JPH1043198A - 不妊化及び塞栓化のための装置 - Google Patents
不妊化及び塞栓化のための装置Info
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- JPH1043198A JPH1043198A JP9123823A JP12382397A JPH1043198A JP H1043198 A JPH1043198 A JP H1043198A JP 9123823 A JP9123823 A JP 9123823A JP 12382397 A JP12382397 A JP 12382397A JP H1043198 A JPH1043198 A JP H1043198A
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 高周波エネルギを正確に付与して、血管内の
血液を血栓形成のための制御された温度まで加熱し、そ
の血管が密封されるようにすることで栓塞させる、子宮
頸部を通じて不妊処置する装置。 【解決手段】 卵管２３又は栓塞血管内に熱障害部分２
２を形成すべく制御された双極ＲＦカテーテル２１によ
り子宮頸部を通じて避妊手術を行い、又は経カテーテル
的に栓塞を生じさせる装置２０は、その軸線に沿って細
長く、患者端部２４を有するカテーテル２１を備えてい
る。該患者端部２４と反対側のカテーテル２１の一端に
設けられた接続具２５は、ＲＦ付与及び監視用の端末２
６を有し、配置し且つ引き抜く間に外科医が操作可能な
形状とされている。
血液を血栓形成のための制御された温度まで加熱し、そ
の血管が密封されるようにすることで栓塞させる、子宮
頸部を通じて不妊処置する装置。 【解決手段】 卵管２３又は栓塞血管内に熱障害部分２
２を形成すべく制御された双極ＲＦカテーテル２１によ
り子宮頸部を通じて避妊手術を行い、又は経カテーテル
的に栓塞を生じさせる装置２０は、その軸線に沿って細
長く、患者端部２４を有するカテーテル２１を備えてい
る。該患者端部２４と反対側のカテーテル２１の一端に
設けられた接続具２５は、ＲＦ付与及び監視用の端末２
６を有し、配置し且つ引き抜く間に外科医が操作可能な
形状とされている。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、子宮頸部を通じて
不妊処置する方法（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｓｔｅ
ｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ）、及び経カテーテル的栓塞法
（ｔｒａｎｓａｔｈｅｔｅｒ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏ
ｎ）に使用される装置及びその処置方法に関する。より
具体的には、卵管内に熱による障害部分を形成し、又は
血管内に血栓を形成するための温度制御した双極ＲＦカ
テーテル、及びその使用方法に関する。
不妊処置する方法（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｓｔｅ
ｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ）、及び経カテーテル的栓塞法
（ｔｒａｎｓａｔｈｅｔｅｒ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏ
ｎ）に使用される装置及びその処置方法に関する。より
具体的には、卵管内に熱による障害部分を形成し、又は
血管内に血栓を形成するための温度制御した双極ＲＦカ
テーテル、及びその使用方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】米国特許第３，８４０，０１６号は、単
極電極、及びその電極の温度制御を通じて卵管子宮内不
妊法に使用される電気凝固装置を記載している。米国特
許第４，０５７，０６３号は、処置の完了を評価すべく
インピーダンスが増大した監視状態にて卵管の処置を行
う単極型カテーテルを記載している。
極電極、及びその電極の温度制御を通じて卵管子宮内不
妊法に使用される電気凝固装置を記載している。米国特
許第４，０５７，０６３号は、処置の完了を評価すべく
インピーダンスが増大した監視状態にて卵管の処置を行
う単極型カテーテルを記載している。
【０００３】米国特許第４，４１１，２６６号は、導電
性先端に温度センサを備える、ＲＦで障害部分をする形
成電極に関するものである。このシステムは単極型であ
る。米国特許第５，４８６，１６１号は、中空の針先端
を通じて単極で加熱するＲＦプローブに関するものであ
る。米国特許第４，０５７，０６３号は、子宮から卵管
への入口に障害部分を形成するために何等、制御を行う
ことなく、５秒間、４．８Ｗを通電して、単極電極付近
にある組織のインピーダンスを検出することに関するも
のである。
性先端に温度センサを備える、ＲＦで障害部分をする形
成電極に関するものである。このシステムは単極型であ
る。米国特許第５，４８６，１６１号は、中空の針先端
を通じて単極で加熱するＲＦプローブに関するものであ
る。米国特許第４，０５７，０６３号は、子宮から卵管
への入口に障害部分を形成するために何等、制御を行う
ことなく、５秒間、４．８Ｗを通電して、単極電極付近
にある組織のインピーダンスを検出することに関するも
のである。
【０００４】米国特許第５，１２２，１３７号は、その
内部に温度センサが埋め込まれた単極型のＲＦ電極であ
る。このＲＦ電源をオフにしたとき、回路が温度を測定
する。卵管を熱で栓塞させるためにこの電極が使用され
る。
内部に温度センサが埋め込まれた単極型のＲＦ電極であ
る。このＲＦ電源をオフにしたとき、回路が温度を測定
する。卵管を熱で栓塞させるためにこの電極が使用され
る。
【０００５】米国特許第５，３０３，７１９号は、レー
ザ、電力、又は接着剤を卵管に供給するシステムを備え
ている。この場合の電気モードは単極である。
ザ、電力、又は接着剤を卵管に供給するシステムを備え
ている。この場合の電気モードは単極である。
【０００６】米国特許第４，６８５，４５９号は、ＲＦ
による凝固中に接触する組織の最高温度を制限すべく電
極上に設けられた温度センサを備える双極型鉗子を記載
する。米国特許第４，６８５，４５９号は、鉗子の両端
の表面に熱プローブを埋め込むことにより、その面に対
する電力が制御された、双極型の鉗子装置に関する。
による凝固中に接触する組織の最高温度を制限すべく電
極上に設けられた温度センサを備える双極型鉗子を記載
する。米国特許第４，６８５，４５９号は、鉗子の両端
の表面に熱プローブを埋め込むことにより、その面に対
する電力が制御された、双極型の鉗子装置に関する。
【０００７】米国特許第４，７００，７０１号は、卵管
を電気的に焼灼させ、その後に、栓子を挿入することに
関する。米国特許第５，０９５，９１７号は、多孔の栓
子を挿入する前に、子宮卵管の連結部付近の粘膜層の表
面に障害部分を形成する双極ＲＦカテーテルに関するも
のであるが、ＲＦにより作用させる間に、その電力を全
く制御せず、また、何らの監視も為されない。米国特許
第５，３０３，７１９号は、卵管の細胞の内層を破壊
し、その後に、吸引力を使用して、壁をつぶれさせ且つ
粘着させるものであるが、ＲＦエネルギの制御に関して
は、何等言及されていない。
を電気的に焼灼させ、その後に、栓子を挿入することに
関する。米国特許第５，０９５，９１７号は、多孔の栓
子を挿入する前に、子宮卵管の連結部付近の粘膜層の表
面に障害部分を形成する双極ＲＦカテーテルに関するも
のであるが、ＲＦにより作用させる間に、その電力を全
く制御せず、また、何らの監視も為されない。米国特許
第５，３０３，７１９号は、卵管の細胞の内層を破壊
し、その後に、吸引力を使用して、壁をつぶれさせ且つ
粘着させるものであるが、ＲＦエネルギの制御に関して
は、何等言及されていない。
【０００８】米国特許第４，５８７，９７５号は、体積
変動測定方法によるインピーダンスの測定値の記録に使
用される円筒状の電極を有する血管形成カテーテルに関
するものである。抵抗型ヒータを有する、血管の熱焼灼
プローブはＲＦを備えていない。これは、ダイオード破
壊電圧を使用することにより温度が制御される型式のも
のである。米国特許第５，１２２，１３７号は、熱電対
がその内部に埋め込まれているため、熱伝導性でなけれ
ばならない電極付近に電流を集中させるものであり、そ
の各々の電極が検出される、多数電極の形態によるもの
である。
変動測定方法によるインピーダンスの測定値の記録に使
用される円筒状の電極を有する血管形成カテーテルに関
するものである。抵抗型ヒータを有する、血管の熱焼灼
プローブはＲＦを備えていない。これは、ダイオード破
壊電圧を使用することにより温度が制御される型式のも
のである。米国特許第５，１２２，１３７号は、熱電対
がその内部に埋め込まれているため、熱伝導性でなけれ
ばならない電極付近に電流を集中させるものであり、そ
の各々の電極が検出される、多数電極の形態によるもの
である。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】妊娠を防止するため女
性の不妊処置法は、電気外科法により腹腔鏡を使用して
行う必要のある処置法である。典型的に、卵管は、その
卵管の外側を双極型鉗子で把持し、外科医が卵管の凝固
を確認する迄、ある時間に亙って電気外科エネルギが付
与される。これに続いて、最初に凝固された部分の両側
部にて第二及び第三の凝固を施して、その凝固する部分
の長さを長くさせる。
性の不妊処置法は、電気外科法により腹腔鏡を使用して
行う必要のある処置法である。典型的に、卵管は、その
卵管の外側を双極型鉗子で把持し、外科医が卵管の凝固
を確認する迄、ある時間に亙って電気外科エネルギが付
与される。これに続いて、最初に凝固された部分の両側
部にて第二及び第三の凝固を施して、その凝固する部分
の長さを長くさせる。
【００１０】１８７８年以降、出版された幾つかの論文
には、卵管を閉じるために熱を利用しようとする処置法
が開示されている。加熱したプローブが子宮からの卵管
の開口部（子宮入口）を焼灼する。ＲＦエネルギの供給
が制御されない、単極型のより最近の技術は、失敗する
場合がある。双極型プローブを使用し、その後に、卵管
の子宮開口部に栓子を配置することは、電力を何等制御
せず、また、１．５ｍｍの長さの非絶縁先端が制御され
ず、このため、卵管の端縁しか処置できず、卵管の更に
深くまで処置することはできない。
には、卵管を閉じるために熱を利用しようとする処置法
が開示されている。加熱したプローブが子宮からの卵管
の開口部（子宮入口）を焼灼する。ＲＦエネルギの供給
が制御されない、単極型のより最近の技術は、失敗する
場合がある。双極型プローブを使用し、その後に、卵管
の子宮開口部に栓子を配置することは、電力を何等制御
せず、また、１．５ｍｍの長さの非絶縁先端が制御され
ず、このため、卵管の端縁しか処置できず、卵管の更に
深くまで処置することはできない。
【００１１】不妊処置は、使用される装置、及び方法に
関して確実性を必要とする。本明細書の背景では、特定
の従来技術及び器具の各々に対する着想は、卵管をその
処置方法により密封しようとするものであるため、ある
レベルの着実性を提供し得ない装置が開示されている。
本明細書に開示された、より非侵襲的方法は、自然の治
癒力により優れた、確実で且つ非外傷性の均一な結果
（従来技術の特許、又は文献には記載されていない効
果）が得られることを認識するものである。
関して確実性を必要とする。本明細書の背景では、特定
の従来技術及び器具の各々に対する着想は、卵管をその
処置方法により密封しようとするものであるため、ある
レベルの着実性を提供し得ない装置が開示されている。
本明細書に開示された、より非侵襲的方法は、自然の治
癒力により優れた、確実で且つ非外傷性の均一な結果
（従来技術の特許、又は文献には記載されていない効
果）が得られることを認識するものである。
【００１２】この双極型ＲＦカテーテル装置のもう一つ
の用途は、塞栓を治療するため血管内で制御状態にて使
用することである。このことは、外科的処置を施しす前
に、又は腫瘍を壊死させるための治療として、その腫瘍
への血液の供給量を少なくすべくその腫瘍と連通した動
脈の脈管を密封することを含む。血管に先天的な異常が
ある場合、これらの異常部分は、このカテーテル装置に
よって密封される。肺の場合、異常な血管があれば、血
流は分路されるから、その部分を閉塞しなければならな
い。腫瘍、又は感染、肝動脈−胆管の孔、又は進行的な
な出血部位に起因する動静脈孔、偽動脈瘤もこの装置が
適用可能な例である。こうしたすべての例において、Ｒ
Ｆエネルギの付与により、血液及び血管壁を加熱するこ
とで血管に血栓を生じさせ且つ閉塞させ、血管を閉じる
こと、即ち、密封する効果が得られる。子宮内動脈の機
能不全の症状は、子宮摘出術により治療されることが多
く、それは、さもなければ、膣からひどく出血し、ま
た、瞬間的に流産してしまうからである。栓塞処置法に
よれば、かかる事態を防止することができる。血管から
