JPH1052434A

JPH1052434A - 治療装置

Info

Publication number: JPH1052434A
Application number: JP9098634A
Authority: JP
Inventors: Manfred Ing Grad Rattner; ラットナーマンフレート
Original assignee: Siemens AG
Current assignee: Siemens AG
Priority date: 1996-04-18
Filing date: 1997-04-16
Publication date: 1998-02-24
Also published as: FR2747559A1; CH691345A5; CN1162439A; TR199700304A2; IL120682A; FR2747559B1; IL120682A0; US5766138A; SG86992A1; CN1123322C

Abstract

(57)【要約】【課題】音源と治療すべき患者の身体表面との間隔を
簡単かつ安価に検出して調整できるように構成する。【解決手段】音響伝播媒体を有する音響波源と、調整
手段と、患者の身体表面と基準点との間隔を検出するた
めの間隔検出手段と、前記間隔を量的に指示するための
指示手段とを有し、前記調整手段によって、患者の身体
表面と基準点との間のそれぞれ所望の間隔が調整され、
前記間隔検出手段は、音源に収容され、音源の音響軸の
方向に摺動する触診要素を有し、該触診要素は、間隔の
検出の際に、患者の身体表面に少なくとも間接的に接触
するように構成する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、音響伝播媒体を有
する音響波源と、調整手段と、音源と患者の身体領域と
の間の間隔を検出するための手段とを有し、前記調整手
段により音源と患者の身体領域との間の所望の間隔が調
整される治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】冒頭に述べた形式の治療装置は、例えば
腎臓結石の患者の治療に使用される。ここでは腎臓結石
が通常、集束された音響波の作用の下で破壊される。そ
の際に患者の治療に対しては、音響波源と患者の身体部
分、すなわち身体表面との間の距離を、音響波の焦点ゾ
ーンが破壊すべき腎臓結石に少なくとも十分に来るよう
に調整することが重要である。これは健康な組織が集束
された音響波によって損傷されるのを回避するためであ
る。冒頭に述べた治療装置はこのために、患者の身体領
域と音源との間の距離を検出して調整するための手段を
有する。音源は通常は超音波位置決めユニットである。

【０００３】この種の治療装置は例えばＤＥ３９１３０
２３Ｃ２およびＥＰ４４５３２２Ａ１から公知である。
これらの治療装置はそれぞれ、音響波源に収容され、音
源の音響軸方向に可動の超音波位置決めユニットを有す
る。

【０００４】刊行物ＵＳ５０９５９０７には、音響軸の
方向に可動のロッドを有し、この可動のロッドは超音波
位置決めユニットが配置されている治療装置が記載され
ている。ここでは音源の焦点位置の調整のために音響伝
播媒体の容積が音響波の音源で変化される。

【０００５】所定の治療形態、例えば集束された音響波
を用いるペインセラピーの場合、音響波源と治療すべき
患者の身体領域との間の間隔を検出して調整するのにさ
ほどの精度は要求されない。なぜならこの治療形態の場
合、健康な組織が集束された音波により損傷を受ける危
険性は比較的小さいからである。従って、コストの理由
から患者の身体領域と音源との間隔を検出するためのこ
のような手段を省略することもすでに考慮されている
が、しかしこのことはすべての条件の下で有利なことで
はない。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、冒頭
に述べた形式の治療装置において、音源と治療すべき患
者の身体表面との間隔を簡単かつ安価に検出して調整で
きるように構成することである。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記課題は本発明によ
り、音響伝播媒体を有する音響波源と、調整手段と、患
者の身体表面と基準点との間隔を検出するための間隔検
出手段と、前記間隔を量的に指示するための指示手段と
を有し、前記調整手段によって、患者の身体表面と基準
点との間のそれぞれ所望の間隔が調整され、前記間隔検
出手段は、音源に収容され、音源の音響軸の方向に摺動
する触診要素を有し、該触診要素は、間隔の検出の際
に、患者の身体表面に少なくとも間接的に接触するよう
に構成して解決される。

