JPH08215199A

JPH08215199A - 縫合・結紮器

Info

Publication number: JPH08215199A
Application number: JP7044798A
Authority: JP
Inventors: Shigeto Jo; 重人徐; Mimio Nakamura; 三三雄中村
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1995-02-09
Filing date: 1995-02-09
Publication date: 1996-08-27
Anticipated expiration: 2021-05-31
Also published as: JP3781450B2

Abstract

(57)【要約】【構成】本発明の縫合・結紮器１は、器具本体２と、中
空管３と、円弧状に湾曲する縫合針４と、縫合針操作杆
４８と、第１チャック５と、第２チャック６と、両チャ
ック５、６をそれぞれ遠隔操作するチャック操作手段７
とで構成されている。器具本体２の係合部２２には、中
空管３、縫合針操作杆４８およびチャック操作杆７１、
７８を揺動可能に支持する移動規制緩和部材２４が設置
されている。中空管３の先端部には、糸８にループを形
成するための湾曲部３２が設けられ、この湾曲部３２の
先端側に、糸８が通過可能なスリット３４が形成されて
いる。両チャック５、６は、糸８を把持するもので、ワ
イヤー牽引手段７７によるワイヤーの牽引操作によりそ
れぞれ独立して開閉する。【効果】１つの器具で縫合と結紮とを行える。操作性に
優れ、確実な縫合、結紮ができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、主に腹腔鏡下手術に用
いられる縫合・結紮器に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、例えば虫垂や胆嚢の切除術等にお
いて、従来の開腹手術に代わり、非開腹で行う腹腔鏡下
手術が注目されている。この腹腔鏡下手術は、複数本の
トロカール管と呼ばれる連通管を腹壁を貫通して腹腔内
に挿入、固定し、一本のトロカール管から挿入した小型
カメラ（内視鏡）によって腹腔内をモニターしつつ、他
のトロカール管より挿入された鉗子、鋏、メス、持針器
等の器具によって、モニター画像を見ながら腹腔内で手
術を行うものである。

【０００３】ところで、現在では、腹腔鏡下手術専用の
縫合器や結紮器が未だ開発されていないため、前記腹腔
鏡下手術において生体組織を縫合する場合には、術者
は、一般の持針器を用いて円弧状に湾曲した針を把持
し、縫合するしかなく、縫合に手間と時間がかかってい
た。

【０００４】さらに、縫合後に縫合糸を結紮する場合に
は、生体組織から出た糸を鉗子等を用いてトロカール管
より体外へ一旦引き出し、体外で結び目を形成した後、
再度糸をトロカール管内を通して腹腔内に戻し、糸を緊
張させて結び目を縛ることにより行われており、縫合と
同様に、手間と時間がかかっていた。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、１つ
の器具で縫合と結紮とを行うことができ、操作性に優れ
た縫合・結紮器を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（９）の本発明により達成される。

【０００７】（１）器具本体と、前記器具本体に対し
移動可能に支持された略直線状の直線部と該直線部の先
端に形成された湾曲部とを備え、前記湾曲部の先端側に
糸が通過可能なスリットが形成された中空管と、長手方
向の途中に糸を係止する糸係止部を有する湾曲した縫合
針と、前記縫合針を少なくとも前記中空管の前記湾曲部
の内側に挿入・抜去可能に移動操作する縫合針操作杆
と、前記中空管に対し接近・離間可能に設置され、前記
糸をそれぞれ異なる箇所で把持し得る第１チャックおよ
び第２チャックと、前記第１チャックおよび前記第２チ
ャックをそれぞれ遠隔操作するチャック操作手段とを有
し、前記中空管、前記縫合針操作杆および前記チャック
操作手段がほぼ同方向に並ぶように集合された状態で前
記器具本体に支持されていることを特徴とする縫合・結
紮器。

【０００８】（２）前記中空管は、前記器具本体に対
し、その長手方向に移動可能にかつ中空管の軸を中心に
回転可能に支持されている上記（１）に記載の縫合・結
紮器。

【０００９】（３）前記縫合針は、円弧状に湾曲して
おり、その円弧の中心位置に前記縫合針操作杆が固着さ
れている上記（１）または（２）に記載の縫合・結紮
器。

【００１０】（４）前記糸係止部は、フックと、該フ
ックとの間で糸を挟持する挟持部材とで構成されている
上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の縫合・結紮
器。

