JPS6145730A

JPS6145730A - 血圧計

Info

Publication number: JPS6145730A
Application number: JP59168106A
Authority: JP
Inventors: 良典才ノ本; 北川　文夫
Original assignee: Matsushita Electric Works Ltd
Current assignee: Panasonic Electric Works Co Ltd
Priority date: 1984-08-11
Filing date: 1984-08-11
Publication date: 1986-03-05
Also published as: JPH0239249B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】［技術分野１本発明は、コロトコフ音を検出し、その発現。

消滅をもって血圧測定を行うようにした血圧計に関する
ものである。

［背景技術１現在一般的である非観血式血圧測定の標準臨床法は、コ
ロ１コアによる聴診法を基礎としている。この方法は、
人体上腕に腕帯を巻き、腕帯内の阻血カフに空気を送入
し、予想される最高血圧値より２０〜３０　＋ｎｍ　Ｈ
ｇ高めに加圧し、動脈を圧迫することにより血流を止め
る。次に、阻血力７内の空気圧を２〜３　ｎ＋＋ｌＩＨ
ｇ　／　ｓｅｃの速度で徐々に排気していく。ここで、
腕帯の指先側近くの動脈上に聴診器を軽（押し当ててお
くと、やがてコロトコフ音が聞こえ始める。このコロト
コフ音の特徴はスワンによって５つの１点と４つの相に
区別されることが示された。最初トントンとたたくよう
な清音が聞こえ（＃４■相）、次に濁音となり（第■相
）、再び清音となり（第■相）、急に弱い純音となる（
第■相）。最初のコロトコフ音の聞こえ始めがスワン第
１点（Ｓ＋点）であり、各相の変わり目がスワン第２〜
第４点（８２〜８４点）であり、コロトコフ音め消滅す
る点（実際には最後に聞こえた点）が第５点（ＳＳ点）
である。

一般に、８１点時のカフ内圧を最高血圧とし、Ｓ９点時
のそれを最低血圧としている。しかし０、最低血圧に関
しては、Ｓ１点を用いる学説もある。

そこで、最近では１．４２／８２／７８（Ｓ、点＝１４
２　ｍｍＨｇ、、　Ｓ　、点＝　８２　ｍｍＨｇ、　Ｓ
　ｓ点＝　７８　ｍｍＨ８）のようにＳ１点と８５点を
併記するのが良いとされている。また、カフ内圧が０＋
ｎｎｍ１（でもコロトコフ音が聞こえる時は、８４点を
もって最低血圧とすることになっている。以上の点から
Ｓ３点、８５点と同時に８４点を知ることは非常に有用
である。

［発明の目的］本発明は」二連の点に鑑みて提供したものであって、医
師の判断するスワン第４点（３４点）とよく一致したＳ
１点を正確に検出表示できる血圧計を提供することを目
的とするものである。

［発明の開示］以下、本発明の実施例を図面により説明する。

第１図はブロック図を示すものであり、１は身体の上腕
を圧迫する圧迫手段、２は加減圧手段であり、圧迫手段
１の腕帯への圧力を加圧または減圧するものである。３
は圧迫手段１の圧値を検出する圧値検出手段、４は圧迫
手段１からの信号にてコロトコフ音を検出するコロトコ
フ音検出手段である。５は血圧判定手段であり、コロト
コフ音検出手段４からコロトコフ音の発現、消滅を検出
してその時の圧値を最高、最低血圧値と判定するもので
ある。６は血圧判定手段５によってイｑ−られた最高、
最低血圧値を表示する表示手段である。また、血圧判定
手段５にはコロトコフ音が一拍前のコロトコフ音に比べ
て１／２以下に滅裂する時点をＳ＜点（スワン第４点）
として検出するスワン第４点検出手段７が設けられてい
る。そして、この８４点における圧迫手段１の圧値を最
低血圧（Ｓ、）として表示手段６にて表示するようにし
ている。