【０００８】従って医師は、音響波源を患者の治療すべ
き身体領域に対して相対的に、音源の音響軸が少なくと
も近似的に治療すべき患者の身体表面を通過するように
配向すれば、患者の身体表面から音源の基準点までのそ
れぞれ所要の間隔を簡単に調整することができる。これ
は、医師が触診要素を身体表面に、これが音源に対して
相対的な所望の間隔に相応する位置をとるときに、当接
することによって行われる。このとき触診要素は直接、
または音源の結合媒体を介して間接的に患者の身体表面
に当接することができる。ここで指示手段は、音源の基
準点と患者の身体表面との所望の間隔を調整するため
に、間隔の実際値をそれぞれ量的に指示する。従って医
師は指示手段によって指示された量的な間隔値を用い
て、音源の基準点と身体表面との間隔を所望のように迅
速に確実に調整することができる。

【０００９】本発明の有利な実施例によれば、身体表面
に当接するための設けられた触診要素と基準点との間隔
を検出するために触診要素に測定手段が配属される。こ
の測定手段は有利には位置センサを有する。ここで位置
センサは信号を発生し、この信号によって身体表面に当
接された触診要素の領域と音源の基準点との間隔を量的
に求めることができる。ここで触診要素は簡単に音源の
音響軸の方向に手動または自動的に摺動することができ
る。

【００１０】本発明の別の実施例では、測定手段が較正
されたスケールである。スケールは有利には触診要素に
配置されており、触診要素が患者の身体表面に直接また
は間接的に当接したとき、音源の基準点と身体表面との
間隔を例えば医師が直接スケールから読み取れるように
較正される。ここでスケールは間隔検出のためのただ１
つの測定手段として、または位置センサに付加的に設け
ることができる。

【００１１】本発明の別の実施例では、触診要素は有利
には鉢状のチューブであり、触診要素を収容する音響波
源の領域から取り出すことができるように構成される。
このことにより選択的に他の手段、例えば光学的位置決
めユニットを使用することができる。

【００１２】本発明の別の実施例では、調整手段は制御
計算ユニットと、音響伝播媒体を音響波源に選択的に供
給し、またこれから取り出すための手段を有する。ここ
で音響伝播媒体を音響波源に選択的に供給または取り出
すための手段は、音響伝播媒体に対するリザーブ容器
と、ホース管路と、少なくとも１つの流入出管と、少な
くとも１つのポンプを有する。調整手段によって、音響
伝播媒体はこれを収容する音響波源の空間に選択的に流
入または流出することができる。音響波源は、前記空間
を流体密に閉じる、フレキシブルでエラスティックな結
合ダイヤフラムを介して、音響波を患者の身体に供給す
るために患者の身体に当接する。このようにして音源は
患者の身体から離れたり、患者の身体に向かって運動し
たりすることができる。すなわち、音響波源の焦点ゾー
ンが患者の治療すべき身体領域に一致するようになる。
ここでは準備した指示手段を用いて、音源の基準点と患
者の身体表面との間隔の実際値と目標値を連続的にコン
トロールすることができる。

【００１３】本発明の別の実施例では、音源の基準点と
患者の身体表面との間隔を量的に指示するための指示手
段がモニタを有し、このモニタにそれぞれ瞬時の間隔が
量的に表示される。このようにして間隔の調整を簡単に
制御することができる。

【００１４】本発明の別の実施例では、指示手段は付加
的にまたは指示器だけを有する。ここで指示器は、鉢状
チューブの外皮面に配置された有利にはスケールと共働
する。すなわち、スケールを指す指示器先端がそれぞ
れ、患者の身体表面と基準点として機能する指示器との
間隔を量的に指示するのである。ここで鉢状チューブは
直接または間接的に患者の身体表面に当接する。この本
発明の実施例は安価であることが特徴である。なぜな
ら、間隔を量的に検出および指示するための電子的測定
および指示手段を省略することができるからである。

