FR2636226A1 - Dispositif de fixation au moyen d'une lame-broches adaptee aux fractures de l'extremite inferieure du radius - Google Patents
Dispositif de fixation au moyen d'une lame-broches adaptee aux fractures de l'extremite inferieure du radius Download PDFInfo
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Abstract
Dispositif de fixation au moyen d'une lame-broches adaptée aux fractures de l'extrémité inférieure du radius, caractérisé en ce qu'une lame 1 de petite dimension munie de deux broches 8 parallèles lui permettent par l'intermédiaire de pièces accessoires, d'être fixée à la face postérieure de l'extrémité inférieure de la diaphyse radiale. Cette lame 1 est pourvue de plusieurs orifices 9, 11, permettant au moyen des broches, de fixer l'épiphyse radiale. Cette ostéosynthèse donnant un montage stable et fiable, dispensant d'une contension plâtrée complémentaire, autorisant une mobilisation précoce et simplifiant en qualité et en durée la réadaptation professionnelle de ces malades.
Description
"DISPOSITIF DE FIXATION AU MOYEN D'UNE LAME-BROCHES ADAPTEE
AUX FRACTURES DE L'EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS".
AUX FRACTURES DE L'EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS".
L'invention concerne un dispositif de fixation au moyen d'une lame-broches adaptée aux fractures de l'extrémité inférieure du radius essentiellement pour les fractures à déplacement postérieur.
Ce type de fracture de l'extrémité inférieure du radius sont les plus fréquentes, la variété la plus classique c'est la fracture de Pouteau
Colles. Il s'agit d'une fracture sus-articulaire dont le trait se situe au niveau de la métaphyse, comporte une rupture de la corticale postérieure par tassement de l'os spongieux postérieur. Le fragment épiphysaire radial est déplacé selon quatre composantes :bascule postérieure, ascension par impaction dans le fragment proximal, tassement externe et rotation souvent difficile à analyser.
Colles. Il s'agit d'une fracture sus-articulaire dont le trait se situe au niveau de la métaphyse, comporte une rupture de la corticale postérieure par tassement de l'os spongieux postérieur. Le fragment épiphysaire radial est déplacé selon quatre composantes :bascule postérieure, ascension par impaction dans le fragment proximal, tassement externe et rotation souvent difficile à analyser.
D'autres types de fracture peuvent bénéficier du dispositif tel que les fractures sus-articulaires à refend articulaire dans le plan frontal séparant deux fragments antérieur et postérieur et dans le plan sagital séparant deux fragment interne et externe.
L'état actuel du traitement de ces fracture comporte
soit un traitement orthopédique consistant en une réduction
manuelle complétée par une contension plâtrée circu
laire brachio-anti-brachio-palmaire laissée en place
pendant cinq semaines nécessitant une surveillance
clinique et radiologique attentive.
soit un traitement orthopédique consistant en une réduction
manuelle complétée par une contension plâtrée circu
laire brachio-anti-brachio-palmaire laissée en place
pendant cinq semaines nécessitant une surveillance
clinique et radiologique attentive.
soit une ostéosynthèse par broches, il existe deux techniques
- brochage styloldien classique percutané ou après
incision cutanée : après une réduction manuelle externe,
une broche est introduite au niveau de la stylolde
radiale oblique en haut et en dedans à 450 et légèrement
en arrière pour franchir la corticale interne. Une
deuxième broche introduite par le tubercule de lister
oblique en haut, en dedans et en avant. Un plâtre
circulaire brachio-anti-brachio-palmaire sera confec
tionné pour cinq semaines, une surveillance clinique
et radiologique est également nécessaire.
- brochage styloldien classique percutané ou après
incision cutanée : après une réduction manuelle externe,
une broche est introduite au niveau de la stylolde
radiale oblique en haut et en dedans à 450 et légèrement
en arrière pour franchir la corticale interne. Une
deuxième broche introduite par le tubercule de lister
oblique en haut, en dedans et en avant. Un plâtre
circulaire brachio-anti-brachio-palmaire sera confec
tionné pour cinq semaines, une surveillance clinique
et radiologique est également nécessaire.
- brochage dynamique selon la technique de KAPANDJI
Cette technique consiste, après réduction manuelle
externe, en un embrochage intra-focal du foyer de la
fracture : après incision cutanée, une broche externe
passe entre radiaux et court extenseur-long abducteur
du pouce. Une broche postéro-externe est insérée dans
l'axe du deuxième métacarpien entre tendons extenseurs
de l'index et du pouce. Une troisième broche postéro
interne sera mise en place s'il existe un fragment
postéro-interne. Cette technique donne une ostéosynthèse
stable, dispense d'une contension plâtrée complémentaire
et autorise une mobilisation précoce.
