JPH11333005A

JPH11333005A - エネルギー照射装置

Info

Publication number: JPH11333005A
Application number: JP10148023A
Authority: JP
Inventors: Shin Maki; 伸牧; Shigeki Ariura; 茂樹有浦; Shigenobu Iwahashi; 茂信岩橋
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1998-05-28
Filing date: 1998-05-28
Publication date: 1999-12-07
Anticipated expiration: 2018-05-28
Also published as: JP3754561B2

Abstract

(57)【要約】【課題】容易かつ確実に、正常組織の損傷を防止しつ
つ、深部に位置する病変部にエネルギー光を効果的に照
射し得る側射式のエネルギー照射装置を提供する。【解決手段】エネルギー照射装置１は、生体深達性を有
するエネルギーを生体組織に照射する側射式のエネルギ
ー照射装置であり、長尺状の本体２の先端部におけるハ
ウジング４内に設けられた出射部３が光ファイバ７によ
って導かれたレーザ光を反射し、その際、駆動部６によ
って出射部３がピストン運動すると同時に出射角度を変
化させるため、レーザ光が深部の一点に集中し、目的部
位のみにエネルギーを効果的に照射することが出来る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、血管、尿道、腹腔
等の生体内管腔に挿入し、生体深達性を有するレーザ光
や超音波等のエネルギーを生体組織に照射する側射式の
エネルギー照射装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】体腔を利用し、または小切開を施して生
体内管腔に長尺状のエネルギー照射装置を挿入して、種
々のエネルギー密度のエネルギーを病変部へ照射するこ
とで変性、壊死、凝固、焼灼、切開または蒸散させて治
療する技術が知られている。

【０００３】一般にこれらの技術は、生体組織の表層部
またはその近傍に位置する病変部に直接エネルギーを照
射するものであるが、生体組織の深部に位置する病変部
（病変深部）の治療を目的としてその病変深部へエネル
ギーを照射する技術も知られている。

【０００４】しかしながら、病変深部を十分な温度に加
熱するためには、比較的高い出力のエネルギーを照射す
る必要があるので、表層部を損傷させてしまうことがあ
る。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】前述した問題を解決す
るには、例えば、エネルギー照射装置の先端部に、各出
射部からのエネルギーの照射範囲が病変深部で重なるよ
うにエネルギーを出射する複数の出射部を設けることが
考えられる（多点集光法）。この方法によれば、異なる
位置に設けられた各出射部からのエネルギーが病変深部
に集まるので、ある程度は、表層部の損傷を低減しつ
つ、病変深部を十分な温度に加熱することが可能であ
る。

【０００６】しかしながら、このような構成のエネルギ
ー照射装置では、表層部損傷の低減に限界がある。集光
点付近の温度は、レーザ光単体が照射された部分に比べ
て、複数のレーザ光分の熱量が加算されて現れる為、高
くなる。しかし、各レーザ光の光軸に沿った加温も行わ
れるため、表層付近の（重ならない）各レーザ光軸上に
も若干の高温部が形成されることとなる。この現象は、
表層温存に不利に働き、多点集光法の限界となる。

【０００７】本発明は、以上の点に鑑みてなされたもの
であり、その目的は、容易かつ確実に、正常組織（特に
表層部の正常組織）の損傷を防止しつつ、照射目的部
（特に深部に位置する照射目的部）にエネルギーを効果
的に照射し得る側射式のエネルギー照射装置を提供する
ことにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（１５）の本発明により達成される。

【０００９】（１）生体深達性を有するエネルギーを
生体組織に照射する側射式のエネルギー照射装置であっ
て、長尺状の本体と、前記本体に設置され前記エネルギ
ーを側方または斜方に向けて出射する出射部と、前記出
射部の位置を前記本体の軸方向へ移動させる移動手段と
を有し、前記出射部の軸方向への移動に伴い前記出射部
の出射角度を変化させる連動手段を更に有することを特
徴とするエネルギー照射装置。

【００１０】（２）前記連動手段が電気的な駆動手段
を更に有し、前記出射部を軸方向へ繰り返し往復運動さ
せることを特徴とする上記（１）に記載のエネルギー照
射装置。

【００１１】（３）前記出射部の位置と角度との連動
した相関関係を調節可能な調節手段を更に有することを
特徴とする上記（１）または（２）に記載のエネルギー
照射装置。

