JPH0657258B2 - 腹膜透析カテ−テル - Google Patents
腹膜透析カテ−テルInfo
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- JPH0657258B2 JPH0657258B2 JP61502682A JP50268286A JPH0657258B2 JP H0657258 B2 JPH0657258 B2 JP H0657258B2 JP 61502682 A JP61502682 A JP 61502682A JP 50268286 A JP50268286 A JP 50268286A JP H0657258 B2 JPH0657258 B2 JP H0657258B2
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- JP
- Japan
- Prior art keywords
- catheter
- arc
- angle
- flange
- peritoneal
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- Expired - Lifetime
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
- A61M1/285—Catheters therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/02—Holding devices, e.g. on the body
- A61M2025/0293—Catheter, guide wire or the like with means for holding, centering, anchoring or frictionally engaging the device within an artificial lumen, e.g. tube
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Description
【発明の詳細な説明】 技術分野 テンクホッフカテーテルは商業的に入手でき、そして正
常な腎機能なしに生命維持のため慢性腹膜透析を受けな
ければならない患者に広く使用されている。該カテーテ
ルはシリコーンゴム製であり、そして相互に離れた一対
の多孔質組織付着カフを有し、その結果カテーテルを腹
壁中に内植した後、組織がカフの孔中へ増殖してカテー
テルを所定位置に保持し、永久に固定するようになって
いる。テンクホッフおよびシエチターのTrans.Am.Soc.A
rtif.Intern.Organs1968;14:181−187中
の“A Bacteriologically Safe Peritone al Access de
vice”と題する論文において、著者らは彼らの新カテー
テルを開示し、カテーテルの外側および内側端セグメン
トの両方が概略下方向(すなわち患者の足へ向かって下
向き)に向いているアーチ状皮下トンネルを示した。
常な腎機能なしに生命維持のため慢性腹膜透析を受けな
ければならない患者に広く使用されている。該カテーテ
ルはシリコーンゴム製であり、そして相互に離れた一対
の多孔質組織付着カフを有し、その結果カテーテルを腹
壁中に内植した後、組織がカフの孔中へ増殖してカテー
テルを所定位置に保持し、永久に固定するようになって
いる。テンクホッフおよびシエチターのTrans.Am.Soc.A
rtif.Intern.Organs1968;14:181−187中
の“A Bacteriologically Safe Peritone al Access de
vice”と題する論文において、著者らは彼らの新カテー
テルを開示し、カテーテルの外側および内側端セグメン
トの両方が概略下方向(すなわち患者の足へ向かって下
向き)に向いているアーチ状皮下トンネルを示した。
そのような腹膜カテーテルの装着の実際の際には、この
技術がしばしば追従され、その結果体の外にあって皮膚
の上に横たわるカテーテルの外端と、そして腹腔内のカ
テーテルの内端の両方が一般に骨盤または足に向かって
下方を指す。
技術がしばしば追従され、その結果体の外にあって皮膚
の上に横たわるカテーテルの外端と、そして腹腔内のカ
テーテルの内端の両方が一般に骨盤または足に向かって
下方を指す。
しかしながら既知の腹膜カテーテルは概して直線形状に