Cette technique consiste, après réduction manuelle
externe, en un embrochage intra-focal du foyer de la
fracture : après incision cutanée, une broche externe
passe entre radiaux et court extenseur-long abducteur
du pouce. Une broche postéro-externe est insérée dans
l'axe du deuxième métacarpien entre tendons extenseurs
de l'index et du pouce. Une troisième broche postéro
interne sera mise en place s'il existe un fragment
postéro-interne. Cette technique donne une ostéosynthèse
stable, dispense d'une contension plâtrée complémentaire
et autorise une mobilisation précoce.
La présente invention concerne une nouvelle méthode de traitement de la plupart des fractures de l'extrémité inférieure du radius au moyen d'une lame-broches adaptée à ces fractures. Ce but est atteint par l'invention selon laquelle une lame de petite dimension munie de deux broches parallèles lui permettent par l'intermédiaire des pièces accessoires, d'être fixée à la face postérieure de l'extrémité inférieure de la diaphyse radiale à quelques centimètres du foyer fracturaire. cette lame est pourvue de plusieurs orifices de passage permettant, au moyen des broches, de fixer l'épiphyse radiale. Cette ostéosynthèse donnant un montage stable et fiable dispensant d'une contension plâtrée complémentaire, autorisant une mobilisation précoce et simplifiant en qualité et en durée la réadaptation professionnelle de ces malades.
D'autres avantages et caractéristiques ressortiront de la description suivante d'une forme de réalisation de la lame-broches adaptée aux fractures de l'extrémité inférieure du radius. Les détails représentés n'étant pas limitatifs et pouvant être variés selon les cas particuliers d'application en se référant aux dessins annexés sur lesquels
- la figure 1 représente une vue en plan du dispositif,
- la figure 2 représente une vue latérale du dispositif,
- la figure 3 représente une perpective du dispositif montrant les
différents orifices de passage des broches,
- la figure 4 représente les différentes pièces accessoires
4A vue en plan du poignet
4B vue latérale du guide-brorh#
4C vue latérale du chasse-broche
- la figure 5 représente une vue latérale de la manière à procéder
pour la mise en place du dispositif au niveau de
l'extrémité inférieure du radius
- la figure 6 représente une vue de face d'une ostéosynthèse d'une
fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche,
- la figure 7 représente une vue de profil d'une ostéosynthèse d'une
fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche.
- la figure 1 représente une vue en plan du dispositif,
- la figure 2 représente une vue latérale du dispositif,
- la figure 3 représente une perpective du dispositif montrant les
différents orifices de passage des broches,
- la figure 4 représente les différentes pièces accessoires
4A vue en plan du poignet
4B vue latérale du guide-brorh#
4C vue latérale du chasse-broche
- la figure 5 représente une vue latérale de la manière à procéder
pour la mise en place du dispositif au niveau de
l'extrémité inférieure du radius
- la figure 6 représente une vue de face d'une ostéosynthèse d'une
fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche,
- la figure 7 représente une vue de profil d'une ostéosynthèse d'une
fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche.
L'invention prévoit la formation d'une lame-broches droite et gauche de diverses longueurs et formes
- une lame 1 de forme carrée ou trapezoldale présente un bord pro
ximal 2 et un bord distal 3 parallèles, deux bords interne 4 et
externe 5, une face supérieure 6 et une face inférieure 7 qui
sera appliquée contre la face postérieure de l'extrémité inférieure
de la diaphyse radiale (figure 1 et 2)
Le bord proximal 2 est pourvu : (figure 3)
de deux broches 8 à extrémités pointues de direction parallèle
et dont leur plan forment un angle dièdre de 45 degré avec
le plan de la lame.
- une lame 1 de forme carrée ou trapezoldale présente un bord pro
ximal 2 et un bord distal 3 parallèles, deux bords interne 4 et
externe 5, une face supérieure 6 et une face inférieure 7 qui
sera appliquée contre la face postérieure de l'extrémité inférieure
de la diaphyse radiale (figure 1 et 2)
Le bord proximal 2 est pourvu : (figure 3)
de deux broches 8 à extrémités pointues de direction parallèle
et dont leur plan forment un angle dièdre de 45 degré avec
le plan de la lame.
de trois orifices 9 de passage traversant la lame jusqu'à son
bord distal, de direction divergeante permettant le passage de
trois broches destinées à fixer l'épiphyse radiale dans ses
segments postéro-externe, postérieur et postéro-interne.
bord distal, de direction divergeante permettant le passage de
trois broches destinées à fixer l'épiphyse radiale dans ses
segments postéro-externe, postérieur et postéro-interne.
