JPH11216180A - 体外血液処理を連続監視するための方法および体外血液処理を連続監視するための装置を備えた体外血液処理装置 - Google Patents
体外血液処理を連続監視するための方法および体外血液処理を連続監視するための装置を備えた体外血液処理装置Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 血液処理中に血圧降下に基づいて合併症の発
生する危険を低減する、体外血液処理を連続監視するた
めの方法及び体外血液処理装置を提供する。 【解決手段】 体外血液処理を非侵襲的連続監視するた
めの方法及び装置において、患者の血圧又はそれに相関
する量が測定されて、所定の限界値と比較される。測定
された血圧値又はその相対変化が所定の限界値以下に低
下すると、治療経過への介入を開始するために賦活信号
若しくは失活信号が発生される。このために血液処理装
置が制御装置（２２）を備えている。血圧の非侵襲的連
続測定は、患者の心収縮によって発生されて患者の動脈
管系を介して伝播する脈波の伝播速度若しくは走行時間
を検出することに基づいている。脈波速度若しくは脈波
走行時間を算定するために血液処理装置は心電計（４
５）と患者の心臓から離れた部位で脈波を検出するため
の装置（２９）とを備えている。
生する危険を低減する、体外血液処理を連続監視するた
めの方法及び体外血液処理装置を提供する。 【解決手段】 体外血液処理を非侵襲的連続監視するた
めの方法及び装置において、患者の血圧又はそれに相関
する量が測定されて、所定の限界値と比較される。測定
された血圧値又はその相対変化が所定の限界値以下に低
下すると、治療経過への介入を開始するために賦活信号
若しくは失活信号が発生される。このために血液処理装
置が制御装置（２２）を備えている。血圧の非侵襲的連
続測定は、患者の心収縮によって発生されて患者の動脈
管系を介して伝播する脈波の伝播速度若しくは走行時間
を検出することに基づいている。脈波速度若しくは脈波
走行時間を算定するために血液処理装置は心電計（４
５）と患者の心臓から離れた部位で脈波を検出するため
の装置（２９）とを備えている。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、体外血液処理（Bl
utbehandlung）を連続監視するための方法、特に、半透
膜によって血液室と透析液室若しくは血液濾液室とに仕
切られた透析器若しくは血液フィルタの血液室を血液が
体外循環路を通して貫流するようになった方法に関す
る。本発明は、更に、体外血液処理を連続監視するため
の装置を備えた体外血液処理装置に関する。
utbehandlung）を連続監視するための方法、特に、半透
膜によって血液室と透析液室若しくは血液濾液室とに仕
切られた透析器若しくは血液フィルタの血液室を血液が
体外循環路を通して貫流するようになった方法に関す
る。本発明は、更に、体外血液処理を連続監視するため
の装置を備えた体外血液処理装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】透析中の緊急事態は即時的処置を必要と
する。それらは血液処理（Blutbehandlung）にかかわり
なく現れることがあり、しかし血液処理自体に起因して
も現れることがある。透析治療(Dialysebehandlung) 及
び／又は血液濾過の間の主な合併症は血圧の降下であ
る。このような突発事変の最も頻繁な原因は過度な液体
除去の結果としての循環血液量減少である。その他の原
因は濃度変化、温度変化に求めることができ、生体不適
合性反応にも求めることができる（"Journal fuerdas N
ephrologische Team 3"、１９９６年、１１３頁）。
する。それらは血液処理（Blutbehandlung）にかかわり
なく現れることがあり、しかし血液処理自体に起因して
も現れることがある。透析治療(Dialysebehandlung) 及
び／又は血液濾過の間の主な合併症は血圧の降下であ
る。このような突発事変の最も頻繁な原因は過度な液体
除去の結果としての循環血液量減少である。その他の原
因は濃度変化、温度変化に求めることができ、生体不適
合性反応にも求めることができる（"Journal fuerdas N
ephrologische Team 3"、１９９６年、１１３頁）。
【０００３】患者の収縮期血圧、拡張期血圧の間接的測
定を可能とするモジュールを備えた血液透析器が公知で
ある。これは、マノメータに接続された膨張可能なゴム
圧迫帯を備えた従来の血圧測定器である。収縮期血圧を
測定するためには、もはや脈を触知することができなく
なるまで、圧迫帯圧がゆっくりと高められる。最初の脈
拍が触知可能になるまで、その後に圧迫帯圧がゆっくり
と下げられると、収縮期圧は測定することができる。圧
迫帯圧が収縮期血圧以下に丁度低下すると、脈に同期し
て血管雑音が発生するが、拡張期圧に達した時に、圧迫
帯圧が更に除圧されて、血管雑音はもはや聴取可能でな
くなる。測定は音響センサ、圧センサ及び圧迫帯を膨張
させるための電気式空気ポンプによって全自動で行われ
る。従来の血圧測定器を備えた公知の透析器では、血圧
が特定の時間間隔を置いてのみ監視されるということが
欠点であった。２回の測定の間に一般に約１０〜１５分
の時間がある。数分範囲内の一層短い時間間隔は確かに
可能ではあるが、しかし、通常数時間持続する血液透析
治療(Dialysebehandlung) の間にこれを患者に要求する
ことはできないであろう。この時間内に循環問題の徴候
が知られないままとなることがある一方、それに続く測
定は、中断なく治療を継続することができるようにする
ためには適切な対抗処置を開始するのには遅すぎること
がある。
定を可能とするモジュールを備えた血液透析器が公知で
ある。これは、マノメータに接続された膨張可能なゴム
圧迫帯を備えた従来の血圧測定器である。収縮期血圧を
測定するためには、もはや脈を触知することができなく
なるまで、圧迫帯圧がゆっくりと高められる。最初の脈
拍が触知可能になるまで、その後に圧迫帯圧がゆっくり
と下げられると、収縮期圧は測定することができる。圧
