JPH11178835A - 回収具付焼灼切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 ポリープの切除および、切除したポリープの
回収具を組み合わせることにより短時間で、入れ換えの
手間もなく処置を行うことが可能となる回収具付焼灼切
除具を提供する。 【解決手段】 ２つ以上の内腔を有するシース、および
該内腔に連通し該内腔の一方の端部より突出し該内腔に
対し長手方向に移動することによりその径を連続的に可
変させることの可能なループ状の導電性を有するワイヤ
ーよりなる焼灼切除具、および該焼灼切除具とは別の該
内腔に連通し該焼灼切除具と同一の方向に突出し、該内
腔に対し長手方向へ移動することによりその形状を連続
的に変化させることが可能であり、該形状の連続的変化
により目的物をその内に収容し、保持することが可能な
回収具よりなる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は主として内視鏡的処
置において、体腔内における腫瘍（ポリープ）や粘膜を
電気的に切除し、回収するための回収具付焼灼切除具に
関するものである。

【０００２】

【従来の技術】当初内視鏡は検査のみに使用されるもの
であったが、処置用器具の急速な進歩により一部の外科
的処置が徐々に内視鏡的処置に置き換わってきた。これ
は内視鏡に設けられた処置用の鉗子孔に種々の形状の鉗
子類を挿入し、目的に応じた処置を行うものである。

【０００３】ループ状のワイヤー（スネア）でポリープ
を絞め、通電することにより切除を行ういわゆるポリペ
クトミーは比較的古くから行われてきた。この処置では
切除したポリープの回収を、小さなポリープの場合はス
ネアをいったん内視鏡より抜去し、開いた鉗子孔よりよ
り吸引して回収する。一方大きなポリープの場合はスネ
アをいったん内視鏡より抜去し、別の鉗子を挿入して回
収するのが通例であった。回収用の鉗子として用いられ
るのは、例えば図２に示すような先端が三つ又になって
いる鉗子、あるいは特開平５−１１５４９３号公報に開
示されるような回収用のバッグであった。

【０００４】ここに示されるように従来の方法ではポリ
ープの切除を行い、それを回収するためにスネアを内視
鏡から一旦抜去し、それから回収具を挿入しなくてはな
らず、時間もかかり面倒であった。そのため例えば米国
特許５１９０５４２号に示されるようなスネアとネット
が一体化されたものが開発されたが、一回切除を行うと
ネットが破れてしまい複数回の使用に耐えないため実用
上またコスト上問題があった。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明は従来の内視鏡
的処置におけるポリープ切除のこのような問題点を解決
すべく種々の検討の結果なされたもので、ポリープの切
除および、切除したポリープの回収具を組み合わせるこ
とにより短時間で、入れ換えの手間もなく処置を行うこ
とが可能となる回収具付焼灼切除具を提供することを目
的とするものである。

【０００６】

【課題を解決するための手段】即ち本発明は、２つ以上
の内腔を有するシース、および内腔に連通しその一方の
端部より突出し該内腔に対し長手方向に移動することに
よりその径を連続的に可変させることの可能なループ状
の導電性を有するワイヤーよりなる焼灼切除具、および
焼灼切除具とは別の内腔に連通し該焼灼切除具と同一の
方向に突出し、該内腔に対し長手方向へ移動することに
よりその形状を連続的に変化させて、その内部空間の容
積を連続的に変化させる回収具よりなることを特徴とす
る回収具付焼灼切除具である。

【０００７】

【発明の実施の形態】以下図面を用いて本発明を詳細に
説明する。図１は本発明による回収具付焼灼切除具の一
実施例を示す概略図である。図３はシース内腔の例を示
す概略図で、図４はループ形状の例を示したものであ
る。また図５は回収具付焼灼切除具によりポリープの切
除を行う一例を示した図で、図６は切除したポリープを
回収する一例を示したものである。本発明による回収具
付焼灼切除具は、シース（１）およびその内腔に連通し
た焼灼切除具（２）および回収具（３）より構成されて
いる。

