JPH10276967A - 挿入用可撓体 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、カテーテルの全長にわたる、スコー
プや処置具等の器具の抜き換え作業が不要であり、複数
の器具を効率よく簡単に使用することができるようにし
たカテーテルを提供することを目的とする。 【解決手段】本発明は十二指腸用内視鏡２に形成された
チャンネル３３内に挿入されて使用されるカテーテルに
おいて、手元側太径部６１と、これにより、より細い、
中空の可撓性細径部６２とを備え、上記太径部６１の外
周表面には窪み部６４を形成し、上記窪み部６４の溝空
間によって上記内視鏡２のチャンネル３３内において他
の器具を導入する器具誘導路を形成したものである。上
記器具誘導路に使用する器具を退避させておけるので、
その器具を必要とするとき、他の器具を抜き取って換え
ることなく、直ちに使用できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、生体管腔内やプラ
ント配管等の管路に挿入して使用されるカテーテルや内
視鏡等の挿入用可撓体に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、特開平８−２５２３１９号公報に
おいて知られるように、十二指腸に挿入した十二指腸用
内視鏡のチャンネルを通じて十二指腸から総胆管或いは
膵管内に挿入するようにしたカテーテルが提案されてい
る。このカテーテルの内孔を通じて極細の内視鏡を総胆
管或いは膵管内に誘導するようにしている。このカテー
テルは先端側付近部分に湾曲部が設けられており、この
湾曲部はカテーテルの全長にわたり挿通した湾曲操作ワ
イヤを介して牽引されることにより湾曲させられるよう
になっている。しかし、この種のカテーテルは全長にわ
たり細く長いものであるがため、そのカテーテルの全長
にわたり挿通した湾曲操作ワイヤを通じての牽引力が先
端の湾曲部まで十分に伝わらず、湾曲部を軽く湾曲させ
ることは困難であった。そこで、特開平８−２５２３１
９号公報においてのカテーテルはその湾曲部近くの挿入
部に形状記憶合金ワイヤ（以下、ＳＭＡワイヤと呼ぶ）
を組み込み、このＳＭＡワイヤによって湾曲部を湾曲駆
動するようにしている。

【０００３】ところが、ＳＭＡワイヤは一般に太いもの
であるため、これを設置する部位はかなり太いものでな
ければならない。十二指腸乳頭部の切開を行わずに総胆
管或いは膵管内に挿入させるためにはその挿入部分を細
く、外径が２mm以下に形成しなければならない。また、
ＳＭＡワイヤは通電された際に発熱するため、その放熱
により生体に熱的影響を与えないように、ＳＭＡワイヤ
は十二指腸用内視鏡のチャンネル内に位置する部位に配
設することが望ましい。

【０００４】このような理由で、従来のカテーテルは十
二指腸用内視鏡のチャンネル内に残る基端側挿入部分を
太く、十二指腸用内視鏡のチャンネルから突き出して総
胆管或いは膵管内に挿入する先端側挿入部分を細径なも
のとしている。そして、総胆管或いは膵管内にカテーテ
ルを挿入させた状態で、そのカテーテル内を通じて、別
の極細スコープを挿入して生体内を観察するようにして
いる。

【０００５】ところが、カテーテルの内孔はかなり狭い
ので、このカテーテルの内孔に極細スコープとこれの他
の処置具を同時に挿入することができない。このため、
結石等を除去する場合にはその極細スコープを引き抜
き、その代わりにバスケット鉗子をあらためて挿入して
処置することになる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】従来のカテーテルを用
いて、経内視鏡的に膵胆管内の観察や処置を行うには、
カテーテルに極細スコープのみを挿入し、処置具を使用
する場合にはカテーテルの全長にわたる極細スコープを
十二指腸用内視鏡の外部まで引き抜き、その上で、代わ
りの器具を挿入するという抜き換え作業を頻繁に行う必
要がある。このような作業は繁雑で非常に面倒であり、
作業効率を悪くする。また、このような器具の抜き換え
作業は術者一人では到底行うことができず、このための
補助者を必要とするものであった。