【００１５】

【実施例】本発明を以下、図面に示された実施例に基づ
いて詳細に説明する。

【００１６】図１による本発明の治療装置は１０で示さ
れた、集束される音響波の音源を有する。音源はホルダ
１１を介して概略的に示した調整ユニット１２に取り付
けられている。調整ユニットによって、音源１０を図１
に示した空間座標のｘ，ｙ，ｚ軸方向に調整することが
できる。調整ユニット１２には操作および給電ユニット
１３が接続されている。操作および給電ユニットは、音
源１０の駆動に必要なすべての機器を有しており、治療
装置を操作するためのキーボードが設けられている。音
源１０は、後で詳細に説明する中央透明領域を有し、同
じように透明な結合ダイヤフラム１４を以て患者Ｐの身
体表面に当接する。これは治療装置の動作中に形成さ
れ、集束される音響波を患者Ｐの身体表面に導入するこ
とができるようにするためであり、音響波は例えば痛覚
を介して身体領域Ｂに響く。

【００１７】図１からわかるように、集束される音響波
の音源１０は詳細に図示しない電磁圧力パルス源１６と
集音レンズ１７を有する。集音レンズ１７は、圧力パル
ス源１６から発した圧力パルスを焦点Ｆに集束する。こ
の焦点は実際には空間的な焦点ゾーンである。焦点Ｆは
音源１０の音響軸Ａにあり、これは音源１０の中央軸に
相当する。この中央軸に対して音源はほぼ回転対称に構
成されている。圧力パルス源１６と集音レンズ１７はケ
ーシング１８に収容されている。ケーシングは、圧力パ
ルス源１６とは反対側の端部で、エラスティックでフレ
キシブルな結合ダイヤフラム１４によって閉鎖されてい
る。圧力パルス源１６は例えば電磁圧力パルス源であ
り、その構成および機能がＥＰ−Ａ−０１８８７５０お
よびＥＰ−Ａ−０３０１６３０に記載されている。圧力
パルス源１６を駆動するのに必要な高電圧パルス発生器
は操作および給電ユニット１３の構成部材であり、圧力
パルス源１６はこのユニットと相応の線路を介して接続
されている。

【００１８】他方の、圧力パルス源１６に隣接する方の
端部には、ケーシング１８は組立フランジ１９を有す
る。この組立フランジは、音源１０を支持体１１の組立
リング２０にねじによって取り付け固定するために用い
る。ここで図１には、２つのねじの中央線だけが一点鎖
線で示されている。

【００１９】圧力パルス源１６と集音レンズ１７との間
にある空間、並びに集音レンズ１７と結合ダイヤフラム
１４との間にある空間にはそれぞれ音響伝播媒体が充填
されている。この実施例では２つの空間は同じ音響伝播
媒体、すなわち水２３、２４を有する。水２３、２４の
充填された２つの空間はこの実施例では、集音レンズ１
７によって相互に分離されている。しかしこの空間は、
同じ音響伝播媒体を含む場合には相互に接続することも
できる。

【００２０】集音レンズ１７は両面凹形に形成された固
体レンズであり、例えばポリスチロールのような材料か
ら作製される。ポリスチロール内での音響伝播速度は、
音響伝播媒体として設けられてる水２３と２４内よりも
大きい。そして集音レンズは保持リング３１によってケ
ーシング１８に保持されている。

【００２１】結合ダイヤフラム１４は開口部１５を有
し、この開口部はパイプの形状を有する。ホール管路８
は結合ダイヤフラム１４のパイプ１５をポンプ２８と連
結する。ポンプもまたホール管路９を介してリザーブ容
器２９と接続されている。このリザーブ容器には音響伝
播媒体である水２４が部分的に満たされている。ここで
ポンプ２８は、必要に応じて水２４を集音レンズ１７と
結合ダイヤフラム１４との間の空間に吸い上げ、また水
２４を集音レンズ１７と結合ダイヤフラム１４との間の
空間から吸い取るように動作させることができる。この
ようにして、集音レンズ１７と、エラスティックでフレ
キシブルな結合ダイヤフラム１４との間の空間の容積を
選択的に拡大ないし減少することができる。

