JPS60185532A - 内視鏡用挿入補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の技術分野〕 本発明は内視鏡を体腔内に挿入する際に案内として用い
る内視鏡用挿入補助具に関する。

〔発明の技術的背景とその問題点〕

近年、内視鏡的に乳頭切開術によって総胆管結石の非観
血的治療が行なわれるようになったが、総胆管結石に肝
内結石を合併する症例も少なくなく、内唄徐的乳頭明曲
による総胆管結石除去後も肝内結石に対する治療が必要
となる場合がある。

そこて、現在では経口的な胆道鏡検査による肝内結石の
診断および非観血的治療が強く要求されている。しかし
ながら、肝内胆道迄内視鏡を挿入するのは、大変困難で
あシ、いまだ、開発途上にあるといえる。

今迄に提案、実施されてきた経口的胆道鏡検査方法３種
について簡単に述べる。

第１の方法は、親子式と呼ばれるもので、十二指腸内視
鏡を親内視鏡とし、その鉗子孔を通して、子内視鏡とな
る細径内視鏡を胆道内に挿入していくものでおる。この
子内視鏡は、かなシの細径（φ２ｕ程度）となるので、
先端部湾曲＠構鉗子孔、送気送水機構を設けることがで
きず１選択的に挿入、治療、処置ができず、明瞭な視野
を得るのも困難である。また、十二指腸内視鏡の鉗子起
上装置の操作によシ、子内視鏡のイメージファイバが破
損することがある。

第２の方法は、湾曲機構付スライディングｔユーズを補
助具として内視鏡を胆道内に挿入するタイプである。こ
の方式ＩＩ′ｉ２人の術者を必要とする為、その手技が
非常に複雑となる。また、スライディングデユープは湾
曲機構を有するため、径が太くな夛、柔軟性にもかける
。さらにスライディングチューブに強い湾曲をかけた場
合、スライディングチューブと内視鏡が接触し。

挿入しづらくなるという帰所がある。

第３の方法は、補助具を一切使用しないで。

内視鏡を直接胆道内へ挿入するタイプである。この方式
では十二指脇下行脚で、内視鏡を反転操作後、胆管に挿
入するが力学的支点がない為十二指腸乳頭よシ２〜３ｃ
ＩＩＬ挿入するのが限度である。また、上記第２．第３
の方法において、バルーンカテーテルを併用して総胆管
に挿入しやすくする方法もあるが、完全なものとは言い
がたい。

〔発明の目的〕

本発−明は上記事情に着目してなされたもので、その目
的とするところは比較的簡単な構成であｐながら、簡単
な操作で体腔内深部まで容易に挿入できるとともに、比
較的挿入部外径の大きなものが使用できる内視鏡用挿入
補助具を提供することにある。

〔発明の概要〕

本発明な」内視鏡の挿入部を挿通して案内する可撓性の
筒状体からなる挿入補助具の先端側部分の側壁に開口部
を設け、この開口部は内視鏡の挿入部を通し、かつその
縁部で、挿入部を受け支える構成としたものでおる。

〔発明の実施例〕

以下本発明の一実施例を第１図ないし第５図にもとづい
て説明する。

第１図は内視鏡用挿入補助具１を示す。この挿入補助具
１は社脂等によシなる可撓性の筒状体からなフ、この両
端とも開口している。挿入補助具１の基端には口金２が
取シ付けられている。また、挿入補助具１の先端側部分
の一側壁　′には１個所第２図で示すようにその挿入補
助具１の長手方向に沿って長い長円形孔からなる開口３
が穿設されている。この開口３のＷ４輻１゜は胆道検倉
に用いる内視鏡４の挿入部外径と同程度か、やや大きい
位でその挿入部’を通せるようになっている。また、開
口３の長石ｅ、は２０ｍｙｎ〜３０龍程晩である。さら
に、挿入補助具１の内径は後述する十二指腸用内視鏡５
の挿入部外径よりもやや太きい。また、挿入補助具１の
全長はその十二指腸内視鏡５の挿入部長よシ短かい。

なお、胆道検査用内視鏡４は鉗子孔を有する直視型のも
のであり、その挿入部外径は望ましくは６龍ＭｉＪ後の
ものが用いられる。また、十二指腸用内視鏡５は側視型
のものが用いられている。芒らに１両方の内視鏡４，５
ともその挿入部の先端部４ａ、５ａの向きを４方向へ変
えるため、その先端部４ａ　、５ｍの手元側に湾曲管部
４ｂ、５ｂが連結されておシ、その各湾曲管部４ｂ、５
ｂは図示しないそれぞれの操作部における遠隔操作によ
シ任意の方向へ湾曲させられるようになっている。また
、上記口金２には開口３側に対応位賄して指標１０が設
けられていて、挿入中開口３の向きを知り得るようにな
っている。

