
7. （７）前記つめ引抜き手段のつめは穴を含んでおり、該
   穴は前記後端に隣接して設置されており、前記穴は前記
   つめ引抜き手段との接続を容易にすることを特徴とする
   特許請求の範囲第５項記載の骨折大腿部固定装置。
8. （８）前記つめ引抜き手段は更に、前記つめの穴と接続
   するための接続手段を含み、前記接続手段は、前記つめ
   を取り除くために手で操作できるような、力供給物を含
   んでいる特許請求の範囲第６項記載の骨折大腿部固定装
   置。
9. （９）前記つめ引抜き手段が引締め集成体から成る特許
   請求の範囲第８項記載の骨折大腿部固定装置。
10. （１０）前記つめ引抜き手段は更に、前記つめの穴と接
    続するための接続手段を含み、前記接続手段は、前記つ
    めを取り除くために手で操作できるような、力供給物を
    含んでいる特許請求の範囲第７項記載の骨折大腿部固定
    装置。