【００２２】ケーシング１８の円筒管状の内壁２１の開
口部４１には、鉢状のチューブ２２が挿入されている。
このチューブは少なくともその底部２６の領域では透明
な材料、例えばプレキシガラスから作製されている。チ
ューブ２２は内壁２１の開口部４１に軸方向に摺動し、
かつ流体密に収容されている。ここでは場合により図１
に図示しないパッキンを設けることができる。チューブ
２２には、その底部２６から間隔をおいて、図１には詳
細に示さないビデオカメラ２７が挿入されている。ビデ
オカメラ２７の光軸は音源１０の音響軸と一致する。ビ
デオカメラ２７の対物レンズの焦点距離は、ビデオ信号
線路３０によってビデオカメラに接続された制御および
計算ユニット３２を介して調整することができる。対物
レンズは付加的にリング状の光源２５により取り囲まれ
ている。これは十分な光量がない場合に必要なビデオ撮
影を行うためである。チューブ２２の底部２６には光学
的マークが設けられており、このマークは音源１０の音
響軸１０上にある。

【００２３】制御および計算ユニット３２はこの実施例
では市販されているＰＣからなり、モニタ３３および図
１に図示しないキーボードが接続されている。

【００２４】内壁２１内にある音源１０の開口部４１に
はチューブ２２がある。この開口部４１はすでに述べた
ように透明な領域であり、この領域からは画質への負の
影響を回避するために水２４がチューブ２２によって排
出されている。このために、図１に示した患者Ｐの身体
表面に音源１０が適用されるとき、チューブ２２はその
底部２６が結合ダイヤフラム１４を介在して患者Ｐの身
体表面に当接するように内壁２１の開口部４１内を摺動
される。このために別の調整ユニット３４が設けられて
いる。この調整ユニットによりチューブ２２は軸方向に
摺動することができる。調整ユニット３４は、ピニオン
３６の設けられた電動機３４を有し、この電動機はチュ
ーブ２２に設けられた歯付きロッド４２と共働する。調
整ユニット３４には位置センサ３７が配属されており、
位置センサはチューブ２２の軸方向位置に相応する信号
を送出する。この信号は制御および計算ユニット３２に
供給され、チューブ２２の底部２６と音源１０の音響軸
にある基準点ＢＰ１との間隔ｄ１（図２参照）が量的に
検出される。音源１０の操作および給電ユニット１３に
は、焦点Ｆと音源１０の基準点ＢＰ１との間隔ｄＦが記
憶されており、制御線路を介して制御および計算ユニッ
ト３２で使用することができる。

【００２５】調整ユニット３８を用いてチューブ２２は
付加的に音響軸Ａを中心に回転することができる。調整
ユニット３８はピニオンの設けられた電動機３９を有
し、この電動機はスプロケット４０の設けられた構成部
材と共働する。この構成部材は回転可能にケーシング１
８に収容されており、構成部材の溝に係合する歯付きド
ック４２を介して回転しないようにチューブ２２と結合
されている。

【００２６】調整ユニット３４および３８の電動機３５
と３９は相応の線路を介して操作および給電ユニット１
３と接続されている。

【００２７】患者を治療するために患者はまず図示しな
い治療台上で適切な位置におかれる。治療する医師はま
ず、患者により申告された痛みの身体領域を触診する。
次に例えば図１と図２には図示しない十字マークによっ
て、患者の申告による痛み中心部Ｚがその下にある身体
領域の個所をマークする。引き続き患者Ｐは治療台の上
で次のように配向される。すなわち、十字マークにより
マーキングされた身体表面の領域がほぼ音源１０の音響
軸Ａの領域に来るように配向される。ビデオカメラ２７
のビデオ信号に基づいて、治療する医師は音源１０を操
作および給電ユニット１３によって配向し、医師により
患者Ｐの身体表面に設けられた十字マークの結像Ｋ’と
チューブ２２の底部２６の光学的マークの結像ＭＲ’と
がモニタ３３で一致するようにする。ビデオ信号は制御
および計算ユニットに接続されたモニタ３３に表示され
る。音源１０の音響軸Ａは十字マークを通り、少なくと
も近似的に患者Ｐの痛みの中心Ｚを通る。

【００２８】音源１０の焦点Ｆを位置決めし、これと身
体表面との間隔を少なくとも近似的に身体表面Ｐから痛
みの中心Ｚまでの間隔と等しくするために、医師は次の
ことを行う。