【００１１】（５）前記第１チャックおよび前記第２
チャックの少なくとも一方に、前記糸をその長手方向に
移動可能に挿通する通路が形成されている上記（１）な
いし（４）のいずれかに記載の縫合・結紮器。

【００１２】（６）前記チャック操作手段は、前記第
１チャックと前記第２チャックとをそれぞれ独立して作
動させるものである上記（１）ないし（５）のいずれか
に記載の縫合・結紮器。

【００１３】（７）前記中空管、前記縫合針操作杆お
よび前記チャック操作手段のうちの少なくとも１つが、
前記器具本体に対し、弾性材料よりなる移動規制緩和部
材を介して設置されている上記（１）ないし（６）のい
ずれかに記載の縫合・結紮器。

【００１４】（８）前記器具本体は、トロカール管に
接続し得る係合部を有する上記（１）ないし（７）のい
ずれか記載の縫合・結紮器。

【００１５】（９）前記スリットは、前記中空管の前
記湾曲部の湾曲に沿った外周部に形成されている上記
（１）ないし（８）のいずれか記載の縫合・結紮器。

【００１６】

【実施例】以下、本発明の縫合・結紮器を添付図面に示
す好適実施例に基づいて詳細に説明する。

【００１７】図１は、本発明の縫合・結紮器の実施例の
全体構成を示す平面図、図２は、図１に示す縫合・結紮
器の側面図、図３は、図１中のIII −III 線での断面
図、図４は、中空管の先端部の構成を示す断面平面図、
図５は、図４中のＶ−Ｖ線での断面図、図６は、図１中
のVI−VI線での断面図、図７および図８は、それぞれ、
縫合針の糸係止部付近の構成を示す縦断面図、図９およ
び図１０は、それぞれ、第１チャックおよび第２チャッ
クの構成を示す断面図である。なお、以下の説明では、
図１および図２中の下側を「基端」、上側を「先端」と
いい、先端側へ移動することを「前進」、基端側へ移動
することを「後退」という。

【００１８】図示の縫合・結紮器１は、腹腔鏡下手術に
用いられる縫合・結紮器であって、腹壁を貫通して設置
され、腹腔と体外とを連通させる連通管であるトロカー
ル管１０内に挿入して使用されるものである。

【００１９】この縫合・結紮器１は、図１および図２に
示すように、器具本体２と、中空管３と、縫合針４と、
縫合針操作杆４８と、第１チャック５と、第２チャック
６と、第１チャック５および第２チャック６をそれぞれ
遠隔操作するチャック操作手段７とで構成されている。
以下、これらについて順次説明する。

【００２０】器具本体２は、中空管３、縫合針操作杆４
８およびチャック操作手段７をそれぞれほぼ同方向に並
ぶように集合した状態で支持する支持部２１と、支持部
２１に連結された操作レバー２６とで構成されている。
支持部２１には、トロカール管１０の体外端側に嵌入し
て接続する円筒状の係合部２２が設けられており、係合
部２２の内側の内腔２３に中空管３、縫合針操作杆４８
およびチャック操作手段７がそれぞれ揺動可能に挿通さ
れている。

【００２１】図３に示すように、係合部２２の内腔２３
内には、例えば、天然ゴム、イソプレンゴム、スチレン
−ブタジエンゴム、シリコーンゴム、ポリウレタン等の
弾性材料よりなる移動規制緩和部材２４が気密的に充填
されている。さらに、移動規制緩和部材２４には、短管
２５ａ、２５ｂ、２５ｃ、２５ｄが埋入されており、こ
れらの短管２５ａ、２５ｂ、２５ｃ、２５ｄ内に、それ
ぞれ、中空管３、縫合針操作杆４８、チャック操作手段
７の第１チャック操作杆７１および第２チャック操作杆
７８が軸方向に摺動可能にかつ回転可能に挿通されてい
る。そして、中空管３、縫合針操作杆４８、第１チャッ
ク操作杆７１および第２チャック操作杆７８は、それぞ
れ、移動規制緩和部材２４の弾性により、任意の方向に
揺動することができる。

【００２２】中空管３は、略直線状をなす直線部３１と
該直線部３１の先端に形成された湾曲部３２とで構成さ
れている。湾曲部３２は、後述する糸８のループを形成
するためのものであり、開き角がほぼ２７０°の円弧状
に湾曲し、その円弧の曲率中心が直線部３１の延長線上
に位置している。これにより、直線部３１を回転させた
とき、湾曲部３２の内側空間３３は、図１中左右に揺動
することなく一定の位置に保たれる。

