JPH1014922A - 臓器細切器および臓器細切装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 摘出臓器を短時間で切断し、病理学的検索に
適したほぼ均一な厚みの小片を得ることができるように
する。 【解決手段】 管体の軸線方向一端部に、移動自在に操
作部材が保持される。この操作部材に基端部がそれぞれ
固定され、遊端部が前記管体を挿通して管体の軸線方向
他端部から突出され、相互にほぼ平行なループ状部分が
形成された導電性材料から成る第１および第２電極線が
設けられ、第１および第２電極線は相互に電気絶縁性が
維持されている。管体の軸線方向一端部にはヘッドキャ
ップが設けられ、操作部材が引出されてループ状部分が
縮径されたとき支持される。第１および第２電極線は、
第１および第２電極線間に、高周波電源部から高周波電
圧が印加して発熱することができる。また第１おおび第
２電極線にわたって、カッターが固定されるとともに、
ヘッドキャップにはカッターを受容する凹所が形成され
ている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明が属する技術分野】本発明は、腹腔鏡および胸腔
鏡などを用いる内視鏡下手術において、悪性腫瘍などの
病変組織を伴う臓器を患者の体内で切断し、病理学的検
索を行うための小片を分離するために用いことができる
臓器細切器およびそれを備える臓器細切装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、患者の術後の早期社会復帰および
補助療法の早期開始を図るために、患者へのより侵襲の
少ない手術として、腹腔鏡および胸腔鏡などの内視鏡を
用いた治療手段が用いられている。たとえば泌尿器科領
域においては、腎などのように充実性の大きい臓器を体
外へ摘出するために、腹腔内で遊離された臓器を、ラッ
プサック（Lapsac：商品名）、またはたとえば特開平６
−２０５７８６号公報に開示されるようなラパロスコピ
ー（laparoscopic procedure：内視鏡手術）用袋に入れ
て細切し、腹壁に留置されている直径が約１０ｍｍの外
套管から体外へ取出している。特に、対象とされる臓器
が腫瘍性病変を伴うものである場合には、腫瘍細胞の悪
性度、組織学的構築および腫瘍の進展形式などを判定す
るために、細切された小片の病理学的検索が必要であ
る。すなわち腎癌を例にとれば、腫瘍の進展形式および
癌細胞の腎被膜への浸潤の有無などについて、病理学的
検索を待たなければ、適切な診断を下すことが困難であ
るからである。したがって腹腔内で遊離された臓器の細
切された小片のうち、病理学的検索を行うための小片
は、病理学的検索が充分に可能な状態で体外に摘出され
なければならない。

【０００３】たとえば従来技術として、図２４に示すよ
うなスネア１が周知である。スネア１は、たとえば正常
組織４から隆起したポリープ２を切除するために用いら
れ、まず図２４（１）に示すようにスネア１に設けられ
た発熱抵抗線から成る線状体３のループ状部分３ａ内に
ポリープ２９を取込み、図２４（２）に示すようにスネ
ア１を押しぎみにして線状体３のループ状部分３ａを縮
径し、図２４（３）に示すように電極線３によってポリ
ープ２と正常組織４との間の茎５を絞扼する。この状態
で図２４（４）に示すようにポリープ２を持上げて茎５
を正常組織４から長さΔＬ＝５ｍｍ程度を残した状態
で、線状体３に通電して発熱させて茎５を焼灼し、図２
４（５）に示すようにポリープ２を切除している。

【０００４】また特開平４−２４１８５３号公報に他の
従来技術のスネア１０が開示されている。図２５はこの
スネア１０を示す断面図である。スネア１０は、基端部
１１と先端部１２とを延出する第１ルーメン(lumen；内
腔）を有する第１可撓性プラスチック管状部材１４、第
１ルーメン内に設けられる第２および第３可撓性プラス
チック管状部材１５，１６、第２および第３ルーメンを
貫通して単一個のループ状部分１９を形成する本発明の
電極線に相当する第１および第２電気導体１７，１８、
各電気導体１７，１８の各一端部で各電気導体１７，１
８を相互に連結しピンまたはスパイク２０ａを有する絶
縁スペーサ２０、ループ状部分１９の大きさを変形する
ために片手の人差し指と中指とを挿通して操作される２
つのフィンガグリップ部材２１，２２、親指の挿入する
リング２５が設けられるハウジング２６、ハウジング２
６内で摺動し、前記フィンガグリップ部材２１，２２が
設けられるスライド部材２７、各フィンガグリップ部材
２１，２２の基部にそれぞれ設けられ、第１および第２
電気導体１７，１８の各一端部が電気的に接続される一
対の端子２３ａ，２３ｂ、ならびに各電気導体１７，１
８の捩れを戻すために回転操作されるノブ２４などを具
備している。このようなスネア１０もまた、前述のスネ
ア１とほぼ同様に、ループ状部分１９内にポリープを取
込み、絞扼した後、各電気導体１７，１８間にアーク放
電を発生させて、焼灼してポリープを切除するために用
いられ、各電気導体１７，１８が捩れて交差し、短絡す
ることを防止するように構成されている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら上記の図
２４および図２５に示す各従来技術では、スネア１，１
０は、ポリープ２の茎５を焼灼して切断するためには好
適に用いることができるけれども、遊離された摘出臓器
を切断するために用いると次のような問題が生じる。す
なわち、仮に、上記のスネア１，１０を用いて充実性臓
器を切断して小片を取出す必要がある場合には、ループ
状部分３ａ，１９が１つしかないため、臓器から１つの
小片を切取るために、少なくとも２回の切断作業を行わ
なければならず、切断するために長いアクセス時間を要
し、効率が悪い。さらに図２４のスネア１や、図２５の
スネア１０のように各ループ状部分３ａ，９のループ径
が大きくなると、摘出臓器が大きくなるにつれてループ
径も大きくなり、このループ径に応じて大きな電力で切
断完了まで通電し続ける必要があり、切断用電流の電気
的絶縁および熱的絶縁の管理・制御のための構成が複雑
である。さらに体内で組織に線状体３または各電気導体
１７，１８が接触していない状態であっても、線状体３
および各電気導体１７，１８は通電によって発熱するた
め、通電中および通電直後に体内の切断する部位以外の
部分に線状体３または各電気導体１７，１８が接触する
と、やけどなどの事故が発生したり、病理学的検索を行
う必要のある組織が熱によって破壊してしまうおそれが
あり、より高い安全性が望まれている。

【０００６】したがって本発明の目的は、病理学的検索
に必要な組織片を摘出臓器から短時間で切断して分離す
ることができる臓器細切器および臓器細切装置を提供す
ることである。

【０００７】本発明の他の目的は、電流の管理および制
御が容易で小電力で迅速な切断を可能とし、患者および
術者に対して高い安全性で切断作業を行うことができる
臓器細切器および臓器細切装置を提供することである。

【０００８】

【課題を解決するための手段】請求項１記載の本発明
は、管体と、管体の軸線方向一端部側に装着され、管体
によって管体の軸線方向に移動自在に保持される操作部
材と、操作部材に基端部が固定され、遊端部が前記管体
内を挿通して管体の軸線方向他端部から突出するループ
状部分を有する導電性材料から成る複数の電極線と、各
電極線が個別に挿通し、前記管体の軸線方向他端部に設
けられ、前記操作部材を管体に対して軸線方向に移動さ
せたときに、各電極線を案内する電気絶縁性材料から成
るヘッドキャップとを含み、各電極線間には、高周波電
圧が印加されることを特徴とする臓器細切器である。本
発明に従えば、管体の軸線方向一端部側に装着されて、
管体の軸線方向に移動自在に操作部材が保持され、操作
部材には、複数の電極線の基端部が固定されている。各
電極線は、遊端部が管体内を挿通して管体の軸線方向他
端部から突出してループ状部分が形成されている。操作
部材を管体から離脱する方向に移動させることによっ
て、各電極線の前記基端部側の部分を管体内に引込み、
ループ状部分を縮径させることができ、また操作部材を
管体内に押込む方向に移動させることによって、前記ル
ープ状部分を拡大することができる。前記管体の軸線方
向他端部に設けられるヘッドキャップには、各電極線が
個別に挿通して各電極線同士の接触による短絡が防がれ
るとともに、操作部材を前述のように管体から離反する
方向に移動させたとき、ループ状部分が縮径してヘッド
キャップによって支持され、ループ状部分が管体内に引
込まれてしまうことが防がれる。各電極線は導電性材料
から成り、各電極線間に高周波電圧を印加することによ
って、各電極線の摘出臓器に接触した部分が活性バイポ
ーラ対となって、各電極線の摘出臓器に接触する部分だ
けを活性電極として発熱させることができる。したがっ
て、各電極線のループ状部分内に、体内で遊離された摘
出臓器を取込んで通電すると、各電極線の臓器に接触し
た部分だけが発熱し、この状態で操作部材を管体から離
脱する方向に移動させると、各電極線のループ状部分が
徐々に縮径して、大きな力を要さずに各電極線によって
前記摘出臓器を切断することができる。このように２以
上の複数の電極線が設けられるので、操作部材の一度の
操作によって、摘出臓器を２箇所以上において切断する
ことができ、従来のように１箇所で切断する場合と比べ
て短時間で、病理学的検索を行うための組織片を摘出臓
器から分離することができ、切断効率が向上される。し
たがって、筋などの切断しにくい部位も、各電極線を発
熱させて焼灼して容易に切断することができ、術者が操
作部材を大きな力で引張る必要がなく、操作性および安
全性を向上することができる。しかも各電極線の摘出臓
器に同時に接触した部分だけが発熱するので、臓器を切
断し終えるまで電極線全体が発熱する場合に比べて無駄
な電力消費が少なく、経済的であるとともに、不用意に
切断されるべき臓器以外の部位に一方の電極線だけが接
触しても発熱せず、安全である。さらに、各電極線を発
熱させることなく、機械的に切断することも可能であ
る。特に、筋などの切断しにくい部位だけを各電極線の
発熱による焼灼によって切断し、残余の部位は機械的に
切断するようにして、切断に要する電力消費を少なく
し、かつ迅速に切断してもよい。上記の構成において、
前記複数の電極線が２本で構成される場合には、各電極
線間に高周波電圧を印加することによって、各電極線の
臓器に接触する部分を活性バイポーラ対として発熱させ
ることができる。また複数の電極線が３本以上で構成さ
れる場合には、複数の対電極を設定し、この複数の対電
極が２対であれば交互に、または３対以上であれば各対
を成す電極線間に高周波電圧をたとえば０．０５〜０．
１秒程度の短い周期で順次的または選択的に切換えなが
ら印加することによって、切れ味を低下させずに摘出臓
器を切断して、一度に複数の小片を得ることができる。