成形され、そして硬化されるから、カテーテルが可撓性
で他の形状に配置し得るにもかかわらずそれらの自然の
力を加えない形状は、直線状である。従って先行技術の
薄膜カテーテルは、カテーテルを下向きのU字形位置に
保持し、カテーテルの両端が下方へ延びるようにする、
腹壁を通ってカーブしたトンネル中へ装着するために、
実質上U字形に曲げることによってゆがめなければなら
ない。
成形され、そして硬化されるから、カテーテルが可撓性
で他の形状に配置し得るにもかかわらずそれらの自然の
力を加えない形状は、直線状である。従って先行技術の
薄膜カテーテルは、カテーテルを下向きのU字形位置に
保持し、カテーテルの両端が下方へ延びるようにする、
腹壁を通ってカーブしたトンネル中へ装着するために、
実質上U字形に曲げることによってゆがめなければなら
ない。
著明な利益がこの配置のために見出されている。例え
ば、我々を含む著者による現在未発表のデータにおい
て、外端が下向きに下方を指す薄膜カテーテルを持って
いる患者は、カテーテル端が上方または側方を指してい
る患者と比較して、カテーテルトンネル感染日数が少な
いことが統計的に示されている。
ば、我々を含む著者による現在未発表のデータにおい
て、外端が下向きに下方を指す薄膜カテーテルを持って
いる患者は、カテーテル端が上方または側方を指してい
る患者と比較して、カテーテルトンネル感染日数が少な
いことが統計的に示されている。
しかしながら現在この配置の欠点も存在する。第1に、
カテーテルをそれがもとのゆがんでいないつまり応力が
加えられていない直線形状へ復帰させようとするカテー
テルの弾性記憶は、カテーテルのカフをトンネル部位か
らゆっくりした移動プロセスで押し出すことがあり得
る。これは勿論極めて不利である。第2に、カテーテル
の内端部分が、カテーテルを直線に押し戻そうとする内
部応力によって非常に容易に上方へ移動することがあり
得る。カテーテルが、網包囲およびカテーテルを通る流
れの一方向妨害を受け易い場所である腹腔の上部へ向か
って上方へ移動することは望ましくない。従って、カテ
ーテル内側部分を骨盤に隣接して腹腔の下部に位置決め
し続ける必要性が存在する。またカテーテルの所望のト
ンネル方向を腹壁内に維持する必要性が存在する。
カテーテルをそれがもとのゆがんでいないつまり応力が
加えられていない直線形状へ復帰させようとするカテー
テルの弾性記憶は、カテーテルのカフをトンネル部位か
らゆっくりした移動プロセスで押し出すことがあり得
る。これは勿論極めて不利である。第2に、カテーテル
の内端部分が、カテーテルを直線に押し戻そうとする内
部応力によって非常に容易に上方へ移動することがあり
得る。カテーテルが、網包囲およびカテーテルを通る流
れの一方向妨害を受け易い場所である腹腔の上部へ向か
って上方へ移動することは望ましくない。従って、カテ
ーテル内側部分を骨盤に隣接して腹腔の下部に位置決め
し続ける必要性が存在する。またカテーテルの所望のト
ンネル方向を腹壁内に維持する必要性が存在する。
本発明よると、上記の欠点は改変されたカテーテルの使
用によって減少する。
用によって減少する。
本発明の記述 本発明の一態様において、腹膜カテーテルはシリコーン
ゴムまたは均等材料でつくることのできる可撓性カテー
テルチューブを含む。該チューブは根本端および先端部
分を有する。先端部分は、カテーテルチューブのチュー
ブ孔と腹腔との間の流体連通のための流通ポート手段を
備える。カテーテルはまた、腹壁へのカテーテル永久固
着を容易にするためカフ手段を備える。このカフ手段は
1対の互いに離間した多孔質カフ手段を備えている。
ゴムまたは均等材料でつくることのできる可撓性カテー
テルチューブを含む。該チューブは根本端および先端部
分を有する。先端部分は、カテーテルチューブのチュー
ブ孔と腹腔との間の流体連通のための流通ポート手段を
備える。カテーテルはまた、腹壁へのカテーテル永久固
着を容易にするためカフ手段を備える。このカフ手段は
1対の互いに離間した多孔質カフ手段を備えている。
本発明のこの態様に従うと、カテーテルチューブはその
自然の非加力状態において多孔質カフ手段の間に、1つ
の円弧状に曲がったセグメントを備える。この結果、カ
テーテルは、曲がったセグメントをトンネル中に装着し
て、腹壁を通って形成されたトンネル中に比較的非加力
状態で装着することができる。このためカテーテルの根
本端部分は腹壁から外側へそしてトンネルの外端から下
方へ延びることができ、他方カテーテルの先端は内側へ