迫帯圧が収縮期血圧以下に丁度低下すると、脈に同期し
て血管雑音が発生するが、拡張期圧に達した時に、圧迫
帯圧が更に除圧されて、血管雑音はもはや聴取可能でな
くなる。測定は音響センサ、圧センサ及び圧迫帯を膨張
させるための電気式空気ポンプによって全自動で行われ
る。従来の血圧測定器を備えた公知の透析器では、血圧
が特定の時間間隔を置いてのみ監視されるということが
欠点であった。２回の測定の間に一般に約１０〜１５分
の時間がある。数分範囲内の一層短い時間間隔は確かに
可能ではあるが、しかし、通常数時間持続する血液透析
治療(Dialysebehandlung) の間にこれを患者に要求する
ことはできないであろう。この時間内に循環問題の徴候
が知られないままとなることがある一方、それに続く測
定は、中断なく治療を継続することができるようにする
ためには適切な対抗処置を開始するのには遅すぎること
がある。
【０００４】血圧の変化を非侵襲的(nichtinvasive) に
連続監視するために、脈波走行時間の分析に基づく方法
が公知である（"Psychophysiology"、１９７６年１３巻
１号）。この公知方法では、心収縮によって発生する波
が身体の特定部位に達するまでに費やす走行時間から血
圧の高さが推量される。さまざまな研究で確認されたよ
うに、脈波走行時間と収縮期血圧、拡張期血圧若しくは
平均血圧との間にはほぼ直線関係がある。
連続監視するために、脈波走行時間の分析に基づく方法
が公知である（"Psychophysiology"、１９７６年１３巻
１号）。この公知方法では、心収縮によって発生する波
が身体の特定部位に達するまでに費やす走行時間から血
圧の高さが推量される。さまざまな研究で確認されたよ
うに、脈波走行時間と収縮期血圧、拡張期血圧若しくは
平均血圧との間にはほぼ直線関係がある。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、血液
処理中に血圧降下に基づいて合併症の発生する危険を低
減する、体外血液処理を連続監視するための方法を示す
ことである。この課題の解決は、本発明によれば、請求
項１に明示された特徴によって行われる。本発明の他の
課題は、血液処理中に血圧降下に基づいて合併症の発生
する危険を低減する、体外血液処理装置を提供すること
にある。この課題の解決は、本発明によれば、請求項９
の特徴によって行われる。
処理中に血圧降下に基づいて合併症の発生する危険を低
減する、体外血液処理を連続監視するための方法を示す
ことである。この課題の解決は、本発明によれば、請求
項１に明示された特徴によって行われる。本発明の他の
課題は、血液処理中に血圧降下に基づいて合併症の発生
する危険を低減する、体外血液処理装置を提供すること
にある。この課題の解決は、本発明によれば、請求項９
の特徴によって行われる。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明による方法若しく
は本発明による装置では、血圧又は患者の血圧に相関す
る量が血液処理の間連続監視される。測定値が強く低下
したときに、血圧降下に対処することができるようにす
るためには、治療経過への介入を開始するための制御信
号が発生される。測定が連続的に行われるので、血圧降
下を直ちに検知して、即座にこれに対処することができ
る。
は本発明による装置では、血圧又は患者の血圧に相関す
る量が血液処理の間連続監視される。測定値が強く低下
したときに、血圧降下に対処することができるようにす
るためには、治療経過への介入を開始するための制御信
号が発生される。測定が連続的に行われるので、血圧降
下を直ちに検知して、即座にこれに対処することができ
る。
【０００７】血圧の非侵襲的(nichtinvasive) 連続測定
は、患者の心収縮によって発生する患者の動脈管系を介
して伝播する脈波の伝播速度を検出することに基づいて
いる。伝播速度に代えて、所定の長さの脈管系区間にわ
たる脈波の走行時間も算定することができる。
は、患者の心収縮によって発生する患者の動脈管系を介
して伝播する脈波の伝播速度を検出することに基づいて
いる。伝播速度に代えて、所定の長さの脈管系区間にわ
たる脈波の走行時間も算定することができる。
【０００８】膨張可能なゴム圧迫帯を利用して特定の時
間間隔を置いて血圧を繁雑に測定する必要がないので、
患者が血液処理の監視に気づかないことは、有利なこと
である。
間間隔を置いて血圧を繁雑に測定する必要がないので、
患者が血液処理の監視に気づかないことは、有利なこと
である。
【０００９】血液処理装置とは、患者又は供血者の血液
が体外循環路中で特定の処理を受けるようにしたあらゆ
る装置のことである。血液処理装置には、血液透析装置
又は血液濾過装置だけでなく、供血者の血液を遠心分離
にかけてその成分に分離する公知の血液成分分離装置も
含まれる。
が体外循環路中で特定の処理を受けるようにしたあらゆ
る装置のことである。血液処理装置には、血液透析装置
又は血液濾過装置だけでなく、供血者の血液を遠心分離
にかけてその成分に分離する公知の血液成分分離装置も
含まれる。
【００１０】血圧を連続測定するために、好ましくは脈
波走行時間が算定される。脈波走行時間算定手段は心電
図を記録するための装置と、患者の心臓から離れた部位
で、特に指先又は耳たぶでも脈波を検出するための装置
と、心電図中にいわゆるＲ棘波（最大心室脱分極）の発
生する時点と心収縮に帰すことのできる脈波が患者の体
部で検出される時点との間の時間を算定するための装置
とを含む。特に有利な実施態様では、公知の血液処理装
置において体外血液循環路に元々設けられている動脈圧
センサも脈波検出装置として使用することができる。
波走行時間が算定される。脈波走行時間算定手段は心電
図を記録するための装置と、患者の心臓から離れた部位
で、特に指先又は耳たぶでも脈波を検出するための装置
と、心電図中にいわゆるＲ棘波（最大心室脱分極）の発
生する時点と心収縮に帰すことのできる脈波が患者の体
部で検出される時点との間の時間を算定するための装置
とを含む。特に有利な実施態様では、公知の血液処理装
置において体外血液循環路に元々設けられている動脈圧
センサも脈波検出装置として使用することができる。
