JPS60261465A

JPS60261465A - 医療用チユ−ブ案内具

Info

Publication number: JPS60261465A
Application number: JP59116509A
Authority: JP
Inventors: 鈴木　龍夫
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1984-06-08
Filing date: 1984-06-08
Publication date: 1985-12-24
Also published as: JPH0543391B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ■発明の背景［技術分野］本発明は医療用チューブ案内具に関する。

［従来技術］血管等体腔内に挿入されるカテーテルは、ガイドワイヤ
によって案内されつつ、目的部位にまで到達可能とされ
る。

上記カテーテルを血管に導入する方法として、カットタ
ウン法、セルディン方法、カー７トダウン法にイントロ
デューサを用いた方法、セルディン方法にイントロデュ
ーサを用いた方法等がある。

カントダウン法においては、外科的に皮膚を切開して血
管を露出させ、露出した血管壁に切り口をつけ、その切
り目部分から、ガイドワイヤが予め挿入されているカテ
ーテルを導入し、ガイドワイヤおよびカテーテルを一緒
に血管の目的部位にまで進めることを可能としている。

セルディン方法においては、外管および内針を経皮的に
血管に穿刺した後、内針だけを抜去し、ガイドワイヤを
外管内に挿通させて血管に挿入した後、外管を抜去し、
カテーテルをガイドワイヤにかぶせるようにして血管に
導入し、ガイドワイヤおよびカテーテルを一緒に血管の
目的部位にまで進めることを可能としている。

カットダウン法にイントロデューサを用いた方法におい
ては、血管の外部に露出した部分につけられる切り口か
ら、ディレータおよび逆止弁付外管を導入した後、ディ
レータを抜去し、カイトワイヤが予め挿入されているカ
テーテルを逆止弁付外管内を通して血管に導入し、ガイ
ドワイヤおよびカテーテルを一緒に血管の目的部位にま
で進めることを可能としている。

セルディン方法にイントロデューサを用いた方法におい
ては、内針を抜去された外管内を通してイントロデュー
サを挿入するための短いガイドワイヤを血管に導入し、
ディレータおよび逆止弁付外管を上記短いガイドワイヤ
にかぶせるようにして血管に挿入した後、ディレータお
よび上記短いガイドワイヤを抜去し、ガイドワイヤを予
め挿入されているカテーテルを逆止弁付外管内を通して
血管に導入し、ガイドワイヤおよびカテーテルを一緒に
血管の目的部位にまで進めることを可能としている。

上記各方法によるカテーテルの血管内への導入において
、ガイドワイヤは、（１）カテーテルの血管目的部位へ
の導入を容易とすべく、カテーテルの先端部に形成され
ている各種形状の屈曲部を、ガイドワイヤの比較的剛性
の高い本体部挿入下で真直状として、血管内を円滑に進
行可能とし、（２）ガイドワイヤの先端柔軟部を、カテ
ーテルの先端部より先行させて、血管内を進行させるこ
とにより、カテーテルの先端部による血管内壁の損傷を
防止可能としている。

なお、上記各方法によって血管に挿入されたカテーテル
による所定の医療作業の終了後、カテーテルを血管内か
ら抜去する場合には、カテーテルは、その基端ハブから
挿入されたガイドワイヤによる案内下で、その先端屈曲
部を真直状とされる状態下で、血管内から円滑に抜去可
能とされる。

ここで、上記ガイドワイヤには、先端柔軟部が真直状の
直型柔軟部をもつガイドワイヤと、先端柔軟部が３字状
のＪ型梁軟部をもつガイドワイヤとがある。直型柔軟部
をもつカイトワイヤは、その先端部が真直状であること
から、セルディン方法における外管、イントロデューサ
の逆止弁付外管、カテーテルのハブに挿入しやすいが、
湾曲の激しい血管内での円滑な進行に困難を生ずること
がある。また、Ｊ型梁軟部をもつガイドワイヤは、その
先端部に丸欠があることから、湾曲の激しい血管内でも
円滑に進行可能であるが、セルディン方法における外管
、イントロ・デューサの逆止弁付外管、カテーテルのハ
ブ番と挿入する場合に、特殊円筒形状のストレーナをか
ぶせてその先端部を伸張状態として挿入する必要がある
。