【０００９】請求項２記載の本発明は、各電極線のルー
プ状部分のヘッドキャップから最も離反した各周方向中
央部に、電気絶縁性材料から成る切断刃をその刃先を各
ループ状部分の内側に向けて固定したことを特徴とす
る。本発明に従えば、各電極線のループ状部分がヘッド
キャップに支持された状態で、切残しが生じてしまうこ
とがないように、切断刃によって確実に分断することが
できる。

【００１０】請求項３記載の本発明は、各電極線のルー
プ状部分は、相互にほぼ平行にまたは管体の軸線まわり
の所定の回転位置毎に個別に配置されることを特徴とす
る。本発明に従えば、各電極線のループ状部分は、切断
刃によってほぼ平行にまたは管体の軸線まわりの所定の
回転位置毎に配置される。これによって、たとえば組織
の違いによって各電極線が切断中に不所望に変位して、
切断面がずれてしまうことを防ぎ、ほぼ均一の大きさの
小片に分割することができる。したがって、たとえば腹
腔鏡下手術において、腹壁に形成された切開部から小片
を取出すことができずに、再度腹腔内で切断し直さなけ
ればならないという不具合が生じない。特に各電極線が
ほぼ平行に設けられる構成では、切断刃によって、各ル
ープ状部分の間隔が一定に保たれる。これによって、確
実に一定の厚みの小片を切断し、病理学的検索に適した
摘出臓器標本を得ることができる。また前記切断刃によ
って、平行な各電極線による切断とともに、さらに分断
することができ、切断効率をさらに向上することができ
る。

【００１１】請求項４記載の本発明は、耐熱性を有する
材料から成る管体と、管体の軸線方向一端部側に装着さ
れ、管体によって管体の軸線方向に移動自在に保持され
る操作部材と、操作部材に基端部が固定され、遊端部が
前記管体内を挿通して管体の軸線方向他端部から突出す
るループ状部分を有し、両端部間に電圧を印加すること
によって発熱する複数の発熱抵抗線と、各発熱抵抗線が
個別に挿通し、前記管体の軸線方向他端部に設けられ、
前記操作部材を管体に対して軸線方向に移動させたとき
に、各発熱抵抗線を案内する電気絶縁性材料から成るヘ
ッドキャップとを含むことを特徴とする臓器細切器であ
る。本発明に従えば、管体の軸線方向一端部側に装着さ
れて、管体の軸線方向に移動自在に操作部材が保持さ
れ、操作部材には、複数の発熱抵抗線の基端部が固定さ
れている。各発熱抵抗線は、遊端部が管体内を挿通し管
体の軸線方向他端部から突出してループ状部分が形成さ
れている。操作部材を管体から離脱する方向に移動させ
ることによって、各発熱抵抗線を移動させ、ループ状部
分を縮径／拡大させることができる。前記管体の軸線方
向他端部にはヘッドキャップが設けられ、このヘッドキ
ャップには各発熱抵抗線が個別に挿通し、操作部材を管
体から離反する方向に移動させたときに、ループ状部分
が縮径してヘッドキャップによって支持することができ
る。各発熱抵抗線は、各両端部間に電圧を印加して通電
することによって、発熱させることができる。これによ
って、各発熱抵抗線のループ状部分内に、たとえば遊離
された摘出臓器を取込み、各発熱抵抗線を発熱させなが
ら、操作部材を管体から離脱する方向に移動させ、各発
熱抵抗線のループ状部分を縮径させて、前記摘出臓器を
切断することができる。各発熱抵抗線は、複数設けられ
るので、操作部材の一度の操作によって、摘出臓器を２
箇所以上において切断することができ、従来のように１
箇所で切断する場合と比べて短時間で、病理学的検索を
行うための小片を摘出臓器から分離することができ、切
断効率が向上されるとともに、病理学的検索に必要な部
位を確実に切取ることができる。しかも、筋などの切断
しにくい部位も、術者が大きな力で操作部材を引張る必
要がなく、各発熱抵抗線を発熱させて焼灼して容易に切
断することができ、切断効率をさらに向上することがで
きる。管体は、耐熱性を有する材料からなり、各発熱抵
抗線の発熱によって損傷することがない。さらに、各発
熱抵抗線を発熱させることなく、機械的に切断すること
も可能である。特に、筋などの切断しにくい部位だけを
各発熱抵抗線の発熱による焼灼によって切断し、残余の
部位は機械的に切断するようにして、切断に要する電力
消費を少なくし、かつ迅速に切断してもよい。

【００１２】請求項５記載の本発明は、各発熱抵抗線の
ループ状部分のヘッドキャップから最も離反した各周方
向中央部に、電気絶縁性材料から成る切断刃をその刃先
を各ループ状部分の内側に向けて固定したことを特徴と
する。本発明に従えば、各発熱抵抗線のループ状部分が
ヘッドキャップに支持された状態で、切残しが生じてし
まうことがないように、切断刃によって確実に分断する
ことができる。

【００１３】請求項６記載の本発明は、各発熱抵抗線の
ループ状部分は、相互にほぼ平行にまたは管体の軸線ま
わりの所定の回転位置毎に個別に配置されることを特徴
とする。本発明に従えば、各発熱抵抗線のループ状部分
は、切断刃によって、ほぼ平行にまたは管体の軸線まわ
りの所定の回転位置毎に配置される。これによって、た
とえば組織の違いによって各発熱抵抗線が切断中に不所
望に変位して、切断面がずれてしまうことを防ぎ、ほぼ
均一の大きさの小片に分割することができる。したがっ
て、たとえば腹腔鏡下手術において、腹壁に形成された
切開部から小片を取出すことができずに、再度腹腔内で
切断し直さなければならないという不具合が生じない。
特に各発熱抵抗線がほぼ平行に設けられる構成では、切
断刃によって、各ループ状部分の間隔が一定に保たれ
る。これによって、確実に一定の厚みの小片を切断し、
病理学的検索に適した摘出臓器標本を得ることができ
る。また前記切断刃によって、平行な各発熱抵抗線によ
る切断とともに、さらに切断することができ、切断効率
をさらに向上することができる。

【００１４】請求項７記載の本発明は、前記ヘッドキャ
ップは、管体の軸線方向に垂直に延び、前記切断刃を受
容する凹所を有し、前記切断刃の刃先は、前記管体の軸
線に垂直に延びて形成されることを特徴とする。本発明
に従えば、ヘッドキャップには、管体の軸線方向に垂直
に延びる前記切断刃を受容する凹所が形成されており、
各電極線または各発熱抵抗線を縮径して摘出臓器などを
細切する際に、切断刃が凹所に嵌まり込むことによっ
て、各電極線または各発熱抵抗線によって摘出臓器の確
実に分離できないおそれのあるヘッドキャップ上の部分
を、切断刃によって確実に切断することができる。

【００１５】請求項８記載の本発明は、管体と、管体の
軸線方向一端部側に装着され、管体によって管体の軸線
方向に移動自在に保持される操作部材と、操作部材に基
端部が固定され、遊端部が前記管体内を挿通して管体の
軸線方向他端部から突出するループ状部分を形成する複
数の線状体と、各線状体が個別に挿通し、管体の軸線方
向他端部に設けられ、前記操作部材を管体に対して軸線
方向に移動させたときに、各線状体を案内するヘッドキ
ャップとを含むことを特徴とする臓器細切器である。本
発明に従えば、管体の軸線方向一端部側に装着されて管
体の軸線方向に移動自在に操作部材が保持され、操作部
材には、複数の線状体の基端部が固定されている。各線
状体は、遊端部が管体内を挿通して管体の軸線方向他端
部から突出するループ状部分が形成されている。操作部
材を移動させることによって、各線状体を移動させ、各
ループ状部分を縮径／拡大することができる。前記管体
の軸線方向他端部にはヘッドキャップが設けられ、この
ヘッドキャップには各線状体が個別に挿通し、操作部材
を管体に対して離脱する方向に移動させたときに、各ル
ープ状部分が縮径してヘッドキャップによって支持する
ことができる。各線状体のループ状部分内に、たとえば
遊離された摘出臓器を取込み、操作部材を管体から離脱
する方向に移動させ、各線状体のループ状部分を縮径さ
せて前記摘出臓器を機械的に切断することができる。さ
らに線状体は複数設けられるので、操作部材の一度の操
作によって摘出臓器を２箇所以上において切断すること
ができ、従来のように１箇所で切断する場合と比べて短
時間で、病理学的検索を行うための小片を摘出臓器から
分離することができ、切断効率が向上されるとともに、
小片が熱によって破壊されることなしに、病理学的検索
に必要部位を確実に切取ることができる。

【００１６】請求項９記載の本発明は、請求項１記載の
電極線、請求項２記載の電極線、請求項３記載の電極
線、請求項４記載の発熱抵抗線、請求項５記載の発熱抵
抗線、請求項６記載の発熱抵抗線、または請求項８記載
の線状体は、超弾性を有する材料から成ることを特徴と
する臓器細切器である。本発明に従えば、電極線、発熱
抵抗線または線状体は、超弾性を有する材料から成るの
で、たとえば操作部材を移動させてループ状部分を縮径
させても、永久歪みが生じていわゆる曲がり癖がつくお
それがなく、常に一定の信頼性の高い弾性回復力で、ル
ープ状部分を確実に拡径させることができる。