【０００８】シース（１）は塩化ビニル樹脂、ポリウレ
タン樹脂、フッ素樹脂などの可撓性を有する材料にて構
成される。ここではシース（１）のコシの強さ、内視鏡
鉗子孔との滑りを考慮するとフッ素樹脂が特に好まし
い。外径はφ１〜φ１０ｍｍが望ましい。これはφ１ｍ
ｍ以下では細いため操作性に問題があり、またφ１０ｍ
ｍ以上では内視鏡に入らなくなるからである。全長は５
０〜５００ｃｍが望ましい。これは５０ｃｍ以下では内
視鏡に入らず、５００ｃｍ以上では長すぎるため操作性
が悪くなるためである。また外径形状はやはり挿入する
内視鏡の鉗子孔との兼ね合いにより円形が望ましい。

【０００９】シース（１）の内腔は複数の内腔を有し、
その断面形状は図３に示すようにそれぞれ円形、楕円形
または扇形をとることができるが、これは前記材料の成
形性か内腔に収納される焼灼切除具（２）および回収具
（３）の大きさ、形状により所望の寸法、形状を採用す
ればよい。

【００１０】焼灼切除具（２）は鉄、ステンレスなどの
弾性を有する金属製材料により構成される。形状はルー
プ形状（５）を有しているが、特に制限なく所望により
楕円形、半月形、六角形などの形状が選択できる。形状
の一例を図４に示す。またループの外径はφ１０〜φ１
００ｍｍが好ましい。これはφ１０ｍｍ以下ではポリー
プより小さくなるため使用できず、またφ１００ｍｍ以
上ではポリープに比して大きすぎるため、操作性が悪く
なるからである。ループを構成するワイヤーの外径はφ
０．１〜φ２ｍｍが好ましい。これはφ０．１ｍｍ以下
では細すぎるため操作性が悪く、φ２ｍｍ以上では太く
収納できなくなるためである。

【００１１】焼灼切除具（２）は用途に応じて単極型も
しくは双極型となるが、いずれも本発明においては構成
可能であり、特に限定するものではない。また焼灼切除
具（２）はその外径を連続的に変化させるため接続した
ワイヤーを摺動させる機構が必要であるが、これはシー
スの焼灼切除具突出端と反対側に設けることにより焼灼
切除具の出し入れが可能となる。その機構は特に限定す
るものではないが、ハンドルを前後させることにより摺
動可能な機構が容易かつ安価に構成できるため好ましい
形状である。

【００１２】回収具（３）の一例は鉄、ステンレスなど
の弾性を有する金属製材料により構成される。形状は複
数の爪（６）が放射状に拡張するものであり、爪（６）
の数は２〜６本が望ましい。これは１本では把持が不可
能であり、また７本以上ではコスト上高価であり、有用
性が損なわれるためである。またその形状は対象物を保
持するために対象物が接する部分に溝が設けられていた
り、内側に折れ曲がっているとより好ましい。爪（６）
に使用されるワイヤーの径はφ０．０５〜φ２ｍｍが好
ましい。これはφ０．０５ｍｍ以下では細すぎるため操
作性が悪く、φ２ｍｍ以上では太いため収納できなくな
るためである。また爪（６）の長さは対象物の大きさに
より異なるが、１０〜１００ｍｍが好ましい。これは１
０ｍｍ以下ではポリープより小さくなるため使用でき
ず、１００ｍｍ以上ではポリープに比して大きすぎるた
め、操作性が悪くなるからである。

【００１３】回収具（３）の表面は電気的に絶縁されて
いることが好ましく、例えばテフロン、ポリエチレン、
ポリプロピレン、ナイロン、ウレタン、セラミック、エ
ナメルなどによる皮膜を形成していることが望ましい。
皮膜の厚さは１μ〜１０００μｍが好ましい。これは１
μｍ以下では薄すぎるため、剥離のおそれがあり、また
１０００μｍ以上では厚すぎるため、操作性に問題が生
ずる可能性があるためである。