【００１１】本発明によるこの方法若しくは装置では、
脈波走行時間から血圧が推量される。血圧又は血圧に相
関する量を算定するための手段は、直線関係に基づいて
脈波走行時間から血圧を算出する演算装置を含む。血圧
の相対監視には、血圧に相関する量、例えば脈波走行時
間、を算定すれば十分である。しかし血圧の絶対値を測
定しなければならない場合には、公知の血圧測定器で校
正を行うことができる。
脈波走行時間から血圧が推量される。血圧又は血圧に相
関する量を算定するための手段は、直線関係に基づいて
脈波走行時間から血圧を算出する演算装置を含む。血圧
の相対監視には、血圧に相関する量、例えば脈波走行時
間、を算定すれば十分である。しかし血圧の絶対値を測
定しなければならない場合には、公知の血圧測定器で校
正を行うことができる。
【００１２】測定された血圧が所定の限界値以下に降下
し又は相対血圧の過大な変化が起きる場合には、治療経
過への介入を開始するために賦活信号若しくは失活信号
が発生される。このために血液処理装置が制御装置を備
えている。
し又は相対血圧の過大な変化が起きる場合には、治療経
過への介入を開始するために賦活信号若しくは失活信号
が発生される。このために血液処理装置が制御装置を備
えている。
【００１３】血液処理装置の好ましい実施態様では、ボ
ーラスを、特に所定量のＮａＣｌ溶液を、体外循環路内
に投与するための装置が設けられており、治療経過への
介入を開始するための賦活信号若しくは失活信号が発生
されると、この投与装置が制御装置によって賦活され
る。
ーラスを、特に所定量のＮａＣｌ溶液を、体外循環路内
に投与するための装置が設けられており、治療経過への
介入を開始するための賦活信号若しくは失活信号が発生
されると、この投与装置が制御装置によって賦活され
る。
【００１４】血液処理装置の他の好ましい実施態様で
は、賦活信号若しくは失活信号が発生されると、制御装
置によって賦活される音響式及び／又は光学式警報器が
設けられている。
は、賦活信号若しくは失活信号が発生されると、制御装
置によって賦活される音響式及び／又は光学式警報器が
設けられている。
【００１５】平衡装置と限外濾過装置とを備えた血液処
理装置の実施態様では、血圧が所定の限界値以下に降下
すると、限外濾過装置の限外濾過ポンプが制御装置によ
って失活される。血圧が再び受入可能な値に上昇するま
で、限外濾過の失活は所定の時間の間行うことができ
る。
理装置の実施態様では、血圧が所定の限界値以下に降下
すると、限外濾過装置の限外濾過ポンプが制御装置によ
って失活される。血圧が再び受入可能な値に上昇するま
で、限外濾過の失活は所定の時間の間行うことができ
る。
【００１６】少なくとも２つの異なる温度値を設定する
ことのできる温度調節装置をその透析液源が有する血液
処理装置においては、血圧が所定の限界値以下に降下す
ると、有利には温度調節装置が制御装置によって低い方
の温度に調整される。
ことのできる温度調節装置をその透析液源が有する血液
処理装置においては、血圧が所定の限界値以下に降下す
ると、有利には温度調節装置が制御装置によって低い方
の温度に調整される。
【００１７】血圧降下に対処するために電解質組成、特
にＮａ+ 又はＫ+ 、を変えることもでき、例えばＮａ濃
度を高めることができる。また、血圧安定剤の自動投与
も可能である。治療経過へのこうした介入は血液処理装
置によって自動的に行うことができる。
にＮａ+ 又はＫ+ 、を変えることもでき、例えばＮａ濃
度を高めることができる。また、血圧安定剤の自動投与
も可能である。治療経過へのこうした介入は血液処理装
置によって自動的に行うことができる。
【００１８】
【発明の実施の形態】図面を参考に体外血液処理装置の
２つの実施例を以下に詳しく説明する。
２つの実施例を以下に詳しく説明する。
【００１９】この血液透析装置が有する透析器１は半透
膜２によって血液室３と透析液室４とに分離されてい
る。血液室の入口が血液供給管路５の一端に接続され
て、この血液供給管路中に血液ポンプ６が介設されてお
り、他方血液室３の出口が血液排出管路７の一端に接続
されて、この血液排出管路中にドリップ室８が介設され
ている。体外血液循環路は更に、ボーラスを、特に生理
的ＮａＣｌ溶液（代表的には２００ｍｌ）を、又は代表
的には１５０ｍｌ／分の置換率でオンライン濾過置換溶
液をも、自動投与のための装置９を有する。ボーラス
は、ドリップ室８の上流で血液供給管路７に接続された
供給管路１０を介して患者に供給される。
膜２によって血液室３と透析液室４とに分離されてい
る。血液室の入口が血液供給管路５の一端に接続され
て、この血液供給管路中に血液ポンプ６が介設されてお
り、他方血液室３の出口が血液排出管路７の一端に接続
されて、この血液排出管路中にドリップ室８が介設され
ている。体外血液循環路は更に、ボーラスを、特に生理
的ＮａＣｌ溶液（代表的には２００ｍｌ）を、又は代表
的には１５０ｍｌ／分の置換率でオンライン濾過置換溶
液をも、自動投与のための装置９を有する。ボーラス
は、ドリップ室８の上流で血液供給管路７に接続された
供給管路１０を介して患者に供給される。
【００２０】血液透析装置の透析液システムは透析液精
製装置１１を含み、透析液（電解質投与）のさまざまな
組成を設定することができる。透析液精製装置１１は温
度調節装置１２を備えており、この温度調節装置によっ
て透析液の温度はさまざまな値に調整して一定に保つこ
とができる。透析液精製装置は透析液供給管路の第１部
分１３を介して平衡装置１５の第１室半部１４ａの入口
に接続されている。透析液供給管路の第２部分１６が第
１平衡室半部１４ａの出口を透析液室４の入口に接続す
る。透析液室４の出口は透析液排出管路の第１部分１７
ａを介して第２平衡室半部１４ｂの入口に接続されてい
る。透析液排出管路の第１部分１７ａ内に透析液ポンプ
１８が介設されている。第２平衡室半部１４ｂの出口は
透析液排出管路の第２部分１７ｂを介して排出口１９に
接続されている。透析液ポンプ１８の上流で透析液排出
管路１７ａから分岐した限外濾過管路２０がやはり排出
口１９に通じている。この限外濾過管路２０中に限外濾
過ポンプ２１が介設されている。