【００１２】（４）前記エネルギーが、レーザ光であ
ることを特徴とする上記（１）ないし（３）に記載のエ
ネルギー照射装置。

【００１３】（５）前記エネルギーを前記出射部へ導
く導光部材を有することを特徴とする上記（４）に記載
のエネルギー照射装置。

【００１４】（６）前記導光部材の先端と前記出射部
との間に前記レーザ光を収束させる光学素子を具備し、
前記光学素子が、前記レーザ光を平行光に収束させるも
のであることすることを特徴とする上記（５）に記載の
エネルギー照射装置。

【００１５】（７）前記出射部が前記レーザ光を反射
させる反射面を有することを特徴とする上記（４）ない
し（６）に記載のエネルギー照射装置。

【００１６】（８）前記反射面が凹面であることを特
徴とする上記（７）に記載のエネルギー照射装置。

【００１７】（９）前記移動手段は、移動操作する操
作部材を有している上記（１）に記載のエネルギー照射
装置。

【００１８】（10）前記本体は、内視鏡を挿入するル
ーメンを有する上記（１）ないし（９）のいずれかに記
載のエネルギー照射装置。

【００１９】（11）先端部近傍に、拡張・収縮するバ
ルーンを有する上記（１）ないし（10）のいずれかに記
載のエネルギー照射装置。

【００２０】（12）前記バルーンを拡張するための作
動流体を供給および排出する流路を有する上記（11）に
記載のレーザ照射装置。

【００２１】（13）前記作動流体は、冷却液である上
記（12）に記載のレーザ照射装置。

【００２２】（14）前記本体の表面に親水性高分子材
料を含む表面層を有する上記（１）ないし（13）のいず
れかに記載のエネルギー照射装置。

【００２３】（15）前記レーザ光の波長は、７５０〜
１３００ｎｍ又は１６００〜１８００ｎｍである上記
（４）ないし（14）のいずれかに記載のエネルギー照射
装置。

【００２４】

【発明の実施の形態】以下、本発明のエネルギー照射装
置を添付図面に示す好適実施例に基づいて詳細に説明す
る。

【００２５】図１は、本発明のエネルギー照射装置の第
１実施例として、生体深達性を有するレーザ光を生体組
織に照射する側射式のレーザ照射装置を示す断面図であ
る。図１において、レーザ照射装置１は、長尺状の本体
２を有している。この本体２の先端部には、レーザの出
射部３を内包するハウジング４が連接されている。ハウ
ジング４は、レーザ光出射用の窓４１を有する硬質の管
状体からなり、その表面は、光透過性のカバー部材４２
によって覆われている。ハウジング４の先端部は、先端
キャップ４３により密封されている。

【００２６】出射部３には、ハウジング４内にて出射部
３を本体２の軸方向へ摺動可能に指示する移動手段とし
て、アーム５ａ、５ｂが設けられており、アーム５ａ、
５ｂは、出射部３の本体軸方向の位置と連動して角度を
変化させるように、基端側の連動手段である駆動部６に
連結されている。７はレーザ光を導くための導エネルギ
ー手段（導光手段）としての光ファイバであり、光ファ
イバ７の先端にはレーザ光を平行光に収束させるための
光学素子としてレンズ８が設けられている。光ファイバ
７は、駆動部６に設けられたレーザ端子９まで延びてお
り、図示しないレーザ光発生装置を接続可能に構成され
ている。

【００２７】図２は、図１の本体２のＡ−Ａ線断面図で
ある。図２において、２ａ、２ｂはそれぞれアーム５
ａ、５ｂが摺動可能に挿通するワーキングルーメンであ
る。この場合、ワーキングルーメン２ａおよび２ｂは、
それぞれ、本体２の軸線と平行に形成されている。ま
た、２ｃは光ファイバ７のための導光ルーメンであり、
２ｄ、２ｅはそれぞれ、レーザによるハウジング４内の
発熱を抑え、かつハウジング４に接触する生体組織表層
を冷却するための、冷却水の流入用ルーメンと流出用ル
ーメンである。これらのルーメン２ｄ、２ｅは、それぞ
れ図１における接続部１０ａ、１０ｂに通じており、図
示しない冷却水循環装置を接続可能に構成されている。
この際、各ルーメン２ａ、２ｂ及び２ｃ、２ｆ中に図示
しない逆止弁を設けることによって、冷却水の駆動部側
への逆流を防ぐことが望ましい。ワーキングルーメン２
ａ、２ｂを冷却水の流入、流出に兼用することも可能で
ある。

