JPH0999091A - カテーテル導入用穿刺針 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 キャセータを血管に残置して内針を抜去しガ
イドワイヤを挿通するまでの間の血液の流出防止と抜去
した内針の保護とを行い、手技者などの血液感染の心配
をなくす。 【解決手段】 キャセータ１の基端後方にこれより抜去
した内針１５を待避させる直管４と伸縮管１８およびガ
イドワイヤ２０をキャセータ１に誘導させる側管５を配
置し、それぞれにパッキング８，止血弁１３を設けて血
液が外部に流出しないようにするとともに、内針１５を
露出させない状態で操作、廃棄ができるようにした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は血管や臓器の診断或
いは治療のため血管にカテーテルを導入する際に用いら
れる穿刺針に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】カテーテルを血管に導入する操作は、例
えば特公平２−９４９号公報において説明されているよ
うに、第一に内針をキャセータに挿通してなる穿刺針を
経皮的に血管に穿刺すること、第二にキャセータを残置
させて内針を抜去すること、第三にガイドワイヤをキャ
セータに挿通すること、第四にガイドワイヤを残置させ
てキャセータを抜去すること、第五に拡張管が挿通され
ている導入具（カテーテルイントロデューサ）をガイド
ワイヤに嵌装して導入具のシースを血管に導入するこ
と、第六にシースを残置させてガイドワイヤと拡張管と
を抜去すること、第七にカテーテルをシースに挿通して
血管内の目的部位に到達させること、という手順に従っ
て行うことが多い。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】前記のカテーテル導入
操作においては、前記第一，第二手順で穿刺針が血管に
確実に穿刺されキャセータ先端が血管内に位置すること
が必須の要件であり、そのために注射器のシリンジを内
針に結合して血液がシリンジに流入したことをもって血
管内に入ったことを確認している。

【０００４】従って、前記第二手順と第三手順との間、
即ち内針を抜去してからガイドワイヤを挿通するまでの
間、キャセータを通った血液が外部に流出するのを避け
られない。そのため、内針を抜去したときガイドワイヤ
を素早く挿通して血液の流出を最小限にとどめるように
手技者が配慮しても、動脈に穿刺した場合はかなりの量
の血液が流出してしまう。

【０００５】キャセータを通って流出した血液は、患者
によっては感染性の細菌やウイルスを含んでいてきわめ
て危険であるので、接触しないように充分注意しながら
次の操作を進めなければならず、そのために操作を誤る
という心配がある。また、流出した血液を拭き取ること
も接触の機会が多いためきわめて危険である。更に、キ
ャセータから抜去した内針にも血液が付着しているの
で、その取扱いに充分な注意を払わなければならない。

【０００６】これらのキャセータからの流出血液、内針
への付着血液に対して充分な注意を払うようにしている
にもかかわらず、手技者やその周囲の関係者が僅かな不
注意や手元の狂いで内針を指などに刺してしまい、その
ために感染する、という事故はこれまで多く発生してい
る。

【０００７】本発明は穿刺針を血管に穿刺して内針を抜
去してからガイドワイヤを挿通するまでの間にカニュー
レを通って外部に血液が流出し、また抜去した内針に血
液が付着していて、これらの血液が感染性の細菌やウイ
ルスを含んでいるとききわめて危険である、という前記
課題を解決し、内針を抜去してからガイドワイヤを挿通
するまでの間に血液が外部に流出しないとともに、内針
を露出させることがなく、従って内針が刺さることによ
る感染の心配なく安全に操作することができる穿刺針を
提供することを目的としている。

【０００８】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明はキャセータの基端に互いに一直線状に延び
る直管を配置するとともに直管の先端部から側管を分岐
させてこれらにパッキングおよび止血弁を内装し、内針
をキャセータおよび直管に挿入してパッキングを圧接さ
せるとともにその基端部を直管内部と内針ハブとに両端
を固結した伸縮管で包み、内針はキャセータから抜去し
たとき先端部が直管に包まれるとともに基端部が伸縮管
に包まれて直管の後方へ突出し、そのとき側管がキャセ
ータに連通してガイドワイヤを挿通可能とするようにし
た。

【０００９】また、前記に加えて直管のパッキングより
も先端側にフィルタ付きの通気口を設けることがある。

【００１０】即ち、内針とキャセータとを一体に血管に
穿刺して内針をキャセータから抜去すると、伸縮管が伸
長して内針は直管と伸縮管とに包まれた状態で露出する
ことなく留置され、次に側管にガイドワイヤを挿入して
そのままキャセータを通って血管内に導入することによ
り、穿刺姿勢の如何にかかわらず血液がパッキングおよ
び止血弁によってせき止められた状態で内針の抜去とガ
イドワイヤの挿通とが行われ、その間に血液が外部に流
出することがない。また、ガイドワイヤを挿通してから
キャセータ、直管、側管を抜去したとき、内針が直管と
伸縮管とに包まれた状態で廃棄することにより、内針の
付着血液が触れることなく処理することができる。