そしてトンネルの内端から腹腔中へ下方へ延びる。
自然の非加力状態において多孔質カフ手段の間に、1つ
の円弧状に曲がったセグメントを備える。この結果、カ
テーテルは、曲がったセグメントをトンネル中に装着し
て、腹壁を通って形成されたトンネル中に比較的非加力
状態で装着することができる。このためカテーテルの根
本端部分は腹壁から外側へそしてトンネルの外端から下
方へ延びることができ、他方カテーテルの先端は内側へ
そしてトンネルの内端から腹腔中へ下方へ延びる。
円弧状に曲がったセグメントに応力が加わらないため、
本発明のカテーテルは、その両端が下方を指して所望位
置を占め、同時にこのカテーテルチューブはそのような
位置に配置された先行技術カテーテルに比較した時、比
較的自然な非加力状態にある。このため腹壁に形成され
たトンネルからのカフの緩徐な排出を引き起こす力がよ
り小さい。また、カテーテルの先端部分を腹腔の下部中
のその所望位置を外れて上方へ押し上げる力もより少な
い。
本発明のカテーテルは、その両端が下方を指して所望位
置を占め、同時にこのカテーテルチューブはそのような
位置に配置された先行技術カテーテルに比較した時、比
較的自然な非加力状態にある。このため腹壁に形成され
たトンネルからのカフの緩徐な排出を引き起こす力がよ
り小さい。また、カテーテルの先端部分を腹腔の下部中
のその所望位置を外れて上方へ押し上げる力もより少な
い。
加えて、本発明のこの態様の装着されたカテーテルは、
カテーテルの根本端部分の下方指向特性のため、患者が
耐えなければならないトンネル感染を等しく減少した日
数のものとする。薄膜カテーテルの下方を指向する根本
端部分は、感染の場合トンネルからの排液の改善を可能
とし、これは感染の重篤度を著しく減らすことができる
ものと考えられる。また、その外端がカテーテルの根本
端部分と共に下方を指向しているために、汗およびバク
テリア含有水分がトンネンル区域中へ移動することによ
る、トンネル部位の汚染の発生がより少ない。
カテーテルの根本端部分の下方指向特性のため、患者が
耐えなければならないトンネル感染を等しく減少した日
数のものとする。薄膜カテーテルの下方を指向する根本
端部分は、感染の場合トンネルからの排液の改善を可能
とし、これは感染の重篤度を著しく減らすことができる
ものと考えられる。また、その外端がカテーテルの根本
端部分と共に下方を指向しているために、汗およびバク
テリア含有水分がトンネンル区域中へ移動することによ
る、トンネル部位の汚染の発生がより少ない。
カテーテルの曲がったセグメントは90゜または180
゜円弧を形成することが一般に好ましく、根本端および
先端部分は互に前記円弧の角度に対し補角である角度を
なす。補角とは、円弧角度と足した時合計で180゜に
なる角度である。従ってもし曲げたセグメントの円弧が
120゜であれば、根本端および先端部分は互に60゜
角度を形成することになる。最も好ましくは、前記円弧
状に曲がったセグメントは約120゜ないし170゜の
円弧を形成する。
゜円弧を形成することが一般に好ましく、根本端および
先端部分は互に前記円弧の角度に対し補角である角度を
なす。補角とは、円弧角度と足した時合計で180゜に
なる角度である。従ってもし曲げたセグメントの円弧が
120゜であれば、根本端および先端部分は互に60゜
角度を形成することになる。最も好ましくは、前記円弧
状に曲がったセグメントは約120゜ないし170゜の
円弧を形成する。
円弧を形成する曲がったセグメントの使用は、もし円弧
ではなく単に角度つきコーナーを使用したとき発生する
ような、カテーテルのよじれ(キンキング)の危険なし
に、図面に示すようにカテーテルに実質的な角度を形成
することを可能とする。
ではなく単に角度つきコーナーを使用したとき発生する
ような、カテーテルのよじれ(キンキング)の危険なし
に、図面に示すようにカテーテルに実質的な角度を形成
することを可能とする。
カテーテル上の多孔質カフ手段は、カテーテルへの組織
付着のための任意の慣用カフでよい。単一の多孔質カフ
を使用し得るけれども、現在商業的に入手し得るよう
な、良く知られたテンクホッフカテーテルの様な一対の
離れた多孔質カフを使用することが好ましい、以後外側
カフと呼ぶ一方のカフは、後方直筋さや近くの直筋筋肉
内に取り付けられる。上に記載したカテーテルの曲がっ
たセグメントは内側および外側カフの間に位置する。
付着のための任意の慣用カフでよい。単一の多孔質カフ
を使用し得るけれども、現在商業的に入手し得るよう