【０００７】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、全長にわたる、スコープ
や処置具等の器具の抜き換え作業が不要であり、複数の
器具を効率よく簡単に使用することができるようにした
挿入用可撓体を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は内視鏡やカテー
テル等の他の挿入器具に形成されたチャンネル内に挿入
されて使用される挿入用可撓体において、手元側挿入部
と、この手元側挿入部の先端に接続されその手元側挿入
部の外径より細い、中空の可撓性細径部と、上記手元側
挿入部の外周表面にその手元側挿入部の軸方向に沿って
形成された窪み部とを具備し、上記窪み部の溝空間によ
って上記挿入器具のチャンネル内において他の器具を導
入する器具誘導路を形成したものである。上記器具誘導
路に使用する器具を退避させておけるので、その器具を
必要とするとき、他の器具を抜き取って換えることな
く、直ちに使用できる。

【０００９】

【発明の実施の形態】

［第１の実施形態］図１ないし図８に基づいて本発明の
第１の実施形態を説明する。図１は第１の実施形態に係
る挿入ガイド用可撓管（体）としてのカテーテルと、こ
れと共に使用される周辺装置を概略的に示したものであ
る。図１中、１はそのカテーテルを示すものであり、こ
のカテーテル１は十二指腸用内視鏡２のチャンネル内を
通じて体腔内に挿入されるチューブ状の挿入部３を有す
る。挿入部３の基端には体腔内に挿入されない分岐部４
が接続されている。分岐部４は極細内視鏡６等をカテー
テル１内に挿入するための挿入口部７と、通電ケーブル
８を接続する端部９を有する。通電ケーブル８はＳＭＡ
ワイヤ駆動コントローラ１１に接続されている。ＳＭＡ
ワイヤ駆動コントローラ１１には湾曲操作用ジョイステ
ック１２がケーブル１３を介して接続されている。

【００１０】湾曲操作用ジョイステック１２は図４で示
す如く、ステック１４を備えたステックユニット１５が
ケースボディ１６にベアリング１７を介して、ステック
１４の軸まわりに回転自在に保持されている。ステック
ユニット１５と内部回路部１８との間は柔軟なケーブル
１９で接続されている。

【００１１】極細内視鏡６はカテーテル１内に通じて体
腔内に挿入する挿入部２１と手元部２２からなり、その
手元部２２にはカメラコントロールユニット２３と光源
２４が接続されている。カメラコントロールユニット２
３にはＴＶモニタ２５が接続されている。光源２４で発
生した照明光は挿入部２１に組み込まれた図示しないラ
イトガイドを通じて体腔内に照射される。カメラコント
ロールユニット２３は挿入部２１の先端部に組み込まれ
た撮像素子を制御して照明視野内を撮像する制御を行
い、ＴＶモニタ２５はその観察像を表示する。

【００１２】上記十二指腸用内視鏡２は挿入部３１と操
作部３２とからなり、操作部３２にはチャンネル３３に
通じた鉗子口部３４が設けられている。この鉗子口部３
４からチャンネル３３内に上記カテーテル１の挿入部３
を挿入するようになっている。十二指腸用内視鏡２の挿
入部３１には湾曲部３６が構成され、この湾曲部３６を
湾曲させることにより先端部３７の向きを変える。湾曲
部３６の湾曲は操作部３２に設けた湾曲操作ノブ３８に
よる操作によって行われる。十二指腸用内視鏡２のチャ
ンネル３３は先端部３７に形成されたチャンネル口３９
に接続されており、チャンネル口３９から上記チャンネ
ル３３を通じて導入した上記カテーテル１や処置具等の
他の器具を体腔内に導出させるようになっている。チャ
ンネル口３９には図６で示す如く、そのカテーテル１や
他の処置具等の導出する向きを調節する起上台４１が設
けられている。起上台４１の起上は十二指腸用内視鏡２
の操作部３２に設けた起上操作ノブ４２による操作によ
って行う。

【００１３】十二指腸用内視鏡２のチャンネル３３を通
じて体腔内に導入される器具の例としては図１で示す如
くのバスケット鉗子４３がある。バスケット鉗子４３は
そのシース４４の先端部分にバスケット部４５を設け、
シース４４の基端に設けた操作部４６の操作ノブ４７を
移動することにより開閉する操作を行うことができるよ
うになっている。