のひどい出血は、多臓器不全につながる。こうした患者
の多くは、外科手術が不可能である。
の用途は、塞栓を治療するため血管内で制御状態にて使
用することである。このことは、外科的処置を施しす前
に、又は腫瘍を壊死させるための治療として、その腫瘍
への血液の供給量を少なくすべくその腫瘍と連通した動
脈の脈管を密封することを含む。血管に先天的な異常が
ある場合、これらの異常部分は、このカテーテル装置に
よって密封される。肺の場合、異常な血管があれば、血
流は分路されるから、その部分を閉塞しなければならな
い。腫瘍、又は感染、肝動脈−胆管の孔、又は進行的な
な出血部位に起因する動静脈孔、偽動脈瘤もこの装置が
適用可能な例である。こうしたすべての例において、Ｒ
Ｆエネルギの付与により、血液及び血管壁を加熱するこ
とで血管に血栓を生じさせ且つ閉塞させ、血管を閉じる
こと、即ち、密封する効果が得られる。子宮内動脈の機
能不全の症状は、子宮摘出術により治療されることが多
く、それは、さもなければ、膣からひどく出血し、ま
た、瞬間的に流産してしまうからである。栓塞処置法に
よれば、かかる事態を防止することができる。血管から
のひどい出血は、多臓器不全につながる。こうした患者
の多くは、外科手術が不可能である。
【００１３】血管を閉塞させる幾つかの方法が試みられ
ている。こうした方法には、ポリビニルアルコール粒
子、又は金属片、劣化可能なでん粉、シアノアクリレー
ト、エタノール、分離可能なバルーン、小型のコイル、
又はゼラチンスポンジを配置することが含まれる。こう
した全ての技術の場合、処置の後に異物が残り、その異
物が移動し、又は所望の部位から流れ出る可能性がある
ため問題となる。また、こうした技術の幾つかは、再開
通が生じる可能性がある。位置決めし、又は引き出す間
に、コイルを正確に制御することは、容易でないことが
多い。目標を定めずに組織を閉塞させるならば、正常な
構造体の組織の失活が生じる。熱栓塞法に関する医学文
献に記載された唯一の技術は、１００ｋＨｚの外部の高
周波数の場にて加熱される鉄の微小球を使用するもので
ある。もう一つの技術は、血管形成法で使用される造影
剤を１００°Ｃまで加熱することである。更に、別の技
術は、金属キャップと共に、レーザを使用し、熱で栓塞
し、次に、その金属キャップを所定位置に恒久的に残す
ものがある。
ている。こうした方法には、ポリビニルアルコール粒
子、又は金属片、劣化可能なでん粉、シアノアクリレー
ト、エタノール、分離可能なバルーン、小型のコイル、
又はゼラチンスポンジを配置することが含まれる。こう
した全ての技術の場合、処置の後に異物が残り、その異
物が移動し、又は所望の部位から流れ出る可能性がある
ため問題となる。また、こうした技術の幾つかは、再開
通が生じる可能性がある。位置決めし、又は引き出す間
に、コイルを正確に制御することは、容易でないことが
多い。目標を定めずに組織を閉塞させるならば、正常な
構造体の組織の失活が生じる。熱栓塞法に関する医学文
献に記載された唯一の技術は、１００ｋＨｚの外部の高
周波数の場にて加熱される鉄の微小球を使用するもので
ある。もう一つの技術は、血管形成法で使用される造影
剤を１００°Ｃまで加熱することである。更に、別の技
術は、金属キャップと共に、レーザを使用し、熱で栓塞
し、次に、その金属キャップを所定位置に恒久的に残す
ものがある。
【００１４】米国特許第５，０５３，００６号には、レ
ーザを使用して動脈を恒久的に閉塞することが記載され
ている。この技術は、血管内に染料を注入することと、
次に、光化学的に血管の内皮を損傷させる波長のレーザ
光線を導入することとを含む。米国特許第５，１０８，
４０７号には、光ファイバケーブルに接続された血栓形
成コイルを配置することが示唆されている。レーザエネ
ルギがケーブル内に導入されて、接着剤を溶融させ且つ
コイルを解放する。また、米国特許第５，３５４，２９
５号は、血管内部を閉塞させるために配置されるコイル
に関するものである。その後、電極と先端との間に電流
を流すことにより、このコイルを加熱する。線がコイル
から分離する迄、エネルギを付与する。しかし、この場
合、ＲＦエネルギに関しては何等言及されておらず、ま
た、この装置は双極型ではない。
ーザを使用して動脈を恒久的に閉塞することが記載され
ている。この技術は、血管内に染料を注入することと、
次に、光化学的に血管の内皮を損傷させる波長のレーザ
光線を導入することとを含む。米国特許第５，１０８，
４０７号には、光ファイバケーブルに接続された血栓形
成コイルを配置することが示唆されている。レーザエネ
ルギがケーブル内に導入されて、接着剤を溶融させ且つ
コイルを解放する。また、米国特許第５，３５４，２９
５号は、血管内部を閉塞させるために配置されるコイル
に関するものである。その後、電極と先端との間に電流
を流すことにより、このコイルを加熱する。線がコイル
から分離する迄、エネルギを付与する。しかし、この場
合、ＲＦエネルギに関しては何等言及されておらず、ま
た、この装置は双極型ではない。
【００１５】米国特許第５，４０５，３２２号は、動脈
瘤の壁を加熱するためバルーンを使用するものである。
ＲＦ電流が電極の間を流れて、バルーン内の流体を加熱
し、その後、その流体が熱伝導を通じて組織を加熱す
る。組織を通って流れるＲＦエネルギは無い。米国特許
第５，４３７，６６４号は、静脈内腔を閉塞する装置で
ある。この電極は単極式に励起され、またインピーダン
ス又は温度を利用して処置の終了時を知ることができ
る。温度、またはインピーダンスの限界点を示す手段に
ついては、何等示唆されていない。電力は何等制御され
ず、限界点に達したたときに、オフにされるに過ぎな
い。
瘤の壁を加熱するためバルーンを使用するものである。
ＲＦ電流が電極の間を流れて、バルーン内の流体を加熱
し、その後、その流体が熱伝導を通じて組織を加熱す
る。組織を通って流れるＲＦエネルギは無い。米国特許
第５，４３７，６６４号は、静脈内腔を閉塞する装置で
ある。この電極は単極式に励起され、またインピーダン
ス又は温度を利用して処置の終了時を知ることができ
る。温度、またはインピーダンスの限界点を示す手段に
ついては、何等示唆されていない。電力は何等制御され
ず、限界点に達したたときに、オフにされるに過ぎな
い。
【００１６】
【課題を解決するための手段】本明細書に記載された装
置は、該装置を血管内に挿入し、高周波エネルギを正確
に付与して、血管内の血液を血栓形成のための制御され
た温度まで加熱し、その血管が密封されるようにするこ
とで栓塞させるものである。カテーテルを除去した後
に、後には何も残らないため、この自然発生的な血栓
は、異物による反応を全く、発生させることがない。
置は、該装置を血管内に挿入し、高周波エネルギを正確
に付与して、血管内の血液を血栓形成のための制御され
た温度まで加熱し、その血管が密封されるようにするこ
とで栓塞させるものである。カテーテルを除去した後
に、後には何も残らないため、この自然発生的な血栓
は、異物による反応を全く、発生させることがない。
【００１７】この処置法を簡略化し且つ外科手術を不要
にするため、侵襲程度が最小で且つ非外傷的でない制御
された状態にて卵管の内部から経子宮頸部にアクセスし
且つ損害部分を形成するという利点を実現する装置及び
処置方法が開発された。
にするため、侵襲程度が最小で且つ非外傷的でない制御
された状態にて卵管の内部から経子宮頸部にアクセスし
且つ損害部分を形成するという利点を実現する装置及び
処置方法が開発された。
【００１８】卵管内に熱による障害部分を形成する、制
御された双極型ＲＦカテーテルを備える、子宮頸部を通
じて行う不妊処置のための装置は、その軸線に沿って細
長く且つ患者端部を有するカテーテルを備えることがで
きる。このカテーテルは子宮頸部を通じて卵管内に挿入
可能なように略円形の断面を有し且つそのような寸法で
あることが好ましい。患者端部と反対側のカテーテルの
端部に設けられた接続具は、ＲＦを付与し且つ監視する
ための端末を含むことができる。この接続具は、外科医
が子宮頸部を通じて配置し且つ引き出す間に操作可能な
形状とすることができる。カテーテルの患者端部に設け
られた２つ又はより多くの双極型電極は、その電極の各
々が互いに離れた位置に配置され、その電極の各々がカ
テーテルに外接するような位置に配置することができ
る。２つ又はより多くの双極型電極の間を流れる、付与
されたＲＦエネルギに応答可能な粘膜センサは、その電
極の各々の間にて経粘膜的に障害部分が形成される状態
を判断するものであることが好ましい。
御された双極型ＲＦカテーテルを備える、子宮頸部を通
じて行う不妊処置のための装置は、その軸線に沿って細
長く且つ患者端部を有するカテーテルを備えることがで
きる。このカテーテルは子宮頸部を通じて卵管内に挿入
可能なように略円形の断面を有し且つそのような寸法で
あることが好ましい。患者端部と反対側のカテーテルの
端部に設けられた接続具は、ＲＦを付与し且つ監視する
ための端末を含むことができる。この接続具は、外科医
が子宮頸部を通じて配置し且つ引き出す間に操作可能な
形状とすることができる。カテーテルの患者端部に設け
られた２つ又はより多くの双極型電極は、その電極の各
々が互いに離れた位置に配置され、その電極の各々がカ
テーテルに外接するような位置に配置することができ
る。２つ又はより多くの双極型電極の間を流れる、付与
されたＲＦエネルギに応答可能な粘膜センサは、その電
極の各々の間にて経粘膜的に障害部分が形成される状態
を判断するものであることが好ましい。
【００１９】この粘膜センサは、好適な実施の形態にお
いて、ＲＦエネルギを付与する間の粘膜層の温度変化を
測定すべく、２つ又はより多くの双極型電極の間のスペ
ース内にて患者端部に設けられた温度センサである。Ｒ
Ｆ発電機を２つ又はより多くの双極型電極に電気的に結
合させることができる。この形態において、粘膜センサ
はＲＦ発電機内に配置された層検出器である。該粘膜セ
ンサは、ＲＦ発電機と２つ又はより多くの双極型電極と
が電気的に結合される回路を形成する。該センサは、患
者端部に供給される電圧波形又は電流波形の遅れ又は進
みのインジケータとして組織のリアクタンスを測定し、
ＲＦエネルギを付与する間における組織への影響の限界
点として、粘膜層の変化を測定する。
いて、ＲＦエネルギを付与する間の粘膜層の温度変化を
測定すべく、２つ又はより多くの双極型電極の間のスペ
ース内にて患者端部に設けられた温度センサである。Ｒ
Ｆ発電機を２つ又はより多くの双極型電極に電気的に結
合させることができる。この形態において、粘膜センサ
はＲＦ発電機内に配置された層検出器である。該粘膜セ
ンサは、ＲＦ発電機と２つ又はより多くの双極型電極と
が電気的に結合される回路を形成する。該センサは、患
者端部に供給される電圧波形又は電流波形の遅れ又は進
みのインジケータとして組織のリアクタンスを測定し、
ＲＦエネルギを付与する間における組織への影響の限界
点として、粘膜層の変化を測定する。
【００２０】粘膜センサがＲＦ発電機内に配置されたイ
ンピーダンス応答型回路である場合、ＲＦ発電機は、２
つ又はより多くの双極型電極に電気的に結合される。Ｒ
Ｆ発電機と２つ又はより多くの双極型電極との電気的に
結合されるインピーダンス応答型回路は、供給される電
圧及び電流を測定する。インピーダンス応答型回路内の
計算機が患者端部に供給されたインピーダンスを探知
し、組織との最初の電極の接触を検出し且つＲＦエネル
ギを付与する間の粘膜の変化を測定する。
ンピーダンス応答型回路である場合、ＲＦ発電機は、２
つ又はより多くの双極型電極に電気的に結合される。Ｒ
Ｆ発電機と２つ又はより多くの双極型電極との電気的に
結合されるインピーダンス応答型回路は、供給される電
圧及び電流を測定する。インピーダンス応答型回路内の
計算機が患者端部に供給されたインピーダンスを探知
し、組織との最初の電極の接触を検出し且つＲＦエネル
ギを付与する間の粘膜の変化を測定する。
【００２１】一つの実施の形態において、卵管の粘膜層
の内側にて、その間に複数の障害部分を形成するため、
一度に一対の電極の間にＲＦエネルギを選択的に供給す
べく、ＲＦ発電機に接続された３つの電極を設けること
が可能である。該カテーテルは、可撓性であることが最
も好ましい。また、該カテーテルは、卵管内への挿入を
容易にし且つその卵管に穴を開けるのを回避し得るよう
に患者端部に鈍角な先端を含むことが好ましい。この温
度センサは、ＲＦエネルギに接続することができる。こ
のＲＦ発電機は、電極間にてＲＦの供給を略９５°Ｃ乃
至１０５°Ｃの温度範囲に調節するエネルギの供給量制
御回路を備えている。このエネルギの供給量制御回路
は、障害部分を形成するための温度上昇時間を制御すべ
くＲＦエネルギの供給量を実質的に制御する比例式制御
装置を含むことができる。また、この比例式制御装置
は、経粘膜的に障害部分を形成すべくその組織を熱で壊
死させる間の温度範囲の中間点付近の温度に保つ。
の内側にて、その間に複数の障害部分を形成するため、
一度に一対の電極の間にＲＦエネルギを選択的に供給す
べく、ＲＦ発電機に接続された３つの電極を設けること
が可能である。該カテーテルは、可撓性であることが最
も好ましい。また、該カテーテルは、卵管内への挿入を