そこで、カテーテルの血管内への挿入時には、血管の状
態に合わせて、使用するガイドワイヤを選択する必要が
ある。

例えば、直型柔軟部を持つガイドワイヤによって容易に
血管内を進めて行くことができると判断しても、血管内
壁の状態により、ガイドワイヤを目的部位にまで進める
ことが困難な場合があり、そのような場合には、上記直
型柔軟部をもつガイドワイヤを、Ｊ型梁軟部をもつガイ
ドワイヤに交換して手技を進めることになる。また、カ
テーテルの挿入時にＪ型梁軟部をもつガイドワイヤを用
いたとしても、カテーテルの抜去時にイびＪ型梁軟部を
もつガイドワイヤをカテーテルハブに挿入する作業は前
述のようにストレーナ等を用いる必要があって煩雑であ
り、その抜去時には直型柔軟部をも”つガイドワイヤの
使用が好まれる。即ち、カテーテルの血管内への挿入、
血管からの抜去に際しては、通常、直型柔軟部をもつガ
イドワイヤとＪ型梁軟部をもつガイドワイヤの２木のガ
イドワイヤを準備しておいて１手技を実施することが多
い。

また、大動脈から一時的に枝分れした後、さらに２次的
、３次的に枝分れした細い血管内に、カテーテルを導く
、即ちカテーテルを超選択的に導く場合に、先端部形状
の異なる種々のガイドワイヤを併用することがある。即
ち、まず、通常のガイドワイヤ即ち、長さ３ｃｍの直型
柔軟部をもつガイドワイヤもしくはＪ半径３ｍｍのＪ型
梁軟部をもつガイドワイヤによって、カテーテルを目的
部位の近くまで円滑に導入した後、細く枝分れした血管
内を目的部位にまで導くのに、より柔軟度の高い長さ６
０腸の直型柔軟部をもつガイドワイヤ、細い湾曲状血管
内を円滑に進行可能とするＪ＃−径１．５ｍｍのＪ型梁
軟部をもつガイドワイヤ、血管の湾曲半径（例えば１５
ｍ＋ｓ）と略同−のＪ半径１５ｍｍのＪ型梁軟部をもつ
ガイドワイヤ等、通常のガイドワイヤと先端形状の異な
るガイドワイヤを必（１要とすることがある。

ＩＩ発明の目的本発明は、医療用チューブの体内への導入１体内からの
抜去を円滑に行なうことを可能とする医療用チューブ案
内具を提供することを目的とする。

、■発明の構成上記目的を達成するために、本発明は、医療用チューブ
内に挿通可能な外径を有するスプリング状外筒と、前記
外筒の両端において固定された内芯とからなり、医療用
チューブを体内へ導入または体内から抜去可能とする案
内具であって、該内芯は該外筒よりも長い全長を有する
とともに、該内芯の両端部分を他の部分よりも柔軟とし
て、該外筒と該内芯で構成される両端部分を柔軟にした
ものである。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は、内芯が該
外筒に対して０．５〜４％長い全長を有するようにした
ものである。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は、前記両端
柔軟部が、それぞれ直型柔軟部とＪ型梁軟部とからなる
ようにしたものである。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は、前記両端
柔軟部が、それぞれ相互に長さの異なる直型柔軟部から
なるようにしたものである。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は、前記両端
柔軟部が、それぞれ相互にＪ半径の異なるＪ型梁軟部か
らなるようにしたものである。

■発明の詳細な説明第１図は本発明の第１実施例に係るガイドワイヤｌＯを
示す断面図である。ガイドワイヤ１０は、スーテンレス
製内芯１１、ステンレス製スプリング状外筒１２および
フッ素樹脂等のプラスチック製被覆部１３からなり、本
体部１０Ａの両端にそれぞれ直型柔軟部１０ＢとＪ型梁
軟部１０Ｃとを備えている。