【００２３】図４および図５に示すように、湾曲部３２
には、その先端側に糸８が通過可能なスリット（切欠
き）３４が形成されている。スリット３４の幅は、糸８
の径の２〜３倍程度とするのが好ましい。また、糸８が
湾曲部３２から不本意に離脱することを防止するため、
湾曲部３２の末端付近（図４中左側）においては、スリ
ット３４の幅が減少しているのが好ましい。

【００２４】また、スリット３４には、図示のように、
湾曲部３２の湾曲に沿った外周部に形成されているのが
好ましい。これにより、湾曲部３２の湾曲に沿って糸８
を容易にスリット３４から外したり、スリット３４に通
過させたりすることができる。

【００２５】なお、スリット３４が湾曲部３２の湾曲外
周部以外、例えば湾曲の内周側にあってもよい。そのよ
うな場合、例えば、糸８を先端側に十分に送っておき、
糸８をたるませ、中空管３の湾曲部３２に沿わせた状態
とし、糸８がスリットから脱落しないように注意して中
空管３を回転操作することにより、縫合、結紮を行うこ
とができる。

【００２６】また、図示の構成では、湾曲部３２の末端
から開き角がほぼ１８０°の範囲でスリット３４が形成
されているが、スリット３４は、湾曲部３２の末端から
開き角がほぼ９０〜２７０°の範囲で形成されていても
よい。このような範囲であれば、糸８の着脱およびルー
プの形成を容易に行うことができる。

【００２７】湾曲部３２の外径は、特に限定されない
が、４〜８mm程度とするのが好ましく、６〜８mm程度と
するのがより好ましい。なお、湾曲部３２の形状は、図
示のものに限定されず、例えば、楕円弧状、放物線状、
Ｕ字状、その他の任意の形状が可能である。また、湾曲
部３２の直線部３１に対する形成位置や開き角も、図示
のものに限定されず、例えば、開き角が１２０〜３００
°程度のものであってもよい。

【００２８】中空管３の直線部３１と湾曲部３２とは、
同一材料で一体的に形成したものでも、別部材を連結し
たものでもよい。中空管３の構成材料、特に湾曲部３２
の構成材料としては、例えば、ポリエチレン、ポリプロ
ピレン、ポリ塩化ビニル等が挙げられる。

【００２９】中空管３の内腔には、糸８が挿通され、中
空管３の基端には、糸８を巻き取りまたは糸８に張力を
与える糸巻き取り手段として、リール３５が回転可能に
支持されている。なお、図示されていないが、リール３
５に巻き取った糸８が巻き出されるのを防止するため
に、例えばラチェット機構のようなリールの逆回転防止
機構や、リール３５の回転にフリクションを与える機構
等が設けられていてもよい。

【００３０】図６に示すように、縫合針４は、円弧状に
湾曲しており、その先端（図６中左端）には、鋭利な針
先４１が形成され、基端は、縫合針操作杆４８の先端側
に形成されたクランク部４９の先端に固着されている。

【００３１】縫合針４の軸線４６の曲率半径Ｒは、特に
限定されないが、２．５〜６mm程度、特に、３〜５mm程
度とするのが好ましい。また、縫合針４の構成材料とし
ては、例えば、ステンレス鋼、チタン、ニッケル、タン
グステンおよびこれらの合金のような従来より針に用い
られている種々の金属材料が挙げられる。

【００３２】このような縫合針４の長手方向の途中に
は、糸８を係止しかつ把持する糸係止部４２が形成され
ている。この糸係止部４２は、縫合針４の基端部へ向け
て突出するフック４３と、縫合針４の内部に形成された
凹部４４に収納され、前記フック４３との間で糸を挟持
する挟持部材４５とで構成されている。

【００３３】図７に示すように、挟持部材４５は、板バ
ネ状の付勢部材４５１と、固定部材４５２とを有し、固
定部材４５２を固定用凹部４４１に嵌合することにより
凹部４４内に設置固定されている。挟持部材４５は、付
勢部材４５１に付勢されて、その挟持面４５３がフック
４３の内面４３１に密着する。また、この状態で、挟持
部材４５の後端に形成された段差部４５４が、凹部４４
の開口４４２の縁部と係合し、挟持部材４５は、開口４
４２を塞ぐ。

【００３４】フック４３の内面４３１の軸線４６に対す
る傾斜角度θは、２０〜６０°程度とするのが好まし
い。このような糸係止部４２の設置位置は、針先４１か
らの長さが縫合針４の全長に対し１／４〜３／４程度の
位置、特に、１／３〜２／３程度の位置とするのが好ま
しい。このような位置に形成することにより、縫合針４
の全長を生体組織に通過させなくても、途中の糸係止部
４２を生体組織表面から露出させるだけで糸８を着脱す
ることができ、縫合の操作性が向上する。