な、良く知られたテンクホッフカテーテルの様な一対の
離れた多孔質カフを使用することが好ましい、以後外側
カフと呼ぶ一方のカフは、後方直筋さや近くの直筋筋肉
内に取り付けられる。上に記載したカテーテルの曲がっ
たセグメントは内側および外側カフの間に位置する。
本発明の他の態様において、外側へ延在するフランジが
カテーテルチューブを内側カフの直下で外周から取り囲
む。このフランジはカテーテルチューブの軸に関して非
直角関係に延び、カテーテルの軸に関し90゜より小さ
い角度で傾けられる。カテーテルの円弧状曲部の方向で
見る時、傾斜の方向は一般に円弧状曲部の方向を横断し
て延びる。好ましくは該傾斜の角度は約30゜と50゜
の間であり、最も好ましい角度は約45゜である。
カテーテルチューブを内側カフの直下で外周から取り囲
む。このフランジはカテーテルチューブの軸に関して非
直角関係に延び、カテーテルの軸に関し90゜より小さ
い角度で傾けられる。カテーテルの円弧状曲部の方向で
見る時、傾斜の方向は一般に円弧状曲部の方向を横断し
て延びる。好ましくは該傾斜の角度は約30゜と50゜
の間であり、最も好ましい角度は約45゜である。
フランジの傾斜の方向は、腹壁中に形成されたトンネル
内のカテーテルを目的とする方向に維持する。円弧状曲
部の方向にカテーテルの先端脚から見た時、該フランジ
が右へ向かって上方へ傾斜している時は、カテーテルは
後でさらに詳しく記載するように、右側トンネル内配置
を維持することを意図する。同じ方向から見てフランジ
が左へ向かって上方へ傾斜している時は、カテーテルは
後でさらに詳しく記載するように、左側トンネル内配置
を維持することを意図する。
内のカテーテルを目的とする方向に維持する。円弧状曲
部の方向にカテーテルの先端脚から見た時、該フランジ
が右へ向かって上方へ傾斜している時は、カテーテルは
後でさらに詳しく記載するように、右側トンネル内配置
を維持することを意図する。同じ方向から見てフランジ
が左へ向かって上方へ傾斜している時は、カテーテルは
後でさらに詳しく記載するように、左側トンネル内配置
を維持することを意図する。
傾斜したフランジが後方直筋さやに対して平坦に縫合さ
れる時、カテーテルの所望のトンネル方向が腹壁内に維
持され、カテーテルの先端は腹腔内で目的とする下方向
を指向する。
れる時、カテーテルの所望のトンネル方向が腹壁内に維
持され、カテーテルの先端は腹腔内で目的とする下方向
を指向する。
図面の説明 第1図は、その自然の非加力形状における本発明のカテ
ーテルの一具体例の平面図である。
ーテルの一具体例の平面図である。
第2図は、それが好ましくは患者の腹腔中に装着できる
ときの、第1図のカテーテルの概略図である。
ときの、第1図のカテーテルの概略図である。
第3図は、内側カフに隣接して傾斜したフランジを持つ
カテーテルを示す、本発明のカテーテルの他の具体例の
平面図であり、該カテーテルは右側トンネル内配置を意
図する。
カテーテルを示す、本発明のカテーテルの他の具体例の
平面図であり、該カテーテルは右側トンネル内配置を意
図する。
第4図は、第3図の線4−4の方向に見たカテーテルの
傾斜フランジの側面図である。
傾斜フランジの側面図である。
第5図は、内側カフに隣接して傾斜したフランジを持つ
カテーテルを示す、本発明のカテーテルの他の具体例の
平面図であり、該カテーテルは左側トンネル内配置を意
図する。
カテーテルを示す、本発明のカテーテルの他の具体例の
平面図であり、該カテーテルは左側トンネル内配置を意
図する。
第6図は、第5図の線6−6の方向に見たカテーテルの
傾斜フランジの側面図である。
傾斜フランジの側面図である。
第7図は、患者の腹腔内へ配置された第3図に示したカ
テーテルの概略的な側方断面図である。
テーテルの概略的な側方断面図である。
特定具体例の説明 図面について述べると、カテーテル10は、ここで特記
したことを除き、市販のテンクホッフカテーテルと概し
て同じ設計の腹膜カテーテルである。カテーテル10
は、シリコーンゴムまたは他の所望のそして適当な材料
でつくることのできる可撓性カテーテルチューブ12を
含む。カテーテルの先端14に隣接して、カテーテルの
壁に複数の流通ポート16が形成され、他方先端14自
体は外部とカテーテル10の通路の間の流通を増加させ
るため、同様に開放されていてもよい。
したことを除き、市販のテンクホッフカテーテルと概し
て同じ設計の腹膜カテーテルである。カテーテル10
は、シリコーンゴムまたは他の所望のそして適当な材料