【００１４】ここでの十二指腸用内視鏡２の鉗子口部３
４には図５で示す如く、鉗子口アダプタ５０が設けられ
ている。鉗子口アダプタ５０は２つに分岐し、一方の分
岐部分を上記カテーテル１を挿入させる第１の口部５１
とし、他方の分岐部分は送気・送水ポンプ５２に通じる
チューブ５３を接続する第２の口部５４としたものであ
る。鉗子口アダプタ５０における各口部５１，５４には
これに挿入するカテーテル１やチューブ５３をシールす
る弾性栓５５が設けられている。また、十二指腸用内視
鏡２の鉗子口部３４に接続する端部にはシール用パッキ
ング５６が設けられている。

【００１５】上記カテーテル１の挿入部３は基端側挿入
部としての太径部６１と先端側挿入部としての細径部６
２とからなり、それぞれ可撓性のある樹脂製の多孔チュ
ーブによって連続的に形成されている。基端側の太径部
６１はこれを挿入する十二指腸用内視鏡２のチャンネル
３３（例えば２．８〜３．２mm）に挿通される外径を有
し、ここでは図２（ｃ）で示す如く、周囲に僅かに隙間
ができる程度の外径に設定されている。また、先端側の
細径部６２はその基端側の太径部６１の外径より細く、
ここでは十二指腸乳頭部の切開を行わずに総胆管或いは
膵管内に挿入させることが可能な、例えば２mmの外径で
形成されている。さらに、図２で示す如く、細径部６２
から太径部６１にわたりその内部には内径が例えば１．
３mmの１本のカテーテルチャンネル６３が形成されてい
る。このカテーテルチャンネル６３には前述した極細内
視鏡６や処置具等の、例えば外径が０．８mmのものを挿
通できるようになっている。

【００１６】また、カテーテル１の挿入部３における太
径部６１の外側面部には溝状に形成された窪み部６４が
その太径部６１の軸方向に沿って太径部６１の先端から
略全長にわたり形成されている。この窪み部６４の横断
面形状は図２（ｃ）で示す如く円弧状に窪んで形成され
る。そして、この窪み部６４はそのカテーテル１を挿入
した他の器具である十二指腸用内視鏡２のチャンネル３
３の内周面との間に溝空間を形成し、処置具、例えば外
径が１．２mmのバスケット鉗子４３をガイドする器具誘
導路を形成している。

【００１７】尚、カテーテル１の挿入部３における細径
部６２は太径部６１に対して窪み部６４のある位置とは
反対側に偏って位置している。細径部６２においてのカ
テーテルチャンネル６３はその中央に位置するが、太径
部６１においては窪み部６４のある位置とは反対側に偏
って位置する。また、窪み部６４の内面には滑りをよく
するためにフッ素コート等のコーティングを施してもよ
い。窪み部６４の溝部の断面形状は円弧なものに限ら
ず、三角や四角等でもよい。

【００１８】上記カテーテル１の挿入部３における先端
側に位置する細径部６２は最先端部分６５を硬質な部分
とし、これよりも基端側部分を湾曲自在な湾曲部６６と
し、これよりも基端側部分を可撓性のある可撓部６７と
して、これらを一列に連結して構成されている。この細
径部６２の肉厚内にはその多孔チューブのルーメンを利
用して、図２（ｂ）で示す如く、その周方向において１
２０度の角間隔で３本の細いアングルワイヤ６８が軸方
向に沿って配設されている。このアングルワイヤ６８は
電気ノイズが乗らないようにするために非導電性ワイヤ
部材からなり、特に非伸展性繊維、例えばポリイミド繊
維（いわゆるケブラー）で作られている。

【００１９】アングルワイヤ６８の先端は最先端部分６
５に固定されており、アングルワイヤ６８の後端側は基
端側の太径部６１に導かれ、その太径部６１に組み込ま
れた対応するＳＭＡワイヤ６９にそれぞれ接続されてい
る。各ＳＭＡワイヤ６９は例えばＮｉ−Ｔｉ合金やＮｉ
−Ｔｉ−Ｃｕ合金等の形状記憶合金によって形成された
複数の素線をワイヤ状に撚合して形成されている。図３
で示す如く、各ＳＭＡワイヤ６９は途中で折り曲げてな
るものであり、その両側部分は太径部６１における肉厚
内に形成された隣接する２つのルーメンに別々に挿通さ
れている。図３で示す如く、ＳＭＡワイヤ６９の折曲げ
ループ先端には前述したアングルワイヤ６８の後端部分
が掛けられ、そのアングルワイヤ６８の後端部分を糸で
縛り付けることにより連結されている。ＳＭＡワイヤ６
９は両側部分の後端はリング状のかしめ部材７１により
通電用リード線７２の先端に接続されている。ＳＭＡワ
イヤ６９の両側部分における後端部分はかしめ部材７１
をカテーテル１の挿入部３における本体部材に固定する
ことにより移動しないように固定されている。