容易にし且つその卵管に穴を開けるのを回避し得るよう
に患者端部に鈍角な先端を含むことが好ましい。この温
度センサは、ＲＦエネルギに接続することができる。こ
のＲＦ発電機は、電極間にてＲＦの供給を略９５°Ｃ乃
至１０５°Ｃの温度範囲に調節するエネルギの供給量制
御回路を備えている。このエネルギの供給量制御回路
は、障害部分を形成するための温度上昇時間を制御すべ
くＲＦエネルギの供給量を実質的に制御する比例式制御
装置を含むことができる。また、この比例式制御装置
は、経粘膜的に障害部分を形成すべくその組織を熱で壊
死させる間の温度範囲の中間点付近の温度に保つ。
【００２２】障害部分の進行状況をビデオで映像化する
ため、子宮頸部を通じて挿入したカテーテルの周りをビ
デオスコープが取り囲むようにすることができる。温度
センサは隣接する電極の間のスペース内で軸線に関して
中央の位置に配置することが好ましい。カテーテルの完
全な円形の断面の中央に温度センサが配置された状態の
とき、そのカテーテルの円形断面は完全なものとなる。
カテーテルの円形断面は、カテーテル内壁と、外壁とを
有する中空の形態であるようにしてもよい。この場合、
温度センサは内壁に配置することが好ましい。これと代
替的に、これらの温度センサは外壁に配置してもよい。
これと代替的に、これらの温度センサは、カテーテル壁
内に配置することも可能である。
ため、子宮頸部を通じて挿入したカテーテルの周りをビ
デオスコープが取り囲むようにすることができる。温度
センサは隣接する電極の間のスペース内で軸線に関して
中央の位置に配置することが好ましい。カテーテルの完
全な円形の断面の中央に温度センサが配置された状態の
とき、そのカテーテルの円形断面は完全なものとなる。
カテーテルの円形断面は、カテーテル内壁と、外壁とを
有する中空の形態であるようにしてもよい。この場合、
温度センサは内壁に配置することが好ましい。これと代
替的に、これらの温度センサは外壁に配置してもよい。
これと代替的に、これらの温度センサは、カテーテル壁
内に配置することも可能である。
【００２３】該計算器は、時間に関して供給される電力
の等式を含む記憶装置と、その等式により要求される電
力と供給された電力とを比較して、経過時間に亙って供
給される電力を閉ループにて制御して、障害部分の拡が
り及び形状を設定すべく計算器内設けられた比較器とを
含むことができる。１つ又はより多くの双極型電極が分
離した位置に配置されて、配置されたカテーテルを動か
すことなく、卵管内に多数の別個の障害部分が形成され
るようにすることが好ましい。組織が接触したときに、
電極の１つの付近の位置が画成され、好ましい障害部分
の幅、深さ及び程度が得られるように、１つ又はより多
くの電極は、異なる寸法とすることが可能である。記憶
装置内の等式は、接触した組織に対する電極の付着及び
焼け焦げを軽減し得るように電力を制御することが好ま
しい。
の等式を含む記憶装置と、その等式により要求される電
力と供給された電力とを比較して、経過時間に亙って供
給される電力を閉ループにて制御して、障害部分の拡が
り及び形状を設定すべく計算器内設けられた比較器とを
含むことができる。１つ又はより多くの双極型電極が分
離した位置に配置されて、配置されたカテーテルを動か
すことなく、卵管内に多数の別個の障害部分が形成され
るようにすることが好ましい。組織が接触したときに、
電極の１つの付近の位置が画成され、好ましい障害部分
の幅、深さ及び程度が得られるように、１つ又はより多
くの電極は、異なる寸法とすることが可能である。記憶
装置内の等式は、接触した組織に対する電極の付着及び
焼け焦げを軽減し得るように電力を制御することが好ま
しい。
【００２４】卵管内に障害部分を形成すべく熱エネルギ
を供給する、子宮頸部を通じて行われる不妊処置法は、
その軸線に沿って細長で且つ患者端部を有するカテーテ
ルを卵管内に子宮頸部を通じて卵管内に挿入するステッ
プを含む。このカテーテルは、全体として円形の断面形
状をしており、また、卵管に合った寸法をしている。患
者端部と反対側のカテーテルの端部に設けた接続具によ
り粘膜にＲＦを供給し且つそのＲＦの作用を監視するス
テップを含むことができる。また、カテーテルの患者端
部にてカテーテルに対し２つ又はより多くの双極型電極
が外接するようにする。その電極の各々が互いに離れた
位置に配置され、その２つ又はより多くの双極型電極の
間にＲＦエネルギを流す。次に、電極の間に粘膜センサ
が配置された状態にて、電極の各々の間にて経粘膜的に
障害部分が形成される状態を監視するステップを行う。
を供給する、子宮頸部を通じて行われる不妊処置法は、
その軸線に沿って細長で且つ患者端部を有するカテーテ
ルを卵管内に子宮頸部を通じて卵管内に挿入するステッ
プを含む。このカテーテルは、全体として円形の断面形
状をしており、また、卵管に合った寸法をしている。患
者端部と反対側のカテーテルの端部に設けた接続具によ
り粘膜にＲＦを供給し且つそのＲＦの作用を監視するス
テップを含むことができる。また、カテーテルの患者端
部にてカテーテルに対し２つ又はより多くの双極型電極
が外接するようにする。その電極の各々が互いに離れた
位置に配置され、その２つ又はより多くの双極型電極の
間にＲＦエネルギを流す。次に、電極の間に粘膜センサ
が配置された状態にて、電極の各々の間にて経粘膜的に
障害部分が形成される状態を監視するステップを行う。
【００２５】子宮頸部を通じて挿入する方法のステップ
は、外科医が他端に配置された所定の形状の接続具を子
宮頸部を通じて配置し且つ引き出す間に、操作して行わ
うことができる。各電極の間にて１つの障害部分が経粘
膜的に形成される状態を判断するステップは、ＲＦを供
給する間のインピーダンスの変化を測定することを含む
ことができる。電極の各々の間に障害部分が経粘膜的に
形成される状態を判断するステップは、ＲＦの供給中の
温度変化を測定することを含むことができる。
は、外科医が他端に配置された所定の形状の接続具を子
宮頸部を通じて配置し且つ引き出す間に、操作して行わ
うことができる。各電極の間にて１つの障害部分が経粘
膜的に形成される状態を判断するステップは、ＲＦを供
給する間のインピーダンスの変化を測定することを含む
ことができる。電極の各々の間に障害部分が経粘膜的に
形成される状態を判断するステップは、ＲＦの供給中の
温度変化を測定することを含むことができる。
【００２６】電極の各々の間に障害部分が経粘膜的に形
成される態を判断するステップは、ＲＦを供給する間の
粘膜の温度を約９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの範囲に制御す
ることを含むことができる。ＲＦを供給する間に、粘膜
の温度を制御するステップは、卵管の壁を略通じて障害
部分を形成することを含むことができる。カテーテルを
引き抜いた後、卵管の障害部分の表面をつぶれさせるス
テップを行い、次に、その引き抜き後、３乃至１０日間
の期間中、そのつぶれた隣接面を線維により接着させる
ステップが行われることが好ましい。
成される態を判断するステップは、ＲＦを供給する間の
粘膜の温度を約９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの範囲に制御す
ることを含むことができる。ＲＦを供給する間に、粘膜
の温度を制御するステップは、卵管の壁を略通じて障害
部分を形成することを含むことができる。カテーテルを
引き抜いた後、卵管の障害部分の表面をつぶれさせるス
テップを行い、次に、その引き抜き後、３乃至１０日間
の期間中、そのつぶれた隣接面を線維により接着させる
ステップが行われることが好ましい。
【００２７】卵管に障害部分を形成する熱エネルギの供
給により、子宮頸部を通じて不妊処置する装置は、子宮
頸部を通じて卵管内に挿入し得る寸法とした患者端部を
有する細長の円形のカテーテルを含むことができる。１
つ又はより多くの圧電変換器をカテーテルの患者端部に
設けることが好ましい。この圧電変換器の各々は、熱エ
ネルギ源とし、圧電変換器の各々は、カテーテルに外接
する肉厚の薄い円筒体とし、その圧電変換器の各々は粘
膜組織を加熱し得る位置に配置される。患者端部と反対
側のカテーテル端部に設けられた接続具は、圧電エネル
ギに対する端子を含むことができ、子宮頸部を通じて配
置し且つ引き抜く間に、外科医が操作可能な形状とされ
た接続具で監視する。１つ又はより多くの圧電変換器か
ら流れる付与された電気エネルギに応答可能な粘膜セン
サが１つ又はより多くの圧電変換器の周りで障害部分が
経粘膜的に形成される状態を判断する。これらの１つ又
はより多くの圧電変換器は、少なくとも１つの隣接する
圧電変換器から軸方向に分離した位置に配置されること
が好ましい。
給により、子宮頸部を通じて不妊処置する装置は、子宮
頸部を通じて卵管内に挿入し得る寸法とした患者端部を
有する細長の円形のカテーテルを含むことができる。１
つ又はより多くの圧電変換器をカテーテルの患者端部に
設けることが好ましい。この圧電変換器の各々は、熱エ
ネルギ源とし、圧電変換器の各々は、カテーテルに外接
する肉厚の薄い円筒体とし、その圧電変換器の各々は粘
膜組織を加熱し得る位置に配置される。患者端部と反対
側のカテーテル端部に設けられた接続具は、圧電エネル
ギに対する端子を含むことができ、子宮頸部を通じて配
置し且つ引き抜く間に、外科医が操作可能な形状とされ
た接続具で監視する。１つ又はより多くの圧電変換器か
ら流れる付与された電気エネルギに応答可能な粘膜セン
サが１つ又はより多くの圧電変換器の周りで障害部分が
経粘膜的に形成される状態を判断する。これらの１つ又
はより多くの圧電変換器は、少なくとも１つの隣接する
圧電変換器から軸方向に分離した位置に配置されること
が好ましい。
【００２８】子宮頸部を通じて卵管の不妊処置を行うた
めの安全、効率的、経済的で、しかも侵襲程度が最小で
ある方法は、女性の健康にとって重要な意義がある。エ
ネルギを付与し、又は付与せず栓子を挿入することを含
む装置の場合と異なり、この装置は、障害部分を形成し
た後に異物が全く残らない。接着剤の混合及び塗布とい
ったある種の技術は、極めて高度の技術を必要とし、ま
た、生殖器官に異物を導入することが必要となる。ある
種の装置は、卵管の内面に沿って細胞を破壊しようとす
るものもあるが、上記に開示された装置は、粘膜内の細
胞だけを破壊することを目的とするものである。剥離す
るためのＲＦ周波数は、筋肉又は神経への刺激を回避す
べく２００ｋＨｚ以上に保たれる。
めの安全、効率的、経済的で、しかも侵襲程度が最小で
ある方法は、女性の健康にとって重要な意義がある。エ
ネルギを付与し、又は付与せず栓子を挿入することを含
む装置の場合と異なり、この装置は、障害部分を形成し
た後に異物が全く残らない。接着剤の混合及び塗布とい
ったある種の技術は、極めて高度の技術を必要とし、ま
た、生殖器官に異物を導入することが必要となる。ある
種の装置は、卵管の内面に沿って細胞を破壊しようとす
るものもあるが、上記に開示された装置は、粘膜内の細
胞だけを破壊することを目的とするものである。剥離す
るためのＲＦ周波数は、筋肉又は神経への刺激を回避す
べく２００ｋＨｚ以上に保たれる。
【００２９】この装置のもう一つの重要な用途は、経カ
テーテル的な塞栓の治療法である。この治療法は、カテ
ーテルを血管内に通し、血流を止めるために血栓を形成
することでその血管を閉鎖させることにより行われる。
このためには、オーバーザワイヤー技術のため中空の中
心部を有する可撓性のカテーテルが必要とされる。
テーテル的な塞栓の治療法である。この治療法は、カテ
ーテルを血管内に通し、血流を止めるために血栓を形成
することでその血管を閉鎖させることにより行われる。
このためには、オーバーザワイヤー技術のため中空の中
心部を有する可撓性のカテーテルが必要とされる。
【００３０】
【発明の実施の形態】図１、図４、図５、図６及び図７
に示した卵管２３に熱による障害部分２２を形成すべく
制御された双極ＲＦカテーテル２１による、子宮頸部を
通じて避妊処置を行う装置２０は、その軸線「Ａ」に沿
って細長で且つ患者端部２４を有するカテーテル２１を
備えている。該カテーテル２１は、略円形の断面をして
おり且つ図４、図５及び図６に示すように子宮頸部を通
じて卵管内に挿入し得る寸法とされている。患者端部２
４と反対側のカテーテル２１の端部に設けられた接続具
２５は、図３に示した電気外科手術用発電機２７に接続
される線及び端子２６を有している。該発電機は、ＲＦ
電流を供給し且つ監視することによりその電流の量を制
御する。
に示した卵管２３に熱による障害部分２２を形成すべく
制御された双極ＲＦカテーテル２１による、子宮頸部を
通じて避妊処置を行う装置２０は、その軸線「Ａ」に沿
って細長で且つ患者端部２４を有するカテーテル２１を
備えている。該カテーテル２１は、略円形の断面をして
おり且つ図４、図５及び図６に示すように子宮頸部を通
じて卵管内に挿入し得る寸法とされている。患者端部２
４と反対側のカテーテル２１の端部に設けられた接続具
２５は、図３に示した電気外科手術用発電機２７に接続
される線及び端子２６を有している。該発電機は、ＲＦ
電流を供給し且つ監視することによりその電流の量を制
御する。
