JPS6145747A - 体内結石の無接触粉砕装置 - Google Patents

体内結石の無接触粉砕装置

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JPS6145747A
JPS6145747A JP60089874A JP8987485A JPS6145747A JP S6145747 A JPS6145747 A JP S6145747A JP 60089874 A JP60089874 A JP 60089874A JP 8987485 A JP8987485 A JP 8987485A JP S6145747 A JPS6145747 A JP S6145747A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 の集束室は回転楕円形の７部であってこの集速室の一方
の焦点において、火花放電罠より衝撃波が発生されるよ
うにした生体中の結石粉砕装置が公知である。この装置
により、手術またはゾンデの導入なしで、たとえば腎臓
結石の粉砕が可能である。
１９ｇ３年にドノシニエンステム社によって開発された
腎臓結石粉砕装置においては、腎臓結石は一個のＸ線像
形成装置を用いて、その大きさと患者の体内の位置とを
検出される。そこで、結石が集束衝撃波によって、微細
な砕石状に粉砕され、と、の砕石は自然に体内から流出
される。この場合、衝撃波界の発生装置および位置測定
装置は、これらが空間的に相互に防害することのないよ
うに配置される。ステレオスコープ式位置測定用の一個
のレントゲン装置がレフレクタの近傍に配置される。こ
のレントゲン装置のそれぞれの中心ビームントゲンビー
ムの透過のため、レフレクタの中にセクターが必要であ
る。レントゲンビーム領域内にある水中行程が撮影品質
に影響し、あるいは膨張性ベローを導入する必要を生じ
る。
〔発明の目的および効果〕
本発明の課題は、位置測定に必要な費用が少なく、効果
的に位置測定を成すことのできる生体中の結石無接触粉
砕装置を提供するにある。
この課題は、文頭に述べた特徴を備えた装置によって解
決される。
本発明の装置を用いれば、位置測定装置と、衝撃波発生
装置と、衝撃波集束装置とを簡単に交換することができ
、操作に際してこれらの装置を患者に対して同一軸線上
に配置することができる。
この構造により、結石（石）のＸ座標とＹ座標とを単一
のレントゲン系によって測定することができる。Ｘ線行
程は体内においても水中においても可能な限り短くなり
、従って、周知のａ−ｐ　（前−後）透視条件および撮
影条件に適合１．ている。
この故に、公知の構造と比較して、レントゲン位置測定
系は７つは必要だがこれに対する必要条件が減る。Ｘ線
像増感器またはレントゲンフィルムカセツテが腎臓結石
の場合には患者の下方に、胆石の場合には患者の上方に
、結石に出来るたり“近く配置される。
結石のなおも欠けている２−座標（皮）表面からの距離
）は、処置前に超音波測定によって比較されうる配向条
件で測定され、あるいは構造中に超音波センサを組込ん
で、Ｘ−Ｙ方向の修正ののち、このセンナによって２座
標を測定することができる。このように、超音波センサ
による結石の発見は、予めＸ−Ｙ方向における調整を実
施することにより結石が自動的に超音波系の切断面の中
に自動的に現われるが故に、”盲さがし″に比べてはる
かに容易になる。また、呼吸運動による結石の運動方向
を確認し超音波面をこの方向に対して平行に方向付ける
ためにレントゲン系によるＸ−Ｙ修正を使用するならば
、レントゲン系を超音波系と交換したのちにおいても、
結石は呼吸運動とは無関係に、確実に超音波像の中に留
まる。また場合によっては、点焦点乃至は紡錘状焦点の
代わりに、軸方向において明瞭に拡大した線焦点を使用