【００１７】請求項１０記載の本発明は、管体と、管体
の軸線方向一端部側に装着され、管体によって管体の軸
線方向に移動自在に保持される操作部材と、操作部材に
基端部が固定され、遊端部を前記管体内を挿通して管体
の軸線方向他端部から突出するループ状部分を有する導
電性材料から成る複数の電極線と、各電極線が個別に挿
通し、管体の軸線方向他端部に設けられ、前記操作部材
を管体に対して軸線方向に移動させたときに、各電極線
を案内する電気絶縁性材料から成るヘッドキャップと、
導電性材料から成り、臓器を把持する把持部を有する鉗
子とを含み、各電極線および把持部間には、高周波電圧
が印加されることを特徴とする臓器細切装置である。本
発明に従えば、管体の軸線方向一端部側に装着されて、
管体の軸線方向に移動自在に操作部材が保持され、操作
部材には、複数の電極線の基端部が固定されている。各
電極線は、遊端部が管体内を挿通して管体の軸線方向他
端部から突出するループ状部分が形成されている。操作
部材を管体の軸線方向に移動させることによって、各電
極線を移動させ、各ループ状部分を縮径／拡大させるこ
とができる。前記管体の軸線方向他端部にはヘッドキャ
ップが設けられ、このヘッドキャップには各電極線が個
別に挿通し、操作部材を管体に対して離脱する方向に移
動させたときに、各ループ状部分が縮径してヘッドキャ
ップによって支持することができる。さらに、鉗子は導
電性材料から成る把持部を備えており、各電極線は、各
電極線および把持部間に高周波電圧を印加することによ
って、摘出臓器に接触した部分だけを活性電極として発
熱させることができる。したがって、各電極線のループ
状部分内に、体内で遊離された摘出臓器を取込んで通電
すると、各電極線の臓器に接触した部分だけが発熱し、
この状態で操作部材を管体から離脱する方向に移動させ
ると、各電極線のループ状部分が徐々に縮径して、大き
な力を要さずに各電極線によって前記摘出臓器を切断す
ることができる。さらに電極線は複数設けられるので、
操作部材の一度の操作によって、摘出臓器を２箇所以上
において切断することができ、従来のように１箇所で切
断する場合と比べて短時間で、病理学的検索を行うため
の小片を摘出臓器から分離することができ、切断効率が
向上されるとともに、病理学的検索に必要な部位を確実
に切取ることができる。しかも、筋などの切断しにくい
部位も、術者が大きな力で操作部材を引張る必要がな
く、各電極線を発熱させて焼灼して容易に切断すること
ができ、切断効率をさらに向上することができるととも
に、各電極線の摘出臓器に接触した部分だけが発熱する
ので、管体などが加熱されることなく取扱いが容易にな
り、安全性にも優れている。さらに、各電極線を発熱さ
せることなく、機械的に切断することも可能である。特
に、筋などの切断しにくい部位だけを各電極線の発熱に
よる焼灼によって切断し、残余の部位は機械的に切断す
るようにして、切断に要する電力消費を少なくし、かつ
迅速に切断できるようにしてもよい。

【００１８】請求項１１記載の本発明は、各電極線は、
超弾性を有する材料から成ることを特徴とする。本発明
に従えば、各電極線は、超弾性を有する材料から成るの
で、たとえば操作部材を移動させてループ状部分を縮径
させても、永久歪みが生じていわゆる曲がり癖がつくお
それがなく、常に一定の信頼性の高い弾性回復力で、ル
ープ状部分を確実に拡径させることができる。

【００１９】

【発明の実施の形態】図１は、本発明の実施の一形態の
臓器細切器３０の一部を腹腔４２内に挿入した状態を示
す断面図である。たとえば腹腔鏡下臓器摘除術におい
て、無機能腎などの摘出臓器３１から病理学的検索を行
うための小片を分離するにあたって、本形態の臓器細切
器３０が用いられる。播種を防ぐために摘出臓器３１
は、ラップサックまたはラパロスコピー用袋などと呼ば
れるナイロン製の少なくとも内表面がシリコンによって
電気絶縁被覆された摘出臓器収納袋２５０に収容され、
この摘出臓器収納袋内で本形態の臓器細切器３０によっ
て切断される。

【００２０】腹壁３２には、予め選択された位置に複数
の穿刺口３３が形成される。図１には、説明の便宜上１
つの穿刺口３３だけを示す。各穿刺口３３は、皮膚に約
１ｃｍの横切開をおき、腹直筋前鞘を切開した後、腹直
筋を分けて腹直筋後鞘に達し、腹直筋後鞘とその裏面の
前腹膜を約１ｃｍ切開し、トラカールと呼ばれる外套管
３４を刺入して形成され、筋層切開されていない。この
ようにして形成された各穿刺口３３には、前述の各外套
管３４がサージグリップ３５によって気密に挟持され、
摘出臓器３１を遊離するために光学視管、鉗子および腹
腔形はさみならびに洗浄吸引管などが挿入される。摘出
臓器３１は周辺臓器が挙上された状態で切除されて遊離
された後、留置されたままの各外套管３４のうちの１つ
から腹腔内に挿入されて広げられる摘出臓器収納袋（以
下、「収納袋」と略記することがある）２５０内にその
開口２５１から鉗子によって引き込まれて収容される。
この後、収納袋２５０の開口２５１は、穿刺口３３のう
ちの１つから体外へ引き出される。図１に示される状態
では、説明の便宜上、既に摘出臓器３１が遊離されて摘
出臓器収納袋２５０に収納され、開口２５１が腹腔４２
内にあり、臓器細切器３０および１つの外套管３４だけ
が示されているけれども、実際には、開口２５１は体外
に引き出され、上述のように摘出臓器３１を遊離するた
めにたとえば鎖骨中線上に２箇所、前腋下線上に２箇所
および臍直下に１箇所というように、通常５本の外套管
３４が用いられ、図１ではそのうちの１本だけが示され
ている。

【００２１】また、摘出臓器収納袋２５０には、各穿刺
口３３に装着されるサージグリップ３５を通して体外へ
引出される複数のアクセス用筒部２５２が形成されてお
り、臓器細切器３０などは、このアクセス用筒部２５２
を介して、摘出臓器収納袋２５０内に挿入されている。
患者の腹腔４２内には、図示しない気腹装置から炭酸ガ
スが供給されて、患者の呼吸循環動態を見ながら腹腔４
２内がたとえば８〜１４ｍｍＨｇの範囲の圧力に保た
れ、腹腔４２内での作業空間が確保されている。臓器細
切器３０は、収納袋２５０が所定の状態に配置された状
態で、図示しない腹腔鏡を介して肉眼で確認するととも
に、この腹腔鏡にケーブルを介して電気的に接続された
モニタテレビの画像によって、収納袋２５０内の状態を
監視しながら、穿刺口３３に装着されたサージグリップ
３５によって固定された外套管３４から臓器細切器３０
が挿入され、その先端部は、アクセス用筒部２５２を介
して、摘出臓器収納袋２５０内に突出している。臓器細
切器３０は、基本的に、管体３６と、操作部材３８と、
第１電極線４３と、第２電極線４７と、ヘッドキャップ
４８とを含んで構成される。

【００２２】図２は臓器細切器３０を示す断面図であ
り、図３は図２の切断面線ＩＩＩ−ＩＩＩから見た断面
図である。図１をも参照して、操作部材３８は、管体３
６の軸線方向一端部３７側から挿入され、図２の左右方
向である前記軸線方向に沿って矢符Ａ１，Ａ２方向に移
動自在に保持される。第１電極線４３は、操作部材３８
に基端部３９となる両端部３９ａ，３９ｂを固定し、遊
端部４０を前記管体３６内を挿通して管体３６の軸線方
向の他端部４１から突出してループ状部分４３ａを形成
し、導電性材料から成る。第２電極線４７は、第１電極
線４３とは電気的絶縁状態を維持し、操作部材３８に基
端部４４となる両端部４４ａ，４４ｂを固定し、遊端部
４５を前記管体３６内を挿通して管体３６の軸線方向他
端部４１から突出して第１電極線４３のループ状部分４
３ａと同一長のループ状部分４７ａを形成し、導電性材
料から成る。

【００２３】さらに詳しく述べると、第１電極線４３
は、管体３６の軸線と平行な仮想平面上に配置され、そ
の一端部３９ａが接続棒５１に連結され、ヘッドキャッ
プ４８を外方に向けて傾斜しながら挿通し、ヘッドキャ
ップ４８から突出して大略的に円形状または水滴状に湾
曲して、ヘッドキャップ４８を内方に向けて傾斜しなが
ら挿通し、他端部３９ｂが接続棒５１に連結されてい
る。すなわち、基端部３９から遊端部４２に向かうにつ
れて相互に離反するように広がりながら、ヘッドキャッ
プ４８を挿通し、ヘッドキャップ４８の外方で円弧状の
ループ状部分４３ａを形成している。同様に、第２電極
線４７は、第１電極線４３が配置される仮想平面とほぼ
平行な仮想平面上に配置され、その一端部４４ａが接続
棒５２に連結され、ヘッドキャップ４８に外方に向けて
傾斜しながら挿通し、ヘッドキャップ４８の外方で大略
的に円形状または水滴状に湾曲して、ヘッドキャップ４
８を内方に向けて傾斜しながら挿通し、他端部４４ｂが
接続棒５２に接続されている。すなわち、基端部４４を
接続棒５２に連結し、相互に広がりながらヘッドキャッ
プ４８内を挿通し、ヘッドキャップ４８の外方でループ
状部分４７ａを形成している。第１電極線４３と第２電
極線４７のヘッドキャップ４８から挿通する位置は、相
互にほぼ平行に配置され、ヘッドキャップ４８から突出
して形成されるループ状部分４３ａ，４７ａは、相互に
自然状態においてほぼ平行な前記各仮想平面上に配置さ
れている。

【００２４】ヘッドキャップ４８は、前記管体３６の軸
線方向他端部４１に設けられ、前記第１および第２電極
線４３，４７が移動自在に挿通し、前記操作部材３８を
管体３６に対して離脱する方向Ａ２に移動させたとき
に、すなわち図４および図５に示す状態において、縮径
した第１および第２電極線４３，４７を支持する。第１
および第２電極線４３，４７は、前記操作部材３８から
導かれる高周波電源部５８によって、前記第１および第
２電極線４３，４７間に高周波電圧を印加することによ
って、第１および第２電極線４３，４７が摘出臓器３１
に接触したとき、その接触部分だけが活性バイポーラ対
となって通電され、発熱する。

【００２５】前記管体３６は、略円筒状の第１部分３６
ａおよび第２部分３６ｂから成り、第１および第２部分
間に支持部５３を備え、剛性および電気絶縁性ならびに
消毒液に対する耐薬品性、オートクレーブ滅菌可能なよ
うに耐熱性を有する合成樹脂、またはステンレス鋼など
の金属から成る。この合成樹脂としては、フッ素樹脂、
たとえばポリテトラフルオロエチレン（商品名テフロ
ン）などが用いられる。操作部材３８は、管体３６と同
様の材料から成り、作動軸部４９に円筒状の把持部５０
が螺着されて構成され、作動軸部４９が管体３６内に移
動自在に案内されて挿入されている。

【００２６】第１および第２電極線４３，４７は、導電
性材料から成る接続棒５１，５２によって操作部材３８
に固定される。第１および第２電極線４３，４７には、
直径が０．２ｍｍの超弾性合金から成る細い金属製ワイ
ヤが用いられる。この超弾性合金としては、Ｔｉ−Ｎｉ
合金、Ｃｕ−Ｚｎ−Ａｌ合金、Ｃｕ−Ａｌ−Ｎｉ合金お
よびＣｕ−Ｃｒ−Ｌｉ合金などがある。本形態では、３
００ｍｍの長さを有する直径が０．３ｍｍのＴｉ−Ｎｉ
合金が用いられている。この第１および第２電極線４
３，４７は、両端部が各接続棒５１，５２に、たとえば
２箇所５９ａ，５９ｂ；６０ａ，６０ｂにおけるかし
め、または接着剤を用いた接着によって熱変態すること
なく、機械的にかつ電気的に接続されている。