La face supérieure 6 est pourvue : (figure 1 et 3)
d'un orifice de guidage 10, traversant l'épaisseur de la lame
en son milieu, oblique de 45 degré et de direction parallèle
aux deux broches émannant du bord proximal, pour sortir au
niveau de la face inférieure près de son côté proximal. Cet
orifice permet le passage d'une broche guide.
d'un orifice de guidage 10, traversant l'épaisseur de la lame
en son milieu, oblique de 45 degré et de direction parallèle
aux deux broches émannant du bord proximal, pour sortir au
niveau de la face inférieure près de son côté proximal. Cet
orifice permet le passage d'une broche guide.
un deuxième orifice 11 au niveau de l'angle formé par le côté
proximal et externe, traverse l'épaisseur de la lame en oblique
pour sortir au niveau de l'angle formé par le coté distal et
externe de la face inférieure. Sa direction fait un angle
de 25 - 30 degré avec le plan sagital et de 15 - 20 degré
avec le plan frontal. Cet orifice permet le passage d'une
broche destinée à fixer la stylolde radiale en la traversant
au niveau de sa face externe.
proximal et externe, traverse l'épaisseur de la lame en oblique
pour sortir au niveau de l'angle formé par le coté distal et
externe de la face inférieure. Sa direction fait un angle
de 25 - 30 degré avec le plan sagital et de 15 - 20 degré
avec le plan frontal. Cet orifice permet le passage d'une
broche destinée à fixer la stylolde radiale en la traversant
au niveau de sa face externe.
Description des pièces accessoires : (figure 4)
un poignet en forme de T (figure 4.A) dont la partie horizontale est
constituée d'une barre ronde percée en son milieu transversa
lement. La partie verticale 13 est formée d'une barre ronde
percée en son milieu dans le sens longitudinal et fixée à
angle droit au milieu de la barre horizontale ; à son extrémité
inférieure elle est pourvue d'un écrou 14 pouvant fixer une
broche par serrage.
un poignet en forme de T (figure 4.A) dont la partie horizontale est
constituée d'une barre ronde percée en son milieu transversa
lement. La partie verticale 13 est formée d'une barre ronde
percée en son milieu dans le sens longitudinal et fixée à
angle droit au milieu de la barre horizontale ; à son extrémité
inférieure elle est pourvue d'un écrou 14 pouvant fixer une
broche par serrage.
un guideobroche (figure 4.B) constitué d'une barre ronde 15
percée dans le sens longitudinal. Son extrémité inférieure est
en forme de biseau à 45 degré. Une lame de 16 servant de poignet
est fixée à 45 degré à la barre ronde. Ce guide permet la
fixation d'une broche guide à 45 degré à l'extrémité inférieure
du radius.
percée dans le sens longitudinal. Son extrémité inférieure est
en forme de biseau à 45 degré. Une lame de 16 servant de poignet
est fixée à 45 degré à la barre ronde. Ce guide permet la
fixation d'une broche guide à 45 degré à l'extrémité inférieure
du radius.
un chasse-lame (figure 4.C) constitué d'une barre ronde 17
percée dans le sens longitudinal permet le passage d'une broche
guide. Son extrémité inférieure est en forme de biseau à 45
degré. A l'une des extrémités du biseau une butée 18 perpendicu
laire à la surface de celui-ci est soudée de telle sorte que
l'extrémité inférieure du chasse-lame 19 épouse la face supé
rieure 6 et le bord proximal 2 du dispositif lame-broches, et
que l'orifice de guidage 10 de la lame soit dans la même direc
tion que la broche guide traversant le chasse-lame.
percée dans le sens longitudinal permet le passage d'une broche
guide. Son extrémité inférieure est en forme de biseau à 45
degré. A l'une des extrémités du biseau une butée 18 perpendicu
laire à la surface de celui-ci est soudée de telle sorte que
l'extrémité inférieure du chasse-lame 19 épouse la face supé
rieure 6 et le bord proximal 2 du dispositif lame-broches, et
que l'orifice de guidage 10 de la lame soit dans la même direc
tion que la broche guide traversant le chasse-lame.