製装置１１を含み、透析液（電解質投与）のさまざまな
組成を設定することができる。透析液精製装置１１は温
度調節装置１２を備えており、この温度調節装置によっ
て透析液の温度はさまざまな値に調整して一定に保つこ
とができる。透析液精製装置は透析液供給管路の第１部
分１３を介して平衡装置１５の第１室半部１４ａの入口
に接続されている。透析液供給管路の第２部分１６が第
１平衡室半部１４ａの出口を透析液室４の入口に接続す
る。透析液室４の出口は透析液排出管路の第１部分１７
ａを介して第２平衡室半部１４ｂの入口に接続されてい
る。透析液排出管路の第１部分１７ａ内に透析液ポンプ
１８が介設されている。第２平衡室半部１４ｂの出口は
透析液排出管路の第２部分１７ｂを介して排出口１９に
接続されている。透析液ポンプ１８の上流で透析液排出
管路１７ａから分岐した限外濾過管路２０がやはり排出
口１９に通じている。この限外濾過管路２０中に限外濾
過ポンプ２１が介設されている。
【００２１】血液透析装置は更に中央制御装置２２を含
み、この制御装置は制御線２３〜２７を介して血液ポン
プ６、透析液ポンプ１８、限外濾過ポンプ２１、透析液
精製装置１１及びボーラス自動投与装置９に接続されて
いる。
み、この制御装置は制御線２３〜２７を介して血液ポン
プ６、透析液ポンプ１８、限外濾過ポンプ２１、透析液
精製装置１１及びボーラス自動投与装置９に接続されて
いる。
【００２２】血液透析治療の間に、血液室３を患者の血
液が貫流し、更に透析器１の透析液室４を透析液が貫流
する。平衡装置１５が透析液路中に介設されているの
で、透析液が透析液排出管路１７を介して流出し得るの
と同量の透析液が透析液供給管路１６を介して流入する
ことができる。限外濾過ポンプ２１によって患者から液
体を取り出すことができる。
液が貫流し、更に透析器１の透析液室４を透析液が貫流
する。平衡装置１５が透析液路中に介設されているの
で、透析液が透析液排出管路１７を介して流出し得るの
と同量の透析液が透析液供給管路１６を介して流入する
ことができる。限外濾過ポンプ２１によって患者から液
体を取り出すことができる。
【００２３】血液透析装置は更に、体外血液処理を非侵
襲的に連続監視するための装置２８を有する。この監視
装置２８は透析治療中に患者の血圧を監視して、患者の
血圧が急激に降下するときに、血圧降下に対処するため
に治療経過への介入を開始するための賦活信号若しくは
失活信号を発生する。
襲的に連続監視するための装置２８を有する。この監視
装置２８は透析治療中に患者の血圧を監視して、患者の
血圧が急激に降下するときに、血圧降下に対処するため
に治療経過への介入を開始するための賦活信号若しくは
失活信号を発生する。
【００２４】血圧を非侵襲的連続監視するための測定方
法を以下に図２を参考に詳しく説明する。
法を以下に図２を参考に詳しく説明する。
【００２５】血圧の非侵襲的連続測定は脈波速度若しく
は脈波走行時間の分析に基づいている。脈とも称される
血圧波は収縮期の間に大動脈の圧が上昇することに帰す
ことができる。血圧波は動脈管系全体にわたって４〜６
ｍ／ｓの平均速度で伝播する。動脈管系中の脈波伝播速
度が脈波速度（ＰＷＧ）と称される。圧上昇の結果血管
壁の弾力性が低下するので、血圧が高まると伝播速度は
高まる。脈波速度は、特定区間の長さとこの区間を進む
ための脈波走行時間との商である。脈波速度（ＰＷＧ）
と血圧との間には下記の関係がある("Med. & Biol. En
g. & Comput."、１９８６年、２４、２４８〜２５
４）。 ＰＷＧ＝√（１／ρ・ｄＰ／ｄＶ・Ｖ） （１） ここにＶは血流量、ｄＶは血流量の変化、ｄＰは血圧の
変化、ρは血液の平均密度である。
は脈波走行時間の分析に基づいている。脈とも称される
血圧波は収縮期の間に大動脈の圧が上昇することに帰す
ことができる。血圧波は動脈管系全体にわたって４〜６
ｍ／ｓの平均速度で伝播する。動脈管系中の脈波伝播速
度が脈波速度（ＰＷＧ）と称される。圧上昇の結果血管
壁の弾力性が低下するので、血圧が高まると伝播速度は
高まる。脈波速度は、特定区間の長さとこの区間を進む
ための脈波走行時間との商である。脈波速度（ＰＷＧ）
と血圧との間には下記の関係がある("Med. & Biol. En
g. & Comput."、１９８６年、２４、２４８〜２５
４）。 ＰＷＧ＝√（１／ρ・ｄＰ／ｄＶ・Ｖ） （１） ここにＶは血流量、ｄＶは血流量の変化、ｄＰは血圧の
変化、ρは血液の平均密度である。
【００２６】脈波速度（ＰＷＧ）若しくは脈波走行時間
（ＰＷＬＺ）と収縮期血圧、拡張期血圧又は平均血圧
（Ｐ）との間にはほぼ直線関係がある。血圧は、脈波速
度若しくは脈波走行時間から下記式 Ｐ＝１／ａ（ＰＷＧ−ｂ） （２） Ｐ＝１／ｎ（ｍ−ＰＷＬＺ） （３） に従って近似的に算出することができる。ここにａ、ｂ
若しくはｍ、ｎは、絶対血圧計による比較測定において
算定することのできる患者によって異なる定数である。
（ＰＷＬＺ）と収縮期血圧、拡張期血圧又は平均血圧
（Ｐ）との間にはほぼ直線関係がある。血圧は、脈波速
度若しくは脈波走行時間から下記式 Ｐ＝１／ａ（ＰＷＧ−ｂ） （２） Ｐ＝１／ｎ（ｍ−ＰＷＬＺ） （３） に従って近似的に算出することができる。ここにａ、ｂ
若しくはｍ、ｎは、絶対血圧計による比較測定において
算定することのできる患者によって異なる定数である。
【００２７】脈波走行時間を求めるために心電図（ＥＣ
Ｇ）が記録され、心臓から極力遠く離れた体部、例えば
患者の指で、心収縮に帰すことのできる脈波が検出され
る。患者が体外血液処理装置に接続されているときに、
脈波は体外循環路中の圧センサで検出することもでき
る。
Ｇ）が記録され、心臓から極力遠く離れた体部、例えば
患者の指で、心収縮に帰すことのできる脈波が検出され
る。患者が体外血液処理装置に接続されているときに、
脈波は体外循環路中の圧センサで検出することもでき
る。
【００２８】図２（ａ）が心電図を示し、他方図２
（ｂ）は心収縮に帰すことのできる患者の脈波信号を示
す。心電図中のＲ棘波が脈波走行時間を測定するための
第１基準点（ｔ0 ）として利用される。脈波の圧上昇が
第２基準点（ｔ1 ）となる。脈波走行時間を算定するた
めにｔ0 時点とｔ1 時点との間の時間を算定する。この