尚、８１点の圧値を最高血圧として表示手段６に表示し
、８５点の圧値を最低血圧（Ｓ、）として表示すること
は従来と同様である。

ところで我々発明者は、医師の判断するＳ４魚を基準と
してコロトコフ音の特性を調べた結果、コロトコフ音の
ピーク値が一拍前のピーク値に比べて、１／２以上最初
に小さくなった点を捉えることにより、医師の判断する
Ｓ１点とよく一致したＳ４点が得られることがわかった
。また、Ｓ４点後のフロトコ７音のピーク値は、たいて
い小さくなっていく。なかには幾分大きくなったあと小
さくなる例もあるが、極端に大きくならないこともわか
った。さらに、Ｓ４点は圧迫手段１の圧値がＯｍｍＨｇ
になっても聞かれる例がごくまれにあるが、それらを含
めてＳ１点が３０ｎｕ＋＋Ｈｇ以下になることはなかっ
た。

第２図は本発明の具体回路図で、第３図はタイミングチ
ャー１である。尚、第２図のＡ　−、Ｚ　ｒ　ａ〜ｈは
第３図のＡ−Ｚ、ａ−１＋と対応している。つまり、第
３図のＡ−Ｚ、ａ−ｈは第２図のＡ−Ｚ点及びａｈ点の
波形を示すものである。以下具体的に説明する。今、身
体の上腕８に腕帯９を巻き、加圧球５８を加圧すること
により、腕帯９内の阻血カフに導管５７を通して空気を
送り込み、予想される最高血圧値より２０〜３０ｍ＋ｎ
Ｈｇ高めに加圧する。上記腕帯９、加圧球５８等で圧迫
手段１が構成される。次に、加減圧手段２を構成する排
気調整バルブ５９により、２〜３ｍｍＨＨの速度で徐々
に排気する。ここで、阻血カフ内の圧力値は、導管５７
で連続された圧力変換器６０により検出され、Ａ／Ｄコ
ンバータ６１を通して制御回路６４に入力される７１１
力変換器６０、Ａ／Ｄコンパ−タ６１等で圧値検出手段
３が構成される。一方、腕帯９に内ｍされたマイクロ７
ｔン等よりなるコロトコフ音センサ１０と、コロトコフ
音検出回路１１により第３図Ａに示すようなコロトコフ
音（Ｋ音）を含んだ信号が検出される。この信号Ａはコ
ロトコフ音フィルタ１２によりコロトコフ音のみの信号
Ｂとなり、コンパレータ１３にょリ一定ｖベル以上の信
号がコロトコフ音として弁別された後、波形整形回路１
４により信号Ｃが得られる、そして、コロトコフ音論理
回路６６に入力される。

尚、上記コロトコフ音検出回路１１、コロトコフ音フィ
ルタ１２、コンパレータ１３、波形Ｗ形回路１４等でコ
ロトコフ音検出手段４が構成されている。

次に、コロトコフ音検出回路６６について説明する。す
なわち、コロトコフ音論理回路６６においては、信号Ｃ
の立ち上が９を単安定マルチ１６（約３００　ｍ５ｅｃ
＞で検出し、フロトコ７音パルスＥとして制御回路６４
にスカされるとともに、そのコロトコフ音パルスＥの３
発目の立ち上がりでＪ　−Ｋ　７　！Ｊツブ７０ツブ２
５の出力Ｇをハイレベルとする。一方、信号Ｃはリトリ
ガブル単安定マルチ１７に入力される。このリトリガブ
ル単安定マルチ１７は、信号Ｃの立ち上がりを検出し、
約２〜４　ｓｅｃのパルスを発生して、その時間内に次
のパルスの立ち」二がりがなく、Ｊ−、に７リツプ７０
ツブ２５の出力Ｇがハイレベルとなるまでであれば、ノ
イズとしてコロトコフ音のカッントをリセットするもの
である。次に、信号ＧとＦとをオアデート２６で論理和
を行い、このオアデート２６の出力と、リセットスイッ
チ１５がらのリセット信号りとをナンドデート２７でナ
ンドをとり、このナントゲート２７の信号をｓ１点決定
信号Ｈとして制御回路６４に入力する。一方、信号Ｇを
ラッチ回路２８のリセット入力に、信号Ｆをセット入力
として入力し、その出力をｓ５．α決定信号Ｉとして得
て、制御回路６４に入力する。ここで、リセット信号り
は、１ノセツトスイツチ１５によってｆ時はハイレベル
となり、測定開始時とかノイズの入りたときにリセット
スイッチ１５を押すことによりローレベルとして、コロ
トコフ音論理回路６６をリセ・ントして初期状態にもど
すものである。