することによって、結石の深さ測定（２座標測定）を省
略することができ、あるいはその代わりに解剖学的判断
を用いることができる。
本発明は、体内に衝撃波を連結するためのタンクを備え
た装置に」ｄいても、またタンクを備えない装置におい
ても実施することができる。
位置測定系と衝撃波系との間の本発明による位置交換は
、患者を正確にまた解剖学的に、光学的に配置すること
を必要とする。なぜかならば、タンクを使用しない系に
おける系交換は無接触的に実施することができず、しか
も患者のいかなる位置移動をも生じて９゛１ならないか
らである。望ましくは、患者は大表面積の解剖学的に適
当な形状のアダプタの中に捕えられ、これらのアダプタ
は患者の側面にできるだけ高く延在する。これらのアダ
プタは、患者を側面から安定的に案内し、またできるだ
け少ない表面圧をもって、患者のその部位の血液循還比
を悪化することのないように、受動的に変形する層（た
とえば、圧下粒状物質）をもって被覆することができる
。
望ましい実施態様においては患者の上方および下方の一
つのキャリジの上に衝撃波発生／集束系と／測定系とを
固定し、これら・の系が患者の体軸線に対して垂直に移
動自在であって、別々の箇所にロックされる。
衝撃波発生／案内系、たとえば、縦深平衡用水中行程お
よび連結膜を有する回転楕円体と、Ｘ線発生源と、超音
波センサとを、患者の下方に配置されて患者の縦軸線に
対して直角に移動し複数の作動位置を有するキャリジの
上に配置するならば、これは結石粉砕にとって望ましい
ことであろう。
Ｘ線像ｍ窓器、レントゲンフィルムカセツテおよび離脱
用クッション（無タンク法の場合）および場合によって
は第コ超音波センサが、患者上方のキャリジの中に配置
され、このキャリジは、同じく患者の縦軸線に対して直
角方向に、下方キャリジと同時的に移動させることがで
きる。腎臓結石の粉砕のためには、Ｘ線像増感器が腎臓
の近傍に、患者下方に配置されることが望ましい。
回転楕円体に対する患者の体の縦軸線方向（Ｘ方向）お
よび高さく２方向）における体位調整は、横臥台の移動
によって行なわれ、またＹ方向の調整は、下方キャリジ
と上方キャリジのロック位置の変動によって実施するこ
とが望ましい。
患者の上下の移動用キャリジは、特定の箇所にロック装
置を備える。たとえば、３作動位置に無遊隙的に備えら
れたツメまたは類似の要素を備える。横方向配置（Ｙ方
向配置）のためには、ツメ容器とキャリジが横方向に移
動させられる。これによって、レントゲン装置および付
属装置が横方向に平行に移動され、しかしそれらの相互
関係は保持される。
キャリジ様の装置キャリアは、無タンク法においても、
タンク使用法においても適用される。
前記のいずれの場合においても、゛線状運動を成すキャ
リジの代わりに、回転型装置キャリアを使用することが
でき、その場合、装置の位置の交換は回転運動によって
生じる。それぞれ上方装置と下方装置について一個の装
置キャリアを使用することができる。それらの回転軸線
は、患者体の縦軸線に配置されまたはこれと直角に配置
されることができる。両側位置の調節は機械的にまたは
電気的に実施することができる。
他の実施態様においては、すべての装置を単一の円弧状
キャリア上に配設し、このキャリアが患者を包囲し、ま
たその回転軸線がほぼ患者の体の縦軸線と一致する。
タンクを使用する際にその底部に、患者の腎臓部位の下
方に、Ｘ線および衝撃波透過開口部が備えられる。この
窓は一般に患者と接触することなく、たとえば厚さＪｊ
；ｍのポリウレタンホイルが使用される。衝撃波前駆行
程の連結に際して、この前駆行程のベロー系中の圧力が
タンク底部中の静水圧より低くなるように成される。こ
れは、たとえばベロー内部の圧力をタンク底部の静水圧