【００３５】糸８を糸係止部４２で係止、把持する場合
には、糸８を縫合針４に掛け、糸８に所定の張力を作用
させながら、縫合針４の湾曲内側の外面に沿ってその後
端側から針先４１側へ移動する。糸８が開口４４２の位
置に到達すると、糸８の張力により挟持部材４５が押圧
されて凹部４４内に没入する。図８に示すように、さら
に糸８をフック４３の内側に沿って移動すると、糸８
は、フック４３の内面４３１と挟持部材４５の挟持面４
５３との間に挿入され、糸８の張力を弱めると、付勢部
材４５１の付勢力により、糸８は、内面４３１と挟持面
４５３とで挟持される。

【００３６】糸係止部４２での糸８の係止を解除する場
合には、糸８に、再び張力を作用させ、挟持面４５３を
押圧する。これにより、挟持面４５３がフック４３の内
面４３１から離間し、糸８の挟持が解除される。この状
態で、例えば縫合針４を針先４１側へ移動すると、糸８
の挟持されていた部分は開口４４２内へ移動し、さらに
糸８の張力を弱めると、付勢部材４５１の付勢力によ
り、挟持部材４５が上昇して開口４４２を塞ぎ、糸８が
外れる。

【００３７】なお、糸係止部４２での糸８の把持力は、
第１チャック５、第２チャック６等での糸８の把持力よ
り弱いので、糸８を第１チャック５または第２チャック
６で把持し、牽引することにより、糸係止部４２から糸
８を外すこともできる。

【００３８】縫合針４に対する縫合針操作杆４８の固着
は、図６のような横断面上において、縫合針４の軸線４
６の円弧の中心に縫合針操作杆４８が位置するように設
定されている。これにより、縫合針操作杆４８を回転し
たとき、縫合針４は、その軸線４６に沿って円弧状の軌
跡で移動する。縫合針４の移動、すなわち縫合針操作杆
４８の軸を中心とする回転により、縫合針４が、前記中
空管３の湾曲部３２の内側空間３３に、挿入・抜去され
る。このとき、縫合針４は、その軸線４６に沿った円弧
運動を行うので、内側空間３３に対する揺動が少なく、
挿入・抜去を確実かつ容易に行うことができる。また、
生体組織への穿刺・抜去も同様に安定的に確実に行うこ
とができる。

【００３９】なお、縫合針操作杆４８の基端は、縫合針
操作杆４８の回転操作、前進・後退操作をし易くするた
めに、Ｌ字状に屈曲したハンドル部４８１を有してい
る。また、本発明の縫合・結紮器１は、糸８をそれぞれ
異なる箇所で挟持し得る第１チャック５および第２チャ
ック６と、これらの両チャックをそれぞれ独立して遠隔
的に操作するチャック操作手段７とを有している。以
下、これらについて、第１チャック５を中心に説明す
る。

【００４０】図９および図１０に示すように、第１チャ
ック５は、一対の開閉可能な可動挟持片５１、５２で構
成されており、両可動挟持片５１、５２は、それぞれそ
の基端部において、摺動部材７２に対しピン７３により
回動可能に支持されている。また、両可動挟持片５１、
５２は、例えば図示しないバネにより、互いに開く方向
に付勢されている。

【００４１】摺動部材７２は、中空の第１チャック操作
杆７１の先端部に、軸方向に摺動可能に収納されてい
る。摺動部材７２の基端には、第１チャック５を開閉す
るための牽引用ワイヤー７４の先端が固着されている。
また、第１チャック操作杆７１の内側に突出形成された
フランジ７５と、摺動部材７２との間には、コイルバネ
７６が圧縮状態で収納されている。このコイルバネ７６
により、摺動部材７２は、先端側へ付勢され、第１チャ
ック操作杆７１の先端壁の内面に当接する。

【００４２】ワイヤー７４は、第１チャック操作杆７１
内を通り、第１チャック操作杆７１の基端部に設置され
たワイヤー牽引手段７７に接続されている。ワイヤー牽
引手段７７は、ワイヤー７４を巻き取るカム７７１と、
カム７７１と一体化されたレバー７７２と、カム７７１
を回動可能に支持するピン７７３とで構成されている。
なお、図示されていないが、レバー７７２の回動位置を
ロックするロック機構が設けられているのが好ましい。