でつくることのできる可撓性カテーテルチューブ12を
含む。カテーテルの先端14に隣接して、カテーテルの
壁に複数の流通ポート16が形成され、他方先端14自
体は外部とカテーテル10の通路の間の流通を増加させ
るため、同様に開放されていてもよい。
根本端18は、腹膜透析液容器との流体連通のための移
換セットまたは他の手段との接続を提供するため、典型
的には既知構造のチタン製アダプターを収容するため
に、同様に開いた通孔を備える。
換セットまたは他の手段との接続を提供するため、典型
的には既知構造のチタン製アダプターを収容するため
に、同様に開いた通孔を備える。
既知構造の一対のカフ20,22も設けられる。外側カ
フ20は、外側皮膚から約2cmの皮下組織内腹壁トンネ
ル中に配置されることが意図される。カフ22は後方直
筋さや近くで腹壁トンネルの内端に隣接して配置される
ことが意図される。腹壁トンネルは、カテーテルが患者
の腹部に装着される時に外科医によって形成されること
ができる。
フ20は、外側皮膚から約2cmの皮下組織内腹壁トンネ
ル中に配置されることが意図される。カフ22は後方直
筋さや近くで腹壁トンネルの内端に隣接して配置される
ことが意図される。腹壁トンネルは、カテーテルが患者
の腹部に装着される時に外科医によって形成されること
ができる。
本発明によれば、カテーテル10は、その自然の非加力
状態において曲がったセグメント24を備える。図示す
るように、曲がったセグメント24はもっとも好ましく
は150゜〜170゜のオーダーで延びる円弧を形成す
る。そのような力の加わっていない屈曲を持ったカテー
テルは、所望の曲げた位置にある間に該カテーテルを成
形するか、または架橋させることによって製造すること
ができる。曲がったセグメント24はカテーテル10に2
本の脚15および19を効果的に形成し、一方の脚15
は先端14をもち、他方の脚19は根本端18をもつ。
状態において曲がったセグメント24を備える。図示す
るように、曲がったセグメント24はもっとも好ましく
は150゜〜170゜のオーダーで延びる円弧を形成す
る。そのような力の加わっていない屈曲を持ったカテー
テルは、所望の曲げた位置にある間に該カテーテルを成
形するか、または架橋させることによって製造すること
ができる。曲がったセグメント24はカテーテル10に2
本の脚15および19を効果的に形成し、一方の脚15
は先端14をもち、他方の脚19は根本端18をもつ。
第2図は、根本端18を外科医によって腹壁に形成され
たトンネル34の外端30から外側へ突出させて、どの
ようにカテーテルを患者の腹腔内へ装着するかを図示す
る。カテーテルの先端14は外科医により形成されたト
ンネルの内端から下方へ突出する。それ故、曲がったセ
グメント24は先行技術のカテーテルほどゆがめられな
いので、カテーテルの先端部分を腹腔中で上方へ始動さ
せる力が少ない。
たトンネル34の外端30から外側へ突出させて、どの
ようにカテーテルを患者の腹腔内へ装着するかを図示す
る。カテーテルの先端14は外科医により形成されたト
ンネルの内端から下方へ突出する。それ故、曲がったセ
グメント24は先行技術のカテーテルほどゆがめられな
いので、カテーテルの先端部分を腹腔中で上方へ始動さ
せる力が少ない。
トンネル34は患者の中心線から離して患者の片側に形
成されることが一般に好ましい。また根本端18は患者
の中心線に対し小さい角度に配置されることができる。
第2図において、トンネル34は、患者の向かい側から
見て、露出した根本端18が少し左へ配置されそして下
を指向するように角度を持っている。これを右側トンネ
ル配置と呼ぶ。
成されることが一般に好ましい。また根本端18は患者
の中心線に対し小さい角度に配置されることができる。
第2図において、トンネル34は、患者の向かい側から
見て、露出した根本端18が少し左へ配置されそして下
を指向するように角度を持っている。これを右側トンネ
ル配置と呼ぶ。
その代わりに(図示せず)、トンネルは、患者の向かい
側から見て、露出した根本端18が少し右へ配置されそ
して下を指向するように角度を持つことができる。これ
を左側トンネル配置と呼ぶ。
側から見て、露出した根本端18が少し右へ配置されそ
して下を指向するように角度を持つことができる。これ
を左側トンネル配置と呼ぶ。
われわれを含むグループによって行われた感染の頻度お
よび重篤度の満足な分析は、左側または右側の下向き外
側トンネル配置は、トンネル34の任意の他の位置と比