【００２９】治療中に少なくとも近似的に一定である痛
み中心Ｚと患者Ｐの身体表面との間隔ｄ２を予測または
超音波診断により検出し、間隔ｄ２をキーボードを介し
て治療装置の操作および給電ユニット１３に入力する。
これにより間隔ｄ２は制御および計算ユニット３２に既
知となる。引き続き医師は、基準点ＢＰ１と患者Ｐの身
体表面との間隔ｄ１、ないしチューブ２２の底部２６と
の間隔ｄ１（この場合、チューブの底部は管はＰの身体
表面に当接している）を変化することによって、音源１
０の焦点Ｆと身体表面との間隔を調整する。すなわち、
間隔ｄ１が痛み中心Ｚと身体表面との間隔ｓ２に相応す
るように調整する。このためにモニタ３３にはビデオカ
メラ２７のビデオ画像の他に、図２の瞬時の間隔値ｄ
１，ｄ２，ｄＦが量的に、例えばｃｍ単位で表示され
る。ここで通常は間隔ｄ１だけが変化される。

【００３０】図２の実施例のように、音源１０の焦点Ｆ
が患者Ｐの痛み中心Ｚの後ろに来れば、間隔ｄ１とｄ２
との和が間隔ｄＦに等しくなるまで間隔ｄ１を拡大しな
ければならない。間隔が等しい場合、圧力パルスの焦点
Ｆが患者の痛み中心Ｚにある。焦点位置を調整する際
に、ポンプ２８が制御および計算ユニット制御される
と、ポンプは水２４をリザーブ容器２９からホース管路
８と９を介して、集音レンズ１７と結合ダイヤフラム１
４との間の空間に汲み上げ、これにより空間の容積は拡
大し、音源１０は身体表面から離れる。同時にチューブ
２２は、ケーシング１８の円筒管状内壁２１で調整ユニ
ット３４を介して、場合によりチューブ２２と身体表面
との間に作用する力を制限して、底部２６が常に患者の
身体表面に十分に当接するよう追従制御される。従って
制御および計算ユニットは位置センサ３７から常に信号
を受け取り、この信号から瞬時の間隔ｄ１を量的に検出
し、モニタ３３に表示する。ポンピング過程は、水２４
を集音レンズ１７と結合ダイヤフラム１４との間の空間
に供給することによって、音源１０がこの空間の容積拡
大により身体表面から離れ、間隔ｄ１とｄ２の和が間隔
ｄＦに等しくなるまで行われる。その際に医師は、間隔
ｄ１の拡大をモニタで観察することができる。間隔の和
が等しくなると、相応の視覚信号がモニタ３３に出力さ
れる。

【００３１】患者Ｐの痛み中心Ｚの上の音源１０の焦点
Ｆが音源１０の位置決めの後に患者Ｐの痛み中心Ｚの前
に来ると、この場合は水２４が集音レンズ１７と結合ダ
イヤフラム１４との間の空間からリザーブ容器２９に汲
み上げられ、集音レンズ１７と結合ダイヤフラム１４と
の間の空間の容積は減少し、音源１０の焦点Ｆは患者の
痛み中心Ｚに移動する。ここでチューブ２２は間隔ｄ１
を検出するために再度常に追従される。患者Ｐの身体表
面ないしチューブ２２び底部２６と基準点ＢＰ１との間
隔がこの場合は、間隔ｄ１とｄ２の和が再び焦点Ｆと音
源１０の基準点ＢＰ１との間隔と等しくなるまで常時減
少される。

【００３２】前記のようにして十字マークの結像Ｋ’と
チューブ２２の底部２６のマークＭＲ’が重なるよう
に、焦点Ｆと身体表面との所要の間隔が調整されると、
医師は患者の協力の下に、緩和された強度の集束音響波
を送信しながら音源１０を患者Ｐの身体に対して相対的
に注意深く移動する。この移動は焦点Ｆが実際に痛み中
心Ｚに来るまで行われ、本来の治療を開始することがで
きる。

【００３３】図３には本発明の別の治療装置が示されて
いる。この治療装置は図１の実施例の治療装置と構成お
よび機能の点でほぼ同じである。両方の治療装置で同じ
要素には同じ参照符号が付してある。