【００３１】接続具２５は、子宮頸部を通じて配置し且
つ引き抜きを行う間に外科医が操作可能なように図４の
ハンドル２８と同様の形状とすることができる。カテー
テル２１の患者端部２４に設けられた２つ又はより多く
の双極電極２９、３０、３１は、その双極電極２９、３
０又は３１の各々が好ましくは互いに離れた位置に配置
され、その双極電極２９、３０又は３１の各々が図１、
図３、図５、図６及び図７に図示するように、カテーテ
ル２１に外接するような位置に配置される。該カテーテ
ル２１の患者端部２４は、可撓性であり、患者端部２４
と接続具２５との間のカテーテル２１の中央部分２４′
は、患者端部２４よりも可撓性の程度が小さく、図７に
示したつぶれ又は湾曲した脈管構造を通じて挿入し易い
ようにされている。
つ引き抜きを行う間に外科医が操作可能なように図４の
ハンドル２８と同様の形状とすることができる。カテー
テル２１の患者端部２４に設けられた２つ又はより多く
の双極電極２９、３０、３１は、その双極電極２９、３
０又は３１の各々が好ましくは互いに離れた位置に配置
され、その双極電極２９、３０又は３１の各々が図１、
図３、図５、図６及び図７に図示するように、カテーテ
ル２１に外接するような位置に配置される。該カテーテ
ル２１の患者端部２４は、可撓性であり、患者端部２４
と接続具２５との間のカテーテル２１の中央部分２４′
は、患者端部２４よりも可撓性の程度が小さく、図７に
示したつぶれ又は湾曲した脈管構造を通じて挿入し易い
ようにされている。
【００３２】２つ又はより多くの双極電極２９、３０又
は３１の間を通る付与されたＲＦエネルギに応答する粘
膜センサ３２は、経粘膜的に障害部分２２が形成される
状態を判断する。図４及び図１２参照。この障害部分
は、双極電極２９、３０及び／又は３１の各々の間に形
成される。センサは、これにより、卵管２３の内壁３３
へのＲＦの付与を制御すべく監視する間に電気外科手術
用発電機２７に信号を送る。この粘膜センサ３２は、好
適な実施の形態において、温度センサである。図１参
照。この温度センサは、２つ又はより多くの双極電極２
９、３０、３１の間のスペース３４内にて患者端部２４
に設けられて、ＲＦエネルギを付与する間の粘膜層の温
度の変化を測定する。
は３１の間を通る付与されたＲＦエネルギに応答する粘
膜センサ３２は、経粘膜的に障害部分２２が形成される
状態を判断する。図４及び図１２参照。この障害部分
は、双極電極２９、３０及び／又は３１の各々の間に形
成される。センサは、これにより、卵管２３の内壁３３
へのＲＦの付与を制御すべく監視する間に電気外科手術
用発電機２７に信号を送る。この粘膜センサ３２は、好
適な実施の形態において、温度センサである。図１参
照。この温度センサは、２つ又はより多くの双極電極２
９、３０、３１の間のスペース３４内にて患者端部２４
に設けられて、ＲＦエネルギを付与する間の粘膜層の温
度の変化を測定する。
【００３３】このＲＦ発電機２７は、２つ又はより多く
の双極電極２９、３０、３１に電気的に結合され、この
形態において、粘膜センサ３２は、ＲＦ発電機２７内に
配置された相検出器３５を備えている。このように、こ
の相検出器３５は、ＲＦ発電機２７と２つ又はより多く
の双極電極２９、３０、３１と間の電気的結合部との回
路を形成し、電圧波形又は電流波形の遅れ又は進みのイ
ンジケータとして、組織のリアクタンスを測定する。図
１３参照。この電圧波形は、患者端部２４に供給され
る。該相検出器３５は、これにより、ＲＦエネルギを付
与する間の組織への作用の限界点として粘膜層３３の変
化を測定する。該相検出器３５は、図１３に図示されて
おり、該相検出器は、ＲＦ出力電圧に比例した５００ｋ
Ｈｚの波形である電圧ＶＶ、及びＲＦ電流出力に比例し
た５００ｋＨｚ電圧のＶＩという、２つの入力電圧を有
している。相検出器３５は、２つの入力間の相に比例し
た出力電圧（Ｖ出力）を発生させるこれら２つの信号を
処理する相ロックループを有している。
の双極電極２９、３０、３１に電気的に結合され、この
形態において、粘膜センサ３２は、ＲＦ発電機２７内に
配置された相検出器３５を備えている。このように、こ
の相検出器３５は、ＲＦ発電機２７と２つ又はより多く
の双極電極２９、３０、３１と間の電気的結合部との回
路を形成し、電圧波形又は電流波形の遅れ又は進みのイ
ンジケータとして、組織のリアクタンスを測定する。図
１３参照。この電圧波形は、患者端部２４に供給され
る。該相検出器３５は、これにより、ＲＦエネルギを付
与する間の組織への作用の限界点として粘膜層３３の変
化を測定する。該相検出器３５は、図１３に図示されて
おり、該相検出器は、ＲＦ出力電圧に比例した５００ｋ
Ｈｚの波形である電圧ＶＶ、及びＲＦ電流出力に比例し
た５００ｋＨｚ電圧のＶＩという、２つの入力電圧を有
している。相検出器３５は、２つの入力間の相に比例し
た出力電圧（Ｖ出力）を発生させるこれら２つの信号を
処理する相ロックループを有している。
【００３４】これにより、その２つの波形の間における
相角度の進み又は遅れ程度を設定する。この相角度の変
化は、その組織の静電容量又は誘電成分が変化し、この
ことはその組織が十分に凝固したことを示す標識となり
得ることを意味する。特別な実施の形態において、ＲＦ
エネルギを供給する発電機２７は、インピーダンス、相
又は温度の限界点となるようにその作用状態が制御され
る。粘膜層３３に所望の障害効果を発生させ得るように
電力、電流、電圧、温度の上昇及び一定状態の温度が制
御される。障害部分２２を形成する基準として多くの限
界点が設定される幾つかのサイクルが可能である。ＲＦ
電源は、独立的な発電機２７とし、図３に示した温度フ
ィードバッグロープを温度計測プロセッサ３６として備
えるようにするか、又は図２に示したインターフェース
３７をデジタル／アナログ変換器とし、この変換器が、
外部の電源から装置に供給される電力を制御するように
することができる。
相角度の進み又は遅れ程度を設定する。この相角度の変
化は、その組織の静電容量又は誘電成分が変化し、この
ことはその組織が十分に凝固したことを示す標識となり
得ることを意味する。特別な実施の形態において、ＲＦ
エネルギを供給する発電機２７は、インピーダンス、相
又は温度の限界点となるようにその作用状態が制御され
る。粘膜層３３に所望の障害効果を発生させ得るように
電力、電流、電圧、温度の上昇及び一定状態の温度が制
御される。障害部分２２を形成する基準として多くの限
界点が設定される幾つかのサイクルが可能である。ＲＦ
電源は、独立的な発電機２７とし、図３に示した温度フ
ィードバッグロープを温度計測プロセッサ３６として備
えるようにするか、又は図２に示したインターフェース
３７をデジタル／アナログ変換器とし、この変換器が、
外部の電源から装置に供給される電力を制御するように
することができる。
【００３５】次に、このインターフェース３７は、電力
を調整して、温度制御装置を有する発電機２７と同一の
効果が得られるようにしてもよい。温度を制御するマイ
クロプロセッサ３８は、２つの段階に亙って作用する。
第一の段階において、基準温度が測定され、次に、１０
秒以内に目標温度に達し得るように温度の勾配、又は所
望の上昇程度が計算される。第二の段階において、その
温度は、第二の１０秒間に亙って目標温度にの時間標的
にて保持される。各段階において、比例制御を利用して
発電機２７からの電力の供給を調節する。発電機２７か
らの電力の供給量は、マイクロプロセッサ３８からデジ
タル／アナログ変換器３７により制御されて、電圧（Ｒ
Ｆ発電機２７からの電力に比例する）を作用させる。
を調整して、温度制御装置を有する発電機２７と同一の
効果が得られるようにしてもよい。温度を制御するマイ
クロプロセッサ３８は、２つの段階に亙って作用する。
第一の段階において、基準温度が測定され、次に、１０
秒以内に目標温度に達し得るように温度の勾配、又は所
望の上昇程度が計算される。第二の段階において、その
温度は、第二の１０秒間に亙って目標温度にの時間標的
にて保持される。各段階において、比例制御を利用して
発電機２７からの電力の供給を調節する。発電機２７か
らの電力の供給量は、マイクロプロセッサ３８からデジ
タル／アナログ変換器３７により制御されて、電圧（Ｒ
Ｆ発電機２７からの電力に比例する）を作用させる。
【００３６】比例制御は、次のようにして実施される。
ここで、 Ｔｐ＝比例帯域（Ｃ） Ｐｍ＝最大電力（Ｗ） Ｔ＝測定温度（Ｃ） Ｔｓ＝目標温度、又は設定温度（Ｃ） Ｐ＝目標温度（Ｗ）を調節するための電力の設定値 （Ｔｓ−Ｔ）＞０であるならば、Ｐ＝Ｐｍとなり、 （Ｔｓ−Ｔ）＜０であるならば、Ｐ＝０となり、 Ｐ＝Ｐｍ（Ｔｓ−Ｔ）／Ｔｐとなる。
ここで、 Ｔｐ＝比例帯域（Ｃ） Ｐｍ＝最大電力（Ｗ） Ｔ＝測定温度（Ｃ） Ｔｓ＝目標温度、又は設定温度（Ｃ） Ｐ＝目標温度（Ｗ）を調節するための電力の設定値 （Ｔｓ−Ｔ）＞０であるならば、Ｐ＝Ｐｍとなり、 （Ｔｓ−Ｔ）＜０であるならば、Ｐ＝０となり、 Ｐ＝Ｐｍ（Ｔｓ−Ｔ）／Ｔｐとなる。
【００３７】目標温度に向けて上昇するとき、温度に対
して粘膜センサ３２が上昇し又は加熱するときに、比例
制御を行うことができる。また、比例制御は、段階２間
にて、即ち、定常運転状態間にて温度を一定に保持し得
るように行うことができる。
して粘膜センサ３２が上昇し又は加熱するときに、比例
制御を行うことができる。また、比例制御は、段階２間
にて、即ち、定常運転状態間にて温度を一定に保持し得
るように行うことができる。
【００３８】これとは別に、該ＲＦ発電機２７は、２つ
又はより多くの双極電極２９、３０、３１と電気的に結
合し、粘膜センサ３２が、ＲＦ発電機２７と電気的に結
合されたインピーダンス応答型回路３９により監視する
ようにしてもよい。この回路は、ＲＦエネルギを付与す
る間に、双極電極２９、３０、３１間のインピーダンス
を検出し得るようにする。このように、このインピーダ
ンス応答型回路３９は、ＲＦ発電機２７と２つ又はより
多くの双極電極２９、３０、３１との間にて電気的な結
合状態にある。
又はより多くの双極電極２９、３０、３１と電気的に結
合し、粘膜センサ３２が、ＲＦ発電機２７と電気的に結
合されたインピーダンス応答型回路３９により監視する
ようにしてもよい。この回路は、ＲＦエネルギを付与す
る間に、双極電極２９、３０、３１間のインピーダンス
を検出し得るようにする。このように、このインピーダ
ンス応答型回路３９は、ＲＦ発電機２７と２つ又はより
多くの双極電極２９、３０、３１との間にて電気的な結
合状態にある。
【００３９】このインピーダンス応答型回路３９は、Ｒ
Ｆ電圧に比例する電圧及び電流（インピーダンス応答型
回路３９内の計算機が患者端部に供給されたインピーダ
ンスをリアルタイムにて検出するように供給される電
流）を受け取ることができる。このように、リアルタイ
ムにて計算されたインピーダンスは、電極が組織と最初
に接触したときを確認し、その後、ＲＦエネルギを付与
する間の双極電極２９、３０、３１間における粘膜層イ
ンピーダンスの変化を測定する。
Ｆ電圧に比例する電圧及び電流（インピーダンス応答型
回路３９内の計算機が患者端部に供給されたインピーダ
ンスをリアルタイムにて検出するように供給される電
流）を受け取ることができる。このように、リアルタイ
ムにて計算されたインピーダンスは、電極が組織と最初
に接触したときを確認し、その後、ＲＦエネルギを付与
する間の双極電極２９、３０、３１間における粘膜層イ
ンピーダンスの変化を測定する。
【００４０】計算機は、時間に関する電力の供給量に対
する等式を有する記憶装置と、該計算機内に設けられた
比較器（経過時間に亙って供給される電力を閉ループ制
御すべく等式により要求される電力に対し供給される電
力を等しくし、これにより、障害部分の幅及び寸法を設
定する比較器）とを備えている。この記憶装置内の等式
は、電力を５乃至１５Ｗの範囲に制御して、粘膜層と接
触した電極の付着及び焼け焦げを軽減する。勿論、該イ
ンピーダンス回路３９を発電機２７内に設け、マイクロ
プロセッサ３８により計算機への書き込みが行われるよ
うにしてもよい。
する等式を有する記憶装置と、該計算機内に設けられた
比較器（経過時間に亙って供給される電力を閉ループ制
御すべく等式により要求される電力に対し供給される電
力を等しくし、これにより、障害部分の幅及び寸法を設
定する比較器）とを備えている。この記憶装置内の等式
は、電力を５乃至１５Ｗの範囲に制御して、粘膜層と接
触した電極の付着及び焼け焦げを軽減する。勿論、該イ
ンピーダンス回路３９を発電機２７内に設け、マイクロ
プロセッサ３８により計算機への書き込みが行われるよ
うにしてもよい。
【００４１】図７に概略図で示した３つの双極電極２
９、３０、３１を有する１つの代替例において、双極電
極２９、３０、３１は、ＲＦ発電機２７に接続される。
該ＲＦ発電機は、図３に示したマルチプレクサ４０内に
スイッチ機能を有し、一対の双極電極２９、３０、３１
又はその組合せ体の間でＲＦエネルギを選択的に供給す
る。その後、双極電極２９、３０、３１の各種の組合せ
体間にＲＦエネルギを供給すると、図７に示した各種の
組合せ体で図示するように、卵管２３の粘膜層３３内で
その間に複数の障害部分が形成される。図７には、双極