【００２７】各接続棒５１，５２は、たとえば銅などか
ら成り、管体３６が軸線方向両端部３７，４１間の中間
に備える支持部５３に形成される挿通孔４６ａ，４６ｂ
を、図６に示すようにそれぞれ挿通し、支持部５３によ
って管体３６の軸線方向Ａ１，Ａ２に移動自在に支持さ
れている。ヘッドキャップ４８と支持部５３との間に
は、管体３６と同様の材料から成り、管体３６内を仕切
る隔壁９４が設けられており、ヘッドキャップ４８と支
持部５３間の管体３６内において第１電極線４３および
接続棒５１と、第２電極線４７および接続棒５２とは、
隔壁９４によって仕切られた相互に異なる空間内に配置
され、相互間の放電による短絡を防いでいる。

【００２８】各接続棒５１，５２は、管体３６と同様の
材料から成る装着片９０にそれぞれ固定され、この装着
片９０が作動軸部４９にピン９１によって連結されて、
操作部材３８に固定されている。この状態で、各接続棒
５１，５２には作動軸部４９内を挿通し、相互に電気的
に絶縁された接続線５４，５５がたとえば半田によって
電気的にそれぞれ接続され、これらの接続部は、前記装
着片９０によって覆われて保護されている。各接続線５
４，５５は、把持部５０から突出して設けられる接続ピ
ン５６，５７にたとえば半田によって電気的にそれぞれ
接続され、これらの接続部は、各接続ピン５６，５７が
固定される装着片９３によって覆われて保護されてい
る。

【００２９】各接続ピン５６，５７は前記高周波電源部
５８に、ケーブル８０によって電気的にそれぞれ接続さ
れる。ケーブル８０は、一端部に、各接続ピン５６，５
７が着脱自在にそれぞれ嵌着されるソケットを有するコ
ネクタ部８１を有し、他端部に、たとえば高周波電源部
５８に設けられたジャックに着脱自在に接続可能なピン
プラグ部８２を有する。このようにして、第１および第
２電極線４３，４７が高周波電源部５８に電気的に個別
にそれぞれ接続され、第１および第２電極線４３，４７
は、たとえば抵抗値が４．７Ωであり、第１および第２
電極線４３，４７間にたとえば５００ｋＨｚ程度の高周
波電圧を印加して、２．７３Ａ程度の電流が通電され
る。

【００３０】第１および第２電極線４３，４７のループ
状部分４３ａ，４７ａのヘッドキャップ４８から最も離
反した周方向中央、すなわち接続棒５１，５２と接続さ
れる位置から周方向に約１／２の位置にセラミックなど
の電気絶縁性材料から成る切断刃であるカッター６１が
設けられ、各ループ状部分４３ａ，４７ａが個別に固定
され、このカッター６１によって第１および第２電極線
４３，４７が相互に連結されて、第１電極線４３と第２
電極線４７との間隔Ｌ１がほぼ一定に保たれている。カ
ッター６１の刃先６２は、第１および第２電極線４３，
４７の各ループ状部分４３ａ，４７ａの内方に向けて、
かつ第１および第２電極線４３，４７に対して垂直に延
びて形成されている。第１および第２電極線４３，４７
はカッター６１を挿通しており、カッター６１の刃先６
２は少なくとも第１電極線４３と第２電極線４７とにわ
たって設けられ、本形態において、図７に示すように第
１電極線４３の第２電極線４７から離反する側、および
第２電極線４７の第１電極線４３から離反する側にそれ
ぞれ延出して設けられている。またカッター６１の刃先
６２は、管体３６の軸線方向に垂直に延びて形成されて
いる。

【００３１】ヘッドキャップ４８は、管体３６と同様の
材料から成り、管体３６の軸線方向他端部４１を塞いで
装着されている。ヘッドキャップ４８は、第１および第
２電極線４３，４７が個別に移動自在にそれぞれ挿通さ
れている。ヘッドキャップ４８は、操作部材３８を移動
させて、各ループ状部分４３ａ，４７ａを縮径したとき
に、カッター６１を受容する凹所６３を有する。

【００３２】図８は腹腔内に挿入された状態の臓器細切
器３０を示す断面図であり、図９は図８に示す状態から
操作部材３８を矢符Ａ１方向に押圧して移動させ、各ル
ープ状部分４３ａ，４７ａを拡径した状態を示す断面図
である。このような臓器細切器３０による摘出臓器３１
の細切作業は、前述のように摘出臓器収納袋に摘出臓器
３１を収容した状態で行われる。まず、操作部材３８を
矢符Ａ１で示す方向に引出して、各ループ部分４３ａ，
４７ａをヘッドキャップ４８に支持させた状態とする。
操作部材３８は、各ループ状部分４７ａがヘッドキャッ
プ４８に支持される位置まで移動させることができ、そ
の位置で矢符Ａ１方向への変位が阻止される。この状態
で臓器細切器３０の管体３６を軸線方向他端部４１側か
ら外套管３４を介して腹腔内に挿入する。

【００３３】サージグリップ３５は、グリップ本体８５
およびキャップ８６から成り、外套管３４の筒部３４ａ
をグリップ本体８５に挿入した状態で、キャップ８６を
締め込むことによって、外套管３４を固定することがで
きる。外套管３４とサージグリップ３５との間には、シ
ール用スリーブ６４が介在され、気密性が達成されて、
前述のように腹腔内を一定の圧力に保ってガスの漏洩を
防ぐことが可能となる。管体３６の軸線方向他端部４１
が挿入されたのを確認して、操作部材３８を矢符Ａ１方
向に押圧して、操作部材３８の段差面３８ａが管体３６
の軸線方向一端部３７の端面３７ａに当接して、変位阻
止されるまで移動し、各ループ状部分４３ａ，４７ａを
拡径する。第１および第２電極線４３，４７の材料とし
て超弾性合金を用いることによって、操作部材３８を矢
符Ａ１方向に押圧して第１および第２電極線４３，４７
をヘッドキャップから押出すことによって、その超弾性
による復元力によって拡径することができる。各ループ
状部分４３ａ，４７ａは、摘出臓器３１を各ループ状部
分４３ａ，４７ａ内に円滑に収容できるように、最も拡
径された状態で、約７０〜８０ｍｍの直径を有する略円
環状に拡径される。

【００３４】この状態で、図１０に示すように図示しな
い他の外套管を介して腹腔４２内に挿入された鉗子など
を用いて、摘出臓器３１を各ループ状部分４３ａ，４７
ａ内に挿入し、この状態で操作部材３８を矢符Ａ２方向
に引出し、各ループ状部分４３ａ，４７ａを縮径して、
図１１に示すように摘出臓器３１を前記第１電極線４３
と第２電極線４７との間の間隔Ｌ１に対応した厚さｔ
に、たとえば５ｍｍ程度の厚みにスライス状に切断する
ことができる。このとき、スライス状に切断された小片
３１ａは、カッター６１によってさらに約１／２に切断
される。このようにして切断された小片３１ｂ，３１ｃ
は、臓器細切器３０および外套管３４が抜去された後、
穿刺口３３から引出された収納袋２５０のアクセス用筒
部２５２を介して体外へ摘出され、病理学的検索が行わ
れる。

【００３５】このように、一度の操作部材３８の操作に
よって摘出臓器３１を複数に切断して、細切組織を得る
ことができるので、細切作業に要する時間を短縮するこ
とができる。しかも、第１および第２電極線４３，４７
のループ状部分間の間隔Ｌ１は、カッター６１によって
一定に保たれているので、摘出臓器から得られる細切組
織は、従来のように不規則な形状に細切されることがな
く、平坦状でかつ長い細切組織を得ることができ、病理
学的検索を行う上で不都合を生じるおそれはない。ま
た、摘出臓器収納袋２５０内で引きちぎることなく、細
切組織を切断して得ることができるので、摘出臓器３１
内の腫瘍部から流出した血液や分泌液が他の正常組織に
混入して付着するおそれはなく、小片３１ｂ，３１ｃを
汚染されない状態で摘出することが可能となる。

【００３６】さらに、第１および第２電極線４３，４７
間には、高周波電源部５８から高周波電圧を印加するこ
とが可能であり、第１および第２電極線４３，４７を発
熱させて、焼灼して容易に切断することが可能である。
これによって、さらに細切作業に要する時間を短縮する
ことができる。しかも、第１および第２電極線４３，４
７は、摘出臓器３１に接触して電極として作用する部分
だけが発熱するので、管体３６などが発熱するおそれが
なく、取扱いが容易になるとともに、安全性にも優れて
いる。

【００３７】さらに、筋などの堅い容易に切断すること
ができない部位だけを、高周波電圧の印加による発熱に
よって、焼灼して切断し、残余の部位を機械的に切断し
て、細切に必要とされる電力を小さくすることができ
る。さらに、第１および第２電極線４３，４７がほぼ平
行であり、摘出臓器３１内の通電経路を一定にして、電
流の管理・制御が容易になるとともに、大きな摘出臓器
３１を切断する場合であっても、電流を小さくすること
が可能であり、小さい電力で切断することができ、経済
性にも優れている。このとき、前記摘出臓器収納袋の内
面が電気絶縁性被覆されているので、電流の漏洩が防が
れる。

【００３８】また、カッター６１は、少なくとも第１お
よび第２電極線４３，４７間にわたって設けられ、かつ
ヘッドキャップ４８にはカッター６１を受容する凹所６
３が設けられるので、第１および第２電極線４３，４７
をヘッドキャップ４８によって確実に支持させて、摘出
臓器３１をスライス状に確実に分断することができると
ともに、カッター６１によってもさらに確実に分断する
ことができる。また、カッター６１の刃先６２は、管体
３６の軸線方向に対して垂直に配置しているので、カッ
ター６１が凹所６３に確実に嵌まり込み、確実に分断す
ることができる。

【００３９】また第１および第２電極線間のインピーダ
ンスを検知し、第１および第２電極線４３，４７同士に
接触などが生じて短絡した場合には、高周波電源部５８
からの電力供給を停止したり、インピーダンスの変化に
応じて通電させる電流を制御するようにしてもよく、こ
れによって、不必要な部分に通電発熱が生じてしまうな
どの不具合を生じることがなく、供給する電流などの管
理が容易である。

【００４０】小片３１ｂ，３１ｃが切取られた後の摘出
臓器３１の残余の部分３１ｄ，３１ｅは、たとえば図示
しない他の細切器などによって細切され、モーノポンプ
などと呼ばれる図示しない吸引器によって開口２５１か
ら吸引されて、体外へ摘出される。