【００３４】図３の治療装置は、図１の治療装置のチュ
ーブ２２と実質的に同じ構成の鉢状チューブ４３を有す
る。しかしこのチューブにはその外皮面に較正されたス
ケール４４が設けられている。チューブ４３はチューブ
２２と同じように、ケーシング１８の円筒管状内壁２１
の開口部４１に挿入されており、少なくともその底部領
域では透明な材料、例えばプレキシガラスによって作製
されている。その底部から間隔をおいて、チューブは図
３に詳細に図示しないビデオカメラ２７を有し、これは
患者Ｐの身体表面からの画像情報を撮影するためのもの
である。チューブ４３はその他にチューブ２２と同じよ
うに底部に光学的マークを有し、このマークは音源１０
の音響軸Ａと一致する。

【００３５】スケールはこの実施例ではｃｍ単位であ
る。このスケールは調整ユニット３８に設けられた指示
器４５と共働する。指示器の指示先端部は図３の治療装
置の場合、音源１０の基準点ＢＰ２を表す。チューブ４
３が患者Ｐの身体表面にあるとき、スケール４４と指示
器４５の指示先端部に基づいて、音源１０の基準点ＢＰ
２と患者Ｐの身体表面、ないしチューブ４３の底部（こ
れが身体表面に当接してる場合）との瞬時の間隔ｄ１’
（図４参照）を読み取ることができる。

【００３６】患者Ｐの治療すべき領域を図３の治療装置
により治療する際、医師はまず図１の治療装置により患
者Ｐの領域を治療するのと同じようにして、すなわち医
師は患者を図示しない治療台に寝かせ、音響波源１０を
前に述べたように患者Ｐの治療すべき身体領域Ｂに配向
する。音源１０の音響軸Ａはここでも十字マークを通過
する。この十字マークがチューブ４３の底部の光学的マ
ークと重なるようにし、少なくとも近似的に患者Ｐの痛
み中心Ｚに重なるようにする。

【００３７】引き続き、医師は音源１０の焦点Ｆを、身
体表面からの間隔が少なくとも近似的に痛み中心Ｚと身
体表面との間隔に等しくなるよう再度位置決めする。

【００３８】ここで、図４からわかるように、焦点Ｆと
基準点ＢＰ２との間隔ｄＦ’が、固定焦点の集音レンズ
１７の使用と、間隔ｄ２’が推定または超音波診断によ
り医師に既知であれば、医師は焦点ゾーンを患者Ｐの痛
み中心Ｚに移動するために調整すべき、音源１０の基準
点ＢＰ２と身体表面との間隔を、間隔値ｄＦ’とｄ２’
との差から簡単に計算することができる。引き続き医師
は、チューブ４３を患者Ｐの身体表面に当接したまま、
スケール４４から読み出される瞬時の間隔ｄ１’を用い
て音源１０の焦点Ｆを患者Ｐの痛み中心Ｚに移動する。
このとき医師は、焦点ゾーンの位置がが患者Ｐの痛み中
心Ｚの前にあるか後ろにあるかに応じて、スケール４
４、つまり瞬時の間隔ｄ１’を常に視覚監視しながら、
操作および給電ユニット１３を用いて、水２４を音響波
源１０に供給し、またはこれから排出する。この実施例
では、焦点Ｆは患者Ｐの痛み中心Ｚの後方にあるので、
音源１０には焦点Ｆを移動するために水２４が供給され
る。音源１０の焦点Ｆはここで音響軸Ａに沿って患者Ｐ
の痛み中心Ｚの方向へ移動する。瞬時の間隔値ｄ１’を
指示基４５とスケール４４に基づいて量的に指示するた
めには、チューブ４３が患者Ｐの身体表面に常に十分に
当接しているように追従制御しなければならない。算出
された間隔値が調整されれば、すなわちスケール４４に
指示されれば、焦点Ｆは十分に患者Ｐの痛み中心Ｚに配
向される。

【００３９】従って十字マークの結像Ｋ’とチューブ４
３の底部のマークの結像ＭＲ’が、図１の治療装置によ
る治療の際のように重なるようにすれば、焦点Ｆと身体
表面との所要の間隔が調整される。医師は患者Ｐの協力
の下に再び音源１０を患者Ｐの身体に対して相対的に、
弱い強度の集束された音響波を発信しながら注意深く移
動する。この移動は焦点Ｆが実際に痛み中心Ｚに来るま
で行われ、本来の治療を再開することができる。