【００２８】２ｆは、内視鏡用ルーメンである。図示し
ない内視鏡は、照明光（ガイド光）の照射を兼ねた光フ
ァイバを用いた斜方視型であり、レーザ光が照射される
生体表層部を観察できるように構成されている。内視鏡
はレーザ光照射装置１の基端部から出し入れ自在に設置
されている。内視鏡観察により、ハウジングの位置決め
を行うことができる。またガイド光機能付きにした場
合、視覚的にレーザ照射位置を確認できる。更にレーザ
照射中に連続して照射表面を観察できるため、状態を観
察しながら照射条件を最適化することが可能となる。

【００２９】図３は、出射部３とアーム５ａ、５ｂの構
造を説明するための斜視図（図３ａ）および側面図（図
３ｂ）である。出射部３は、レーザ光を反射する反射面
３１を有し、反射面３１の裏面には、アーム５ａ、５ｂ
と回動可能に連結する連結部３２ａ、３２ｂが設けられ
ている。

【００３０】図４は、出射部３とアーム５ａ、５ｂの出
射角度の変化と軸方向の移動が、駆動部６によって連動
する様子を示す概略図である。駆動部６内には、直動従
節式の溝カム１１ａと、溝カム１１ａより径の小さい溝
カム１１ｂが設けられ、溝カム１１ａ、１１ｂの回転軸
１２は、電気的な駆動手段であるモータ６１の軸に接続
されている。

【００３１】図５は、溝カム１１ａ、１１ｂおよびモー
タ６１の構造を説明するための斜視図である。図４およ
び図５に示されるように、溝カム１１ａ、１１ｂには、
それぞれ溝１３ａ、１３ｂが設けられており、溝１３
ａ、１３ｂにはそれぞれ延長アーム５１ａ、５１ｂが直
動するようにはめ込まれている。モータ６１の回転によ
り、溝カム１１ａ、１１ｂは回転軸１２を中心に回転す
る。回転軸１２は溝１３ａ、１３ｂに対して偏心してい
るので、回転により、延長アーム５１ａ、５１ｂおよび
アーム５ａ、５ｂは直動運動（ピストン運動）を繰り返
すこととなる。その際、アーム５ａと延長アーム５１ａ
の直動範囲は、アーム５ｂと延長アーム５１ｂの直動範
囲よりも大きいので、図４（ｂ）に示す如く、出射部３
の角度は溝カム側に近づくほど水平方向に傾くこととな
る。

【００３２】延長アーム５１ａ、５１ｂおよびアーム５
ａ、５ｂは、アーム接続部５２ａ、５２ｂにより回動可
能に接続されている。これにより、アーム５ａ、５ｂが
出射部３の角度変化により、図の上下方向に近づくこと
を許容している。図４における、５３ａ、５３ｂは、そ
れぞれ延長アーム５１ａ、５１ｂの長さを調整するため
の調整部である。

【００３３】以上の構成により、図６に示すように、出
射部３に設けられた連結部３２ａの直動範囲Ａは、連結
部３２ｂの直動範囲Ｂより長く、よって出射部３は、そ
の位置によって角度が変化し、基端側（駆動部６側）に
位置する程水平に近づき、先端側に位置する程垂直に近
づく事となる。このため、光ファイバ７を介して出射さ
れるレーザ光は、出射部３のいずれの位置においても、
目的部位１２１に向けて出射される。ここで、調整部５
３ａ、５３ｂにより延長アーム５１ａ、５１ｂの長さを
調節することにより、出射部３の直動範囲を変えること
が出来、また延長アーム５１ａ、５１ｂの相対的な長さ
を調節することにより、出射部３の角度変化範囲を変え
ることが出来る。

【００３４】次に、前述したレーザ照射装置１の具体的
な使用状況と作用を説明する。

【００３５】まず、図７に示すように、本体２を先端部
から体腔１１０内に挿入し、先端部に設けられたハウジ
ング４を照射目的部１２０の近傍に位置させる。この
際、図示しない内視鏡で直接ハウジング４の位置を確認
することが望ましい。

【００３６】目的位置（集光位置）１２１が照射目的部
１２０の中の所望の位置に位置するように調整部５３
ａ、５３ｂで延長アーム５１ａ、５１ｂそれぞれの長さ
を調節（設定）する。調節は、体腔１１０への挿入前
に、超音波映像やＭＲＩ映像によって目的位置を確認
し、予め行っておくことが望ましい。

【００３７】この場合、調整部５３ａにより延長アーム
５１ａを短くする（または、調整部５３ｂにより延長ア
ーム５１ｂを長くする）と、目的位置５は、ハウジング
４から離間する方向（図７中下側）に移動する。