Technique opératoire
Il s'agit d'une intervention chirurgicale requérant une asepsie rigoureuse comme tout geste de chirurgie orthopédique
sous anesthésie générale ou loco-régionale,
le patient est en décubitus dorsal,
incision cutanée postéro-externe, verticale de 2 à 3 cm à 3 à 4
cm du pli palmaire supérieur,
dégagement de la face postérieure de la diaphyse radiale par
écartement du groupe musculaire postérieur (long et court
extenseur du pouce),
mise en place d'une broche guide à 45 degré,
on fait glisser dans l'odre, tout le long de la broche guide
jusqu'au contact de la diaphyse, la lame-broches, le chasse-lame
puis le poignet (figure 5),
en frappant avec une masse sur la barre horizontale du poignet,
on fait chasser les broches parallèles du dispositif dans la
corticale postérieure puis antérieure de ladiaphyse radiale
et la lame vients'appliquer sur la face postérieure de la
diaphyse,
par la suite et agrès réduction de la fracture par des manoeuvres
externes, on fait passer par les orifices du bord proximal de la
lame des broches destinées à l'épiphyse radiale
postéro-externe, postérieure et postéro-interne
et par la face supérieure une broche destinée à la
styloide radiale.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale requérant une asepsie rigoureuse comme tout geste de chirurgie orthopédique
sous anesthésie générale ou loco-régionale,
le patient est en décubitus dorsal,
incision cutanée postéro-externe, verticale de 2 à 3 cm à 3 à 4
cm du pli palmaire supérieur,
dégagement de la face postérieure de la diaphyse radiale par
écartement du groupe musculaire postérieur (long et court
extenseur du pouce),
mise en place d'une broche guide à 45 degré,
on fait glisser dans l'odre, tout le long de la broche guide
jusqu'au contact de la diaphyse, la lame-broches, le chasse-lame
puis le poignet (figure 5),
en frappant avec une masse sur la barre horizontale du poignet,
on fait chasser les broches parallèles du dispositif dans la
corticale postérieure puis antérieure de ladiaphyse radiale
et la lame vients'appliquer sur la face postérieure de la
diaphyse,
par la suite et agrès réduction de la fracture par des manoeuvres
externes, on fait passer par les orifices du bord proximal de la
lame des broches destinées à l'épiphyse radiale
postéro-externe, postérieure et postéro-interne
et par la face supérieure une broche destinée à la
styloide radiale.
ces broches seront coupées à 1 cm du bord supérieur de la lame
et recourbées de façon à ce que leurs points touchent la cor
ticale postérieure,
on termine l'opération par fermeture cutanée par deux ou trois
points de suture,
Cette technique donnera un montage stable dispensant d'une
contension plâtrée complémentaire, autorisant une mobilisation
précoce du poignet, d'où l'intérêt de l'invention.
et recourbées de façon à ce que leurs points touchent la cor
ticale postérieure,
on termine l'opération par fermeture cutanée par deux ou trois
points de suture,
Cette technique donnera un montage stable dispensant d'une
contension plâtrée complémentaire, autorisant une mobilisation
précoce du poignet, d'où l'intérêt de l'invention.
Il est bien entendu que la présente invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté qui constitue seulement un exemple auquel de nombreuses modifications peuvent être apportées sans que l'on s'écarte de la présente invention, notamment
. les orifices de passage des broches, au niveau de la lame,
peuvent prendre des directions différentes. Notamment des
orifices de la face supérieure traversant l'épaisseur de la
lame en oblique permettant aux broches de se fixer au niveau
de la corticale antérieure de l'épiphyse radiale.
. les orifices de passage des broches, au niveau de la lame,
peuvent prendre des directions différentes. Notamment des
orifices de la face supérieure traversant l'épaisseur de la
lame en oblique permettant aux broches de se fixer au niveau
de la corticale antérieure de l'épiphyse radiale.
. les orifices de passage des broches au niveau de la lame
peuvent être taraudés permettant le passage des broches filetées
réalisant ainsi une sorte de mini plaque vissée.
peuvent être taraudés permettant le passage des broches filetées
réalisant ainsi une sorte de mini plaque vissée.
Claims (10)
1) Dispositif de fixation adapté aux fractures de l'extrémité inférieure
du radius, caractérisé en ce qu'il est constitué par une lame (1)
de petite dimension munie de deux broches (8) parallèles de fixation,
par l'intermédiaire de pièces accessoires, à la face postérieure de
l'extrémité inférieure de la diaphyse radiale, cette lame (1) étant
pourvue de plusieurs orifices de passage (9) pour des broches de fixa
tion à l'épiphyse radiale.