【００４３】図２において、レバー７７２が反時計方向
に回動されているとき（図２中実線で示す）には、ワイ
ヤー７４にはほとんど張力が作用せず、よって、図９に
示すように、摺動部材７２は、コイルバネ７６の付勢力
により先端側へ位置し、第１チャック５の両可動挟持片
５１、５２は、開いた状態となる。

【００４４】図２において、レバー７７２を時計方向に
回動（図２中一点鎖線で示す）すると、ワイヤー７４が
カム７７１に巻き取られて基端方向へ牽引され、図１０
に示すように、摺動部材７２は、コイルバネ７６の付勢
力に抗して後退し、第１チャック５の両可動挟持片５
１、５２も同様に後退する。この移動に伴い、可動挟持
片５１、５２の基端部外面にそれぞれ形成されたテーパ
部５３、５４が、第１チャック操作杆７１の先端壁の端
面７１５に当接し、規制されて、第１チャック５の両可
動挟持片５１、５２は、閉じる。このとき、レバー７７
２の回動は、前記ロック機構等によりロックされている
ので、レバー７７２を図２中実線で示す状態に戻すまで
は、第１チャック５は閉じた状態を維持する。

【００４５】なお、可動挟持片５１、５２の基端部内側
には、それぞれ、半円状の切欠き５５が形成されてお
り、可動挟持片５１、５２を閉じた状態で、糸８がその
長手方向に移動可能に挿通する円形の通路が形成され
る。

【００４６】また、第２チャック６も、前記第１チャッ
ク５と同様に、一対の可動挟持片６１、６２で構成され
ており、前記第１チャック操作杆７１と同様の第２チャ
ック操作杆７８の先端部に支持されている。第２チャッ
ク操作杆７８の基端部にも、前記と同様のワイヤー牽引
手段７７が設置され、第２チャック６は、このワイヤー
牽引手段７７を操作することにより、第１チャック５と
同様の原理で開閉する。

【００４７】図２に示すように、第１チャック５および
第２チャック６は、糸８を把持し易くするために、それ
ぞれ、斜め先端方向に向いている。なお、本発明では、
第１チャック５および第２チャック６の方向が調整可能
な構成であってもよい。

【００４８】第１チャック５および第２チャック６のそ
れぞれについての第１、第２チャック操作杆７１、７
８、摺動部材７２、ピン７３、ワイヤー７４、フランジ
７５、コイルバネ７６およびワイヤー牽引手段７７によ
り、第１チャック５および第２チャック６をそれぞれ遠
隔操作するチャック操作手段７が構成される。

【００４９】このチャック操作手段７では、第１チャッ
ク操作杆７１および第２チャック操作杆７８を基端側に
おいて前進・後退、揺動および回転操作することによ
り、第１チャック５および第２チャック６をそれぞれ、
独立して中空管３の湾曲部３２に対し接近・離間させる
ことができる。

【００５０】なお、図示の実施例と異なり、第１チャッ
クおよび第２チャックが１つのチャック操作杆に設置さ
れているもの、さらには、両チャックが連動して作動す
るものであってもよい。

【００５１】次に、本発明の縫合・結紮器１の作用につ
いて、腹腔鏡下手術における縫合、結紮に適用した場合
を例にして説明する。

【００５２】［１］患者の腹壁に固定されているトロ
カール管１０に縫合・結紮器１を挿通し、器具本体２の
係合部２２をトロカール管１０の体外端に嵌合、固定す
る。この状態で、中空管３内に挿通されている糸８を湾
曲部３２内を通さずにほぼ直線状態とし、一方、両ワイ
ヤー牽引手段７７を操作して、第１チャック５および第
２チャック６を開く（図１１参照）。

【００５３】［２］両ワイヤー牽引手段７７を操作し
て、第１チャック５および第２チャック６を閉じ、中空
管３の先端部より突出した糸８をそれぞれ異なる位置で
把持する。次いで、第１チャック操作杆７１および第２
チャック操作杆７８を前進させ、糸８をループの形成に
必要な所定長さ引き出す（図１２参照）。

【００５４】［３］中空管３を約１８０°回転して、
湾曲部３２の先端部を第１チャック操作杆７１および第
２チャック操作杆７８の先端部側に向ける（図１３参
照）。

【００５５】［４］第１チャック操作杆７１および第
２チャック操作杆７８を、第１チャック５および第２チ
ャック６が中空管３から離間するように揺動させつつ後
退させて、糸８をスリット３４を通過させ、湾曲部３２
内に巻き付ける（図１４参照）。