上記内芯１１は、本体部１０Ａを形成する比較的太い線
径の中間部１１Ａと、中間部１１Ａの一端に接続され、
直型柔軟部１０Ｂを形成する比較的細い線径で真直状の
直型部ｌｌＢと、中間部１１Ａの他端に接続され、Ｊ型
梁軟部１０Ｃを形成する比較的細い線径で３字状に屈曲
したＪ型部ｌｌＣとを有している。即ち、内芯１１は、
その直型部１１ＢおよびＪ型部ｔｔＣを、その中間部１
１Ａより柔軟としている。なお、中間部１１Ａと、直型
部１１ＢおよびＪ型部１１Ｃとは、テーバ部１１Ｄ、Ｌ
ＩＥを介して接続され、中間部１１Ａと直型部ｌｌＢも
しくはＪ型部１１Ｃとの接続部における剛性の変化をゆ
るやかなものとし、その接続部におけるガイドワイヤ１
０の折れ曲がりの発生を防止可能としている。

上記内芯１１はスプリング状外筒１２内に挿入され、直
型部１１ＢおよびＪ型部１１Ｃの各端部に接合される略
半球状端面を備える膨出部１４．１５に、スプリング状
外筒１２の各端部が溶接によって固定されている。スプ
リング状外筒１２は、ガイドワイヤｌＯの本体部１０Ａ
と直型柔軟部１０ＢおよびＪ型梁軟部１０Ｃとの外径を
均一化し、ガイドワイヤ１０の先端部が先細状となって
血管壁へ突き刺さることを防Ｉヒ可能とするとともに、
Ｊ型梁軟部１０Ｃの伸張後における１字形状への復元性
をより確実化可能としている。

さらに、上記ガイドワイヤｌＯの表面の全体は、前記被
覆部１３によって覆われ、カテーテルの案内としてガイ
ドワイヤｌＯを一回使用の後。

ただちに生理食塩水等によってその表面に付着した血液
をふきとり、同一患者にそのガイドワイヤ１０を再度適
用することを可能としている。

ところで、従来よりカテニテル用ガイドワイヤを構成す
る外筒と内芯とはその長さを異にしており、通常内芯の
長さを外筒の長さよりも長くしている。これは使用時に
おいてガイドワイヤが屈曲するときに外筒であるスプリ
ングが内側方向には縮少しない為、内芯の長さを所定の
長さだけ長くしておかないとガイドワイヤの曲がりがス
ムーズに行なわれないからである。即ち、ガイドワイヤ
の曲げの前後で外筒の内側方向の長さは変わらず、一方
向芯は外筒の内側部分よりも半径が大きい為に長さが実
質的に延びることになる。したがってこの伸びを予め予
定して内芯を長くしておく必要がある。ここで、内芯は
径の太い本体部と径の細い柔軟部とからなるが、前記の
内芯の遊び（外筒よりも長くする部分）は前記柔軟部に
のみもたせることができる。何故なら内芯は外筒よりも
長い為、遊びの部分で僅かながら波打つ必要があるから
である。これは径の細い曲がり易い部分でのみ可能とな
る６ガイドワイヤの曲がりが大きければ大きい程、張力
が大きくなり曲がりにくい。曲がり易くする為には内芯
の細径部分の遊びを大きくとる必要がある。しかしなが
ら内芯に遊びを持たせる為に長くしすぎると細径部にお
いて波状となり、外筒に影響が出て変形することがある
。外筒が変形してしまうとカテーテルを被せて導入して
いく場合に、カテーテルをスムーズに押し込むことがで
きないことになる。

