JPH11508463A - 電気聴診器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 電気聴診器は、頭部（１）と、胸部（２）と、２つの耳部（３）とを備えている。頭部は、液晶ディスプレイで構成されたディスプレイ（１１）を有している。マイクロフォン（２１）、１あるいは複数のセンサ（１５）、固定電極（１６）および可動電極（１７）が、頭部（１）に配置されている。可動電極（１７）は、回転アーム（１８）に取付けられている。回転アーム（１８）は接触リング（２０）を形成する。

Description

【発明の詳細な説明】 電気聴診器 本発明は、両耳で使用可能で好ましくはつるを取付けられている請求項１によ る多機能聴診器に関している。 聴診器は、音響現象を調査するための、あるいは、臓器機能の聴診のための器 具である。一般に使われている聴診器は、両耳で使用され、つるを取付けられて いる管状の聴診器である。頭部としてそれらは開いた釣り鐘形部分か、あるいは 膜で閉じた部分を有している。機械的な管状の聴診器に加えて、電気聴診器がま た、市場で入手可能である。聴診器の頭部によって意図されるのは、検査される 患者の体に配置され得る聴診用開口部である。聴診用開口部は胸部に接続され、 その胸部からは２つのつる部が耳に通じている。 管状の聴診器の場合には、音響信号が胸部および２つのつる部によって体に配 置された聴診部から直接検査医の耳に伝達されるが、電気聴診器では、音響信号 は頭部に取付けられたマイクロフォンによって受信され、電気信号に変換されて 、耳のスピーカーに伝達され、そこで増幅される。 伝統的な電気聴診器に加えて、特別なモデルが心音図計として知られている。 心音図計的に作動する聴診器は、例えば、米国特許出願公開４８４０１８３号（ ＵＳ−Ａ−４８４０１８３）から知られている。さらに、好適なグラフ記憶装置 に接続可能な心音図計的聴診器が米国特許出願公開５０２５８０９号（ＵＳ−Ａ −５０２５８０９）に記載されている。 心音図計的に作動する聴診器の場合、心臓の機能によって引き起こされる心臓 ノイズが受信され、増幅され、必要な場合好適な手段によって記録されるのに対 し、心電計は、心臓内での興奮刺激の増加および減少に伴う生体電気電圧の時間 的な列によって曲線構造をプロットする。 これらの生体電気電圧は、体表面に取付けられた電極によって伝達される。得 られたデータは時間連続に表示され、幾つかの診断上適切な要素を示す心電図（ ＥＣＧ）を形成する。 ついには、食道の聴診器が米国特許出願公開５３９４８８０号（ＵＳ−Ａ−５ ３９４８８０）から知られている。これは食道内に挿入され得るカテーテルを有 しており、そのカテーテル内には心音聴診器的に作動するマイクロフォンおよび 幾つかのセンサが取付けられている。特に、体温を計測するためのセンサと、心 電図の記録のための２つの電極がここでは設けられている。カテーテルによって 受信される信号は、電線によってプラグソケットに伝達される。そのプラグソケ ットは、好適な記録装置への接続を可能にする。 伝統的な電気聴診器と公知の心電計とは、一般に開業医によって日常使用され ている器具であるのに対し、食道の聴診器は臨床状況においてのみ使用される高 感度の器具である。 本発明の目的は、一般の開業医によって機動的に使われ得るとともに、聴診に 加えて単純な心電計の調査が行えるような多機能な聴診器を提供することである 。 この目的は、請求項１に述べられた特徴を有する電気聴診器によって達成され る。 頭部に配置される表示装置が液晶ディスプレイの形態をとる場合に、最も省ス ペースかつ軽量なものが得られる。ＥＣＧを得るための３つの電極が頭部の内側 に固定される場合に、最も安価なものが得られる。 ３つの電極の１つのみが頭部の内側に固定され、他の２つの電極が聴診器の頭 部に可動に取付けられる場合、アイントホーフェントライアングル（Einthoven Triangle）が変えられ得るかあるいは拡張され得る。ＥＣＧを得るために用いら れる３つの電極の全てが可動にされるなら、変形の可能性は最も広がる。 