【００３８】逆に、調整部５３ａにより延長アーム５１
ａを長くする（または、調整部５３ｂにより延長アーム
５１ｂを短くする）と、目的位置５は、ハウジング４に
接近する方向（図７中上側）に移動する。

【００３９】また、本体２の長手方向における目的位置
１２１の位置の調節においては、レーザ照射装置１全体
を所定方向（本体２の長手方向）に移動させる。

【００４０】また、本体２の周方向における目的位置１
２１の位置の調節においては、レーザ照射装置１全体を
手動で回転させる。

【００４１】なお、前述した本体２の軸線に対して垂直
な方向、本体２の長手方向および本体２の周方向におけ
る目的位置１２１の位置の調節は、それぞれ、必要に応
じて行えばよい。

【００４２】次いで、図示しないレーザ光発生装置を作
動させ、同時にモータ６１を回転駆動させ、レーザ光を
ハウジング４内の出射部３より出射させる。

【００４３】駆動部６のレーザ端子９から入射したレー
ザ光は、光ファイバ７により基端部から先端部へ導か
れ、レンズ８にて平行光に収束された後、出射部３の反
射面３１で反射し、その反射光は、目的位置１２１に照
射される。その際、出射部３は軸方向に摺動しながら出
射角度を変化させるため、レーザ光は、連続的に経路を
変更しながら目的位置１２１に集まる（集光する）。

【００４４】これにより、生体組織１００のうちの目的
位置１２１およびその近傍の部位（領域）は、照射され
たレーザ光により、所望の温度に加熱される。一方、照
射目的部１２０の図７中上側の部位（例えば、生体組織
１００の表層部）および下側の部位では、レーザ光の照
射時間が短い（少ない）ので、その温度は、それぞれ、
比較的低い温度に保持される。（照射目的部１２０以外
の部位を温存することができる）。これにより、照射目
的部１２０以外の部位の損傷を防止（低減）することが
でき、特に、照射目的部１２０が深部に位置する場合で
も表層部の損傷を防止することができるので、患者に対
する安全性が高い。

【００４５】次いで、目的位置１２１を移動させて（目
的位置１２１を連続的に変えて）、照射目的部１２０全
体を所望の温度に加熱する。

【００４６】このように、本実施例のレーザ照射装置１
では、目的位置１２１を任意の方向に移動させることが
でき、特に、目的位置１２１を本体２の軸線に対して垂
直な方向に移動させることができるので、容易かつ確実
に、任意の位置に位置する照射目的部１２０や、任意の
形状、任意の寸法の照射目的部１２０に対して、その照
射目的部１２０全体を均一に所望の温度に加熱すること
ができる（局所的に加熱過剰や加熱不足が生じるのを防
止することができる）。

【００４７】なお、本発明では、出射部３から出射され
るレーザ光は、発散光、平行光および集束光のいずれで
あってもよいが、これらのうち、平行光または集束光等
の収束光が好ましい。

【００４８】出射部３から出射されるレーザ光が平行光
または集束光の場合には、目的位置１２１にレーザ光を
より集中させることができ、目的位置１２１およびその
近傍におけるレーザ光のエネルギー密度をより高めるこ
とができる。換言すれば、収束光の場合には、目的位置
１２１に照射されるレーザ光のエネルギー密度が同一の
ときは、発散光の場合に比べ、表層部に照射されるレー
ザ光のエネルギー密度を低くすることができるので、表
層部の損傷をより確実に防止することができる。

【００４９】また、出射部３から出射されるレーザ光が
集束光の場合には、そのレーザ光が目的位置１２１に集
束、すなわち、レーザ光が集束する位置（レーザ光の光
軸に垂直な面へのスポット光の面積が最小となる位置）
と目的位置１２１とが一致するよう構成されているのが
好ましい。レーザ光を目的位置１２１に集束させること
により、目的位置５およびその近傍におけるレーザ光の
エネルギー密度をさらに高めることができる。

【００５０】出射部３から出射されるレーザ光が収束光
となるようにするには、レーザ光の光路の途中に、レー
ザ光を収束光にする光学系を設ける。この場合、出射部
３とは別に前記光学系（レンズ８）を設けてもよく、ま
た、反射面３１を凹面鏡とすることにより前記光学系を
兼ねてもよい。