【００２０】以上の如く、各ＳＭＡワイヤ６９はカテー
テル１の挿入部３における太径部６１内に配設され、通
電用リード線７２を通じて個別に通電させられることに
よりその長さが縮み、これに連結したアングルワイヤ６
８を牽引して細径部６２における湾曲部６６を牽引する
側の向きに湾曲させるようになっている。そして、この
通電用リード線７２を通じての個別的な通電は湾曲操作
用ジョイステック１２を操作したときの向きに応じてＳ
ＭＡワイヤ駆動コントローラ１１により制御される。

【００２１】次に、この第１の実施形態の作用について
説明する。まず、図６（ａ）で示す如く、十二指腸用内
視鏡２の挿入部３を経口的に十二指腸７５まで挿入し、
その湾曲部３６を湾曲するなどの操作によって、先端部
３７にあるチャンネル口３９を十二指腸乳頭部７６に向
ける。十二指腸用内視鏡２のチャンネル３３を通じてカ
テーテル１の挿入部３を挿入し、起上台４１を通じてチ
ャンネル口３９からカテーテル１の挿入部３における先
端側に位置する細径部６２のみを突き出すと共に、起上
台４１の起上量を調節し、十二指腸用内視鏡２の湾曲部
３６を湾曲操作する等によって、カテーテル１の挿入部
３における細径部６２の先端部分を十二指腸乳頭部７６
内に差し込み、図６（ａ）で示す如く、例えば総胆管７
７内まで挿入する。この作業のとき、カテーテル１のカ
テーテルチャンネル６３を通じて極細内視鏡６を挿通
し、カテーテル１の先端からの前方を観察しながらカテ
ーテル１の先端部を総胆管７７内に導入してもよい。

【００２２】一方、図６（ａ）で示す如く、十二指腸用
内視鏡２のチャンネル３３内に挿通されたカテーテル１
における太径部６１の窪み部６４によって形成された器
具誘導路を通じてバスケット鉗子４３を導入し、カテー
テル１の細径部６２を受けている起上台４１を通じてバ
スケット鉗子４３の先端を僅かに十二指腸７５内に導出
させておく。

【００２３】そして、上記カテーテル１のカテーテルチ
ャンネル６３を通じて挿通した極細内視鏡６の先端部
を、カテーテル１の先端から突き出して総胆管７７内を
観察する。この観察によって結石７８が見つかったと
き、図６（ｂ）で示す如く、カテーテル１の先端を、十
二指腸７５まで一旦、引き戻し、その位置に待機させ
る。

【００２４】そこで、起上台４１で受けて待機させてお
いたバスケット鉗子４３を図６（ｂ）で示す如く、十二
指腸乳頭部７６に差し込んで総胆管７７まで挿入する。
そして、バスケット鉗子４３で結石７８を把持し、破砕
または総胆管７７から引き出して回収する。また、膵管
７９についても同様に、カテーテル１とバスケット鉗子
４３を出し入れして同様の処置を行うことができる。

【００２５】このように、カテーテル１における太径部
６１の窪み部６４によって形成された器具誘導路を通じ
て処置具を導入し、カテーテル１の細径部６２を起上台
４１を通じて先端を十二指腸７５内に僅かに導出させて
待機させておけるので、カテーテル１から極細内視鏡６
を引き抜き、その極細内視鏡６の代わりに処置具を差し
込む面倒な作業が不要であり、術者一人でも処置作業を
能率的に行うことができる。