次に、上記内視鏡用挿入補助具Ｊを用いて胆道検査を行
なう方法を説明する。まず、側視型の十二指腸用内視＠
Ｓの挿入部に、挿入補助具１をかぶせ、その内視鏡５の
操作部近くまで引き上げ、これによシ先端部５ａおよび
湾曲管部５ｂを少なくとも含む挿入部の先端側部分を上
８１挿入補助具Ｊの先端から庭出２させておく。この状
態で十二指腸用内視ｆｆ１Ａ５の先端部５ａを第３図で
示すように患渚の十二指腸乳頭６まで挿入する。そこで
、十二指腸用内視鏡５で十二指腸乳頭６を確認した後、
挿入補助具１を押し込み、第４図で示すようにその一口
３をその内視鏡５の観察窓に合わせる。次に、上８ピー
二指腸用内視鏡５のみを抜去した後、イの挿入補助具１
に直視型の胆道検査用内視＃！４を挿入する。

そして、この胆道検査用内視鏡４の先端が開口３の位置
まで達したならｔｉ、湾曲操作を行なうことによりその
ｂ（４０３よシ挿入補助具１の外部へ出し、十二指腸乳
頗６より総胆管７に挿入する。

芒らに１総胆管７の深部、特に肝内胆管まで胆道検査用
内視ｆｉ４４を挿入するには第５図で示すように挿入補
助具１を上方へ引き上げるとともに、上記内視鏡４を湾
曲操作し′ｆｔから押し込んでいく。このとき、開口３
０縁部８の一部は挿入部を受け支え、力学的支点となっ
て内視鏡４の挿入部に作用する。したがって、内祝ｆｊ
＃４の先端部４ａの向きが反転ちれているにも拘わらず
、その挿入方向への力が有効に生き、挿入力となり、挿
入が容易でおる。

その後、再び挿入補助具Ｊを下げ、さらに。

上記動作をｌｋり返し、徐々にその先端部４ａを胆道深
部へと押し進めるのである。

！５図は本発明の他の５に施例を示すもので。

これは上記実施例における開口３の先端側Ｆ＠縁部分に
硬質な受け部材１）を設けたものである。

このようにすれは、その受け部材ＩＪが硬質であるため
、胆道検査用内視鏡４によｐ有効に力を伝えることがで
きる。つまり、力学的支点としての機能がより確実かつ
有効に発揮する。

なお、上記実施例では第３図で示すように十二指腸用内
視鏡５を使って十二指腸乳如６を探す代シに最初から一
直視型の胆道検査用内視鏡を内視鏡用挿入補助具に入れ
ておき、その重視型の胆道検査用内視＆を用いて十二指
腸乳鴎６を探すようにしてもよい。このときその内視鏡
の先端は開口３に臨ませるようにしておく。さらに、こ
の場合には挿入補助具ｌＯ円内孔開口３に連なる案内路
とし、挿入補助具ｌの先端は必ずしも開放しておく必要
はない。

また、上記実施例の開口はいずれも孔状に形成したが、
先端側を残し手元側に達するスリット状に形成してもよ
い。

〔発明の効果〕

以上説明したように本発明によれは、藺＃Ａな操作でよ
シ体腔内深Ｓまで容易に挿入可能である。また、検査用
内視鏡に外径の太いものを使用できることによシ、４方
向湾曲式のものも充分可能となるはかシでなく、処漱＠
能をもたせたシ観察性能の向上を図ることができる。さ
らに、全体的な構成が回申であり、きわめて家出的でる
る。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の）−実り例を示す側断面図。 第２図＃′、ｌ：　ｆｉｌｌじくその先端部付近の平面
図、第３図１ｊいし第５図はその使用説明図、第６図は
本発明の他の実ｈセ１１におけるその先端部付近の平面
図でを・る。 ノ・・・内視鏡用挿入補助具、３・・・開０．４・・・
胆迫検る：川内視鏡、８・・・Ｌ部、１ノ・・・受は部
材。 出願入代唐人　弁遅士　坪　井　淳

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 内視鏡の挿入部を体腔内に挿入する際にその挿入部を挿
   通させて案内として用いる可撓性の筒状体からなる内視
   鏡用挿入補助具において。 上記筒状体の先端側部分の側壁に、内視鏡の挿−入部を
   通しかつ緑部でその挿入部を受け支える開口部を設けた
   ことを％徴とする内視鏡用挿入補助具。