電極２９、３０、３１の異なる組合せ体を適用した結
果、形成された３つの障害部分が図示されている。従っ
て、これら３つの図の各々におけるそれぞれの障害部分
２２の寸法及び形状を所望通りに設定することができ
る。
９、３０、３１を有する１つの代替例において、双極電
極２９、３０、３１は、ＲＦ発電機２７に接続される。
該ＲＦ発電機は、図３に示したマルチプレクサ４０内に
スイッチ機能を有し、一対の双極電極２９、３０、３１
又はその組合せ体の間でＲＦエネルギを選択的に供給す
る。その後、双極電極２９、３０、３１の各種の組合せ
体間にＲＦエネルギを供給すると、図７に示した各種の
組合せ体で図示するように、卵管２３の粘膜層３３内で
その間に複数の障害部分が形成される。図７には、双極
電極２９、３０、３１の異なる組合せ体を適用した結
果、形成された３つの障害部分が図示されている。従っ
て、これら３つの図の各々におけるそれぞれの障害部分
２２の寸法及び形状を所望通りに設定することができ
る。
【００４２】図７の平面図において、双極電極２９、３
０は、作動されたとき、双極電極２９、３０の間のその
中間部分から始まる障害部分２２を形成する。第二段階
のエネルギ供給中、障害部分２２は、基端方向及び末端
方向に向けて軸方向に伸長し、双極電極２９、３０を取
り巻く。同様に、図７の中心図は、相対極性が等しい双
極電極２９、３１を有し、双極電極３０は逆極性であ
る。このように、障害部分２２は、双極電極３０の周り
から伸長してその他の双極電極２９、３１まで対称状に
伸長している。図７の底面図には、一方の極性を有する
ように接続された双極電極２９と、逆極性を有する双極
電極３０、３１とが図示されている。障害部分２２は双
極電極２９の周りにスペースがあり、また、双極電極２
９、３０の間に空隙があることが形態的に有利である。
勿論、この障害部分は、それぞれの極性及び結合状態を
逆にすることにより、末端方向に変位させることも可能
である。
０は、作動されたとき、双極電極２９、３０の間のその
中間部分から始まる障害部分２２を形成する。第二段階
のエネルギ供給中、障害部分２２は、基端方向及び末端
方向に向けて軸方向に伸長し、双極電極２９、３０を取
り巻く。同様に、図７の中心図は、相対極性が等しい双
極電極２９、３１を有し、双極電極３０は逆極性であ
る。このように、障害部分２２は、双極電極３０の周り
から伸長してその他の双極電極２９、３１まで対称状に
伸長している。図７の底面図には、一方の極性を有する
ように接続された双極電極２９と、逆極性を有する双極
電極３０、３１とが図示されている。障害部分２２は双
極電極２９の周りにスペースがあり、また、双極電極２
９、３０の間に空隙があることが形態的に有利である。
勿論、この障害部分は、それぞれの極性及び結合状態を
逆にすることにより、末端方向に変位させることも可能
である。
【００４３】装置２０は、上述したように、双極状態で
作用するように直線状に配列された双極電極２９、３
０、３１を有している。一つの列中に２乃至８つの円筒
状の電極があるため、２つ、３つ、４つの電極の任意の
組合せ体を選択して作動させることができる。マルチプ
レクサ４０を使用して、双極電極２９、３０、３１を対
として経時的に作用させ、長さ１乃至４ｃｍの連続的な
障害部分２２が形成されるようにすることができる。障
害部分の各々は、次の双極電極の組合せ体に進む前に完
全に完成されるようにすることができる。
作用するように直線状に配列された双極電極２９、３
０、３１を有している。一つの列中に２乃至８つの円筒
状の電極があるため、２つ、３つ、４つの電極の任意の
組合せ体を選択して作動させることができる。マルチプ
レクサ４０を使用して、双極電極２９、３０、３１を対
として経時的に作用させ、長さ１乃至４ｃｍの連続的な
障害部分２２が形成されるようにすることができる。障
害部分の各々は、次の双極電極の組合せ体に進む前に完
全に完成されるようにすることができる。
【００４４】即ち、その双極電極は、全てが同時に加熱
されるように、時間的に多重化することができる。１つ
又はより多くの双極電極２９、３０、３１は、配置した
カテーテル２１を軸方向に変位させずに、離れた位置に
配置して、卵管２３内に多数の別個の障害部分２２が形
成されるようにすることができる。１つ又はより多くの
双極電極２９、３０又は３１は寸法が異なっており、こ
のため、組織に接触したならば、双極電極２９、３０又
は３１の一方に近接する位置が画成され、外科医が望む
幅、深さ及び程度による障害部分２２が形成されるよう
にすることができる。
されるように、時間的に多重化することができる。１つ
又はより多くの双極電極２９、３０、３１は、配置した
カテーテル２１を軸方向に変位させずに、離れた位置に
配置して、卵管２３内に多数の別個の障害部分２２が形
成されるようにすることができる。１つ又はより多くの
双極電極２９、３０又は３１は寸法が異なっており、こ
のため、組織に接触したならば、双極電極２９、３０又
は３１の一方に近接する位置が画成され、外科医が望む
幅、深さ及び程度による障害部分２２が形成されるよう
にすることができる。
【００４５】該カテーテル２１は、ポリエチレンのよう
なポリマーで出来ており、可撓性であり、卵管２３内へ
の挿入を容易にし且つその卵管の穴開けを回避し得るよ
うに患者端部２４に鈍角な先端を有している。これとは
別に、図６に示すように成形した曲がり部４２を有する
導入子４１をその開口部４３が卵管入口に向けた位置と
なるように配置するようにしてもよい。このようにし
て、ＲＦカテーテル２１は、卵管２３に入るまで、該導
入子４１の内部を摺動する。カテーテル２１が卵管２３
内に進行する状態は、経膣式又は腹式の超音波により監
視することができる。温度に対する粘膜センサ３２は、
ＲＦ発電機２７に接続することができる。
なポリマーで出来ており、可撓性であり、卵管２３内へ
の挿入を容易にし且つその卵管の穴開けを回避し得るよ
うに患者端部２４に鈍角な先端を有している。これとは
別に、図６に示すように成形した曲がり部４２を有する
導入子４１をその開口部４３が卵管入口に向けた位置と
なるように配置するようにしてもよい。このようにし
て、ＲＦカテーテル２１は、卵管２３に入るまで、該導
入子４１の内部を摺動する。カテーテル２１が卵管２３
内に進行する状態は、経膣式又は腹式の超音波により監
視することができる。温度に対する粘膜センサ３２は、
ＲＦ発電機２７に接続することができる。
【００４６】ＲＦ発電機は、図２及び図３に示すよう
に、双極電極２９、３０又は３１の間におけるＲＦエネ
ルギの供給量を約９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの温度範囲に
調節する供給エネルギ量の制御回路を備えている。図２
及び図３のエネルギ供給量の制御回路は、障害部分を形
成するための温度の上昇時間を制御すべく、ＲＦエネル
ギの供給量を略調節するマイクロプロセッサ３８内の比
例制御装置を備えている。また、この比例制御装置は、
経粘膜的に障害部分２２を形成すべく組織を熱で壊死さ
せる間に、その温度を９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの温度の
中間点付近に保つ。
に、双極電極２９、３０又は３１の間におけるＲＦエネ
ルギの供給量を約９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの温度範囲に
調節する供給エネルギ量の制御回路を備えている。図２
及び図３のエネルギ供給量の制御回路は、障害部分を形
成するための温度の上昇時間を制御すべく、ＲＦエネル
ギの供給量を略調節するマイクロプロセッサ３８内の比
例制御装置を備えている。また、この比例制御装置は、
経粘膜的に障害部分２２を形成すべく組織を熱で壊死さ
せる間に、その温度を９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの温度の
中間点付近に保つ。
【００４７】図５に概略図的に示した子宮スコープ４４
がビデオを介して障害部分２２の進行状態を映像化す
る。ミシガン州、ミネアポリスに所在するウォルフ・イ
ンストラメンツ・カンパニー（Ｗｏｌｆ Ｉｎｓｔｒｕ
ｍｅｎｔｓ Ｃｏｍｐａｎｙ）が製造する子宮スコープ
４４を使用することができる。この装置は、作用通路を
取り巻く、像の供給及び光の供給を行う極小の半月状の
形状をした外管壁を有している。図１に示した温度用の
粘膜センサ３２は、隣接する電極の間の空隙３４内で軸
線「Ａ」に関して中心位置に配置されている。該カテー
テル２１の円形の断面は、図８の断面図に図示するよう
に、温度センサがカテーテル２１の完全な円形の断面部
分の中央に位置する状態にて完全な円とすることができ
る。
がビデオを介して障害部分２２の進行状態を映像化す
る。ミシガン州、ミネアポリスに所在するウォルフ・イ
ンストラメンツ・カンパニー（Ｗｏｌｆ Ｉｎｓｔｒｕ
ｍｅｎｔｓ Ｃｏｍｐａｎｙ）が製造する子宮スコープ
４４を使用することができる。この装置は、作用通路を
取り巻く、像の供給及び光の供給を行う極小の半月状の
形状をした外管壁を有している。図１に示した温度用の
粘膜センサ３２は、隣接する電極の間の空隙３４内で軸
線「Ａ」に関して中心位置に配置されている。該カテー
テル２１の円形の断面は、図８の断面図に図示するよう
に、温度センサがカテーテル２１の完全な円形の断面部
分の中央に位置する状態にて完全な円とすることができ
る。
【００４８】カテーテル２１の円形の断面は、図８に示
すように、カテーテル２１の内壁４５及び外壁４６を有
する中空の形状とすることができる。配置を容易にすべ
く、導入子４１ではなくてガイドワイヤー４７を使用す
る場合、このガイドワイヤーは図８に示してある。次
に、その温度センサ３２は内壁４５に取り付ける。これ
と異なり、該温度センサ３２は、図９に示すように外壁
４６に設けてもよい。これとは別に、温度センサ３２
は、図１１に示すように、壁４８内に設けることもでき
る。
すように、カテーテル２１の内壁４５及び外壁４６を有
する中空の形状とすることができる。配置を容易にすべ
く、導入子４１ではなくてガイドワイヤー４７を使用す
る場合、このガイドワイヤーは図８に示してある。次
に、その温度センサ３２は内壁４５に取り付ける。これ
と異なり、該温度センサ３２は、図９に示すように外壁
４６に設けてもよい。これとは別に、温度センサ３２
は、図１１に示すように、壁４８内に設けることもでき
る。
【００４９】卵管２３内に障害部分２２を形成すべく熱
エネルギを供給して子宮頸部を通じて不妊処置する方法
は、その軸線「Ａ」に沿って細長であり且つその患者端
部２４を有するカテーテル２１を子宮頸部を通じて卵管
２３内に挿入するステップを含む。該カテーテル２１
は、全体として円形の断面をしており、また、卵管２３
に合った寸法とされている。ＲＦエネルギを供給し、ま
た、患者端部２４と反対側のカテーテル２１の端部にお
ける接続具２５にて粘膜に対するそのＲＦエネルギの効
果を監視するステップが含まれる。その患者端部２４に
て２つ又はより多くの双極電極２９、３０、３１がカテ
ーテル２１に外接し、ＲＦエネルギが２つ又はより多く
の双極電極２９、３０、３１の間を流れる間に、電極の
各々が互いに離れた位置となるようにすることが本発明
のステップとして含まれる。ＲＦエネルギを付与する間
に、電極の間に粘膜センサ３２が配置された状態にて、
各電極間にて経粘膜的に障害部分２２が形成される状態
を監視するステップが行われる。
エネルギを供給して子宮頸部を通じて不妊処置する方法
は、その軸線「Ａ」に沿って細長であり且つその患者端
部２４を有するカテーテル２１を子宮頸部を通じて卵管
２３内に挿入するステップを含む。該カテーテル２１
は、全体として円形の断面をしており、また、卵管２３
に合った寸法とされている。ＲＦエネルギを供給し、ま
た、患者端部２４と反対側のカテーテル２１の端部にお
ける接続具２５にて粘膜に対するそのＲＦエネルギの効
果を監視するステップが含まれる。その患者端部２４に
て２つ又はより多くの双極電極２９、３０、３１がカテ
ーテル２１に外接し、ＲＦエネルギが２つ又はより多く
の双極電極２９、３０、３１の間を流れる間に、電極の
各々が互いに離れた位置となるようにすることが本発明
のステップとして含まれる。ＲＦエネルギを付与する間
に、電極の間に粘膜センサ３２が配置された状態にて、
各電極間にて経粘膜的に障害部分２２が形成される状態
を監視するステップが行われる。
【００５０】子宮頸部を通じて卵管２３内に挿入する方
法のステップは、外科医が子宮頸部を通じて配置する間
に操作し且つ接続具２５（所定の形状をし且つその他端
に配置されている）を引き出すことにより行われる。一
つの代替的な方法において、電極の各々の間にて経粘膜
的に障害部分２２が形成される状態を判断するステップ
は、ＲＦエネルギを供給する間にインピーダンスの変化
を測定することを含む。各電極間にて経粘膜的に障害部
分２２が形成される状態を判断するステップは、ＲＦエ
ネルギの供給中の温度変化を測定することを含めること
が好ましい。
法のステップは、外科医が子宮頸部を通じて配置する間
に操作し且つ接続具２５（所定の形状をし且つその他端