【００２６】また、処置具誘導路を、カテーテル１にお
ける外周面部に形成した溝状の窪み部６４によって十二
指腸用内視鏡２のチャンネル３３内に確保できるので、
カテーテル１内に複数のチャンネル、或いは太径のチャ
ンネルを形成して極細内視鏡６と他の処置具を同時に挿
入させるようにした場合に比べて、カテーテル１の外径
が大きくなったりすることがなく、またルーメン同士の
の肉切れを起こりにくくしてカテーテル１の耐久性を向
上でき、さらに器具誘導路を余裕をもって大きく形成で
きる。また、カテーテル１における太径部６１の肉厚の
余裕を利用し、この太径部６１の外周面部に窪み部６４
を成して処置具誘導路を確保できるので、カテーテル１
の占有スペースの無駄がなくなり、コンパクトなものと
なる。処置具誘導路から細径部６２に沿って前方へ導出
させることできる。さらに、カテーテル１内に複数のチ
ャンネルを形成するためにそのカテーテル本体を異形に
する必要もなく、従って、十二指腸用内視鏡２のチャン
ネル３３との適合を図ることができる。

【００２７】ところで、極細内視鏡６は細長く可撓性の
ものであるため、カテーテル１のカテーテルチャンネル
６３に挿通したとき、捩じれることがある。すると、図
７で示すＴＶモニタ２５の画面における指標５８付きの
視野５９の上下方向が実際の天地方向と異なることが起
こり得る。例えば、ジョイステック１２のステック１４
をＡ矢視方向に倒して図７中のイ方向に動かそうとして
も逆のロ方向に動くこともあり得る。このような場合に
はカテーテル１は別の予想できない向きに傾き、術者は
非常に操作し難い。そこで、この実施形態では予め、カ
テーテル１を通じて十二指腸７５まで極細内視鏡６を挿
入したところで、カテーテル１に試しの湾曲をかけ、極
細内視鏡６の視野がどの方向に向くのかを確認する。そ
して、ステックユニット１５をステック１４の軸まわり
に回転し、操作し易いように湾曲方向と視野を合わせ
る。これは観察中にずれを生じても再び調整する。

【００２８】この第１の実施形態では十二指腸用内視鏡
２の鉗子口部３４に、２つに分岐した鉗子口アダプタ５
０を装着し、その第１の口部５１を通じてカテーテル１
を挿入させ、第２の口部５２を通じて送気・送水ポンプ
５２に通じるチューブ５３を挿入して接続したものであ
る。そして、送気・送水ポンプ５２からチューブ５３を
通じて十二指腸用内視鏡２のチャンネル３３に冷却水を
流し込み、カテーテル１のＳＭＡワイヤ６９を内蔵した
太径部６１の部位を冷却する。太径部６１の過熱を防止
できる。流し込んだ冷却水は図８で示す如く、十二指腸
用内視鏡２のチャンネル口３９から十二指腸７５内に流
下し排出される。

【００２９】この冷却方式によれば、カテーテル１内に
冷却水を流し込む必要がないので、冷却水を膵胆管内に
たれ流しにならない。また、膵胆管内に洗浄等のために
送水する必要がある場合にはカテーテル１内を通じて送
水すればよい。

【００３０】［第２の実施形態］図９ないし図１１に基
づいて本発明の第２の実施形態を説明する。この第２の
実施形態はカテーテル１の変形例を示すものである。こ
の実施形態のカテーテル１はその挿入部３の細径部６２
内に複数のＳＭＡワイヤ６９を配設し、そのＳＭＡワイ
ヤ６９の先端は細径部６２の最先端部分６５に固定され
ている。ＳＭＡワイヤ６９の後端は細径部６２の後端部
分においてかしめ部材７１を介して通電用リード線７２
の先端に接続されている。各通電用リード線７２はカテ
ーテル１の太径部６１内に形成した小孔（ルーメン）８
１に一緒に挿通されている。各通電用リード線７２は電
気的に絶縁被覆されている。