【００４１】図１２は、本発明の実施の他の形態の臓器
細切器１００の一部を拡大して示す断面図である。臓器
細切器１００は、臓器細切器３０と類似の構成を有して
おり、異なる部分についてだけ説明し、対応する部分に
は同一の参照符号を付し説明は省略する。支持部５３
は、袋ナット１０３によって管体３６の第２部分３６ａ
に装着される。支持部５３の各挿通孔４６ａ，４６ｂに
はスライド軸１０４，１０５が移動自在にそれぞれ挿通
されており、各スライド軸１０４，１０５には、第１お
よび第２電極線４３，４７の基端部３９，４４が、たと
えばかしめによってそれぞれ連結されている。各スライ
ド軸１０４，１０５には、第１および第２電極線４３，
４７とは反対側に連結プラグ１０６，１０７が、たとえ
ば螺着されてそれぞれ固定されている。

【００４２】第２部分３６ｂの支持部５３寄りの端部１
３０の内側には、キャッチ解除リング１０８が相互に回
動可能に嵌まり込んでいる。第２部分３６ｂ内には、接
続棒収容体１０９が設けられて、この接続棒収容体１０
９には、外周部に螺旋溝１１０が形成され、この螺旋溝
１１０に第２部分３６ｂに螺着されたねじ部材１１０ａ
が嵌まり込んで係止されているとともに、図示しないピ
ンによって回転阻止されている。これによって、第２部
分３６ｂを回動することによって、接続棒収容体１０９
は第２部分３６ｂの軸線方向に移動させることができ
る。

【００４３】接続棒収容体１０９には、軸線方向に延び
る挿通孔１１１，１１２が形成され、各挿通孔１１１，
１１２に各接続棒１０１，１０２が移動自在に挿通され
ている。接続棒収容体１０９には、各挿通孔１１１，１
１２のキャッチ解除リング１０８に臨む側に嵌まり込ん
で、圧縮コイルばね１１３，１１４が設けられ、さらに
キャッチリング１１５，１１６がそれぞれ嵌まり込ん
で、各圧縮コイルばね１１３，１１４によってキャッチ
解除リング１０８に向けてばね付勢されて設けられてい
る。

【００４４】各接続棒１０１，１０２のキャッチ解除リ
ング１０８に臨む側の先端部には、チャック部１２０，
１２１が形成され、チャック部１２０，１２１の先端側
には、先太りテーパ部分１２２，１２３を形成するとと
もに、割り溝が形成されて口径を縮径可能としている。
各キャッチリング１１５，１１６は、このテーパ部分１
２２，１２３に係合し、各圧縮コイルばね１１３，１１
４によって押圧されてテーパ部分１２２，１２３を縮径
するように押圧している。すなわち、各チャック部１２
０，１２１と、各キャッチリング１１５，１１６とによ
っていわゆるコレットチャックを構成している。

【００４５】キャッチ解除リング１０８には、挿通孔１
２４，１２５が形成され、各挿通孔１２４，１２５は、
連結プラグ１０６，１０７が挿通可能であり、また各接
続棒１０１，１０２のチャック部１２０，１２１のテー
パ部分１２２，１２３が縮径した状態において挿通可能
であり、各キャッチリング１１５，１１６が側面に当接
する大きさに設定されている。これによって管体３８を
回動して接続棒収容体１０９をキャッチ解除リング１０
８に向けて移動させると、各チャック部１２０，１２１
のテーパ部分１２２，１２３は、各挿通孔１２４，１２
５を挿通するが、各キャッチリング１１５，１１６はキ
ャッチ解除リング１０８の側面に当接し移動を阻まれ、
各テーパ部分１２２，１２３を縮径するように押圧して
いた力が解除されるので、各テーパ部分１２２，１２３
は拡径する。

【００４６】このような各チャック部１２０，１２１に
各連結プラグ１０６，１０７を把持することによって、
各接続棒１０１，１０２に第１および第２電極線４３，
４７を着脱可能に連結することができる。各連結プラグ
１０６，１０７および各チャック部１２０，１２１のテ
ーパ部分１２２，１２３に凹凸状の噛み合い刃１３６，
１３７；１３８，１３９を設けることが望ましい。

【００４７】次に第１および第２電極線４３，４７の交
換作業の手順について説明する。まず、袋ナット１０３
を緩めて、支持部５３と第２部分３６ｂとの装着状態を
解除する。次に接続棒収容体１０９をキャッチ解除リン
グ１０８に向けて図１２の左方へ移動する方向に第２部
分３６ｂを回動して接続棒収容体１０９を前進させるこ
とによって図１２（２）に示すように各キャッチリング
１１５，１１６の先端がキャッチ解除リング１０８に当
接して移動を阻まれ、一方、各チャック部１２０，１２
１のテーパ部分１２２，１２３は、各挿通孔１２４，１
２５を挿通して各テーパ部分１２２，１２３に係合して
いるキャッチリング１１５，１１６が相対的に図１２の
右方へ摺動させられて、これによって各テーパ部分１２
２，１２３を縮径させていたキャッチリング１１５，１
１６の押圧力が解除されて各テーパ部分１２２，１２３
が拡径し、噛み合い把持していた各連結プラグ１０６，
１０７を解放し、第１および第２電極線４３，４７が連
結されたスライド軸１０４，１０５が各接続棒１０１，
１０２から離脱される。

【００４８】次に新しい第１および第２電極線４３，４
７の連結されたスライド軸１０４，１０５の連結プラグ
１０６，１０７をチャック部１２０，１２１にそれぞれ
挿入嵌合した後に、第２部分を上述とは逆方向に回動し
て接続棒収容体１０９を図１２の右方へ移動させること
によって、各キャッチリング１１５，１１６が圧縮コイ
ルばね１１３，１１４の押圧力によってテーパ部分１２
２，１２３を縮径させ、これによって各テーパ部分１２
２，１２３が連結プラグ１０６，１０７とそれぞれ噛み
合い、強固に把持し、各接続棒１０１，１０２と第１お
よび第２電極線４３，４７が連結されたスライド軸１０
４，１０５との連結が終了し、第１および第２電極線４
３，４７の交換が完了する。したがって、第１および第
２電極線４３，４７を、簡単な操作で着脱交換すること
が可能になる。

【００４９】図１３は本発明の実施のさらに他の形態の
臓器細切器１５０のヘッドキャップ１５１付近を拡大し
て示す斜視図であり、図１４はヘッドキャップ１５１付
近を拡大して示す正面図であり、図１５は図１４の下方
から見てヘッドキャップ１５１付近を拡大して示す平面
図である。臓器細切器１５０は、前述の形態の臓器細切
器３０と類似の構成を有しており、臓器細切器３０と異
なる部分についてだけ説明し、他の同様の構成を有する
部分は、同一の参照符号を付し、説明は省略する。

【００５０】臓器細切器１５０の第１および第２電極線
１５２，１５３は、管体３６の軸線を含む仮想一平面１
５８上において、ヘッドキャップ１５１から突出し、同
一長のループ状部分１５２ａ，１５３ａを有する。第１
および第２電極線１５２，１５３のループ状部分１５２
ａ，１５３ａのヘッドキャップ４８から最も離反した周
方向中央には、カッター６１が設けられ、間隔Ｌ１あけ
て配置される。

【００５１】これによって、第１および第２電極線１５
２，１５３のループ状部分１５２ａ，１５３ａは、操作
部材３８を前記矢符Ａ１方向に変位させることによっ
て、縮径されるとともに、相互に近接する方向に引寄せ
られるので、摘出臓器３１によって、第１および第２電
極線１５２，１５３のループ状部分１５２ａ，１５３ａ
が相互に離反する方向に押広げる抵抗力を受けても、こ
の抵抗力に抗し、第１および第２電極線１５２，１５３
のループ状部分１５２ａ，１５３ａを確実にヘッドキャ
ップ１５１に支持させ、摘出臓器３１を確実に分断する
ことができる。

【００５２】さらに、第１および第２電極線１５２，１
５３がヘッドキャップ１５１を挿通する位置は、前述の
ように仮想平面１５８上であるけれども、相互に距離Ｌ
２だけずれている。これによって、第１および第２電極
線１５２，１５３が相互に接触して短絡してしまうこと
を防止することができる。

【００５３】また、本発明の実施のさらに他の形態とし
て、カッター６１に代えて、図１６に示すような略円形
状のカッター１６０を備えるようにしてもよい。これに
よって、刃先６２の丸みを利用して摘出臓器３１による
抵抗力を逃がして、切断しやすくすることができる。

【００５４】さらに、本発明の実施のさらに他の形態と
して、カッター６１に代えて、図１７に示すような十字
形状のカッター１６５を備えるようにしてもよい。これ
によって、第１および第２電極線４３，４７間にわたっ
て設けられる第１カッター部１６６によって、カッター
６１と同様に、第１および第２電極線４３，４７によっ
て切断されたスライス状の細切組織を、さらに切断でき
るとともに、第１カッター部１６６に交差して設けられ
る第２カッター部１６７によって、第１および第２電極
線４３，４７を、第１および第２電極線４３，４７が引
寄せられる方向に案内することができ、摘出臓器３１の
組織の違いによる抵抗力の変化によって、第１および第
２電極線４３，４７が蛇行することを防止して、摘出臓
器３１から平坦な切断面を有するスライス状の細切組織
を得ることができる。

【００５５】図１８は、本発明の実施のさらに他の形態
の臓器細切器３００を示す断面図である。臓器細切器３
００は、臓器細切器３０と類似の構成を有しており、対
応する部分には、同一の参照符号を付し、説明は省略す
る。

【００５６】臓器細切器３００は、第１および第２電極
線４３，４７に加えて、もう１つの第３電極線３０１を
有する。第３電極線３０１は、第１および第２電極線４
３，４７と同様に、第２電極線４７および第１電極線４
３が配置される仮想平面とほぼ平行な仮想平面上に配置
され、その両端部３０２ａ，３０２ｂが接続棒３０３に
連結され、ヘッドキャップ４８に円錐台状の外周面から
中心軸線に向けて傾斜した方向に挿通し、ヘッドキャッ
プ４８の外方で大略的に円形状に湾曲して、ループ状部
分３０１ａを形成している。すなわち、各端部３０２
ａ，３０２ｂから成る基端部３０２を接続棒３０３に２
箇所３０４ａ，３０４ｂのかしめによって連結し、相互
に広がりながらヘッドキャップ４８内を挿通し、ヘッド
キャップ４８の外方でループ状部分３０１ａを形成して
いる。第１〜第３電極線４３，４７，３０１のヘッドキ
ャップ４８から挿通する位置は、相互にほぼ平行に配置
され、ヘッドキャップ４８から突出して形成されるルー
プ状部分４３ａ，４７ａ，３０１ａは外力が作用しない
自然状態において相互にほぼ平行な前記各仮想平面上に
配置されている。