ために脈波信号中に特定の基準点Ｃを、例えば脈波信号
の前縁に、確定することができる。
（ｂ）は心収縮に帰すことのできる患者の脈波信号を示
す。心電図中のＲ棘波が脈波走行時間を測定するための
第１基準点（ｔ0 ）として利用される。脈波の圧上昇が
第２基準点（ｔ1 ）となる。脈波走行時間を算定するた
めにｔ0 時点とｔ1 時点との間の時間を算定する。この
ために脈波信号中に特定の基準点Ｃを、例えば脈波信号
の前縁に、確定することができる。
【００２９】次に、脈波走行時間ＰＷＬＺ＝ｔ1 −ｔ0
から上記式に従って血圧は算出することができ、患者に
よって異なる定数ｍ、ｎは従来の血圧計による比較測定
によって算定される。
から上記式に従って血圧は算出することができ、患者に
よって異なる定数ｍ、ｎは従来の血圧計による比較測定
によって算定される。
【００３０】体外血液処理を監視するための装置２８は
心電図を記録するために心電計４５を有する。このよう
な機器は公知であり、詳しい説明は必要でない。監視装
置２８は更に、患者の指で脈波を検出するためのフォト
プレチスモグラフ２９を備えている。このフォトプレチ
スモグラフは赤外線ＬＥＤ３１ａとフォトダイオード３
１ｂとからなる圧締センサ又は接着センサ３０を有す
る。心電計４５と脈波検出装置はデータ線３２、３３を
介して評価装置３４に接続されている。評価装置３４は
心電図及び指脈信号（図２）の曲線勾配を分析して、相
対血圧データを表す脈波走行時間ｔ1 −ｔ0 を算定す
る。このために評価装置が演算装置を含む。データ線３
５を介して評価装置３４に接続された比較器３６内で血
圧の相対変化が所定の限界値と比較される。血圧の相対
変化が限界値以下に低下すると、比較器が賦活信号若し
くは失活信号を発生し、血液透析装置の制御装置２２が
データ線３７を介してこの信号を受信する。
心電図を記録するために心電計４５を有する。このよう
な機器は公知であり、詳しい説明は必要でない。監視装
置２８は更に、患者の指で脈波を検出するためのフォト
プレチスモグラフ２９を備えている。このフォトプレチ
スモグラフは赤外線ＬＥＤ３１ａとフォトダイオード３
１ｂとからなる圧締センサ又は接着センサ３０を有す
る。心電計４５と脈波検出装置はデータ線３２、３３を
介して評価装置３４に接続されている。評価装置３４は
心電図及び指脈信号（図２）の曲線勾配を分析して、相
対血圧データを表す脈波走行時間ｔ1 −ｔ0 を算定す
る。このために評価装置が演算装置を含む。データ線３
５を介して評価装置３４に接続された比較器３６内で血
圧の相対変化が所定の限界値と比較される。血圧の相対
変化が限界値以下に低下すると、比較器が賦活信号若し
くは失活信号を発生し、血液透析装置の制御装置２２が
データ線３７を介してこの信号を受信する。
【００３１】脈波の算定はフォトプレチスモグラフ２９
か、又は公知の血液透析装置において動脈圧を監視する
ために血液ポンプ６の上流で動脈血液供給管路５内に元
々設けられている圧センサ４６のいずれかで行うことが
できる。評価装置３４はデータ線４７を介して圧センサ
４６の脈信号を受信する。圧センサ４６による脈波の検
出は選択的実施態様であるので、データ線４７を図１に
は破線で示してある。しかしまた、フォトプレチスモグ
ラフ２９の信号も圧センサ４６の信号も評価することが
原理的に可能である。
か、又は公知の血液透析装置において動脈圧を監視する
ために血液ポンプ６の上流で動脈血液供給管路５内に元
々設けられている圧センサ４６のいずれかで行うことが
できる。評価装置３４はデータ線４７を介して圧センサ
４６の脈信号を受信する。圧センサ４６による脈波の検
出は選択的実施態様であるので、データ線４７を図１に
は破線で示してある。しかしまた、フォトプレチスモグ
ラフ２９の信号も圧センサ４６の信号も評価することが
原理的に可能である。
【００３２】制御装置２２がデータ線３８を介して入力
装置３９に接続されており、急激な血圧降下に対処する
ためにいかなる措置を講じねばならないのかを、利用者
はこの入力装置を介して設定することができる。
装置３９に接続されており、急激な血圧降下に対処する
ためにいかなる措置を講じねばならないのかを、利用者
はこの入力装置を介して設定することができる。
【００３３】キー３９ａが押されたなら、制御装置２２
が制御線２３を介して透析液精製装置１１の温度調節装
置１２を制御し、その制御は制御装置２２が比較器３６
から賦活信号若しくは失活信号を受信するときに、即ち
急激な血圧降下が現れるときに、温度調節装置が低い方
の透析液温度を調整することになる。スイッチ３９ｂが
押されたなら、制御装置２２は急激な血圧降下時に制御
線２４を介して限外濾過ポンプが停止するように限外濾
過ポンプ２１を制御する。低い方の透析液温度の調整若
しくは限外濾過の中断は所定時間の間行うことができる
が、血圧が再び安定したなら、即ち制御装置２２が賦活
信号若しくは失活信号をもはや受信しないとき、通常の
治療経過に再び移行するように制御装置を構成すること
も可能である。利用者がスイッチ３９ｃを押したなら、
制御装置２２は急激な血圧降下時に制御線２６を介し
て、患者の血圧が再び安定し得るように、ボーラスを、
例えば２００ｍｌ生理的ＮａＣｌ溶液を、自動的に投与
するための装置９を賦活させる。ボーラスの投与は１
回、又は患者の血圧が安定しなかった場合にはさまざま
な量で数回、行うことができる。キー３９ｄが押された
なら、制御装置２２は透析液の組成が変わるように透析
液精製装置１１を制御する。
が制御線２３を介して透析液精製装置１１の温度調節装
置１２を制御し、その制御は制御装置２２が比較器３６
から賦活信号若しくは失活信号を受信するときに、即ち
急激な血圧降下が現れるときに、温度調節装置が低い方
の透析液温度を調整することになる。スイッチ３９ｂが
押されたなら、制御装置２２は急激な血圧降下時に制御
線２４を介して限外濾過ポンプが停止するように限外濾
過ポンプ２１を制御する。低い方の透析液温度の調整若
しくは限外濾過の中断は所定時間の間行うことができる
が、血圧が再び安定したなら、即ち制御装置２２が賦活
信号若しくは失活信号をもはや受信しないとき、通常の
治療経過に再び移行するように制御装置を構成すること