に配置されている）を引き出すことにより行われる。一
つの代替的な方法において、電極の各々の間にて経粘膜
的に障害部分２２が形成される状態を判断するステップ
は、ＲＦエネルギを供給する間にインピーダンスの変化
を測定することを含む。各電極間にて経粘膜的に障害部
分２２が形成される状態を判断するステップは、ＲＦエ
ネルギの供給中の温度変化を測定することを含めること
が好ましい。
【００５１】各電極間にて経粘膜的に障害部分２２が形
成される状態を判断するステップは、ＲＦエネルギを供
給する間に粘膜の温度を制御して、粘膜中で約９５°Ｃ
乃至１０５°Ｃの範囲の温度が達成されるようにするこ
とを含める。ＲＦを供給する間の粘膜の温度を制御する
ステップは、実質的に卵管２３の壁を通じて障害部分２
２を形成することを含む。カテーテル２１を引き抜いた
後に、卵管２３の障害部分の表面をつぶれさせ、次に、
引き抜いた後、３乃至１０日間の期間中、線維を形成す
ることとより、そのつぶれ部分を接着させるステップが
行われることが好ましい。この状態は図１２に図示され
ている。
成される状態を判断するステップは、ＲＦエネルギを供
給する間に粘膜の温度を制御して、粘膜中で約９５°Ｃ
乃至１０５°Ｃの範囲の温度が達成されるようにするこ
とを含める。ＲＦを供給する間の粘膜の温度を制御する
ステップは、実質的に卵管２３の壁を通じて障害部分２
２を形成することを含む。カテーテル２１を引き抜いた
後に、卵管２３の障害部分の表面をつぶれさせ、次に、
引き抜いた後、３乃至１０日間の期間中、線維を形成す
ることとより、そのつぶれ部分を接着させるステップが
行われることが好ましい。この状態は図１２に図示され
ている。
【００５２】卵管２３内に障害部分２２を形成すべく熱
エネルギの供給による子宮頸部を通じて不妊処置を行う
もう一つの装置は、子宮頸部を通じて卵管２３内に挿入
し得る寸法としたその患者端部２４を有する細長の円形
のカテーテル２１を備えている。図１４の１つ又はより
多くの圧電変換器４９がカテーテル２１の患者端部２４
に設けられている。図１４に図示するように、圧電変換
器４９は、例えば、マサチューセッツ州、フラミングト
ンのバルピー・フィッシャー（Ｖａｌｐｅｙ−Ｆｉｓｈ
ｅｒ）のＣ５８００又はＰＺＴ８という熱エネルギ源で
ある。この熱エネルギ源は、音響波を伝達し、その音響
波が隣接する組織により吸収されて熱に変換される。
エネルギの供給による子宮頸部を通じて不妊処置を行う
もう一つの装置は、子宮頸部を通じて卵管２３内に挿入
し得る寸法としたその患者端部２４を有する細長の円形
のカテーテル２１を備えている。図１４の１つ又はより
多くの圧電変換器４９がカテーテル２１の患者端部２４
に設けられている。図１４に図示するように、圧電変換
器４９は、例えば、マサチューセッツ州、フラミングト
ンのバルピー・フィッシャー（Ｖａｌｐｅｙ−Ｆｉｓｈ
ｅｒ）のＣ５８００又はＰＺＴ８という熱エネルギ源で
ある。この熱エネルギ源は、音響波を伝達し、その音響
波が隣接する組織により吸収されて熱に変換される。
【００５３】圧電変換器４９の各々は、カテーテル２１
に外接する肉厚の薄い円筒体である。この円筒体の内側
及び外側は、薄い金又は金／白金被覆で被覆されてお
り、３乃至１２ＭＨｚの交流電圧にて円筒状の両面を励
起させるための通路としての導電面を提供する。この肉
厚は、作用電圧の共振周波数を設定する。この円筒体
は、その円筒体の内壁がカテーテル２１の上に乗るよう
な位置に配置されることが好ましい。この円筒体の外側
は、絶縁性被覆で被覆されるか、又は絶縁体（即ち、ポ
リエチレン）の内側に緩く配置され、この絶縁体は、冷
却流体が円筒体の表面の周りを循環することを許容す
る。この冷却液は、圧電変換器４９の表面温度を低下さ
せ、該装置と接触した組織を冷却し且つ音響継手を提供
する。別の実施の形態において、ＰＺＴ要素がカテーテ
ル２１の内側に設けられており、このため、カテーテル
２１を通じて音波を発生させる。駆動発電機からの変動
する電気エネルギを各圧電変換器４９に伝達すべく駆動
発電機の供給エネルギを各圧電変換器に伝達する電気導
線が設けられている。
に外接する肉厚の薄い円筒体である。この円筒体の内側
及び外側は、薄い金又は金／白金被覆で被覆されてお
り、３乃至１２ＭＨｚの交流電圧にて円筒状の両面を励
起させるための通路としての導電面を提供する。この肉
厚は、作用電圧の共振周波数を設定する。この円筒体
は、その円筒体の内壁がカテーテル２１の上に乗るよう
な位置に配置されることが好ましい。この円筒体の外側
は、絶縁性被覆で被覆されるか、又は絶縁体（即ち、ポ
リエチレン）の内側に緩く配置され、この絶縁体は、冷
却流体が円筒体の表面の周りを循環することを許容す
る。この冷却液は、圧電変換器４９の表面温度を低下さ
せ、該装置と接触した組織を冷却し且つ音響継手を提供
する。別の実施の形態において、ＰＺＴ要素がカテーテ
ル２１の内側に設けられており、このため、カテーテル
２１を通じて音波を発生させる。駆動発電機からの変動
する電気エネルギを各圧電変換器４９に伝達すべく駆動
発電機の供給エネルギを各圧電変換器に伝達する電気導
線が設けられている。
【００５４】粘膜３３の組織を加熱し得るように圧電変
換器４９の各々が配置されている。患者端部２４の反対
側のカテーテル２１の端部に設けられた接続具２５は、
圧電エネルギ及び監視のための電気導線に対する分離可
能な端末を有している。この接続具２５は、子宮頸部を
通じて配置し且つ引き抜く間に外科医が操作可能な形状
とされている。粘膜センサ３２は、１つ又はより多くの
圧電変換器４９からの付与された熱エネルギに応答し
て、１つ又はより多くの圧電変換器４９の周りにて経粘
膜的に障害部分２２が形成される状態を判断する。その
１つ又はより多くの圧電変換器４９は、隣接する圧電変
換器４９の少なくとも１つから軸方向に離れた位置に設
けられることが好ましい。図示しないが、このことは、
双極電極２９、３０、３１の配置の場合も同一である。
好適な先端は鈍角であり且つカテーテル２１に対するガ
イドとして機能し得るよう絶縁されている。
換器４９の各々が配置されている。患者端部２４の反対
側のカテーテル２１の端部に設けられた接続具２５は、
圧電エネルギ及び監視のための電気導線に対する分離可
能な端末を有している。この接続具２５は、子宮頸部を
通じて配置し且つ引き抜く間に外科医が操作可能な形状
とされている。粘膜センサ３２は、１つ又はより多くの
圧電変換器４９からの付与された熱エネルギに応答し
て、１つ又はより多くの圧電変換器４９の周りにて経粘
膜的に障害部分２２が形成される状態を判断する。その
１つ又はより多くの圧電変換器４９は、隣接する圧電変
換器４９の少なくとも１つから軸方向に離れた位置に設
けられることが好ましい。図示しないが、このことは、
双極電極２９、３０、３１の配置の場合も同一である。
好適な先端は鈍角であり且つカテーテル２１に対するガ
イドとして機能し得るよう絶縁されている。
【００５５】現在の方法は、双極電極２９、３０、３１
を卵管２３内に配置することを含む。正確に配置される
ようにするため、インピーダンス及び温度の監視が為さ
れる。卵管２３が白くなる（ｂｌａｎｃｈｉｎｇ）状態
は、その組織が乾燥するに伴いスコープ４４を通じて見
ることができる。障害部分２２を観察し且つ双極電極２
９、３０、３１を配置し得るように像形成カテーテルが
ビデオに取り付けられる。
を卵管２３内に配置することを含む。正確に配置される
ようにするため、インピーダンス及び温度の監視が為さ
れる。卵管２３が白くなる（ｂｌａｎｃｈｉｎｇ）状態
は、その組織が乾燥するに伴いスコープ４４を通じて見
ることができる。障害部分２２を観察し且つ双極電極２
９、３０、３１を配置し得るように像形成カテーテルが
ビデオに取り付けられる。
【００５６】ウサギによる研究中、装置の配置は、卵管
に障害部分を形成するＲＦエネルギを供給するカテーテ
ルを使用して行われる。このカテーテルは、可撓性であ
り、鈍角な先端にて僅かにテーパーが付けられ、穴開き
を最小にすべくその端部が密封されている。子宮頸部を
通じての挿入は、電極が通るための１乃至１．５ｍｍの
作用通路を有する剛性又は可撓性の何れかである、子宮
スコープを使用して行われる。直接的に像を形成する状
態にて、カテーテルに１０ｍｍの間隔で設けられた標識
が正確な目的領域に障害部分を形成するための挿入深さ
を監視することを可能にする（この目標領域は、卵管の
角部又は膨大部領域とする必要がある）。
に障害部分を形成するＲＦエネルギを供給するカテーテ
ルを使用して行われる。このカテーテルは、可撓性であ
り、鈍角な先端にて僅かにテーパーが付けられ、穴開き
を最小にすべくその端部が密封されている。子宮頸部を
通じての挿入は、電極が通るための１乃至１．５ｍｍの
作用通路を有する剛性又は可撓性の何れかである、子宮
スコープを使用して行われる。直接的に像を形成する状
態にて、カテーテルに１０ｍｍの間隔で設けられた標識
が正確な目的領域に障害部分を形成するための挿入深さ
を監視することを可能にする（この目標領域は、卵管の
角部又は膨大部領域とする必要がある）。
【００５７】双極ＲＦ電極は、粘膜層と密着する状態に
て卵管内に挿入される。電極の間にて粘膜層を加熱した
とき、この粘膜層は白くなり且つ僅かに収縮する。エネ
ルギを付与する量及びその速度は，電極の粘膜への突き
刺し及び焼け焦げを軽減するようにものとする。突き刺
しが過剰であるとき、電極を容易に除去することはでき
なかった。高温のため過剰な焼け焦げが生じたとき、そ
の電極は通路を形成し、電極を除去した後、常時閉じて
いる卵管は開いたままであった。付与されるエネルギの
範囲が９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの範囲であるとき、電極
を除去すると、卵管が閉じて、カテーテルを容易に滑り
出すことができた。
て卵管内に挿入される。電極の間にて粘膜層を加熱した
とき、この粘膜層は白くなり且つ僅かに収縮する。エネ
ルギを付与する量及びその速度は，電極の粘膜への突き
刺し及び焼け焦げを軽減するようにものとする。突き刺
しが過剰であるとき、電極を容易に除去することはでき
なかった。高温のため過剰な焼け焦げが生じたとき、そ
の電極は通路を形成し、電極を除去した後、常時閉じて
いる卵管は開いたままであった。付与されるエネルギの
範囲が９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの範囲であるとき、電極
を除去すると、卵管が閉じて、カテーテルを容易に滑り
出すことができた。
【００５８】障害部分の深さは、卵管の１乃至３ｍｍと
し、内腔から外方に伸長し且つ半径方向に下降して、そ
の外壁が過度に加熱されることなく、腸又は熱の影響を
受け易い器官を含むその付近の構造体が傷付かないよう
にする。図１２には、卵管の断面図が図示されている。
粘膜の内面は、この図に示すように常時閉塞している。
障害部分が形成された後、その粘膜壁は、再度共に閉塞
する。この障害部分の所望の程度は、図面に斜線で示し
てある。
し、内腔から外方に伸長し且つ半径方向に下降して、そ
の外壁が過度に加熱されることなく、腸又は熱の影響を
受け易い器官を含むその付近の構造体が傷付かないよう
にする。図１２には、卵管の断面図が図示されている。
粘膜の内面は、この図に示すように常時閉塞している。
障害部分が形成された後、その粘膜壁は、再度共に閉塞
する。この障害部分の所望の程度は、図面に斜線で示し
てある。
【００５９】その処置した卵管は、最終的に治癒過程の
結果として閉塞される。卵管の加熱の最初の応答は、炎
症的な応答であり、この炎症が、その後に卵管の閉塞を
開始させる。時間の経過と共に、組織は線繊維を形成
し、内腔が閉塞する、即ち遮断される。このため、障害
部分に栓子又は異物が残ることはない。内腔壁は直ちに
は接着しないから、カテーテル及び電極の除去は容易で
ある。障害部分を形成した後、卵管が確実に閉塞される
ようにするためには、２乃至４週間の十分な治癒期間が
必要とされる。
結果として閉塞される。卵管の加熱の最初の応答は、炎
症的な応答であり、この炎症が、その後に卵管の閉塞を
開始させる。時間の経過と共に、組織は線繊維を形成
し、内腔が閉塞する、即ち遮断される。このため、障害
部分に栓子又は異物が残ることはない。内腔壁は直ちに
は接着しないから、カテーテル及び電極の除去は容易で
ある。障害部分を形成した後、卵管が確実に閉塞される
ようにするためには、２乃至４週間の十分な治癒期間が
必要とされる。
【００６０】子宮外妊娠を防止するため、完全に閉塞す
ることが必要である。その後、次の方法の何れか一つに
より、その障害部分の質を評価することができる。即
ち、１）Ｘ線造影剤を卵管入口内に注入し、放射線透視
法により検査すること、２）小型の腹腔鏡を経腹的に、
又は経膣的に腹内に挿入して、卵管入口内に注入され且
つ卵管釆端部から出る、着色染料を観察し且つ評価する
こと、又は、３）微小泡エマルジョンを卵管内に注入
し、カラーフロードップラー又は超音波画像法により、
卵管に沿って下方に流れる程度を評価する。
ることが必要である。その後、次の方法の何れか一つに
より、その障害部分の質を評価することができる。即