に従って制御する簡単な圧力平衡系によって実施するこ
とができる。これにより、展開口部の隆起と患者の体の
移動の危険が避けられる。
この原理は、無タンク法を実施する場合においても使用
され、その場合薄い水クッションが連結の役目を引受け
る。
点状の焦点の代わりに、軸方向の線状焦点を使用するこ
とができる。その際、最終行程（焦点線）全体に、側方
に狭く限定された強力な衝撃波端が保持される。作用領
域が広いが故に、位置測定費用が少なくなる。焦点にお
ける同等の圧力振巾において、衝撃波の拡大方向に対し
て直角方向の焦点拡張は、衝撃波端面積に比例した衝撃
波エネルギーの増大を必要とし、これにより電極および
患者の負荷を本質的に増大させる。圧力振巾が低過ぎれ
ば、結石物質の”動的耐久度”を下回り、これにより結
石粉砕が達成されない。
〔実施例〕
以下本発明を図面に示す実施例について詳細に説明する
。
第１図は本発明による装置の実施態様の側面図である（
Ｘ−Ｚ面）。第１図は、横臥台ｑ上の患者コ、患者コの
下方の装置キャリヤ（キャリジ）乙、および患者−の上
方の装置キャリヤ（キャリジ）ｌｒを示す。
キャリジ６、ざの上に、位置測定用および衝撃波発生、
集束および誘導用の装置が配置されている。すなわち、
この図においては、患者の上方と下方に（２軸に沿って
）、上キャリジｇ上にレントゲン管ｉｏ１キャリジ６上
にＸ線像増感器７．２が配設されている。キャリジ６と
ざは、図の面に対して直角に（Ｙ方向に）移動自在であ
り、所定行程を移動したのちに、図示されていない超音
波位置測定装置または衝撃波源が患者の側のレントゲン
装置１０．／コの位置をとる。
患者横臥台ダは変形自在に構成され、その場合、可能な
限り同様の部品（アダプタ、調整装置）を使用する。こ
の場合、横萩台は中心管／ｌＩから成り、この中心管が
患者の頭部の方と足部の方で曲げられて軸支１６されて
いるので、縦軸線Ｘ回りの患者−の回転が可能である。
原則として、この回転運動は制動部材（図示されず）Ｋ
よって制止される。
適用区域において、中心管／Ｑはコ部分１４、Ｋ枝分れ
され、患者−の大体中心部まで上方に向かって曲げられ
ている。枝分れ中央部／Ｓの両側の縦材の中間スペース
は、それ自体として調整され、あるいは患者の体重によ
り、あるいはハンモック様に懸垂された衝撃波およびレ
ントゲン線透過性キャリヤホイル〃の引張力のもとに受
動的に調整される。
分銅様の高さ調愁用能のスシイダブロック、２２の上に
、解剖に適した形状のキャリヤアダプタ（たとえば、熱
可塑性アダプタ材料、または真空クッションで被覆され
た鋼板アダプタ）が揺動自在洗、しかし固定可能に装着
されている。この実施態様においては、アダプタは頭部
アダプタＪ１背部アダプタ、２乙、臀部アダプタμ、上
脚部アダプタ３θ、および下脚部アダプタ３０、３２か
ら成る。患者がタンクの中に横たわされているなら（図
示されず）、浮上りを抑えるため特殊の下向ホルダー３
ダあるいはバンド（図示されず）を使用することができ
る。
第２図は、タンクを使用しない本発明による結石粉砕装
置の実施態様の断面を示す（ｙ−ｚ面几第二図は、患者
の胴体ユおよび腎臓コａ、　　！ｂ。
背椎骨、２ｃ、肝臓２ｄと、腕−！ｅと、横臥台中央部
／ｇと、患者二の上に閉鎖されまたは押されるコ枚のシ
ェル３乙から成る能動的または受動的加熱トンネルと、
位置測定装置および衝撃波発生系を担持する２個のキャ
リジＡ、ｆとを示す。下方キャリジ６上に、レントゲン
管１０、衝撃波レフレクタ３８および超音波センサｌＩ
Ｏがある。上方キャリジｇ上には、Ｘ線像増感器／、２
、引はずし／配置クッション侵と、第ユ超音波センザｔ
ｌＩがある。
両方のキャリジｇ、ｇは、３作動位置において、特殊構
造のツメＩＩ６または同等の装置の中に休止する。種々