【００１１】以上により、内針の抜去からガイドワイヤ
の挿通までの間に血液を外部に流出させないとともに、
内針を露出させることがなく、従って感染の心配なく安
全に操作させる、という目的が達成されることとなる。

【００１２】

【発明の実施の形態】図１を参照して本発明の実施の形
態を説明すると、拡径された接続部２を基部に有する可
撓の細管３からなるキャセータ１の接続部２に硬質合成
樹脂製の直管４の先端部が嵌込まれて気密に固結され、
このキャセータ１と同一直線状に配置されて後方へ延び
る直管４の先端部には斜め後方へ延びる硬質合成樹脂製
の側管５が一体成形により分岐している。

【００１３】直管４は側管５の分岐個所先端部位の側管
５とは反対側の側面に通気口６を有し、血液を通過させ
ないが空気を通過させるフィルタ７が通気口６を覆って
取付けられている。また、側管５の分岐個所よりも基端
側に位置させて弾性材料で作られた短筒状のパッキング
８が内装固定されている。

【００１４】一方、側管５はガイドワイヤ２０のインサ
ータに適合する拡径された嵌合部１０を基端に開口させ
て有しており、それより先端側にガイドワイヤ２０を直
線状に成形するためガイドワイヤ２０とほぼ同径に縮径
されて直線状に延びる成形部１１，ガイドワイヤ２０を
直管４の先端部を経てキャセータ１に円滑に挿入させる
ためキャセータ１の中心軸線とほぼ平行な方向へ誘導す
る誘導部１２を順に有している。また、ガイドワイヤ２
０を挿通させるが通常は自身の弾性力で閉じている円板
状の止血弁１３が成形部１１の基端に内装されている。
この止血弁１３は例えば実開平１−８７７４６号公報に
示されているものが用いられる。

【００１５】内針１５はキャセータ１，直管４の全長に
亘って挿通され、パッキング８が外側周面に圧接してい
るとともに内針ハブ１７が直管４の基端に先端部を嵌込
まれて基端の穿刺刃１６をキャセータ１の先端から突出
させている。

【００１６】更に、薄肉合成樹脂のような柔軟材料で作
られた蛇腹状の伸縮管１８が両端をパッキング８と内針
ハブ１７とに固結して内針１５の基端部を包んでおり、
この伸縮管１８は収縮状態で直管４に収納されている。

【００１７】このような構成とした穿刺針は、従来の穿
刺針と同じ手技で経皮的に血管に穿刺するものであり、
キャセータ１の先端が血管を横切って貫通したとき内針
１５を抜去し、次にキャセータ１を少し引き戻すことも
従来と同じであり、先端が血管内に位置したことを血液
がキャセータ１に流入したことをもって確認する。

【００１８】図示の形態によると、内針ハブ１７を持っ
て内針１５を引張ったとき伸縮管１８が直管４の基端か
ら引き出される内針１５の基端部を包んで伸長する。こ
の伸縮管１８は最大限に伸縮されたとき内針１５の先端
が側管５の誘導部１２の合流個所よりも基端側であって
パッキング８よりも先端側に位置するように作られてお
り、内針１５はキャセータ１から抜去されて図２の
（Ａ）に示す位置で直管４と伸縮管１８とに包まれた状
態で露出することなく留置される。

【００１９】これにより、後述するガイドワイヤ２０の
挿通、キャセータ１と直管４と側管５との抜去などの操
作を内針１５に触れる心配なく行うことができ、且つ内
針１５を直管４，伸縮管１８に包んだ状態で廃棄するこ
とにより内針１５が刺さることによる処理業者への感染
も防止される。

【００２０】次に、全体を穿刺位置から少し引き戻すと
キャセータ１の先端が血管内に位置するようになり、血
液がキャセータ１を通って直管４の先端部まで入るよう
になる。血液はパッキング８と止血弁１３とによって封
入されている空気の圧力と血圧とが平衡する位置まで入
るが、通気口６を具えた図示の形態ではフィルタ７を経
て空気が排出され、縦の穿刺姿勢でフィルタ７の少し上
方のＬで示した部分まで入る。穿刺姿勢によって更に基
端まで入ることがあってもパッキング８または止血弁１
３によってせき止められ、いずれの場合においても血液
は外部に流出することがない。

【００２１】図示の形態では直管４および側管５は透明
材料で作られており、心臓の鼓動に応じてこれらに入っ
ている血液が拍動することを外部から目視することによ
ってキャセータ１の先端が血管内に正しく位置している
ことが確認される。