次に、スワン第４魚検出手段７について説明する。スワ
ン第４点検出手段７であるスワン第４点検出回路６７に
おいては、コロトコフ音づルスＥが単安定マルチ２９に
入力され、その立ち下がりより、一定時間のチェックパ
ルスＪを得る。信号Ｊの反転出力Ｑは単安定マルチ３１
に入力され、その立ち上がりより一定時間のリセットパ
ルスＫを得る。一方、Ｔ７リツプ７０ツブ３０において
は、コロトコフ音パルスＥの立ち下がり毎に反転する出
力りを得る。信号りと、信号Ｊ、にの反転信号とをアン
ドデート３４でアンドをとることにより信号Ｏを得て、
信号Ｊ、に、Ｌの反転信号を、アンドデート３５でアン
ドをとることにより信号Ｐを得る。上記信号Ｏはアナロ
グスイッチ３８のコントロール端子に入力される。この
アナログスイッチ３８においては、信号Ｏのハイ区間の
みコロトコフ音信号Ｂを通して信号Ｑを得て、１倍ピー
クホールド回路４ｏと２倍ピークホールド回路４２に入
力される。同様に、アナログスイッチ３９によって、信
号Ｐのハイ区間のみコロトコフ音信号Ｂを通した信号Ｒ
を得て、１倍ピークボールド回路４４と２倍ピークホー
ルド回路４６に入力される。ここで、１倍ピークボール
ド回路４０゜４４は第４図（、）に示すようにオペアン
プ。Ｐ口ＯＰ２等から構成され、２倍ピークホールド回
路４２．４６は第４図（ｂ）に示すようにオペアンプＯ
Ｐ３．○Ｐい抵抗６８．６９等から構成されている。

ここで、抵抗６８．６９の抵抗値は等しく設定され、ゲ
インを２倍としている。

信号に、Ｌをアンドデート３３にてアンドをとることに
よりイイ号Ｍを得て、トランジスタ４１゜４７を駆動し
て１倍ピークボールド回路４０．２倍ピークホールド回
路４６をリセットし、アナログスイッチ３８．３９を介
してコロトコフ音信号Ｂが入力されることになる。同様
に信号に、Ｌに反転出力をアンドデート３６にてアンド
をとり、信号Ｎを得る。この信号Ｎにょリトランノスタ
４５．４３を駆動し、１倍ピークホールド回路４４．２
倍ピークホールド回路４２をリセットし１コロトコフ音
信号Ｂが各ピークホールド回路４４．４２に入力される
ことになる。１倍ピークホールド回路４０の出力Ｓはオ
ペアンプ４８の非反転入力端子に入力され、２倍ピーク
ホールド回路４６の出力■はオペアンプ４８の反転入力
端子に入力されて、信号Ｓと■との比較が行なわれる。