も可能である。利用者がスイッチ３９ｃを押したなら、
制御装置２２は急激な血圧降下時に制御線２６を介し
て、患者の血圧が再び安定し得るように、ボーラスを、
例えば２００ｍｌ生理的ＮａＣｌ溶液を、自動的に投与
するための装置９を賦活させる。ボーラスの投与は１
回、又は患者の血圧が安定しなかった場合にはさまざま
な量で数回、行うことができる。キー３９ｄが押された
なら、制御装置２２は透析液の組成が変わるように透析
液精製装置１１を制御する。
【００３４】監視装置２８は更に、急激な血圧降下時に
制御装置２２によって制御線４２を介して賦活される音
響式及び／又は光学式警報器４１を有する。
制御装置２２によって制御線４２を介して賦活される音
響式及び／又は光学式警報器４１を有する。
【００３５】制御装置２２は、血圧を安定させるための
上記措置を互いに独自に又は組合せて開始させることが
できるように構成されている。
上記措置を互いに独自に又は組合せて開始させることが
できるように構成されている。
【００３６】収縮期血圧、拡張期血圧若しくは平均血圧
の絶対値も測定して表示することができるようにするた
めには、血液透析装置は、マノメータに接続された膨張
可能なゴム圧迫帯を備えた絶対血圧計４３を有する。間
接的に血圧を測定するための完全自動式に作動するこの
ような測定装置は公知であり、詳しい説明は必要ない。
血圧計４３の出力信号がデータ線４４を介して評価装置
３４に供給され、その評価装置は演算装置内で絶対測定
値から式３の患者によって異なる定数を算定する。校正
後、その後に脈波走行時間を算定することによってのみ
血圧の連続測定が可能となる。測定された血圧値は（図
示しない）表示装置に表示することができる。絶対血圧
値を算定するための圧迫帯測定は、この場合、相対血圧
値が所定の限界値以下に低下すると自動的にスタートす
ることができる。
の絶対値も測定して表示することができるようにするた
めには、血液透析装置は、マノメータに接続された膨張
可能なゴム圧迫帯を備えた絶対血圧計４３を有する。間
接的に血圧を測定するための完全自動式に作動するこの
ような測定装置は公知であり、詳しい説明は必要ない。
血圧計４３の出力信号がデータ線４４を介して評価装置
３４に供給され、その評価装置は演算装置内で絶対測定
値から式３の患者によって異なる定数を算定する。校正
後、その後に脈波走行時間を算定することによってのみ
血圧の連続測定が可能となる。測定された血圧値は（図
示しない）表示装置に表示することができる。絶対血圧
値を算定するための圧迫帯測定は、この場合、相対血圧
値が所定の限界値以下に低下すると自動的にスタートす
ることができる。
【００３７】図３は、体外血液処理を非侵襲的に連続監
視するための装置を備えた血液濾過装置を示す。この血
液濾過装置は、半透膜２′によって第１室３′と第２室
４′とに分離された血液フィルタ１′を有する。第１室
３′の入口は血液ポンプ６′を介設した血液供給管路
５′の一端に接続されており、第１室３′の出口はドリ
ップ室８′を介設した血液排出管路７′の一端に接続さ
れている。
視するための装置を備えた血液濾過装置を示す。この血
液濾過装置は、半透膜２′によって第１室３′と第２室
４′とに分離された血液フィルタ１′を有する。第１室
３′の入口は血液ポンプ６′を介設した血液供給管路
５′の一端に接続されており、第１室３′の出口はドリ
ップ室８′を介設した血液排出管路７′の一端に接続さ
れている。
【００３８】この血液濾過装置は、置換液管路１６′を
介してドリップ室８′に接続された置換液調製装置１
１′を備えており、平衡装置１５′の室１４ａ′がこの
置換液管路中に介設されている。血液フィルタ１′の第
２室４′から分岐した濾液管路２０′が平衡装置１５′
の第２室１４ｂ′を介して排出口１９′に通じている。
平衡装置１５′の上流で濾液管路２０′中に限外濾過ポ
ンプ２１′が介設されている。
介してドリップ室８′に接続された置換液調製装置１
１′を備えており、平衡装置１５′の室１４ａ′がこの
置換液管路中に介設されている。血液フィルタ１′の第
２室４′から分岐した濾液管路２０′が平衡装置１５′
の第２室１４ｂ′を介して排出口１９′に通じている。
平衡装置１５′の上流で濾液管路２０′中に限外濾過ポ
ンプ２１′が介設されている。
【００３９】血液濾過装置が更に中央制御装置２２′を
含み、この制御装置が制御線２７′、２５′を介して血
液ポンプ６′と限外濾過ポンプ２１′とに接続されてい
る。
含み、この制御装置が制御線２７′、２５′を介して血
液ポンプ６′と限外濾過ポンプ２１′とに接続されてい
る。
【００４０】血液濾過の間に、限外濾過ポンプ２１′に
よって患者から液体が取り出される一方、置換液が再び
患者に供給される。
よって患者から液体が取り出される一方、置換液が再び
患者に供給される。
【００４１】血液濾過装置の監視装置２８′はその構造
及び機能が図１〜図３の血液透析装置の監視装置に対応
しており、その結果上記説明を参考にすることができ
る。この監視装置２８′は心電図を記録するための心電
計４５′と患者の指で脈波を検出するためのフォトプレ
チスモグラフ２９′とを有する。心電計４５′とフォト
プレチスモグラフ２９′がデータ線３２′、３３′を介
して評価装置３４′に接続されており、この評価装置は
心電図及び指脈信号の曲線変化を分析して脈波走行時間
ｔ1 −ｔ0 を算定する。データ線３５′を介して評価装
置３４′に接続された比較器３６′内で血圧の相対変化
が所定の限界値と比較される。血圧の相対変化が限界値
以下に低下すると、比較器３６′が賦活信号若しくは失
活信号を発生し、血液濾過装置の制御装置２２′がデー
タ線３７′を介してこの信号を受信する。
及び機能が図１〜図３の血液透析装置の監視装置に対応
しており、その結果上記説明を参考にすることができ
る。この監視装置２８′は心電図を記録するための心電
計４５′と患者の指で脈波を検出するためのフォトプレ
チスモグラフ２９′とを有する。心電計４５′とフォト
プレチスモグラフ２９′がデータ線３２′、３３′を介
して評価装置３４′に接続されており、この評価装置は
心電図及び指脈信号の曲線変化を分析して脈波走行時間
ｔ1 −ｔ0 を算定する。データ線３５′を介して評価装