較する時、患者が耐えなければならないトンネル感染の
日数として最低の値をもたらすことがわかった。さらに
詳しくは、トンネル34の外側部分が起立している患者
の垂直下降線から45゜未満離れた方向に延びている場
合、合計して2,136日間患者に装着した4本のカテ
ーテルは、トンネル出口部位感染を全く生じなかったこ
とがわかった。垂直下降方向からこれよりも大きい角度
を有するカテーテル装着では、トンネル部位感染の欠点
が増大し、それは角度が大きくなればなる程次第に悪く
なり、トンネル部位出口が概して上向きになった時最悪
であった。第2図は、本発明のカテーテルの腹部中への
理想的配置を図示する。
よび重篤度の満足な分析は、左側または右側の下向き外
側トンネル配置は、トンネル34の任意の他の位置と比
較する時、患者が耐えなければならないトンネル感染の
日数として最低の値をもたらすことがわかった。さらに
詳しくは、トンネル34の外側部分が起立している患者
の垂直下降線から45゜未満離れた方向に延びている場
合、合計して2,136日間患者に装着した4本のカテ
ーテルは、トンネル出口部位感染を全く生じなかったこ
とがわかった。垂直下降方向からこれよりも大きい角度
を有するカテーテル装着では、トンネル部位感染の欠点
が増大し、それは角度が大きくなればなる程次第に悪く
なり、トンネル部位出口が概して上向きになった時最悪
であった。第2図は、本発明のカテーテルの腹部中への
理想的配置を図示する。
第3図に本発明の特徴を具体化する他の腹膜カテーテル
36が示されている。カテーテル36は、概して第1図
に示したカテーテル10と同様に構成され、先端および
根本端14および18と、中間の曲がった部分24とを
持っている。第1図と共通の他の構造上の要素は第1図
と同じ参照番号を与えられている。
36が示されている。カテーテル36は、概して第1図
に示したカテーテル10と同様に構成され、先端および
根本端14および18と、中間の曲がった部分24とを
持っている。第1図と共通の他の構造上の要素は第1図
と同じ参照番号を与えられている。
第3図に示したカテーテル36は、第1図に示したカテ
ーテル10と、内側カフ22に隣接してその直下に位置
するフランジ38を含む点が異なる。フランジ38は、
第7図に示すように、直筋42の後部さや40へ縫合さ
れることが意図される。
ーテル10と、内側カフ22に隣接してその直下に位置
するフランジ38を含む点が異なる。フランジ38は、
第7図に示すように、直筋42の後部さや40へ縫合さ
れることが意図される。
玉44がフランジ38の下に設けられる。玉44はフラ
ンジ38と反対の後方直筋さや40の側の腹腔内に延び
ている(第7図を見よ)。
ンジ38と反対の後方直筋さや40の側の腹腔内に延び
ている(第7図を見よ)。
本発明によれば、フランジ38は、カテーテル36の軸
13に関して非直角関係に傾いている。第4図に示すよ
うに、軸13とフランジ38との曲で側った角度(第4
図においてAと命名された)は一般に約30゜と約50
゜の間にある。やはり第4図に示すように、カテーテル
36の先端脚15から円弧状曲部24の方向で側方から
見る時、フランジ38の傾斜はカテーテル24の曲部2
4の方向を横断する方向に延びている。
13に関して非直角関係に傾いている。第4図に示すよ
うに、軸13とフランジ38との曲で側った角度(第4
図においてAと命名された)は一般に約30゜と約50
゜の間にある。やはり第4図に示すように、カテーテル
36の先端脚15から円弧状曲部24の方向で側方から
見る時、フランジ38の傾斜はカテーテル24の曲部2
4の方向を横断する方向に延びている。
第4図において、フランジ38は、円弧状曲部24の方
向において先端脚15から見る時、右へ向かって上方へ
傾斜するように傾いている。この構造において、カテー
テル36は右側トンネル内配置のために意図され、カテ
ーテル36の露出した根本端18は、第7図に示すよう
に、患者の向かい側から見る時、少し右へ傾き、そして
下を指向している。
向において先端脚15から見る時、右へ向かって上方へ
傾斜するように傾いている。この構造において、カテー
テル36は右側トンネル内配置のために意図され、カテ
ーテル36の露出した根本端18は、第7図に示すよう
に、患者の向かい側から見る時、少し右へ傾き、そして
下を指向している。
他のカテーテル46が第5図および第6図に示されてい
る。このカテーテル46は、カテーテル36と同様に傾
いたフランジ48を持っている。カテーテル46は、カ