そして、信号Ｓの方が大きい時はオペアンプ４８の出力
がハイレベルとなり、信号■の方が大きい時はローレベ
ルとなる。このオペアンプ４８の出力は、信号ＪとＬの
アンドをとるアンドデート３２の出力Ｗとアンドデート
５０にてアンドがとられ、出力Ｙを得る。同様に信号Ｔ
、Ｕはオペアンプ４９に入力され、その出力は、信号り
の反転出力と信号Ｊのアンドをとるアンドデート３７の
出力Ｘとアンドゲート５１にてアンドがとられ、出力Ｚ
を得る。信号ＹとＺのオアをとるオアゲート５２の出力
ａがＳ１点検出パルスであり、ラッチ回路５３のセット
端子に入力される。

ここで、最初のコロトコフ音信号ＢのＫｌ（第３図Ｂ）
が入力される時点では、信号Ｐはノ１イレベルであるた
め（Ｊ＄３図Ｐ）、アナログスイッチ３９がオンしてコ
ロトコフ音フィルタ１２からに１が１倍ピークホールド
回路４４に入力される（第３図Ｒ）。この１倍ピークホ
ールド回路４４ではに１のレベルが′そのままホールド
される（第３図Ｕ）。次に、信号Ｏはハイレベルとなり
（第３図Ｏ）アナログスイッチ３８をオンし、コロトコ
フ音信号Ｂのに２が２倍ピークホールド回路４２に入力
される（第３図Ｑ）。この２倍ピークホールド回路４２
においてに２のレベルが２倍に増幅されてホールドされ
る（第３図工）。そして、オペアンプ４９で比較される
が、この場合は信号Ｔの方が高いのでオペアンプ４９の
出力はローレベルとなる。そして、信号Ｎのパルスによ
って両ピークホールド回路４２．４４はリセットされる
。次いで、信号Ｐにてに３が、信号Ｏにてに、が両ピー
クホールド回路４４，４．２に人力されて上記と同様に
比較される。また、小さいレベルの／イズＮ、と、コロ
トコフ音信号Ｂのに５とが比較される。次に、Ｎ６とに
７とが比較されるが、この場合Ｋ　７（８４点）のレベ
ルかに６より１／２以上低く、信号ＴとＵとを比較する
と信号Ｕのほうが太きいがら（第３図Ｔ、Ｕ）、オペア
ンプ４９の出力はハイレベルとなり、アンドゲート５１
より信号Ｚを得る（第３図Ｚ）。尚、上記はに、とに２
、Ｎ３とに４、Ｎ没に９、Ｎ６とに？（Ｓ４点）とを比
較したものであるが、次に、Ｎ２とに３、Ｋ、とＮ１、
Ｎ５とに６と比較する場合を説明する。

まず、信号Ｏによって（第３図Ｏ）アナログスイッチ３
８が開き、Ｎ２が１倍ピークボールド回路４０に入力さ
れてホールドされる（第３図Ｑ、Ｓ）。次に信号Ｐによ
って（第３図Ｐ）アナログスイッチ３９が開き、Ｎ３が
２倍ピークホールド回路４６に入力されてホールドされ
る（第３図Ｒ，Ｖ）。

この信号５（Ｎ２’）とＶ（ＫＯ）とがオペアンプ４８
で比較されるが、この場合、信号■は２倍増幅されてい
るためＳより大きく、オペアンプ４８の出力はローレベ
ルである。そして信号Ｍ（第３図Ｍ）のリセットパルス
によって、両ピークホールド回路４０．４６はリセット
される。上記と同様に次はに、とＮ１とが比較されるこ
とになる。Ｎ１のレベルは一拍前のに、のレベルより１
／２以下であるため、信号Ｓの方が大きくオペアンプ４
８の出力はハイレベルとなる。従って、アンドデート５
０の出力Ｙはハイレベルとなり、第３図Ｙに示すような
パルスを得る。尚、この信号ＹはＳ４点ではないため、
後述するようにリセットされる。また、」二連のコロト
コフ音信号ＢはＫｌとに２、Ｎ２とに３、Ｎ３とに、・
・・のように１発毎に順次比較されるものである。