【００５１】また、本発明では、本体２のワーキングル
ーメン２ａ、２ｂの横断面形状は、特に限定されない
が、例えば、ワーキングルーメン２ａ、２ｂの横断面形
状を長方形にし、出射部３の傾き角度によるアーム５
ａ、５ｂの上下方向の位置変化に対応した形状にする。

【００５２】なお、使用されるレーザ光は、生体深達性
を有するものであれば特に限定されないが、波長が７５
０〜１３００ｎｍ又は、１６００〜１８００ｎｍ程度の
ものが好ましい。波長が７５０〜１３００ｎｍ又は、１
６００〜１８００ｎｍ程度のレーザ光は、特に生体深達
性に優れるので、レーザ光を生体組織に照射したとき
に、その表層部でのエネルギーの吸収が少なく、このた
め、より効果的に生体組織の深部に位置する照射目的部
（病変部）１２０にレーザ光を照射することができる。

【００５３】なお、前記波長のレーザ光を発生させるレ
ーザ光発生装置としては、例えば、Ｈｅ−Ｎｅレーザ等
の気体レーザ、Ｎｄ−ＹＡＧレーザ等の固体レーザ、Ｇ
ａＡｌＡｓレーザ等の半導体レーザ等が挙げられる。

【００５４】レーザ照射装置１の挿入部の外径（直
径）、すなわち、本体２の外径は、体腔１１０内に挿入
可能であれば特に限定されないが、例えば、２〜２０mm
程度が好ましく、３〜８mm程度がより好ましい。

【００５５】また、本体２の構成材料としては、例え
ば、ポリエチレン、ポリプロピレン等のポリオレフィ
ン、エチレン−酢酸ビニル共重合体（ＥＶＡ）、ポリ塩
化ビニル、ポリエチレンテレフタレート、ポリブチレン
テレフタレート等のポリエステル、ポリアミド、ポリウ
レタン、ポリスチレン、フッ素樹脂等、これらのうちの
１種を含むポリマーアロイ、またはこれらのうちの２以
上を組み合わせたものが挙げられる。

【００５６】また、本体２の表面には親水性高分子材料
や、シリコン、フッ素樹脂等の潤滑性コーティングを施
しても良い。これにより本体表面の摩擦を低減し、体腔
への挿入をスムースなものとすることができる。また、
本体を覆う使い捨てのシースを別途用意し、このシース
の表面に潤滑性コーティングを施しても良い。使い捨て
のシースを用いることで、複数回の使用によるコーティ
ングの剥離により、潤滑性が損なわれる弊害を防ぐこと
が出来る。

【００５７】なお、潤滑性コーティングに用いる親水性
高分子材料としては、例えば、カルボキシメチルセルロ
ース、多糖類、ポリビニルアルコール、ポリエチレンオ
キサイド、ポリアクリル酸ソーダ、メチルビニルエーテ
ル−無水マレイン酸共重合体、水溶性ポリアミド等が好
ましく、これらのうち、特にメチルビニルエーテル−無
水マレイン酸共重合体が好ましい。

【００５８】親水性高分子材料をコーテンィングしたレ
ーザ照射装置を使用する際は、例えば、生理食塩水等
に、レーザ照射装置１の表面層を浸す。これにより、表
面層が湿潤し、レーザ照射装置１の表面の潤滑性が生じ
る。このレーザ照射装置１では、親水性高分子材料を含
む表面層を有しているので、生体組織に対するレーザ照
射装置１の摩擦が減少し、これにより、患者の負担が軽
減されるとともに、安全性が向上する。例えば、レーザ
照射装置１の体腔内への挿入、体腔内からの引き抜き、
体腔内での移動や回転を円滑に行うことができる。

【００５９】また、ハウジング４の材質は、石英ガラ
ス、アクリル、ポリスチレン、ポリカーボネート、ポリ
エチレン、ポリプロピレン、塩化ビニリデン、テフロ
ン、ポリエステル等の光透過性特性の優れたものを利用
することが望ましい。ここでハウジング４全体がこれら
の材質からなる必要はなくレーザ光出射窓のみであって
もよい。このような材質を用いることで、レーザ光を効
率よく照射することができる。

【００６０】また、本発明では、導光部材は、レーザ光
を導くことが可能なものであれば光ファイバーに限ら
ず、この他、例えば、ロッドレンズ等であってもよい。

【００６１】また、本発明では、出射部は、前述した実
施例のものに限らず、この他、例えば、プリズム、ウエ
ッジ板等であってもよい。

【００６２】次に、本発明のエネルギー照射装置の第２
実施例を説明する。

【００６３】図８は、本発明のレーザ照射装置の第２実
施例を示す断面図である。なお、前述した第１実施例と
の共通点については、説明を省略し、主な相違点を説明
する。