テーテル46の先端脚15から円弧状曲部24の方向に
見る時、フランジ48が第6図に示すように左へ向かっ
て上方へ傾斜するように傾いていることを除き、カテー
テル36(第3図および第4図に示した)と同じであ
る。この構造において、カテーテル46は左側トンネル
配置を意図され、カテーテル46の露出した根本端18
は、第2図に示すように、患者の向かい側から見る時、
少し左へ傾き、そして下を指向している。
る。このカテーテル46は、カテーテル36と同様に傾
いたフランジ48を持っている。カテーテル46は、カ
テーテル46の先端脚15から円弧状曲部24の方向に
見る時、フランジ48が第6図に示すように左へ向かっ
て上方へ傾斜するように傾いていることを除き、カテー
テル36(第3図および第4図に示した)と同じであ
る。この構造において、カテーテル46は左側トンネル
配置を意図され、カテーテル46の露出した根本端18
は、第2図に示すように、患者の向かい側から見る時、
少し左へ傾き、そして下を指向している。
第7図に示すように後方直筋さや40に対して平坦に縫
合する時、傾いたフランジ38または48は腹壁内で所
望の右または左トンネル方向を維持する。さらに、フラ
ンジ38または48は、カテーテルの先端14が腹腔内
で所望の下方向を指向することを維持する。カテーテル
36または46の円弧状曲部24と組合せたフランジ3
8または48は、使用中カテーテルの移動を防止し、カ
テーテルを腹腔内で最適関係に維持する。それによって
トンネル感染が減り、全体の患者の快適性が改善され
る。
合する時、傾いたフランジ38または48は腹壁内で所
望の右または左トンネル方向を維持する。さらに、フラ
ンジ38または48は、カテーテルの先端14が腹腔内
で所望の下方向を指向することを維持する。カテーテル
36または46の円弧状曲部24と組合せたフランジ3
8または48は、使用中カテーテルの移動を防止し、カ
テーテルを腹腔内で最適関係に維持する。それによって
トンネル感染が減り、全体の患者の快適性が改善され
る。
上記は例証目的のみで提供されたものであり、請求の範
囲に規定された本発明の範囲を限定することを意図しな
い。
囲に規定された本発明の範囲を限定することを意図しな
い。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭58−149765(JP,A) 特開 昭59−203568(JP,A) 実開 昭60−52851(JP,U) 米国特許4437856(US,A) 米国特許4392855(US,A)
Claims (13)
- 【請求項1】根本端部分および先端部分を有する可撓性
カテーテルチューブを備え、前記先端部分はカテーテル
チューブのチューブ孔と腹腔との間の流体連通のための
流通ポート手段を備えており、さらに、腹壁へのカテー
テルの永久固着を容易にするためのカフ手段を備え、前
記カフ手段は1対の離間した多孔質カフ手段を備えてい
る腹膜カテーテルにおいて、 前記カテーテルチューブは、その自然の非加力状態にお
いて、前記多孔質カフ手段の間に1つの円弧状に曲がっ
たセグメントを備え、前記円弧状に曲がったセグメント
は90゜乃至180゜の角度の円弧を形成し、そのため
該円弧の角度の補角となる角度を前記根本端部分と先端
部分とが互いに対して形成しており、前記カテーテル
は、腹壁を通って形成されたトンネル中に比較的応力を
加えられていない形状で、前記根本端部分を腹壁から外
側へそして前記トンネルの外端から下方へ延在させ、そ
して前記先端部分を前記トンネルの内端から内側へそし
て下方へ延在させて装着されるようになっていることを
特徴とする改良された腹膜カテーテル。 - 【請求項2】前記円弧状に曲がったセグメントは120
゜ないし170゜の円弧を形成する第1項の腹膜カテー
テル。 - 【請求項3】前記可撓性カテーテルチューブはシリコー
ンゴム製である第1項の腹膜カテーテル。 - 【請求項4】前記円弧状に曲がったセグメントは120
゜ないし170゜の円弧を形成する第3項の腹膜カテー
テル。 - 【請求項5】さらに、前記多孔質カフ手段に隣接して前
記カテーテルチューブを外周から囲むフランジを備え、
前記フランジは前記カテーテルチューブの軸に関して非
直角角度で延びており、前記フランジの傾斜は前記円弧
状に曲がったセグメントの方向を横断する方向に延びて
いる第1項の腹膜カテーテル。 - 【請求項6】前記フランジの前記角度は前記カテーテル
チューブの軸から測って約30゜ないし約50゜である