【００５６】［５］中空管３を再び約１８０°回転す
る。これにより、湾曲部３２付近に糸８のループ８１が
形成される（図１５参照）。

【００５７】［６］第１チャック操作杆７１および第
２チャック操作杆７８を揺動させ、第１チャック５およ
び第２チャック６を中空管３の湾曲部３２から離間させ
る（図１６参照）。なお、第１チャック５および第２チ
ャック６の湾曲部３２からの離間距離は、１cm以上とす
るのが好ましい。

【００５８】［７］縫合針４と湾曲部３２とがほぼ一
致する位置まで縫合針操作杆４８を後退させ、あるいは
中空管３を前進させ、次いで、縫合針操作杆４８を所定
方向に回転する。これにより、縫合針４が湾曲部３２の
内側空間３３、すなわちループ８１内を通り、さらに、
生体組織９の縫合すべき部位を穿刺する（図１７参
照）。

【００５９】［８］針先４１が生体組織９を貫通し、
糸係止部４２が生体組織９の表面から露出したら、第１
チャック５、第２チャック６間に把持されている糸８を
縫合針４の糸係止部４２で係止、把持する（図１７参
照）。

【００６０】このとき、第１チャック５、第２チャック
６をこれらが互いに離れる方向に移動し、両チャック間
の糸８を張った状態で糸係止部４２に係止させるのが好
ましい。

【００６１】［９］第１チャック５および第２チャッ
ク６を開いて糸８の把持を解除し、縫合針操作杆４８を
前記と逆方向に回転して、縫合針４を生体組織９から抜
き取る。これにより、糸８は、生体組織９の内部に挿通
され、さらにループ８１内に挿通される（図１８参
照）。

【００６２】［10］針先４１がループ８１から抜ける
位置まで縫合針４を回転したら、中空管３を約１８０°
回転し、再び元の位置に戻して、糸８を湾曲部３２から
外す。これにより、生体組織９から出た糸８に第１の結
び目８２が形成される（図１９参照）。

【００６３】［11］中空管３を前進させるとともに、
縫合針操作杆４８を後退させ、第１の結び目８２の輪が
より小さくなるように整える（図２０参照）。

【００６４】［12］生体組織９から出た糸８のうちの
縫合針４側の糸８の所定部位を、第１のチャック５の両
切欠き５５に挿通し、他の部位を第２のチャック６で把
持する（図２１参照）。

【００６５】［13］リール３５を回転して糸８を巻き
取り、糸８に張力を与えつつ、第１チャック５を生体組
織９の縫合部位に近付けるように、回転、揺動および後
退させる。これにより、糸８が第１のチャック５の両切
欠き５５で構成された通路内を通過し、第１の結び目８
２が生体組織９の縫合部位に寄せられて、第１の結び目
８２の輪が徐々に小さくなり、第１の結び目８２が縛ら
れる（図２２参照）。

【００６６】［14］第１チャック５および第２チャッ
ク６を開いて糸８の把持を解除し、次いで、第１チャッ
ク操作杆７１および第２チャック操作杆７８を揺動さ
せ、第１チャック５および第２チャック６を中空管３の
湾曲部３２から離間させる（図２３参照）。

【００６７】［15］中空管３を前進、揺動および回転
させて、糸８をスリット３４を通過させ、湾曲部３２内
に巻き付ける。次に、中空管３を前記工程［５］と逆方
向に回転する。これにより、湾曲部３２付近に糸８のル
ープ８３が形成される（図２３参照）。なお、このルー
プ８３においては、図１５に示す状態と異なり、湾曲部
３２の先端から出た糸８は、中空管３の手前側を通って
生体組織９へ至っている。

【００６８】［16］第２チャック操作杆７８を揺動、
回転させて、第２チャック６をループ８３内に入れ、こ
の第２チャック６で生体組織９から出た糸８のうちの縫
合針４側の糸８を把持する（図２４参照）。

【００６９】［17］第２チャック操作杆７８を揺動さ
せ、糸８を把持した状態の第２チャック６を中空管３の
湾曲部３２から離間させる。これにより、糸８は、縫合
針４の糸係止部４２から外れ、ループ８３内に前記工程
［９］とは逆方向から挿通される（図２５参照）。な
お、このとき、縫合針４を回転または揺動させると、糸
係止部４２から糸８が外れ易くなる。