そこで、本発明者は鋭意研究の結果、前述のようにカイ
トワイヤ１０の両端部を柔軟部と１０Ｂ、１０Ｃとして
柔軟部ＬＯＢ、１０ｃの内芯１１Ｂ、ｔｔＣの径を細く
するとともに内芯１１の両端のみを外筒１？の両端と固
定し、且つ内芯１１の中間部１１Ａ、両端部１１Ｂ、１
１Ｃからなる全長を外筒１２のそれよりも長くすること
により、必要とされる内芯１１の遊びを内芯１１の両端
部において負担し、それぞれの遊びを従来の２分の１に
することを可能とした。したがってそれぞれの内芯ｌｌ
の細径部において波打つことが防止され、外筒１２が変
形することもない。よってカテーテルの案内に支障をき
たすようなことがない。

なお、内芯１１は外筒１２に対して０．５〜４％好まし
くは１〜２％長い全長を有するのがよい。

０．５％よりも小さい場合は曲がり易きの点でやや劣り
、４％よりも大きい場゛合は外筒に対して影響を与える
ことがある。

■発明の具体的作用上記ガイドワイヤ１０を１木用意すれば、患者に応じて
、直型柔軟部１０ＢあるいはＪ型梁軟部１０Ｇをそれぞ
れ先端案内側として選択的に用いることが可能となり、
単一のガイドワイヤ１０の使用によって広範囲な手技を
行うことが可能となる。ここで、ガイドワイヤ１０は、
カテーテルの先端部に形成されている各種形状の屈曲部
を、その比較的剛性の高い本体部１０Ａの挿入下で真直
状として、カテーテルの血管内における進行を円滑に行
うことを可能とする。また、ガイドワイヤ１０は、その
先端柔軟部１０Ｂ、ＩＯｃを、カテーテルの先端部より
先行させて、血管内を進行させることにより、カテーテ
ルの先端による血管内壁の損傷を防止可能とする。

また、蛇行の激しい血管内にカテーテルを挿入する場合
には、Ｊ型梁軟部ｉｏｃを先端案内側として用い、カテ
ーテルの先端部を目的部位にまで導いた後、ガイドワイ
ヤ１０を抜去し、血管造影等の目的とする医療操作の終
了の後、直型柔軟部１０Ｂを先端案内側としてカテーテ
ルハブから容易にカテーテル内に挿入し、ガイドワイヤ
１０とカテーテルを一緒に血管内から容易に抜去するこ
とを可能とする。即ち、従来のＪ型梁軟部のみをもつガ
イドワイヤにおいては、カテーテルを抜去する際に、カ
テーテル内にそのガイドワイヤを挿入する作業が非常に
困難であり、別体の直型柔軟部をもつガイドワイヤを併
用することが多かったものの、このガイドワイヤ１０に
よれば、単一のガイドワイヤｌＯによってカテーテルの
血管への導入、抜去を迅速に行うことが可能となる。

また、ガイドワイヤ１０の表面には前述のような被覆部
１３が形成されていることから、−変面管内に挿入した
ガイドワイヤ１０に付着する血液はその抜去後ただちに
生理食塩水等によってふきとられ、同一患者への再度の
挿入が可能となる。

なお、このガイドワイヤ１０は、同一患者に再使用する
ものであり、感染のおそれもない。

第２図は本発明の第２実施例に係るガイドワイヤ２０を
示す断面図である。このガイドワイヤ２０は、ステンレ
ス製内芯２１、ステンレス製スプリング状外筒２２およ
びプラスチック製被覆部２３からなり、比較的剛性の高
い本体部２０Ａの両端に、それぞれ、長さ３ｃ１１程度
の第１の直型柔軟部２０Ｂと、長さ６ｃ＋ｓ程度の第２
の直型柔軟部２０Ｃを備えている。ここで、内芯２１は
、前記第１実施例に係るガイドワイヤｌＯの内芯１１と
’　、８Ｍ＃Ｅ、＊＊＊　２０　Ａ　Ｉ？！−１１ａ；
ｔｌ１２’ｌｎ＊イ＃ｌｉ！径の中間部２１Ａ、それぞ
れ第１の直型柔軟部２０Ｂおよび第２の直型柔軟部２０
Ｃを形成する比較的細い線径で真直状の第１の直型部２
１Ｂおよび第２の直型部２１Ｃを有し、その全長を外筒
１２よりも長く設定されている。また、内芯２１の中間
部２１Ａと各直型部２１Ｂ、２１Ｃとはテーパ部２１Ｄ
、２１Ｅによって接続されている。さらに、各直型部２
１Ｂ、２　、Ｉ　Ｃの各端部に接合される膨出部２４．
２５には、スプリング状外筒２２の各端部が溶接等によ
って固定されている。