【００４０】通常は図３の治療装置の実施例でも、それ
ぞれ瞬時の間隔値ｄ１’、ｄ２’およびｄＦ’を付加的
にモニタ３３に表示することができる。しかし表示は省
略することもできる。この場合は位置センサ３７も省略
することができる。位置センサはチューブ４３の軸位置
に相応する信号を作成し、この信号によってチューブ４
３の底部と基準点ＢＰ２との間隔を量的に検出すること
ができる。

【００４１】図５は、図３の治療装置の基準点ＢＰ２と
して作用する指示器４５と、ｃｍスケール４４を有する
チューブ４３の詳細図である。

【００４２】その他スケールは必ずしもｃｍ単位である
必要はなく、他の単位を使用することもできる。

【００４３】チューブ２２の底部２６の光学的マークな
いしチューブ４３の底部の光学的マークは、ビデオ画像
にそれ自体公知のように音響軸Ａの位置を表すマークを
スーパーインポーズする場合は必要ない。

【００４４】前記の実施例の場合、チューブ２２ないし
チューブ４３、およびこれと共にビデオカメラ２７がケ
ーシング１８の内壁２１の開口部４１内を、調整ユニッ
ト３８によって音響軸Ａを中心にして、また調整ユニッ
ト３４によって音響軸Ａ方向に調整される。しかしもち
ろん、チューブ２２ないしチューブ４３、およびこれと
共にビデオカメラ２７を手動で音響軸Ａを中心にして、
または音響軸Ａに沿って調整することもできる。チュー
ブ２２ないしチューブ４３が音響軸Ａを中心に回転させ
る手段はこの場合は省略することができる。なぜなら、
マークの結像Ｋ’と、チューブ２２の底部のマーク、な
いしチューブ４３の底部のマークとを一致させるのに回
転手段は必ずしも必要ないからである。

【００４５】さらにビデオカメラ２７はテレビジョンモ
ニタに直接接続することができる。この場合、位置セン
サ３７は、存在する場合には音源１０の操作および給電
ユニット１３に接続される。操作および給電ユニットは
間隔算出を実行し、ポンプ２８を相応に制御する。

【００４６】集音レンズ１７はこの実施例の場合、固定
焦点である。しかしバリオレンズ、すなわち焦点距離が
調整可能なレンズを使用することもできる。

【００４７】チューブ２２ないしチューブ４３は通常は
必要に応じて、音響波源１０から取り出される。その際
に、相応するチューブが図示しないが音源１０に挿入さ
れることを保証しなければならない。これは水２４の損
失を阻止するためである。

【００４８】その他にチューブ２２ないしチューブ４３
は必ずしも鉢状に構成する必要はなく、その底部にて例
えば半円形に構成することもできる。しかし場合によっ
ては負の影響がビデオ画像の画像品質に生じないように
予防措置を講じなければならないこともある。

【００４９】さらに、結合ダイヤフラム１４は必ずしも
パイプ１５だけを介して水２４を供給排出するのではな
く、ポンプ２８だけを使用することもできる。さらに、
水を集音レンズ１７と結合ダイヤフラム１４との間の空
間に供給および排出するために複数のポンプ、パイプ、
ホース管蕗および場合により有利には弁を設けることが
できる。弁は水の逆流を阻止する。

【００５０】水２３と２４が充填された音源の空間が両
方ともこの実施例のように集音レンズ１７によって相互
に分離されていなければ、音源１０のケーシング１８に
も相応の供給および排出パイプを、圧力パルス源１６と
集音レンズ１７との間の空間領域に設けることができ
る。これを介して水２３ないし２４が集音レンズ１７と
結合ダイヤフラム１４との間の空間の容積拡大ないし容
積減少のために供給および排出される。

【００５１】前記の実施例では、音源１０が電磁圧力パ
ルス源を有している。しかし本発明の治療装置は別の圧
力パルス源、例えば圧電形式で作用する圧力パルス源を
有することもできる。さらに、圧力パルス源の代わり
に、別の音響波源、例えば超音波源を設けることもでき
る。超音波源は持続波、超音波バースト、または超音波
パルスの形態の超音波を形成する。