【００５７】各ループ状部分４３ａ，４７ａ，３０１ａ
は、第１電極線４３のループ状部分４３ａを第２および
第３電極線４７，３０１の各ループ状部分４７ａ，３０
１ａによって挟むようにして、配置されている。各ルー
プ状部分４３ａ，４７ａは間隔Ｌ１１をあけて配置さ
れ、各ループ状部分４３ａ，３０１ａは間隔Ｌ１２をあ
けて配置されている。各間隔Ｌ１１，Ｌ１２は、たとえ
ば２．５ｍｍに選ばれている。

【００５８】図１９は、図１８の切断面線ＸＩＸ−ＸＩ
Ｘから見た簡略化した断面図である。管体３６の第１部
分３６ａ内は、隔壁３０６によって３つの空間３０７
ａ，３０７ｂ，３０７ｃに仕切られ、各空間３０７ａ〜
３０７ｃ内に各接続棒５１，５２，３０３が挿通されて
いる。接続棒３０３は、支持部５３の挿通孔４６ｃを挿
通し、接続線３０９を介して接続ピン３１０に電気的に
接続されている。

【００５９】各接続ピン５６，５７，３１０は、ケーブ
ル８０と類似したケーブルによって高周波電源部５８に
電気的に接続される。第１および第２電極線４３，４
７，３０１は、第１および第２電極線４３，４７間と第
１および第２電極線４３，３０１間とが、たとえば０．
１秒またはそれ以下の短い周期で交互に印加されて、そ
れぞれ発熱する。前記高周波電源部５８は、複数の電極
線が上記の図１〜図１７の各実施の形態のように２本で
構成される場合には、各電極線４３，４７間に高周波電
圧を連続的に印加することができ、これによって各電極
線４３，４７の摘出臓器３１に接触する部分を活性バイ
ポーラ対として発熱させることができ、また前記複数の
電極線が上記の図１８および図１９の実施の形態のよう
に３本で構成される場合には、上述のように複数の対電
極を第１および第２電極線４３，４７の第１対電極と、
第１および第３電極線４３，３０１の第２対電極とによ
って構成し、これらの第１および第２対電極に交互に高
周波電圧を印加することができる。さらに複数の電極線
が４本以上で３対以上の対電極を構成する場合には、活
性バイポーラ対となる。電極線対をたとえば０．０５〜
０．１秒程度の短い周期で順次的にまたは選択的に切換
えながら高周波電圧を印加することができる。

【００６０】このような臓器細切器３００は、操作部３
８の一度の操作によって、摘出臓器３１を各電極線４
３，４７，３０１によって３箇所で切断できるととも
に、切断刃６１でさらに分割でき、電極線が２本の場合
と比べて、さらに切断効率が向上できる。他の形態とし
て電極線は４本以上であってもよい。

【００６１】図２０は、本発明の実施のさらに他の形態
の臓器細切器３５０のヘッドキャップ３５１付近を拡大
して示す斜視図である。臓器細切器３５０は、臓器細切
器３０と類似の構成を有しており、対応する部分には同
一の参照符号を付し、説明は省略する。臓器細切器３５
０は、第１〜第４電極線３５２，３５３，３５４，３５
５を有する。

【００６２】各第１〜第４電極線３５２〜３５５は、ヘ
ッドキャップ３５１から突出して、同一長のループ状部
分３５２ａ，３５３ａ，３５４ａ，３５５ａをそれぞれ
有する。各ループ状部分３５２ａ〜３５５ａは、管体３
６の軸線を含む仮想平面上にそれぞれ配置され、各ルー
プ状部分３５２ａ〜３５５ａが配置される。仮想平面は
管体３６の軸線に関して、管体３６の軸線を中心に周方
向に約４５°ずつずれており、第１および第２電極線３
５２，３５３間に第３および第４電極線３５４，３５５
がそれぞれ挟まれるように第１および第２電極線３５
２，３５３と第３および第４電極線３５４，３５５とが
交互に配置され、隣接している。

【００６３】各ループ状部分３５２ａ〜３５５ａのヘッ
ドキャップ３５１から最も離反した周方向中央部には、
カッター６１と同様の材料から成るカッター３６０が設
けられる。カッター３６０は、刃先３６１を各ループ状
部分３５２ａ〜３５５ａの内側に向けて八方へ放射状に
延び、各ループ状部分３５２ａ〜３５５ａが個別に固定
されている。ヘッドキャップ３５１にはカッター３６０
が嵌まり込んで受容される凹所３６２が形成されてい
る。

【００６４】各第１〜第４電極線３５２〜３５５は、対
をなす第１および第２電極線間３５２，３５４間と第３
および第４電極線３５３，３５５間とに、たとえば０．
１秒以下の周期で高周波電圧が交互に印加され、すべて
の電極線３５２〜３５５が摘出臓器３１に接触している
部分が発熱する。このような臓器細切器３５０を用いる
ことによって、操作部３８の一度の操作によって摘出臓
器９１を８分割することが可能であり、切断効率が向上
される。

【００６５】本発明の実施の他の形態として、各電極線
が管体３６の軸線まわりの回転位置毎に隣接して設けら
れる構成において、複数の電極線は５本以上であっても
よい。

【００６６】また、上述の形態において、各電極線４
３，１５２，３５２，３５３；４７，１５３，３０１，
３５１，３５５は、各対を成す電極線４３，１５２，３
５２，３５３；４７，１５２，３０１，３５４，３５５
間に高周波電圧を印加することによって発熱するように
構成されたけれども、本発明の実施のさらに他の形態と
して、各電極線に代えて、複数の発熱抵抗線を設けて、
各発熱抵抗線の両端部にそれぞれ通電して電圧を印加す
ることによって、各発熱抵抗線がそれぞれ発熱するよう
に構成してもよい。

【００６７】各発熱抵抗線は、各電極線４３，１５２，
３５２，３５３；４７，１５３，３０１，３５４，３５
５と同様にヘッドキャップから突出してループ状部分を
有している。各発熱抵抗線は、各電極線４３，１５２，
３５２，３５３；４７，１５３，３０１，３５４，３５
５と同様の超弾性材料から成ることが望ましく、主とし
てニッケルおよびクロムを含む合金から成るいわゆるニ
クロム線によって実現されてもよい。またニクロム線に
代えて、白金やタングステンなどから成ってもよい。こ
のような各発熱抵抗線の各両端部が操作部材３８に固定
されるとともに、各両端部間に電圧を印加することによ
って各発熱抵抗線に通電して発熱させることができ、し
たがって、上述の形態を同様に、筋などの切断しにくい
部位を焼灼して切断することができる。このような場
合、管体３６は、耐熱性を有する材料から成り、各発熱
抵抗線が、管体３６内に収納された状態で発熱しても、
管体３６が熱によって損傷しないように構成される。そ
の他の上述の形態と同様の構成を有する部分は、説明は
省略する。

【００６８】図２１は本発明の実施のさらに他の形態の
臓器細切器１７０の一部を示す斜視図である。臓器細切
器１７０は、臓器細切器３０と類似の構成を有してお
り、臓器細切器３０と異なる部分についてだけ説明し、
他の同様の構成を有する部分には、同一の参照符号を付
し、説明は省略する。

【００６９】臓器細切器１７０には、第１および第２電
極線４３，４７に代えて、第１線状体１７１および第２
線状体１７２を有する。第１および第２線状体１７１，
１７２は、前述の第１および第２電極線４３，４７と同
様に、超弾性合金から成り、両端部が操作部材３８に固
定され、両端部間の中間部が管体３６の軸線方向遊端部
４１から突出され、同一長のループ状に部分１７１ａ，
１７２ａが形成されている。図２２に示すように、第１
線状体１７１のループ状部分１７１ａのヘッドキャップ
４８から最も離反した周方向中央には、第１線状体１７
１に沿って延びる第１カッター１７５が設けられ、第２
線状体１７２のループ状部分１７２ａのヘッドキャップ
４８から最も離反した周方向中央には、第２線状体１７
２に沿って延びる第２カッター１７６が設けられてい
る。さらに第１および第２カッター１７５，１７６間に
わたって、第３カッター１７７が設けられている。

【００７０】このような臓器細切器１７０を用いても、
第１および第２線状体１７１，１７２によって、第１お
よび第２電極線４３，４７と同様に、摘出臓器３１をス
ライス状に短時間で切断することができる。また、第１
および第２カッター１７１，１７２によって筋などの切
断しにくい部位も、容易にに切断することができる。し
たがって、このような機械的切断だけによる臓器細切器
１７０を用いても、上述の形態とほぼ同様に、摘出臓器
３１の切断効率を向上することができるとともに、病理
学的検索に適した細切組織を得ることができる。

【００７１】本発明の実施のさらに他の形態として、第
１および第２線状体を図１８に示すように３層を成すル
ープ状部分を有するように構成してもよく、また、図２
０に示すように管体３６の配線に関して周方向に隣接し
て設けられるループ状部分を有するようにしてもよい。

【００７２】図２３は、他の本発明の実施の一形態の臓
器細切装置２００を示す断面図である。臓器細切装置２
００は、臓器細切器２０１と鉗子２０２とを含んで構成
される。臓器細切器２０１は、導電性材料から成る第１
および第２電極線２０３，２０４を有する。第１および
第２電極線２０３，２０４は、電気絶縁性の管体２０５
を挿通して操作部材２０６に固定されており、操作部材
２０６を矢符Ｃ１方向に移動させて、同一長のループ状
部分２０３ａ，２０４ａを縮径することができる。この
ような臓器細切器２０１として、上述の臓器細切器３０
を用いることが可能である。上述の形態と対応する部分
には、同一の参照符号を付す。

【００７３】鉗子２０２は、摘出臓器３１を把持する把
持部２０７が導電性材料から成り、この把持部２０７
は、電気絶縁性の管体２０８内を介して操作部材２０９
に連結されており、操作部材２０９によって、把持部２
０８を操作して、摘出臓器３１を把持することができ
る。第１および第２電極線２０３，２０４は、ケーブル
２１０によって、個別にまたは共通に高周波電源部５８
に電気的に接続され、鉗子２０２の把持部２０７は、ケ
ーブル２１１によって高周波電源部５８に電気的に接続
されて、電気的に接地されている。第１および第２電極
線２０３，２０４は鉗子２０２の把持部２０７が電気的
に接地された状態で、第１および第２電極線２０３，２
０４と鉗子２０２の把持部２０７との間に高周波電圧を
印加することによって、摘出臓器３１に接触して通電・
発熱する。