ち、１）Ｘ線造影剤を卵管入口内に注入し、放射線透視
法により検査すること、２）小型の腹腔鏡を経腹的に、
又は経膣的に腹内に挿入して、卵管入口内に注入され且
つ卵管釆端部から出る、着色染料を観察し且つ評価する
こと、又は、３）微小泡エマルジョンを卵管内に注入
し、カラーフロードップラー又は超音波画像法により、
卵管に沿って下方に流れる程度を評価する。
【００６１】小形の豚による研究 ３週間の治癒期間後、豚による研究において、卵管の一
端又は両端に１０５°Ｃにて障害部分を形成した。卵管
の粘膜からは絶えず流体が浸み出しており、このため、
その両端を密封したならば、卵管留水腫と呼ばれる大き
い流体拡張領域が形成される。障害部分が片側にのみ形
成された卵管においては、卵管留水腫は生じなかった。
障害部分が両端に形成された８／１１の卵管の場合、卵
管留水腫が観察された。組織病理学的分析により、幾つ
かの卵管の内腔が遮断していることが観察された。
端又は両端に１０５°Ｃにて障害部分を形成した。卵管
の粘膜からは絶えず流体が浸み出しており、このため、
その両端を密封したならば、卵管留水腫と呼ばれる大き
い流体拡張領域が形成される。障害部分が片側にのみ形
成された卵管においては、卵管留水腫は生じなかった。
障害部分が両端に形成された８／１１の卵管の場合、卵
管留水腫が観察された。組織病理学的分析により、幾つ
かの卵管の内腔が遮断していることが観察された。
【００６２】ウサギによる実験 ７０匹のウサギによる２回の交配実験において、双極電
極から９５°Ｃ又は１００°Ｃの熱を供給して卵管の粘
膜層に作用させたとき、妊娠は観測されなかった。この
治癒期間は、障害部分が形成された後、４週間又は３カ
月とし、治癒後の３週間に亙り毎日、交配を行った。ウ
サギの卵管は人間のものより多少、小径であるが、障害
部分は、経粘膜的に形成され、その障害部分を形成した
直後に、構造体の外側が白くなった。より大きい卵管を
持つ人間の場合、その障害部分は外層まで壁を通じて多
少減少すると考えられる。ウサギの卵管は、目標温度ま
で１０秒毎に上昇させて、次に、その後１０秒間、保持
することにより、９５°Ｃ又は１０５°Ｃの熱処方温度
とした。
極から９５°Ｃ又は１００°Ｃの熱を供給して卵管の粘
膜層に作用させたとき、妊娠は観測されなかった。この
治癒期間は、障害部分が形成された後、４週間又は３カ
月とし、治癒後の３週間に亙り毎日、交配を行った。ウ
サギの卵管は人間のものより多少、小径であるが、障害
部分は、経粘膜的に形成され、その障害部分を形成した
直後に、構造体の外側が白くなった。より大きい卵管を
持つ人間の場合、その障害部分は外層まで壁を通じて多
少減少すると考えられる。ウサギの卵管は、目標温度ま
で１０秒毎に上昇させて、次に、その後１０秒間、保持
することにより、９５°Ｃ又は１０５°Ｃの熱処方温度
とした。
【００６３】カテーテルは卵管から直ちに引き抜いた。
１３秒後に目標温度に達したとき、１つの電極が作用し
なくなり、一定状態に十分に保持されなかった。この卵
管に関係する子宮角には妊娠嚢が７つあった。処方に従
って９５°Ｃで処置した残りの１９の卵管において、妊
娠嚢は観察されなかった。１０５°Ｃの実験において、
処置した２０の子宮角にて妊娠は観察されなかった。対
照とする８つの子宮角にて３９の妊娠嚢が観察された。
１３秒後に目標温度に達したとき、１つの電極が作用し
なくなり、一定状態に十分に保持されなかった。この卵
管に関係する子宮角には妊娠嚢が７つあった。処方に従
って９５°Ｃで処置した残りの１９の卵管において、妊
娠嚢は観察されなかった。１０５°Ｃの実験において、
処置した２０の子宮角にて妊娠は観察されなかった。対
照とする８つの子宮角にて３９の妊娠嚢が観察された。
【００６４】人間に対する処置方法 膣を通じて及び子宮頸部を通じてアクセスする型式の装
置を使用した。患者には予め経口鎮静剤を投与し、頸部
突刺ブロック法で頸管入口に麻酔をかける。拡張が必要
であるならば、子宮スコープが子宮頸部に入るようにす
るため、次にその拡張を行う。ＣＯ２子宮スコープは、
少なくとも１ｍｍの作用通路を有し、剛性又は可撓性の
何れかである。この子宮スコープを子宮頸部内に挿入
し、底部に向けて上方に進める。次に、右側又は左側の
何れかにて卵管入口の像が形成される。
置を使用した。患者には予め経口鎮静剤を投与し、頸部
突刺ブロック法で頸管入口に麻酔をかける。拡張が必要
であるならば、子宮スコープが子宮頸部に入るようにす
るため、次にその拡張を行う。ＣＯ２子宮スコープは、
少なくとも１ｍｍの作用通路を有し、剛性又は可撓性の
何れかである。この子宮スコープを子宮頸部内に挿入
し、底部に向けて上方に進める。次に、右側又は左側の
何れかにて卵管入口の像が形成される。
【００６５】次に、カテーテル電極が卵管入口に入り且
つ卵管の角領域の又は峡部領域に配置されるのに十分に
入るまで、一定距離（カテーテル電極に標識で表示され
た距離）だけ進める。ＣＯ２通気器を遮断し、次に、２
つ又はより多くの電極を発電機の出力側に取り付けて、
接点のインピーダンスを読み取り、組織との接触が目で
確認されるようにする（特に、卵管に穴を開けないよう
注意する場合）。熱電対、サーミスタ、又は光ファイバ
プローブとすることのできる温度センサを作用電極の間
にてカテーテル内に配置する。電力は、２サイクルにて
５００ｋＨｚにて付与する。目標温度は、９５°Ｃ乃至
１０５°Ｃの範囲である。次に、持続時間が１０秒間で
あるサイクル１の間に電極を励起させ、センサの温度が
目標温度まで直線状に変化するように電力を制御する。
サイクル２において、１０秒間のサイクル中、温度が一
定であるように電力を調節する。このサイクル後、電力
を遮断し、温度の低下を観察し且つインピーダンス値を
測定し、電極がまだ卵管内の組織と接触していることを
もう一度、確実にする。卵管は常時閉じた構造体であ
り、電極を除去するときにその電極が卵管を突き刺さ
ず、その後に、卵管がその正常な閉塞した休止状態をと
り戻すように、エネルギを付与し且つ障害部分が形成さ
れるようにする。再度、通気が行われる。
つ卵管の角領域の又は峡部領域に配置されるのに十分に
入るまで、一定距離（カテーテル電極に標識で表示され
た距離）だけ進める。ＣＯ２通気器を遮断し、次に、２
つ又はより多くの電極を発電機の出力側に取り付けて、
接点のインピーダンスを読み取り、組織との接触が目で
確認されるようにする（特に、卵管に穴を開けないよう
注意する場合）。熱電対、サーミスタ、又は光ファイバ
プローブとすることのできる温度センサを作用電極の間
にてカテーテル内に配置する。電力は、２サイクルにて
５００ｋＨｚにて付与する。目標温度は、９５°Ｃ乃至
１０５°Ｃの範囲である。次に、持続時間が１０秒間で
あるサイクル１の間に電極を励起させ、センサの温度が
目標温度まで直線状に変化するように電力を制御する。
サイクル２において、１０秒間のサイクル中、温度が一
定であるように電力を調節する。このサイクル後、電力
を遮断し、温度の低下を観察し且つインピーダンス値を
測定し、電極がまだ卵管内の組織と接触していることを
もう一度、確実にする。卵管は常時閉じた構造体であ
り、電極を除去するときにその電極が卵管を突き刺さ
ず、その後に、卵管がその正常な閉塞した休止状態をと
り戻すように、エネルギを付与し且つ障害部分が形成さ
れるようにする。再度、通気が行われる。
【００６６】次に、他方の卵管入口の位置を確認し、電
極を内部に挿入し、その手順を繰り返す。凝固過程のと
き、子宮スコープにより、電力が付与される間の組織の
蒸気、煙、飛び出しを観察することが可能となる。これ
とは別に、カテーテルを挿入する間に困難（抵抗のよう
な）に遭遇したならば、直線状の外転（ｅｖｅｒｔｉｎ
ｇ）カテーテルシースを使用して、卵管内へのカテーテ
ル電極の導入及び前進動作を案内してもよい。第三の代
替例は、ジョンソン・アンダーソン（Ｊａｎｓｅｎ Ａ
ｎｄｅｒｓｅｎ）授精セット（クック器具）のような、
超音波利用による予め湾曲した導入子カテーテルを使用
する超音波案内方法を検討することである。これは解剖
学的形態の相違のため、全ての女性に適用可能とは限ら
ないが、この方法は、約７５乃至９０％の件数に実施可
能である。腹腔超音波により十分な配置状態を確認する
ことができる。全体として、この方法は、子宮スコープ
よりも遥かに迅速に行うことができ、子宮頸部の拡張／
麻酔が不要である。
極を内部に挿入し、その手順を繰り返す。凝固過程のと
き、子宮スコープにより、電力が付与される間の組織の
蒸気、煙、飛び出しを観察することが可能となる。これ
とは別に、カテーテルを挿入する間に困難（抵抗のよう
な）に遭遇したならば、直線状の外転（ｅｖｅｒｔｉｎ
ｇ）カテーテルシースを使用して、卵管内へのカテーテ
ル電極の導入及び前進動作を案内してもよい。第三の代
替例は、ジョンソン・アンダーソン（Ｊａｎｓｅｎ Ａ
ｎｄｅｒｓｅｎ）授精セット（クック器具）のような、
超音波利用による予め湾曲した導入子カテーテルを使用
する超音波案内方法を検討することである。これは解剖
学的形態の相違のため、全ての女性に適用可能とは限ら
ないが、この方法は、約７５乃至９０％の件数に実施可
能である。腹腔超音波により十分な配置状態を確認する
ことができる。全体として、この方法は、子宮スコープ
よりも遥かに迅速に行うことができ、子宮頸部の拡張／
麻酔が不要である。
【００６７】血管の栓塞のため、関連する動脈を閉鎖
し、更なる出血を防止すべく、非外科的制御による経カ
テーテル技術が行われる。最初に、動脈造影法、ＣＴ又
はＭＲＩにより血管の像を形成し、その出血の原因を明
らかにし、又は目標とする栓塞部位に達するため適当な
枝血管を有する異常な血管の程度が確認される。次に、
経皮的に穿刺し、最も近い血管内に操縦可能なワイヤー
を挿入し、目標とする栓塞部位にアクセスし得るように
する。一般のオーバー・ザ・ワイヤー技術を使用して、
卵管の結紮に関して説明した熱栓塞用のカテーテルであ
って、軸方向通路を有する該カテーテルをその栓塞部位
まで進める。
し、更なる出血を防止すべく、非外科的制御による経カ
テーテル技術が行われる。最初に、動脈造影法、ＣＴ又
はＭＲＩにより血管の像を形成し、その出血の原因を明
らかにし、又は目標とする栓塞部位に達するため適当な
枝血管を有する異常な血管の程度が確認される。次に、
経皮的に穿刺し、最も近い血管内に操縦可能なワイヤー
を挿入し、目標とする栓塞部位にアクセスし得るように
する。一般のオーバー・ザ・ワイヤー技術を使用して、
卵管の結紮に関して説明した熱栓塞用のカテーテルであ
って、軸方向通路を有する該カテーテルをその栓塞部位
まで進める。
【００６８】上述したように、好ましくは双極形態の電
力を付与する。栓塞を形成し得るように、５０°Ｃ乃至
９０°Ｃの温度に制御可能に達するようにする。この加
熱後にカテーテルを引き抜く。このため、自然に血栓が
形成される。漏洩や開通性が無いか否か血管を調べるた
め、再度、血管造影法を行う。その処置後、ＣＴ又はＭ
ＲＩスキャンにより患者を監視することができる。
力を付与する。栓塞を形成し得るように、５０°Ｃ乃至
９０°Ｃの温度に制御可能に達するようにする。この加
熱後にカテーテルを引き抜く。このため、自然に血栓が
形成される。漏洩や開通性が無いか否か血管を調べるた
め、再度、血管造影法を行う。その処置後、ＣＴ又はＭ
ＲＩスキャンにより患者を監視することができる。
【００６９】カテーテルの周りの組織を剥離し、障害部
分、又は血栓を生じさせるために、カテーテルからのエ
ネルギの供給を制御して隔たった位置となるようにして
血管を処置すべく、任意の装置を血管内に配置すること
が考えられる。軸線に沿って細長であるカテーテルは、
患者端部を有し、全体として円形断面とし且つ血管内に
挿入し、更に血管内を進ませ得る寸法とされている。患
者端部と反対側のカテーテルの端部に設けられた接続具
は、エネルギを伝達し且つ監視するための端末を備えて
いる。この接続具は、血管内への配置及び引き抜きを行
う間に、外科医が操作可能な形状とされている。カテー
テルの患者端部には、２つ又はより多くのエネルギ供給
部材が離れた位置に配置されている。
分、又は血栓を生じさせるために、カテーテルからのエ
ネルギの供給を制御して隔たった位置となるようにして
血管を処置すべく、任意の装置を血管内に配置すること
が考えられる。軸線に沿って細長であるカテーテルは、
患者端部を有し、全体として円形断面とし且つ血管内に
挿入し、更に血管内を進ませ得る寸法とされている。患
者端部と反対側のカテーテルの端部に設けられた接続具
は、エネルギを伝達し且つ監視するための端末を備えて
いる。この接続具は、血管内への配置及び引き抜きを行
う間に、外科医が操作可能な形状とされている。カテー
テルの患者端部には、２つ又はより多くのエネルギ供給
部材が離れた位置に配置されている。
【００７０】これらのエネルギ供給部材の各々は、もう
一方から軸方向に分離されており、その部材の各々は、
カテーテルに外接している。その２つ又はより多くの部
材間を進むことにより内張りに付与されるエネルギに応
答するセンサが設けられている。センサが、剥離又は血
栓の量、或いは各部材間にて障害部分が形成される状態
を判断する。