【００７０】［18］中空管３を後退させるとともに、
約１８０°回転し、再び元の位置に戻して、糸８を湾曲
部３２から外す。これにより、第２の結び目８４が形成
される（図２６参照）。なお、この第２の結び目８４
は、前記第１の結び目８２とは逆方向の結び目である。

【００７１】［19］第２の結び目８４と第２チャック
６との間の糸８を、第１のチャック５の両切欠き５５に
挿通し、リール３５を回転して糸８を巻き取り、糸８に
張力を与えつつ、第１チャック５を生体組織９の縫合部
位に近付けるように、回転、揺動および後退させる。こ
れにより、糸８が第１のチャック５の両切欠き５５で構
成された通路内を通過し、第２の結び目８４が生体組織
９の縫合部位に寄せられて、第２の結び目８４の輪が徐
々に小さくなり、第２の結び目８４が縛られる。このよ
うにして、生体組織９の縫合部位は、互いに逆方向の第
１の結び目８２および第２の結び目８４により、確実に
結紮される（図２７参照）。

【００７２】［20］他のトロカール管等より挿入され
た鋏（図示せず）により、余分な糸８を切断し、縫合、
結紮操作を完了する。

【００７３】なお、上述した操作手順は、一例であり、
種々の変更が可能であり、これに限定されるものではな
い。特に、中空管３の回転方向や、第１チャック５、第
２チャック６、中空管３、縫合針４等の縫合部位に対す
る位置関係等は、任意可能である。

【００７４】本発明の縫合・結紮器は、上述した実施例
のものに限定されず、例えば、中空管、縫合針、糸係止
部、縫合針操作杆、第１チャック、第２チャック、チャ
ック操作手段等の構成は、それぞれ、同様の機能を持つ
任意の形状、構造のものに置換することができる。例え
ば、糸係止部は、フックのみで構成されたものであって
もよい。また、本発明の縫合・結紮器は、腹腔鏡下手術
に用いられるものに限定されない。

【００７５】

【発明の効果】以上述べたように、本発明の縫合・結紮
器によれば、１つの器具で縫合と結紮とを行うことがで
き、特に、腹腔内等で縫合、結紮を容易に完了すること
ができ、その操作性にも優れている。そのため、患者へ
の負担が減少し、安全性も高まる。

【００７６】また、中空管が器具本体に対しその長手方
向に移動しかつ中空管の軸を中心に回転可能に支持され
ている場合には、糸のループの形成やループ内への糸の
挿通がより一層し易くなる。

【００７７】また、縫合針が円弧状に湾曲しており、そ
の円弧の中心位置に縫合針操作杆が固着されている場合
には、縫合針がその軸方向に移動するので、縫合針の糸
のループ内への挿入・抜去や生体組織への穿刺、縫合を
より確実に行うことができる。

【００７８】また、縫合針に形成された糸係止部がフッ
クと、該フックとの間で糸を挟持する挟持部材とで構成
されている場合には、フックに掛かった糸をフックと挟
持部材とで確実に挟持するので、縫合、結紮中に、不本
意に糸が縫合針から外れるということが防止される。

【００７９】また、第１チャックおよび第２チャックの
少なくとも一方に、糸をその長手方向に移動可能に挿通
する通路が形成されている場合には、結び目を縫合部位
へ寄せることができ、より確実に結紮を行うことができ
る。

【００８０】また、チャック操作手段が第１チャックと
第２チャックとをそれぞれ独立して作動させるものであ
る場合には、第１チャックおよび第２チャックのそれぞ
れの動作の組み合わせにより、複雑な糸の把持操作が可
能となり、縫合、結紮の操作性が向上する。

【００８１】また、中空管、縫合針操作杆およびチャッ
ク操作手段のうちの少なくとも１つが器具本体に対し移
動規制緩和部材を介して設置されている場合には、これ
らが器具本体に対し揺動可能となり、例えば、中空管と
第１チャック、第２チャックとを離間、接近させること
もできるので、縫合、結紮の操作性がより一層向上す
る。

【００８２】また、器具本体がトロカール管に接続し得
る係合部を有するものである場合には、腹腔鏡下手術へ
の適用に際し、縫合・結紮器を確実に固定することがで
き、縫合・結紮の操作をより安定的に行うことができ
る。

【００８３】また、スリットが中空管の湾曲部の湾曲に
沿った外周部に形成されている場合には、糸をスリット
を介して湾曲部に容易に着脱することができるので、縫
合、結紮の操作性がさらに向上する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の縫合・結紮器の実施例の全体構成を示
す平面図である。