【００７４】患者の腹腔４２内において、ナイロン製で
あり、少なくとも内面がシリコン樹脂によって電気絶縁
被覆された前述したような摘出臓器収納袋２２１内に摘
出臓器３１を収容した状態で、臓器細切装置２００を用
いて摘出臓器３１が細切される。腹壁３２の各穿刺口３
３から、摘出臓器収納袋２２１のアクセス用筒部２２
２，２２３がそれぞれ引出され、各アクセス用筒部２２
２，２２３を介して、臓器細切器２０１および鉗子２０
２がそれぞれ挿入されている。この状態で、鉗子２０２
によって摘出臓器３１を把持し、第１および第２電極線
２０３，２０４のループ２０３ａ，２０４ａ内に摘出臓
器３１を挿入し、操作部材２０６を移動させて第１およ
び第２電極線２０３，２０４のループ状部分２０３ａ，
２０４ａを縮径して摘出臓器３１を機械的に切断するこ
とができる。さらに、操作部材２０６の一度の操作によ
って摘出臓器３１を複数箇所、本形態において２箇所で
切断することができ、従来のように１箇所で切断する場
合と比べて、短時間で細かく切断することができ、切断
効率を向上することができる。

【００７５】また、第１および第２電極線２０３，２０
４は、発熱することができ、機械的切断だけでなく、焼
灼して切断することができ、切断効率をより高くするこ
とができるとともに、筋などの切断しにくい部位も容易
に切断することが可能であり、これによっても切断効率
を向上することができる。

【００７６】このような臓器細切装置２００を用いるこ
とによって、第１および第２電極線２０３，２０４とし
て、通常ワイヤループカッターとして用いている金属線
を採用し、締付けて摘出臓器３１に接触させて電極とし
て作用する面積を小さくすることによって、約２００ワ
ット程度またはそれ以下の電力でも良好に切断できる。
この臓器細切装置２００は、摘出臓器３１から病理学的
検索を行うための細切組織を切り取った後の残余の部分
を細かく切断するのに適しており、短時間で細切するこ
とができる。また、電極線２０３，２０４に代えて、メ
ス先類を用いることも可能である。

【００７７】また、本発明の実施のさらに他の形態とし
て、電極線は３本以上であってもよく、管体２０５の軸
線に関して周方向に隣接して設けられてもよい。

【００７８】上述の臓器細切器３０，１００，１５０，
１７０および臓器細切装置２００は、腹腔鏡および胸腔
鏡などの内視鏡下に限って用いる必要はなく、体外にお
いて摘出された臓器を切断する場合に用いてもよい。ま
た上述の形態において、操作部材３８，２０６は、管体
３６，２０５に挿入されたけれども、本発明の他の形態
として、管体３６，２０５に外嵌するように構成しても
よい。

【００７９】

【発明の効果】請求項１記載の本発明によれば、操作部
材の一度の操作によって、摘出臓器を２箇所以上におい
て切断することができ、従来のように１箇所で切断する
場合と比べて短時間で、病理学的検索を行うための小片
を摘出臓器から分離することができ、切断効率が向上さ
れるとともに、病理学的検索に必要な部位を確実に切取
ることができる。しかも、筋などの切断しにくい部位
も、各電極線を発熱させて焼灼して容易に切断すること
ができ、切断効率をさらに向上することができる。しか
も各電極線の摘出臓器に接触した部分だけが発熱するの
で、管体などが加熱されることなく取扱いが容易にな
り、安全性にも優れている。さらにその上、第１および
第２電極線は相互にほぼ平行または管体の軸線に関して
周方向に隣接しており、臓器内の通電経路をほぼ一定に
して、各電極線間の抵抗値の変化をなるべく少なくで
き、これによって電流の管理・制御が容易になるととも
に、大きな摘出臓器を細切する場合であっても、小さい
電流によって切断することが可能であり、前記小片の組
織が熱によって破壊されることなく、切断することがで
き、小電力であって、経済性にも優れている。

【００８０】さらに、各電極線を発熱させることなく、
機械的に切断することも可能である。特に、前記筋など
の切断しにくい部位だけを各電極線の発熱による焼灼に
よって切断するようにして、切断に要する電力量を小さ
くし、かつ迅速に切断してもよい。

【００８１】請求項２記載の本発明によれば、各電極線
のループ状部分がヘッドキャップに支持された状態で、
切残しが生じてしまうことがないように、切断刃によっ
て確実に分断することができる。

【００８２】請求項３記載の本発明によれば、各電極線
のループ状部分は、切断刃によってほぼ平行または管体
の軸線に関して周方向に隣接した位置で保持される。こ
れによって、たとえば組織の違いによって各電極線が不
所望に変位して切断面がずれてしまうことを防ぎ、ほぼ
均一の大きさの小片に分割することができる。したがっ
て、たとえば腹腔鏡下手術において、腹壁に形成された
瘡から小片を取出すことができずに、再度切断し直す不
具合を生ずることがない。特に各電極線がほぼ平行に設
けられる構成では、切断刃によって、各電極線間の間隔
が確実に一定に保たれる。これによって、確実に一定の
厚みを有し、病理学的検索に適した摘出臓器標本を得る
ことが容易な小片を分離することができる。また前記切
断刃によって、各電極線による切断とともに、さらに分
断することができ、切断効率をさらに向上することがで
きる。

【００８３】請求項４記載の本発明によれば、管体の軸
線方向一端部側に装着されて、管体の軸線方向に移動自
在に操作部材が保持され、操作部材には、複数の発熱抵
抗線の基端部が固定されている。各発熱抵抗線は、遊端
部が管体内を挿通し管体の軸線方向他端部から突出して
ループ状部分が形成されている。操作部材を管体から離
脱する方向に移動させることによって、各発熱抵抗線を
移動させ、ループ状部分を縮径／拡大させることができ
る。

【００８４】前記管体の軸線方向他端部にはヘッドキャ
ップが設けられ、このヘッドキャップには各発熱抵抗線
が個別に挿通し、操作部材を管体から離反する方向に移
動させたときに、ループ状部分が縮径してヘッドキャッ
プによって支持することができる。各発熱抵抗線は、各
両端部間に電圧を印加して通電することによって、発熱
させることができる。これによって、各発熱抵抗線のル
ープ状部分内に、たとえば遊離された摘出臓器を取込
み、各発熱抵抗線を発熱させながら、操作部材を管体か
ら離脱する方向に移動させ、各発熱抵抗線のループ状部
分を縮径させて、前記摘出臓器を切断することができ
る。各発熱抵抗線は、複数設けられるので、操作部材の
一度の操作によって、摘出臓器を２箇所以上において切
断することができ、従来のように１箇所で切断する場合
と比べて短時間で、病理学的検索を行うための小片を摘
出臓器から分離することができ、切断効率が向上される
とともに、病理学的検索に必要な部位を確実に切取るこ
とができる。

【００８５】しかも、筋などの切断しにくい部位も、術
者が大きな力で操作部材を引張る必要がなく、各発熱抵
抗線を発熱させて焼灼して容易に切断することができ、
切断効率をさらに向上することができる。管体は、耐熱
性を有する材料からなり、各発熱抵抗線の発熱によって
損傷することがない。

【００８６】さらに、各発熱抵抗線を発熱させることな
く、機械的に切断することも可能である。特に、筋など
の切断しにくい部位だけを各発熱抵抗線の発熱による焼
灼によって切断し、残余の部位は機械的に切断するよう
にして、切断に要する電力消費を少なくし、かつ迅速に
切断してもよい。

【００８７】請求項５記載の本発明によれば、各発熱抵
抗線のループ状部分がヘッドキャップに支持された状態
で、切残しが生じてしまうことがないように、切断刃に
よって確実に分断することができる。

【００８８】請求項６記載の本発明によれば、各発熱抵
抗線のループ状部分は、切断刃によって、ほぼ平行にま
たは管体の軸線まわりの所定の回転位置毎に配置され
る。これによって、たとえば組織の違いによって各発熱
抵抗線が切断中に不所望に変位して、切断面がずれてし
まうことを防ぎ、ほぼ均一の大きさの小片に分割するこ
とができる。したがって、たとえば腹腔鏡下手術におい
て、腹壁に形成された切開部から小片を取出すことがで
きずに、再度腹腔内で切断し直さなければならないとい
う不具合が生じない。特に各発熱抵抗線がほぼ平行に設
けられる構成では、切断刃によって、各ループ状部分の
間隔が一定に保たれる。これによって、確実に一定の厚
みの小片を切断し、病理学的検索に適した摘出臓器標本
を得ることができる。また前記切断刃によって、平行な
各発熱抵抗線による切断とともに、さらに切断すること
ができ、切断効率をさらに向上することができる。

【００８９】請求項７記載の本発明によれば、ヘッドキ
ャップには、管体の軸線方向に垂直に延びる前記切断刃
を受容する凹所が形成されており、各電極線または各発
熱抵抗線を縮径して摘出臓器などを細切する際に、切断
刃が凹所に嵌まり込むことによって、各電極線または各
発熱抵抗線によって摘出臓器の確実に分離できないおそ
れのあるヘッドキャップ上の部分を、切断刃によって確
実に切断することができる。

【００９０】請求項８記載の本発明によれば、管体の軸
線方向一端部側に装着されて管体の軸線方向に移動自在
に操作部材が保持され、操作部材には、複数の線状体の
基端部が固定されている。各線状体は、遊端部が管体内
を挿通して管体の軸線方向他端部から突出するループ状
部分が形成されている。操作部材を移動させることによ
って、各線状体を移動させ、各ループ状部分を縮径／拡
大することができる。前記管体の軸線方向他端部にはヘ
ッドキャップが設けられ、このヘッドキャップには各線
状体が個別に挿通し、操作部材を管体に対して離脱する
方向に移動させたときに、各ループ状部分が縮径してヘ
ッドキャップによって支持することができる。

【００９１】各線状体のループ状部分内に、たとえば遊
離された摘出臓器を取込み、操作部材を管体から離脱す
る方向に移動させ、各線状体のループ状部分を縮径させ
て前記摘出臓器を機械的に切断することができる。さら
に線状体は複数設けられるので、操作部材の一度の操作
によって摘出臓器を２箇所以上において切断することが
でき、従来のように１箇所で切断する場合と比べて短時
間で、病理学的検索を行うための小片を摘出臓器から分
離することができ、切断効率が向上されるとともに、小
片が熱によって破壊されることなしに、病理学的検索に
必要部位を確実に切取ることができる。

【００９２】請求項９記載の本発明によれば、電極線、
発熱抵抗線または線状体は、超弾性を有する材料から成
るので、たとえば操作部材を移動させてループ状部分を
縮径させても、永久歪みが生じていわゆる曲がり癖がつ
くおそれがなく、常に一定の信頼性の高い弾性回復力
で、ループ状部分を確実に拡径させることができる。

【００９３】請求項１０記載の本発明によれば、管体の
軸線方向一端部側に装着されて、管体の軸線方向に移動
自在に操作部材が保持され、操作部材には、複数の電極
線の基端部が固定されている。各電極線は、遊端部が管
体内を挿通して管体の軸線方向他端部から突出するルー
プ状部分が形成されている。操作部材を管体の軸線方向
に移動させることによって、各電極線を移動させ、各ル
ープ状部分を縮径／拡大させることができる。