一方、コンパレータ５４においテハ、コンパレータ１３
のコロトコフ音検出レベルより高めのレベルＶａ以上の
コロトコフ音信号Ｂを検出して、信号すを得る。この信
号すは、アンドデート５５で信号Ｇとアンドがとられ、
アンドデート５５の出力Ｃを得る。そして、信号Ｃと信
号Ｉとのオアをオアデート５６でとり信号ｄを得る。ま
た、圧力変換器６０の出力信号ｅが３０１１１ｍＨｇで
あることを検出するコンパレータ６２の出力ｆと、信号
ｄとのオアをオアゲート６３でとり、出力ｇを得て、ラ
ッチ回路５３のリセット端子に入力される。ラッチ回路
５３の出力１１はＳ１点検出信号として制御回路６４に
入力される。

このＳ（点検出回路６７を以上のように構成したことに
より、コロトコフ音パルスＥの１発毎にそのピーク値の
比較が行なわれ、１発前に比べて１／２以下になったと
きにＳ１点として検出するものである。しかし、上述し
たように、／イズＮ、のようにコロトコフ音レベルの高
いときで、その次に小さなノイズが発生した場合は、こ
のノイズＮ１とに、との比較が行なわれ、Ｎ１を８４点
として誤検出を行うことになる。しかし、この回路にお
いては、次のに５のコロトコフ音レベルが大きいために
、信号ｇのローレベルによってラッチ回路５３がリセッ
トされ（第３図ｇ、ｂ）、一旦検出されたＳ４点検出信
号りはＮ、をノイズとしてキャンセルするものである。

また、Ｎ２のように８５点確定後及び腕帯９内の阻血カ
フ内の圧力が３０ｍｍＨｇ以下になったあとは、大きな
ノイズが発生してもＮ２によってすでに確定したＳ１点
はリセットされないようになっている。すなわち、８５
点確定後はＳ３点決定信号工はハイレベルとなり（第３
図Ｉ）、オアデー）５６．６３を介してラッチ回路５３
のリセット端子にハイレベルの信号を供給し続け、８５
点確定後に大きなノイズが入力されてもラッチ回路５３
をリセットできないようにしている。尚、上記コンパレ
ータ５４、オアデート５６．６３、ラッチ回路２８．５
３等でリセット不動作手段が構成される。このように、
血圧測定の途中及び測定終了後にノイズが発生した場合
でも、誤動作することなく精度よいスワン第４点の検出
が行えるものであり、また、コロトコフ音が圧値がＱ＋
ｌｌｍＨｇになって聞こえる場合でも、スワン第４点を
検出でき、それを最低血圧とすることができるものであ
る。

次に、制御回路６４においては、Ｓ３点決定信号Ｈがロ
ーレベルの間は圧力変換器６０及びＡ／Ｄコンバータ６
１によって得られる腕帯９内の阻血カフ内の圧力値を、
表示器６５の最高血圧（Ｓ１点）表示部、最低血圧（８
４点）表示部、最低血圧（Ｓ５点）表示部に常時表示し
ている。ここで、コロトコフ音パルスＥに最初のコロト
コフ音が発現すると、そのときの圧力値を最高血圧（Ｓ
７．α）表示部に表示し、Ｓ５点決定信号がローレベル
にならないかぎりそれを最高血圧として確定する。その
後、コロトコフ音パルスＥのコロトコフ音が入力される
毎にそのときの圧力値を最低血圧（Ｓ　’＜点）及び（
８５点）表示部に表示する。そしてＳ１点検出信号１１
がハイレベルとなるとその時に表示している圧力値をＳ
１点として最低血圧（８４点）表示部に表示する。