【００５２】さらに、医師により十字マークによってマ
ーキングされた患者Ｐの身体領域の上に音源１０を配向
するのに、操作および給電ユニット１３により行うので
はなく、手動で行うこともできる。

【００５３】その他、ビデオカメラ２７による音響波源
１０の位置決めを省略することができる。この場合は単
に透明なチューブを音源１０の内壁２１の開口部４１に
挿入することができる。このチューブは音響軸Ａに沿っ
て摺動する。これによって医師は、チューブの底部を結
合ダイヤフラムを介して患者Ｐの身体に当接しながら、
音源１０の音響軸Ａを十字マークに配向することができ
る。または透明領域全体を省略することができる。後者
の場合、音源は患者の協力によってのみ、音響軸が治療
すべき領域を通るような、患者に対する相対位置にもた
らすことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の治療装置の一部断面図である。

【図２】図１の治療装置の一部断面図である。

【図３】本発明の治療装置の別の実施例の一部断面図で
ある。

【図４】図３の治療装置の一部断面図である。

【図５】図３の治療装置の詳細図である。

【符号の説明】

Ａ音響軸Ｂ治療領域ＢＰ１，ＢＰ２音源の基準点Ｆ焦点Ｚ痛み中心８、９ホース管路１０音響波源

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】音響伝播媒体（２４）を有する音響波源
（１０）と、調整手段（８、９、１５、２４、２８、２
９、３２）と、患者（Ｐ）の身体表面と基準点（ＢＰ
１，ＢＰ２）との間隔（ｄ１，ｄ１’）を検出するため
の間隔検出手段（２２、３２、３７、４３、４４）と、
前記間隔（ｄ１，ｄ１’）を量的に指示するための指示
手段（３３、４５）とを有し、前記調整手段によって、患者（Ｐ）の身体表面と基準点
（ＢＰ１，ＢＰ２）との間のそれぞれ所望の間隔（ｄ
１，ｄ１’）が調整され、前記間隔検出手段は、音源（１０）に収容され、音源
（１０）の音響軸（Ａ）の方向に摺動する触診要素（２
２、４３）を有し、該触診要素は、間隔（ｄ１，ｄ１’）の検出の際に、患
者（Ｐ）の身体表面に少なくとも間接的に接触する、こ
とを特徴とする治療装置。
【請求項２】前記触診要素（２２、３２）に測定手段
（３２、３７、４４）が配属されており、該測定手段は、基準点（ＢＰ１，ＢＰ２）と、身体表面
に当接するために設けられた、触診要素（２２、４３）
の領域との間隔を測定するためのものである、請求項１
記載の治療装置。
【請求項３】前記測定手段は位置センサ（３７）を有
する、請求項２記載の治療装置。
【請求項４】前記測定手段は、較正されたスケール
（４４）を有する、請求項２または３記載の治療装置。
【請求項５】触診要素（２２、４３）は、該触診要素
（２２、３２）を収容する音響波源（１０）の領域から
取り出すことができる、請求項１から４までのいずれか
１項記載の治療装置。
【請求項６】触診要素は鉢状のチューブ（２２、４
３）として構成されている、請求項１から５までのいず
れか１項記載の治療装置。
【請求項７】調整手段は、制御および計算ユニット
（３２）と選択手段（８、９、１５、２８、２９）とを
有し、該選択手段は音響伝播媒体を選択的に、音響波源（１
０）へ供給または音響波源（１０）から排出するための
ものである、請求項１から６までのいずれか１項記載の
治療装置。
【請求項８】前記音響伝播媒体を選択的に、音響波源
（１０）へ供給または音響波源（１０）から排出するた
めの選択手段は、リザーブ容器（２９）と、ホース管路
（８、９）と、少なくとの１つの供給ないし排出パイプ
（１５）と、少なくとも１つのポンプ（２８）を有す
る、請求項７記載の治療装置。
【請求項９】指示手段はモニタ（３３）を有する、請
求項１から８までのいずれか１項記載の治療装置。
【請求項１０】指示手段は指示器（４５）を有する、
請求項４から９までのいずれか１項記載の治療装置。