【００２２】尚、通気口６はキャセータ１の接続部２か
ら直管４のパッキング８よりも先端側または側管５の止
血弁１３よりも先端側に亘る部分の任意個所に設けるこ
とができるが、出血を少量にとどめながら拍動を容易に
目視でき、しかも拍動を確認しながらガイドワイヤを側
管５に挿入させるため、図示の位置に設けるのが好まし
い。

【００２３】図２の（Ｂ）を参照して、ガイドワイヤ２
０はキャセータ１の接続部２などに装着されて誘導させ
るためのインサータ２１を予め先端部に具えている。こ
のインサータ２１を側管５の嵌合部１０に嵌込み、ガイ
ドワイヤ２０を押込むと、その先端が鈎状に湾曲してい
るものであっても成形部１１によって直線状に形成され
て止血弁１３を直進しながら貫通し、続いて誘導部１２
によってキャセータ１の中心軸線に接近しながらこれと
平行な方向へと前進し、直管４の先端部からキャセータ
１に挿入され、更にその先端から血管内に導入されるに
至る。

【００２４】ガイドワイヤ２０を所定の部位まで到達さ
せたとき、このガイドワイヤ２０に沿ってキャセータ
１，側管５を抜去すると、直管４および内針１５もこれ
らと一体にガイドワイヤ２０から分離され、これらはそ
のまま廃棄される。内針１５は内針ハブ１７が直管４の
基端に嵌込まれるまで前進しない限りキャセータ１の先
端から突出しないので廃棄処理の途中で少し押し込まれ
ることがあっても安全である。

【００２５】尚、キャセータ１と直管４および側管５の
パッキング８，止血弁１３より先端側部分とを一体成形
品とすること、パッキング８を止血弁１３と同様のもの
とすること、ができる。

【００２６】

【発明の効果】以上のように、キャセータの基端後方に
内針を待避させる直管と伸縮管およびガイドワイヤを誘
導させる側管を配置し、且つそれぞれに血液封止手段で
あるパッキング，止血弁を具えさせた本発明によると、
内針の抜去からガイドワイヤの挿通までの間にキャセー
タを通った血液が外部に流出することがないとともに、
抜去した内針の鋭利な先端が露出しない状態とされ、手
技者やその周囲の関係者が血液に触れて感染するという
心配なく安全に操作することができ、更にそのまま内針
を露出させることなく廃棄処理することができるので処
理業者にとっても安全である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の形態を示す縦断面図。

【図２】（Ａ），（Ｂ）は図１の形態の使用状態を示す
縦断面部分図。

【符号の説明】

１ キャセータ， ４ 直管， ５ 側管， ６ 通気
口， ７ フィルタ，８ パッキング， １０ 嵌合
部， １１ 成形部， １２ 誘導部， １３止血弁，
１５ 内針， １８ 伸縮管， ２０ ガイドワイヤ

フロントページの続き (72)発明者 大橋 敏和 宮崎県日向市大字日知屋字亀川17148−６ 東郷メディキット株式会社日向工場内

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 キャセータおよびその基端から後方へ延
   び互いに一直線状に配置された直管、ならびに前記直管
   の先端部から分岐して後方へ延びる側管と；前記直管お
   よび側管のそれぞれに内装された弾性材料で作られてい
   るパッキングおよび止血弁と；前記キャセータおよび直
   管に挿通され前記パッキングが圧接された内針と；両端
   を前記直管内部と内針ハブとに固結して前記内針の基端
   部を包み前記直管に収納された伸縮管と；を具えてお
   り、前記内針は前記キャセータから抜去したとき先端部
   が前記直管に包まれるとともに基端部が前記伸縮管に包
   まれて前記直管の後方へ突出し、且つそのとき前記側管
   は前記キャセータに連通してガイドワイヤを挿通可能と
   する構成としたことを特徴とするカテーテル導入用穿刺
   針。
2. 【請求項２】 請求項１に記載したカテーテル導入用穿
   刺針において、前記直管の前記パッキングよりも先端側
   の側面に血液を通過させないが空気を通過させるフィル
   タ付き通気口を具えていることを特徴とするカテーテル
   導入用穿刺針。
3. 【請求項３】 前記直管および側管が透明である請求項
   １，２のいずれかに記載したカテーテル導入用穿刺針。
4. 【請求項４】 前記側管は基端から先端へ向かって順に
   ガイドワイヤ・インサータの嵌合部，ガイドワイヤを直
   線状に成形する成形部，ガイドワイヤを前記キャセータ
   に向かって誘導する誘導部を有し、前記止血弁が前記成
   形部の先端部に設置されている請求項１，２のいずれか
   に記載したカテーテル導入用穿刺針。