【図２】図１に示す縫合・結紮器の側面図である。

【図３】図１中のIII −III 線での断面図である。

【図４】中空管の先端部の構成を示す断面平面図であ
る。

【図５】図４中のＶ−Ｖ線での断面図である。

【図６】図１中のVI−VI線での断面図である。

【図７】縫合針の糸係止部付近の構成を示す縦断面図で
ある。

【図８】縫合針の糸係止部付近の構成を示す縦断面図で
ある。

【図９】第１チャックおよび第２チャックの構成を示す
断面図である。

【図１０】第１チャックおよび第２チャックの構成を示
す断面図である。

【図１１】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１２】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１３】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１４】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１５】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１６】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１７】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１８】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図１９】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２０】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２１】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２２】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２３】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２４】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２５】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２６】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【図２７】本発明の縫合・結紮器を用いて縫合、結紮を
行う場合の手順を示す模式図である。

【符号の説明】

１縫合・結紮器２器具本体２１支持部２２係合部２３内腔２４移動規制緩和部材２５ａ〜２５ｄ短管２６操作レバー３中空管３１直線部３２湾曲部３３内側空間３４スリット３５リール４縫合針４１針先４２糸係止部４３フック４３１内面４４凹部４４１固定用凹部４４２開口４５挟持部材４５１付勢部材４５２固定部材４５３挟持面４５４段差部４６軸線４８縫合針操作杆４８１ハンドル部４９クランク部５第１チャック５１、５２可動挟持片５３、５４テーパ部５５切欠き６第２チャック６１、６２可動挟持片７チャック操作手段７１第１チャック操作杆７１５先端壁の端面７２摺動部材７３ピン７４ワイヤー７５フランジ７６コイルバネ７７ワイヤー牽引手段７７１カム７７２レバー７７３ピン７８第２チャック操作杆８糸８１ループ８２第１の結び目８３ループ８４第２の結び目９生体組織１０トロカール管

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】器具本体と、前記器具本体に対し移動可能に支持された略直線状の直
線部と該直線部の先端に形成された湾曲部とを備え、前
記湾曲部の先端側に糸が通過可能なスリットが形成され
た中空管と、長手方向の途中に糸を係止する糸係止部を有する湾曲し
た縫合針と、前記縫合針を少なくとも前記中空管の前記湾曲部の内側
に挿入・抜去可能に移動操作する縫合針操作杆と、前記中空管に対し接近・離間可能に設置され、前記糸を
それぞれ異なる箇所で把持し得る第１チャックおよび第
２チャックと、前記第１チャックおよび前記第２チャックをそれぞれ遠
隔操作するチャック操作手段とを有し、前記中空管、前記縫合針操作杆および前記チャック操作
手段がほぼ同方向に並ぶように集合された状態で前記器
具本体に支持されていることを特徴とする縫合・結紮
器。
【請求項２】前記中空管は、前記器具本体に対し、そ
の長手方向に移動可能にかつ中空管の軸を中心に回転可
能に支持されている請求項１に記載の縫合・結紮器。
【請求項３】前記縫合針は、円弧状に湾曲しており、
その円弧の中心位置に前記縫合針操作杆が固着されてい
る請求項１または２に記載の縫合・結紮器。
【請求項４】前記糸係止部は、フックと、該フックと
の間で糸を挟持する挟持部材とで構成されている請求項
１ないし３のいずれかに記載の縫合・結紮器。
【請求項５】前記第１チャックおよび前記第２チャッ
クの少なくとも一方に、前記糸をその長手方向に移動可
能に挿通する通路が形成されている請求項１ないし４の
いずれかに記載の縫合・結紮器。
【請求項６】前記チャック操作手段は、前記第１チャ
ックと前記第２チャックとをそれぞれ独立して作動させ
るものである請求項１ないし５のいずれかに記載の縫合
・結紮器。
【請求項７】前記中空管、前記縫合針操作杆および前
記チャック操作手段のうちの少なくとも１つが、前記器
具本体に対し、弾性材料よりなる移動規制緩和部材を介
して設置されている請求項１ないし６のいずれかに記載
の縫合・結紮器。
【請求項８】前記器具本体は、トロカール管に接続し
得る係合部を有する請求項１ないし７のいずれか記載の
縫合・結紮器。
【請求項９】前記スリットは、前記中空管の前記湾曲
部の湾曲に沿った外周部に形成されている請求項１ない
し８のいずれか記載の縫合・結紮器。