第5項の腹膜カテーテル。 - 【請求項7】前記角度は約45゜である第5項の腹膜カ
テーテル。 - 【請求項8】根本端部分および先端部分をもっている可
撓性カテーテルチューブと、前記根本端部分近くにおい
て前記可撓性カテーテルチューブ上に配置された外側多
孔質カフと、 前記先端部分へ向かって前記外側多孔質カフから遠方へ
離れている前記可撓性カテーテルチューブ上の内側多孔
質カフとを備え、 前記カテーテルチューブはその自然の非加力状態におい
て前記外側および内側多孔質カフ間に1つの円弧状に曲
がったセグメントを備え、前記円弧状に曲がったセグメ
ントは90゜乃至180゜の角度の円弧を形成し、その
ため該円弧の角度の補角となる角度を前記根本端部分と
先端部分とが互いに対して形成しており、 そして 前記内側多孔質カフに隣接して前記カテーテルチューブ
を外周から囲むフランジを備え、前記フランジは前記カ
テーテルチューブの軸に関して非直角角度で延びてお
り、前記フランジの傾斜は前記曲がったセグメントの方
向を横断する方向に延びていることを特徴とする腹膜カ
テーテル。 - 【請求項9】前記フランジの前記角度は前記カテーテル
チューブの軸から測って約30゜ないし約50゜である
第8項の腹膜カテーテル。 - 【請求項10】前記角度は約45゜である第9項の腹膜
カテーテル。 - 【請求項11】前記円弧状に曲がったセグメントは約1
20゜ないし約170゜の円弧を形成する第8項の腹膜
カテーテル。 - 【請求項12】前記フランジの角度は、前記カテーテル
の根本端を、患者の向かい側から見て、下向きに突出
し、かつ、患者の中心線に対して右に傾斜した状態に維
持する第8項の腹膜カテーテル。 - 【請求項13】前記フランジの角度は、前記カテーテル
の根本端を、患者の向かい側から見て、下向きに突出
し、かつ、患者の中心線に対して左に傾斜した状態に維
持する第8項の腹膜カテーテル。
Applications Claiming Priority (5)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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US72918585A | 1985-05-01 | 1985-05-01 | |
US826823 | 1986-02-06 | ||
US06/826,823 US4687471A (en) | 1985-05-01 | 1986-02-06 | Peritoneal dialysis catheter |
US729185 | 1986-02-06 | ||
PCT/US1986/000957 WO1986006282A1 (en) | 1985-05-01 | 1986-04-30 | Peritoneal dialysis catheter |
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Publication Number | Publication Date |
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JPS62502948A JPS62502948A (ja) | 1987-11-26 |
JPH0657258B2 true JPH0657258B2 (ja) | 1994-08-03 |
Family
ID=27111821
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP61502682A Expired - Lifetime JPH0657258B2 (ja) | 1985-05-01 | 1986-04-30 | 腹膜透析カテ−テル |
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EP (1) | EP0220288B1 (ja) |
JP (1) | JPH0657258B2 (ja) |
BR (1) | BR8606640A (ja) |
CA (1) | CA1293897C (ja) |
DE (1) | DE3689025T2 (ja) |
HK (1) | HK1007967A1 (ja) |
WO (1) | WO1986006282A1 (ja) |
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