一方から軸方向に分離されており、その部材の各々は、
カテーテルに外接している。その２つ又はより多くの部
材間を進むことにより内張りに付与されるエネルギに応
答するセンサが設けられている。センサが、剥離又は血
栓の量、或いは各部材間にて障害部分が形成される状態
を判断する。
【００７１】組織に付与されるエネルギ量をセンサが制
御する場合、部材に伝達すべくエネルギ源が端末と電気
的に結合している。
御する場合、部材に伝達すべくエネルギ源が端末と電気
的に結合している。
【００７２】特に好適な実施の形態及び方法に関して図
示し且つ説明したが、保護を求める範囲は、特許請求の
範囲に記載されている。
示し且つ説明したが、保護を求める範囲は、特許請求の
範囲に記載されている。
【図１】挿入前の状態を示した卵管内に熱障害部分を形
成すべく制御された双極ＲＦカテーテルにより子宮頸部
を通じて避妊処置する装置の斜視図である。
成すべく制御された双極ＲＦカテーテルにより子宮頸部
を通じて避妊処置する装置の斜視図である。
【図２】熱フィードバッグに応答可能なＲＦエネルギを
制御する回路の概略図である。
制御する回路の概略図である。
【図３】ＲＦ発電機と、障害部分の形状及び程度を制御
するセンサ応答型回路と、障害部分形成電極との結合状
態を示す概略図である。
するセンサ応答型回路と、障害部分形成電極との結合状
態を示す概略図である。
【図４】卵管内に患者端部を有する、子宮頸部を通じて
挿入された装置の図であり、関連する障害部分が経粘膜
的に伸長する状態を示す。
挿入された装置の図であり、関連する障害部分が経粘膜
的に伸長する状態を示す。
【図５】子宮スコープの作用通路を通じて子宮頸部を通
じて挿入された装置の図であり、患者端部が卵管に入る
ときの状態が観察可能である。
じて挿入された装置の図であり、患者端部が卵管に入る
ときの状態が観察可能である。
【図６】装置の患者端部と共に卵管内に入るために卵管
入口から出る、予め曲げた経子宮頸部導入子管内に挿入
された装置の図である。
入口から出る、予め曲げた経子宮頸部導入子管内に挿入
された装置の図である。
【図７】図７Ａ、図７Ｂ、図７Ｃは、それぞれ、障害部
分の位置、寸法、形状及びその程度を制御すべく特定の
電極の選択的な双極ＲＦ作動状態を示す電極の概略図で
ある。
分の位置、寸法、形状及びその程度を制御すべく特定の
電極の選択的な双極ＲＦ作動状態を示す電極の概略図で
ある。
【図８】電極の間の空隙を示す、図１の線８−８に沿っ
た断面図である。
た断面図である。
【図９】センサの位置を示す、図１の線９−９に沿った
断面図である。
断面図である。
【図１０】カテーテル上に設けられた電極を示す、図１
の線１０−１０に沿った断面図である。
の線１０−１０に沿った断面図である。
【図１１】カテーテル壁内のセンサを示す、図１の線１
１−１１に沿った断面図である。
１−１１に沿った断面図である。
【図１２】閉鎖し且つ障害部分が形成された卵管の断面
図である。
図である。
【図１３】ＲＦエネルギの付与を制御するのに使用され
る相検出回路の概略図である。
る相検出回路の概略図である。
【図１４】カテーテルにより内腔内に運ばれる圧電要素
の部分斜視図である。
の部分斜視図である。
２０ 子宮頸部を通じて避妊処置を行う装置 ２１ カテーテル ２２ 障害部分 ２３ 卵管 ２４ 患者端部 ２５ 接続具 ２６ 端子 ２７ 電気外科手術用発電機 ２８ ハンドル ２９、３０、３１ 双極電極 ３２ 粘膜センサ ３３ 粘膜層 ３４ 電極間のス
ペース ３５ 相検出器 ３６ 温度計測プ
ロセッサ ３７ インターフェース ３８ マイクロプ
ロセッサ ３９ インピーダンス応答型回路 ４０ マルチプレ
クサ ４１ 導入子 ４２ 成形した曲
がり部 ４３ 開口部 ４４ 子宮スコー
プ ４５ カテーテルの内壁 ４６ カテーテル
の外壁 ４７ ガイドワイヤー ４８ 壁 ４９ 圧電変換器
ペース ３５ 相検出器 ３６ 温度計測プ
ロセッサ ３７ インターフェース ３８ マイクロプ
ロセッサ ３９ インピーダンス応答型回路 ４０ マルチプレ
クサ ４１ 導入子 ４２ 成形した曲
がり部 ４３ 開口部 ４４ 子宮スコー
プ ４５ カテーテルの内壁 ４６ カテーテル
の外壁 ４７ ガイドワイヤー ４８ 壁 ４９ 圧電変換器
Claims (10)
- 【請求項１】 卵管（２３）内に熱障害部分（２２）を
形成すべく制御された双極型ＲＦカテーテル（２１）に
より子宮頸部を通じて不妊処置する装置（２０）にし
て、 その軸線に沿って細長であり且つ患者端部（２４）を有
するカテーテル（２１）であって、略円形の断面をし且
つ子宮頸部を通じて卵管内に挿入可能な寸法とされた前
記カテーテル（２１）と、 前記患者端部（２４）の反対側のカテーテル（２１）の
端部に設けられた接続具（２５）であって、ＲＦ付与及
び監視用の端末（２６）を有し、子宮頸部を通じて配置
し且つ引き抜く間に、外科医が操作可能な形状とされた
前記接続具（２５）と、 前記カテーテル（２１）の前記患者端部（２４）に設け
られた２つ又はより多くの双極電極（２９、３０、３
１）であって、その各々の電極が互いに離れた位置に配
置され、該電極の各々が前記カテーテル（２１）に外接
する前記双極電極と、 前記２つ又はより多くの双極電極の間を流れる付与され
たＲＦエネルギに応答可能な粘膜センサ（３２）であっ
て、前記電極の各々の間にて経粘膜的に障害部分が形成
される状態を判断する前記粘膜センサ（３２）とを備え
る前記装置。 - 【請求項２】 請求項１に記載の子宮頸部を通じて不妊
処置する装置（２０）にして、前記粘膜センサ（３２）
が、ＲＦエネルギを付与する間の粘膜層の温度変化を測
定すべく、前記２つ又はより多くの双極電極（２９、３
０、３１）の間のスペース（３４）内にて前記患者端部
（２４）上に配置された温度センサである前記装置。 - 【請求項３】 請求項１又は請求項２に記載の子宮頸部
を通じて不妊処置する装置（２０）にして、ＲＦ発電機
（２７）が前記２つ又はより多くの双極電極（２９、３
０、３１）と電気的に結合され、 前記粘膜センサ（３２）が前記ＲＦ発電機（２７）内に
配置された相検出器（３５）であり、 該相検出器（３５）が前記ＲＦ発電機（２７）と前記２
つ又はより多くの双極電極（２９、３０、３１）との電
気的結合部との回路を形成し、患者端部（２４）に付与
された電圧波形又は電流波形の遅れ又は進みのインジケ
ータとして組織のリアクタンスを測定し且つＲＦエネル
ギを付与する間の組織に対する影響の決定点として粘膜
層内の変化を測定し、 前記計算機が、時間に関する供給電力の状態方程式を含
む記憶装置と、障害部分の拡がり及び形状を設定すべく
経過時間における供給電力を閉ループ制御するため、該
状態方程式により必要とされる電力と供給される電力と
を比較すべく、該電気計算機内に設けられた比較器とを
備える前記装置。 - 【請求項４】 請求項１乃至請求項３の何れかの項に記
載の子宮頸部を通じて不妊処置する装置（２０）にし
て、ＲＦ発電機（２７）が前記２つ又はより多くの双極
電極（２９、３０、３１）と電気的に結合され、 前記粘膜センサ（３２）が前記ＲＦ発電機（２７）内に
配置されたインピーダンス応答型回路（３９）であり、 該インピーダンス応答型回路（３９）が前記ＲＦ発電機
（２７）と前記２つ又はより多くの双極電極（２９、３
０、３１）と間にて電気的に結合されて、付与される電
圧及び電流を測定し、 更に、患者端部（２４）に付与されるインピーダンスを
検出し、前記組織と電極との最初の接触を検出し且つＲ
Ｆエネルギを付与する間の粘膜層の前記変化を測定する
計算機が前記インピーダンス応答型回路（３９）内に設
けられる前記装置。 - 【請求項５】 請求項１乃至請求項４の何れかの項に記
載の子宮頸部を通じて不妊処置する装置（２０）にし
て、一対の電極の間にて同時に選択的にＲＦエネルギを
供給し、前記卵管（２３）の前記粘膜層内に複数の障害
部分を形成し得るようにＲＦ発電機（２７）に接続され
た３つの電極が設けられる前記装置。 - 【請求項６】 請求項２乃至請求項５の何れかの項に記
載の子宮頸部を通じて不妊処置する装置（２０）にし
て、温度センサがＲＦ発電機（２７）に接続され、 該ＲＦ発電機（２７）が約９５°Ｃ乃至１０５°Ｃの範
囲の供給温度に調節する供給エネルギの制御回路を含
み、該供給エネルギの制御回路が、障害部分を形成すべ
く温度の上昇時間を制御するＲＦエネルギの供給を略調
節し、組織を熱により壊死させて、経粘膜的に障害部分
を形成する間に、前記温度を前記範囲の前記中間点付近
に保つ比例制御装置を含む前記装置。 - 【請求項７】 卵管（２３）内に障害部分を形成すべく
熱エネルギの供給により経カテーテル的に避妊手術する
装置（２０）にして、 患者端部（２４）を有するカテーテル（２１）であっ
て、その軸線に沿って細長であり且つ略円形の断面を
し、子宮頸部を通じて卵管内に挿入可能な寸法とされた
前記カテーテル（２１）と、 前記カテーテル（２１）の前記患者端部（２４）に設け
られた１つ又はより多くの圧電変換器（４９）であっ
て、その各々が、熱エネルギ源としてインピーダンス応
答型回路（３９）を有し、その各々が、前記カテーテル
（２１）に外接する肉厚り薄い円筒体であり且つその各
々が粘膜の組織を加熱し得る位置に配置された、前記圧
電変換器と、 前記患者端部（２４）の反対側の前記カテーテル（２
１）の前記端部に設けられた接続具（２５）であって、
圧電エネルギ及び監視用の端末（２６）を有し、子宮頸
部を通じて配置し且つ引き抜く間に、外科医が操作可能
な形状とされた前記接続具（２５）と、 １つ又はより多くの圧電変換器から流れる付与された熱
エネルギに応答可能な粘膜センサ（３２）であって、前
記１つ又はより多くの圧電変換器の周りに障害部分を経
粘膜的に形成する状態を判断する前記粘膜センサ（３
２）とを備える前記装置。 - 【請求項８】 血管を栓塞すべく制御された双極型ＲＦ
カテーテル（２１）により経カテーテル的に栓塞する装
置（２０）にして、 その軸線に沿って細長であり且つ患者端部（２４）を有
するカテーテル（２１）であって、略円形の断面をし且
つ栓塞すべき血管管内に経カテーテル的に挿入可能な寸
法とされた前記カテーテル（２１）と、 前記患者端部（２４）の反対側の前記カテーテル（２
１）の前記端部に設けられた接続具（２５）であって、
ＲＦ付与及び監視用の端末（２６）を有し、経カテーテ
ル的に配置し且つ引き抜く間に、外科医が操作可能な形
状とされた前記接続具（２５）と、 前記カテーテル（２１）の前記患者端部（２４）に設け
られた２つ又はより多くの双極電極（２９、３０、３
１）であって、その各々の電極が互いに離れた位置に配
置され、該電極の各々が前記カテーテル（２１）に外接
する前記双極電極と、 前記２つ又はより多くの双極電極の間を流れる付与され
たＲＦエネルギに応答可能なセンサであって、前記電極
の各々の間にて血管内に血栓が形成される状態を判断す
る前記センサとを備える前記装置。 - 【請求項９】 請求項８に記載の経カテーテル的に栓塞
する装置（２０）にして、血管を栓塞すべく制御された
双極型ＲＦカテーテルにより経カテーテル的に栓塞する
装置（２０）にして、 前記センサが、前記電極間の温度を約５０°Ｃ乃至９０
°Ｃの範囲にすべく前記ＲＦエネルギを制御する、温
度、インピーダンス又は相に対して応答可能な要素であ
る前記装置。 - 【請求項１０】 血管内に配置されて、血管内、又は血
管の周りの組織を剥離し、障害部分又は栓塞部分を形成
すべくカテーテル（２１）から供給されるエネルギを軸
方向に離れた位置に供給されるように制御することによ
り、処置を行う装置（２０）にして、 軸線に沿って細長で且つ患者端部（２４）を有するカテ
ーテル（２１）であって、略円形の断面をし且つ前記血
管内に挿入され且つ該血管内を進み得る寸法とされた前
記カテーテル（２１）と、 該カテーテル（２１）に設けられた中央ポートとを備
え、前記カテーテル（２１）の患者端部（２４）が可撓
性であり、前記患者端部（２４）と前記接続部（２５）
との間の前記カテーテル（２１）の中心部分が前記患者
端部（２４）よりも可撓性が小さく、 前記患者端部（２４）の反対側の前記カテーテル（２
１）の前記端部に設けられた接続具（２５）であって、
エネルギ及び監視用の端末（２６）を有し、血管内に配
置し且つ該血管を通じて引き抜く間に、外科医が操作可
能な形状とされた前記接続具（２５）と、 前記カテーテル（２１）の前記患者端部（２４）に設け
られた軸方向に分離した２つ又はより多くのエネルギ供
給部材であって、該部材の各々が、互いに軸方向に分離
し、該部材の各々が、前記カテーテル（２１）に外接す
る前記エネルギ供給部材と、 前記２つ又はより多くの部材間を流れることにより前記
組織に付与されるエネルギに応答可能なセンサであっ
て、剥離又は血栓の量、或いは、前記部材の各々の間に
て障害部分が形成される状態を判断する前記センサと、 前記センサから信号を受け取り得るように該センサに接
続された端末（２６）と、 前記センサが前記組織に付与されるエネルギの量を制御
し得るように前記部材に伝達すべく前記端末（２６）と
電気的に結合されたエネルギ源とを備える前記装置。
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