特に好ましい実施例は、聴診器の頭部の接触表面の周囲に取付けられたアーム に回転可能に取付けられた可動の電極を有している。それらが外側に回転してい ない位置では、それらは閉鎖接触リングを形成している。このことは、相対的に 小さな聴診器の頭部を使用していることにもかかわらず、電極のための相対的に 大きいアイントホーフェントライアングルが形成されることを可能にする。 それは同様に有用なＥＣＧを与えてくれる。この後者の場合は、外側に旋回し た位置でのみ評価装置と電気的に接続されるように回転アームを形成することに よって、さらに改善され得る。このことは、ＥＣＧの作成に関して相対的に有用 でない情報が記録されることを防止する。 伝統的な聴診器は、ほぼ最近の１００年の間に知られ、医師にもっともよく使 われる診断器具となった。なぜならそれは、容易に、便利に、準備なしで使用す ることができ、またポケットに入れてあるいは首周りにおいて運ぶことができ、 時間の損失なく使うことができるからである。他の全ての器具は分離した、通常 電気的な装置であって、場所をとり、セットアップ等が必要である。 本発明による電気的な聴診器は、同等の単純さで、同時に、心臓の活動に関係 する生体電気的な興奮の視覚的表示および評価を得ることによって、以前の単純 な（音響）診断の可能性を拡張する。 このようにして、心臓の振動数の不規則さ、いわゆる心頻拍や心室ゆらぎや他 の方法で後に検出され得る他の問題に関する重要な情報が、最初の医学検査で直 ちに認識される。 本発明による電気的聴診器は、付加的に血圧および／または温度を計測するセ ンサを取付けることができる。頭部に取付けられる評価装置は、通常記録装置に 直接信号を伝送する。しかし、その信号はデータメモリに入力され、そこからデ ィスプレイ装置の静止画像に伝送されてもよい。 以下では、本発明による聴診器の一実施例が添付の図面を参照して記述される 。 図１は、電気聴診器の全体図である。 図２は、同じ聴診器の頭部部分の側面図である。 図３は、図２による聴診器の頭部部分の平面図である。 図４は、使用時の電気聴診器の頭部部分の平面図である。 図５は、異なる聴診器の頭部の平面図である。 図６は、電極を有する特別に設計された弓形のアームの平面図である。 図７は、同じアームの側面図である。 本発明による電気聴診器は、従来の管状の聴診器と同じ全体構造を有している 。それは患者に当てられるべき聴診器の頭部または頭部１を有している。これは 、接続線４によっていわゆる胸部に接続されている。２つの耳部３は、胸部２に 接続されている。 胸部２の内部には、供給電源２′が取付けられており、その供給電源２′はプ ラスチックハウジングとして形成されている。その供給電源は、１以上の電池あ るいは好ましくは再充電可能な蓄電池を有している。２つの耳部３は胸部２に接 続されている。それぞれの耳部はつる部３１を有しており、そのつる部３１はフ レキシブルジョイントによって胸部２に接続されている。音開口部３３を有する オリーブ形部分３２は、それぞれのつる部３１の終端に取付けられている。それ ぞれの“オリーブ”３２内には拡声器が取付けられている。 本発明による電気聴診器の実施例は、本質的には聴診器の頭部１の構造に限定 される。この聴診器の頭部の最も本質的な特徴は、統合されたディスプレイ装置 １１に存在する。ディスプレイ装置１１は、ここでは液晶ディスプレイとして形 成されている。ディスプレイ装置１１は、操作キー１３を押すことによって作動 され得る多様なディスプレイ映像１２を有している。例えば、ディスプレイ映像 １２は心拍数や体温やＥＣＧを表示することができる。対応する映像１２におい て表示されたＥＣＧを評価するための基準もまた表示できる。ここで示された情 報から、１０ｍｍのピーク値が１ｍｖに対応することが確かめられ得る。 Ｘ軸上の前進もまた示されている。この例で示された１２．５ｍｍは１秒に対 応する。図２の側面図において接触リング２０が確認できる。これは患者への接 触表面を与えるものである。 