【００１４】回収具（３）の大きさを連続的に変化させ
るために接続したワイヤーを摺動させる機構が必要であ
るが、これはシース（１）の焼灼切除具突出端と反対側
に設けることにより回収具の出し入れが可能となる。そ
の機構は特に限定するものではないが、ハンドルを前後
させることにより摺動可能な機構が容易かつ安価に構成
できるため好ましい形状である。

【００１５】次に本発明による回収具付焼灼切除具によ
り実際の切除・回収を行う方法について解説し、本発明
の効果を明確にする。図５は回収具付焼灼切除具の焼灼
切除具（２）により切除を行っているところを示す図で
ある。ここでは焼灼切除具（２）をポリープ（９）に引
掛け、通電し焼灼・切除を行っている。ポリープ（９）
の根本を、焼灼切除具（２）をシース（１）内に引き込
むことにより締め付けている。またこの段階では回収具
（３）はシース（１）内に収納されている。

【００１６】次に図６は回収具（３）により切除したポ
リープ（９）の回収を行っているところを示す図であ
る。ここでは切除したポリープ（９）を爪（６）の内部
に収納し、回収を行っている。爪（６）は３本あり、ま
た内側に折れ曲がっているため、ポリープ（９）を落と
す可能性は低い。爪（６）は一部がシース（１）内に収
納されているために、適切な大きさ・強度でポリープ
（９）を保持している。

【００１７】また図７に示すように回収具（３）が電気
的に絶縁されている場合は、回収具（３）によりポリー
プを把持したまま焼灼切除具（２）によりポリープを切
除することが可能になる。ポリープを把持したまま切除
するので、より大きく切除できる利点があり、従来では
鉗子孔を２つ有する高価な２チャンネルの内視鏡でしか
成しえなかった粘膜切除も実施可能であり有用である。
体外へポリープ（９）を取り出す際は内視鏡ごと抜去す
れば容易に行うことが可能であり、必要に応じて組織検
査等を行う。

【００１８】

【発明の効果】上記の通り、本発明による回収具付焼灼
切除具を用いれば、ポリープの切除および、切除したポ
リープの回収具が組み合わされているため短時間で、入
れ換えの手間もなく処置を行うことが可能であり、極め
て有用である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明による回収具付焼灼切除具の一実施例を
示す概略図である。

【図２】一般的な回収具の一例を示す図である。

【図３】本発明による回収具付焼灼切除具のシース内腔
の形状の一実施例を示す概略図である。

【図４】本発明による回収具付焼灼切除具のループ形状
の一実施例を示す概略図である。

【図５】本発明による回収具付焼灼切除具によりポリー
プを切除する一実施例を示す概略図である。

【図６】本発明による回収具付焼灼切除具により切除し
たポリープを回収する一実施例を示す概略図である。

【図７】本発明による回収具付焼灼切除具によりポリー
プを切除する別の一実施例を示す概略図である。

【符号の説明】

１．シース ２．焼灼切除具 ３．回収具 ４．シース内腔 ６．爪 ９．ポリープ

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 ２つ以上の内腔を有するシース、および
   内腔に連通しその一方の端部より突出し該内腔に対し長
   手方向に移動することによりその径を連続的に可変させ
   ることの可能なループ状の導電性を有するワイヤーより
   なる焼灼切除具、および焼灼切除具とは別の内腔に連通
   し該焼灼切除具と同一の方向に突出し、該内腔に対し長
   手方向へ移動することによりその形状を連続的に変化さ
   せて、その内部空間の容積を連続的に変化させる回収具
   よりなることを特徴とする回収具付焼灼切除具。
2. 【請求項２】 回収具が２つ以上の相反する方向に拡張
   する弾性体により形成され、該回収具がシースの内腔に
   収納された状態では、該内腔の内径とほぼ同一の外径を
   有し、該回収具が該シースの該内腔より突出した状態に
   おいては、該弾性体の拡張する方向が、該シースの軸方
   向に対し放射状の方向である請求項１記載の回収具付焼
   灼切除具。
3. 【請求項３】 回収具の表面が電気的な絶縁性を有する
   皮膜により覆われている請求項１又は２記載の回収具付
   焼灼切除具。