の医学的課題に対応して、キャリジ６および／またはｇ
上に、他のレフレクタを配備することができる（たとえ
ば、腎臓結石および胆石用、小児用および成人用）。レ
フレクタ３８の連結用行程部３８　ａは側方にきわめて
剛性に構成されているので、側方衝動に際して連結膜３
８ｂ上の連結ゲルを通して生じる切線方向応力を吸収す
ることができる。場合によっては、対応の案内要素を備
えることができる。
Ｘ線像増感器／−は、この実施態様においては、その正
面に、圧力制御型空気クッション／、２ａを備え、この
クッションが患者と接触したときに持上げ運動を停止さ
ぜ、これにより、患者はＸ線像増感器の調節運動の影響
で、下方に押されることがない。
超音波センチク０２件は、連結ゲルを塗布された患者コ
の背部（腹部）に対して自動的にエアギャップなしに当
接するように弾発的に支持されている。
離脱／位置づけ用クッションｑ２は水を満たされ、離脱
部における外傷を減少させるのに役立ち、患者スの体を
所定の姿勢に保持する。この配置クッションｌＩコの中
の水圧は望ましくは、回転楕円体３８の連結用行程部、
３８＊の圧着圧と同等に制御されることが望ましく、こ
れにより患者コがそのゾル層から持上げられることを防
止される。軽い連結と小さな挿入開口部の故に、セクタ
スキャンナーｌＩＯを使用することが望ましいであろう
。
第３図は、本発明の装置に特に適した患者用横臥台の実
施態様の平面図である。中心管／ｌＩの彎曲枝分れ部分
／ｇが患者の適用範囲にあることを注意しなければなら
ない。患者の体のこの部分はキャリヤホイル曜によって
支持されている。他の体部分は、固定自在のキャリヤア
ダプタによって保持されている。すなわち、頭部アダプ
タＪ１背部アダプタ易、臀部アダプタ、２ｇ１上脚部ア
ダプタ３θ、下脚部アダプタ３０、３２、および図示さ
れていないひじ／前腕アダプタによって保持される。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明による装置の実施態様の側面図、第２図
は本発明実施態様の断面図、第３図は本発明による患者
横臥台の平面図である。 コ・・・体、グ・・・横臥台、ｂ、ｇ・・・キャリジ、
１０・・・レントゲン管、／ユ・・・Ｘ線像増感器、１
２ａ・・・エアクッション、−タ、ム、　Ｍ、　、３０
．　、？２．３４’・・・アダプタ、３８・・・衝撃波
レフレクタ、ｔコ・・・水クッション、幻。 件・・・超音波センサ。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、衝撃波発生系、たとえば衝撃波源および衝撃波レフ
    レクタ（３８）と、少くとも１つの位置測定系（１０、
    １２、４０、４４）と、１台の患者横臥台（４）とを備
    えた体（２）内結石の無接触粉砕装置において、衝撃波
    系（３１、４２）と１個または複数の位置測定系（１０
    、１２、４０、４４）との位置交換を可能とする１個ま
    たは複数の装置キャリヤ（６、８）を具備することを特
    徴とする装置。 ２、位置測定系は、少くとも１つのＸ線発生源（２）と
    Ｘ線像増感器（１２）またはＸ線フィルムカセッテを含
    むことを特徴とする特許請求の範囲第１項による装置。 ３、位置測定系は少くとも１個の超音波像発生系（４０
    、４４）を含むことを特徴とする特許請求の範囲第１項
    または第２項による装置。 ４、患者横臥台（４）は大面積のアダプタ（２４、２６
    、２８、３０、３２）から成り、これらのアダプタは患
    者（２）の側面に持上げられて受動的に適合させられ、
    また１本のパイプフレーム上に調整自在に固定されてい
    ることを特徴とする特許請求の範囲第１項乃至第３項の
    いずれかによる装置。 ５、衝撃波発生系および位置測定系の装置キャリヤはキ