【００９４】前記管体の軸線方向他端部にはヘッドキャ
ップが設けられ、このヘッドキャップには各電極線が個
別に挿通し、操作部材を管体に対して離脱する方向に移
動させたときに、各ループ状部分が縮径してヘッドキャ
ップによって支持することができる。さらに、鉗子は導
電性材料から成る把持部を備えており、各電極線は、各
電極線および把持部間に高周波電圧を印加することによ
って、摘出臓器に接触した部分だけを活性電極として発
熱させることができる。

【００９５】したがって、各電極線のループ状部分内
に、体内で遊離された摘出臓器を取込んで通電すると、
各電極線の臓器に接触した部分だけが発熱し、この状態
で操作部材を管体から離脱する方向に移動させると、各
電極線のループ状部分が徐々に縮径して、大きな力を要
さずに各電極線によって前記摘出臓器を切断することが
できる。さらに電極線は複数設けられるので、操作部材
の一度の操作によって、摘出臓器を２箇所以上において
切断することができ、従来のように１箇所で切断する場
合と比べて短時間で、病理学的検索を行うための小片を
摘出臓器から分離することができ、切断効率が向上され
るとともに、病理学的検索に必要な部位を確実に切取る
ことができる。

【００９６】しかも、筋などの切断しにくい部位も、術
者が大きな力で操作部材を引張る必要がなく、各電極線
を発熱させて焼灼して容易に切断することができ、切断
効率をさらに向上することができるとともに、各電極線
の摘出臓器に接触した部分だけが発熱するので、管体な
どが加熱されることなく取扱いが容易になり、安全性に
も優れている。

【００９７】さらに、各電極線を発熱させることなく、
機械的に切断することも可能である。特に、筋などの切
断しにくい部位だけを各電極線の発熱による焼灼によっ
て切断し、残余の部位は機械的に切断するようにして、
切断に要する電力消費を少なくし、かつ迅速に切断でき
るようにしてもよい。

【００９８】請求項１１記載の本発明によれば各電極線
は、超弾性を有する材料から成るので、たとえば操作部
材を移動させてループ状部分を縮径させても、永久歪み
が生じていわゆる曲がり癖がつくおそれがなく、常に一
定の信頼性の高い弾性回復力で、ループ状部分を確実に
拡径させることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の一形態の臓器細切器３０の一部
を腹腔内に挿入した状態を示す断面図である。

【図２】臓器細切器３０を示す断面図である。

【図３】図２の切断面線ＩＩＩ−ＩＩＩから見た断面図
である。

【図４】図２に示す状態から操作部材３８を操作して各
ループ状部４２，４６を縮径した状態を示す断面図であ
る。

【図５】図４の左方から見て示す左側面図である。

【図６】図４の切断面線ＶＩ−ＶＩから見た断面図であ
る。

【図７】図２のセクションＶＩＩを拡大して示す断面図
である。

【図８】腹腔内に挿入された状態の臓器細切器３０を示
す断面図である。

【図９】図８に示す状態から操作部材３８を押圧して各
ループ状部４２，４６を拡径した状態を示す断面図であ
る。

【図１０】臓器細切器３０によって摘出臓器３１を細切
する動作を説明するための断面図である。

【図１１】細切された状態の摘出臓器３１を示す斜視図
である。

【図１２】本発明の実施の他の形態の臓器細切器１００
の一部を拡大して示す断面図であり、（１）は、第１お
よび第２電極線４３，４７と、各接続棒５１，５２が接
続された状態を示し、（２）はその接続状態を解除した
状態を示す。

【図１３】本発明の実施のさらに他の形態の臓器細切器
１５０のヘッドキャップ１５１付近を拡大して示す斜視
図である。

【図１４】ヘッドキャップ１５１付近を拡大して示す正
面図である。

【図１５】ヘッドキャップ１５１付近を拡大して示す平
面図である。

【図１６】本発明の実施のさらに他の形態のカッター１
６０を示す斜視図である。

【図１７】本発明の実施のさらに他の形態のカッター１
６５を示す斜視図である。

【図１８】本発明の実施のさらに他の形態の臓器細切器
３００を示す断面図である。

【図１９】図１８の切断面線ＸＩＸ−ＸＩＸから見て簡
略化して示す断面図である。

【図２０】本発明の実施のさらに他の形態の臓器細切器
３５０のヘッドキャップ３５１付近を拡大して示す斜視
図である。

【図２１】本発明の実施のさらに他の形態の臓器細切器
１７０を一部を示す斜視図である。

【図２２】第１〜第３カッター１７５〜１７７付近を拡
大して示す斜視図である。

【図２３】他の本発明の実施の一形態の臓器細切装置２
００を示す断面図である。

【図２４】従来技術のスネア１によるポリープ２の摘除
動作を説明するための斜視図であり、（１）はスネア１
の電極線３内にポリープ２を取込んだ状態を示し、
（２）は電極線３を縮径している過程を示し、（３）は
電極線３によって茎５を絞扼した状態を示し、（４）は
スネア１によってポリープ２を持上げた状態を示し、
（５）はポリープ２が切除された状態を示す。

【図２５】他の従来技術のスネア１０を示す断面図であ
る。

【符号の説明】

３０，１００，１５０，１７０，２０１ 臓器細切器 ３１ 摘出臓器 ３２ 腹壁 ３３ 穿刺口 ３４ 外套管 ３５ サージグリップ ３６ 管体 ３８ 操作部材 ４３，１５２，３０１，３５２，３５３ 第１電極線 ４７，１５３，３５４，３５５ 第２電極線 ４８，１５１ ヘッドキャップ ４９ 作動軸部 ５０ 把持部 ５１，５２ 接続棒 ５８ 高周波電源部 ６１，１６０，１６５，１７５〜１７７ カッター ６２ 刃先 ６３ 凹所 １７１ 第１線状体 １７２ 第２線状体 ２００ 臓器細切装置 ２０２ 鉗子 ２０３，２０４ 電極線 ２０７ 把持部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 吉田 修 京都府京都市左京区聖護院川原町54 (72)発明者 寺地 敏郎 京都府京都市左京区聖護院川原町54 (72)発明者 新関 隆一郎 京都府京都市伏見区東浜南町680番地 株 式会社モリタ製作所内

Claims (11)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 管体と、 管体の軸線方向一端部側に装着され、管体によって管体
   の軸線方向に移動自在に保持される操作部材と、 操作部材に基端部が固定され、遊端部が前記管体内を挿
   通して管体の軸線方向他端部から突出するループ状部分
   を有する導電性材料から成る複数の電極線と、各電極線
   が個別に挿通し、前記管体の軸線方向他端部に設けら
   れ、前記操作部材を管体に対して軸線方向に移動させた
   ときに、各電極線を案内する電気絶縁性材料から成るヘ
   ッドキャップとを含み、 各電極線間には、高周波電圧が印加されることを特徴と
   する臓器細切器。
2. 【請求項２】 各電極線のループ状部分のヘッドキャッ
   プから最も離反した各周方向中央部に、電気絶縁性材料
   から成る切断刃をその刃先を各ループ状部分の内側に向
   けて固定したことを特徴とする請求項１記載の臓器細切
   器。
3. 【請求項３】 各電極線のループ状部分は、相互にほぼ
   平行にまたは管体の軸線まわりの所定の回転位置毎に個
   別に配置されることを特徴とする請求項２記載の臓器細
   切器。
4. 【請求項４】 耐熱性を有する材料から成る管体と、 管体の軸線方向一端部側に装着され、管体によって管体
   の軸線方向に移動自在に保持される操作部材と、 操作部材に基端部が固定され、遊端部が前記管体内を挿
   通して管体の軸線方向他端部から突出するループ状部分
   を有し、両端部間に電圧を印加することによって発熱す
   る複数の発熱抵抗線と、 各発熱抵抗線が個別に挿通し、前記管体の軸線方向他端
   部に設けられ、前記操作部材を管体に対して軸線方向に
   移動させたときに、各発熱抵抗線を案内する電気絶縁性
   材料から成るヘッドキャップとを含むことを特徴とする
   臓器細切器。
5. 【請求項５】 各発熱抵抗線のループ状部分のヘッドキ
   ャップから最も離反した各周方向中央部に、電気絶縁性
   材料から成る切断刃をその刃先を各ループ状部分の内側
   に向けて固定したことを特徴とする請求項４記載の臓器
   細切器。
6. 【請求項６】 各発熱抵抗線のループ状部分は、相互に
   ほぼ平行にまたは管体の軸線まわりの所定の回転位置毎
   に個別に配置されることを特徴とする請求項５記載の臓
   器細切器。
7. 【請求項７】 前記ヘッドキャップは、管体の軸線方向
   に垂直に延び、前記切断刃を受容する凹所を有し、 前記切断刃の刃先は、前記管体の軸線に垂直に延びて形
   成されることを特徴とする請求項２，３，５および６の
   いずれかに記載の臓器細切器。
8. 【請求項８】 管体と、 管体の軸線方向一端部側に装着され、管体によって管体
   の軸線方向に移動自在に保持される操作部材と、 操作部材に基端部が固定され、遊端部が前記管体内を挿
   通して管体の軸線方向他端部から突出するループ状部分
   を形成する複数の線状体と、 各線状体が個別に挿通し、管体の軸線方向他端部に設け
   られ、前記操作部材を管体に対して軸線方向に移動させ
   たときに、各線状体を案内するヘッドキャップとを含む
   ことを特徴とする臓器細切器。
9. 【請求項９】 請求項１記載の電極線、請求項２記載の
   電極線、請求項３記載の電極線、請求項４記載の発熱抵
   抗線、請求項５記載の発熱抵抗線、請求項６記載の発熱
   抵抗線、または請求項８記載の線状体は、超弾性を有す
   る材料から成ることを特徴とする臓器細切器。
10. 【請求項１０】 管体と、 管体の軸線方向一端部側に装着され、管体によって管体
    の軸線方向に移動自在に保持される操作部材と、 操作部材に基端部が固定され、遊端部を前記管体内を挿
    通して管体の軸線方向他端部から突出するループ状部分
    を有する導電性材料から成る複数の電極線と、各電極線
    が個別に挿通し、管体の軸線方向他端部に設けられ、前
    記操作部材を管体に対して軸線方向に移動させたとき
    に、各電極線を案内する電気絶縁性材料から成るヘッド
    キャップと、 導電性材料から成り、臓器を把持する把持部を有する鉗
    子とを含み、 各電極線および把持部間には、高周波電圧が印加される
    ことを特徴とする臓器細切装置。
11. 【請求項１１】 各電極線は、超弾性を有する材料から
    成ることを特徴とする請求項１０記載の臓器細切装置。