【００３１】さらに、この実施形態のカテーテル１では
太径部６１の外側面部には２つの窪み部６４ａ，６４ｂ
がその太径部６１の軸方向に沿って、太径部６１の先端
から略全長にわたり形成されている。この窪み部６４
ａ，６４ｂの横断面形状は図９（ｃ）で示す如く、いず
れも円弧状に窪んで溝状に形成されている。この各窪み
部６４ａ，６４ｂは前述した十二指腸用内視鏡２のチャ
ンネル３３の内周面との間にスペースを形成し、細胞診
ブラシ処置具８３等の処置具や極細内視鏡６をそれぞれ
ガイドする処置具誘導路を形成している。そして、各窪
み部６４ａ，６４ｂの先端部分は細径部６２内に形成さ
れたカテーテルチャンネル６３に向き、窪み部６４ａ，
６４ｂの先端はカテーテルチャンネル６３に連通するよ
うになっている。カテーテルチャンネル６３の後端には
各窪み部６４ａ，６４ｂの先端開口部分に向くテーパ状
の導入案内面８４が太径部６１の径まで広がって形成さ
れている。他の構成は前述した第１の実施形態と略同様
である。

【００３２】次に、この第２の実施形態のカテーテル１
の使用方法を説明する。まず図１１（ａ）で示す如く、
経口的に十二指腸７５まで挿入した十二指腸用内視鏡２
のチャンネル３３を通じてカテーテル１を挿入し、起上
台４１を介してカテーテル１の細径部６２の先端を十二
指腸乳頭部７６に向けながらその十二指腸乳頭部７６内
に差し込み、さらに総胆管７７まで挿入する。このと
き、一方の窪み部６４ａを通じて導入しておいた極細内
視鏡６を、カテーテル１の細径部６２におけるカテーテ
ルチャンネル６３を通じてカテーテル１の先端に導き、
この極細内視鏡６によってカテーテル１の前方を観察し
ながら上記の導入作業を行ってもよい。カテーテル１の
先端を総胆管７７まで挿入したところで、極細内視鏡６
によって総胆管７７内を観察する。

【００３３】この診断の結果、患部８０と思われる部位
の細胞診を行う場合には、カテーテル１の細径部６２を
総胆管７７内に挿入させたまま、図１１（ｂ）で示す如
く、極細内視鏡６を一方の窪み部６４ａまで引き込み待
機させておく。そして、図１１（ｂ）で示す如く、他方
の窪み部６４ｂを通じて細胞診ブラシ処置具８３を導入
し、或いは予め導入しておいた細胞診ブラシ処置具８３
を細径部６２のカテーテルチャンネル６３を通じてカテ
ーテル１の先端から総胆管７７内に突き出して細胞採取
を行う。

【００３４】この第２の実施形態によれば、カテーテル
１の細径部６２を総胆管７７内に挿入させたまま、カテ
ーテル１の太径部６１にある２つの窪み部６４ａ，６４
ｂに極細内視鏡６や細胞診ブラシ処置具８３を導入して
退避させておき、カテーテル１の細径部６２を通じて必
要なものを挿通させることができる。この場合も、カテ
ーテル１から極細内視鏡６やこの代わりの処置具を差し
換える面倒な作業が不要であり、処置作業を能率的に行
うことができる。

【００３５】［第３の実施形態］図１２及び図１３に基
づいて本発明の第３の実施形態を説明する。この第３の
実施形態はカテーテル１の変形例を示すものである。こ
の実施形態のカテーテル１は全長にわたり等径のチュー
ブ状のカテーテル本体８５を有し、このカテーテル本体
８５の先端側部分を除き、後端側外周部分に、突き出し
た２条のスカート部８６ａ，８６ｂを軸方向に沿って平
行に設け、２条のスカート部８６ａ，８６ｂの間で誘導
用窪み部６４を形成する。そして、２条のスカート部８
６ａ，８６ｂによって窪み部６４からなる器具誘導路を
形成し、処置具や極細内視鏡、例えば超音波プローブ８
７等の器具をガイドするようになっている。２条のスカ
ート部８６ａ，８６ｂの間に位置する、カテーテル本体
８５の外周部分には僅かに窪む溝部８８が形成されてい
る。スカート部８６ａ，８６ｂはその全長にわたり連続
する立上り壁部であってもよいが、カテーテル本体８５
の軸方向に部分的に設けてもよい。また、スカート部８
６ａ，８６ｂは弾性的に変形できるように形成してもよ
いものである。

【００３６】そして、この第３の実施形態はカテーテル
１はスカート部８６ａ，８６ｂのない、カテーテル本体
８５の先端側部分を、カテーテル１の細径部６２とし、
スカート部８６ａ，８６ｂのある、カテーテル本体８５
の基端側部分を太径部６１としてある。