【００６４】同図に示すように、このレーザ照射装置１
は、レーザ光を反射する反射面を備えた出射部１３が、
凹面形状の反射表面を有することにより、光ファイバ７
より導光されるレーザ光を収束する。そのため、第１実
施例にて設けられていたレンズが設けられていない。

【００６５】また、本体２の先端部にあるハウジング４
部には、拡張・収縮するバルーン１４が設けられてい
る。バルーン１４の構成材料としては、例えば、ポリオ
レフィン、ポリエステル、ポリアミド、ラテックス、セ
ルロース等のレーザ光透過性に優れた材料が好ましい。
これにより、バルーン１４でのレーザ光の吸収によるエ
ネルギーの損失や発熱を低減することができる。

【００６６】バルーン１４を拡張するための作動流体の
供給は、第１実施例に示した冷却水の流入・流出用ルー
メン２ｄ、２ｅ（図２参照）によってなされる。これら
流入・流出用ルーメン２ｄ、２ｅは、それぞれ、駆動部
６の基端側に形成されている作動流体の供給部１０ｄお
よび排出部１０ｅに開放し、かつ、その先端付近にてバ
ルーン１４内へ連通するよう構成されている。

【００６７】前記作動流体としては、バルーン１４を拡
張・収縮し得るものであれば特に限定されないが、冷却
液が好ましい。作動流体として冷却液を用いることによ
り、レーザ照射の際、その冷却液により生体組織の表層
部を冷却することができ、これにより、表層部の損傷を
より確実に防止することができる。

【００６８】例えば、照射目的部が前立腺の場合には、
照射目的部の温度が４８〜５５℃程度になり、かつ、照
射目的部の上側の部位および下側の部位の温度がそれぞ
れ４４℃以下になるようにレーザ光を照射するのが好ま
しいが、このレーザ照射装置１では、そのようにレーザ
光を照射することができる。

【００６９】前記冷却液の温度は、生体組織の表層部を
冷却し得る程度であれば特に限定されないが、３７℃以
下が好ましく、０〜２５℃程度がより好ましく、０〜１
０℃程度がさらに好ましい。

【００７０】また、作動流体としては、生理食塩水が好
ましい。作動流体として生理食塩水を用いることによ
り、何らかの原因で作動流体が体内に漏出した場合、そ
の漏出による影響を低減することができる。

【００７１】また、作動流体として冷却液を用いる場合
には、冷却液を循環させるのが好ましく、レーザ照射前
からレーザ照射が終了するまで冷却液を循環させるのが
より好ましい。冷却液を循環させることにより、冷却能
率を向上させることができ、レーザ照射前からレーザ照
射が終了するまで冷却液を循環させることにより、表層
部をより一層冷却することができる。

【００７２】また、排出部１０ｅには、例えば、一定の
圧力を超えると開放する圧力弁を設けるのが好ましい。
これにより、冷却液の流量によらず、一定の圧力でバル
ーン１４を拡張することができる。

【００７３】また、冷却液の温度や冷却液の流量をレー
ザ照射と連動して制御するのが好ましい。これにより、
表層部の過剰冷却や過剰加熱を防止することができる。

【００７４】また、バルーン１４に生体組織の表面温度
を検出する温度センサを設けるのが好ましい。この場合
には、温度センサにより生体組織の表面温度を検出し、
その情報（検出値）を冷却制御に利用することができ
る。これにより、効率良く、必要かつ十分に冷却するこ
とができる。

【００７５】また、バルーン１４は、正面図である図９
に示されるように、ハウジング４のレーザ光出射窓部分
以外の全周を囲むように形成されても良い。この場合、
バルーン１４の拡張により、本体２のレーザ光出射窓が
体腔壁に押し付けられるので、照射目的部と出射部１３
との距離が安定し、照射時の安定性が良い。

【００７６】次に、このレーザ照射装置１の作用を説明
する。

【００７７】バルーン１４が収縮した状態で、レーザ照
射装置１を先端部から体腔内に挿入し、その先端部を照
射目的部に位置させる。

【００７８】そして、供給部１０ｄに接続されたポンプ
等により、供給部１０ｄから冷却液（作動流体）を注入
し、バルーン１４を所定の大きさに拡張させる。

【００７９】この場合、冷却液は、供給部１０ｄから流
入ルーメン２ｄを経て、バルーン１４の中空部内に流入
し、これによりバルーン１４が拡張する。

【００８０】バルーン１４を拡張させることにより、レ
ーザ照射装置１の位置および向きが固定される。これに
より、容易かつ確実に、照射目的部へレーザ光を照射す
ることができる。