置３４′に接続された比較器３６′内で血圧の相対変化
が所定の限界値と比較される。血圧の相対変化が限界値
以下に低下すると、比較器３６′が賦活信号若しくは失
活信号を発生し、血液濾過装置の制御装置２２′がデー
タ線３７′を介してこの信号を受信する。
【００４２】制御装置２２′がデータ線３８′を介して
入力装置３９′に接続されており、利用者は血液透析装
置の場合と同様にこの入力装置を介して、急激な血圧降
下に対処するためにいかなる措置を講じねばならないの
かを設定することができる。
入力装置３９′に接続されており、利用者は血液透析装
置の場合と同様にこの入力装置を介して、急激な血圧降
下に対処するためにいかなる措置を講じねばならないの
かを設定することができる。
【００４３】監視装置２８′は更に、急激な血圧降下時
に制御装置２２′によって制御線４２′を介して賦活さ
れる音響式及び／又は光学式警報器４１′を有する。
に制御装置２２′によって制御線４２′を介して賦活さ
れる音響式及び／又は光学式警報器４１′を有する。
【００４４】データ線４４′を介して評価装置３４′に
接続された膨張可能なゴム圧迫帯を備えた絶対血圧計４
３′が絶対血圧値の算定を可能とする。
接続された膨張可能なゴム圧迫帯を備えた絶対血圧計４
３′が絶対血圧値の算定を可能とする。
【００４５】図１〜図３を参考に説明した血液濾過装置
におけると同様に、脈波の検出は患者の指でフォトプレ
チスモグラフによってか又は動脈血液供給管路中に配置
される圧センサ４６′のいずれかによって行うことがで
きる。
におけると同様に、脈波の検出は患者の指でフォトプレ
チスモグラフによってか又は動脈血液供給管路中に配置
される圧センサ４６′のいずれかによって行うことがで
きる。
【図１】血圧を非侵襲的に連続監視するための装置を備
えた血液透析装置の略図である。
えた血液透析装置の略図である。
【図２】心電図（ａ）と、脈波走行時間を算定するため
に患者の指で測定した脈波信号（ｂ）を示す。
に患者の指で測定した脈波信号（ｂ）を示す。
【図３】血圧を非侵襲的に連続監視するための装置を備
えた血液濾過装置の略図である。
えた血液濾過装置の略図である。
１ 透析器 ２ 半透膜 ３ 血液室 ４ 透析液室 ５ 血液排出管路 ６ 血液ポンプ ７ 血液供給管路 ８ ドリップ室 ９ ボーラス自動投与装置 １０ 供給管路 １１ 透析液精製装置 １２ 温度調節装置 １３ 透析液供給管路の第１部分 １４ａ 平衡装置の第１室半部 １４ａ 第１平衡室半部 １４ｂ 第２平衡室半部 １５ 平衡装置 １６ 透析液供給管路の第２部分 １６ 透析液供給管路 １７ 透析液排出管路の第１部分 １７ 透析液排出管路 １７ａ 透析液排出管路の第１部分 １７ｂ 透析液排出管路の第２部分 １８ 透析液ポンプ １９ 排出口 ２０ 限外濾過管路 ２１ 限外濾過ポンプ ２２ 中央制御装置 ２３ 制御線 ２４ 制御線 ２５ 制御線 ２６ 制御線 ２７ 制御線 ２８ 監視装置 ２９ フォトプレスチモグラフ ３０ 接着センサ ３１ａ 赤外線ＬＥＤ ３１ｂ フォトダイオード ３２ データ線 ３３ データ線 ３４ 評価装置 ３５ データ線 ３６ 比較器 ３７ データ線 ３８ データ線 ３９ 入力装置 ３９ａ キー ３９ｂ スイッチ ３９ｃ スイッチ ３９ｄ キー ４１ 音響式及び／又は光学式警報器 ４２ 制御線 ４３ 絶対血圧計 ４４ データ線 ４５ 心電計 ４６ 圧センサ ４７ データ線 １′ 血液フィルタ ２′ 半透膜 ３′ 第１室 ４′ 第２室 ５′ 血液供給管路 ６′ 血液ポンプ ７′ 血液排出管路 ８′ ドリップ室 １１′ 置換液調整装置 １４ａ′ 平衡装置の１室 １４ｂ′ 平衡装置の第２室 １５′ 平衡装置 １６′ 置換液管路 １９′ 排出口 ２０′ 濾液管路 ２１′ 限外濾過ポンプ ２２′ 中央制御装置 ２５′ 制御線 ２７′ 制御線 ２８′ 監視装置 ２９′ フォトプレスチモグラフ ３２′ データ線 ３３′ データ線 ３４′ 評価装置 ３５′ データ線 ３６′ 比較器 ３７′ データ線 ３８′ データ線 ３９′ 入力装置 ４１′ 音響式及び／又は光学式警報器 ４２′ 制御線 ４３′ 絶対血圧計 ４４′ データ線 ４５′ 心電計 ４６′ 圧力センサ
Claims (21)
- 【請求項１】 患者又は供血者から取り出された血液が
体外循環路を通して血液処理装置に流入し、その血液処
理装置から患者へと流れて戻る、体外血液処理を連続監
視するための方法において、 患者の心収縮によって発生して患者の動脈管系を介して
伝播する脈波の伝播速度を、又は所定長さの脈管系区間
にわたる脈波の走行時間を算定するステップ、 脈波速度又は脈波走行時間から血圧に相関する量を算定
するステップ、 血圧に相関する量、又は血圧に相関する量の相対変化を
所定の限界値と比較するステップ、 血圧に相関する量、又は血圧に相関する量の相対変化が
所定の限界値以下に低下すると、治療経過への介入を開
始するための賦活信号若しくは失活信号を発生するステ
ップ、以上の操作ステップを含む方法。 - 【請求項２】 半透膜によって第１室と第２室とに仕切
られた血液フィルタの第１室を血液が貫流し、血液フィ
ルタの第２室から濾液が排出されることを特徴とする、
請求項１記載の体外血液処理連続監視方法。 - 【請求項３】 半透膜によって血液室と透析液室とに仕
切られた透析器の血液室を血液が貫流し、透析液が透析
液路を通して透析器の透析液室を貫流することを特徴と
する、請求項１記載の体外血液処理連続監視方法。 - 【請求項４】 脈波走行時間算定ステップが、 心電図（ＥＣＧ）を記録するステップ、 心電図中のＲ棘波の時点ｔ0 を算定するステップ、 脈波の時点ｔ1 を検出するステップ、 時点ｔ0 、ｔ1 の間の時間から脈波走行時間を算定する
ステップ 以上のステップを含むことを特徴とする、請求項１〜３
のいずれか１項記載の方法。 - 【請求項５】 体外血液循環路中に配置される圧センサ
によって脈波が検出されることを特徴とする、請求項４
記載の方法。 - 【請求項６】 脈波を検出するための圧センサが透析器
若しくは血液フィルタの上流で体外循環路中に配置され
ていることを特徴とする、請求項５記載の方法。 - 【請求項７】 体部で、特に患者の指で、脈波が検出さ