    ャリジとして構成され、このキャリジは患者（２）の体
    軸線に対して直角方向に移動自在であり、相異る位置に
    ロックされることを特徴とする特許請求の範囲第１項乃
    至第４項のいずれかによる装置。 ６、患者の体（２）の上方と下方に２個の平行に案内さ
    れるキャリジ（６、８）が配備され、その際に上方キャ
    リジ（８）に対して、Ｘ線像増感器（１２）またはＸ線
    フィルムカセッテと連結クッション（４２）とが配備さ
    れ、下方キャリジ（６）に対して対向位置に、Ｘ線発生
    源（１０）と、レフレクタ（３８）と、超音波測定系（
    ４０）とが配備されていることを特徴とする特許請求の
    範囲第５項による装置。 ７、患者の体（２）の上方にＸ線発生源（１０）が存在
    し、患者の体（２）の下方にＸ線像増感器（１２）また
    はＸ線フィルムカセッテが存在することを特徴とする特
    許請求の範囲第６項による装置。 ８、患者の体（２）は操作用タンク中に配置され、この
    操作用タンクの底部に、結石の近傍に、たとえば患者の
    腎臓区域の下方に、Ｘ線、超音波および／または衝撃波
    を通す開口部が備えられ、患者の下方に配置された装置
    キャリヤを選択的に横方向および／または垂直方向に移
    動させることによって、前記開口部は、カップラーペー
    スト層によって支持されながら、レントゲン系、超音波
    系および／または衝撃波系の連結面と表面粘着無遊隙接
    触させられることを特徴とする特許請求の範囲第１項乃
    至第７項のいずれかによる装置。 ９、患者の上方または下方に、水クッションが配備され
    、装置の上方および下方の水クッションとの連結により
    結石が焦点からずらされることのないように、前記の水
    クッションが患者の腹部と腎臓区域を保持することを特
    徴とする特許請求の範囲第１項乃至第８項のいずれかに
    よる装置。 １０、患者の体の移動を減少させるため、クッションに
    圧力平衡化装置が備えられることを特徴とする特許請求
    の範囲第９項による装置。 １１、装置キャリヤは、それぞれ患者の上方と下方の装
    置について２個の回転式交換器として構成され、これら
    両方の交換器の位置が機械的にまたは電気的に調整され
    ることを特徴とする特許請求の範囲第１項乃至第１０項
    のいずれかによる装置。 １２、回転式交換器様、円弧状装置キャリヤが配備され
    、その回転軸線が凡そ患者の縦軸線と一致することを特
    徴とする特許請求の範囲第１項乃至第１０項のいずれか
    による装置。 １３、腎臓結石または胆石など、種々の結合を処理する
    ため、また種々の大きさの人を処理するため、装置キャ
    リヤ上に種々のレフレクタが交換自在に配設されている
    ことを特徴とする特許請求の範囲第１項乃至第１２項の
    いずれかによる装置。 １４、軸方向線形焦点を発生する衝撃波系が使用される
    ことを特徴とする特許請求の範囲第１項乃至第１０項の
    いずれかによる装置。 １５、装置（４０、４２、４４）は装置キャリヤ（６、
    ８）から弾発的に懸垂され、また患者の体に対する空気
    式無遊隙適合のための装置（１２ａ、３８ａ）が備えら
    れることを特徴とする特許請求の範囲第１項乃至第１４
    項のいずれかによる装置。
JP60089874A 1984-05-15 1985-04-25 体内結石の無接触粉砕装置 Granted JPS6145747A (ja)

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