【００８１】また、バルーン１４を拡張させて生体組織
をその表面から深部に向けて所定の圧力で加圧すること
により、生体組織が圧迫され、レーザ照射装置１から照
射目的部までのレーザ光の光路長が短縮され、これによ
り低エネルギーで所望の加熱を行うことが出来る。

【００８２】また、バルーン１４と接触する部分および
その近傍、すなわち、生体組織の表層部が、冷却液によ
り冷却され、これにより、表層部の損傷をより確実に防
止することができる。

【００８３】冷却液を循環させる場合には、供給部１０
ｄから冷却液を注入しつつ、排出部１０ｅから冷却液を
排出する。この場合、冷却液は、供給部１０ｄから流入
ルーメン２ｄを経て、バルーン１４の中に流入する。バ
ルーン１４内に流入した冷却液は、バルーン１４内を少
なくとも半周し（循環し）、その後、流出ルーメン２ｅ
を経て、排出部１０ｅから排出される。

【００８４】照射目的部へのレーザ照射が終了し、レー
ザ照射装置１を体腔内から引き抜く際は、供給部１０ｄ
からの冷却液の注入を行わず、排出部１０ｅからの冷却
液の排出のみを行う。この場合、バルーン１４内の冷却
液は、流出ルーメン２ｅを経て、排出部１０ｅから排出
され、これによりバルーン１４が収縮する。そして、バ
ルーン１４が収縮した状態で、レーザ照射装置１全体を
体腔内から引き抜く。

【００８５】このレーザ照射装置１では、前述したよう
に、バルーン１４により、容易かつ確実に、レーザ照射
装置１の位置および向きを固定することができる。

【００８６】また、このレーザ照射装置１では、バルー
ン１４内の冷却液により、生体組織の表層部を冷却する
ことができる。

【００８７】なお、本発明では、前述した実施例のレー
ザ照射装置１においても、この第２実施例のレーザ照射
装置１のように、本体２にバルーン１４等を設けてもよ
い。

【００８８】また、バルーン１４の表面に第１実施例で
述べたものと同様の潤滑性のコーティングを設けても良
い。

【００８９】次に、本発明のエネルギー照射装置の第３
実施例を説明する。

【００９０】図１０は、本発明のエネルギー照射装置の
第３実施例として、超音波照射装置を示す断面図であ
る。なお、前述した第１実施例との共通点については、
説明を省略し、主な相違点を説明する。

【００９１】図１０において、超音波照射装置２１は、
長尺状の本体２２と、超音波振動子２３と、その超音波
振動子２３を支持するアーム２５ａ、２５ｂと、内視鏡
２７を有する。

【００９２】本実施例において、アーム２５ａ、２５ｂ
は、絶縁被覆を有するクラッド構造の導電体からなり、
第１実施例の直動運動と同様の運動で超音波振動子２３
を摺動させると同時に、超音波振動子２３と図示しない
駆動源とを電気的に接続する信号線を兼ねている。信号
の供給は、超音波振動子２３と溝カム（図４、図５の１
３ａ、１３ｂ）との間で、摺動接点を介して行われ、溝
カムとアーム２５ａ、２５ｂの導電体とは電気的に絶縁
されている。

【００９３】なお、使用される超音波は、適用される臓
器やその位置（深さ、範囲）によって異なるため一概に
規定できないが、深さ方向に１〜５ｃｍ程度の軟組織で
あれば、周波数１〜５０ＭＨｚ程度のものが好ましい。

【００９４】内視鏡２７は、照明光の照射を兼ねた光フ
ァイバを用いた斜方視型であり、超音波が照射される生
体表層部を観察できるように構成されている。内視鏡２
７は、超音波照射装置２１の基端部から出し入れ自在で
あり、エネルギー（超音波）の照射位置、照射方向、照
射表面の状態などを観察する。内視鏡２７により、照射
部位の正確な確認が出来、誤った部位への照射を防止す
ることが出来る。また、エネルギーの照射中も連続して
観察することが出来るので、照射表面の状態観察による
照射条件の変更等ができる。