2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la lame (1)
est de forme carrée ou trapézoidale et présente un bord proximal (2)
pourvu des deux broches (8) à extrémités pointues et de direction
parallèle dont leur plan forme un angle dièdre de 450 avec le plan de
la lame.
3) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les orifices
(9) de passage sont situés sur le bord proximal (2) de la lame (1)
traversant cette dernière et de direction divergeante pour l'ancrage
de broches au niveau de l'épiphyse radiale.
4) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la face
supérieure (6) de la lame (l) est pourvue en son milieu d'un orifice
de guidage (10) oblique de 45 degré et de directxon parallèle aux deux
broches (8) émanant du bord proximal de la lame (1).
niveau de la stylolde radiale.
l'épaisseur de la lame en oblique pour l'ancrage d'une broche au
rieure (6) de la lame (1) est pourvue d'un orifice (11) traversant
5) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la face supé
6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1, 3 et 5 carac
térisé en ce que les orifices de passage (9) et (11) des broches
au niveau de la lame peuvent être taraudés en vue d'un vissage à
l'aide de broches filtées.
7) Instrument pour la mise en place du dispositif selon l'une quelconque
des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il est constitué par
trois élements séparés adaptables les uns aux autres : un guide
broche (15, 16), un chasse-lame (17-19) et un poignet (12-. 14).
8) Instrument selon la revendication 7, caractérisé en ce que le poignet
est en forme de T et constitué d'une barre ronde verticale (13)
percée en son milieu dans le sens longitudinal muni à son extrémité
inférieure d'un écrou (14) de fixation d'une broche de serrage.
9) Instrument selon la revendication 7, caractérisé en ce que le guide
broche est constitué d'une barre ronde (15) percée dans le sens lon
gitudinal, son extrémité inférieure étant en forme de biseau à 45
degré et une lame (16) servant de poignet étant fixée à 45 degré à
la barre ronde (15).
10) Instrument selon la revendication 7, caractérisé en ce que le chasse
lame est constitué d'une barre ronde (17) percée dans le sens longitu
dinal, son extrémité inférieure étant en forme de biseau à 45 degré
et à l'une des extrémités du biseau étant soudée une butée (18)
perpendiculaire à la surface de celui-ci.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR8812160A FR2636226A1 (fr) | 1988-09-15 | 1988-09-15 | Dispositif de fixation au moyen d'une lame-broches adaptee aux fractures de l'extremite inferieure du radius |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR8812160A FR2636226A1 (fr) | 1988-09-15 | 1988-09-15 | Dispositif de fixation au moyen d'une lame-broches adaptee aux fractures de l'extremite inferieure du radius |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| FR2636226A1 true FR2636226A1 (fr) | 1990-03-16 |
Family
ID=9370106
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| FR8812160A Withdrawn FR2636226A1 (fr) | 1988-09-15 | 1988-09-15 | Dispositif de fixation au moyen d'une lame-broches adaptee aux fractures de l'extremite inferieure du radius |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| FR (1) | FR2636226A1 (fr) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0408477A1 (fr) * | 1989-07-10 | 1991-01-16 | Fixano Sa | Dispositif de verrouillage supérieur des broches centromédullaires utilisées pour l'ostéosynthèse des fractures du fémur, du tibia et de l'humérus |
| WO1995034248A1 (fr) * | 1994-06-10 | 1995-12-21 | Michael Gordon Matthews | Clou intramedullaire |
Citations (6)
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| FR1409670A (fr) * | 1963-09-26 | 1965-08-27 | Synthes Ag | Perfectionnements apportés aux clous intramédullaires chirurgicaux et aux instruments destinés à les introduire ou les extraire |
| CH441611A (fr) * | 1965-04-06 | 1967-08-15 | Descamps Louis | Matériel pour réaliser des ostéosynthèses |
| US3824995A (en) * | 1972-07-24 | 1974-07-23 | Villiers E | Trochanteric plate |
| WO1982001645A1 (fr) * | 1980-11-14 | 1982-05-27 | Rahmanzadeh Rahim | Dispositif pour maintenir les parties de l'articulation d'une epaule humaine |
| US4561432A (en) * | 1983-09-15 | 1985-12-31 | Floyd A. Coard, M.D. | Fractured femur fixation system |
| WO1987004612A1 (fr) * | 1986-01-31 | 1987-08-13 | John Stefan Nilsson | Dispositif de fixation |
-
1988
- 1988-09-15 FR FR8812160A patent/FR2636226A1/fr not_active Withdrawn
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