【００３７】上記超音波プローブ８７はシース９１の先
端に超音波探部９２を設けてなり、超音波探部９２によ
り超音波を送受信して生体深部の断層像を得るようにな
っている。

【００３８】次に、この第３の実施形態のカテーテル１
の使用方法を説明する。まず、図１３で示す如く、経口
的に十二指腸７５まで挿入した十二指腸用内視鏡２のチ
ャンネル３３を通じてカテーテル１を挿入し、起上台４
１を介してカテーテル１の先端を十二指腸乳頭部７６に
向けながらその十二指腸乳頭部７６内に差し込み、膵管
７９まで挿入する。カテーテル１のカテーテルチャンネ
ル６３に挿入した極細内視鏡６によって膵管７９内を観
察する。

【００３９】一方、この後、或いは予め、十二指腸用内
視鏡２のチャンネル３３内にあるカテーテル１の誘導用
窪み部６４を通じて十二指腸７５内に超音波プローブ８
７を導出し、図１３で示す如く、その超音波探部９２を
十二指腸７５の膵管７９側に位置する壁面部分に押し当
て保持する。そして、膵管７９の周辺組織部を超音波断
層像によって診断する。従って、極細内視鏡６によって
観察しきれない組織部位まで観察することができる。こ
のために、生体深部まで浸潤している患部等の総合的な
診断も可能となる。

【００４０】［第４の実施形態］図１４乃至図１６に基
づいて本発明の第４の実施形態を説明する。この第４の
実施形態は上記カテーテル１の挿入深さを規制するスト
ッパ手段の例を示すものである。このストッパ手段はカ
テーテル１の挿入部３の外周にストッパ９５を装着し、
ストッパ９５を鉗子口部３４の端面、或いは鉗子口部３
４に鉗子口アダプタ５０を設けたときにはその鉗子口ア
ダプタ５０の第１の口部５１の端面に当て、それ以上の
カテーテル１の挿入を阻止するものである。

【００４１】上記ストッパ９５は弾性部材９６からな
り、その中央部分にはカテーテル１の挿入部３を通すた
めのスリット９７を形成してある。スリット９７はカテ
ーテル１を通さないときには図１６（ａ）で示す如く直
線的に閉じており、カテーテル１を通したときには図１
６（ｂ）で示す如く閉じてカテーテル１を締め付け、そ
のカテーテル１に任意の位置に固定的に係着する。ま
た、図１６（ｂ）で示す如く矢印の向きに押し潰すとス
リット９７が開き、カテーテル１の周面部上をストッパ
９５を容易に移動させることができる。また、カテーテ
ル１の挿入部３の周面にはストッパ９５の固定位置を指
示する指標９８をマーキングした。

【００４２】このようなストッパ９５を用いれば、挿入
長の異なる複数種の十二指腸用内視鏡２と組み合わせて
カテーテル１を使用する場合でも、ＳＭＡワイヤ６９を
組み込んだ太径部６１がその十二指腸用内視鏡２のチャ
ンネル３３内に必ず位置させるようにすることができ
る。

【００４３】＜付記＞ １．内視鏡やカテーテル等の他の挿入器具に形成された
チャンネル内に挿入されて使用される挿入用可撓体にお
いて、手元側挿入部と、この手元側挿入部の先端に接続
されその手元側挿入部の外径より細い、中空の可撓性細
径部と、上記手元側挿入部の外周表面にその手元側挿入
部の軸方向に沿って形成された窪み部とを具備し、上記
窪み部の溝空間によって上記挿入器具のチャンネル内に
おいて他の器具を導入する器具誘導路を形成したことを
特徴とした挿入用可撓体。

【００４４】２．内視鏡やカテーテル等の他の挿入器具
に形成されたチャンネル内に挿入されて使用される挿入
用可撓体において、手元側挿入部と、この手元側挿入部
の先端に接続され、その手元側挿入部の外径より細く、
かつ湾曲部を形成した中空の可撓性細径部と、この可撓
性細径部に配置され、上記湾曲部を湾曲する湾曲操作ワ
イヤと、上記手元側挿入部に配置され、上記湾曲操作ワ
イヤに伝達する牽引力を発生する湾曲操作用形状記憶合
金部材と、上記手元側挿入部の外周表面にその手元側挿
入部の軸方向に沿って形成された窪み部とを具備し、上
記窪み部の溝空間によって上記チャンネル内において他
の処置具を導入する処置具誘導路を形成することを特徴
とした挿入用可撓体。