＝こで、ｓ、点検出信号りがローレベルとなると、誤動
作としてキャンセルする。第３図の例ではノイズＮ、で
一旦確定した８４点をキャンセルし、■（７をＳ４点と
して再度検出して確定する？次に８５点決定信号Ｉがハ
イレベルとなると、そのときに表示している圧力値を８
５点と１．て最低血圧（Ｓｓ点）表示部に表示して確定
する。８５点決定信号■がハイレベルになると、測定が
終了したことになり、表示器６５やｒｌで知らせる。測
定者は測定終了となると、４１１気調整バルブ５９を全
開して腕帯９内の阻血カフ内の空気を抜き、測定を終了
する。

表示器６５の表示値は次の測定が行われるまで（リセッ
トスイッチ１５）を保有する。

［発明の効果１本発明は上述のように、身体の動脈を圧迫する圧迫手段
と、圧迫手段の圧力を加減する加減圧手段と、圧迫手段
の圧値を検出する圧値検出手段と、圧迫された動脈から
発するコロトコフ音を検出するコロトフ７　ｒ’ｓ検出
手段と、コロトフ７音検出手段からの）「１トコ７音の
発現、消滅を検出してそのときの圧値な最高血圧、最低
血圧と判定する血圧判定手段と、血圧判定手段からの信
号にて血圧値を表示する表示手段とからなる血圧計にお
いて、コロトフ７　Ｙｉの振幅が一拍前のコロトコフ音
に比べて所定量以下に減衰する点をスワン第４点として
検出するとともに、次に検出されたコロトコフ音の振幅
が所定量以上で゛あれば上記のスワン第４点をリセット
するスワン第４ｉ、検出手段を血圧判定手段に設け、上
記スワン第４点における圧迫手段の圧値を最低血圧とし
て表示手段にて表示するようにしたものであるから、ス
ワン第４点検出手段によりコロトコフ音の振−幅が一拍
前のフロトコ７音に比べて所定量以下に減衰する点をス
ワン第４点として検出するとともに、次に検出されたコ
ロトコフ音の振幅が所定量以上であれば上Ｍｆ）　Ｘ　
７　＞　ＩＩ”１．ｔ　’）　＋　７　）　ｔ　６″″
″・ｌ！Ｉｆｉ（７）　　区判断するスワン第４点とよ
く一致したスワン第４点を正確に検出して表示できる効
果を奏するもの　　載である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の実施例のブロック図、第２図は同上の
具体回路図、第３図は同上のタイミングチャート、第４
図（ａ）（ｂ）は同上の１倍及び２倍ピークホールド回
路の具体回路図である。１は圧迫手段、２は加減圧手段、３は圧迫検出手段、４
はコロトコフ音検出手段、５は血圧判定手段、６は表示
手段、７はスワン第４点検出手段を示す。

Claims

【特許請求の範囲】

（１）身体の動脈を圧迫する圧迫手段と、圧迫手段の圧
力を加減する加減圧手段と、圧迫手段の圧値を検出する
圧値検出手段と、圧迫された動脈から発するコロトコフ
音を検出するコロトコフ音検出手段と、コロトコフ音検
出手段からのコロトコフ音の発現、消滅を検出してその
ときの圧値を最高血圧、最低血圧と判定する血圧判定手
段と、血圧判定手段からの信号にて血圧値を表示する表
示手段とからなる血圧計において、コロトコフ音の振幅
が一拍前のコロトコフ音に比べて所定量以下に減衰する
点をスワン第４点として検出するとともに、次に検出さ
れたコロトコフ音の振幅が所定量以上であれば上記のス
ワン第４点をリセットするスワン第４点検出手段を血圧
判定手段に設け、上記スワン第４点における圧迫手段の
圧値を最低血圧として表示手段にて表示するようにした
ことを特徴とする血圧計。
（２）圧値検出手段の圧値が約３０ｍｍＨｇ以下になっ
たとき及びスワン第４点確定後はスワン第４点検出手段
のリセット手段を不動作とするリセット不動作手段をス
ワン第４点検出手段に設けたことを特徴とする特許請求
の範囲第１項記載の血圧計。