上記ガイドワイヤ２０によれば、大動脈から１次的に枝
分れした後、さらに２次的、３次的に枝分れして細くな
る血管内にカテーテルを超選択的に導く場合に、まず、
第１の直型柔軟部２０Ｂを先端案内側として、ガイドワ
イヤ２０のより先端側に近い位置にカテーテルの先端部
を位置せしめる状態で、カテーテルを目的部位のより近
くまで導いた後、柔軟部分のより長い第２の直型柔軟部
２０Ｃを先端案内側として、カテーテルを細い血管内に
おいて円滑に目的部位に導くことが可能となる。

第３図は本発明の第３実施例に係るガイドワイヤ３０を
示す説明図である。このガイドワイヤ３０は、ステンレ
ス製内芯３１、ステンレス製スプリング状外筒３２およ
びプラスチック製被覆部３３からなり、比較的剛性の高
い本体部３０Ａの両端に、Ｊ半径ｒ１が３■である第１
のＪ型梁軟部３０Ｂと、Ｊ半径Ｔ２が１５ｍｍである第
２のＪ型梁軟部３０Ｃを備えている。ここで、内芯３１
は、前記第１実施例に係るガイドワイヤ１０の内芯１１
と略同様に、本体部３０Ａを形成する比較的太い線径の
中間部３１Ａ、それぞれ各Ｊ型梁軟部３０Ｂ、３０Ｃを
形成する比較的細い線径の３字状に屈曲した第１のＪ型
部３１Ｂおよび第２のＪ型部３１Ｃを有し、その全長を
外筒３２より長く設定されている。また、中間部３１Ａ
と各Ｊ型部３１Ｂ、３ＩＣはテーパ部３１Ｄ、３１Ｅに
よって接続されている。さらに、各Ｊ型部３１Ｂ、３１
Ｃの各端部に接合される膨出部３４．３５には、スプリ
ング状外筒３２の各端部が溶接等によって固定されてい
る。

上記ガイドワイヤ３０によれば、大動脈から１次的に枝
分れした後、さらに２次的、３次的に枝分れして細くな
る血管内にカテーテルを超選択的に導く場合に、まず、
第１のＪ型梁軟部３０Ｂを先端案内側として、カテーテ
ルを血管の湾曲部を経て目的部位の近くまで導いた後、
目的部位における血管の湾曲半径（例えば１５■）と略
同−のＪ半径１５ｍｍをもつ第２のＪ型梁軟部３０Ｃを
先端案内側として、カテーテルをその湾曲状血管内にお
いて目的部位にまで円滑に導くことが可能となる。

なお、カテーテルを細い湾曲状血管内において超選択的
に導く場合に、上記第２のＪ型梁軟部３０ＣのＪ半径を
例えば１．５αｍとするようなガイドワイヤ３０を用い
るようにしてもよい。そのようなＪ半径の小なるガイド
ワイヤ３０によれば、その先端の小さな丸みによって、
細い血管の内壁を傷つけることなく、円滑にカテーテル
を目的部位にまで導くことが可能となる。

また、上記ガイドワイヤ１Ｏ１２０，３０は、内芯１１
．２１．３１、スプリング状外筒１２．２２．３２およ
び被覆部１３．２３．３３からなるようにしたが、本発
明に係るガイドワイヤは実質的に比較的剛性の高い本体
部の両端に、案内機構の相互に異なる柔軟部をもつもの
であればよく、他の具体的構成によるものであってもよ
い。