れることを特徴とする、請求項４記載の方法。 - 【請求項８】 脈波走行時間から血圧が下記式 Ｐ＝１／ｎ（ｍ−ＰＷＬＺ） に従って算出され、ここにｍ、ｎが患者によって変化す
る定数であることを特徴とする、請求項１〜７のいずれ
か１項記載の方法。 - 【請求項９】 体外で血液を処理するための装置であっ
て、 体外血液循環路を患者又は供血者に接続するための血液
供給管路（５、５′）を有し、この血液供給管路が一端
では血液処理装置（１、１′）の入口に接続されてお
り、他端では患者又は供血者の脈管系に接続可能であ
り、 体外血液循環路を患者又は供血者に接続するための血液
排出管路（７、７′）を有し、この血液排出管路が一端
では血液処理装置（１、１′）の出口に接続されてお
り、他端では患者又は供血者の脈管系に接続可能である
ものにおいて、 体外血液処理装置を連続監視するための装置（２８′）
が、 患者の心収縮によって発生して患者の動脈管系を介して
伝播する脈波の伝播速度を、又は所定長さの脈管系区間
にわたる脈波の走行時間を、算定するための手段（４
５′、２９′、３４′、３６′）と、 脈波速度又は脈波走行時間から血圧に相関する量を算定
するための手段（３４′）と、 血圧に相関する量、又は血圧に相関する量の相対変化
を、所定の限界値と比較し且つ賦活信号若しくは失活信
号を発生するための手段（３６′）と、 賦活信号若しくは失活信号が発生すると、賦活信号若し
くは失活信号を受信して治療経過への介入を開始するた
めの制御装置（２２′）とを備えていることを特徴とす
る、体外血液処理装置。 - 【請求項１０】 血液処理装置が血液フィルタ（１′）
を含み、この血液フィルタが半透膜（２′）によって分
離された第１室（３′）と第２室（４′）とを有し、血
液供給管路（５′）が第１室（３′）の入口に接続さ
れ、血液排出管路（７′）が第１室の出口に接続されて
おり、血液供給管路（５′）又は血液排出管路（７′）
中に血液ポンプ（６′）が介設されており、血液フィル
タ（１′）の第２室（４′）から分岐して出口へと通じ
る濾液管路が設けられており、この濾液管路中に限外濾
過管路が介設されていることを特徴とする、請求項９記
載の装置。 - 【請求項１１】 血液処理装置が透析器（１）を含み、
この透析器が半透膜（２）によって分離された血液室
（３）と透析液室（４）とを有し、血液供給管路（５）
が血液室（３）の入口に接続され、血液排出管路（７）
が血液室の出口に接続されており、透析液供給管路（１
３、１６）を介して透析液室の入口に接続された透析液
源（１１）と、透析液室の出口に接続された透析液排出
管路（１７ａ、１７ｂ）と、血液供給管路又は血液排出
管路中に介設される血液ポンプ（６）と、透析液供給管
路又は透析液排出管路中に介設される透析液ポンプ（１
８）が設けられていることを特徴とする、請求項９記載
の装置。 - 【請求項１２】 脈波走行時間算定手段が、心電図を記
録するための装置（４５）と、体部で、特に患者の指
で、脈波を検出するための装置（２９）と、心電図中に
Ｒ棘波の発生する時点ｔ0 と心収縮に帰すことのできる
脈波が検出される時点ｔ1 との間の時間を算定するため
の装置（３４）とを含むことを特徴とする、請求項９〜
１１のいずれか１項記載の血液処理装置。 - 【請求項１３】 脈波検出装置（２９）が、体部で、特
に患者の指で、脈波を検出する装置であることを特徴と
する、請求項１２記載の装置。 - 【請求項１４】 脈波検出装置（２９）が、体外循環路
中に配置される圧センサであることを特徴とする、請求
項１２記載の装置。 - 【請求項１５】 圧センサが透析器（１）若しくは血液
フィルタ（１′）の上流に配置されていることを特徴と
する、請求項１４記載の装置。 - 【請求項１６】 血圧に相関する量を算定するための手
段（３４）が演算装置を有し、脈波走行時間から血圧が
下記式 Ｐ＝１／ｎ（ｍ−ＰＷＬＺ） に従って算定可能となるように、この演算装置が構成さ
れており、ここにｍ、ｎが患者によって変わる定数であ
ることを特徴とする、請求項９〜１５のいずれか１項記
載の血液処理装置。 - 【請求項１７】 ボーラスを、特に所定量のＮａＣｌ溶
液を、血液供給管路又は血液排出管路内に投与するため
の装置（９）が設けられており、賦活信号若しくは失活
信号が発生すると、この投与装置が制御装置（２２）に
よって賦活されることを特徴とする、請求項９〜１６の
いずれか１項記載の血液処理装置。 - 【請求項１８】 賦活信号若しくは失活信号が発生する
と、制御装置（２２）によって賦活される音響式又は光
学式警報器（４１）が設けられていることを特徴とす
る、請求項９〜１７のいずれか１項記載の血液処理装
置。 - 【請求項１９】 少なくとも２つの平衡室半部（１４
ａ、１４ｂ）を有する平衡装置（１５）が設けられてお
り、その一方の平衡室半部（１４ａ）が透析液供給管路
（１３、１６）中に介設され、他方の平衡室半部（１４
ｂ）が透析液排出管路（１７ａ、１７ｂ）中に介設され
ており、限外濾過装置が設けられており、この限外濾過
装置が平衡装置の上流で透析液排出管路から分岐する限
外濾液排出管路（２０）を有し、賦活信号若しくは失活
信号が発生すると、制御装置（２２）によって失活する
限外濾過ポンプ（２１）がこの限外濾液排出管路中に介
設されていることを特徴とする、請求項１１〜１８のい
ずれか１項記載の血液処理装置。 - 【請求項２０】 透析液源（１１）が、少なくとも２つ
の異なる温度値を調整可能であるように構成された温度
調節装置（１２）を有し、賦活信号若しくは失活信号が
発生すると、温度調節装置が制御装置（２２）によって
低い方の温度値に調整可能であることを特徴とする、請
求項１１〜１９のいずれか１項記載の血液処理装置。 - 【請求項２１】 少なくとも２つの異なる透析液組成を
調整可能であるように構成された透析液精製装置（１
１′）が設けられており、賦活信号若しくは失活信号が
発生すると、透析液精製装置が制御装置（２２′）によ
って少なくとも２つの透析液組成の一方に調整可能であ
ることを特徴とする、請求項１１〜２０のいずれか１項
記載の血液処理装置。
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