図４および図５に示された接触表面の図を見ると、活動部が確認できる。聴診 器の頭部１の中央には、マイクロフォン２１がある。これは、接触リング２０に よって形成された接触表面から内側に引込められており、よってマイクロフォン は肌に直接載らないようになっている。しかしながら、公知の電気聴診器に関し ては、患者の体表面に載るように接触リング２０のレベルに少なくとも極めて接 近して配置された膜を有するマイクロフォンを設けることが可能である。 接触リングは通常は数ミリメートルの厚さであるので、それは反響室を取り囲 むように形成する。図４による実施例では、接触リングは３つの部分から作られ ている。接触リング２０の約３分の１は聴診器の頭部１に固定されたリング部２ ０′からなり、接触リングの２つの他の部分は回転ジョイント１９について外側 に回転され得る弧形アーム１８として形成されている。 １つの電極１６は聴診器の頭部の内側に取付けられている。一方、他の２つは 可動の電極１７で、ＥＣＧを得るために用いられ、アーム１８の終端部に取付け られている。３つの電極１６，１７に加えて、３つのセンサ１５が聴診器の頭部 １に取付けられている。これらのセンサ１５は、実質的に接触リング２０の表面 の平面内に配置されている。これらのセンサは、体の機能を反映する他の情報を 得るために使われ得る。例えば、１以上のセンサが体温を測るために使われ得る し、１以上のセンサが血圧を測るために使われ得る。 図４による聴診器は、従って多機能である。アーム１８が外側に回転されてい ない限りは、アーム１８は接触リング部２０′とともに接触リング２０を形成す る。そしてアーム１８は、種々の体の機能の聴診のために使用され得る反響室を 取り囲むように形成する。この位置ではアーム１８とともに、マイクロフォン２ １が心音図を記録するために使われうる。対照的に、心電図を記録するためには 、アーム１８を位置１８′に回転することが必要である。外側に回転された位置 では、固定された電極１６と外側に回転されたアーム１８′の可動の電極１７と がいわゆるアイントホーフェントライアングル１０を形成する。 誤った信号を避けるためには、電極１７と評価装置との間の電気接続が、アー ム１８が正しい完全な外側回転位置１８′にある場合にのみなされるという効果 を有するように、回転ジョイント１９がスイッチ接点によって接続されることが 有益であり得る。 図５による実施例において、聴診器の頭部は、一方で３つの固定電極１６が取 付けられ、さらに接触リング２０が３つの可動電極として形成されているように 変更されている。この場合も、可動電極１７は、回転ジョイント１９から最も離 れた各アーム１８の終端部に取付けられている。この場合、電極１６または１７ は、アーム１８が外側に回転していない位置では固定された電極１６のみが作動 し、一方アーム１８が位置１８′に回転された後では可動の電極１７のみが作動 するようにスイッチされる。この配置は、かなり大きなアイントホーフェントラ イアングル1０を与える。 可動アーム１８に配置された電極１７の患者の体への堅固な接触を達成するた めに、アーム１８をフレキシブルに形成することが有利である。そのような回転 可能アームの改良された実施例が図６および図７に示されている。原理的には、 そのようなアームは、お互いにヒンジ結合で接続され得る２つの部分で作られ得 る。しかし、そのような配置は聴診器が消毒されなければならない時に問題を引 き起こす可能性がある。従って、アーム１８は好ましくは一体成形品に製造され 、２つの異なるプラスチックで２段階に射出成形される。その際、電気部品、す なわちセンサ１７と回転ジョイント１９を同時に形成するプラグ接点１１９とが 、 伝導接続線１１７とともにその成形アームの中に埋め込まれる。回転ジョイント １９が配置されている射出成形アーム部分１８１のためには、センサ１７が配置 されている他のアーム部分１８２のためのものよりも硬い（よりフレキシブルで ない）プラスチックが選択される。アーム部分１８２はより柔かい（よりフレキ シブルな）プラスチックで成形される。