【００９５】本発明のエネルギー照射装置は、医療用の
エネルギー照射装置であり、例えば、前立腺肥大症や、
各種の腫瘍（例えば、癌）等の治療に用いられる。

【００９６】以上、本発明のエネルギー照射装置を、図
示の各実施例に基づいて説明したが、本発明はこれらに
限定されるものではなく、各部の構成は、同様の機能を
有する任意の構成のものに置換することができる。

【００９７】本発明では、前述した各実施例の特徴を適
宜組み合わせてもよい。例えば、第１、第３実施例の内
視鏡を第２実施例に適用することや、第２実施例のバル
ーンを第１、第３実施例に適用することができる。

【００９８】

【発明の効果】以上説明したように、本発明のエネルギ
ー照射装置によれば、連続的に移動する出射位置からの
エネルギーが目的位置のみに集中するので、照射目的部
以外の部位（正常組織）の温度は、低い温度のままに保
持される。これにより、照射目的部以外の部位の損傷を
防止（低減）することができ、特に、照射目的部が深部
に位置する場合でも表層部の損傷を防止することができ
るので、患者に対する安全性が高い。また、出射位置が
連続的に移動するため、出射端が固定される多点集光式
よりも表面温存性に優れた深部加熱が可能となる。

【００９９】そして、連続的に移動する出射位置からの
エネルギーが目的位置に集中するので、目的位置および
その近傍においてエネルギーの密度が高まり、これによ
り照射目的部を所望の温度に加熱することができる。

【０１００】特に、本発明のエネルギー照射装置では、
調節手段により出射部の角度変化範囲を変更すること
で、目的位置を本体の軸線に対して垂直な方向に移動さ
せることができるので、容易かつ確実に、照射目的部以
外の部位の温度を比較的低い温度に保持しつつ、照射目
的部全体を均一に所望の温度に加熱することができる。
このため、操作が容易であり、また、患者の負担を軽減
することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明のエネルギー照射装置の第１実施例を示
す断面図である。

【図２】図１に示すエネルギー照射装置における本体２
の断面図である。

【図３】図１に示すエネルギー照射装置における出射部
とアームの構造を説明する斜視図および側面図である。

【図４】図１に示すエネルギー照射装置の駆動原理を説
明する概略図である。

【図５】図１に示すエネルギー照射装置における駆動部
の構造を説明する斜視図である。

【図６】図１に示すエネルギー照射装置の出射部の動き
とエネルギー照射方向を説明する概略図である。

【図７】図１に示すエネルギー照射装置の使用例を示す
断面図である。

【図８】本発明のエネルギー照射装置の第２実施例を示
す側面図である。

【図９】本発明のエネルギー照射装置の第２実施例の変
形例を示す正面図である。

【図１０】本発明のレーザ照射装置の第３実施例を示す
断面図である。

【符号の説明】

１レーザ照射装置２本体３出射部４ハウジング５ａ、５ｂアーム６駆動部７光ファイバ８レンズ６１モータ１４バルーン２３超音波振動子２７内視鏡

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】生体深達性を有するエネルギーを生体組
織に照射する側射式のエネルギー照射装置であって、長
尺状の本体と、前記本体に設置され前記エネルギーを側
方または斜方に向けて出射する出射部と、前記出射部の
位置を前記本体の軸方向へ移動させる移動手段とを有
し、前記出射部の軸方向への移動に伴い前記出射部の出射角
度を変化させる連動手段を更に有することを特徴とする
エネルギー照射装置。
【請求項２】前記連動手段が電気的な駆動手段を更に
有し、前記出射部を軸方向へ繰り返し往復運動させるこ
とを特徴とする請求項１に記載のエネルギー照射装置。
【請求項３】前記出射部の位置と角度との連動した相
関関係を調節可能な調節手段を更に有することを特徴と
する請求項１または２に記載のエネルギー照射装置。
【請求項４】前記エネルギーが、レーザ光であること
を特徴とする請求項１ないし３に記載のエネルギー照射
装置。
【請求項５】前記エネルギーを前記出射部へ導く導光
部材を有することを特徴とする請求項４に記載のエネル
ギー照射装置。
【請求項６】前記導光部材の先端と前記出射部との間
に前記レーザ光を収束させる光学素子を具備することを
特徴とする請求項５に記載のエネルギー照射装置。
【請求項７】前記出射部が前記レーザ光を反射させる
反射面を有することを特徴とする請求項４ないし６に記
載のエネルギー照射装置。
【請求項８】前記反射面が凹面であることを特徴とす
る請求項７に記載のエネルギー照射装置。