【００４５】３．内視鏡やカテーテル等の他の挿入器具
に形成されたチャンネル内に挿入されて使用される挿入
用可撓体において、手元側挿入部と、この手元側挿入部
の先端に接続され、その手元側挿入部の外径より細く、
かつ湾曲部を形成した中空の可撓性細径部と、この可撓
性細径部に配置され、上記湾曲部を湾曲する力を発生す
る湾曲操作用形状記憶合金部材と、上記手元側挿入部に
配置され、上記形状記憶合金部材に駆動電流を供給する
通電用リード線と、上記手元側挿入部の外周表面にその
手元側挿入部の軸方向に沿って形成された窪み部とを具
備し、上記窪み部の溝空間によって上記チャンネル内に
おいて他の処置具を導入する処置具誘導路を形成するこ
とを特徴とした挿入用可撓体。

【００４６】４．手元側挿入部と可撓性細径部にわたり
連通するカテーテルチャンネルを形成したことを特徴と
した第１、２、３項に記載の挿入用可撓体。 ５．手元側挿入部の外周表面にその手元側挿入部の軸方
向に沿って形成された２つ以上の窪み部とを具備し、上
記各窪み部の溝空間によって別の、他の処置具をそれぞ
れ導入する処置具誘導路を形成することを特徴とした第
１、２、３項に記載の挿入用可撓体。

【００４７】６．可撓性細径部に、各窪み部の溝空間に
よってそれぞれ導入された処置具を誘導するカテーテル
チャンネルを形成したことを特徴とした第５項に記載の
挿入用可撓体。

【００４８】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、他
の器具の使用を必要とするとき、挿入用可撓体の全長に
わたる器具の抜き換え作業が不要であり、複数の器具を
用いる処置作業を簡単かつ能率的に行うことができる。
挿入用可撓体の手元側挿入部の肉厚部分を有効に利用で
き、挿入用可撓体の内部に複数のチャンネルを形成する
必要もなく挿入用可撓体の細径化を確保できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態に係るカテーテルと周辺装置を
概略的に示した説明図。

【図２】第１の実施形態に係るカテーテルの説明図。

【図３】第１の実施形態に係るカテーテルのＳＭＡワイ
ヤとアングルワイヤとの接続部の斜視図。

【図４】湾曲操作用ジョイステックの説明図。

【図５】十二指腸用内視鏡の鉗子口部に装着した鉗子口
アダプタの断面図。

【図６】第１の実施形態に係るカテーテルの使用説明
図。

【図７】ＴＶモニタの画面の説明図。

【図８】同じくカテーテルの使用説明図。

【図９】第２の実施形態に係るカテーテルの説明図。

【図１０】第２の実施形態に係るカテーテルの縦断面
図。

【図１１】第２の実施形態に係るカテーテルの使用説明
図。

【図１２】第３の実施形態に係るカテーテルの説明図。

【図１３】第３の実施形態に係るカテーテルの使用説明
図。

【図１４】第４の実施形態に係るカテーテルの説明図。

【図１５】第４の実施形態に係るカテーテルの使用説明
図。

【図１６】第４の実施形態におけるストッパの説明図。

【符号の説明】

１…カテーテル、２…十二指腸用内視鏡、３…挿入部、
６…極細内視鏡、３３…十二指腸用内視鏡のチャンネ
ル、４３…バスケット鉗子、６１…太径部、６２…細径
部、６４…窪み部、６８…アングルワイヤ、６９…ＳＭ
Ａワイヤ、７２…通電用リード線。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】内視鏡やカテーテル等の他の挿入器具に形
   成されたチャンネル内に挿入されて使用される挿入用可
   撓体において、 手元側挿入部と、この手元側挿入部の先端に接続されそ
   の手元側挿入部の外径より細い、中空の可撓性細径部
   と、上記手元側挿入部の外周表面にその手元側挿入部の
   軸方向に沿って形成された窪み部とを具備し、上記窪み
   部の溝空間によって上記挿入器具のチャンネル内におい
   て他の器具を導入する器具誘導路を形成したことを特徴
   とした挿入用可撓体。