両方のアーム部分は鈍角に傾いており、 その角度は聴診器頭部に圧力がかけられることによって変化する。 そのような聴診器に必要とされる電子部材は、市場で入手可能である。それら のプログラミングは本願のために最適化されなければならない。 対応する電子部材は、本質的にデジタル−アナログ変換器と、増幅器と、タイ ミングのためのクロック発生器と、好ましくは測定結果が一時的に記憶されディ スプレイ装置での表示のために呼び出され得る記憶装置とを有している。このよ うにしてＥＣＧの静止画像は記録されることができ、診断にとってより厳密に調 査され得る。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁶ 識別記号 ＦＩ Ａ６１Ｂ 5/0492 Ａ６１Ｂ 5/02 Ｄ (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，Ｓ Ｚ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ， ＤＥ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，Ｈ Ｕ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ， ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，Ｒ Ｕ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． つる部と、頭部の内側に取付けられたマイクロフォンと、耳部に取付け られた拡声器と、が取付けられた多機能の電気聴診器であって、 頭部は、マイクロフォンの周囲に配置されたいくつかのセンサを有しており、 それらのセンサの内少なくとも３つは、心電図（ＥＣＧ）を得るためにアイン トホーフェントライアングルの配置に固定された電極であり、 頭部には、センサによって得られた体の機能に関する値の視覚的表示のための ディスプレイ装置が組み込まれており、 評価装置に体の機能に関する値が集められ、ディスプレイ装置のために処理さ れる、 ことを特徴とする電気聴診器。 ２． ディスプレイ装置は、液晶ディスプレイであることを特徴とする請求項 １に記載の電気聴診器。 ３． ＥＣＧを得るための３つの電極は、頭部の内側に固定されていることを 特徴とする請求項１に記載の電気聴診器。 ４． ３つの電極の内１つは頭部の内側に固定されており、その他の２つの電 極は聴診器の頭部に可動に配置されていることを特徴とする請求項１に記載の電 気聴診器。 ５． 可動の電極は、聴診器の頭部に回転可能に配置されており、外側に回転 された位置では少なくとも略アイントホーフェントライアングルを形成すること を特徴とする請求項４に記載の電気聴診器。 ６． 可動の電極は、聴診器の頭部の接触表面の周囲に回転可能に取付けられ たアームに固定され、そのアームは外側に回転していない位置では少なくとも略 閉じた接触リングを形成することを特徴とする請求項５に記載の電気聴診器。 ７． 回転アームは、外側に回転された位置においてのみ評価装置と電気的に 接続されることを特徴とする請求項５に記載の電気聴診器。 ８． 聴診器の頭部は、血圧および／または血流の温度の測定のため付加的に 少なくとも１つのセンサが設けられていることを特徴とする請求項１に記載の電 気聴診器。 ９． 評価装置は、データが内部にあるいは外部に呼び出され得る少なくとも １つのデータメモリに効果的に接続されていることを特徴とする請求項１に記載 の電気聴診器。 １０． データメモリは、伝達器に接続されていることを特徴とする請求項９ に記載の電気聴診器。 １１． 回転アームはフレキシブルに構成されていることを特徴とする請求項 ６に記載の電気聴診器。 １２． 前記フレキシブルアーム（１８）は、２つの異なる曲がり特性を有す る２つの異なるプラスチックで構成された２つの一体に接続されたアーム部分で 形成されていることを特徴とする請求項１１に記載の電気聴診器。