また、本発明に係るガイドワイヤは、カテーテルを血管
内の目的部位にまで導くことを可能とするものであり、
その適用作業に対応した長さを与えられるものである。

また、医療用チューブとは、詳細な説明中に記載したカ
テーテルの他にバルーンカテーテル、トロツカ−カテー
テル、気管内チューブ等があり、体内へ挿入する目的を
有するものであれば特に限定されない。

また、スプリング状外筒は金属製でもプラスチック製で
もよい。

■発明の効果以上のように、本発明は、医療用チューブ内に挿通可能
な外径を有するスプリング状外筒と、前記外筒の両端に
おいて固定された内芯とからなり、医療用チューブを体
内へ導入または体内から′抜去可能とする案内具であっ
て、該内芯は該外筒よりも長い全長を崩するとともに、
該内芯の両端部分を他の部分よりも柔軟として、該外筒
と該内芯で構成される両端部分を柔軟にしたので、医療
用チューブの体内への導入、体内からの抜去を円滑に行
うことが可能である。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は。

内芯が該外筒に対して０．５〜４％長い全長を有するよ
うにしたものである。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は、前記両端
柔軟部を、それぞれ直型柔軟部とＪ型梁軟部とからなる
ものとすることにより、湾曲の激しい血管に対してＪ型
梁軟部を先端案内側として用いることによって円滑に医
療用チューブを案内可能とする゛とともに、医療用チュ
ーブの抜去時にはそのハブに挿入可能な直型柔軟部を先
端案内側として用いることによって迅速に医療用チュー
ブを抜去することが可能となる。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は、前記両端
柔軟部を、それぞれ相互に長さの異なる直型柔軟部から
なるちととすることにより、医療用チューブを超選択的
に血管内に導く場合に、目的部位近傍の前後で、血管の
形状により適合する直型柔軟部を用いることにより、医
療用チューブの血管への超選択的な挿入をより円滑に行
うことを可能とする。

また、本発明に係る医療用チューブ案内具は。

前記両端柔軟部を、それぞれ相互にＪ半径の異なるＪ型
梁軟部からなるものとすることにより、医療用チューブ
を超選択的に血管内に導く場合に、目的部位近傍の前後
で、血管の形状により適合するＪ型梁軟部を用いること
により、医療用チューブの血管への超選択的な挿入をよ
り円滑に行うことを可能とする。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１実施例に係るガイドワイヤを示す
断面図、第２図は同第２実施例に係るガイドワイヤを示
す断面図、第３図は同第３実施例に係るガイドワイヤを
示す断面図である。１０．２０．３０・・・ガイドワイヤ、１０Ａ。２０Ａ、３ＯＡ・・・本体部、ＩＯＢ、２０Ｂ、２０　
Ｃ１６，直型柔軟部、１０Ｃ１３０Ｂ、３０Ｃ・・・Ｊ
型梁軟部、１１．２１．３１・・・内芯、１２．２２．
３２・・・スプリング状外筒。特許出罪人　チル七株式会社代理人　弁理士　塩　川　修　治

Claims

【特許請求の範囲】

（１）医療用チューブ内に挿通可能な外径を有するスプ
リング状外筒と、前記外筒の両端において固定された内
芯とからなり、医療用チューブを体内へ導入または体内
から抜去可能とする案内具であって、該内芯は該外筒よ
りも長い全長を有するとともに、該内芯の両端部分を他
の部分よりも柔軟として、該外筒と該内芯で構成される
両端部分を柔軟にしたことを特徴とする医療用チューブ
案内具。
（２）内芯は該外筒に対して０．５〜４％長い全長を有
する特許請求の範囲第１項記載の医療用チューブ案内具
（３）前記両端柔軟部が、それぞれ直型柔軟部とＪ型梁
軟部とからなる特許請求の範囲第１項に記載の医療用チ
ューブ案内具。
（４）前記両端柔軟部が、それぞれ相互に長さの異なる
直型柔軟部からなる特許請求の範囲第１項に記載の医療
用チューブ案内具。
（５）前記両端柔軟部が、それぞれ相互にＪ半径の異な
るＪ型梁軟部からなる特許請求の範囲第１項に記載の医
療用チューブ案内具。